40例下颌阻生第三磨牙拔除体会经验谈
浅谈下颌阻生第三磨牙拔除术的护理
浅谈下颌阻生第三磨牙拔除术的护理贺佳【摘要】To summarize the key points of arrachement care of third molar whose growth impeded by mandible,clinical care of 56 sufferers who have taken the operation was discussed.The findings show that care is very important after the arrachement.The patients should cooperate with doctors,doctors should pay attention to the relief of the pains and mental care for the patients will be given attention.It is concluded that good care of nurses plays a positive important role in the arrachement and the relief of the pains.%总结对下颌阻生第三磨牙拔除术患者的护理要点,对56例下颌阻生第三磨牙拔除术患者的临床护理做了探讨.拔除下颌阻生第三磨牙时,护理工作非常重要,既要密切配合医生的操作,又要注意减轻患者的疼痛,重视患者的心理护理.护理实践表明：护士做好护理工作,对拔牙顺利进行以及减轻患者痛苦有积极作用.【期刊名称】《成都大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2011(030)004【总页数】3页(P392-394)【关键词】下颌第三磨牙;阻生拔除;手术护理;牙科四手操作【作者】贺佳【作者单位】成都大学医护学院,四川成都610015【正文语种】中文【中图分类】R782.110 引言阻生第三磨牙的拔除术是口腔门诊手术中较复杂的手术之一,特别是低位阻生和埋伏阻生牙.这种拔除术需要扩大手术区,要切开、翻瓣、去骨,然后根据具体情况做分牙、增隙,拔出阻生牙,最后处理拔牙创.整个手术过程复杂,医生操作难度较大,手术时间较长,患者的焦虑和紧张情绪不断增加.因此,需要助手配合.对于此类手术的护理,既要密切配合医生的操作,又要注意减轻患者的疼痛,重视患者的心理护理.现就我科门诊56例下颌阻生第三磨牙拔除术患者的临床护理作一简要探讨.1 临床资料本组病例共56例,其中男性32例,女性24例,年龄18～36岁,平均28岁,近中阻生17例,远中阻生13例,水平阻生9例,垂直阻生13例,颊向阻生3例,舌向阻生1例.2 结果2.1 手术时间统计病例手术时间最长的90 min,最短的30 min,平均45 min,术后患者恢复良好.2.2 患者对护理的感受术后询问患者对护理的感受,其中51人对手术护理及心理护理感觉良好,认为降低了其焦虑心理,占91.1%;1人表示有点增加其心理负担,占1.8%; 4人表示无任何感觉,占7.1%.2.3 术后并发症56例中,愈合良好48例,占85.7%;干槽症7例,占12.5%,此与创口过大有关;下唇麻木1例,占1.79%,及时服用地塞米松后恢复正常.所有患者无术后局部大出血.3 护理3.1 术前护理3.1.1 护理评估.热情接待患者,使其一开始便有良好的印象.医护人员应亲切、和蔼、耐心,体贴患者,可以加强患者对治疗的信心,而这种信心常常会成为治疗能否成功的先决因素.拔牙前对患者的全身情况要有全面的了解:应询问了解患者过去有无全身性疾病如高血压、心脏病、糖尿病及造血系统疾病;了解患者术前有无用药及药物过敏史;对患者目前的健康状况做出评估,判断患者能否耐受手术;必要时需要做血常规检查、测量血压、心电图检查、普鲁卡因皮试等全身辅助检查;最后做口腔局部检查,先对口腔情况做全面的检查,然后检查待拔牙,确定其属于适应证.3.1.2 护理问题.(1)恐惧.患者的恐惧、焦虑和紧张情绪会一定程度上影响手术的进行.术前应与患者很好地沟通,通过解释和说明,帮助患者对疾病及其治疗过程有初步了解,以此增加患者对治疗的信心,减轻患者的焦虑和恐惧情绪,防止术中发生晕厥等意外现象的出现.对恐惧严重的患者可以使用放松、分散注意力、呼吸放松疗法等椅旁调整缓解方法[1].(2)疼痛,一般指术中疼痛.疼痛会影响患者及医护人员,增加患者的恐惧心理,给医护人员的继续治疗造成困难.因此,术前需做好麻醉措施,选择合适的麻醉药物,并根据患者的全身状况加入肾上腺素等血管收缩剂,以延长局麻时间,减少术中出血,使术野清晰.3.1.3 护理计划和预期目标.制定护理计划,估计预期目标应达到:患者焦虑、恐惧程度减轻,患者生命体征平稳,治疗过程顺利[2].3.1.4 护理措施.与患者签署手术同意书做好患者的心理护理,做好术区准备,嘱患者取出口内的活动义齿,做好口腔和颌面部的消毒工作.根据所拔牙部位及手术需要选择拔牙器械,包括牙钳、牙挺、手术刀、牙龈分离器、刮匙、骨膜分离器、牙凿与牙锤、涡轮钻、生理盐水、缝针与缝线等.准备好心电监护仪、气管插管、开口器、血压计、呼吸兴奋剂、抗心律失常药、血管扩张药等相应的急救设备和药物.3.2 术中护理3.2.1 医护人员在手术中的工作位置.此类手术,医生通常站立于患者的右前方,即四手操作法中的8～12点钟方向的工作位,便于操作.护士则在患者的左侧,即四手操作法中的2～5点钟方向的工作位[3],此位便于做护理配合.3.2.2 术中护理要点.在手术过程中,护士要熟悉操作步骤,密切注意医生的操作,准备传递器械,及时吸出口内的唾液、血液等,充分暴露术野.整个手术过程应遵循无菌操作原则.(1)在去骨等需要应用骨锤敲击时,用手握拳顶托住下颌角及其后缘.放置牙挺或骨凿后,轻轻锤击一二下,使患者感知锤击,避免突然锤击造成患者惊恐移位.在去骨和增隙锤击时应用手腕发力,用中等力量,有弹性、有节奏地均匀连续锤击.在分牙劈冠时,则应采用大力闪击法,争取一次劈开.锤击时,一般击打二下,第一下轻,为提示,第二下快而重.此时必须用手掌或拳头托住下颌骨,以免损伤颞颌关节.(2)用涡轮机分牙时,需不停地喷射生理盐水在钻针及钻骨区以降低钻针因摩擦而升高的温度,避免高温引起周围组织坏死.同时,应间隙性使用钻针,避免产生过高温度.护士要协助医生拉开口角,分离软组织,并使用吸唾器吸出口腔内的液体,保持术野清晰.(3)拔牙过程中随时注意观察患者情况,患者的神志、面色、呼吸等,尤其是患者的主述,如头晕、胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐等.发现异常及时报告医生,配合处理.术中应积极给予患者安慰及疏导,稳定患者情绪.(4)在手术过程中,应尽量做到无痛,以减轻患者的焦虑和恐惧情绪,减少意外发生,保障手术顺利进行.3.3 术后护理手术结束后,应观察患者病情30 min,如无不适方可让其离开.同时,应嘱患者紧咬棉球30 min压迫止血;详细介绍拔牙后注意事项,如拔牙当天不能刷牙,不能吮吸拔牙创或反复吐唾,不能用患侧咀嚼,不能吃过热过辣食物,以免破坏创口的血凝块,造成出血及感染,可进食温和、软食或流质食物,术后24 h内唾液内有少量血丝为正常现象,如若出血量突然加大,3、4 d后都仍有大量出血或疼痛、肿胀则须及时复诊,术后5～7 d拆线,并根据需要服用抗生素、激素或止血药.4 结论下颌阻生第三磨牙的拔除手术复杂,既有软组织又有硬组织的损伤,使得创伤较大且深,加上手术入路和术野显露较困难,操作难度较大,操作时间较长,患者的痛苦度较大.只有默契的医护配合并有患者良好的心理准备,手术才会精准、省时、创伤小,从而达到预期的手术效果,减少患者的痛苦.因此,熟练的口腔护理操作是必不可少的.参考文献:[1]万前程.口腔颌面外科学[M].北京:人民卫生出版社, 2010.[2]赵佛容.口腔护理学[M].上海:复旦大学出版社,2005.[3]张志君.口腔设备学[M].成都:四川大学出版社,2008.。
下颌第三磨牙埋伏阻生微创拔除的体会(附56例临床病例临床报告)
下颌第三磨牙埋伏阻生微创拔除的体会（附56例临床病例临床报告）摘要】目的：探讨45度角（反角）高速涡轮手机微创拔牙法，拔出下颌复杂阻生齿的临床效果。
方法：选取2014年1月至2015年10月我院下颌埋伏阻生智齿患者56例，微创拔除，记录术中术后患者主观感受和并发症发生率，评估微创拔牙方法的效果。
结果：微创拔牙时间为20～53min，平均31.5min，患者术中感受基本舒适，与采用传统骨凿劈牙去骨分根法相比，患者的恐惧感明显降低。
微创拔牙术后不良反应有肿胀、疼痛等不适，56例均未出现严重并发症。
结论：微创拔牙相比传统劈冠去骨法拔牙，提高患者舒适度，减少术中术后患者的并发症的发生率，可在临床上普遍采用。
【关键词】阻生磨牙拔出；微创拔牙；45度角（反角）高速手机【中图分类号】R782.11 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）24-0116-02下颌第三磨牙阻生是口腔颌面外科常见疾病，到医院就诊的患者大部分是有临床症状，少部分是其他疾病拍摄颌骨全景片或DR片才发现的，反复疼痛影响患者的工作和生活后，由患者或医生提出拔牙的要求和建议。
传统的骨凿劈牙法在基层医院仍然是首选的手术方式[1]，近年来微创器械的发展，改变口腔科手术方式。
我科从2010年就开始应用45度角高速手机去冠，但并没有普及使用，于2014年要求全科统一使用45度角手机、微创牙挺拔埋伏阻生的下颌第三磨牙后，对微创拔牙有了更多更好的认识。
埋伏阻生智齿拔出时齿槽外科最常见的手术，近年来，反角阻生齿高速手机应用于牙槽外科手术，其准确，微创的效果越来越受到牙科医师的重视，我院2014年1月至2015年10月，56例患者采用45度角阻生齿高速手机去冠，效果满意，现报道如下。
1.资料与方法1.1 临床资料选取2014年1月至2015年10月我科门诊和住院的下颌埋伏阻生第三磨牙56例患者，排除拔牙禁忌症，其中男性42例，女性14例，年龄19～49岁。
两种方法拔除下颌阻生第三磨牙的对比研究
两种方法拔除下颌阻生第三磨牙的对比研究
下颌阻生第三磨牙是指牙齿未能正常生长而被周围的骨质所挡住，因此需要进行拔除。
目前，常用的拔牙方法有手术切开拔牙和压迫法拔牙，两种方法各有优劣点。
本文将对这
两种方法进行对比研究。
手术切开拔牙是目前较为常用的方法之一。
操作步骤如下：首先，医生会对患者进行
全身麻醉，并在牙齿周围切开一小段牙龈，然后用一把骨钳夹住牙齿，将其人工拔出。
这
种方法的优点在于能够直接观察牙根、周围的骨质和神经组织，确保拔牙过程中不会损伤
到关键部位，有效降低了拔牙风险。
然而，手术切开拔牙也有一定的缺点。
首先，由于需要进行骨钳夹住，可能会在拔牙
时压迫到周围的组织，引发疼痛。
其次，由于需要进行手术手段，因此过程较为繁琐，需
要长时间的康复期。
此外，手术切开拔牙的费用相对较高，也限制了患者的选择。
压迫法拔牙是近年来出现的新技术，其操作步骤如下：医生会在牙齿周围注射麻醉药物，然后将牙齿和周围的骨组织使用钢丝缚紧，缚紧后，使用紧螺丝工具，使其牙根逐渐
脱离骨组织，并轻轻移动牙齿。
最后，用手牵张牙齿，轻轻拔牙即可。
这种方法的优点在
于操作简便，不需要手术切开，不会损伤周围的组织，因此不会引起过多的疼痛。
同时，
其费用相对较低，适用于更多的患者选择。
综上所述，手术切开拔牙和压迫法拔牙各具优缺点。
在选择方法时需要综合考虑患者
的口腔情况、费用、个人感受等方面，选择最适合自己的方法。
同时，为了避免出现风险，建议在拔牙前先进行诊断，确定拔牙的确切方式，选择专业的口腔医生进行操作。
拔除下颌中位水平阻生第三磨牙的临床体会
全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology2019年7月 第6卷/第21期V ol.6, No.21 July. 201926拔除下颌中位水平阻生第三磨牙的临床体会王仲杰，赵啸强（滨州市中心医院口腔科，山东 滨州 251700）【摘要】目的 探寻一种创伤小、简便易行的下颌中位水平阻生第三磨牙的拔除方法。
方法 选择需要拔除的下颌中位水平阻生第三磨牙120颗，随机分为2组，每组各60颗，其中观察组采用高速涡轮钻与挺拔法联合拔除，对照组采用锤凿劈冠法拔除。
结果 观察组在平均耗时、局部疼痛、关节区疼痛、张口受限等方面与对照组比较，其差异均存在统计学意义。
结论 高速涡轮钻与挺拔法联合应用拔除下颌中位水平阻生第三磨牙，可以缩短拔牙时间，减少术后并发症。
【关键词】阻生牙；拔牙；高速涡轮钻；锤凿劈冠法【中图分类号】R782.11 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.21.26.01下颌中位水平阻生第三磨牙因为紧紧顶于第二磨牙的远中面，牙冠部阻力大，常规拔除方法用时间多，给患者造成较大创伤和对拔牙的畏惧感[1]，因此有必要去探寻一种用时短、损伤小、患者更容易接受的手术方法。
本研究中，采用高速涡轮钻和挺拔法相结合拔除患牙，取得了更加令人满意的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料在2013～2018年的拔牙患者中，选择120颗下颌中位水平阻生第三磨牙，随机分为2组，其中观察组(高速涡轮钻与挺拔法联合组)60颗，对照组(锤凿劈冠组)60颗。
患者年龄18～50岁，平均32岁，拔牙前张口无异常，下颌第三磨牙周围软组织无红肿充血，邻牙无松动。
1.2 方法（1）拔牙前拍摄口腔曲面断层片，了解患牙牙冠与下颌第二磨牙远中面的接触情况及患牙近中边缘嵴所在位置。
（2）以2％利多卡因麻醉同侧下牙槽神经、舌神经及颊神经，麻醉充分后，开始计时操作。
下颌阻生第3磨牙拔除术的护理配合及体会
１６ ・ ９
常州实用医学 ２ １ ０２年第 ２ 卷第 ３期 ８
下颌 阻生 第 ３磨 牙拔 除术 的护 理 配合 及体 会
周 菁
（ 州市 中医医院钟楼 院Ｉ 口腔综合科 ， 常 ｇ ． 江苏 ２ ３０ ） １０２
中图分 类号 ： ４ ３７ 文献标 识码 ： 文章 编号 ：６８—５８ （０ ２ ３ ９ —２ Ｒ ７ ．８ Ｂ ３０ ６ ５ ２ １） —１６
下。
难， 患者 会有不 同程 度 的 紧 张 、 惧 ， 别 是 对 用 锤 恐 特 子 敲击会 感 到异常 害怕 ， 因此要 细心 、 心地 向患者 耐 做好 解 释工作 ， 慰患 者 ， 答患 者及 家 属提 出 的疑 安 解 问， 使其 精神 放松 ， 增强 信心 ， 配合 手 术 ］ 。 ２ １３ 患 者 的体 位 、 位 和 光 源 调 节 下 颌 阻 生 ．． 椅 牙拔 除 时 ， 应使 患 者 张 大 口时下 颌 牙 平 面与 地 面平 行， 下颌 与术 者 的肘 关 节 在 同一 高 度 或更 低 。调 节 椅 位和光 源 ， 使光 源集 中在 手术 区视 野 ， 医生 在操 让 作 时视 野更 清晰 ２。 ２ １４ 各 种物 品准 备 ①麻 药 准备 ：％利 多 卡 因 、 ．． ２ 甲哌卡 因 肾上腺 素注 射液 等 ； 急救 药 品准 备 ： 防 ② 为 止麻 醉剂 过敏 或 在 术 中 患者 出现 血 压 升 高 、 度 出 过
１ 对 象 与方 法 Fra bibliotek１１ 临 床 资料 ． 本 组 下 颌 阻生 第 ３磨 牙 ３５例 ， １６例 ， ６ 男 ７ 女 １０例 ， 均 年 龄 ２ ８ 平 ２岁 ， 中右 侧 １０例 ， 侧 ２６ 其 ４ 左 １ 例。
血等并发症 ， 要备氧气 、 肾上腺素 、 地塞米松 、 止血药 等； ③拔 牙 时所 需 的 各种 器 械 的准 备 ： 好 检 查 盘 、 备 无菌棉 球 和纱 布。根 据情 况备 好各 种 牙挺 、 钳 ， 牙 以 １２ 下颌 阻生第 ３ ． 磨牙的临床分类 缝针 线等 。 借助 ｘ光 片和 口腔 内 的检查 ， 根据 牙 在 骨 内 的 及劈 冠所需 的骨凿 、 ２． 术 中配合 ２ 深 度分 为 高位 、 中位 及 低 位 三 种 。根 据 阻 生 智牙 的 ． １ 遵 预 长轴与第 ２ 磨牙的长轴关 系可分为垂直阻生 、 水平 ２２． 严格 无菌操 作 ， 守 口腔诊 疗操 作 规 范 ， 防术 后感 染 。用酒 精消 毒 口周 ， 孔 巾于患者 颌 下 ， 铺 阻生 、 置 阻生 、 中阻生 、 中阻生 、 前阻生 和 舌 倒 近 远 颊 站在 医生 对侧 ， 时准备 配合 医生操作 。 随 向阻 生 ７种 。 ２ ２． 当 医 生 行 切 开 翻 瓣 时 ， 助 医 生 拉 钩 、 ． ２ 协 止 １ ３ 拔 除适 应 证 ． 血 ， 吸管 及 时 吸 净 唾 液 和 血 液 ， 持 手 术 视 野 清 用 保 １ ３ １ 阻 生智 牙反 复 引起冠 周 炎症者 ， 予拔 除 。 ．． 应 有利 于手术 操作 的顺 利进 行 。 １３ ２ 阻生 智 牙 本 身 有 龋 坏 ， 引 起 第 ２磨 牙 龋 晰 ， ．． 或 ２２． 当医生在 实 行 去 骨 、 冠 和 增 隙 前 ， 用 自 ． ３ 劈 应 坏， 或引 起食 物嵌 塞 ， 因压迫 引起 第 ２ 牙远 中骨 或 磨 己的手托 住患 者 的拔 牙 患 侧 ， 以支 撑 患者 患 侧 的下 质 吸收 或第 ２磨牙 侵 蚀等 ， 均应 拔 除 。 颌 角 ， 护患 者 的下 颌 关 节 。 同 时 另一 只手 举 锤 不 保 １３． 因正 畸需 要时 ， 考虑 拔除 。 ． ３ 可 用力 不宜 过大 ， 次数 不 宜频 繁 ， 落锤 要迅 速 、 １３． 可 能 为颞 下颌 关 节 紊 乱 综 合症 诱 因 的阻 生 宜 过高 ， ． ４ 准确、 理 ， 合 应用 手腕 的力 量 ， 争取一 击 劈开 ， 防止 力 智牙 ， 该拔除。 应 甚 １ ３ ５ 因完 全骨 阻 生 而被 疑 为 某 些 原 因不 明 的神 度 过大造 成舌 侧 骨 板撕 裂 ， 至发 生 下颌 骨 骨 折 等 ．． 并 发症 。 经痛 病 因者 ， 疑 为病 灶牙 者 ， 应拔 除 。 可 也 ２ ２４ 当遇 到低位 阻 生 牙 或 冠 部 有 阻 力 时 不 能 用 ．． ２ 手 术 的护 理配 合 劈冠法拔除者 ， 应用涡轮机破冠减少阻力 。此时 ， 护 ２． 术前 准 备 １ 士应准备好 已消毒灭菌好的手机 和车针 ， 协助医生 ２ １ １ 热情接 待患者 将 患者安排在 治疗 椅上 ， ．． 不断吸净患者 口腔内的血液和唾液 ， 使手术野清晰。 协 助 医生询 问病 史 ， 了解 有 无 高血 压 、 尿 病 、 脏 糖 心 ２．． 术 中若 发 生 断 根 时 ， 者 会 感 到 疼 痛 且 焦 ２５ 患 病、 妊娠等拔牙 的禁忌症 ， 确定其是否可以拔牙 。用 虑、 紧张 ， 应在一旁向患者做好解释 ， 安慰患者 ， 使其 漱 口液让 患者 漱 口以清洁 口腔 。 有信 心配合 医生 完 成手 术 。 同时 应 及 时 备 好 根 挺 、 ２ １２ 心理 护理 由于 阻 生 牙拔 除 比较 复 杂 和 困 ．． 根尖 挺 、 三角 挺等 器 械 ， 所 拔 碎 片 妥 善 保 存 ， 对 将 拼 检查 ， 可随 意丢 弃 。 不 收稿 日期 ： １ —０ ２ ０ ２ ２ ２— ９ ２２． 牙齿 拔 除后 根 据需 要放 入 碘 仿 纱 条 或 明 胶 ． ６
下颌阻生第三磨牙拔除术的临床治疗体会
下颌阻生第三磨牙拔除术的临床治疗体会【中图分类号】R782.11【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)21-0132-02【关键词】下颌阻生第三磨牙拔除术阻生牙是指由于邻牙、骨或软组织的影响而造成牙萌出受阻，只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。
主要是颌骨发育不足，缺乏足够的间隙以容纳全部萌出牙的空间而造成。
阻生牙常见于下颌第三磨牙、上颌第三磨牙及上颌尖牙。
阻生牙最常见于下颌第三磨牙，常常引起反复发作的冠周炎、邻牙损伤，有时出现周围骨组织膨隆、牙合关系紊乱，极大地危害机体的健康。
临床上常需拔除阻生智齿的治疗方法并预防并发症的发生。
1 临床资料1.1 一般资料门诊对120例下颌第三磨牙阻生病人行拔除术，其中男63例，女57例。
年龄15～42岁，局部肿痛，张口受限，第三磨牙萌出不全，龈瓣覆盖且红肿，触痛明显，冠周龈袋内有脓性分泌物溢出。
1.2 术前检查了解患者的年龄，年轻者骨质较富有弹性，去骨、分牙与拔除都较容易，手术难度较小。
口外检查颊部有无红肿，并应触诊其软硬(炎性浸润)程度。
检查颌下及颈部有无肿大的淋巴结。
口内检查，有无张口困难，对全口牙及口腔黏膜等检查。
重点检查第三磨牙区及磨牙后区，注意第三磨牙的阻生情况，有无炎症、溃疡、瘢痕、增生物。
X线检查应常规拍摄第三磨牙根尖片，最好是投照定位片，以避免失真。
注意观察阻生牙萌出的程度、位置、类型；牙根的数目(单根、融合根、多根)与形态(长度、分叉大小、弯曲方向)；牙根与下颌管的关系，周围骨组织的情况；阻生牙与邻牙的关系，特别注意邻牙有无远中龋坏，远中牙槽骨吸收程度，并注意阻生牙与邻牙的牙根情况(如短根、融合根等)；注意阻生牙周围的骨质有无硬化致密等。
术前的X线检查对阻力分析、手术设计、术中注意要点等方面有重要的参考价值。
2 阻生龄拔除下颌阻生第三磨牙的拔除术是一项较为复杂的手术。
手术设计应根据患者的年龄，全身状况，阻生牙与邻牙的情况，阻生牙的临床分类，X线根尖片上的阻力分析等制定详细的手术方案。
谈阻生下颌第三磨牙拔除体会
谈阻生下颌第三磨牙拔除体会摘要】下颌第三磨牙阻生率较高，约占52%。
阻生的下颌第三磨牙常因反复冠周等炎症，第二磨牙远中龋、食物嵌塞，下颌关节紊乱、颌骨囊肿、正畸及修复等需要及时拔除。
由于下颌第三磨牙所处的解剖部位特殊，后有强大的下颌升支、前有第二磨牙阻挡，其冠根变异较大，视野不清等，于致拔除操作困难。
拔除这类牙以往占时间较长，出血多、创伤大，断根历时更长。
术后局部肿胀，开口受限，干槽症较其他牙常见。
要避免术后并发症，首先就要减少创伤，缩短手术时间，减少唾液浸蚀暴露的骨面。
术前仔细地了解评估阻力，掌握消除阻力的技术技巧，术者采用高速涡轮牙钻的准确切割加双骨凿的旋转力及轻击力，能短时高效消除邻牙阻力、冠根阻力、骨阻力，在结合增隙挺拔技巧使得拔牙时间大大减少，从而减少减轻术后并发症，实现省时、省力、顺利、安全拔除下颌阻生第三磨牙。
【关键词】阻力阻生下颌第三磨牙拔除1 资料和方法、步骤2006年1月至2011年8月，门诊需要拔除下颌阻生第三磨牙患者509例，696颗牙。
男性249例，女性260例。
年龄18至68岁。
在没有全身拔牙禁忌情况下，行下齿槽神经阻滞麻醉显效后，常规消毒术区，对已经萌出可见发有沟的近中阻生牙、垂直阻生牙、远中阻生牙，用高速涡轮牙钻对准发育沟，并沿牙长轴方向磨深3至5毫米的沟槽后，把双面骨凿放置于沟底稍加旋转力，同时用骨锤轻击把牙分成近远中两半，彻底分离牙龈后，用直挺从劈缝中先挺出远中半牙，再挺出近中部分。
若挺出时感觉阻力大，则从远中半牙的颊侧或和远中增隙后，再推旋挺出。
对于前倾等阻生牙，当第二磨牙构成阻力时，应先利用高速牙钻准确的切割去除阻挡部分，然后再磨沟分裂离断拔除。
对于可探不可视的低位前倾阻生牙、水平阻生牙，首先要设计颊侧近远切口，翻瓣去骨，去除邻牙阻挡部分。
再磨切分割降解阻力后取除。
对于舌侧阻生牙，可从舌侧切割分开挺拔出，若是舌向倾斜度较大者，可用冲击法脱出。
清理搔刮牙槽窝，让其充满鲜血，缝合创口。
40例下颌阻生第三磨牙拔除体会经验谈
40例下颌阻生第三磨牙拔除体会经验谈发表时间：2018-03-30T15:02:05.663Z 来源：《医药前沿》2018年4月第10期作者：杨招团[导读] 关于阻生牙临床治疗探讨。
方法：选取40例来我院进行阻生牙确诊与预后治疗的患者，进行研究。
（楚雄州妇幼保健院云南楚雄 675000）【摘要】目的：关于阻生牙临床治疗探讨。
方法：选取40例来我院进行阻生牙确诊与预后治疗的患者，进行研究，待到所有患者的阻生牙类型确诊后，给予相应的手术疗法进行干预。
记录患者手术的各项数据，研究患者拔除阻生牙后的并发症、创口愈合等情况。
结果：40例患者均属于下颌第三磨牙阻生，经过临床拔除治疗，有3例患者出现临牙的不适表现，治疗后的随访调查可知所有患者的创口均已经恢复正常。
结论：阻生牙给患者身心带来的压力和痛苦较大，需要患者及时就诊治疗，同时医生也要熟练掌握阻生牙拔除的技巧，围术期对病患的病情进行严密的观察，预防并发症的出现，促进患者疾病的尽快康复。
【关键词】下颌；阻生牙；第三磨牙；拔除【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）10-0397-01 我们口腔中的部分牙齿如果不能完全萌出，或者生长在别的区域，易导致牙龈等部位产生炎症，最终出现多类型的口腔疾病，因此需要及时拔除。
一旦延误病情，阻生牙会使得患者无法正常的开口，引发周边正常牙齿的病变。
因此出现阻生牙的患者，需要在牙齿刚萌出的早期阶段检查疾病，或者定期到医院检查口腔牙龈情况等方式，尽早发现阻生牙，医生在了解阻生牙的生长状态后，为患者制定有效的拔除预后方案。
目前在临床此类牙齿生长情况的检查中，下颌第三磨牙阻生最为常见。
基于此，本文选取确诊为该种阻生牙的40例患者，作为临床拔除治疗的研究对象，根据牙齿拔除的全过程，分析医生开展此类手术需要把握的重点内容。
全文内容如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院在2015年1月—2018年1月，口腔科收治的生长有阻生牙的病患，共计40例来研究。
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40例下颌阻生第三磨牙拔除体会经验谈
发表时间：2018-03-30T15:02:05.663Z 来源：《医药前沿》2018年4月第10期作者：杨招团
[导读] 关于阻生牙临床治疗探讨。
方法：选取40例来我院进行阻生牙确诊与预后治疗的患者，进行研究。
（楚雄州妇幼保健院云南楚雄 675000）
【摘要】目的：关于阻生牙临床治疗探讨。
方法：选取40例来我院进行阻生牙确诊与预后治疗的患者，进行研究，待到所有患者的阻生牙类型确诊后，给予相应的手术疗法进行干预。
记录患者手术的各项数据，研究患者拔除阻生牙后的并发症、创口愈合等情况。
结果：40例患者均属于下颌第三磨牙阻生，经过临床拔除治疗，有3例患者出现临牙的不适表现，治疗后的随访调查可知所有患者的创口均已经恢复正常。
结论：阻生牙给患者身心带来的压力和痛苦较大，需要患者及时就诊治疗，同时医生也要熟练掌握阻生牙拔除的技巧，围术期对病患的病情进行严密的观察，预防并发症的出现，促进患者疾病的尽快康复。
【关键词】下颌；阻生牙；第三磨牙；拔除
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）10-0397-01 我们口腔中的部分牙齿如果不能完全萌出，或者生长在别的区域，易导致牙龈等部位产生炎症，最终出现多类型的口腔疾病，因此需要及时拔除。
一旦延误病情，阻生牙会使得患者无法正常的开口，引发周边正常牙齿的病变。
因此出现阻生牙的患者，需要在牙齿刚萌出的早期阶段检查疾病，或者定期到医院检查口腔牙龈情况等方式，尽早发现阻生牙，医生在了解阻生牙的生长状态后，为患者制定有效的拔除预后方案。
目前在临床此类牙齿生长情况的检查中，下颌第三磨牙阻生最为常见。
基于此，本文选取确诊为该种阻生牙的40例患者，作为临床拔除治疗的研究对象，根据牙齿拔除的全过程，分析医生开展此类手术需要把握的重点内容。
全文内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2015年1月—2018年1月，口腔科收治的生长有阻生牙的病患，共计40例来研究。
经过医生的初诊和影像学检查结果的分析，可知所有的患者均符合下颌第三磨牙阻生的诊断标准。
所有患者中男性和女性各自有22例、18例；病患的年龄差异较大，最小的为17岁，最大的为38岁，平均年龄为（26.8±3.1）岁；经诊断有12例患者属于近中阻生，14例患者为水平阻生，其余患者则为垂直阻生牙。
1.2 方法
医生根据患者第三磨牙阻生的不同类型，分别采用不同的拔牙术式进行处理。
本次研究中，医生采用高速涡轮钻法拔除的病例数为31例，9例患者采用锤凿法。
确定患者施行手术治疗阻生牙的方案后，医务人员对患者的口腔牙龈、牙槽进行消毒和麻醉处理。
之后根据手术要求，在病患手术区内进行牙龈的切开、翻瓣、分牙、旋转、拔除、牙槽骨修整、止血等处理。
在拔除术结束后，将患者口腔牙槽窝内的阻生牙残留物、血液进行清理；通过患者的静脉通道，给予患者抗生素和地塞米松磷酸钠注射液干预，预防患者术后发生并发症。
2.结果
在本次研究中的40例患者阻生牙拔除术施行完毕后，可知所有病患的手术时间有着较大的差异，时间最短的为5分钟，最长可达120分钟；术后由于多种原因，40例中有少部分患者出现并发症或者其他的不良症状，经过医生的后续治疗，患者的病症均已经消失，且恢复良好；数据参见表。
我院对本次接受拔除手术的患者，进行为期半年的术后随访调查，结果可知40例患者的拔牙创口恢复情况理想，无临牙根折和下颌骨骨折发生，病患基本处于创口恢复Ⅰ期，牙龈基本无肿痛的表现，病患可以正常的张口，智齿冠周炎获得极大的改善。
3.讨论
伴随着社会经济的发展，人们的生活水平日渐提高，对于饮食健康有着较多的重视，进食时多追求食物的精细度，因此致使很多人的牙齿咀嚼功能在逐渐退化，牙列与颌骨的长度之间存在不相适应的情况，出现阻生牙，如果任由该牙齿在病患的牙列位置肆意生长，会对患者的口腔健康造成极大的危害。
因此需要及时选用手术方法，进行拔除处理。
阻生牙在生长时，牙龈组织多会将其进行包裹，或者周围的牙齿会阻挡该牙齿的发育，使得阻生牙生长畸形情况明显，医生在拔除时面临着较多的困难，需要医生对病患的阻生牙生长情况有所了解，且在有着丰富拔牙经验的前提下开展手术疗法[1]。
首先，在病患拔牙之前，医生需要对患者阻生牙的影像学图像进行准确的分析，分析阻生牙的生长位置、形态，与邻牙、神经管、牙根的关系等情况，以此在手术时可以尽快对病灶区域进行处理。
其次，麻醉药物的选择。
临床手术尽量不要选择含有肾上腺素的麻醉药品，该药物在使用后易提高患者干槽症发生率、引发心脏病等疾病[2]。
大部分的下颌阻生第三磨牙患者需要在术中行牙龈切开拔除，因此医生在切开时，需要根据阻生牙的不同类型，分别选用远中切口、颊侧角型切口等方式来进行，或者两种切口同一手术中共同使用的方法，来处理患牙。
切开后病患的阻生牙需要完全呈现在医生的手术视野中，该处的血液循环确保正常。
最后，重视术后创口的处理工作。
阻生牙拔掉后，在患者的牙槽窝中，存在着较多的碎屑、炎性肉芽等物质，如果清理不完全，易引发干槽症等情况，或者病患的食物残渣残留创口不能及时清理引起疼痛使得预后效果不好。
因此医生在治疗该疾病时，需要对上述四个方面的内容多加重视，提高手术治疗的成功率。
【参考文献】
[1]余诗晴.部分冠切除联合正畸牵引分阶段拔除下颌阻生第三磨牙的临床病例报告[D].大连医科大学，2017.
[2]戈旌，杨驰，何冬梅，郑凌艳，胡颖恺.4种超声骨刀去骨法在高难度下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用[J].中国口腔颌面外科杂志，2014，12(05):425-430.。