围手术期低体温的预防及护理ppt课件

围手术期低体温的预防和护理

发生率
围手术期低体温在手术患者中的发生率较高，根据不同的研究报道，其发生率在20%-60%之间。
风险因素
包括手术时间过长、年龄较大、体型消瘦、环境温度低、大量失血、大量输液等。
02 低体温的预防措施
术前预防
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评估患者情况
对患者的身体状况、年龄、营养状况等进行评估，了解是否存在低体温的风险。
液体加温
对输入患者的液体进行加温处理，如输血、输液等，以保持患者体温稳定。
术后预防
监测体温
术后密切监测患者的体温变化，及时发现低体温情况并进行处理。
保暖护理
对患者进行保暖护理，如使用保温毯、加盖被子等，防止热量散失。
调整病房温度
将病房温度调整到适宜的温度，提供一个温暖的环境，有利于患者恢复体温。
保暖措施
在手术前，对患者进行保暖处理，如加盖被子、使用保温毯等，以减少热量的散失。
调整手术室温度
在手术开始前，将手术室的温度适当调高，创造一个温暖的环境，减少患者体温的下降。
术中预防
保持手术室温度
在手术过程中，保持手术室的温度稳定，防止温度突然变化引起患者体温下降。
减少暴露部位
尽量减少患者暴露在外的部位，如使用保温毯遮盖非手术部位，减少散热。
并发症处理
及时处理
一旦发现低体温，应及时采取措施进行纠正。
预防并发症
低体温可能导致多种并发症，如凝血障碍、感染等，应采取措施预防。
04 围手术期低体温的管理策略
提升医护人员意识
培训医护人员
定期组织围手术期低体温相关的培训，提高医护人员对低体温的认知和预防措施的掌握。

麻醉与围术期低体温护理课件

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免疫系统
低体温可能降低免疫力，增加术后感染的风险。
低体温护理措施
保温措施
使用保温毯、加温输液等措施来保持患者体温。
调整手术室温度
尽量减少患者暴露部位，特别是手术区域以外的部位。
减少暴露
将手术室温度调整至适宜范围，避免过低或过高。
监测体温
密切监测患者体温，及时发现并处理低体温问题。
麻醉影响
麻醉药物抑制了体温调节中枢，导致产热减少。
手术操作
长时间手术、大量失血等手术操作可能导致低体温。
低体温对人体的影响
呼吸系统
低体温可能影响呼吸功能，导致呼吸抑制或呼吸困难。
其他影响
低体温还可能影响凝血功能、药物代谢等。
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心血管系统
低体温可能导致心率失常、血压下降等心血管系统问题。
术后护理Βιβλιοθήκη 疼痛管理评估患者的疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、
物理治疗等。
监测并发症
密切观察患者术后情况，及时发现和处理并发症，如出血、感染
等。
康复指导
指导患者进行术后康复训练，促进术后恢复，提高生活质量。
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低体温护理
低体温原因
环境因素
手术室温度过低、患者暴露过多等环境因素可能导致低体温。
同时使用两种或两种以上的麻醉药，以达到更好的麻醉效果。
麻醉方式
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全身麻醉
通过呼吸道吸入或静脉注射麻醉药，使患者意识消失、痛觉消失。
局部麻醉
将麻醉药注射到手术部位的神经周围，使该部位的神经传导被阻断。
区域麻醉
将麻醉药注射到神经区域，使该区域的神经传导被阻断。

术中低体温的预防 ppt课件

注意事项

造成可能的损伤。

4. 装有加温后液体的静脉输液袋或灌洗瓶不应用于患者皮肤取暖。
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5.使用加温毯时，软管末端空气温度极高，容易造成患者热损伤。不能在没有加温毯的情况下直接加温或使用中软管与加温毯分离。 6.加温后的静脉输液袋或灌洗瓶的保存时间应遵循静脉输液原则及产品使用说明。 7.对使用电外科设备需要粘贴负极板时，应注意观察负极板局部温度，防止负极板局部过热性状改变对患者皮肤造成影响。 8.使用加温设备需做好病情观察及交接班工作。 9.加强护士培训，掌握预防低体温及加温设备使用的相关知识。

注意事项

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T
谢谢观看
HANKS
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术中低体温的预防
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目的原因影响
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为手术室护士提供手术患者体温护理管理的实践指导原则，以维持患者正常体温，
防止围术期（尤其是术中）低体温的发生。
该指导原则针对计划外低体温的预防，计
目的
划内或治疗性低体温不在该指南范围内。
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1.麻醉药物导致的体温调节障碍:麻醉药抑制血管收缩，抑制了机体对温度改变的节

3.对于创伤患者，低体温与死亡发生率的升高相关。
4. 凝血功能 : 使患者机体循环血流减慢，血小板数量和功能减弱，凝血物质的活性降低，抑制凝血功能，增加手术出血量。

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5.改变药物代谢周期 :增加肌肉松弛药的作用时间，延长麻醉后苏醒时间。
低体温对机体的影响

围手术中低体温的危害和预防ppt

为什么患者会出现低体温
寒冷环境：
手术室温度是多少？建议20-22℃ 频繁的空气交换
暴露的患者术中液体：
主动加温VS.预加温的输液麻醉对体温调节的影响
没接受主动加温
体温调节正常人体调节体温的反应
体温阈值区间
非寒战产热寒战
血管收缩血管扩张出汗 Nhomakorabea33 35
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麻醉削弱体温调节反应
Bair Hugger 充气式保温如果暴露较多，使用2张保温毯所有全麻患者都记录体温，一般每5min记录一次
加温毯
液体加温设备
减少低体温的措施—术后
如果患者寒战，我们会应用充气式保温设备寒战或者也可以勇士小剂量的哌替定，也有报
道使用可乐定和盐酸左美托咪定
要点回顾
保持患者体温正常十分重要术前预加温是有效的，应考虑对高危患者采用保持手术间适度温度，20-22℃ 主动充气式加温设备可以有效保持患者体温正常
回顾性研究了5050例手术患者心脏和非心脏手术抵达ICU时低体温35% 6% severely hypothermic ＜35℃
ICU住院正常体温患者死亡率为5.6% 低体温患者死亡率为8.9% 严重低体温患者为14.7% Karalapillai et al Anaesth 2009;64;968-972
Seamons Ann Surg 2012 Trauma laparotomies N（创伤开放手术）=524. Significant increase risk of SSI if temp＜35℃
低体温症导致SSI的病理生理学
白细胞迁移和氧化杀伤被削弱中性粒细胞吞噬功能细胞因子和抗体生成低体温诱导的血管收缩减少了对皮肤的灌注流量，

围手术期低体温的预防措施PPT

代谢紊乱
切口感染率增加
. 低温可降低机体代谢率，
每降低体温1℃，代谢率就降低6﹪，体温28℃时，代谢率为正常的50﹪。
体温降低可直接损害机体免疫功能，减少皮肤血氧供应，并且蛋白质和骨胶质合成减少，这些导致病人伤口感染率增加。
苏醒延迟
寒战
低体温能抑制交感神经活性，儿茶酚胺产生减少，使机体对外界刺激反应减弱，同时麻醉药
四. 围手术期低体温的预防
•1.控制室内温湿度：维持适宜的温湿度能够减少皮肤热量散失，是预防低温有效方法。
适宜的温湿度：温度22-24℃；相对湿度40-60 ％RH。
四. 围手术期低体温的预防
床迅盖，2①②、速非目. ..减放体四。手前少止表肢一术是体体加足层野较表温温够覆，理热的：保盖能想量再使暖物有的散分用、可效方失布充术减的法：：气前少预之可式3消防一0用保毒术。﹪恒温剂中的温毯量低热毯3适体量6铺-宜温丢40于，的失℃手动发。覆术作生
三、发生低体温的原因
ห้องสมุดไป่ตู้
正比
暴露部位大小手术时间
体温下降程度
三、发生低体温的原因
•输液、输血对体温的影响
手术中输注大量低温液体、血液可明显降低机体体温，有研究报道在常温下每输入1000ml液体或200ml的 4℃血液，可使体温下降0.25-0.5℃。
谢病降人低术，前进禁入食手、术禁室饮前热体量温摄已入有减所少降，低基。础代
四. 围手术期低体温的预防
••••﹚分3①②③. 热...身输冲气量体血洗道内、液的部输加加加液温热温加与:体：温湿腔：化冲加：洗温人液仪工加、鼻温恒能40温保℃箱持﹙气恒道温部箱

术中低体温的预防 ppt课件

术中低体温的预防
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围手术期低体温
定义：人体正常的体核温度介于36℃至38℃之间，虽然低体温被定义为体核温度小于36℃，但是它可分为轻度、中度、重度三个等级
轻度低体温：指介于34℃至35℃之间的体核温度
中度低体温: 指介于30℃至34℃之间的体核温度
重度低体温：指低于30℃的体核温度
弹力袜可能会引起负极板处的温度升高，从而造成产热量增加，不要将负极板粘贴于施压处。
评估是否用加温毯：负极板和温毯之间应用毛巾，毯子和折叠的手术巾隔开，已达到使负极板远离热源的目的。
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注意事项
使用加温设备需做好病情观察及交接班工作
关注术中检测体温的变化观察肢端皮肤温度湿度，及时调节加温仪设置温度关注输注液体、冲洗液温度关注术中出血量的变化检查加温设备接口是否脱离检查加温毯是否覆盖电极板交接术中体温、树叶了、出血量等
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导致低体温的原因低体温对机体的影响预防措施注意事项
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主要内容
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导致低体温的原因
手术操作导致的固有热量流失
长时间手术，使病人体腔与冷环境接触时间延长，机体辐射散热增加
1.胸腹腔暴露散热
2.无影灯辐射散热
3.手术体味增加散热面
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颤动
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低体温对机体的影响
低温对胃肠道的影响低温（32℃时）有肠蠕动的减低如果体温低于26.7℃则出现胃黏膜糜烂、溃疡和出血性胰腺炎
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预防措施
设定适宜的环境温度：应维持在21-25℃，根据手术不同时段及时调节温度

小儿围术期低体温李超教学课件ppt

循环系统并发症
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心动过缓
低体温可导致心动过缓，特别是在麻醉苏醒期。处理方法包括保持患
者温暖，给予静脉输液和及时通知医生。
02
心律失常
低体温可引发心律失常，表现为心电图异常。处理方法包括保持患者
稳定，给予药物治疗和及时通知医生。
03
低血压
低体温可导致低血压，影响组织灌注。处理方法包括保持静脉输液通
自我管理
指导患儿及其家属如何进行自我管理，包括合理饮食、规律作息、适当运动等，以促进患儿的康复。
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控制室温
保持手术室的温度在适宜的范围内，避免过冷或过热。
使用保温设备
使用保温设备如电热毯、加温器等，保持小儿的身体温暖。
术后护理与观察
观察病情
术后密切观察小儿的身体状况，包括体温、呼吸、心率等指
标。
及时处理异常情况
如发现小儿出现低体温等异常情况，及时采取措施进行处理。
预防感染
术后注意预防感染，保持伤口清洁干燥，避免感染的发生。
02
预防措施
术前准备
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评估小儿身体状况
了解小儿的年龄、体重、健康状况等，评估其身体状况是否适合手术。
调整饮食
术前适当调整小儿的饮食，增加营养摄入，提高身体免疫力。
3
锻炼耐寒能力
在术前的一段时间内，适当锻炼小儿的耐寒能力，提高其对寒冷的适应能力。
术中监测与控制
监测体温
在手术过程中，密切监测小儿的体温变化，以及时发现并处理低体温。
发病机制及原因
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发病机制：小儿围术期低体温的发病机制尚不明确，可能与小儿体温调节中枢发育不完善、手术麻醉的影响以及护理不当等因素有关。

《围术期低体温》课件

发生机制
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手术室环境因素
手术室温度过低、手术时间长、体表暴露面积大等因素导致
患者散热过多。
麻醉影响
麻醉药物抑制了患者的体温调节中枢，导致产热减少。
输液和输血的影响
大量低温液体进入体内会带走热量，导致体温下降。
其他因素
年龄、病情、手术部位、手术方式等也会影响围术期低体温
的发生。
总结词：增强意识
详细描述：通过培训和教育，提高医护人员对围术期低体温的认识和重视，了解低体温的危害和预防措施。
加强监测，及时处理
总结词：实时监测
详细描述：在手术过程中加强对患者体温的监测，及时发现低体温情况，并采取相应的处理措施，如加温毯、输注加温液体等。
制定预案，规范流程
总结词：流程管理
详细描述：制定围术期低体温的预防和处理预案，规范操作流程，确保医护人员在遇到低体温情况时能够迅速、准确地采取措施。
THANKS
感谢观看
液体加温
对输注的液体和冲洗液进行加温，以减少低温液体的输入。
减少暴露时间
缩短手术时间，减少暴露在冷环境中的时间。
治疗原则
快速复温
采取有效措施，尽快恢复患者的正常体温。
监测与记录
持续监测患者的体温，记录相关数据，为后续治疗提供依据。
预防并发症
积极预防和治疗低体温引起的并发症，如凝血障碍、心肌缺血等。
环境控制
保持手术室的温度和湿度在适宜范围内，避免不必要的暴露和散热。
术后护理
复温护理
对于出现低体温的患者，采取适当的复温措施，如加盖被子、使用保温毯等，注意避免烫伤。
并发症观察
密切观察患者术后情况，及时发现和处理因低体温引起的并发症，如凝血障碍、感染等。