围手术期护理安全管理
围手术期患者安全管理制度
围手术期患者安全管理制度
1．护士在工作中具备严肃认真的态度，思想集中，严格执行查对制度、交接班制度、岗位责任制度等各项规章制度。
2．手术前应充分关注患者，评估患者需求，为手术创造良好的生理、心理条件。
手术前一日，护士认真做好术前准备和术前宣教工作。
3．手术当日，当班护士评估和查对手术患者准备情况，确认准备工作全部完成。
手术室工作人员到病房接患者时，当班护士与手术室工作人员查对手术患者情况，确认无误，填写《手术病人交接记录单》并签名。
4．手术室护理人员严格执行手术安全核查制度，术前充分评估安全隐患，如体位并发症、器械、物品遗留等，及时采取预防措施。
5．手术过程中严格遵守无菌原则，做好用药、输血的核对工作，术前和关体腔前后巡回护士与洗手护士共同清点纱布、缝针、器械等，并填写《手术护理记录单》。
严格遵守标本管理制度，防止搞错和遗失手术标本。
6．患者手术结束后手术室工作人员护送患者回病房，途中注意安全，防止发生跌倒/坠床、脱管等意外。
回到病房时，手术室工作人员与当班护士查对交接手术患者情况，确认无误，填写《手术病人交接记录单》并签名。
7. 手术后护士认真评估患者病情，严格按术后护理常规进行护理，发现异常及时汇报、处理。
8．根据患者疾病和病情变化正确评估围手术期的不安全因素，积极施以防范措施，预防并发症发生。
围手术期护理管理制度与流程
围手术期护理管理制度与流程手术是一项严肃的医疗过程，需要严格的护理管理制度与流程来保障患者的安全和手术的顺利进行。
下面将介绍围手术期护理管理制度与流程的主要内容。
一、围手术期护理管理制度1.术前准备管理制度：在手术前，需要进行全面的术前评估，包括患者的身体状况、手术风险评估、患者的心理状况等。
同时，还需要进行术前指导，向患者解释手术的目的、过程、风险及注意事项等。
此外，还要进行患者和术前准备的文书工作。
2.术中管理制度：术中是手术最关键的时期，需要严格控制手术过程中的各个环节。
在手术室内，应按照手术规范进行各项准备工作，包括术前洗手、术前置换手术服等。
同时，还应进行手术床的准备和术中用具的准备。
在手术过程中，要注意手术器械的无菌使用，配合医生完成手术操作。
术中还需要及时记录手术过程，并协助医生处理手术中的特殊情况。
3.术后护理管理制度：手术结束后，患者需要得到良好的术后护理。
在患者清醒后，要进行术后评估，包括观察患者的意识状态、生命体征的稳定情况、伤口状况等。
同时，还需要注意观察患者有无术后并发症，并及时处理。
术后还需要进行辅助检查、给药、饮食、翻身等常规护理工作，并进行术后康复指导。
二、围手术期护理管理流程1.术前流程（1）术前评估：全面评估患者的身体状况、手术风险、心理状况等。
（2）术前指导：向患者解释手术目的、过程、风险及注意事项，消除患者的紧张和恐惧感。
（3）术前文书工作：完成术前文书工作，如手术同意书、术前检查单等。
2.术中流程（1）术中准备：按照手术规范进行术前洗手、术前置换手术服等准备工作。
准备好手术床和术中用具。
（2）手术操作：配合医生完成手术操作，注意手术器械的无菌使用。
（3）术中记录：及时记录手术过程，包括手术时间、出血量、用药量等。
（4）处理特殊情况：协助医生处理手术中的特殊情况，如大出血、心电图异常等。
3.术后流程（1）术后评估：患者清醒后进行术后评估，观察患者的意识状态、生命体征的稳定情况、伤口状况等。
围手术期护理管理制度
一、护理管理目标
1.确保围手术期患者安全，降低手术风险。
2.提高护理质量，提升患者满意度。
3.规范护理行为，提高护理人员业务水平。
二、护理管理原则
1.严格执行国家及地方卫生行政部门制定的医疗护理相关法律法规。
2.尊重患者权益，保护患者隐私。
3.实施科学、严谨、规范的护理措施，确保患者安全。
b)做好术前健康教育，指导患者配合手术。
c)确保手术器械、设备、药品等准备齐全，保障手术顺利进行。
2.术中护理
a)严格执行术中无菌操作规范，预防感染。
b)密切观察患者生命体征，及时处理异常情况。
c)做好术中保暖，预防术中低体温。
3.术后护理
a)实施术后疼痛管理，减轻患者痛苦。
b)监测生命体征，及时发现并处理并发症。
2.严格执行感染控制措施，降低医院感染发生率。
3.定期对手术室和病区进行环境卫生学监测，确保环境安全。
十六、心理支持与人文关怀
1.关注患者心理需求，提供心理支持和人文关怀。
2.建立患者心理咨询和辅导机制，帮助患者应对手术压力。
3.鼓励护理人员参与患者心理护理，提升患者满意度。
十七、法律法规与伦理遵循
十二、护理科研与教学
1.支持护理人员开展围手术期护理科研工作，提高护理学科水平。
2.建立护理教学培训体系，培养护理人才。
3.促进护理科研成果在临床实践中的应用，提升护理质量。
十三、护理质量控制与监督
1.设立专门的护理质量控制小组，定期对围手术期护理工作进行监督和检查。
2.制定护理质量标准和考核细则，确保各项护理措施得到有效执行。
二十八、资源优化与成本控制
1.优化护理资源配置，提高资源使用效率。
围手术期护理安全管理制度
一、总则为保障围手术期患者的生命安全，提高医疗护理质量，规范护理行为，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院内所有进行手术的患者，包括术前、术中、术后及康复期的护理工作。
三、护理安全管理目标1. 提高患者满意度，确保患者安全。
2. 预防和减少围手术期并发症的发生。
3. 规范护理操作，降低护理风险。
四、护理安全管理措施1. 术前护理安全管理（1）对患者进行全面评估，了解患者的病情、心理状态及家庭背景。
（2）做好术前教育，指导患者进行术前准备，包括饮食、休息、用药等。
（3）严格执行术前访视制度，确保患者及家属了解手术风险和预期效果。
（4）术前一日，手术室护士与病区护士进行交接，确保患者信息准确无误。
2. 术中护理安全管理（1）严格执行无菌操作原则，确保手术环境清洁、消毒。
（2）密切观察患者生命体征，及时发现并处理异常情况。
（3）正确使用手术器械，避免损伤患者组织。
（4）严格执行手术流程，确保手术顺利进行。
3. 术后护理安全管理（1）严密观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
（2）做好患者基础护理，保持患者舒适。
（3）根据患者病情及自理能力，指导患者进行康复训练。
（4）做好患者心理护理，缓解患者焦虑、恐惧等情绪。
4. 交接护理安全管理（1）严格执行手术患者交接程序，确保患者信息准确无误。
（2）在麻醉实施前、手术开始前及患者离开手术室前，手术室护士与麻醉医生、手术医师共同进行安全核查。
（3）术后转运过程中，运转人员与病区护士共同核对患者所有信息，确保患者安全。
五、护理安全管理责任1. 护理人员应严格遵守本制度，提高护理安全意识。
2. 护理管理者应定期检查、评估护理安全管理工作，及时发现问题并整改。
3. 医院应建立健全护理安全管理制度，为护理人员提供安全保障。
六、奖惩措施1. 对严格执行护理安全管理制度的护理人员给予表扬和奖励。
2. 对违反护理安全管理制度的护理人员，视情节轻重给予警告、记过、降职等处分。
围手术期护理安全风险管理
安全风险事件的追踪与反馈
追踪处理结果
医院应对上报的安全风险事件进行持续追踪，确保处理措施的有 效实施。
及时反馈
医院应定期将安全风险事件的反馈意见及时传达给相关科室和人员 ，以便改进工作。
定期培训和教育
针对常见的围手术期护理安全风险事件，医院应定期组织培训和教 育活动，提高医护人员的风险意识和应对能力。
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风险意识和应对能力。
加强医护人员的沟通和协作能力 ，提高团队合作水平。
对医护人员进行法律法规和职业 道德教育，提高他们的法律意识
和职业素养。
优化工作流程和管理流程
优化围手术期护理工作流程，减少不 必要的工作环节和重复性劳动。
加强与相关科室的沟通和协作，形成 围手术期护理安全风险管理的合力。
引入信息化管理手段，提高管理效率 和准确性。
围手术期护理需要关注患者的生理、心理和社会等多方面的因素，注重护理工作的 整体性和协调性。
围手术期护理需要护士具备专业的知识和技能，以及良好的沟通能力和协作能力。
围手术期护理目标
保障患者安全和健康
围手术期护理的首要目标是保障患者的安全和健康，减少并发症 和不良事件的发生。
促进患者康复
围手术期护理的另一个目标是促进患者的康复，包括身体和心理的 康复，提高患者的生活质量和预后。
用药规范
要求医护人员严格按照医嘱和药物使用规范进行用药，避免药物 滥用和不良反应的发生。
药物监测备因素风险的评估与预防措施
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设备维护
定期对医疗设备进行检查和维护，确保设备的正 常运行。
操作规范
制定设备操作规范，要求医护人员严格按照规范 进行操作。
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设备更新
围手术期管理制度(5篇)
围手术期管理制度围手术期即从病人决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。
术前期可能数分钟至数周不等术后期的长短可因不同疾病及术式而有所不同。
围手术期处理的目的是为病人手术作好充分准备和促进术后康复。
制定围手术期管理制度的目的是更好地落实术前准备内容及术后康复措施，是保障医疗安全的重要手段。
一、术前管理1、各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情，包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等。
2、经治医生必须请科主任或上级医生查房，共同讨论决定病人是否手术及手术时机，总住院要严格按照手术分级管理原则根据各级医生手术权限安排手术。
3、所有择期手术及部分病情严重的急诊手术均应经科主任审批，四类手术需填手术审批表，疑难重症大手术、高风险手术、多科联合手术，由主任医生或科主任审批并报医务科备案，致残手术、科研手术、新开展手术由科主任报医务科，由主管院长审批后进行。
4、主刀医师亲自与病人或家属术前谈话，谈话内容要真实、客观、通俗、易懂，并与病人及家属共同完成手术同意书签字。
5、手术通知单应由总住院或科主任统一填写，各项目(包括参观人员)均需详细、准确填写到位，如手术室要求接台，科室需配合手术室，自行将接台顺序排好。
6、择期手术，手术通知单需10∶30前送至手术室，急诊需术前____分钟电话通知手术室，随后送手术通知单，并标明“急”字。
7、麻醉医生须于手术前日亲临病房查看二、三、四类手术病人，了解病情：患者身体状况、手术部位、手术方式再决定麻醉方式，同时了解术前准备情况，如准备不充分有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意见。
8、手术当日病人作好术前准备后，由手术室7∶30带病历将病人接往手术室，手术室护士查对病人姓名、性别、年龄、病历、手术安排表后方可推入手术间。
9、患者入手术间前，手术室护士应在准备间为患者脱去自身衣服，换上手术服。
二、术中管理1、手术医师须9∶00前进入手术室，进手术室后必须遵循手术室管理规章制度并协同麻醉医师再次确认手术病人姓名、手术部位。
围手术期护理安全不良事件管理与护理对策
01
明确不良事件的定义、分类、报告和处理流程，确保各项工作
有章可循。
完善护理工作流程
02
规范术前、术中、术后各个环节的护理工作，减少因流程不合
理导致的不良事件。
建立风险评估机制
03
对围手术期患者进行全面的风险评估，识别潜在的安全隐患，
制定相应的预防措施。
加强人员培训与考核
加强护理人员培训
定期组织围手术期护理安全知识培训，提高护理人员的安全意识 和操作技能。
严重危害
这些事件可能导致患者感染、残 疾甚至死亡，同时给医疗机构带 来负面影响。
原因分析
人为因素
医护人员沟通不畅、操作失误、违反 规章制度等人为原因是导致不良事件 发生的主要因素。
系统因素
医疗设备故障、药品管理不当、环境 恶劣等系统因素也对不良事件的发生 起到推波助澜的作用。
影响因素探讨
患者因素
术后观察与随访管理
术后观察
密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发 症。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采取合适的镇痛措施，提 高患者的舒适度。
随访管理
对患者进行定期随访，了解患者的康复情况，提 供必要的护理指导。
05
案例分析与经验分享
成功案例介绍
案例一
某医院通过完善术前评估流程，成功降低手术风险，提高患者满 意度。
术前准备
协助患者进行必要的术前检查，如 血常规、心电图等，确保手术安全 进行。
术中监测与应急处理
严密监测
密切观察患者的生命体征变化， 及时发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，防止呕吐 物误吸入气管等意外情况发生。
应急处理
对可能出现的紧急情况制定应急 预案，如心跳骤停、大出血等，
围手术期护理管理制度
围手术期护理管理制度第一章总则第一条为规范医院围手术期护理工作，提高病人手术期的护理质量和安全性，订立本制度。
第二条本制度适用范围为本医院全部手术患者在术前、术中和术后的护理管理。
第二章术前护理管理第三条术前护理包含术前安全检查、病人心理护理和准备手术环境。
第四条术前安全检查包含对病人身体情形的评估、相关检查的完成和手术风险的评估。
第五条病人心理护理包含与病人和家属的沟通与沟通，解释手术风险和操作过程，并供应必需的心理支持和劝慰。
第六条准备手术环境包含手术室的准备、手术器械的准备和术前消毒。
第七条全部相关的护理记录应当完整、准确、规范地填写，并保证机密性和可追溯性。
第三章术中护理管理第八条术中护理包含病人定位、手术器械和药品的供应、术中监测和病人安全保障。
第九条病人定位应确保手术部位准确无误，并采用正确的体位和固定装置。
第十条手术器械和药品的供应应依照手术要求及时准确供应，并确保器械无菌无损。
第十一条术中监测包含病人生命体征、麻醉深度和手术进展的监测，确保病人安全。
第十二条术中要确保手术室的干净，保持环境乾净和安静，严禁吸烟和噪音干扰。
第十三条术中护士要随时与手术医师沟通，搭配医师要求，及时供应所需物品和技术支持。
第十四条在手术中显现异常情况时，应立刻报告医师，并依照流程和规定进行处理。
第十五条手术室内的一切手术废弃物应依照医疗废物管理制度进行分类、处理和处理。
第四章术后护理管理第十六条术后护理包含术后恢复室护理和术后病房护理。
第十七条术后恢复室护理应做到术后紧密察看、监测病人生命体征和疼痛评估，确保病人安全和舒适。
第十八条术后病房护理应依据病人术后情况，进行妥当的伤口护理、疼痛管理和并发症防备。
第十九条术后病房护理还需进行病人功能磨练引导、饮食与营养引导和心理支持等工作。
第五章管理追责第二十条执行本制度的过程中，如有违反，将依据相关规定进行追责。
第二十一条管理人员需定期对本制度的执行情况进行评估，发现问题及时矫正并改进工作。
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护理风险与护理安全关系
因果关系：护理风险系数高，护理安全系数低，反 之，护理安全系数就高，护理安全保障可靠性大。
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精品课件
影响围手术期患者安全的主要因素
围手术期通常是指需手术治疗的患者从人院的 手术准备到术后恢复出院的全过程。这个时期是 手术患者在医院诊疗过程中的最重要时期，护理 安全隐患多，潜藏的风险大，患者病情变化较快， 术后引流管多，护理工作繁琐，极易出现护理意 外及医疗纠纷，是护理安全管理的重点时段。
管理制度不健全：没有及时修订 有制度不执行：规章制度及各班岗位职责落实监管不
力，交接班流于形式，消毒隔离制度执行不严等
业务培训不到位:不注重专科知识培训，护士对应急预案 不熟悉，没有体现手术患者护理要求的应急预案如 引流管脱出、术后大出血等
设备物资管理不善:不及时补充，没有定期检查
工作流程不合理：没有从患者的角度去设计等
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精品课件
护理安全管理相关理论
风险管理 是指在护理服务过程中，对可能导致病人伤害 的、潜在的不安全因素加强防范和管理，并对可能存在 的护理风险事件（问题）制定防范措施。
护理风险管理始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节 和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都有风 险。
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精品课件
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全是医疗发展永恒的主题
➢ 随着我国社会主义市场经济的发展，医疗风险事件、 患者不安全的因素在不断增加，已经引起了社会的普遍 关注。
➢ 随着社会的进步，病人的自我保护意识和就医权益意 识日渐增强，对医疗护理服务质量、医疗护理安全和病 人合法权益的要求也不断增强。
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精品课件
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精品课件
病人及社会方面的因素
遵医行为差：在治疗护理过程中，患者常因缺乏医疗常 识、对自身疾病认识不充分不配合治疗和护理，违背医 嘱与护嘱，出现不遵医行为，如不遵守医院规章制度， 未经允许擅自离开病区；不按医嘱服药、控制饮食、戒 烟戒酒、定期复查等；擅自改变护理人员调好的输液滴 数等。某些患者或家属对护理人员无故挑剔、刁难，影 响护理工作的完成 。
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精品课件
临床护理教学不规范： 带教老师没有做到放手 不放眼，实习生、进修生工作不积极主动，不遵 守劳动纪律等
健康教育不到位：入院教育流于形式，对患者安 全问题评估不足。特殊用药的指导、重要的饮食 教育、术前指导及检查前指导没有执行到位等。
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管理因素：主要由于管理制度不健全、业务培训不到 位、设备物资管理不善、职业道德教育薄弱、管理 监督不得力等影响护理安全的组织管理因素。
围手术期患者护理安全管理
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课程主要内容
患者安全国内外现状 国内外安全管理概况 护理安全管理相关理论 影响围手术期患者安全的主要因素 围手术期患者安全管理
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精品课件
护理质量直接影响到医疗质量、病人的安危、医 院的声誉。
护理安全管理是护理质量管理的核心。是护理管 理者工作的重中之重。
国内外安全管理概况
2002年WHO提出：患者安全需要受到所有国家的 重视。
2004年WHO成立了患者安全世界联盟。 2005年卫生部医院管理年核心内容：保障医疗安全。 2006年国际护士节主题：保证安全的护士配置，保
障患者的生命安全。 病人安全问题巳引起世界范围的高度重视。
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精品课件
护理安全管理相关理论
医疗费用：医疗费用一直是比较敏感的话题，有医疗费 用过高，无法接受的；有对因拖欠费用停药不理解的； 对收费不能理解等而发生纠纷的。
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精品课件
围手术期患者护理安全管理
围手术期忽视病人的安全管理可导致不良后 果，甚至造成手术失败或危及生命，加强围手术 期护理质量的管理，保证围手术期医疗、护理的 正常运行，实现各个环节的无缝衔接，并严格执 行诊疗护理常规，才能保证医疗护理的安全。
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精品课件
人员配置不足,护士压力负荷过重医院管理支持 系统不完善繁忙时段、节假日，人力资源不足， 护士工作强度大，超负荷劳动
护理人员综合素质不高：技术水平低、经验不足 或协作能力不强；专业知识缺乏 （对专科用药作 用、副作用认识不足，用错药。）；技术不熟练；缺 乏主动服务意识，缺乏人文知识和社会学等知识， 交流沟通能力差等
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精品课件
患者安全国外现状
据文献报道，在美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、 英国等国，住院患者发生医疗事故的比例在 2.9%～16.6%，其中导致患者死亡占3%～ 13.6%，2.6～16.6%导致患者永久伤残，而这 些事故中的27%～51%是应该可以预防的。
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精品课件
美国、英国、澳州、新西兰及日本等国家、对于 病人安全的问题，陆续规划相关措施与政策，保 障病人的就医安全，已成为近年来欧美国家最重 视的议题。
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精品课件
护理人员因素：
主要指由于护理人员素质或数量方面的原因不 能保证工作基本要求而给患者造成的不安全影响 或隐患。
护士法律意识淡漠，缺乏自我保护意识：如非抢 救患者，执行医师下达的口头医嘱；护理文书书 写不严谨，刮、粘、涂改现象严重，医护记录不 符，补记、漏记、代签名等。
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精品课件
工作态度不严谨，不认真执行护理核心制度：如 交接班不细致，液体渗漏、管道阻塞、滑脱、压 疮等未及时发现；药物、无菌物品及一次性医疗 用品失效；急救物品、药品准备不齐全；仪器设 备性能差等
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精品课件
病人及社会方面的因素
维权意识增强： 随着法律法规的健全和完善，患者及家 属的法律意识增强，加上各种媒体的炒作，使医患、护 患关系紧张，患者及家属对护士的不信任增加。
的转归、恶化和难以避免的并发症等不理解也是造成医 疗纠纷的因素。老年患者因感知能力差也会产生不安全
效果好，能痊愈出院，一旦出现并发症，就会不理解或 认为治疗护理有问题，而发生医疗或护理纠纷。
护理安全 指患者在接受护理的全过程中， 不发生法律和法定的规章制度允许范围以 外的心理、机体结构或功能上的损害、障 碍、缺陷或死亡。
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精品课件
护理安全管理相关理论
护理安全管理 指运用技术、教育、管理三 大对策，从根本上采取有效的预防措施， 把差错事故减少到最低限度，确保病人安 全，防范意外事故，把隐患消灭在萌芽状 态，创造一个安全高效的医疗护理环境。