促进自然分娩助产士角色职能PPT课件
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[课件]助产士的角色PPT
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助产士临床工作职能
第三类：需要明确的助产士职能（有争议）
例举： 臀助产，胎头吸引器助产 人工剥离胎盘等
“紧急措施”界定
助产士临床工作职能
第四类：需要争取的助产士职能（有争议）
列举：产前常规检查-----助产士门诊 产科干预的选择------助产士主导
三 正常产和助产士的关系
什么是正常产？
1 正常分娩：是指产妇不使用助产手术和人工干预的方法， 经过母体的努力，胎儿及其附属物顺利通过阴道排除的 过程。(助产士照顾的对象) 2 产科分娩使用各种人工干预方法的阴道分娩，如：药物 引产；人工破膜；催产；脊膜外麻醉；会阴侧切。 3 手术分娩：阴道助产（胎吸，产钳）剖宫产 正常产护理的目的是以与安全无冲突的尽可能的少的干预 以获取母婴健康。
第二类 明确的非助产士职能（没有争议）
难产的接产工作（剖宫产，产钳，臀牵引） 催产引产（药物，手法干预等） 分娩镇痛（药物，麻醉） 并发症处理（出血，胎盘残留，会阴三度及以上裂伤修复等 新生儿窒息抢救（气管插管，用药） 产前诊断技术 终止妊娠手术，结扎手术
依据：与助产相关的法律规定
助产士的角 色
一 谁是助产士？
二 助产士的临床工作职能 三 正常产和助产士的关系
四 助产士的功能与角色
五 助产的发展方向
一 谁是助产士？
助产士是指在孕前，孕期，产时产后和生育妇女在一
起，协助妇女生育的人。
中国助产士定义：接受过国家承认的正规学校助产教
育并获取毕业文凭，经当地卫生行政部门登记注册并 通过助产技术考核合格的专业人员
5 陪产 6 尽量避免使用催产素
孕产妇得到的是
1 情感的支持
2 物质的支持 3 信息的支持
促进自然分娩助产士角色职能培训课件
促进自然分娩助产士角色职能
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导乐分娩镇痛工作站
依据神经科学“内阿片肽、脊髓、外周神经 电刺激闸门控制镇痛”理论，优选数种特定频率 D-T波，刺激桡神经和正中神经，促使自身中枢 镇痛物质内源性阿片肽被不断激活并释放，从大 脑至脊髓在不同层次上阻滞疼痛信息的传入；同 时通过D-T波刺激T10～L1脊髓背角深部组织， 兴奋粗纤维控制脊髓神经闸门，干扰、抑制、阻 断来自宫底、子宫体和产道的疼痛信息通过脊髓 向大脑传递，使痛感信息向水平方向扩散，从而 达到镇痛效果
促进自然分娩助产士角色职能
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自由体位
关于第二产程的屏气、用力的过程：持续地、直接地、 向下用力是常见的。另一种是支持妇女自发的向下使劲。两 种做法在多个试验中被比较，持续用力组导致第二产程某种 程度的缩短，但可能导致由呼吸引起的心率变化和心博容积 的变化。加上整个背部平躺，可能会压迫主动脉并导致子宫 血流量减少。实验结果显示持续用力组脐动脉平均PH值明 显降低，APgar评分趋于低水平。
促进自然分娩助产士角色职能
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导乐陪伴分娩
国际对陪待产的新观点： ❖丈夫陪待产可能会有不良心理影响，甚至影
响以后的性生活 ❖ 导乐师≠助产士 ❖ 不同的产妇可能需要不同的陪伴方式
促进自然分娩助产士角色职能
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导乐陪伴分娩
优点： ❖ 无副作用，最自然的无痛分娩法 ❖ 有产科经验的人员担任 ❖ 能及时发现问题 ❖ 更专业，更具实际经验，更有利于母婴安全 ❖ 很好地树立起产妇的自信 ❖ 导乐的指导和服务对母婴 健康有较好的帮助
体 ❖医务人员对技术的依赖性超过了对产妇能力的
信任, 不恰当的干预措施引起并发症，影响母婴 安全
促进自然分娩助产士角色职能
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《分娩助产》课件
三、分娩过程
1
阵痛的产生和特征
我们将详细解释阵痛的产生机制以及其特
临产前期、开口期、爆裂期、胎 儿娩出期的表现和注意事项
2
征，帮助你了解阵痛信号的意义及如何应 对。
分娩过程可分为四个阶段。每个阶段都有
特定的表现和注意事项，我们将一一为你
3
常见的分娩方式
介绍。
顺产、剖腹产和吸引产是常见的分娩方式。
了解每种方式的适应症和操作过程，有助
分娩助产是保障母婴健康的 重要环节。我们将强调其重 要性和必要性，鼓励更多人 了解和关注这一领域。
分娩助产的职业道德及 职责
助产士在工作中要遵循职业 道德和职责。我们将探讨助 产士应具备的素质和行为准 则，提高其职业形象和水平。
分娩助产技术的不断更 新和发展趋势
分娩助产技术在不断更新和 发展。我们将介绍一些最新 的技术和趋势，帮助助产士 提升自己的专业能力。
五、分娩并发症及处理
窒息和缺氧处理
窒息和缺氧是分娩中可能出 现的严重并发症。了解处理 方法和急救措施，能够帮助 避免不可逆的后果。
出血和羊水栓塞的应对
出血和羊水栓塞是分娩后可 能出现的紧急情况。我们将 介绍相应的应对措施，确保 母婴的安全。
其他常见并发症的处理 方法
除了窒息、缺氧、出血和羊 水栓塞外，分娩还可能出现 其他并发症。我们将分享相 应的处理方法，以增强你的 应对能力。
助产士负责协助妇女在分娩过程中获得安全、舒适和尊重的体验。他们提供专业的支持 和护理，确保母婴的健康和平安。
二、分娩前准备
1 分娩日期计算方法
了解准确的分娩日期对于进行分娩前准备非常重要。我们将介绍几种常用的计算方法， 确保你能够做好相应的准备工作。
促进自然分娩是助产士最核心的能力PPT50页
促进自然分娩是助产士最核心的能力
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
ห้องสมุดไป่ตู้
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
ห้องสมุดไป่ตู้
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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导乐陪伴分娩
强调分娩 过程的正常性
维护产妇 的自主权
保持体力 增强信心
处理宫缩 的疼痛
具有完成分娩的能力；可安全地在医院、保 健中心完成分娩；重视支持和保护分娩的正 常性；对大多数产妇是最合适的服务模式
应有权经历愉快而健康的分娩过程，选择安 全、满意的分娩场所，得到关于妊娠和分娩 的科学知识、产时各种干预措施及用药利弊 的最新信息，并有选择采用或拒用的权利
小结
新理念新模式具体举措
导乐 LDR家庭式产房 助产士组服务模式 非药物镇痛 自由体位 不常规会阴侧切
导乐陪伴分娩
导乐一词出自希腊文Doula ，意为女性看护 者，本指一个有经验的妇女帮助照顾另一个分娩 妇女。
导乐陪伴分娩是指一个有经验的妇女，在产前、 产程中和产后给产妇以持续的生理上、心理上及 感情上的支持，陪伴整个分娩过程。 ❖产时服务的一项适宜技术 ❖一种以产妇为中心的服务模式 ❖有利于提高产时服务质量，保证母婴安全健康
导乐陪伴分娩
国际对陪待产的新观点： ❖丈夫陪待产可能会有不良心理影响，甚至影
响以后的性生活 ❖ 导乐师≠助产士 ❖ 不同的产妇可能需要不同的陪伴方式
导乐陪伴分娩
优点： ❖ 无副作用，最自然的无痛分娩法 ❖ 有产科经验的人员担任 ❖ 能及时发现问题 ❖ 更专业，更具实际经验，更有利于母婴安全 ❖ 很好地树立起产妇的自信 ❖ 导乐的指导和服务对母婴 健康有较好的帮助
❖ 充分尊重产妇和家属
的参与、知情与选择
权,整个分娩过程都在
家庭的支持与鼓励氛
围中进行,发挥了主观
能动性
产时丈夫的按摩拥抱关怀
❖ 产妇和家属的满意度 大幅提高, 产科服务 质量也得到整体提升
LDR家庭式产房
导乐式家庭化产科服务模式顺应产妇的需求,也证 明了其在降低孕产妇焦虑情绪、保障母婴近远期 的安全和健康方面的优势,值得大力推广
促进自然分娩背景
❖ 剖宫产并非正常状态下解决分娩的一种方 法，对产妇、围产儿和新生儿具有潜在危险 性，如新生儿窒息、湿肺、产妇感染、大出 血、静脉栓塞，再次妊娠时发生子宫破裂、 胎盘前置、胎盘植入等疾病风险均高于阴道 分娩。
目录
促进自然分娩背景 产时服务新理念新模式
自然分娩新模式具体举措 小结
产时服务新理念新模式
导乐陪伴分娩
❖ 陌生的环境、周围待产妇的哭叫以及宫缩的疼 痛会使产妇产生恐惧感、紧张感及焦虑不安
❖ 不良的情绪使体内儿茶酚胺分泌增加，去甲肾 上腺素分泌减少，致子宫收缩乏力，影响产程 的正常进展
❖ 导乐弥补丈夫或其他家属陪伴分娩的不足，使 产妇得到专业的指导，消除其紧张恐惧感，树 立其自然分娩的信心
❖ 夫妇单独相处，医生观察 检查时需走开
❖ 常规会阴切开以利胎头娩 出
❖ 初生儿娩出后和母亲短期 接触后立即送婴儿室
产时服务新理念新模式
分娩医疗化 ❖ 破坏分娩的正常性和自然性，增加分娩的费用 ❖ 增加紧张心理 ❖把产妇当病人，以产妇为主体转变以医生为主
体 ❖医务人员对技术的依赖性超过了对产妇能力的
这种新型护理服务模式的开展仍存在一定局限性: 需要医院有相应的硬件和软件环境及条件;对医护 人员技能和服务理念转变的培训需要进行更为科 学的管理和规划
助产士组服务模式
❖ 国际助产士学会2005年进一步提出助产士 与孕妇应该是伙伴关系, 确定对妇女从怀孕 到产褥期提供整个时期照顾的重要性
信任, 不恰当的干预措施引起并发症，影响母婴 安全
产时服务新理念新模式
自由体位
现代产时服务模式
现代产科——ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
产时镇痛
以人为本，自然、生理
服务理念的转变
❖以产妇为中心 ❖ “人性化”、”家庭 式”分娩 ❖回归“自然分娩”
陪伴分娩
产时服务新理念新模式
常用但 不适宜 的措施
饮食控制、常规输液、全身镇痛、硬膜外麻醉、 电子胎心监护仪、催产素点滴、严格控制第二 产程、常规侧切、产后冲洗宫腔、家属戴口罩
❖ 产妇应自由走动，必要 时才作电子监护
❖ 鼓励产妇自由选择体位， 多走动以加速产程
❖ 鼓励丈夫在旁，及有经 验的导乐陪伴
❖ 胎儿易娩出，不行会阴 切开
❖ 初生儿娩出后和父母广 泛接触
❖ 产程开始不久即应尽早入 院待产
❖ 产妇应躺在床上静脉补液， 产程中常规连续电子监护
❖ 产妇躺在床上用药物或破 膜来加速产程
LDR家庭式产房
❖ 兼备产房功能和家居感觉, 营造温馨的分娩环境 ❖ 宾馆式的家庭病房, 用寓意深刻的房名代替床号 ❖ 打破病房标准单一的刻板管理方式,允许自带照片或小摆
设点缀病房,使室内气氛变得温馨熟悉 ❖ 适合从待产、分娩到恢复、产后休养的整个过程
待产和分娩可以在一个房间很好地完成
LDR家庭式产房
帮助母亲把思想集中在对付当前宫缩；鼓 励产妇进食；注意并尽量满足与丈夫的需 求；加速产程，缓解不适，利用分娩球
承认宫缩疼痛；鼓励、表扬和评价母亲； 描述宫缩时体内发生的变化；应用神经肌 肉放松法；不同产程可用不同的呼吸方法
转变观念，人性化服务，促进自然分娩
LDR家庭式产房
待产-分娩-恢复三位一体的家庭式产房 labor delivery recovery（LDR）
产时服务新模式 及
助产士角色职能
❖ 一、产时服务新模式新理念
内容
促进自然分娩背景 产时服务新理念新模式 新理念新模式具体举措 小结
促进自然分娩背景
❖ 《柳叶刀》在2010年2月发布报告：中国 剖宫产率高达46.2%，为世界第一，是WHO 推荐上限15%的3倍以上，我国居高不下的剖 宫产率，已经成为一个非常严重的公共卫生 问题。
无效的 措施
需要研究 的措施
阴部备皮、灌肠、限制体位、 肛查：易致直肠壁水肿、增加细菌感染几率
1. 人工破膜：破膜后胎头压迫宫颈，反射性引起 宫缩；长期压迫宫颈更易引起宫颈水肿，而水囊 的压力更缓和 2.加腹压：肝脏破裂、胎儿宫内窘迫的危险
目录
促进自然分娩背景 自然分娩新理念新模式 新理念新模式具体举措
❖医学模式的转变使人们更关注以人为本的产 时服务模式——保护、促进及支持自然分娩
❖让产妇的分娩过程回归自然, 实行人性化分娩 服务是国际围生发展的方向
❖ 要从以医生为中心转变为以产妇为中心 ❖要保护、促进和支持自然分娩，不要将分娩
过程“医疗化”
产时服务新理念新模式
自然的观点
医学的观点
❖ 产妇尽可能长地留在家 中，第一产程中期才入 院