精索静脉曲张易不育

汇合 成 数 枝 精 索 内静 脉 及 精 索 外静
脉 。约有 ６ ％的人 ， ０ 精索 内静 脉 在 内
环处 合 成 一 枝 ，少 数 仍 为 两 支 或 三
ｏ上 海 市长海 医院泌尿 外科 副主 任 医师 刘 智 勇
精索静脉 曲张是指男性 精索 内静 研究结果显示 可能与下列 因素有关 ：
睾 丸静 脉之 间有 丰富 的侧 支循 环 ， 当
“ 。 一 】 “ 怫 ㈣嘲口 ！ 蹇… 警臻 ｒ 州 鳓蒋 。
８
疑曦 镬 专 家 谈 病
准 立后 阴囊 有 坠痛 ， 至 可 以牵涉 到 同 观 、 确而 又简 便 。 目前 临床 多使 用 整个精索 血管加 以结 扎 ，术后 最常见 甚
检查 时 受检 者 取仰 的并发症 为精索静 脉曲张 复发和 阴囊 侧 下腹 部或 大腿 内侧 ， 卧后 此症 状 彩 色 多普 勒超 声 ， 平 近年来 ， 国际上 兴起 显微外 可缓 解 或消 失 ； 或者 有些 病 人在 洗 澡 卧位 ， 充分 暴露 外 阴部 ， 阴茎托贴 于 鞘膜积液 。 将 时 发 现 阴 囊 内 有 大 量 曲 张 静 脉 团 时 腹 部 ， 吊带 布 巾托住 阴 囊 ， 观察 曲张 科 精索 曲张静脉结 扎术 ，即利 用显微 内部 回声 。由 于彩 色多 外科 的方法 ．经腹 股沟下路 径进行精 才来 就诊 。典 型 的精 索静 脉 曲张 的症 静 脉 的走 向、
专 家 谈 病 臻难杂癌
约 为 １％ ０
高浓度 的毒性代谢 产物 ， 如类 固醇 、 儿 茶酚胺 、一 ５ 羟色胺 及前列腺 素等 ， 在未
解毒前 即流人双侧 睾丸 ，使 精子生 成
受影响 ， 成不 同程 度的精 子过少 、 造 形 态异常 、 运动 障碍等
５ 氧 自由 基 的破 坏 作 用 一些 ．
２ ．营养 障 碍 由于 静脉 血 流郁 又无 肌 肉压挤 作用 。 以左侧 精 索 内 所 睾丸 、 附睾 的血 液循环 受 到影 响 ， 静 脉 的 回 流受 阻 ， 站 立 时 ， 相 当 引起 ． 多发于 ３ ５岁以上男性 。常见的压 滞 ， 在 有
由精索 静脉在静 脉血 回流途 中受压所 迫病变有 ： 肾肿瘤 、 输尿管肿瘤 、 腹膜后 其所需 的营养 和氧气供应 缺乏 ．从而 段 血柱 压力 向下 作 用 于蔓 延丛 ， 使 影响 了精子生成 。 肿瘤 、 肾积水 、 肾周积脓 、 髂静脉梗阻等。 之 曲张扩 大增 粗 即 为精 索静 脉 曲 张 。 ３ ．睾 ≠ 内分 泌 功 能 障碍 由 于 此 外 ， 壮 年 性 机 能 较 旺 盛 ． 囊 内 １ ． 由于继 发性精 索静脉 曲张只是原发疾 青 阴
１ 阳囊温度升 离 ．
的因素不 同 ， 精索静脉曲张一般 分为原 阴 囊 内 温 度 升 高 ， 平 均 高 于 正 常 脉经 过 乙状结 肠之 后 ， 该 段肠 管 的 受 ． 从 ６ 发性 和继发性 。继发性精索静脉曲张是 ０ ℃ ， 而影 响精子生成 。 压 迫 ， 加 上 静 脉 缺 少 静 脉 瓣 ， 围 再 周
是不小 。那 么 ， 什 么原 因导 致 了精 是
索静 脉 曲张 的发 生 呢 ？欲 了解 其 原 因， 首先 要介 绍一 下精 索 静脉 的解 剖 特征 。精 索静 脉是 由睾丸 、 附睾 和输
精管 的静 脉汇 合而 成 。 些静 脉 在 行 至 腹股 沟管 内
简单 、 复性 好 ， 重 对 索静脉 曲张结扎 ，通 过光学显 微镜 的 状 应该 为 ： 阴囊 可摸 到 或看 到 如蚯 蚓 普 勒超 声 的无 创 、
般 的肿 胀血 管 ， 患侧 阴囊或 睾 丸有 坠 精 索静 脉 曲张 具有 较 大 的诊 断价 值 ， 放大 。术 中可 以清 晰地辨别 出睾丸动 胀 感或 坠痛 ． 站立 时患 侧 阴囊 及睾 丸 目前 已经成 为首选检 查 。 脉并避 免损伤 ，也 可以保 护提睾肌 动
研究表 明 ， 当发生精 索静脉 曲张时 ， 睾
丸组织 内的氧 自由基 增加 ，脂 质过 氧
化 作用加 重 ，从而影 响精子 的生成 及 精子功能 。
嘏 囊 坠戒 ． ｉ耍 霾 状 ＝
ｔ 。 ｍ． ｎ
ｊ ： ． ｍ
。
甘
看来 ， 精索 静 脉 曲张 的危 害 还 真
支， 在腹 膜后 间 隙上 行 。右侧 成 斜 角
进入 下腔 静脉 ， 侧 成直 角进 人 左 肾 左 精索静 脉 曲张 静 脉 。 由 于左 侧 精 索 内静 脉 行 程 较 由于精 索静脉 内血 流郁滞 ， 可引起 长 ，人 肾静脉 处成 直 角 阻力 较大 ， 脉丛 ， 是青壮年常见 的疾病 。根据发病 后 ， 静 脉盘绕 曲张而在 阴囊 内形 成蚯蚓状静
四 或 不 惫老
那么 ， 索静 脉 曲张又 有 哪些 Ｉ 精 临 发生精索 静脉 曲张后 ， 引起血 液逆流 ， 床症状 呢？通 常少部分 病人可 以完 全 精索静脉 曲张在男性 中的患病率 可将左 肾上腺及左 肾静脉血 中携带 的 无症 状 ， 多数 病人 的 主要 症状 是 在 久
一
病的一个症 状表现 ， 治疗多 以治疗原发 阴囊 内局部温度 升高 、睾 丸的供血 和 容 物 、 血液 供 应 旺盛 ， 也 就 是 精 索 这 供氧不 足 ，必然 影响 了睾 丸曲细精管 静 脉 曲 张 多 发 于青 壮 年 的 原 因 。另 疾病为主。而原发性精索静脉 曲张 ， 也 称为特发性精索静脉 曲张 ， 其病 因 尚不 内间质 细胞 的内分 泌功能 ．从 而干扰 外 ， 长久 站 立 ， 加 腹 压 也 是 诱 发 因 增 了精子 的生成 。 十分明确 ， 正是我们今天谈论的主角。 素， 例如 士 兵 、 货 员 、 售 服务 生 等职 业 ４ 毒 素 作 用 由于 精 索静 脉 与 都是高 发职业 。 ．