简单易记的执业医师考试资料：运动系统笔记(用心记住考点_必定能过!)
临床执业医师考试运动系统常见考点汇总
临床执业医师考试运动系统常见考点汇总（公众号关注：百通世纪获取更多）临床执业医师考试运动系统常见考点汇总考点1：骨折总论（2012年2题、2013年2题、2014年6题，2018年预计出题概率100%）（一）全身表现1.休克：主要原因是出血。
严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克。
2.发热：一般不超过38℃。
开放性骨折，出现高热时，应考虑感染的可能。
（二）局部表现1.一般表现：疼痛、肿胀和功能障碍。
2.骨折的特有体征：畸形、异常活动、骨擦感或骨擦音。
（三）影像学检查——X线检查X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。
凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查。
注意！即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检查也是必要的，可以帮助了解骨折的类型和骨折端移位情况。
（四）早期并发症1.休克2. 脂肪栓塞综合征：肺。
3. 重要内脏器官损伤：肝脾破裂、肺损伤、膀胱损伤、直肠损伤。
4. 重要周围组织损伤：血管、神经、脊髓5. 骨筋膜室综合症（五）晚期并发症1.坠积性肺炎；2.压疮；3.下肢深静脉血栓形成；4.感染；5.损伤性骨化；6.创伤性关节炎；7.关节僵硬；8.急性骨萎缩；9.缺血性骨坏死；10.缺血性肌挛缩（六）急救与治疗1.骨折急救的目的：是用最简单而有效的方法抢救生命，保护患肢，迅速转送，以使尽快得到妥善处理；骨折固定不属于急救。
（1）抗休克：如病人处于休克状态中，应以抗休克为首要任务（2）包扎固定：当大血管出血时，可用止血带，部位是上臂上1/3处，每间隔1小时放松止血带1-2分钟2. 骨折的治疗三大原则：复位、固定、功能锻炼（1）复位：功能复位；解剖复位。
复位方法：分为手法复位、切开复位和牵引复位。
（2）固定：是骨折愈合的关键。
（3）功能锻炼：3. 功能复位的标准：（1）旋转、重叠、分离移位必须完全矫正（2）成人下肢骨折缩短移位不超过1cm，儿童不超过2cm（3）向前或向后轻微成角移位，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑形期自行矫正。
执业医师考试资料：循环系统笔记(用心记住考点,必定能过!)之欧阳物创编
欧阳物创编2021.02.07 第十二章心血管系统（50分）第一节心力衰竭一、基本知识（一）心力衰竭的基本病因及诱因1、基本病因：记忆：前夫（前负荷），后夫（后负荷），不给力（心肌收缩力减弱）。
（1）心肌收缩力减弱：冠心病最为常见（2）后负荷（压力负荷）增加：动脉压力增高。
如高血压（体循环高血压）、主动脉瓣狭窄（左心室后负荷）、肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷）和肺动脉高压。
☞记忆：后夫（后负荷）提刀（高血压）宰（狭窄）肥（肺动脉高压）羊记忆：落后了就有压力了，就是狭窄+压力增加。
（3）前负荷（容量负荷）增加1）心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全2）左，右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损，动脉导管未闭，动静脉瘘等。
3）伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如慢性贫血，甲亢等。
心脏的容量负荷也必然增加。
☞记忆：关（关闭不全）心（先心病）前（前负荷）夫评（贫血）价（甲亢）2诱因：感染、心律失常和治疗不当依次是心力衰竭最主要的诱因。
呼吸道感染是心力衰竭最常见，最重要的诱因。
3、发病的基本机制：心室重构。
（二）心功能分级（难点）1、Killip分级（用于急性心梗）：记忆：有急性心梗的就要快（K）抢救，为Killip。
Ⅰ级：无肺部啰音和第三心音；Ⅱ级：肺部啰音＜1/2肺野；有左心衰竭；Ⅲ级：肺部啰音>1/2（急性肺水肿）；Ⅳ级：心源性休克（血压小于90/60mmHg）Killip分级记忆：1无2啰半；3肿4休克；注意：心梗的临床表现：疼痛是心梗最早、最突出的症状。
必须有这个症状。
欧阳物创编2021.02.072、用NYHA分级（用于心衰无心梗）：记忆：没有心梗或者不是急性的就是NO心梗，为NYHA。
Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。
一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
【爬楼能爬顶楼】Ⅱ级（心衰Ⅰ度）：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。
休息时无症状，一般体力活动（每天日常活动）引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
运动系统笔记
2016年大苗老师运动系统同步彩色笔记（作者蓝鹰QQ1668202737）蓝鹰提示:黄色是歌诀粉红最重要绿色是我的旁白红色灰色是重点重点：颈椎病、腰椎间盘突出、上肢骨折、下肢骨折第1节：运动系统概述1、运动系统最基本的检查方法：理学检查（也叫物理学）2、骨折最基本的检查：X线3、肌力分6级（记忆：“四个不”一不动、二不抗、三不阻、四不全）0级肌肉完全瘫痪。
1级肌肉有主动收缩力，但不能产生动作2级能产生一点动作，但不能抵抗自身重力3级能抵抗自身重力，但不能抵抗阻力4级能对抗较大的阻力，但比正常者弱5级正常肌力第2节：骨折概论（每年四道题）一、分类：1、按病因分类：直接暴力：胫骨中下1/3移行交界处间接暴力：肱骨髁上骨折疲劳性骨折（积累性损伤）：下肢第2、3趾骨，腓骨下1/32、根据骨折形态和程度分为（1）不完全骨折：藕断丝连。
裂缝骨折：只是有裂缝，没有完全裂开。
多见于肩胛骨、颅骨。
青枝骨折：骨质和骨膜部分断裂。
多见于儿童。
只要记住裂缝骨折和青枝骨折是不完全骨折外，其它类型的全是完全骨折（2）完全骨折：横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插性骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折和骨骺分离。
3、稳定骨折：裂缝骨折，青枝骨折，横行骨折，嵌插骨折，压缩骨折；（分值很差呀）不稳定骨折：除上述4、是否和外界相通分为：开放性骨折和闭合性骨折；开放性骨折：骨折断端使组织破裂与外界相通：骶骨骨折—戳破了直肠；耻骨骨折戳破了膀胱5、特殊：撕脱骨折：由于肌肉牵拉，发生肌腱附着部骨折粉碎性骨折：骨折块≥3个压缩骨折：好发于椎体，老人二、临床表现：1、骨折的全身表现：1）休克：骨盆骨折和股骨干骨折；2）骨折+高热＞38°：感染；低热＜38°为血肿吸收骨折的特有体征：（1）畸形：（2）反常活动（3）骨擦音或骨擦感；但是裂缝骨折，嵌插骨折可不出现骨折特有体征只要出现其中任何一个，即可确诊骨折骨折检查：确诊X线；颅底骨折靠临床表现运动系统首选理学检查（肌力）MRI 有无组织水肿、脊髓神经损伤需要执业医师、执业药师、执业护士、护师、主管护师、内外妇儿科主治医师辅导视频，加QQ1668202737三、骨折的早期并发症：（1~2分）1、休克：骨折出血，骨盆骨折和股骨干骨折；2.损伤：（伤）只要看到某某损伤就是早期并发症。
运动系统(执业医师医考笔记)
运动系统1、最基本的检查：物理学检查。
2、肌力：○11级肌力：不能产生动作。
○22级肌力；可以水平运动，不能抵抗自身重力。
○33级肌力：不能抵抗阻力。
○4有阻力，不完全。
骨折概论：直接暴力，间接暴力，疲劳骨折（军人，运动员）。
分类：结构分：不完全骨折（青枝骨折、头骨裂缝骨折）、完全骨折（除了青枝和裂缝，其余都是完全骨折）稳定性：稳定：分（裂缝）值（青枝）很（横行）差（嵌插）呀（压缩）。
不稳定：临床表现：1、休克：骨盆、股骨干骨折易休克。
2、发热：并发感染。
特有体征：1、畸形，2反常运动，3、骨檫音。
裂缝、嵌插骨折可无特有体征。
所有骨折首选检查：X线。
☆骨折的并发症：早期：1、带“伤”字（***损伤），2、脂肪栓塞（好发股骨干）→肺栓塞。
只要骨折病人出现严重呼吸困难，嗜睡，就是脂肪栓塞。
3早期最严重的并发症：骨经膜室综合症（有两个骨头的地方才能前臂、小腿）。
表现：肢体远端发麻、发白，脉搏减弱或消失。
治疗：切开减压。
晚期：1、带“炎”字（***炎）骨关节肌炎→肘关节骨折。
创伤性关节炎→胫骨平台骨折2、关节僵硬：是骨折最常见的并发症3、缺血性骨坏死。
股骨头下型骨折，腕部的舟状骨骨折。
4、缺血性肌挛缩：骨经膜室综合症的后期表现骨折的愈合：1、血肿炎症机化期：骨折后2周2、原始骨痂形成期：骨折后12-24周3、骨板形成塑性期： 1-2年愈合标准：1、无压痛，2、无异常活动，3、X线见连续性骨痂，折线模糊。
4、上肢负重1kg,1分钟，下肢走三分钟，30步。
骨折急救：挽救生命：1、抢救休克，2、包扎伤口，3、妥善固定4、迅速转运。
没休克最重要是妥善固定骨折的治疗：复位：1、解剖复位：2、功能复位：○1、成人的下肢缩短不超过1CM叫功能复位。
○2、儿童下肢缩短不超过2CM，○3、长骨的骨折断端对位至少达1/3，干垢3/4，○4、成角移位：向前向后不超过5°○5前臂双骨折以及成角向侧方移位必须要完全复位。
速记!临床运动系统历年考点大汇总(一)
速记！临床运动系统历年考点大汇总（一）运动系统是临床医师考试的考试内容，每年考试中所占考题有20多道。
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发热：正常：骨折后一般体温正常异常：出血量较大的骨折，如股骨骨折、骨盆骨折，血肿吸收时可出现低热，但一般不超过38℃。
意义：如果高热超过38℃（38线），应考虑可能有感染（最重要）。
2局部表现：（最重要）城门失火，殃及池鱼（最重要）（最重要）一般表现：疼痛、肿胀和功能障碍：对比炎症：红、肿、热、痛、功能障碍。
没有红和热。
肿——软组织水肿——肿胀、痛——骨折错位导致；专有体征：1）畸形：2）异常活动：3）骨擦音或骨擦感（相互摩擦大骨汤）。
畸形，反常，感，音；三个骨折特有体征之一者——诊断为骨折。
比较：A畸形可以存在很久，但异常活动和骨擦音或骨擦感应在初次检查病人时予以注意；B.不可故意反复多次检查，以免加重周围组织损伤，特别是重要的血管、神经损伤。
（重要）C.有些骨折如裂缝骨折和嵌插骨折，可不出现上述三个典型的骨折特有体征，应常规进行X线拍片检查，以便确诊。
记忆：1查的次数2有的没有特有体征仍然是骨折。
3辅助1X线检查：骨折X线检查的重要意义是明确骨折的诊断。
正侧位和邻近一个关节。
1可疑：应常规进行X线拍片检查；2确诊：注意！即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检查也是必要的。
最重要最基本的检查方法是X线。
记忆：每个系统都有自己的首选检查；举例：呼吸——X线；消化——内镜；肝胆胰腺——B超；循环——心电图；泌尿——B超；运动——X线检查；女性——B超；肿瘤——病理活检；医学教育网整理2并发症（考点）1早期：一共是5个并发症；记忆：器官组织学两骨:血（休克，脂肪栓塞），器官组织损伤。
两骨（骨筋膜室）脂肪栓塞。
1休克——出血导致的创伤性休克；2脂肪栓塞：骨折——骨筋膜室综合症—骨髓腔压力骤增——骨髓破坏和血管破坏———脂肪滴进入静脉内。
考生速记!临床运动系统历年考点大汇总(二)
考生速记！临床运动系统历年考点大汇总（二）运动系统是临床医师考试的考试内容，每年考试中所占考题有20多道。
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4.髋关节脱位1定义：部位：一种典型的杵臼脱位，后脱位最常见。
病因：均有强大的外伤史，常伴有休克。
一般不会。
（自己不想活了，别人不要我活了）2分类依据：按股骨头脱位后的方向分为：前脱位、后脱位和中心脱位，以后脱位最为多见。
对比：肩前髋后。
1）髋关节后脱位的典型表现：患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内旋畸形。
2）髋关节前脱位的典型表现：髋关节呈屈曲，外展、外旋畸形。
3）髋关节中心脱位的典型表现：患肢缩短情况由股骨头内陷的程度决定；由于后腹膜间隙内出血甚多，可以出现失血性休克。
3病例左右髋关节后脱位==公共汽车+二郎腿+含蓄的小家碧玉站姿（女人穿旗袍的姿势）（患肢内收内旋畸形）+髋部剧痛。
4临表注意：注意髋关节脱位和股骨颈骨折的区别点髋关节脱位屈曲，内收，内旋1后脱位1髋关节后脱位的典型畸形是：患肢缩短。
屈曲，内收，内旋。
（女人穿旗袍的姿势）2临床分为5型：记忆：有无合并骨折1单纯性脱位无或小片骨折2大骨折片3粉碎骨折4髋臼缘和壁5合并有股骨头骨折2中心脱位1最凶险————合并有休克，内脏伤，最容易死掉。
记忆规律：最凶险的一般都不是最常见的；2可以并发出血性休克微信号：med66_cdel；3分类：4型（最不常见）1耻骨部分（内侧）2坐骨部分（后翻）3髂骨部分（顶部）4髋臼全部受累（爆破）。
1皮肤活力的判断（6方面）皮瓣存活的长宽比例要比正常皮肤切取皮瓣时为小，蒂在肢体近端的其活力优于蒂在远端者。
2血管损伤的检查——Allen试验（简单，易理解）。
Allen试验——可检查尺、桡动脉通畅和两者间的吻合情况。
放开尺动脉或桡动脉压迫后，手部仍呈苍白，则表示该动脉断裂或栓塞。
记忆：A是动脉的意思。
LL是尺动脉和桡动脉的意思。
2014执业医师考试运动系统笔记
运动系统（25~30分）前一个小时是思想政治教育课，讲的太好了，内容不记了，处于疲劳期的和今年真心想过的，奉劝大家下课一定要听一听。
导学1.最基本检查：物理学检查2.肌力分级：a)1级：不动，不能产生动作b)2级：不抗，不能抵抗自身重力c)3级：不阻，不能抵抗阻力d)4级：不全，能抵抗阻力，不完全e)5级：无事0级是肌肉都不能动，不考一不动，二不抗，三不阻，四不全骨折概论1.成因：（仅作了解）a)直接暴力b)间接暴力c)疲劳性骨折可以理解为：直接暴力是接触点骨折，间接暴力是非接触点骨折2.分类：a)不完全骨折：藕断丝连i.青枝骨折——儿童多发ii.裂缝骨折——比如头颅骨折b)完全骨折：除了不完全骨折，剩下的都是完全骨折3.稳定形态分类：a)稳定：分值很差呀！i.裂缝骨折ii.青枝骨折iii.横行骨折iv.扦插骨折v.压缩骨折b)不稳定4.临床表现：a)常见：i.休克：骨盆骨折、股骨干骨折ii.发热：骨折患者出现高热——出现感染5.特有体征：只要出现以下三点热和一个，就说明有骨折（功能障碍不是特有体征）裂缝骨折、扦插骨折可以不出现以下三点的特有体征iii.畸形iv.反常活动v.骨擦音、骨擦感6.所有骨折首选检查：X线5.骨折并发症（★★★★★）a)早期并发症：“伤”：只要看到“伤”字，就是早期并发症i.脂肪栓塞：1.好发于：股骨干骨折2.栓塞部位：肺3.典型表现：呼吸困难（只要骨折患者出现严重的呼吸困难、嗜睡，说明出现了脂肪栓塞，属于早期）ii.最严重的并发症：骨筋膜室综合症（两根骨头才能盖起来一个“室”，所以一定要发生有两根骨头的位置，个人记忆：夹缝中生存）1.部位：前臂、小腿（尺桡骨、胫腓骨）2.表现：肢体的远端发凉、发白、发麻，脉搏或足背动脉减弱、消失3.治疗：切开减压b)晚期并发症“炎”：只要看到“发炎”，就是晚期并发症i.骨化性肌炎：主要见于肘关节ii.创伤性关节炎：胫骨平台骨折iii.骨折、关节损伤最常见并发症：关节僵硬iv.缺血性骨坏死：股骨头下型骨折、腕部舟状骨骨折v.最严重的并发症：缺血性肌挛缩6.骨折的愈合：a)血肿炎症机化期：骨折后2周（无菌性）b)原始骨痂形成期：12~24周c)骨板形成塑形期：1~2年7.骨折愈合标准：年龄越小，愈合的越快a)无压痛b)无异常活动c)X线显示骨折处有连续性骨痂，骨折线模糊d)上肢：1kg负重连续1分钟e)下肢：连续走3分钟，30步8.骨折急救：挽救生命a)抢救休克：首选b)包扎伤口c)妥善固定：若无休克，急救最重要首选固定d)迅速转运9.骨折治疗：a)复位：i.解剖复位ii.功能复位1.成人下肢缩短不超过1cm2.儿童下肢缩短不超过2cm3.长骨骨折，骨折端对位至少1/34.干骺端骨折对位至少3/45.成角移位：向前、向后不能超过5°6.旋转移位、分离移位必须完全矫正7.前臂双骨折（尺桡骨骨折）以及成角向侧方移位，必须要完全复位b)固定：治愈的关键i.复位：固定的首要1.手法复位：首选复位方法2.手术复位：只要损伤血管、神经，必须选择手术切开复位ii.固定：1.外固定：首选2.内固定c)康复锁骨骨折1.位置：胸锁关节和肩峰处压痛，考虑锁骨骨折2.手托患肢肘部3.锁骨骨折最容易损伤臂丛4.治疗：三角巾悬吊，3周（记忆：一个角一周）肱骨骨折肱骨外科颈骨折1.好发位置：大结节、小结节移行交接部位2.最容易损伤腋神经，出现三角肌皮肤麻木3.治疗：无移位——三角巾悬吊，3周；有移位先复位肱骨干折最容易损伤桡神经——垂腕肱骨髁上骨折（肱骨骨折最重要部分）1.好发年龄：10岁以下儿童2.肘后三角关系正常（肱骨内、外侧髁、鹰嘴）3.分型：伸直型、屈曲型伸直型（多见）屈曲型（少见）近端近端向前、向下移位近端向后、向下移位远端远端向上移位远端向前移位损伤动脉易损伤肱动脉金倩霞缘断香山，金后霞愿赌钱：近端向前下移位、远端向上移位，近端向后下移位、远端向前移位（能勃起的人还是多见的，不能勃起的少见，勃起的伸直的，近端，在身体的前下方，远端向上挺起，时刻准备进攻，软的屈曲的、根软到后下，远端挺不起来，最多向前）前臂双骨折1.功能复位标准：完全复位2.孟氏骨折：尺骨上1/3+桡骨小头脱位3.盖氏骨折：桡骨下1/3+尺骨小头脱位孟婆说：别迟疑的一步三回头，上桥吧，我不会绕过你的。
执业医师真题总结—运动系统
运动系统• 刚看了贺老师的参考书：开放性骨折的最大危险是由于创口被污染，大量细菌侵入，并 在局部繁殖，导致骨感染。
• 稳定性骨折在生理外力作用下，骨折断段不易发生移位的骨折，如：裂缝骨折、青枝 骨折、横行骨折、压缩性骨折、嵌插骨折不稳定骨折：在生理外力作用下，骨折端易发生移位的骨折，如斜形骨折、螺旋形骨折（最 不稳定）粉碎性骨折等。
”补点螺斜（螃蟹）粉骨折即骨的完整性连续性破坏特有体征为：骨擦音、骨擦感、异常活动、畸形• 最容易的是骨盆骨折500到5000,其次是股骨骨折300到2000,再次是胫腓骨100到 1000骨折有早期并发症和晚期并发症早期并发症是，骨筋膜室综合征，脂肪栓塞综合征，休克，重要的内脏器官损伤，重要的周 围损伤晚期并发症是缺血性肌痉挛，创伤性骨关节炎，损伤性骨化，急性肌萎缩早期的都带征，晚期的带炎创伤性关节炎〜〜胫腓骨骨折损伤性骨化〜〜〜肘关节骨筋膜室综合征好发于小腿及前壁〜伸直型肱骨徽上骨折 骨折愈合分为3个阶段1,血肿机化演进期2,原始骨痂形成期3,骨痂塑形改造期血肿机化期包括四个阶段:血肿形成，无菌性炎症，肉芽组织形成，纤维连接 撕裂性骨折好发于附着部位的骨折骨折，为二期愈合，膜内成骨快于软骨内成骨是时候总结一波了最常见关节僵硬骨化性肌炎创伤性关节炎胫骨下三分之一骨折骨盆骨折，股骨干骨折一一休克 头下型股骨颈骨折一一骨缺血坏死 胫骨平台骨折一一创伤性关节炎 胫骨上1/3骨折一一下肢缺血坏死 胫骨中1/3骨折一一骨筋膜室综合征胫骨下1/3骨折一一延迟愈合或不愈合肱骨腥上骨折一一骨筋膜室综合症（肱动脉），损伤性骨化（肘关节），最易合并神经血管损 伤骨化肘；萎缩手；损伤性骨化肘关节；急性骨萎缩手足骨折坏死股颈腕舟骨；缺血性骨坏死股骨颈骨折和腕舟状骨骨折肌挛缩，爪形手； 缺血性肌挛缩爪形手踝部骨折关节炎，长期磨损不能走。
创伤性关节炎骨折和关节最常见并发症关节僵硬• 缺血性肌挛缩是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果骨折愈合过程：2周12-24 周2年骨折并发症 关节损伤 肘关节胫骨平台骨折骨折不愈合 懂得赞我 胫骨上1/3骨折胫骨中1/3骨折胫骨下1/3骨折腓骨颈骨折 下肢缺血坏死 骨筋膜室综合征 骨折不愈合 腓总神经损伤1.血肿炎症机化期:约在骨折后2周完成。
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第19章：运动系统（25分）第1节：运动系统概述一、运动系统检查法物理学检查是运动系统最主要和最基本的检查方法肌力分级（6级）0级：肌肉完全瘫痪，触诊肌肉完全无收缩力0【肌肉完全瘫痪】1级：肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动1【可见肌肉轻微收缩】2级：可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力2【肢体能在床上平行移动】3级：能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力3【肢体能抬离床面，但不能对抗阻力】4级：能对抗较大的阻力，但比正常者弱4【肢体能对抗外界阻力运动】55【肌力正常，运动自如】一不动：不能产生动作二不抗：不能对抗地心引力三不阻：不能对抗阻力四不全：能抗阻力，但不全面第2节：骨折概论一、概论一、骨折的定义与成因1.定义：骨折是骨的完整性或连续性的中断。
2.成因（1）直接暴力：骨折发生在暴力直接作用的部位，常伴有不同程度的软组织损伤。
（2）间接暴力：暴力通过传导、杠杆或旋转作用使远处发生骨折。
（3）积累性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接暴力可集中在骨骼的某一点（4）骨骼疾病（也称病理性骨折）：有病骨骼（例如骨髓炎、骨肿瘤等）遭受轻微外力即发生断裂。
二、分类1.根据骨折与外界是否相通，骨折处皮肤与粘膜是否完整可分为：闭合性与开放性骨折。
2.根据骨折形态和程度分为（1）不完全骨折：骨的完整性或连续性发生部分中断，按其形态分为：裂缝骨折：只是有裂缝，没有完全裂开。
多见于肩胛骨、颅骨。
青枝骨折：骨质和骨膜部分断裂。
多见于儿童。
横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插性骨折、压缩性骨3.根据骨折稳定性分为：（1）稳定性骨折：复位后经适当外固定不易发生再移位者，如青枝骨折、裂缝骨折、嵌插性骨折、横形骨折。
●记忆：青枝横插缝（2）不稳定性骨折：复位后易于发生再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折。
二、骨折的临床表现及影像学检查二、局部表现（1）畸形：骨折段移位所致；（2）反常活动：无关节的部位出现活动；（3）骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦造成；●这3项为骨折的专有体征，只要出现其中任何一个，即可确诊骨折。
（4）疼痛与压痛；（5）局部肿胀与淤斑；（6）功能障碍。
三、影像学检查：1、所有的骨折都首选X床表现。
2、拍X线片时，至少包括邻近的一个关节。
三、骨折的并发症一、早期并发症1.休克：主要是因为出血2.脂肪栓塞：一般栓塞部位：肺，由于骨折处髓腔内血肿张力过大引起的，所以●注：骨折病人出现呼吸改变（困难）就是脂肪栓塞3.重要内脏损伤：肺损伤；肝、脾破裂；膀胱、尿道、直肠损伤等4.重要周围组织损伤（1）重要血管损伤：股骨髁上骨折的远折端：腘动脉；胫骨上段骨折：胫前或胫后动脉;伸直型肱骨髁上骨折的近折端：肱动脉。
（2）周围神经损伤：肱骨中下1/3骨折：桡神经腓骨颈骨折：腓总神经5.●骨筋膜室综合征（是骨折早期最严重的并发症）由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的一个密闭的腔隙就是骨筋膜室，它的容积有限，出血就会引起里面的压力增高，压迫周围的血管，造成组织血缺血坏死。
由于缺血时间、程度不同，可分为三种：(1)濒临缺血性肌挛缩：缺血早期(2)缺血性肌挛缩：较短时间而程度较重的不完全缺血(3)坏疽●治疗：二、晚期并发症1.坠积性肺炎：长期卧床可发生，双肺有湿罗音，老年病人多见。
2.褥疮：长期卧床，局部长期受压造成软组织血液供应障碍，易形成褥疮。
3.下肢深静脉血栓4.损伤性骨化（骨化性肌炎）：就是在损伤周围的软组织内形成骨化5.创伤性关节炎：是关节内骨折最常见的并发症6.关节僵硬：是骨折和关节损伤最常见的并发症7.急性骨萎缩8.缺血性骨坏死9.缺血性肌挛缩：是骨折的严重并发症；●注：骨筋膜室综合征是早期最严重的并发症，容易和缺血性肌痉挛混淆！10.感染四、骨折的急救及治疗以使尽快得到妥善处理；骨折固定不属于急救。
（1）抗休克：如病人处于休克状态中，应以抗休克为首要任务（2）包扎固定：当大血管出血时，可用1小时放松止血带1-2分钟●（1）复位：复位是治疗骨折的重要步骤，也是骨折固定和功能锻炼的基础。
（2）固定：是骨折愈合的关键。
（3）功能锻炼：功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌、肌腱、关节囊等软组织的舒缩活动以防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、软组织粘连、关节僵硬等并发症。
三、常用复位和固定方法复位方法：分为手法复位、切开复位和牵引复位。
四、复位标准1.解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，即骨折对位对线完全良好。
（不太可能）2.功能复位：临床上有时虽尽了最大努力，仍未能达到解剖复位，但骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。
●功能复位的标准：（1）旋转分离移位必须完全矫正（2）成人下肢骨折缩短移位不超过1cm，儿童不超过2cm（3）向前或向后轻微成角移位，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑形期自行矫正。
向侧方成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正，下肢的成角异位必须完全复位（4）长骨干横骨折，对位应至少达1/3左右；干骺端骨折侧方移位，对位至少达3/4左右。
●记忆：旋转分离全矫正；下肢成角全复位；缩短移位成12；三一长横三四骺。
五、开放性骨折的处理1、开放性骨折即骨折部位皮肤和黏膜破裂，骨折与外界相通。
注：骨折损伤到了直肠、膀胱也算开放性骨折。
2、●开放性骨折的处理原则：及时正确地处理创口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。
（一）清创要点1.最好在伤后6～8小时内清创。
2.切除创缘皮肤3.关节韧带和关节囊严重挫伤的，应于切除，若仅为污染尽量保留。
4.骨折端的处理：游离的小骨片去除，有连系的保留，大片的不管连不连系都保留五、骨折的愈合血肿炎症机化期，这骨折痊愈的鉴定：解除外固定后观察2周不变形二、影响骨折愈合的因素1.全身因素：包括年龄和健康情况2.局部因素：骨折部位的血液供应（血供），是影响骨折愈合的最重要因素●胫骨中下1、3处骨折最不容易好因为血供差。
第3节：上肢骨折一、锁骨骨折一、临床表现及诊断骨折后局部有肿胀与瘀斑、疼痛，肩关节活动使疼痛加重。
病人常用健侧手托住肘部，同时头部向患侧倾斜。
一般出现这个动作，加上锁骨部位肿胀疼痛，肯定是锁骨骨折。
二、治疗仅用三角巾悬吊患肢3～二、肱骨外科颈骨折一、解剖概要肱骨外科颈是肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，骨折后容易损伤臂丛神经、腋神经。
二、分类及治疗治疗：1.无移位骨折：不需进行手法复位，用三角巾悬吊上肢3～4周即可开始进行功能锻炼。
2.有移动骨折：需要进行手法复位，并进行内或外固定75岁的骨折---吊吊自行愈合；4.肱骨干骨折：垂腕（损伤桡神经）：各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍,手背桡侧皮肤感觉减退或消失。
●肱骨干骨折考点：桡神经+垂腕三、肱骨髁上骨折一、好发年龄肱骨髁上骨折多发生于（1，肘部向。
=肱骨髁上骨折伸直型（3）伸直型和屈曲型的鉴别要点：三、并发症1.2.神经损伤：●记忆歌诀：中原迟早闹水患（即中猿尺爪桡垂腕）（1）正中神经损伤：猿手（三个半指感觉障碍）（2）尺神经损伤：爪形手（3）桡神经损伤：垂腕（各手指掌指关节不能伸直，拇指不能背伸以及手背桡侧皮肤有大小不等的感觉麻木区）四、桡骨下端骨折一、分型及典型体征1.伸直型骨折（Colles骨折）：（1）因远折端移向背侧移位，侧面看呈“银叉”畸形，（2）因远折端向桡侧移位，正面看呈“枪刺样”畸形。
●歌诀：原（远端）本（背侧）紧张（近端掌侧）colles，银叉枪刺伸直型；2.屈曲型骨折（Smith骨折）或叫反Colles骨折骨折远端由背侧向掌侧移位二、治疗：手法复位第4节：下肢骨折一、股骨颈骨折一、成人股骨头的血供1.股骨头圆韧带内的小凹动脉：它只供应股骨头少量血液，局限于股骨头的凹窝部。
2.股骨干滋养动脉升支：对股骨颈血液供应很少。
3.旋股内、外侧动脉的分支（骺外侧动脉）：是股骨颈的主要血液供应来源●股骨颈骨折最易损伤：旋股内外侧动脉；●旋股内侧动脉损伤：导致股骨头缺血坏死的主要原因。
二、股骨颈骨折的分类（考点）1.（1（2（32.按X线表现分类：（1）内收骨折：Pauwells角＞50°属于不稳定性骨折（2）外展骨折：Pauwells角＜30°属于稳定性骨折●记忆歌诀：外面（外展型）找小三（小于30度），内（内收型）人打我（大于50度）三、临床表现1、外旋畸形：一般外旋45°～60°2、患肢短缩：Bryant三角底边缩短，大转子超过Nelaton线之上3、患髋压痛，下肢轴向叩击痛。
●记忆歌诀：我(W外)想(X旋)你(N内)是(S收)股骨颈骨折了。
四、治疗1.（1）无明显移位的骨折（2）外展型或嵌入型等稳定性骨折（3）年龄过大（4）全身情况差，合并严重心、肺、肾、肝等功能障碍。
2.手术治疗：（1）内收型骨折和有移位的骨折（2）老年人的股骨头下骨折；必须手术，因为容易形成股骨头坏死；（3）青少年股骨颈骨折二、股骨干骨折一、诊断患肢大腿肿胀、缩短、畸形，髋膝不能活动，就可以诊断股骨干骨折，容易并发休克（因为周围全是大血管）●典型临床表现：大腿的肿胀、疼痛、皮下瘀斑，并发休克二、治疗1.非手术疗法（1）成人的股骨干骨折用持续的骨牵引8-10周；（2）3岁以下的儿童用垂直悬吊皮肤牵引；（3）产伤引起的新生儿股骨干骨折，可将伤肢用绷带固定于胸腹部2.手术疗法（1）手术指征：1）非手术疗法失败；2）同一肢体或其他部位有多处骨折；3）合并神经血管损伤；4）老年人骨折，不宜长期卧床；5）陈旧骨折不愈合或有功能障碍的畸形愈合；6）无污染或污染很轻的开放性骨折。
（2）手术方法切开复位加压钢板螺丝钉内固定三、胫骨平台骨折一、分型1.单纯胫骨外侧髁劈裂骨折3.单纯平台中央塌陷骨折：如果塌陷小于1cm，直接用石膏固定4-6周；如果塌陷大于1cm，需要将塌陷顶起再用石膏固定；4.内侧平台骨折5.胫骨内外髁骨折6.●四、胫腓骨骨折一、解剖概要及并发症1.好发部位：胫骨上下段两者移行交界处，因为骨骼的形态转变了；2.胫骨下1/3骨折：容易延迟愈合或不易愈合（原因是血供不好）；3.腓骨颈骨折：可引起腓总神经损伤（马蹄足）第5节：脊柱和骨盆骨折一、脊柱骨折1、检查：首选X线检查，如怀疑有脊髓损伤者行MRI检查2、搬运：（1）滚动法：伤员身体保持平直状态下滚动至木板上。
（2）平托法：3人用手将伤员平直托至木板上。
（3）对颈椎损伤的伤员，要有专人托扶头部。
二、脊髓损伤脊髓震荡：脊髓遭受强烈震荡后，可有暂时性功能抑制，发生传导障碍（症状和脑震荡性质差不多）。
伤后立即发生弛缓性瘫痪：损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失，几分钟或数小时可完全恢复。
三、骨盆骨折一、诊断：1、有强大暴力外伤史，如车祸、高空坠落等2、最容易引起血压低、休克（还有一个是股骨干骨折容易引起休克）3、典型体征：骨盆分离和挤压试验阳性4、X线、CT检查可以明确诊断5、血尿：提示尿道、膀胱或肾有损伤6、诊断性腹腔穿刺：抽出不凝血二、常见并发症：1.腹膜后血肿：最容易引起休克，在进行腹腔手术时，应注意切勿打开后腹膜血肿。