骨折手法复位实训模型在中医骨伤科学课程教学中的应用
中医骨伤科学中西医结合全面治疗骨折
中医骨伤科学中西医结合全面治疗骨折骨折是一种常见的创伤性疾病，给患者带来了巨大的痛苦和生活不便。
中医骨伤科学作为我国传统医学的重要组成部分，在治疗骨折方面有着悠久的历史和丰富的经验。
随着现代医学的发展，中西医结合治疗骨折的方法逐渐成熟，为患者提供了更全面、更有效的治疗方案。
中医骨伤科学认为，骨折不仅仅是骨骼的损伤，还会导致气血、经络、脏腑等的失调。
因此，治疗骨折不仅要复位固定骨折端，还要调理气血、疏通经络、扶正祛邪，以促进骨折的愈合和功能的恢复。
中医治疗骨折的方法多种多样，包括手法复位、夹板固定、中药内服外用、针灸推拿等。
手法复位是中医骨伤科治疗骨折的重要手段之一。
中医正骨医师通过触摸、推按、牵引等手法，根据骨折的类型和移位情况，将骨折端恢复到正常的解剖位置。
与西医的手术复位相比，手法复位具有创伤小、费用低、恢复快等优点。
但手法复位也有一定的局限性，对于一些复杂的骨折或手法复位失败的病例，仍需要手术治疗。
夹板固定是中医骨伤科治疗骨折的另一种特色方法。
夹板通常由竹板、木板或塑料板制成，根据骨折部位的形状和长度进行裁剪和塑形。
夹板固定具有轻便、透气、便于调整等优点，能够有效地维持骨折端的复位，同时不妨碍肢体的血液循环和功能锻炼。
与西医的石膏固定和钢板内固定相比，夹板固定更加灵活，能够根据骨折愈合的情况及时调整固定的松紧度。
中药在骨折治疗中也发挥着重要的作用。
根据骨折的不同阶段，中医会选用不同的中药方剂进行治疗。
在骨折早期，由于损伤导致气血瘀滞，肿痛明显，此时应以活血化瘀、消肿止痛为主，常用的方剂有桃红四物汤、复元活血汤等。
在骨折中期，瘀肿逐渐消退，筋骨开始连接，此时应以和营生新、接骨续筋为主，常用的方剂有续骨活血汤、接骨紫金丹等。
在骨折后期，筋骨已基本愈合，但肢体功能尚未完全恢复，此时应以补养气血、肝肾、强筋壮骨为主，常用的方剂有八珍汤、六味地黄丸等。
此外，中药还可以外用，如敷贴、熏洗等，能够直接作用于患处，促进消肿止痛和骨折愈合。
踝骨骨折中医手法整复临床效果探讨
踝骨骨折中医手法整复临床效果探讨摘要]目的：分析中医手法整复用于踝骨骨折中的效果，探讨临床应用价值。
方法：选取我院收治踝骨骨折患者40例，随机分为对照组和观察组，分别实施常规固定方案和中医手法整复，对比两种方案的治疗效果和病情恢复情况，以治疗总有效率、焦虑评分、疼痛评分和生活质量评分为观察指标。
结果：观察组效果明显优于对照组，观察组治疗总有效率为95.0%明显高于对照组的75.0%；观察组病情恢复情况更佳，观察组疼痛评分、焦虑评分明显低于对照组，而生活质量评分明显高于对照组，数据对比P<0.05。
结论：将中医手法整复用于踝骨骨折中效果理想，能够明显增强治疗效果，提高治疗总有效率，而且能够明显降低患者的疼痛焦虑程度，提高患者的生活质量，临床应用价值高。
关键词:踝骨骨折；中医手法；整复效果；临床价值踝骨骨折是临床骨科常见疾病，根据临床数据统计，近些年来踝骨骨折发生率逐渐上升，影响患者正常工作生活。
踝骨主要发挥负重功能，一旦发生骨折不仅给患者生活带来严重的不便，患者往往承受着巨大的痛苦，而且踝骨骨折能够明显增加创伤性关节炎发生的风险，由此可见及时处理，采用科学合理的治疗护理措施至关重要。
随着中医理论逐渐应用于临床多种疾病的诊疗中取得了理想的效果，将中医复位护理疗法应用于踝骨骨折的相关工作逐渐开展。
基于此，本文着重就中医手法整复踝骨骨折的效果进行分析，研究详情见下文：1资料与方法1.1一般资料本研究选取我院2016-2019年度收治的踝骨骨折患者40例作为研究对象，随机分为对照组和观察组；对照组患者20例，其中男性患者12例，女性患者8例，平均年龄（45.23±5.45）岁，其中单踝骨折患者9例，双踝骨折患者7例，三踝骨折患者4例；观察组患者20例，其中男性患者11例，女性患者9例，平均年龄（43.89±6.01）岁，其中单踝骨折患者8例，双踝骨折患者8例，三踝骨折患者4例；对比两组患者的其他资料，P>0.05无统计学意义。
中医骨伤科学推拿配合中药促进骨折愈合
中医骨伤科学推拿配合中药促进骨折愈合在中医骨伤科学领域，推拿和中药作为两种重要的治疗手段，相互配合，在促进骨折愈合方面发挥着独特的作用。
骨折对于患者来说，不仅是身体上的创伤，更会对日常生活和工作带来诸多不便。
如何加速骨折的愈合，减轻患者的痛苦，一直是医学界关注的焦点。
中医的推拿与中药疗法，为这一问题提供了有效的解决方案。
首先，我们来了解一下骨折愈合的过程。
骨折愈合大致可以分为血肿机化演进期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三个阶段。
在这个过程中，需要良好的血液供应、稳定的力学环境以及充足的营养物质支持。
推拿在促进骨折愈合中的作用不可小觑。
推拿手法可以通过对骨折部位周围的肌肉、肌腱和关节进行适度的刺激和松解，改善局部的血液循环。
就好像为一片干涸的土地灌溉，血液能够带来氧气和营养物质，同时带走代谢废物，为骨折的修复创造良好的条件。
而且，推拿能够缓解肌肉的紧张和痉挛，减轻疼痛。
当疼痛减轻时，患者的肢体活动会相应增加，这有助于预防关节僵硬和肌肉萎缩，维持肢体的正常功能。
此外，恰当的推拿手法还能调整骨折断端的位置，促进骨折的对位对线，为骨折的愈合提供更有利的力学环境。
接下来谈谈中药在促进骨折愈合中的独特价值。
中医认为，骨折会导致机体气血瘀滞、经络阻塞。
中药方剂则可以根据骨折愈合的不同阶段，进行针对性的调理。
在骨折早期，以活血化瘀、消肿止痛为主，常用的中药如桃仁、红花、赤芍等，能够减轻局部的肿胀和疼痛。
到了中期，着重接骨续筋，像续断、骨碎补等中药能够促进骨痂的生长。
而在后期，以补肝肾、强筋骨为主，如熟地、杜仲等中药，有助于恢复肢体的功能。
具体来说，推拿与中药如何相互配合，发挥协同作用呢？在骨折早期，患者往往疼痛肿胀明显，此时中药以活血化瘀的方剂为主，同时配合轻柔的推拿手法，主要作用于骨折周围的远端部位，以促进血液循环，缓解疼痛。
随着骨折的逐渐愈合，中药方剂会逐渐调整，增加接骨续筋的药物，推拿的力度和范围也可以适当增加，以刺激骨折部位的修复。
中医骨伤科学活血化瘀加速骨折愈合
中医骨伤科学活血化瘀加速骨折愈合在中医骨伤科学领域，活血化瘀这一理念和治法具有极其重要的地位，对于加速骨折愈合发挥着关键作用。
骨折，这一常见的伤病，给患者带来了身体上的痛苦和生活上的不便。
而中医运用活血化瘀的方法，为骨折愈合开辟了一条独特而有效的途径。
首先，我们要明白骨折愈合的过程是一个复杂而有序的生理修复过程。
当骨折发生时，局部组织会受到损伤，血管破裂出血，形成血肿。
随后，一系列的细胞和生化反应开始启动，以促进骨折的修复和愈合。
在这个过程中，血瘀是一个常见的病理状态。
骨折导致的局部出血和组织损伤会引起血液瘀滞，气血运行不畅。
而血瘀会进一步影响骨折部位的营养供应和代谢废物的排出，延缓愈合进程。
活血化瘀的治法正是针对这一问题而提出的。
通过使用具有活血化瘀作用的中药，如丹参、赤芍、桃仁、红花等，可以促进血液循环，消散瘀血，改善骨折部位的血液供应。
良好的血液供应对于骨折愈合至关重要。
它能够为骨折端带来充足的氧气、营养物质和各种细胞因子，为成骨细胞和破骨细胞的活动提供有利条件。
成骨细胞负责形成新的骨组织，破骨细胞则参与骨组织的重塑和吸收，两者的平衡协调对于骨折愈合的质量和速度有着决定性的影响。
活血化瘀还能够减轻骨折部位的炎症反应。
骨折后的炎症反应虽然是身体的自我保护机制，但过度或持续的炎症会对组织修复产生不利影响。
通过活血化瘀，可以调节炎症介质的释放，减轻炎症反应的程度，为骨折愈合创造一个相对稳定的微环境。
此外，活血化瘀有助于消除骨折部位的肿胀。
肿胀不仅会给患者带来疼痛和不适，还会压迫周围的血管和神经，进一步影响血液循环和神经功能。
通过改善血液循环，促进组织液的回流，肿胀得以减轻，患者的症状得到缓解，同时也有利于骨折的愈合。
在临床实践中，中医常常采用多种方法来实现活血化瘀的目的。
除了内服活血化瘀的中药方剂外，还会运用外用药物，如敷贴、熏洗等。
这些外治法能够直接作用于骨折部位，提高局部药物浓度，增强疗效。
中医骨伤科学推拿手法促进骨折愈合
中医骨伤科学推拿手法促进骨折愈合在中医骨伤科学领域，推拿手法作为一种传统的治疗方法，在促进骨折愈合方面发挥着独特的作用。
骨折是一种常见的创伤，给患者带来身体上的痛苦和生活上的不便。
而推拿手法通过其独特的力学作用和生理效应，为骨折的康复提供了有力的支持。
骨折愈合是一个复杂的生理过程，涉及多个阶段和多种细胞、分子的参与。
在骨折初期，局部会出现出血、炎症反应等。
随着时间的推移，骨痂逐渐形成，骨折端逐渐稳定并最终愈合。
推拿手法能够在这个过程中发挥积极的影响。
推拿手法可以改善局部血液循环。
骨折后的局部组织往往会出现血液循环障碍，影响营养物质的供应和代谢废物的排出。
通过适当的推拿手法，如轻柔的揉法、摩法等，可以促进血液流动，增加组织的氧气和营养供应，为骨折愈合创造良好的环境。
同时，加快代谢废物的清除，减轻局部肿胀和疼痛。
推拿手法还能缓解肌肉紧张和痉挛。
骨折后，由于疼痛和制动等原因，周围的肌肉容易出现紧张和痉挛。
这不仅会加重疼痛，还可能影响骨折的复位和固定。
运用推拿中的拿法、按法等手法，可以放松肌肉，改善肌肉的顺应性，减少肌肉对骨折端的不良牵拉，有助于维持骨折的稳定和促进愈合。
在骨折的中期，推拿手法可以刺激骨痂的生长。
适当的力学刺激对于骨痂的形成和成熟具有重要意义。
推拿时的推、扳等手法可以在一定程度上对骨折端施加应力，激活细胞的生物学反应，促进骨细胞的增殖和分化，加速骨痂的形成和改造。
此外，推拿手法对于调节机体的整体功能也具有一定的作用。
中医认为，人体是一个有机的整体，骨折的愈合不仅仅取决于局部的损伤情况，还与全身的气血运行、脏腑功能等密切相关。
通过推拿手法刺激经络穴位，可以疏通经络、调和气血、平衡脏腑，提高机体的自我修复能力，从而促进骨折的愈合。
然而，需要注意的是，推拿手法在促进骨折愈合的应用中，必须遵循一定的原则和规范。
首先，推拿的时机要恰当。
一般来说，在骨折早期，局部肿胀和疼痛明显时，手法应轻柔、缓和，避免加重损伤。
中医骨伤仿真模拟教学法的实效性研究
著名 的中医骨伤科 医师经验的基础上 ，中医骨伤科学得 以 提高和发扬 ， 了全 国统一教材 ， 有 开展 了大量的科学实验 以 促进理论和临床疗效 的提高 ， 动静结合 、 在“ 筋骨并重 、 内外 兼治 和医患合作 ” 原则 的指 导下 ， 骨折 、 脱位可 以使用不 加 重局部损伤的闭合手法复位 ，中医正骨手法和外固定器 械
强学习兴趣和集 中精力。
参 考 文 献
『］ １陈东海主编（６’ ９ 多媒体 与教育专题研讨 会论文集——多媒体教 育应用的理论 与实践 Ｅ 京师范大学出版社，９ ６ １９ ［］ ２周旭， 江福西， 建立多媒体教学 自 中国电｝教育，９ ９０ 库， 匕 １９ ，３ ［］ ３陈龙安《 创造性思维与教学》 中国轻工业出版社 １９ ９９
进 一 步 的改 进 和 创新 ， 到 国 际学 术 界 的重 视 和 承认 。 们 受 我 中 医 院校 以保 守 治疗 为 主 ， 病 人 难 以接 受手 术 的心 理 ， 迎合 符 合 损 伤 最 小 的情 况 下 治 愈 疾 病 的原 则 。在 教 学 ｋ 持 巾 保 医特色 ， 发挥 中医骨伤科的优势 ， 但现在 只限制在理论 书本 上 的知 识 ，而 各 种骨 折 脱 位 的 病 理 机 制及 治 疗 特 点 也 只 依 靠语言来叙述 ，老师仅能通过模仿动作来加强言语叙述的 效果 ， 但模仿动作毕竟 缺乏 真实感 ， 所以在讲 授时费时 、 费 力 难 以表 述 清 楚 ， 学 生 却 难 以掌 握 和 理 解 。 切 需 要 仿 真 而 迫 模拟 的教学 ， 把抽象 的理论 化为通俗易懂 、 易操作 的技能 ， 探索 出以学生为中心的教学模式 ，努力培养学生对知识的 应用能力和临床思维方式 ，充分利用多媒体技术提高教学 质量 ， 促进 教 学 改 革 是 目前 亟待 解 决 的重 要 问题 。 短 时 问 在 内让 学 生 掌 握 更 多 的 知识 ， 发挥 学 生 的主 观 能 动性 ， 发 能 激 学 习兴趣 ， 为将来临床工作打下坚 实的基础 。 ２ 选 题 的 意 义 骨伤科 中骨折 、脱位 的病理机制及整复方法等实际操 作性很强 ， 用语 言讲 述 抽 象 难 以 理 解 ， 真模 拟 课 件 综 合 处 仿 理 了文本 、 图形 、 图象 、 动画 、 音频及视频等多种信息 ， 发挥 其 图文并茂 ，声像兼备 的教学优势来形象生动展示教学 内 容 ， 引 学 生 的 注意 力 ， 动 学 生 的 观 察 力 、 力 ， 以 培 吸 调 想象 可 养 学生独立 的思考能力 、 自觉学习的能力 ， 改变 了传统教学 中 学生 处 于 被 动 接受 的状 态 ； 过严 格 的 内容 设 计 ， 去 ＿ 通 省 厂 书写大量板书的时间 ，能使学生在较短的时间掌握大量 的 学习内容 ， 掌握 骨科 的基本技能 ， 符合学生迫切掌握临床疾 病 诊 断 、治 疗 的实 用 性 心 理 ，帮助 学 生 横 向 和纵 向思 维 联 系 ， 决 将 来 实 际工 作 中要 面 对 的 问题 ， 培养 逻 辑 思 维 和 解 并 创 造 思 维 的能 力 。 ３ 研 究 价 值
探究中医骨伤特色模块在临床技能实训课中的应用价值
探究中医骨伤特色模块在临床技能实训课中的应用价值摘要：目的：研究中医骨伤特色模块在临床技能实训课中的应用价值。
方法：将我校的58名学生作为研究对象，采取随机法平均分为实验组（29例）和对照组（29例），对照组予以传统教学，实验组在对照组基础上予以中医骨伤特色模块授课。
结果：实验组和对照组授课后比较，其技能操作成绩、临床沟通能力和评判性思维能力评分更高，两者相比差异明显（P＜0.05）。
结论：中医骨伤特色模块对增强学生临床技能实训能力具有积极影响，可在今后临床中进一步推广实施。
关键词：中医骨伤特色模块临床技能实训应用价值一、资料和方法1.基本资料。
研究对象：选取本校的58名学生，随机分为对照组、实验组，每组各占29例。
在对照组中，女生∶男生=15∶14；年龄19～22岁，平均年龄20.02±0.89岁。
在实验组中，女生∶男生=13∶16；年龄18～22岁，平均年龄19.41±0.95岁。
两组研究对象在性别分布、年龄等基本资料无差异，具有研究价值。
2.方法。
对照组：接受传统教学。
实验组：在对照组基础上加设中医骨伤特色模块选修课。
以班级为单位开展授课，进行特色课堂讲授、特色讲座、实习、见习和教学查房等，教学时间8周。
3.观察指标。
将两组研究对象授课后的中文版评判性思维能力测量表、护理专业学生临床沟通能力测量表评分进行组间对比。
4.统计学处理。
本文数据均经SPSS20.0版处理，用均数加减标准差的形式说明两组学生的技能操作成绩、临床沟通能力与评判性思维能力评分，使用t检验。
若存在P＜0.05，则差异有统计学意义。
二、结果实验组技能操作成绩、临床沟通能力与评判性思维能力评分较对照组明显更高，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。
详细见下表1。
表1：比较两组的教学情况（x±s，分）三、讨论虽然中医骨伤学在中医临床课程中是非常重要的一门学科，但目前我国教学多以灌入式、注入式为主，并没有将理论知识和临床实践充分结合，导致学生在学习过程中只关注试卷、书本，临床技能、实训经验十分缺乏，将这门学科真正传承下来的人较少。
骨伤科实验技术实训报告
一、实验目的本次实验旨在让学生了解和掌握骨伤科的基本实验技术，提高学生的实验操作技能，培养学生的实践能力和创新能力，为今后从事骨伤科临床工作打下坚实的基础。
二、实验内容1. 骨折模型制作（1）实验原理：骨折模型制作是模拟人体骨折过程，通过观察骨折线、骨断端及周围软组织的变化，了解骨折的病理生理过程。
（2）实验步骤：①取动物股骨，用剪刀剪断骨干部位，制成骨折模型。
②用注射器向骨折断端注入红色染料，模拟血液渗出。
③用生理盐水冲洗骨折断端，去除染料。
④观察骨折线、骨断端及周围软组织的变化。
2. 骨折复位与固定（1）实验原理：骨折复位与固定是治疗骨折的重要手段，通过模拟骨折复位和固定过程，了解骨折复位的标准和方法。
（2）实验步骤：①将骨折模型放在实验台上，用手指进行骨折复位。
②用石膏绷带进行骨折固定。
③观察骨折复位和固定的效果。
3. 骨折愈合观察（1）实验原理：骨折愈合是骨伤科研究的重点，通过观察骨折愈合过程，了解骨折愈合的规律和影响因素。
（2）实验步骤：①将骨折模型放在实验台上，定期观察骨折愈合情况。
②观察骨折线的变化、骨痂的形成及周围软组织的恢复情况。
4. 骨伤科微创技术（1）实验原理：微创技术在骨伤科应用广泛，通过模拟微创手术过程，了解微创技术的原理和操作方法。
（2）实验步骤：①在动物股骨上制作骨折模型。
②用微创手术器械进行骨折复位和固定。
③观察微创手术的效果。
三、实验结果与分析1. 骨折模型制作：成功制作出骨折模型，骨折线清晰可见，骨断端及周围软组织变化明显。
2. 骨折复位与固定：骨折复位效果良好，石膏绷带固定牢固。
3. 骨折愈合观察：骨折线逐渐愈合，骨痂形成明显，周围软组织恢复良好。
4. 骨伤科微创技术：微创手术操作顺利，骨折复位效果满意。
四、实验总结本次实验使学生掌握了骨伤科的基本实验技术，提高了学生的实验操作技能。
通过实验，学生对骨折的病理生理过程、骨折复位与固定、骨折愈合规律及微创技术有了更深入的了解。
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骨折手法复位实训模型在中医骨伤科学课程教学中的应用马笃军;徐文铭;彭力平;李媛;胡烈奎【摘要】目的:将自行研制的骨折手法复位实训模型应用在中医本科"中医骨伤科学"临床课程教学中,提高学生对骨伤科学关键技能的学习质量和动手能力.方法:中医学本科专业学生随机分成模型操作组、普通模型组、人体示范组,每组30人,先由教师在各组训练载体上进行桡骨远端伸直型骨折手法复位示范,学生在相应的载体上训练手法复位,然后进行专项理论考核和模拟复位实训考核,分别对理论、操作进行考核评分.结果:理论考核的成绩,模型操作组优于普通模型组及人体示范组(P<0.05);操作考核的成绩,模型操作组优于普通模型组及人体示范组(P<0.01).结论:骨折手法复位实训模型在"中医骨伤科学"课程教学中的应用,提高了骨折手法的理论教学质量和学生该项技能的操作能力(对后者的效果更加突出),有良好的应用和推广价值.【期刊名称】《中国教育技术装备》【年(卷),期】2018(000)004【总页数】3页(P126-128)【关键词】中医骨伤科学;骨折手法复位模型;实训【作者】马笃军;徐文铭;彭力平;李媛;胡烈奎【作者单位】广州中医药大学第四临床医学院骨伤科学教研室 518033;广州中医药大学第四临床医学院骨伤科学教研室 518033;广州中医药大学第四临床医学院骨伤科学教研室 518033;广州中医药大学 510006;广州中医药大学 510006【正文语种】中文【中图分类】G642.31 前言为了探索、验证利用骨折手法复位模型进行模拟实训教学的效果和方法，使学生迅速高质量地掌握这一知识和技能，广州中医药大学第四临床医学院骨伤科学教研室运用自行研制的“桡骨远端骨折手法复位模型”进行本科临床课程教学，取得满意的效果，报道如下。
2 对象与方法教学对象学习者为广州中医药大学第四临床医学院创新班2012、2013级中医学本科专业三年级学生。
除外身体状况欠佳及请假者，参加本研究的人数为90人。
教具采用自行研究的“桡骨远端骨折（伸直型）手法复位模型”，为自然人大小的上肢局部模型，重5 kg，含解锁系统、造模系统、复位系统、固锁系统、电路系统。
各操作系统均手动操作，软钢索传动，在设于胸部的操纵盒处完成操纵。
模型具有操控造模、操控复位、模拟复位、复位评价（复位效果自动声光显示）功能。
教学方法1）在“中医骨伤科学”课堂教学后一周内设置“骨折手法复位”实训课，三个学时。
先对全部学生采用PPT课件对桡骨远端骨折的手法整复理论（内容主线同“理论考核”）进行归纳、复习，列出手法整复的流程、要点（内容主线同“操作考核”）。
2）将学生90人随机分为三个组，每组30人（每年级15人），其中A组为模型操作组（借助自行研制的模型），B组为普通模型组（借助护理模型），C组为正常人体示范组（学生互助）。
3）手法示范和训练：三个组均由同一位教师在各自的训练载体上示范正骨手法，学生在各自载体上训练手法复位，每人操作三次；教师指导，学生互助学。
4）考核。
①理论考核。
就桡骨远端伸直型骨折的20个知识点书面考核（下划线为知识点，共20分）：桡骨远端骨折是指距腕关节2～3厘米的桡骨骨折；正常人桡骨远端关节面向掌侧倾斜10～15度，向尺侧倾斜10～25度；伸直型骨折指骨折远端向背侧和桡侧移位，关节面向背侧倾斜；餐叉样畸形提示骨折远端向背侧移位；枪上刺刀状畸形提示骨折远端向桡侧移位；整复手法依次是拔伸、旋转、端挤、提按；需先整复侧方移位，再整复前后移位；纠正侧方移位时，分别挤压骨折线尺侧的近端和桡侧的远端；纠正前后移位时，分别挤压骨折线背侧的远端和掌侧的近端；复位后将腕关节固定于尺偏、掌曲的位置。
②操作考核。
在同学身体上模拟手法复位，就13个桡骨远端骨折（伸直型）的操作要点评分（下划线为知识点，共13分）：整复对象的体位为坐或卧位，其肘关节屈曲位、前臂中立位；对抗牵引时握持位置分别为肘部与腕部；先后使用的手法种类为拔伸、旋转、端挤、提按；纠正侧方移位的着力点是分别对向挤压骨折线尺侧的近端和桡侧的远端；纠正前后移位的着力点是分别对向挤压骨折线背侧的远端和掌侧的近端。
5）统计学方法：所有数据以均数±标准差（±s）表示，用SPSS19.0软件进行统计分析，分类资料双向无序用χ2检验，首先进行正态性、方差齐性检验，满足条件者组间比较用成组t检验；不满足条件者采用秩和检验，检验水准α=0.05，以P＞0.05表示没有统计学意义，P＜0.05表示有统计学意义，P＜0.01表示有明显统计学意义。
3 结果学生基线情况比较三组的年龄、性别经统计学处理，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性；性别构成采用χ2检验，年龄用秩和检验，组间差异均无统计学意义（P＞0.05）（见表1）。
考核成绩比较1）理论考核。
三组按照理论考核评分法评分，模型操作组评分为16.74±3.69，普通模型组为14.26±4.82，人体示范组为12.43±5.85。
经秩和检验，模型操作组优于普通模型组及人体示范组，有统计学意义（P＜0.05）（见表2）2）操作考核。
三组按照操作考核评分法评分，模型操作组评分为11.35±1.69，普通模型组为8.24±2.67，人体示范组为6.58±3.07。
经秩和检验，模型操作组优于普通模型组及人体示范组，有明显统计学意义（P＜0.01）（见表2）。
表1 三组年龄、性别基线比较（n=90）注：三组年龄比较P=0.541，χ2=1.227，P＞0.05；三组性别比较，P=0.733，χ2=0.623，P＞0.05模型操作组 3020.56±0.38 14 16普通模型组30 20.35±0.52 15 15正常人体组30 20.81±0.49 17 13表2 三组考核分数比较（x±s，分，n=90）注：经秩和检验，与模型操作组比较，▲P=0.039，Z=-0.425，▲P＜0.05；＊P=0.028，Z=-2.725，＊P＜0.05；★P=0.000，Z=-5.762，▲P＜0.01；#P=0.000，Z=-4.052，#P＜0.01 各组自身前后对比P＜0.01模型操作组30 16.74±3.69 11.35±1.69普通模型组 30 14.26±4.82▲ 8.24±2.67★正常人体组30 13.83±5.85＊6.58±3.07#4 讨论骨折手法复位是中医骨伤科学的重点教学内容之一，但教与学的难度都很大，一般需要在参加临床工作几年后才能较好地掌握。
在新的执业医师制度和社会环境下，学生获得该项技能的临床实践机会将十分困难，因此，该项技能的教学方法亟待改革。
目前的教学方法多局限在多媒体（PPT）教学层面（多是静态图文），效果难以令人满意。
为增强教学效果，教师进行了很多有益的尝试，如在多媒体教学中突出动态效果[1]，运用仿真教学软件[2]、PBL教学模式[3-4]、OTD教学法[5]、教学迁移理论[6]，采用三维有限元技术[7-8]、3D打印技术[9-10]，制作和使用骨折模型[11-12]，等等。
这些探索给教学质量的提升给予极大帮助。
而最能引起重视的是能够让学生动手互动的实践教学平台的构筑[13-14]，但成熟的交互式实体教具尚未出现[15-16]。
骨伤科正骨手法教学缺少模拟实操及其模拟教学法（模拟训练课程），是教学环节中很大的缺失。
本研究试图打开这个节点，制作能够让学生进行实体模拟操作、自动评估实效的“桡骨远端骨折手法复位模型”，并依托该教具开展正骨手法的模拟教学，以提高教学质量。
在中医骨伤科学课程教学中增加实训课程——桡骨远端骨折手法复位，目的是让学生及时消化、巩固所学理论知识，接触、实践专项技能。
骨折是中医骨伤科学课程的主要内容，骨折的病种繁多，但临床以桡骨远端骨折最为常见，其中又以伸直型骨折居多。
该骨折的手法复位效果良好，是骨伤科医师必备的基本技能。
因此，本课题选择桡骨远端骨折这一经典病种作为范例进行实操教学，并希望能够举一反三，对其他的正骨手法有所裨益。
在开展桡骨远端骨折手法复位的实操教学后，带教教师反映，新的教学器具和方法的应用，使正骨手法教学走出传统和抽象，增添了一条可以触及、感受的实物模拟学习途径，使学生在动手操作中培养了学习兴趣，激发了临床思维，培养了动手能力，提升、加速了专项技能的掌握程度和速度；使学生在对患者实施治疗之前，就具备一定的动手能力和自信心，能够从容地对待他的第一个患者。
参加实训的学生反映，在书本上看似高深莫测的骨折复位手法，通过实体操作训练，不再是看不见、摸不着的抽象知识；借助专项技术的实操模型教学，在书本知识和临床实践之间架设了一道桥梁，使他们能够迅速到达彼岸。
本研究结果表明，依托于交互式实操教具的实训课程，有助于中医正骨手法教学水平的提高。
今后将直接将此实训方法和模型投入各个教学层级的骨折手法复位的教学、训练、考核之中。
并且受此启发，将尝试更多种类的实操训练教学，推进医学教育模式的转变，全方位地提高专科教学质量。
■参考文献[1]李春根,叶超.中医骨伤科学桡骨远端骨折多媒体教学实践与教学思路探讨[J].卫生职业教育,2015,33(5):39-41.[2]郝廷,王兴国.骨科仿真教学软件在临床见习教学的应用效果观察[J].世界最新医学信息文献:电子版,2016,16(77):316-317.[3]李涧,徐仙娥,杨晓东,等.多学科综合模式下的骨科PBL教学模式探索[J].中国当代医药,2015,22(36):134-136.[4]王建英,杨淑霞.PBL教学模式在骨科临床护理带教中的应用与体会[J].湖南中医药大学学报,2012,32(6):50-52.[5]信鸿杰,申雅文.OTD教学法在脊柱外科护理生产实习教学中的应用研究[J].内蒙古教育:职教版,2016(8):51-52.[6]王敏,刘超,郝勇,等.骨科教学迁移理论应用设想和分析[J].中国医学教育技术,2012,26(1):21-23.[7]陈海艳,白波,彭鰜侨.计算机辅助创建骨折内固定有限元示教模型的研究[J].广州医科大学学报,2016,44(2):107-110.[8]姜侃,孙荣鑫.三维有限元技术在创伤骨科教学中的应用和优势[J].中国民康医学,2013,25(18):100,113.[9]李忠海,唐家广,王华东,等.3D打印技术在骨科临床教学中的应用初探[J].中国医学教育技术,2016,30(2):198-200.[10]杜恒,周晓玲,尹思,等.3D打印技术在骨科临床PBL教学中的应用[J].西北医学教育,2015,23(4):701-704.[11]毕荣修,徐宏浩,王式鲁.四肢骨折模型在骨伤研究生临床教学中的应用[J].中医教育,2013,32(4):47-48.[12]蒋维晟,陈文芳.自制骨折模型在骨折教学中的应用[J].广东职业技术教育与研究,2014(5):94-96.[13]蒋宜伟,姜劲挺,宋敏.中医骨伤科学实践教学平台的建设措施[J].中国医药科学,2012,2(9):9-10.[14]谷亚玲.依托重点学科,构建多维立体化中医骨伤学实训教学平台的实践[J].中国医学教学技术,2011,25(5):571-574.[15]谢新武,杨健,秦晓丽,等.中医模拟训练装备的研究进展[J].医疗卫生装备,2013,34(2):89-90,93.[16]彭力平,彭立生,朱春城.骨伤科模拟教学的现状与展望[J].中医教育,2012,31(5):68-70.。