糖尿病合并肺结核患者的护理

解放军护理杂志２１年８第２卷第８００月７Ｂ期
ＮｕｓｈＬＡｕｕｔ００Ｖ１２，ｏ８ｒＣｉＰＡ，ｇｓ２１，ｏ７Ｎ．ＢＪｎ．
糖尿病合并肺结核患者的护理
张文惠
【要】目的探讨糖尿病合并肺结核患者的护理方法。方法２０摘０６年１至２０年５月收治的６月０９０例糖尿病合并肺结核患者，其采取强化血糖控制、食治疗和出院指导等治疗与护理措施。结果６对饮０例患者中，愈４治６例，转１好２例，效无
ｓｅｄｅｏｅｙｏｔｅｔ．ｐｅｙｒｃｖｒｆｐａｉｎｓ
【ｙｗｏｄｉｂｔｓｍｅｌｕ；ｕｍｏａｙｔｂｒｕｏｉ；ｕｓｎＫｅｒｓｄａｅｅｌｔｓｐｌｎｒｕｅｃｌｓｓｎｒｉｇ１ｉ
ＺＨＡＮＧｅ — ｉＣａｒｎｔｒｕｍｆＺｈｅｇｈＷｎｈｕ（ｄｅＳａａｏｉｏｎｚｏｕ，ＵｎｉＮｏ７４９ｔ．２５ｏｆＰＬＡ，Ｚｈｅｇｈ５０５Ｃｈｎａｎｚｏｕ４０３，ｉ）
【ｂｔａｔｂｅｔｅＴｘｌｒｈｕｓｇｍｅｈｄｆｄａｅｉｐｔｎｓｗｉｕｍｏａｙｔｂｒｕｏｉ．Ａｓｒｃ】Ｏｊｃｉｏｅｐｏｅｔｅｎｒｉｔｏｓｏｉｂｔａｉｔｔｐｌｎｒｕｅｃｌｓｓｖｎｃｅｈ
ｐｔｅｔｔｉｂｔｓａｄｔｂｒｕｏｉ，ｐｒｐｉｔａｅｐａｓａｄｍｅｓｒｓｓｕｄｂｅｅｏｅｏｐｏｍｏｅａａｉｎｓｗｉｈｄａｅｅｎｕｅｃｌｓｓａｐｏｒａｅｃｒｌｎｎａｕｅｈｏｌｅｄｖｌｐｄｔｒｔ
（５３）ａｔｒｔｎｈ ’ｔｅｔｎｎｕｓｇＣｎｌｓｎＢｓｄｏｈｐｃｆｒａｍｅｔａｄｒｃｖｒｆ２／０ｆｅｗｏｍｏｔｓｒａｍｅｔａｄｎｒｉ．ｏｃｕｉａｅｎｔｅｓｅｉｃｔｅｔｎｎｅｏｅｙｏｎｏｉ
ｍｏｔｆｔｅｔｎｔＯｆｔ０ｐｔｅｔｔｏｉｉｅｄｔｃｉｎｉｐｕｕ，ｈｇｔｖｏｖｒｉｎｒｔｓ８．ｎｈｓｏｒａｍｅ．ｈｅ３ａｉｎｓｗｉｈｐｓｔｖｅｅｔｏｎｓｔｍｔｅｎｅａｉｅｃｎｅｓｏａｉｏｔｐｅｓｒｏｅＴｈｖｒｇａｔｇｂｏｄｇｕｏｅｌｖｌｗａ． ± ０８ｍｍｏ／ｆｅｎｅｐｃｉｌｔｕｒｓｕｅｓｒ．ｅａｅａｅｆｓｉｌｏｌｃｓｅｅｖｈｎｓ８８．ｌＬａｔｒ２
［ｒｈｎＰＡ，００２（Ｂ：２８１４］ＮｕｓＣｉＬ２１，７８）１４ —２９Ｊ糖尿病是一种全身性、身性疾病口，尿病患终］糖
应根据患者糖尿病和结核病的具体病情，制定相应的护理计划与措施，以促进患者尽快康复。
【文献标志码】Ａ【章编号】１０—９３２１）Ｂ１４ —２文０８９９（００８－２８０
【键词ｌ糖尿病；结核；理关肺护
ＮｕｓｎｆＤｉｂｔｃＰａｉｎｓｗｉｈＰｕｍｏａｙＴｕｅｃｌｓｓｒｉｇｏａｅｉｔｅｔｔｌｎｒｂｒｕｏｉ
ｓｒｅｆｔｅｔｎｔｎｄｅｉｓｏｒａｍｅｓａｎｕｓｎｍｅｓｅｏｎｈｎｉｇｌｏｄｒｉｇａｕｒｓｆｅａｃｎｂｏｇｌｃｅｏｒ，ｄｅａｙｔｅａａｉ — ｕｏｓｃｎｔｏｌｉｔｒｈｒｐｙｎｄｄｓｃｒｅｇｕｄｎｃ．ｓｔＯｆｔ０ｐｔｅｔ，ｈｅｏｅｙ，ｍｐｏｅｅｔａｄｉｖｌｉｙｗｅｅｏｓｒｅｎ４１ｈａｇｉａｅＲｅｕｌｓｈｅ６ａｉｎｓｔｅｒｃｖｒｉｒｖｍｎｎｎａｉｔｒｂｅｖｄｉ６，ｄ２
ＭｅｈｄＳｘｙｄａｅｉｐｔｅｔｔｕｍｏａｙｔｂｒｕｏｉｆｏＪｎａｙ２０ｏＭａ０９ｕｄｒｏｅａｔｏｓｉｔｉｂｔｃａｉｎｓｗｉｈｐｌｎｒｕｅｃｌｓｓｒｍａｕｒ０６ｔｙ２０ｎｅｇｎ
２例，一例发生压疮；无治疗２个月后，均空腹血糖为（．－０８ｍｍｌ平８８．）ｏ／＿＋Ｌ。其中痰菌阳性的３患者，疗和护理２个月后痰０例治
菌转阴２例（８．）５占６２。结论
【图分类号】Ｒ８．中５７１

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肺结核合并糖尿病病人临床观察及护理论文

肺结核合并糖尿病病人的临床观察及护理吉林省结核病医院，吉林九台130500【摘要】结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，以肺结核为多见，其病理特点是结核结节、干酪样坏死和空洞形成。

临床上呈慢性过程，少数可急性发病，常低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等表现。

主要临床观察及护理包括：药物治疗的护理、心理护理、症状护理、病情观察、健康教育与出院指导。

认为对肺结核合并糖尿病患者，在做好肺结核常规护理的基础上，做好患者的心理护理和健康教育，是取得良好治疗效果的重要条件。

【关键词】肺结核；糖尿病；临床观察；护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-1017-02肺结核患者伴有糖尿病在临床上并不罕见，但两种疾病并疗治疗起来互相矛盾。

护理工作也不是简单的肺结核护理加糖尿病的护理，抽取我院50例肺结核合并糖尿病患者严密观察其他临床表现及特点，制定出切实可行的护理计划，采取了针对性的护理措施，收到良好的治疗效果。

1.临床资料我科自2010年1月-2011年12月共收治肺结核合并糖尿病患者50例，其中男性29例，女性21例，年龄32-68岁，痰菌阴性者32例，痰菌阳性者18例，尿糖在（+-++），空腹血糖7.10-18.17mmol/l，其中有轻度、中度、重度的不同程度咯血者20例。

2.结果从病人住院开始，经过对病人进行综合评估，制定出每个病人具体的针对性的护理计划并认真实施，住院1个月观察，合并糖尿病患者有20例痰菌转阴，占40%，咯血症状消失者8例，占16%，空腹血糖6.65-11.42mmol/l，尿糖（+-++），住院2-3个月，其余的30例患者均痰菌阴转，咯血症状全部消失，血糖恢复到正常范围。

3.病患特征与护理措施3.1心理特征：3.1.1确诊后的心理：肺结核作为传染病之一，周围人士都会避而远之。

患者在住院期间，院方对家属探视也有相应的规定，控制探视。

糖尿病合并肺结核临床护理体会

数（２７．１ ±１．６）；伴有明显低热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼
吸困难等肺结核临床表现者３５例，无明显临床表现但通过体检胸部ｘ线片检查确诊者５例；结核杆菌直接痰涂片
检查（ ≥３次）阳性者１０例，经痰分离培养法检查阳性者４例；所有患者经胸部ｘ线或肺部ＣＴ检查，病变形态显示以渗出、纤维及干酪性为主者３４例，伴空洞者２５例，结核性胸膜炎者２例；病变累及１个肺野者９例，２个肺野患者
ｈＰＧ＜１０．０ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨｂＡｌｃ＜７％。对于肺结核的治疗严格按照化学治疗的原则进行，早期、规律、全程、适量、联
者是结核病的易感者，其结核病患病率是非糖尿病患者的
２～４倍，糖尿病控制不良组的结核病发病率是糖尿病控制良好组的３倍 … 。反之，作为感染的因素，活动性结核病的发热等结核中毒症状也可加重糖尿病，甚至诱发酮症酸中毒。因此，加强糖尿病合并肺结核患者护理是非常
合并肺结核患者进行１５ａｒｉｎ以上的健康宣教，告诉患者
规则服药的重要性，即使完成强化期出院后进行巩固治疗时期也要接受医护人员的督导，按时服药，定期复查。同时也指导患者了解有关糖尿病的基本知识及治疗要求，掌
生医ｌ４巨月第３６卷第１期
ＨｅｂｅｉＪＴＣＭ，Ｊａｎｕ．ａｒｙ２０１４，Ｖｏ１３６，Ｎｏ．１

30例2型糖尿病合并耐药肺结核的临床护理

文章编号：１００６ — ６４１１（２０１３）０５ — ０１１６ — ０３
２型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，占糖尿病患者９ｏ％以上。
核病者１例（３．３％）。病灶范围轻度１例，中度ｌ８例，重度１ｌ例；合并空洞２７例。糖尿病的诊断参照１９９９年ＷＨＯ所颁布、中国糖尿病学
一
１１６．
ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｍａｙ，２０１３，Ｎｏ．０５
※传染科护理
３０例２型糖尿病合并耐药肺结核的临床护理
魏
摘要
娇
总结了３０例２型糖尿病合并耐药肺结核的临床护理体会，分别从饮食、糖尿病护理、肺结核护理、运动、预防感染、心理护理、出
会采用的诊断标准，即任意时间血浆葡萄糖水平 ≥ １１．１ｍｍｏｌ／Ｌ或空腹血浆葡萄糖（ＦＰＧ）水平＞ｔ７．０ｍｍｏｌ／Ｌ或ＯＧＴ试验中，２ｈＰＧ水
近年随着糖尿病发病率逐年增加，２型糖尿病合并肺结核也逐渐增加，这部分患者中耐药结核病的发生率占有一定比例。２００８年１
收稿日期：２０１２ — ０７ —１３
１．２．２糖尿病治疗
以饮食控制和药物治疗为主，辅以合理运动。

36例糖尿病合并肺结核患者的护理体会

２１饮食护理．２１１合理安排饮食十分重要．
时，患者对碳水化合物的反应性降低，有明显的胰岛素受体功能低下，血中淀粉酶活性升高，胰岛的内分泌和外分泌功能减退。两病互
相促进，加剧病情恶化，两病并存的发病率不断上升。两病并存的护理措施不同于对其中单一疾病的处理方法，护理的难度更大，而良好
中图分类号：Ｒ７。４３５
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（００５０４－２６１８９２１）０ — １００
近年来，随着人们生活水平的提高、饮食结构的变化、劳动条件的改善，糖尿病的发病率直线上升。由于糖尿病患者的糖、脂肪、蛋
ＷＨＯ提出的新标准。肺结核诊断参照中华医学会结核病学分会２Ｏ０１年制定的肺结核诊断和治疗指南。治疗效果：３例（３０８％）患者临床治愈，６（７例１％）治疗无效。
２护理
白质代谢紊乱，高血糖、肝、肾功能受损、体液和细胞免疫功能低下，其肺结核发病率比糖尿病患者高４８。肺结核的中毒症状和～倍… 慢性消耗，可影响包括胰岛素在内的机体正常功能的发挥。两病并存
１０Ｉ临床护理４
中国医药指南２１２月第８卷第５００年期ＧｉｆｈｎＭｅｉｎ，ｅｒａ１，ｏ．Ｎ．ｕｅＣｉｄｏａｄｉＦｂｕｒ２０Ｖቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ１，ｏｃｅｙ０８５
１．４氧气的使用．２２风湿性心脏病发作都存在不同程度的缺氧。当发现心力衰竭时，
氧，４６／ｎ￣Ｌｍｉ。

糖尿病合并肺结核45例临床护理

裂开，应立即让患者平卧并用无菌纱布覆盖，并报告医师，重新缝合伤口Ｉ ③腹腔感染老年患者免疫功能减退，术后腹腔感染是较常见６】。
［】许士英，７陈玺华．腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理干预［．Ｊ护］
理研究，０，（）９－９．２８２３：１２０２７７
患者的肺功能随年龄增加而减退，在加上手术麻醉的刺激以及术后由于切口引流管的疼痛，使患者不能够深呼吸，会出现呼吸道痰液多，
难于排出，易发生肺部感染。医护人员应协助患者翻身拍背，指导深呼吸，促进有效排痰，并遵医嘱正确使用镇痛剂及抗生素，预防肺部感染。②腹部切口裂开：老年患者腹部切口裂开的发生率比较高。］
饮食足部、用药的观察、指导、健康教育等的护理。结果４例糖尿病合并肺结核病情均得到控制，好转出院。结论合理有效的护理是５
提高糖尿病合并肺结核的治愈率，降低病死率的重要保证。
不需作特别处理。．
［］程李梅腹腔镜胆囊切除术３７Ｊ１４￣手术期护理体会［ｌＪ九江医学，］
２０，（）０５．０７２４： — ２５２
［】张英麟．２腹腔镜胆囊切除（Ｃ８例术后护理体会［］青海医药Ｔ）３Ｊ．
杂志，０，（： —１２８８４４４．０３）０
２１０４月第１２年０卷第１０期
３术后护理
・
临床护理・３６３
的并发症。由于腹腔感染临床症状不明显，再加上老年患者反应不明

糖尿病合并肺结核患者护理现状

有无低血糖反应，出现面色苍白、慌、汗、昏、心、如心冷头恶饥
存在糖代谢紊乱，害机体免疫功能，重影响肺结核的治损严
疗。而肺结核使机体抵抗能力进一步下降，致病程延长，导甚至治疗失败，重者可危及生命。在糖尿病合并肺结核患者严治疗护理中常常出现矛盾，积极合理的治疗及有针对性的护理介入，是提高患者遵医行为、控制病情，改善预后的关键 … 。现将糖尿病合并肺结核患者的护理现状综述如下。
及时通知医生进行处理Ｊ。② 血糖监测：抗结核药物对糖尿
结核杆菌具有很强的传染性，且有耐药性和病有一定影响，如异烟肼可干扰正常糖代谢。且肺结核患Ｊ
１１隔离防护．
变异性，隔离防护是肺结核治疗、护理的重要措施。糖尿病患者免疫力差，感染肺结核后病情进一步加重，易发生院内感染，因此，严格隔离防护是贯穿患者住院期间的一项重要措
用，并用１ｏ％过氧乙酸浸泡消毒；被褥、书籍等用品在阳光下暴晒或熏蒸消毒；痰液及排泄物可焚烧、煮沸或１ｏ氧乙酸浸％过
泡１ｈ弃去；室隔日紫外线照射２ｈｌ。病＿ｊＪ１２用药护理．
动态变化及药物疗效，为调整药物剂量提供依据。
的血糖控制与饮食息息相关，需要终身营养治疗，而结核病是
一
种营养不良相关性疾病，白质分解增加，蛋应给予高热量、
高蛋白、高维生素饮食，以补充疾病的消耗，增强机体抵抗力，促进病灶愈合Ｊ。解决这一矛盾的理想饮食是科学合理的搭配，既能提供肺结核病患者所需要的热量和蛋白质，又不引起血糖过高。①两病并存应适当放宽饮食限制，一般热量的摄取较单纯糖尿病增加１％左右为宜。② 首选优质蛋白、糖０含量低、高纤维素、维生素的蔬果、粮及乳类食品，高粗如大豆、新鲜牛奶、韭菜、玉米面、黄豆面、麦面等。③禁食或限制食养用对肺结核并存糖尿病病情及治疗有负面影响的食物，如甜食、糖果、糖水、含糖糕点易引起血糖升高；烟酒、油炸、硬、过辛辣食物会刺激呼吸道；长期进食高糖、高脂饮食可诱导全身的胰岛素抵抗；菠菜含有较多草酸，草酸进人人体后与钙结合生成不溶性草酸钙，体内钙缺乏，而使结核病灶不易钙使从

糖尿病合并肺结核101例护理

维普资讯
长江大学学报（自然科学版）２０年６第５第２：医学０８月卷期Ｊｕｎｌｆａｇｚｎｖｒｉ（ａｃＥｉＪｎ２０，Ｖｏ．．：ＭｅｉｉｏｒａｏｎｔｅＵｉｓｙＮｔｉｄｔＹｅｔＳ）ｕ．０８１５Ｎｏ２ｄｃｅｎ
糖尿病合并肺结核１１例护理０
田华（荆州市胸科医院内科，湖北荆州４４２）３０３
［要］目的：总结糖尿病合并肺结核病的护理体会，旨在提高核的摘
１型糖尿病合并肺结核仅１６例，占１．。经积极治疗和护理，所有病人血糖均控制稳定，１１例中５８０８３例肺结核病灶吸收好转。
２护理措施
２１饮食控制结核病与糖尿病均为慢性消耗性疾病，做好饮食护理非常重要。患者入院后及时进行．饮食宣教及饮食量的调整。根据个人膳食要求制定相应的个体化治疗方案。每天摄入的总能量按标准体
产生一些不良心理，身心痛苦大，情绪低落，甚至感到悲观失望。护理人员应给予精神安慰，热情指导，
［收稿日期］２０ｏ０８一４一ｏ１［作者简介］田华（９３）１６一，女，湖北荆州人，主管护师，从事胸内科护理工作。
给患者家属讲明控制饮食的重要意义，让患者家属共同参与到控制患者饮食的行动中，嘱咐家属不送含糖食物。对于２型糖尿病患者，规划饮食是其基本治疗方法，是控制血糖和减轻症状的重要途径。但治疗肺结核期间，在使用激素治疗后，饥饿感加重，患者自己常常不能控制饮食，应加强对患者进食情况的观察，制订严格的饮食计划，准确计算病人每日对糖、蛋白、脂肪的需要量。一方面合理调配饮食结构，保证热量的供给，另一方面督促患者按时按量就餐。２２心理护理．肺结核病程长，加上合并糖尿病，由于饮食控制，长期用药，合并症的困扰等，容易

糖尿病伴肺结核的护理

健康教育是提高患者自我管理能力的有效途径。出院前，给患者制定详细指导计划。２．教会自测血糖、糖、．１６尿注射胰岛素。会患者预防、别和教识处理低血糖。持遵医嘱规律用药。期复查肝功能、片。定坚定胸制
患者不要到他人病房，以免发生交叉感染。严格执行无菌操作技术。做好基础护理。对重症患者协助勤翻身、拍背，防止继发感染
和压疮的发生。
２饮食护理．２
低。使患者变被动接受为主动参与，积极配合治疗护理。
２健康教育．６
宜选用高蛋白糖尿病饮食，主食３０４０ｇ，日蛋白质总０～０，全ｄ摄人量为１０左右，肪６右Ⅲ 要合理配制膳食，控制饮食０ｇ脂０左ｇ。在方面不必过于严格，总热量摄取应较单纯糖尿病患者增加１％左０右日优质蛋白以乳类、制品、类和瘦肉为主。当限制钠盐，，豆鱼适
２０年１一０９１月，院收治糖尿病伴肺结核患者３例，０７月２０年２本４其中男性２例，性１例，大年龄７岁，小年龄３岁。部好１女３最６最７全
转出院，１无例死亡。
２护理体会２１一般护理．
认识疾病，高治疗效果，提降低并发症并掌握自我护理能力，少复发率。减
关键词：尿病；结核：理糖肺护

糖尿病合并肺结核病人的护理

理工作更加容易。参考文献：
［］武兰芳．年股骨颈骨折的护理［］护理研究，０５１（Ｃ：６３１老Ｊ．２０，９８）１２ —
１２．６４
内收、蹲厕、腿、二郎腿、舞、盘跷跳弯腰系鞋带等动作。６周～８
核近年来在临床上有明显增多的趋势且在治疗上互相制约。如治疗不及时、理不当会造成严重后果，加强护理非常重要。护故
现将４１例糖尿病合并肺结核病人的护理介绍如下。１临床资料
全科护理２００９年４月第７卷第４期中旬版（总第１０期）４
・９３・７
主动加辅助到完全主动练习过渡。人工股骨头置换术后１周可
并发症；改善了病人的生活质量，高了病人及家属对医院服务提的满意度。本组病人通过精心护理治疗，性化的功能康复训个
ＤＨＳ内固定术后出现股骨头坏死，６个月后行股骨头置换术。
内固定手术３个月后可拄单拐行走，个月后可完全负重。６２５出院健康指导．使用拐杖至无疼痛及跛形时方可弃拐，最好使用单手杖可减少术侧关节的磨损，免在不平整、光滑的避不路面上行走。预防并及时控制感染，人工股骨头置换术者如行有拔牙、尿管等造成感染的任何手术或治疗措施都应及时预插防，防止细菌血液传播，导致关节感染。术后６～８周内避免性周

糖尿病合并肺结核患者的护理体会

志。０９２：．２１，（）３１７
【】蔡长红，艳．例周围型面瘫并脑脊液耳漏的围术期护ｄ０．理研３谢１］护
究，００２（Ａ：９９．２１，］）８ — ０４ｆ】刘晓岚，志瑜．４林周围性面瘫的中医护理［．Ｊ中医药导报，０７１（）８．Ｊ２０，３７：７［】许广里，柏林．灸疗法质点思维嗍．吉：边大学出版社，０７ｌ８５宋针延延２０：７．
１２治疗与护理原则．
所有患者需要接受降糖药和抗结核药物双重治疗，根据血糖情况及糖尿病分型采用口服降糖药或胰岛素控制血糖。
根据血糖监测结果，时调整降糖药物的剂量和用法。抗结及
３讨论
功能锻炼是减少后遗症，促进面部功能康复的关键［从而保７】．
证了患者在最短的时间内恢复身心健康，日回归社会。观早察表明，强周围性面瘫患者的护理指导，到有效护理．加做能
１６中国当代医药ＣＮＡＭＯＤＥＮＭＥＣ内维生素的流失，进胃肠蠕动，少糖促减
分吸收．缓解糖尿病患者的便秘，消除并发症的发生［２１。搭配
优质蛋白（鱼、、如蛋牛奶、肉、制品等）瘦豆以提高机体免疫力。要经常告诫糖尿病患者不要吃变质或不沽食物，意饮注食卫生。饮食不洁是肠炎、泻的祸根。腹而腹泻又常常是酮症

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