糖尿病药物的分类及特点
糖尿病用药指南
糖尿病用药指南一、糖尿病药物的分类1、双胍类双胍类药物是治疗 2 型糖尿病的一线用药，常见的有二甲双胍。
它主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。
这类药物不会导致体重增加，甚至可能减轻体重，特别适用于肥胖或超重的糖尿病患者。
2、磺脲类磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，常见的有格列本脲、格列齐特等。
适用于胰岛功能尚存的 2 型糖尿病患者，但使用不当可能会导致低血糖。
3、格列奈类格列奈类药物也是促进胰岛素分泌的药物，但作用更快、更短，如瑞格列奈、那格列奈。
适用于餐后血糖升高为主的患者，低血糖风险相对较低。
4、α糖苷酶抑制剂α糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收来降低餐后血糖，常见的有阿卡波糖、伏格列波糖。
主要不良反应为胃肠道反应，如腹胀、排气增多等。
5、噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类药物增加靶细胞对胰岛素的敏感性，从而改善血糖控制，如罗格列酮、吡格列酮。
但可能会导致体重增加和水肿等不良反应。
6、 DPP-4 抑制剂DPP-4 抑制剂通过抑制二肽基肽酶-4 的活性，提高内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）的水平，发挥降糖作用，如西格列汀、沙格列汀等。
低血糖风险小，对体重影响中性。
7、 GLP-1 受体激动剂GLP-1 受体激动剂通过激活 GLP-1 受体，以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，减少食欲，如利拉鲁肽、艾塞那肽等。
可有效降低血糖，减轻体重，并有心血管保护作用。
8、 SGLT-2 抑制剂SGLT-2 抑制剂通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄来降低血糖，如达格列净、恩格列净。
还有一定的减重和降压作用，对心血管也有益处。
二、药物的选择选择糖尿病药物时，需要综合考虑患者的年龄、体重、血糖水平、胰岛功能、合并疾病、药物副作用等因素。
1、对于新诊断的 2 型糖尿病患者，如果没有明显的并发症，且体重超重或肥胖，首选二甲双胍。
糖尿病药物的分类及特点
糖尿病是 以慢性高血糖为特征 的一组异质性代谢性疾病 ， 由胰 岛素分泌缺陷和（ 或） 胰 岛素作用缺陷所引起 ， 以慢性高血
和 ２型， １ 型糖尿病的主要病 因是 由于 自身免疫对胰 岛 １ ３细胞 破坏后造成胰 岛素分泌 的绝对缺乏 ， 故 １ 型糖尿病患者需要胰
斯用药 当 。
取效等 。 主要是 指服药期间对某些食 物的禁
总之 ， 中成药 的内服制剂剂 型多、 药性各异 ， 但 临床运用 时
２ ． ２ 服药饮食禁忌
忌， 又称食 忌 。《 本草经集注》 说： “ 服药不 可多食生 胡荽及蒜 、 鸡、 生菜 ， 又不可诸滑物果实等 ， 又不可多食 肥猪 、 犬 肉、 油腻肥
［ ５ ］ 焦 中军 ， 孙泳 ． 浅谈服 用 中成 药 时药引 的ｌ 临床 应用 ［ Ｊ ］ ． 陕 西 中医 ， ２ ０ ０ １ ， ２ ２ （ ７ ） ： ４ ２ ５ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ ２ — １ ３ ）
经》 中说 ： “ 酒 人药为引者 ， 取其活血行 经 ； 姜 入药为引者 ， 取其
岛素治疗 来维持生命 ； ２型糖 尿病的发生是 由于胰 岛素分泌减
少或是胰 岛素抵抗 ， 可表现为 以胰 岛素抵抗为主伴胰 岛素相对 缺乏 ， 或胰岛素分泌缺 陷为主伴或不伴胰 岛素抵抗＿ ｌ ｌ 。 治疗糖尿 病的药物有 口服降糖药和胰岛素制剂 。
１ Ｉ ｚ ｌ Ｈ ￣ ． 降 糖 药
２ ． ３ 用药 引送服
药引又叫引药 ， 它有引药入经 、 直达病
【 ４ 】 肖保 国 ， 宋浩， 段 海洋 ． 中成 药服 法 的研 究 【 Ｊ ］ ． 陕 西 中医 ， ２ ０ １ ０ ， ３ １
糖尿病药物分类汇总和归纳
糖尿病药物分类汇总和归纳糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，世界各地都有大量的患者。
针对糖尿病的治疗，药物是一种常见的治疗手段。
本文将对糖尿病药物进行分类汇总和归纳，以便于读者更好地了解和应用这些药物。
一、胰岛素类药物胰岛素类药物主要用于治疗1型糖尿病和部分2型糖尿病患者。
它们直接补充胰岛素，帮助降低血糖水平。
根据作用机制和来源不同，胰岛素类药物可以分为以下几类：1. 快速作用型胰岛素快速作用型胰岛素的作用快速，可以在进餐前或进餐时注射，以提供及时的胰岛素供给。
常见的快速作用型胰岛素药物有胰岛素亚切、胰岛素利素等。
2. 中速作用型胰岛素中速作用型胰岛素的作用相对较慢，可以在进餐前30分钟到1小时注射，以抑制餐后高血糖。
常见的中速作用型胰岛素药物有胰岛素吲哚菁、胰岛素维达等。
3. 长效型胰岛素长效型胰岛素的作用持续时间较长，可以提供持续胰岛素供给，帮助控制空腹和夜间血糖。
常见的长效型胰岛素药物有胰岛素格列齐特、胰岛素劳拉等。
4. 胰岛素促泌剂胰岛素促泌剂的作用机制是促进胰岛素分泌，从而降低血糖水平。
常见的胰岛素促泌剂药物有磺脲类、噻唑烷二酮类等。
二、口服降糖药物口服降糖药物主要用于2型糖尿病患者，通过不同的机制降低血糖水平。
根据作用机制的不同，口服降糖药物可以分为以下几类：1. 双胍类药物双胍类药物是2型糖尿病患者的常用药物，通过抑制肝葡萄糖生成和增加组织对葡萄糖的摄取，降低血糖水平。
常见的双胍类药物有二甲双胍、格列本脲等。
2. α-葡萄糖苷酶抑制剂α-葡萄糖苷酶抑制剂通过抑制肠道对葡萄糖的吸收，减少血糖升高的速度。
常见的α-葡萄糖苷酶抑制剂药物有阿卡波糖、伏格列波糖等。
3. 胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂GLP-1受体激动剂通过模拟自然GLP-1的作用，促使胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，降低血糖水平。
常见的GLP-1受体激动剂药物有西格列汀、阿利塞普等。
4. 胰岛素抵抗改善药物胰岛素抵抗改善药物通过提高胰岛素的敏感性，帮助降低血糖水平。
降糖药物的分类及选择
降糖药物的分类及选择各类降糖药的优缺点口服降糖药主要有以下几类：双胍类、胰岛素促泌剂（磺脲类和格列奈类）、α糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4（二肽基肽酶-4）抑制剂、胰高血糖素样肽（肠促胰素）。
各类降糖药有具有各自特点。
1.双胍类该类药主要是通过抑制肝脏葡萄糖的输出、改善外周组织胰岛素抵抗、促进组织对葡萄糖的摄取和促进葡萄糖的无氧酵解、抑制或延缓肠道吸收葡萄糖而降低血糖。
双胍类可餐前即刻服用，若有胃肠道不适可在餐中或餐后服用。
二甲双胍作为与生活方式干预同时开始的一线治用药，是2型肥胖糖尿病患者的首选用药。
较少引发乳酸性酸中毒，仅降低已升高的血糖，对正常血糖没有影响，是一种安全可靠的口服降糖药，特别适用于高血脂和高胰岛素血症的患者。
该药主要经肾脏代谢，可于餐时或餐后服用。
常见不良反应有腹泻、恶心、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等；其他少见不良反应为大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等；可减少维生素B12吸收，但极少引起贫血。
2.胰岛素促泌剂主要刺激胰岛β细胞分泌胰岛素从而施展降糖感化，包括磺脲类和格列奈类。
磺脲类主要用于胰岛β细胞尚有一定分泌功能的2型糖尿病非肥胖患者。
磺酰脲类降糖药餐前30min服用疗效更好，为减轻胃肠道反应可进餐时服用。
短效磺酰脲类降糖药早餐最好于早餐前30min服用，后2次餐前或餐时服用均可。
格列奈类药物可模仿胰岛素的生理分泌，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点，餐时用药能迅速控制餐后高血糖。
胰岛素促泌剂的常见不良反应是低血糖和体重增加，但格列奈类药物低血糖的风险和程度较磺脲类药物轻。
格列奈类药物可以在肾功能不全的患者中使用。
3.噻唑烷二酮类药物噻唑烷二酮类主要进步机体胰岛素敏感性，增加骨骼肌摄取葡萄糖、减少脂肪构造分解来改善血糖，适用于肥胖或伴有“三高”并发心血管疾患的糖尿病患者。
服用方式为餐前半小时口服。
其特点为降低血糖的同时也降低血浆胰岛素、三酰甘油水平，适用于伴发高胰岛素血症或胰岛素抵抗的2型糖尿病患者,其单独使用低血糖发生率低。
抗糖尿病药分类及特点
抗糖尿病药的定义与重要性
抗糖尿病药定义
抗糖尿病药是一类用于治疗糖尿病的药物，通过不同机制降低血糖。
抗糖尿病药重要性
抗糖尿病药可以帮助糖尿病患者控制血糖水平，减轻症状，延缓并发症的发生。
抗糖尿病药的分类及特点
• 胰岛素类：包括速效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素等，用于1型糖尿病和某些特殊情况下2型糖尿病的 治疗。
钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂
这类药物通过抑制钠-葡萄糖协同转运蛋白2，减少肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄 。代表药物有达格列净、卡格列净等。
胰岛素
胰岛素是体内唯一直接降低血糖的激素，其他抗糖尿病药无法替代。根据作用时间的长短 ，胰岛素可分为速效、中效和长效胰岛素。
其他抗糖尿病药的适应症与使用方法
05
抗糖尿病药的联合使用
联合使用抗糖尿病药的必要性
控制血糖水平
单一药物治疗有时无法将血糖水平控制在理想范围内， 联合使用抗糖尿病药可以增强降糖效果，更好地控制血 糖水平。
减少药物剂量
通过联合用药，可以减少单一药物的剂量，从而降低药 物副作用的风险。
克服耐药性
长期使用单一药物可能导致耐药性的产生，联合使用不 同作用机制的药物可以克服耐药性，提高治疗效果。
注意事项
在使用过程中应定期监测血糖和肝肾功能，根据医生的建议 调整药物种类和剂量。同时要注意避免与其他药物相互作用 ，尤其是与抗凝药物和抗肿瘤药物合用时。
04
其他抗糖尿病药
其他抗糖尿病药的种类与特点
胰高血糖素样肽-1受体激动剂
这类药物通过激动胰高血糖素样肽-1受体，促进胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌，以达 到降低血糖的目的。代表药物有艾塞那肽、利拉鲁肽等。
THANKS
糖尿病药
亚莫利、圣平、圣唐平、普唐苹、万苏平、迪北、伊瑞、佳和洛、力贻苹、安尼平、糖酥、阿迈瑞
苯甲磺酸衍生物类（格列奈）
瑞格列奈
诺和龙、孚莱迪
短效，促进胰腺β细胞的胰岛素分泌，其在胰岛细胞的作用位点和磺脲类的不同
低血糖、胃肠道反应、肝酶系统异常、过敏、偶见视觉异常
餐前或餐时服用
那格列奈
唐力、唐瑞
葡萄糖甘酶抑制剂
⑤其他：可加强酒精作用、头痛、头晕、嗜睡、肌肉软弱、共济失调等神经症状。
餐前30分钟服用
格列本脲
优降糖、格列赫素、达安辽、达安宁、消渴丸
格列齐特
达美康、甲磺吡脲、来克胰、列克
氨磺丙脲
醋磺己脲
乙酸磺环己脲
格列波脲
克糖利、克糖脲、甲磺冰脲
格列喹酮
糖适平、糖肾平、克罗龙
格列吡嗪
美吡达、瑞易宁控释片、糖贝克控释片、迪沙片、吡磺环己脲、秦苏、优哒灵、安达、美迪宝、利糖妥、麦林格、灭糖灵、灭特尼
消化道损害、乳酸性酸中毒、过敏、体重减轻、减少维生素B12吸收
餐中或餐后即服
二甲双胍
美迪康、格华止、迪化糖锭、甲福明、降糖片、君力达、陪顺（缓释片）德艾缓释片、糖泌呋肠溶片
复方二甲双胍
格列苯脲和二甲双胍（可瑞特）、格列吡嗪和二甲双胍、吡割裂酮和二甲双胍、罗格列酮和二甲双胍（文达敏）
胰岛素增敏剂
罗格列酮
阿卡波糖
拜唐苹、卡博平
抑制小肠中碳水化合物的分解、延缓糖的吸收
过敏、胃肠功能紊乱：表现为消化吸收障碍
第一口饭时嚼服
伏格列波糖
倍欣
胰岛素增敏剂
双胍类
苯乙双胍
降糖灵、苯乙福明、盐酸苯乙双胍
在小肠抑制葡萄糖的吸收、增敏、抑制食欲、抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出、抑制胆固醇的生物合成和贮存，降低血甘油三酯、总胆固醇水平
糖尿病药物分类及代表药物
糖尿病药物分类及代表药物文章目录*一、糖尿病药物分类及代表药物*二、口服降糖药的6大误区*三、糖尿病患者六大禁忌药糖尿病药物分类及代表药物糖尿病是一种常见病,还是一种终身疾病,很难彻底治愈。
糖尿病是由于体内的胰岛素绝对缺乏或相对不足,或是该物质本身质量及其他原因造成不能发挥正常生理作用,而引起的以糖代谢为主的糖、脂肪、蛋白质三大物质的代谢混乱的一种综合病症。
那么糖尿病有哪些治疗药物呢?1、磺脲类药物常见药物:达美康、优降糖、美吡达、糖适平。
作用机理:磺脲类药物是2型糖尿病的主要口服降糖药物,它是通过与β-细胞表面特异受体的相互作用,刺激胰岛素分泌,当细胞外液中葡萄糖浓度上升时,胰岛β-细胞内 ATP/ADP比值上升,细胞膜上K+通道关闭,细胞膜去极化,Ca+ +通道开放,Ca+ +内流并启动胰岛素β-细胞释放胰岛素。
2、双胍类药物常见药物:美迪康、格华止、迪化糖锭。
作用机理:二甲双胍类药物能改善胰岛素的敏感性,能减少肝糖的输出,增强周围葡萄糖的摄取,减少脂肪酸氧化和增加葡萄糖转运载体的数量,不刺激内源胰岛素分泌,单独使用不引起低血糖,不仅可降低空腹血糖及糖化血红蛋白,还可使HbA1c进一步降低,并能降低2型糖尿病患者的胰岛素用量。
3、α-葡萄糖苷酶抑制剂常见药物:如拜糖苹、倍欣等。
作用机理:α-葡萄糖苷酶是一种能使不被吸收的复合碳水化合物分解成小肠可吸收的单糖,而葡萄糖苷酶抑制剂则通过抑制该酶作用,而延迟或减少餐后血糖升高。
4、胰岛素分类:动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素。
作用机理:胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素,同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。
外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗,糖尿病患者早期使用胰岛素和超强抗氧化剂如(注射用硫辛酸、口服虾青素等)有望出现较长时间的蜜月期。
口服降糖药的6大误区1、胰岛素依靠型糖尿病病人不宜单用口服降糖药,当然双胍类降糖药及拜糖平与胰岛素合用还是很有效的。
2、糖尿病孕妇应一律停用口服降糖药,以免目前血糖控制不佳,同时引起胎儿发育有异常。
十大类降糖药物的特点与用药注意事项
十大类降糖药物的特点及用药注意事项随着糖尿病患病率的逐年递增，大家对如何正确服用降糖药物也越来越关注。
口服降糖药物种类较多，因作用机制不同和作用特点也不同，在药物的选择上应因人因病因药而异，不能一概而论，接下来逸仙药师介绍十大类降糖药的特点及用药注意事项，其中口服降糖药八类，注射用降糖药两类。
一、双胍类药物代表药物：二甲双胍作用机制：改善胰岛素敏感性，还可减少肝糖输出、改善肌肉糖原合成和减少小肠内葡萄糖吸收。
优点：降糖效果好，尤其降空腹血糖效果好，且单独使用不发生低血糖，可降低体重，有心血管的获益；是国内外指南推荐的2型糖尿病患者首选（一线）用药。
缺点：胃肠道反应多见。
注意事项：餐中或餐后服用可减轻胃肠道不良反应，长期使用的患者应适当补充维生素B12。
二、α-糖苷酶抑制剂代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇作用机制：抑制糖苷键水解，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。
优点：不引起低血糖，有降体重作用，尤其适用于我国以碳水化合物摄入为主的人群。
是当前MD诊治指南中推荐使用的一线药，也是我国唯一获得葡萄糖耐量受损适应证的药物。
缺点：初用时有腹胀、排气增多的胃肠道不良反应。
注意事项禁用于慢性胃肠功能紊乱者、患肠胀气而可能恶化的疾患、严重肾损的患者，18岁以下患者及孕妇不应使用。
三、磺酰脲类药物代表药物：格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等。
作用机制：促进胰岛素的分泌。
因此，用此类药的前提是患者有一定的胰岛功能。
优点：降糖效果好。
主要用于有一定β细胞功能、无磺脲类药物使用禁忌的2型糖尿病患者；作为不适合使用二甲双胍的 2 型糖尿病患者的治疗首选，或其他口服降糖药物治疗血糖控制不佳的 2 型糖尿病患者联合用药方案首选。
缺点：易发生低血糖风险及体重增加。
肝功能不全者原则上禁用磺脲类药物。
肾功能不全者原则上禁用磺脲类药物，但格列喹酮例外。
注意事项：对于半衰期较长的药物更容易发生低血糖，比如格列本脲、格列美脲、格列齐特等。
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对心血管的影响
++
+
肾功能损点害击添加文本
未提及
肾功能不点全击者添，加剂文量本无 须调整。
肝功能损害
轻中度转氨酶升高
肝损害较轻
膀胱癌风险
-
+
5.基于肠促胰素的糖尿病治疗新药物
食物摄取
回肠黏膜上皮 细胞 L型细胞
迅速被二肽基肽酶-4(DPP-4) 降解，并由肾脏清除
GLP-1类似物 (可抵抗DPP-4的降解)
力衰竭患者慎用。 患者发生者较多。
或与磺脲类合用）。 查，以后定期检查。
罗格列酮
吡咯列酮
药动学特点
肾脏的清除可忽略，排 可被完全代谢，代
泄物主要是代谢物及其结合 谢物约64%从尿中排出， 物，大部分排泄入胆汁，并 约23%从粪便点中击排添出加。文本从粪便排出。
竞用争法性抑制小肠减α缓-葡肠萄4道～糖内8苷m葡g酶萄，,糖使分的淀1～吸粉2收类次，分服降解用低为餐葡后萄1高糖5～血的4糖速5m。度g减，慢一,日从1而次通过
餐时血糖调节剂，
时间更短；药效弱于瑞格列奈；
调节胰岛素第一
推荐量为60-120mg，每日2-3次；
那格列奈 2.血糖依赖型胰岛素促泌效用,在
时相分泌,降糖作
血糖水平较低时,促胰岛素分泌作
用强。 米格列奈
用削弱； 3.85％以代谢物形式从尿中排泄， 16％以原形从肾脏排泄。
2. 双胍类——通过增进肌肉等外周组织摄取GS，抑制糖异生，并抑制或延缓、
超短效：起效迅速、餐前或餐后立刻给药
— 符合胰岛素正常生理分泌模式，可有效的控制餐后血糖； — 注射时间必须紧邻就餐时间，注射后10分钟不进食将导致低血糖； — 通常与中效或长效胰岛素合并使用。
短效：餐前30分钟给药
— 在皮下存在吸收过程，和人的正常生理分泌模式有一定差异； — 餐前30分钟用药不易把握； — 是唯一可以静脉使用的胰岛素; — 通常与中效或长效胰岛素合并使用。
① 起效时间较其他降 ②
血糖药慢，但作用持久。 在降压、调节 一般需数周至数月才达 脂质代谢、抑制炎
——增强机体组织对胰岛素的敏感性
③
具有延缓糖
④ 肥胖或超重、
和不肥胖但伴有代
最高效应；且不可替代 症反应、抗动脉粥 尿病进展的潜力。 谢综合征的2型糖尿
原其他糖尿病药物，需 样硬化和对肾脏的 服药与进食无关， 病患者，应优先并
在其基础上联合应用。 保护方面也有效用。 但应尽可能固定。 尽早给予。
⑤ 主要副作用：肝功 ⑥ 用药前应常规 ⑦
⑧
能致液体潴留， 引起骨折的
异常，水肿，体重↑， 检查肝功能，用药
有加重充血性心衰 危险性增加，绝
轻中度贫血（与双胍 期间也应定期监测，
合用发生率高于单用 最初一年每2个月复 的危险。1、2级心 经后女性及老年
——与磺脲类药受体相同，
瑞格列奈
但作用位点不同。 可引发低血糖，但低
血糖的频率和程度较磺脲 类药物轻。
1. 起效更快,效用持续时间更短； 2.血糖可增进其刺激胰岛素开释,在 有葡萄糖存在时,增进胰岛素分泌量 比无葡萄糖时约增加50%； 3.餐前服药,主要降低餐后血糖。
“快进快出”
1.服药后起效时间为15分，作用
中效：每天一次或两次给药
— 胰岛素、锌、鱼精蛋白磷酸缓冲液复合物，胰岛素与鱼精蛋白的分 vvv子比例为1:1； — 酸性氨基酸与碱性蛋白结合后，等电点升高与体液的PH接近，在注 VV射部位形成沉淀，作用时间延长。 — 注射后缓慢平稳释放胰岛素，引起低血糖的风险小； — 一般与短效胰岛素配合使用，提供胰岛素日基础用量。
5-1 GLP-1（胰高血糖素样促胰岛素分泌肽-1） vv 类似物——肽类
竞争性抑制小肠α-葡萄糖苷酶,点使击淀添粉加类文分本解为葡萄糖的速度减慢,从而通过
突出的体减缓肠道内低葡血萄糖糖的的吸收，潜降在低的餐后多高器血官糖获。益：
1.控释片经由肠道后,完整的药壳随粪便 排出体外； 2.推荐与早餐同服。 推荐剂量5-20mg、 每一日1次,相当于格列吡嗪普通片每一日 3次的降糖效验。
1-2. 非磺酰脲类 促胰岛素分泌剂
(格列奈类）
1.吸收快,起效快，口服后30分起效,服药时间可掌握在餐前0-30分钟内，通常 在餐前15分钟服用， 推荐量为0.5-4mg,每日2-3次；1-2周可见最大药效； 2.有效地模拟生理性胰岛素分泌,即可降低空腹血糖(FBG),又可降低餐后血糖； 3.主要自胆汁排泄,很小部分(小于8%)自尿排出，适用于轻中度肾功能损害的Ⅱ 型糖尿病患者。
长效：每日一次给药
— 加大鱼精蛋白的比例，使更接近人体体液的PH，释放更加缓慢，作 vvv用时间更长； — 药效不够稳定，释放曲线变异性大。
超长效：每天一次给药
— 甘精胰岛素是将人胰岛素A链21位的天冬氨酸用甘氨酸代谢，B链 VV30位的苏氨酸后再加两个精氨酸制成； — 在酸性pH液中完全溶解，而在中性pH液中溶解度降低。注入皮下 VV 组织后，酸性溶液被中和，形成的微细沉积物可持续释放少量甘精 VV 胰岛素； — 血浆浓度平稳，无作用高峰，作用持续时间长。 — 更好地模拟生理性基础胰岛素分泌模式，药物释放更接近正常基础 VV 胰岛素水平，主要补充基础胰岛素。 — 夜间发生低血糖的概率较低。
有严重心、肝、肺、 肾功不良者，因体内缺氧， 乳酸生成增多，易发生乳 酸酸中毒，不推荐使用。
3. α-葡萄糖苷酶抑制剂——波糖类
点击添加文本
降低餐后 高血糖
竞争性抑制小肠α-葡萄糖苷酶,使淀粉类分解为葡萄糖的速度减慢,从而通过 减缓肠道内葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖。 （降糖作用中等）
药物与点酶击的添结加文本 不抑制蛋白 合时间大约是4～ 质和脂肪的吸收，
为减缓胃肠道副效 用（主要为厌食、 恶 心及呕吐），一般提议 餐中或餐后服用。
二甲双胍
250-500mg， 一日2～3次，或一次 850mg，一日2次。 最大日剂量为3g。
能增进酮体 的生成，加重酮 症酸中毒。
对于转氨酶升高或尿 蛋白持续阳性，甚至血中 肌酐和尿素氮升高者，可 使肝、肾功能进一步变坏。
1.长效制剂,每天早餐前服用1次，推荐剂量为 1-4mg，最大日剂量为6mg； 2.60％经肾脏排泄、其余经大便排泄,可用于 轻度肾功能不全的糖尿病患者； 3.胰外降糖效用,对一般性磺脲类药物失效的2 型糖尿病患者可能仍然有效。
弱 格列喹酮
格列齐特 缓释片
格列吡嗪
格列吡嗪 控释片
格列美脲 强
1.中效制剂，降糖效果温和,药效持续时间长； 2.可降低血液黏稠度,减少血小板聚集, 对心血管有一定 的保护作用，可预防和治疗糖尿病血管并发症； 3.每一日1次给药,早餐前服用,可以平稳控制全天血糖， 最大日剂量为120mg。
++ 减缓肠道内葡萄糖的降低吸H收bA1，C2,降3 低餐后高血糖。 +
++
降低FPG 1-3,b
+
++
降低PPG1
+
点+ 击添加文本
+
减少热量摄入1 体重降低1-3
点击-添加文本
不影响体重
+
减缓胃排空1,a
-
胃肠道反应
主要不良反应1-3
鼻咽炎、头痛、上呼吸道感染、 肝酶升高、超敏反应
较低
低血糖风险
最早应用的口服降糖药之一, 主要通过刺激胰岛素分泌而发挥效用，降糖作用强。 一般来说，餐前半小时服药效果最佳。
甲苯磺丁脲 氯磺丙脲
第一代
第二代
格列本脲、格列喹 酮、格列吡嗪、格 列齐特、格列波脲
格列美脲
第三代
主要不良反应包括低血糖症、体重增加、消化道反应及皮肤 过敏反应。
各种磺脲类药物的药动学及药效学，即降血糖作用的时间长短和作用的强度 等方面均存在差异：
GLP-1类似物
临床特点
DPP-4抑制剂
皮下注射
给药途径
口服
二甲双胍或磺脲类治疗失效后使用
适应症
单用或与二甲双/磺脲类联合使用
+43;
++
增加胰岛素合成和分泌1
+
++
增强点β细击胞添功能加1-文3 本
+
竞争性抑制++小肠α-葡萄糖苷酶,使减淀少胰粉高类糖素分生解成1为葡萄糖的速度减慢+ ,从而通过
1.半衰期短,仅1～2h,控制餐后血糖效果好且安全； 2.效用温和，引起低血糖的风险小, 对老年人适宜； 3.最大日剂量为120mg，分次服用，每次剂量不等， 一般早餐前剂量最大； 4.95%由胆汁排出,自肾脏排出的比例不足5%，适用于 轻中度肾功能不全的糖尿病患者。
1.短效制剂,最合适餐后血糖居高 不 下的糖尿病患者； 2.药效持续时间短,引起低血糖的 风 险小, 对老年人比较适宜； 3.最大日剂量30mg。分3次服用。
6h，此后酶的活性 一般不引起营养
又可恢复。
吸收停滞。
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阿卡波糖——50-200mg/次，一日3次。 伏格列波糖——0.2-0.3mg/次，一日3次。 有肠道炎症，慢性肠道疾病
伴吸收或消化不良者，服用泻药
与第一口食物同时服用， 如不进餐则不需服药；胃肠道
① 反应为主要的副作用，表现为
腹痛、腹胀、腹泻、肠鸣,一般 服用3～4周后可自行缓解；不 增加体重。
糖尿病药物的 分类及特点
目录
1
胰岛素的分类及特点
2
口服降糖药的分类及特点
3
降糖药的合理应用
一 胰岛素的分类及特点
胰岛素分类（一）
10ml 西林瓶 C：10ml：400IU
3ml卡式瓶 C：3ml：300IU 与胰岛素笔配合使 用 ， 方便携带