急性肾小球肾炎的护理精品PPT课件
合集下载
医学-急性肾小球肾炎ppt课件
白细胞、上皮细胞、管型 4. 水肿 （下行性） 5. 高血压 占80%，少数—高血压脑病、心
衰 6. 肾功能异常 （一过性）
三、临床表现
前驱感染 典型表现 严重表现 非典型表现
前驱感染(Prodromic infection )
①秋冬季多为呼吸道感染, 潜伏期约1-2周,以咽扁桃 体炎常见
②夏秋季多为皮肤感染,潜 伏期约2-4周
病例分析3
王×，男孩，10岁，因下行性水肿14天，尿少、头痛6天，全身抽 搐3小时急症入院。
14天前开始面部水肿，向下蔓延至四肢，近2天尿少，浓茶样。同 时感剧烈头痛，眼睛视物不清，入院当日中午突然神志不清，全身抽搐 而急诊，病后无发热、咳嗽或端坐呼吸。
体查：体温 36.8℃， 脉搏72次／分，呼吸 22次／分，血压160／ 112mmHg。急重病容，神清，四肢肌张力增高，并有小抽动，全身皮
③发病年龄：学龄儿童以514岁男孩多见
肾小球肾炎前驱感染的表现
典型表现(typical manifestation ）
水 肿(edema) 少 尿(oliguria) 血 尿(hematuria) 高血压(hypertension)
典型表现 ----水肿
♣ 最早出现和最常见的症状 ♣ 下行性 ♣ 非凹陷性
常由β -溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染 所致，常见于上呼吸道、猩红热、皮肤等 感染后
机制 包括免疫复合物和由其导致的补体 激活、细胞浸润作用
病理 毛细血管内增生性肾小球肾炎
【病 因】
Bacteria:A组β溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎
链球菌、革兰氏阴性杆菌
Viruses:流行性感冒病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇
1、该患儿高血压的原因是什么？
衰 6. 肾功能异常 （一过性）
三、临床表现
前驱感染 典型表现 严重表现 非典型表现
前驱感染(Prodromic infection )
①秋冬季多为呼吸道感染, 潜伏期约1-2周,以咽扁桃 体炎常见
②夏秋季多为皮肤感染,潜 伏期约2-4周
病例分析3
王×，男孩，10岁，因下行性水肿14天，尿少、头痛6天，全身抽 搐3小时急症入院。
14天前开始面部水肿，向下蔓延至四肢，近2天尿少，浓茶样。同 时感剧烈头痛，眼睛视物不清，入院当日中午突然神志不清，全身抽搐 而急诊，病后无发热、咳嗽或端坐呼吸。
体查：体温 36.8℃， 脉搏72次／分，呼吸 22次／分，血压160／ 112mmHg。急重病容，神清，四肢肌张力增高，并有小抽动，全身皮
③发病年龄：学龄儿童以514岁男孩多见
肾小球肾炎前驱感染的表现
典型表现(typical manifestation ）
水 肿(edema) 少 尿(oliguria) 血 尿(hematuria) 高血压(hypertension)
典型表现 ----水肿
♣ 最早出现和最常见的症状 ♣ 下行性 ♣ 非凹陷性
常由β -溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染 所致，常见于上呼吸道、猩红热、皮肤等 感染后
机制 包括免疫复合物和由其导致的补体 激活、细胞浸润作用
病理 毛细血管内增生性肾小球肾炎
【病 因】
Bacteria:A组β溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎
链球菌、革兰氏阴性杆菌
Viruses:流行性感冒病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇
1、该患儿高血压的原因是什么？
《急性肾小球肾炎》PPT课件
29
整理课件ppt
五、实验室检查
补体：
❖ 80～90%，于起病2周内Cз下降 ❖ 6-8周恢复正常，如>8周Cз仍低，应考虑为其它
类型肾炎。 ❖ Cз测定对急性肾炎鉴别诊断和非典型病例的诊
断有重要意义。
30
整理课件ppt
六、诊断要点
❖ 病史：一周前呼吸道感染，或是二周前 皮肤感染史
❖ 主症及主征：浮肿、少尿、血尿、高血 压
4
整理课件ppt
二、病因 发病机理及病理生理 2.发病机理
➢ 目前尚不清楚 ➢ 免疫介导损伤
5
整理课件ppt
二、病因 发病机理及病理生理
免疫介导的损伤
循环免疫复合物（CIC） 体液免疫 原位免疫复合物 (植入)
T淋巴细胞 细胞免疫 单核巨噬细胞
其他
补体系统 炎症细胞
血管内皮细胞
6
整理课件ppt
肾小球炎症病变
25
整理课件ppt
五、实验室检查
尿常规： 镜下见大量红细胞++～++++ 颗粒、透明和红细胞管型。 尿蛋白+～+++， 早期白细胞升高并非感染。
26
整理课件ppt
五、实验室检查
血常规：
多数病例早期红细胞和血红蛋白下 降（血容量增多、血液稀释所致）
尿量增多后恢复正常，若血红蛋白持续下 降应考虑慢性肾炎可能
内皮细胞肿胀、系膜细胞增生 毛细血管管腔狭窄
肾小球滤过面积
肾小球滤过率
氮质血症
肾小球基底膜破坏
蛋白尿 血尿 管型尿
球管失衡
少尿、无尿
水肿
钠、水潴留，血容量扩张
急性肾炎的护理PPT课件【26页】
待水肿消退、肉眼血尿消失及血压接近正 常后，可下床活动。逐渐增加活动量，病 情稳定后可从事一些轻体力活，但1-2年内 应避免剧烈活动和劳累。
2024/9/5
.
22
饮食护理
发病初期一般应给予高糖、低盐饮食。
水肿高血压或心衰患者应给予无盐饮食 （一般饮食kg(kg/d)，肾功能正常者蛋白质 应以1g（kg/d)以动物蛋白为主。
2024/9/5
.
14
3.慢性肾炎急性发作
既往肾炎史不详，无明显前期感染，除有肾炎 症状外，常有贫血，肾功能异常，低比重尿或 固定低比重尿，尿改变以蛋白增多为主。
4.特发性肾病综合征
具有肾病综合征表现的急性肾炎需与特发性肾 病综合征鉴别。若患儿呈急性起病，有明确的 链球菌感染的证据，血清补体C3降低，肾活检 病理为毛细血管内增生性肾炎者有助于急性肾 炎的诊断。
2024/9/5
.
23
密切观察
密切观察生命体征，一般每日测血压2次， 持续两周；观察尿量颜色、性质和量，记 录出入水量；观察水肿的部位、范围、程 度及消长情况，定期测腹围，注意体重变 化，每日至少测量一次；观察有无心力衰 竭、高血压脑病等并发症的表现。
2024/9/5
.
24
用药观察与护理
观察利尿效果及其不良反应。呋塞米利尿 效果强，但要注意低钠、低钾及血容量减 低的情况。降压药常用药物有硝苯地平和 卡托普利，在用药过程中应观察血压的变 化，降压时不易过快和过低，以免影响肾 灌注情况。此外，应嘱患者服药后起床时 现在床边坐几分钟，缓慢站起，以防眩晕、 跌倒及直立性低血压；洗澡时不可用过热 的谁，以免刺激迷走神经致低血压。固定 服药时间。
2024/9/5
.
20
护理
2024/9/5
.
22
饮食护理
发病初期一般应给予高糖、低盐饮食。
水肿高血压或心衰患者应给予无盐饮食 （一般饮食kg(kg/d)，肾功能正常者蛋白质 应以1g（kg/d)以动物蛋白为主。
2024/9/5
.
14
3.慢性肾炎急性发作
既往肾炎史不详，无明显前期感染，除有肾炎 症状外，常有贫血，肾功能异常，低比重尿或 固定低比重尿，尿改变以蛋白增多为主。
4.特发性肾病综合征
具有肾病综合征表现的急性肾炎需与特发性肾 病综合征鉴别。若患儿呈急性起病，有明确的 链球菌感染的证据，血清补体C3降低，肾活检 病理为毛细血管内增生性肾炎者有助于急性肾 炎的诊断。
2024/9/5
.
23
密切观察
密切观察生命体征，一般每日测血压2次， 持续两周；观察尿量颜色、性质和量，记 录出入水量；观察水肿的部位、范围、程 度及消长情况，定期测腹围，注意体重变 化，每日至少测量一次；观察有无心力衰 竭、高血压脑病等并发症的表现。
2024/9/5
.
24
用药观察与护理
观察利尿效果及其不良反应。呋塞米利尿 效果强，但要注意低钠、低钾及血容量减 低的情况。降压药常用药物有硝苯地平和 卡托普利，在用药过程中应观察血压的变 化，降压时不易过快和过低，以免影响肾 灌注情况。此外，应嘱患者服药后起床时 现在床边坐几分钟，缓慢站起，以防眩晕、 跌倒及直立性低血压；洗澡时不可用过热 的谁，以免刺激迷走神经致低血压。固定 服药时间。
2024/9/5
.
20
护理
急性肾小球肾炎护理ppt课件
⑵无症状病例：患儿有尿改变而无临床症状，血清链球菌抗体 可增高，补体C3降低。 (3)以肾病综合征表现的急性肾炎: 少数患儿以急性肾炎起病， 但水肿和蛋白尿突出，伴轻度低白蛋白血症和高胆固醇血症， 临床表现似肾病综合征，症状持续时间长，预后较差。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
2、尿少水肿时期，限制钠盐摄入，严重者钠盐 限制于每日60-120mg/kg；
3、凡经限制水盐入量后水肿、少尿仍很明显或 有高血压、全身循环充血者，遵医嘱给予利 尿剂、降压药。应用利尿剂前后注意观察体 重、尿量、水肿变化并作好记录。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
治疗
（一）休息 需卧床休息，待水肿消退，血压降至正常， 肉眼血尿消失 （二）饮食 有水肿及高血压的患儿应限制钠盐的摄入 （三）抗生素的应用 给予青霉素7—10天 （四）对症治疗
三、健康教育 向患儿及家长宣传本病是一种自限性疾病， 强调限制患儿活动是控制病情进展的重要措 施，尤以前2周最为关键。说明本病的预后良 好，锻炼身体、增强体质、避免或减少上呼 吸道感染是本病预防的关键，一旦发生了上 呼吸道或皮肤感染，应及早应用抗生素彻底 治疗。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
2、尿少水肿时期，限制钠盐摄入，严重者钠盐 限制于每日60-120mg/kg；
3、凡经限制水盐入量后水肿、少尿仍很明显或 有高血压、全身循环充血者，遵医嘱给予利 尿剂、降压药。应用利尿剂前后注意观察体 重、尿量、水肿变化并作好记录。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
治疗
（一）休息 需卧床休息，待水肿消退，血压降至正常， 肉眼血尿消失 （二）饮食 有水肿及高血压的患儿应限制钠盐的摄入 （三）抗生素的应用 给予青霉素7—10天 （四）对症治疗
三、健康教育 向患儿及家长宣传本病是一种自限性疾病， 强调限制患儿活动是控制病情进展的重要措 施，尤以前2周最为关键。说明本病的预后良 好，锻炼身体、增强体质、避免或减少上呼 吸道感染是本病预防的关键，一旦发生了上 呼吸道或皮肤感染，应及早应用抗生素彻底 治疗。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
急性肾小球肾炎ppt课件
16
5、观察药物疗效及副作用 （1）激素治疗期间：观察每日尿量、尿蛋白变化、血浆
蛋白恢复情况，激素副作用（库欣综合征、高血压、 骨质疏松等）及时补充维生素D及钙质防止发生手足 抽搐； （2）应用利尿剂时：观察尿量，查血பைடு நூலகம்、血钠有无低血 容量性休克或静脉血栓生成； （3）使用免疫抑制剂治疗时：注意白细胞数、脱发、胃 肠道反应、出血性膀胱炎，多饮水，定期查血象； （4）使用肝素过程中注意监测凝血时间、凝血酶原时间；
10
治疗原则
以卧床休息和对症治疗为主。
1.卧床休息 急性期需卧床休息4～6周，待肉眼血尿消失、 血压恢复正常、水肿减退即可逐步增加室内活动量。3个月内 宜避免剧烈体力活动。
2.对症治疗 宜限制盐、水、蛋白质摄入，利尿、降压治疗。 3.控制感染灶 青霉素 4.透析治疗 发生急性肾衰竭且有透析指征者，应及时给予 短期透析治疗，以渡过危险期。
急性期1～2周内，应控制钠的摄入，每日1～2g， 水肿消退后每日3～5g，水肿严重、尿少、氮质血 症者，应限制水及蛋白质的摄入。水肿消退,血压 恢复正常后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。
14
3.观察病情
（1）尿量：每周测体重2次，水肿严重者，每天测体 重一次。准确记录24小时出入量。 （2）血压 （3）预防并发症的护理：密切观察病人生命体征的变化，水肿 严重者如出现烦躁不安、呼吸困难、心率增快、不能平卧、肺底湿 性啰音、肝脏增大等，要立即报告医生，同时给予半卧位和吸氧， 遵医嘱给予利尿剂，还可静脉点滴硝普钠（高血压脑病时首选）或 酚妥拉明，降低循环血量，减轻心脏负荷，必要时给予洋地黄制剂。 （4）用药护理：注意利尿剂和降压药物的疗效和不良反应
教学目标
• 1.知识目标：了解急性肾小球肾炎的病因，掌握辅助检查、治疗要点， 熟练掌握临床表现。
5、观察药物疗效及副作用 （1）激素治疗期间：观察每日尿量、尿蛋白变化、血浆
蛋白恢复情况，激素副作用（库欣综合征、高血压、 骨质疏松等）及时补充维生素D及钙质防止发生手足 抽搐； （2）应用利尿剂时：观察尿量，查血பைடு நூலகம்、血钠有无低血 容量性休克或静脉血栓生成； （3）使用免疫抑制剂治疗时：注意白细胞数、脱发、胃 肠道反应、出血性膀胱炎，多饮水，定期查血象； （4）使用肝素过程中注意监测凝血时间、凝血酶原时间；
10
治疗原则
以卧床休息和对症治疗为主。
1.卧床休息 急性期需卧床休息4～6周，待肉眼血尿消失、 血压恢复正常、水肿减退即可逐步增加室内活动量。3个月内 宜避免剧烈体力活动。
2.对症治疗 宜限制盐、水、蛋白质摄入，利尿、降压治疗。 3.控制感染灶 青霉素 4.透析治疗 发生急性肾衰竭且有透析指征者，应及时给予 短期透析治疗，以渡过危险期。
急性期1～2周内，应控制钠的摄入，每日1～2g， 水肿消退后每日3～5g，水肿严重、尿少、氮质血 症者，应限制水及蛋白质的摄入。水肿消退,血压 恢复正常后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。
14
3.观察病情
（1）尿量：每周测体重2次，水肿严重者，每天测体 重一次。准确记录24小时出入量。 （2）血压 （3）预防并发症的护理：密切观察病人生命体征的变化，水肿 严重者如出现烦躁不安、呼吸困难、心率增快、不能平卧、肺底湿 性啰音、肝脏增大等，要立即报告医生，同时给予半卧位和吸氧， 遵医嘱给予利尿剂，还可静脉点滴硝普钠（高血压脑病时首选）或 酚妥拉明，降低循环血量，减轻心脏负荷，必要时给予洋地黄制剂。 （4）用药护理：注意利尿剂和降压药物的疗效和不良反应
教学目标
• 1.知识目标：了解急性肾小球肾炎的病因，掌握辅助检查、治疗要点， 熟练掌握临床表现。
肾小球肾炎的护理 ppt课件
急性肾小球肾炎病人的 护理
1
【概述】
急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis）简称急性肾炎。广义 上系指一组病因及发病机理不一，但临床上 表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、 高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球 疾病，故也常称为急性肾炎综合征（acute nephritic syndrome）。临床上绝大多数属 急性链球菌感染后肾小球肾炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）。 本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄 以3～8岁多见，2岁以下罕见。男女比例约 为2∶1。
【辅助检查】
1.尿液检查 血尿为急性肾炎重要所见。尿常规一般在4～8 周内大致恢复正常。
常或2增.血高常，规血沉红增细快胞，计2数～及3月血内红恢蛋复白正可常稍。低，白细胞计数可正
3.血化学及肾功能检查 肾小球滤过率（GFR）呈不同程度 下降，伴一定程度的高脂血症。
灶培4养.细出胞β溶学血和性血链清球学菌检的查阳急性性率肾约炎3发0%病左后右自，咽早部期或接皮受肤青感霉染素 治疗者更不易检出。链球菌感染后可产生相应抗体，常借检测 抗体证实前驱的链球菌感染。
8
【临床表现】 3.典型病例表现 有以下几种类型： (1)无 症状的亚临床病例，可全无水肿、高血压、 肉眼血尿，仅于链球菌感染流行时，或急性 肾炎患儿的密切接触者中行尿常规检查时， 发现镜下血尿，甚可尿检正常，仅血中补体 C3降低，待6～8周后恢复。 (2)临床表 现有水肿、高血压，甚或有严重循环充血及 高血压脑病，而尿中改变轻微或常规检查正 常，称“肾外症状性肾炎”，此类患儿血补 体C3呈急性期下降，6～8周恢复的典型规 律性变化，此点有助于诊断。 (3)尿蛋 白及水肿重，甚至与肾病近似，部分病儿还 可有血浆蛋白下降及高脂血症，而与肾病综 合征不易区别 9
1
【概述】
急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis）简称急性肾炎。广义 上系指一组病因及发病机理不一，但临床上 表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、 高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球 疾病，故也常称为急性肾炎综合征（acute nephritic syndrome）。临床上绝大多数属 急性链球菌感染后肾小球肾炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）。 本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄 以3～8岁多见，2岁以下罕见。男女比例约 为2∶1。
【辅助检查】
1.尿液检查 血尿为急性肾炎重要所见。尿常规一般在4～8 周内大致恢复正常。
常或2增.血高常，规血沉红增细快胞，计2数～及3月血内红恢蛋复白正可常稍。低，白细胞计数可正
3.血化学及肾功能检查 肾小球滤过率（GFR）呈不同程度 下降，伴一定程度的高脂血症。
灶培4养.细出胞β溶学血和性血链清球学菌检的查阳急性性率肾约炎3发0%病左后右自，咽早部期或接皮受肤青感霉染素 治疗者更不易检出。链球菌感染后可产生相应抗体，常借检测 抗体证实前驱的链球菌感染。
8
【临床表现】 3.典型病例表现 有以下几种类型： (1)无 症状的亚临床病例，可全无水肿、高血压、 肉眼血尿，仅于链球菌感染流行时，或急性 肾炎患儿的密切接触者中行尿常规检查时， 发现镜下血尿，甚可尿检正常，仅血中补体 C3降低，待6～8周后恢复。 (2)临床表 现有水肿、高血压，甚或有严重循环充血及 高血压脑病，而尿中改变轻微或常规检查正 常，称“肾外症状性肾炎”，此类患儿血补 体C3呈急性期下降，6～8周恢复的典型规 律性变化，此点有助于诊断。 (3)尿蛋 白及水肿重，甚至与肾病近似，部分病儿还 可有血浆蛋白下降及高脂血症，而与肾病综 合征不易区别 9
急性肾小球肾炎护理PPT课件
情恶化
饮食控制：低盐、 低蛋白饮食，以减
轻肾脏负担
监测病情：定期监 测尿常规、肾功能 等指标，及时调整
治疗方案
药物治疗：使用抗 炎、抗凝、利尿等
药物进行治疗
急性肾小球肾炎的护 理要点
饮食护理
食物选择：新鲜 蔬菜、水果、瘦
肉、豆类等
水分摄入：适量 饮水，保持水分
平衡
饮食原则：低盐、 低脂、优质低蛋 白
观察患者的水肿情 况，如眼睑、下肢 等
观察患者的精神状 态，如情绪、睡眠 等
记录患者的尿量、 尿色、尿比重等
记录患者的饮食情 况，如摄入水量、 食物种类等
记录患者的药物使 用情况，如药物名 称、剂量、时间等
急性肾小球肾炎的预 防与康复
预防措施
保持良好的生活习 惯，避免过度劳累
和熬夜
保持良好的饮食习 惯，避免高盐、高 脂肪、高蛋白饮食
保持良好的心理状 态，避免焦虑和抑
郁
定期进行体检，及 时发现并治疗相关
疾病
避免接触可能导致 急性肾小球肾炎的 感染源，如链球菌、
葡萄球菌等
康复计划
1. 饮食调理：低盐、低脂、优质蛋 白饮食
2. 适度运动：根据病情和医生建议 进行适度运动
3. 心理调适：保持乐观心态，减轻 心理压力
4. 定期复查：遵医嘱定期复查，监 测病情变化
5. 预防感染：避免感冒、腹泻等感 染性疾病，保持个人卫生
心理护理与健康教育
心理护理：关注患者的 心理状态，给予心理支 持和疏导，帮助患者保 持良好的心态，增强战
胜疾病的信心。
生活方式指导：建议患 者保持良好的作息规律， 避免劳累和熬夜，适当 进行体育锻炼，增强体
质。
健康教育：向患者及其 家属普及急性肾小球肾 炎的相关知识，提高对 疾病的认识，增强自我 保健意识，预防复发。
饮食控制：低盐、 低蛋白饮食，以减
轻肾脏负担
监测病情：定期监 测尿常规、肾功能 等指标，及时调整
治疗方案
药物治疗：使用抗 炎、抗凝、利尿等
药物进行治疗
急性肾小球肾炎的护 理要点
饮食护理
食物选择：新鲜 蔬菜、水果、瘦
肉、豆类等
水分摄入：适量 饮水，保持水分
平衡
饮食原则：低盐、 低脂、优质低蛋 白
观察患者的水肿情 况，如眼睑、下肢 等
观察患者的精神状 态，如情绪、睡眠 等
记录患者的尿量、 尿色、尿比重等
记录患者的饮食情 况，如摄入水量、 食物种类等
记录患者的药物使 用情况，如药物名 称、剂量、时间等
急性肾小球肾炎的预 防与康复
预防措施
保持良好的生活习 惯，避免过度劳累
和熬夜
保持良好的饮食习 惯，避免高盐、高 脂肪、高蛋白饮食
保持良好的心理状 态，避免焦虑和抑
郁
定期进行体检，及 时发现并治疗相关
疾病
避免接触可能导致 急性肾小球肾炎的 感染源，如链球菌、
葡萄球菌等
康复计划
1. 饮食调理：低盐、低脂、优质蛋 白饮食
2. 适度运动：根据病情和医生建议 进行适度运动
3. 心理调适：保持乐观心态，减轻 心理压力
4. 定期复查：遵医嘱定期复查，监 测病情变化
5. 预防感染：避免感冒、腹泻等感 染性疾病，保持个人卫生
心理护理与健康教育
心理护理：关注患者的 心理状态，给予心理支 持和疏导，帮助患者保 持良好的心态，增强战
胜疾病的信心。
生活方式指导：建议患 者保持良好的作息规律， 避免劳累和熬夜，适当 进行体育锻炼，增强体
质。
健康教育：向患者及其 家属普及急性肾小球肾 炎的相关知识，提高对 疾病的认识，增强自我 保健意识，预防复发。
《急性肾小球肾炎》PPT课件
5.严重病例，可出现如下并发症：①循环充血及 心力衰竭；②合并高血压脑病；③急性肾功能衰 竭。
6.实验室检查 ①尿常规以红细胞为主，可有轻或 中度的蛋白或颗粒管型。②血尿素氮在少尿期可 暂时升高。③血沉在急性期增快。抗“O”效价增 高，多数在1：400 以上。④血清补体C3 测定在 发病>2 周明显下降，1～2 月恢复正常。
三、高血压
患病初期水、钠潴留时出现轻、中度的高血压， 经利尿后血压恢复正常。少数出现严重高血压、 急性左心衰竭，甚至高血压脑病。
四、肾功能及尿量异常
大部分病人起病时尿量减少，少数为少尿，部分 病人可出出现一过性氮质血症。一般于1-2周后尿 量增加，肾功能恢复正常，极少数可表现为急性 肾衰竭。
病理
急性肾小球肾炎的病理改变主要为弥漫性毛细血 管内皮增生及系膜增殖性改变，程度轻重不等。
轻者可见肾小球血管内皮细胞有轻中度增生，系 膜细胞也增多。
重者增生更明显，且有炎症细胞浸润等渗出性改 变。
增殖的细胞及渗出物可引起肾小球毛细血管腔狭 窄，引起肾血流量及肾小球滤过率下降。
分类
急性肾小球肾炎
定义
急性肾小球肾炎（acuteglomerulonephritis） 常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及 发病机理不一，但临床上表现为急性起病， 以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球 滤过率下降为特点的肾小球疾病，故也常 称为急性肾炎综合征。
急性肾炎综合征可有多种病因引起 一、感染 1、急性链球菌感染后肾炎 2、非链球菌感染肾炎 二、多系统疾病：系统性红斑狼疮、过敏性紫癜 三、原发性肾小球疾病：IgA肾病、系膜增生性肾
二、病情观察
1、准确记录24h出入液量。 2、密切观察生命体征的变化。 3、注意体重的变化（每日测体重1次） 4、密切观察水肿的部位、程度、范围、特
6.实验室检查 ①尿常规以红细胞为主，可有轻或 中度的蛋白或颗粒管型。②血尿素氮在少尿期可 暂时升高。③血沉在急性期增快。抗“O”效价增 高，多数在1：400 以上。④血清补体C3 测定在 发病>2 周明显下降，1～2 月恢复正常。
三、高血压
患病初期水、钠潴留时出现轻、中度的高血压， 经利尿后血压恢复正常。少数出现严重高血压、 急性左心衰竭，甚至高血压脑病。
四、肾功能及尿量异常
大部分病人起病时尿量减少，少数为少尿，部分 病人可出出现一过性氮质血症。一般于1-2周后尿 量增加，肾功能恢复正常，极少数可表现为急性 肾衰竭。
病理
急性肾小球肾炎的病理改变主要为弥漫性毛细血 管内皮增生及系膜增殖性改变，程度轻重不等。
轻者可见肾小球血管内皮细胞有轻中度增生，系 膜细胞也增多。
重者增生更明显，且有炎症细胞浸润等渗出性改 变。
增殖的细胞及渗出物可引起肾小球毛细血管腔狭 窄，引起肾血流量及肾小球滤过率下降。
分类
急性肾小球肾炎
定义
急性肾小球肾炎（acuteglomerulonephritis） 常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及 发病机理不一，但临床上表现为急性起病， 以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球 滤过率下降为特点的肾小球疾病，故也常 称为急性肾炎综合征。
急性肾炎综合征可有多种病因引起 一、感染 1、急性链球菌感染后肾炎 2、非链球菌感染肾炎 二、多系统疾病：系统性红斑狼疮、过敏性紫癜 三、原发性肾小球疾病：IgA肾病、系膜增生性肾
二、病情观察
1、准确记录24h出入液量。 2、密切观察生命体征的变化。 3、注意体重的变化（每日测体重1次） 4、密切观察水肿的部位、程度、范围、特
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
21
●严重循环充血
1、机理：它的产生不是心泵功能的衰竭，而是钠水潴留使血容量增多， 心肌间质水肿，高血压引起。
2、表现： a.心脏扩大、心率增快、奔马律； b.呼吸增快、咳嗽、吐出粉红泡沫痰、端坐呼吸、颈静脉怒张； c.肝短时间内增大、硬； d.烦躁不安、胸闷； e.水肿加重、尿少； f.常发生在起病一周内，少数突然发生。
肾小球肾炎病人的护理
1
泌尿系统如何行使其功能
• 人的泌尿系统由两个肾脏和 一个膀胱组成，它还包括两 条长长的输尿管以及尿道。 输尿管将肾脏产生的尿液输 送到膀胱，尿液再经尿道排 除体外。
• 肾脏的功能是过滤血液并产 生尿液。
2
肾的功能 • 1、生成尿液 • 2、清除体内废物和毒物 • 3、调节水电解质和酸碱平衡 • 4、调节血压和促红细胞生成
6
临床诊断与病理类型的对照
临床诊断 急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 原发性肾病综合征
慢性肾小球肾炎
隐匿型肾小球疾病
病理类型 毛细血管内增生性肾炎 新月体肾小球肾炎 轻微病变性肾病 系膜增生性肾小球肾炎 局灶性节段性病变 膜性肾病 系膜毛细血管性肾小球肾炎 ＩｇＡ肾病 系膜增生性肾小球肾炎 局灶性节段性病变 膜性肾病 系膜毛细血管性肾小球肾炎 硬化性肾病 轻微病变性肾病 系膜增生性肾炎 局灶性病变 ＩｇＡ肾病
（2）血尿的颜色与尿的酸碱度有关： 中性和碱性——呈鲜红色或洗肉水样 酸 性——呈浓茶样和烟灰水样。
（3）肉眼血尿1～2周消失转为镜下血尿，镜下 血尿一般持续1-3个月。
（4）血尿明显并不影响预后。 （5）血尿程度与感染、活动有关。
可伴不同程度的蛋白尿：＜3g/d。
19
典型表现
3、高血压 （1）30%-80%病例有血压增高。 小儿高血压标准：
7
急性肾小球肾炎的护理
1、概述 2、病因 3、病理变化 4、临床表现 5、实验室检查 6、诊断 7、治疗 8、护理 9、预后
8
一、概述
• 含义:以急性肾炎综合征为主要表现的一组疾病。 • 临床特点：起病急，大多病程短，血尿、蛋白
尿、水肿、高血压、少尿、一过性氮质血症。 常见急性链球菌感染后 • 发病情况： 5～14岁多见，男女2:1。 • 预后：大多1～4周改善、自愈，仅约1%因急 性肾衰而亡，少数慢性肾衰。
17
（二）典型表现
1、浮肿、尿少（70%） （1）始于眼睑，晨起明显，2～3天，波
及全身； （2）为轻～中度凹陷性水肿； （3）水肿明显时尿明显减少甚至无尿； （4）1～2周尿量增多浮肿消退； （5）尿量多少是观察肾功能的主要指征
之一，与病情及预后密切相关。
18
典பைடு நூலகம்表现
2、血尿
（1）起病时几乎都有血尿，50%-70%肉眼血 尿。
3
肾小球疾病分类
1 原发性肾小球病 （肾小球肾炎）
2 继发性肾小球疾病 3 遗传性肾小球病
4
肾小球肾炎概述 相似的临床表现:血尿、蛋白尿、高血压等 病变主要累及双肾肾小球 病因、发病机制、病理改变、病程和预后都不 尽相同
5
肾小球肾炎的临床分型
急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 隐匿性肾小球肾炎 肾病综合征
22
●高血压脑病
1、机理：由于脑血管痉挛，导致缺血、缺氧、血 管渗透性增高而发生脑水肿。
2、表现： 血压升高，BP ≥140/90 mmHg，伴视力障碍
惊厥、昏迷三项之一即可诊断。
23
●急性肾功能衰竭
1、机理：肾实质严重损害 2、表现：
A.少尿：尿量<200ml/d 无尿：尿量<50ml/日 B.氮质血症 C.代谢性酸中毒 D.电解质紊乱（高钾、低钠） E.持续时间：3-5天（＜10天）
10
三、病理变化
光镜 • ⑴弥漫型肾小球内皮细胞及系膜细胞增生伴中性粒
细胞和单核细胞浸润 • ⑵肾小管病变不明显； • ⑶肾间质可有水肿及炎性细胞浸润。
电镜：肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物 沉积．
11
病理变化
上皮下驼峰状沉积
12
四、临床表现
高血压
常为首发症状
水肿
肾功能 损害
并发症
尿液 改变
性试验阳性 +++~++++ • 镜下血尿：新鲜尿沉淀每高倍视野红细胞>3个，或
一小时尿红细胞计数超过10万 肉眼血尿：尿外观呈血样或洗肉水样
16
(一）临床表现
（一）前驱感染 90％病例有链球菌的前 驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主。 呼吸道 6-12天（平均10天），发热、 颈部淋巴结大、咽部渗出。 皮肤感染 14-28天（平均20天）。 全身不适、乏力、食欲不振、发热、 头痛、头晕、咳嗽、气急、恶心、呕 吐。
9
二、病因
常见致病菌：β-溶血性链球菌 途径：上呼吸道、皮肤 机制：不是细菌对肾小球造成的的直接损害，
而是病因作为抗原所导致的一种免疫性疾 病。 • 致病抗原--链球菌胞壁上的Ｍ蛋白、链球 菌的胞浆、链球菌分泌蛋白的某些成分在 肾小球沉积和种植 • 免疫复合物--补体激活、中性粒细胞及单 核细胞浸润致肾脏病变
发展常迅速
体循环静脉压增高；毛细血管 滤过压增高
首先发生于下垂部的水肿， 常从下肢逐渐遍及全身，严重 时可出现腹水或胸水 水肿性质坚实，移动性较小
发展较缓慢
伴随症状
伴有肾脏病的临床表现， 如蛋白尿、高血压、管型 尿，眼底改变等
主要依据是心脏病病史和体征， 静脉压明显升高
15
2、常见的尿异常
• 少尿：尿量<400ml/d ,每小时尿量持续少于17ml • 无尿：尿量<100ml/d • 多尿：尿量>2500ml/d • 蛋白尿：24h尿蛋白含量持续超过150mg,蛋白质定
13
问题 1、肾源性水肿与心源性水肿的区别？ 2、少尿、无尿、多尿、镜下血尿、肉眼血尿、
蛋白尿的概念？
14
1、肾源性水肿与心源性水肿的区别
区别
.
产生原因
开始的部位
水肿的性质 发展的快慢
肾源性水肿
心源性水肿
以蛋白尿导致的低蛋白血 症；肾小球滤过率明显下 降
多从眼睑、颜面开始而后 遍及全身
软而移动性强，按压水肿 部位出现凹陷
学龄儿童≥130/90 mmHg 学龄前儿童≥120/80 mmHg （2）一般在1～2周内随着尿量增多血 压恢复正常。 （3）血压过高或上升过快，要警惕高 血压脑病。 （4）血压升高程度与肾实质损害轻重 呈正比。
20
（三）严重表现
1、严重循环充血 2、高血压脑病 3、急性肾功能衰竭
见于疾病早期（2周内） 病情危重，需及时抢救。
●严重循环充血
1、机理：它的产生不是心泵功能的衰竭，而是钠水潴留使血容量增多， 心肌间质水肿，高血压引起。
2、表现： a.心脏扩大、心率增快、奔马律； b.呼吸增快、咳嗽、吐出粉红泡沫痰、端坐呼吸、颈静脉怒张； c.肝短时间内增大、硬； d.烦躁不安、胸闷； e.水肿加重、尿少； f.常发生在起病一周内，少数突然发生。
肾小球肾炎病人的护理
1
泌尿系统如何行使其功能
• 人的泌尿系统由两个肾脏和 一个膀胱组成，它还包括两 条长长的输尿管以及尿道。 输尿管将肾脏产生的尿液输 送到膀胱，尿液再经尿道排 除体外。
• 肾脏的功能是过滤血液并产 生尿液。
2
肾的功能 • 1、生成尿液 • 2、清除体内废物和毒物 • 3、调节水电解质和酸碱平衡 • 4、调节血压和促红细胞生成
6
临床诊断与病理类型的对照
临床诊断 急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 原发性肾病综合征
慢性肾小球肾炎
隐匿型肾小球疾病
病理类型 毛细血管内增生性肾炎 新月体肾小球肾炎 轻微病变性肾病 系膜增生性肾小球肾炎 局灶性节段性病变 膜性肾病 系膜毛细血管性肾小球肾炎 ＩｇＡ肾病 系膜增生性肾小球肾炎 局灶性节段性病变 膜性肾病 系膜毛细血管性肾小球肾炎 硬化性肾病 轻微病变性肾病 系膜增生性肾炎 局灶性病变 ＩｇＡ肾病
（2）血尿的颜色与尿的酸碱度有关： 中性和碱性——呈鲜红色或洗肉水样 酸 性——呈浓茶样和烟灰水样。
（3）肉眼血尿1～2周消失转为镜下血尿，镜下 血尿一般持续1-3个月。
（4）血尿明显并不影响预后。 （5）血尿程度与感染、活动有关。
可伴不同程度的蛋白尿：＜3g/d。
19
典型表现
3、高血压 （1）30%-80%病例有血压增高。 小儿高血压标准：
7
急性肾小球肾炎的护理
1、概述 2、病因 3、病理变化 4、临床表现 5、实验室检查 6、诊断 7、治疗 8、护理 9、预后
8
一、概述
• 含义:以急性肾炎综合征为主要表现的一组疾病。 • 临床特点：起病急，大多病程短，血尿、蛋白
尿、水肿、高血压、少尿、一过性氮质血症。 常见急性链球菌感染后 • 发病情况： 5～14岁多见，男女2:1。 • 预后：大多1～4周改善、自愈，仅约1%因急 性肾衰而亡，少数慢性肾衰。
17
（二）典型表现
1、浮肿、尿少（70%） （1）始于眼睑，晨起明显，2～3天，波
及全身； （2）为轻～中度凹陷性水肿； （3）水肿明显时尿明显减少甚至无尿； （4）1～2周尿量增多浮肿消退； （5）尿量多少是观察肾功能的主要指征
之一，与病情及预后密切相关。
18
典பைடு நூலகம்表现
2、血尿
（1）起病时几乎都有血尿，50%-70%肉眼血 尿。
3
肾小球疾病分类
1 原发性肾小球病 （肾小球肾炎）
2 继发性肾小球疾病 3 遗传性肾小球病
4
肾小球肾炎概述 相似的临床表现:血尿、蛋白尿、高血压等 病变主要累及双肾肾小球 病因、发病机制、病理改变、病程和预后都不 尽相同
5
肾小球肾炎的临床分型
急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 隐匿性肾小球肾炎 肾病综合征
22
●高血压脑病
1、机理：由于脑血管痉挛，导致缺血、缺氧、血 管渗透性增高而发生脑水肿。
2、表现： 血压升高，BP ≥140/90 mmHg，伴视力障碍
惊厥、昏迷三项之一即可诊断。
23
●急性肾功能衰竭
1、机理：肾实质严重损害 2、表现：
A.少尿：尿量<200ml/d 无尿：尿量<50ml/日 B.氮质血症 C.代谢性酸中毒 D.电解质紊乱（高钾、低钠） E.持续时间：3-5天（＜10天）
10
三、病理变化
光镜 • ⑴弥漫型肾小球内皮细胞及系膜细胞增生伴中性粒
细胞和单核细胞浸润 • ⑵肾小管病变不明显； • ⑶肾间质可有水肿及炎性细胞浸润。
电镜：肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物 沉积．
11
病理变化
上皮下驼峰状沉积
12
四、临床表现
高血压
常为首发症状
水肿
肾功能 损害
并发症
尿液 改变
性试验阳性 +++~++++ • 镜下血尿：新鲜尿沉淀每高倍视野红细胞>3个，或
一小时尿红细胞计数超过10万 肉眼血尿：尿外观呈血样或洗肉水样
16
(一）临床表现
（一）前驱感染 90％病例有链球菌的前 驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主。 呼吸道 6-12天（平均10天），发热、 颈部淋巴结大、咽部渗出。 皮肤感染 14-28天（平均20天）。 全身不适、乏力、食欲不振、发热、 头痛、头晕、咳嗽、气急、恶心、呕 吐。
9
二、病因
常见致病菌：β-溶血性链球菌 途径：上呼吸道、皮肤 机制：不是细菌对肾小球造成的的直接损害，
而是病因作为抗原所导致的一种免疫性疾 病。 • 致病抗原--链球菌胞壁上的Ｍ蛋白、链球 菌的胞浆、链球菌分泌蛋白的某些成分在 肾小球沉积和种植 • 免疫复合物--补体激活、中性粒细胞及单 核细胞浸润致肾脏病变
发展常迅速
体循环静脉压增高；毛细血管 滤过压增高
首先发生于下垂部的水肿， 常从下肢逐渐遍及全身，严重 时可出现腹水或胸水 水肿性质坚实，移动性较小
发展较缓慢
伴随症状
伴有肾脏病的临床表现， 如蛋白尿、高血压、管型 尿，眼底改变等
主要依据是心脏病病史和体征， 静脉压明显升高
15
2、常见的尿异常
• 少尿：尿量<400ml/d ,每小时尿量持续少于17ml • 无尿：尿量<100ml/d • 多尿：尿量>2500ml/d • 蛋白尿：24h尿蛋白含量持续超过150mg,蛋白质定
13
问题 1、肾源性水肿与心源性水肿的区别？ 2、少尿、无尿、多尿、镜下血尿、肉眼血尿、
蛋白尿的概念？
14
1、肾源性水肿与心源性水肿的区别
区别
.
产生原因
开始的部位
水肿的性质 发展的快慢
肾源性水肿
心源性水肿
以蛋白尿导致的低蛋白血 症；肾小球滤过率明显下 降
多从眼睑、颜面开始而后 遍及全身
软而移动性强，按压水肿 部位出现凹陷
学龄儿童≥130/90 mmHg 学龄前儿童≥120/80 mmHg （2）一般在1～2周内随着尿量增多血 压恢复正常。 （3）血压过高或上升过快，要警惕高 血压脑病。 （4）血压升高程度与肾实质损害轻重 呈正比。
20
（三）严重表现
1、严重循环充血 2、高血压脑病 3、急性肾功能衰竭
见于疾病早期（2周内） 病情危重，需及时抢救。