恶性滋养细胞肿瘤化疗方案
两种化疗方案治疗恶性滋养细胞肿瘤应用分析
两种化疗方案治疗恶性滋养细胞肿瘤应用分析作者：唐梅艳唐冬艳来源：《中国当代医药》2012年第05期[摘要] 目的观察应用不同的化疗方案对滋养细胞恶性肿瘤患者进行治疗的临床效果。
方法对本院2007年5月～2010年5月治疗的80例滋养细胞恶性肿瘤患者临床资料进行回顾性分析，将其随机分为观察组与对照组，每组患者40例，对照组40例患者应用5-FU进行单药化疗，对观察组40例患者应用卡铂与甲氨蝶呤以及长春新碱进行联合化疗，并对两组治疗效果进行对比。
结果全部患者均进行3个疗程的治疗。
对照组6例患者由于耐受问题而转行手术治疗；观察组中1例患者转手术进行根治切除。
观察组38例有效，2例无效，其有效率是95.0%；对照组31例有效，9例无效，其有效率是77.5%，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。
观察组2例患者发生骨髓抑制，31例胃肠道反应，29例脱发，对照组2例患者发生骨髓抑制，35例胃肠道反应以及31例脱发，对两组不良反应的情况对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论应用卡铂与甲氨蝶呤以及长春新碱对滋养细胞恶性肿瘤患者进行联合化疗，不仅安全可靠，疗效确切，并且不良反应也较小，应予临床推广应用。
[关键词] 肿瘤；滋养细胞；化疗；效果[中图分类号] R737.3 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）02（b）-0166-02滋养细胞恶性肿瘤在临床较少见，手术是治疗高危以及耐药性最重要的辅助手段，但预后却往往较差[1]。
化学治疗在滋养细胞恶性肿瘤的治疗中有着非常重要的地位[2]。
而目前我国也尚无此病比较统一的化疗方案[3]。
本文对本院2007年5月～2010年5月治疗的80例滋养细胞恶性肿瘤患者临床资料进行回顾性分析报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2007年5月～2010年5月治疗的80例滋养细胞恶性肿瘤患者临床资料，将其随机分为观察组与对照组，每组患者40例，年龄20~48岁。
45例恶性滋养细胞肿瘤的治疗
江西医学院学报 1996;36(4):101～102Acta Academia e Medicinae J iang xi101 45例恶性滋养细胞肿瘤的治疗蔡丽萍 易为民 廖福卿(第一附属医院妇产科 南昌 330006)1 资料与方法1.1 一般资料收集我院1989年4月～1995年6月,治疗恶性滋养细胞肿瘤患者45例,其中年龄最大49岁,最小19岁,平均27.5岁。
本组侵蚀性葡萄胎37例(Ⅱ期19例,Ⅲa10例Ⅲb8例),绒毛膜癌8例(Ⅱ期2例,Ⅲa期1例,Ⅲb期2例,Ⅳ期3例)。
1.2 药物治疗方法(见表1,2)表1 “二联”化疗方案药物用量用法用药时间5-Fu24～26mg/(k g d)静滴第1～8dKSM6～8μg/(kg d)静滴第1～8d表2 “三联”化疗方案药物用量用法用药时间M TX0.3～0.5mg/(kg d)静滴第1～5dKSM6～8μg/(kg d)静滴第1～5dV CK1mg静注第1,5d1.3 手术治疗急诊手术3例,其中1例黄素囊肿扭转,2例自发性子宫穿孔;化疗二疗程后择期手术12例。
其15例手术范围见表3。
2 治疗结果) 5例患者最长化疗疗程个,最短化疗疗程个,平均5个,疗程间隔～3周,治疗～3疗程后症状消失,阴道转移结节消退,血和尿HCG转阴者28例,其中以第二疗程后转阴者最多占50%(22例),肺部病灶消退需时较长,以4～5疗程为多见。
单纯联合化疗5-Fu,KSM共30例,其中改用M TX,5-Fu (KSM),V CR三联化疗12例共治愈28例。
表3 15例手术治疗患者的手术范围(例)侵蚀性葡萄胎Ⅱ期Ⅲa期Ⅲb期绒毛膜癌Ⅱ期Ⅲa期Ⅲb期单纯子宫切除2子宫次全切除1子宫次广泛切除513子宫次广泛切除+腹壁下动脉插管11子宫广泛切除+腹壁下动脉插管+卵巢移植1 2) 化疗二疗程后辅于手术12例,术后3～5d继续化疗,使用MTX,KSM,VCR10例;2例术中行腹壁下动脉插管,其中侵蚀性葡萄胎Ⅲa期一例术后使用5-Fu区域性化疗,另一例为绒毛膜癌Ⅲa,术后使用DDP区域性化疗,配合全身化疗。
BEP方案治疗恶性滋养细胞肿瘤42例临床护理
副 反应影响下一疗程化疗进行 。 ２ ３ 随访 ．
自 １９ 年 ２ ９８ 月至 ２ ０ 年 ３ ， ０６ 月 我院共 采用 Ｂ Ｐ方案 治疗 ＭＧ Ｔ Ｅ Ｔ ４ 例 ， 中绒 癌 ３ 例 （ 期 ４ 、 Ⅱ期 ６ ， Ａ 期 ７例 、 Ⅲ Ｂ期 ２ 其 ２ １ 例 例 Ⅲ ８ 、Ⅳ 期 ５例 、复 发 ２例）侵 蚀 性 葡萄 胎 １ 例 （ 期 ３ 、 Ⅱ期 例 ， ２ １ 例 ２ ， Ａ 期 ２ 、Ⅲ Ｂ期 ４例 、复 发 １ ） 治 ２ 例 ， 例 Ⅲ 例 例 。初 ８ 因对 其 他 化 疗 方 案 耐 药 改 用 ＢＥ Ｐ方 案 治 疗 者 ｌ 例 ， 用 其 他 化疗 药 物 治 １ 采 疗 后 复 发 ３例 。患 者 年 龄 ２ ～４ ０ ７岁 ， 平均 （９ ８± ｌ ．） 。 ２． ３ １岁
【 关键 词 】 滋养 细胞 肿 瘤 化疗
【 图分类 号 】Ｒ７ ３ 中 ３ ７． ２源自【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 文章编 号 】 １ ７ －０ ４ （ｏ ９ ０ （） １ ３ ２ ６ ４ ７ ２ ０ ） ｌａ一０ —０ ｚ ３
１ ２个 月后 死 亡 ） 年 。 ２． 药物 毒 副反 应 ２
高治疗率 ， 且可以减轻患者的痛苦 ， 高其生活质量。 而 提 ３ １ １ 心 理 护 理 由于化 疗 过 程需 要 控 制 时 问及 滴 速 ， ． ． 可
现
代
护
理
ＣＩ ｏＥ Ｎ ＥＩ Ｌ ＨＡＦＲｌ Ｄ Ａ Ｎ ＧＭ Ｃ
ＢＥ Ｐ方案 治疗 恶性 滋 养细胞 肿瘤 ４ 临 床护理 ２例
恶性滋养细胞肿瘤化疗方案
恶性滋养细胞肿瘤化疗方案恶性滋养细胞肿瘤（Malignant Germ Cell Tumors）是一种常见的恶性肿瘤，其发生在生殖系统，如睾丸、卵巢和中线。
恶性滋养细胞肿瘤主要由分化异常的滋养细胞组成，通常会在滋养细胞、胚胎性癌细胞和生殖母细胞瘤之间转化。
由于恶性滋养细胞肿瘤的高度侵袭性和复发率高，化疗是主要的治疗手段之一恶性滋养细胞肿瘤化疗的方案通常根据患者的具体情况来确定，包括肿瘤的类型、分期、病情以及个人的整体健康状况等。
以下是常用的恶性滋养细胞肿瘤化疗方案之一、请注意，这只是一个示例方案，具体的治疗方案应由医生进行制定。
1. 全身化疗（Neoadjuvant Chemotherapy）：一般而言，在手术前先进行全身化疗，主要目的是缩小肿瘤的体积，以便手术切除。
常用的药物包括顺铂（Cisplatin）、依托泊苷（Etoposide）和百乐沙（Bleomycin）等。
这些药物常以化疗周期的形式给予，每个周期为3-4周，每天或间隔给药2-5天，然后进行几天的恢复期。
2. 手术切除：全身化疗结束后，根据肿瘤的位置、大小和转移情况，决定是否进行手术切除，例如睾丸切除术（Orchiectomy）或卵巢切除术（Oophorectomy）。
3. 辅助化疗（Adjuvant Chemotherapy）：如果手术后发现有肿瘤残留或淋巴结转移，通常会继续进行化疗以进一步清除肿瘤。
辅助化疗方案与全身化疗类似，常包括顺铂、依托泊苷和百乐沙等药物。
这一阶段化疗通常会维持数个周期。
4. 进一步治疗：对于高危病人或发现肿瘤有复发倾向的病人，可以考虑进一步的治疗方法，如放疗（Radiation Therapy）或干细胞移植（Stem Cell Transplantation）等。
这些治疗手段可以有效地杀灭肿瘤细胞，防止复发和转移。
需要指出的是，化疗对恶性滋养细胞肿瘤的治疗效果很好，但其副作用也会对患者的身体健康造成一定的影响。
恶性滋养细胞肿瘤化疗方案
妇科肿瘤化疗方案
5. 恶性滋养细胞肿瘤
5.1首次化疗
I期病例
单药化疗
5.1.1甲氨喋呤（MTX）
甲氨喋呤14-16mg/m2i.v.gtt d1–d5△说明：每2周重复
更生霉素0.3-0.4mg/m2i.v.gtt d1-d5△说明：每2周重复
II – III期和FIGO评分<7分的病例
5.1.4 甲氨喋呤（MTX）+更生霉素（KSM）方案
甲氨喋呤0.4 mg/kg i.v.gtt d1-d5更生霉素0.8 ug/kg i.v.gtt d1-d5△说明：每3周重复
5.1.5依托泊甘+放线菌素D
依托泊甘100mg/m2i.v.d1-d5放线菌素D0.3mg/m2i.v.d3-d5△说明：每2周重复
Ⅳ期和FIGO评分≥7分的病例
5-FU+ACTD为主，配合多种药物，多途径化疗
EMA-CO 方案
EMA方案
CO方案
第8天VCR 1 mg/m2 +N.S. 30ml iv
CTX600 mg/m2 +N.S. 50ml iv
△说明：第15天开始下一周期
5.2 二线化疗
1. EMA-EP方案
△说明：第15天开始下一周期
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
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EMA-CO方案与5-Fu+KSM方案治疗恶性滋养细胞肿瘤的临床比较
ｗａ ８ ８ ． ｈ ｊｒ ｉｅｅｆｃｓ ｒ ｄｕ ｏ ｗ— ｒ ｄｎ ｕ ｅ ， ｏ ｔ ｇａ ｄｍａｒ ｗ ｕ ｐ ｅ ｓ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｓ８ ． ８ Ｔ ｅｍａ ｄ ｆ ｔ ｗｅ ｅ ｏ ｓ ｅ ｍｅ ｉｍ ｒ ｏ ｇ ａ ａ ｓ ａ ｖ ｍｉ ｎ ｎ ｒｏ ｓ ｐ ｒｓ ｉ ．２ ａ ｉ ｔ ｌ ｉ ｏ １ ｅ
ａ ｄ ２ ａ ｉｎ ｓｔｅ ｔｄ ｂ － ＋ＫＳ ｐ ｏｏ ｏ ｒ ｍ ａ ｕ ｒ ｎ ｐ ｔ ｔ ｒ ａｅ ｙ ５Ｆｕ １ ｅ Ｍ ｒ ｔ ｃ ｌｆｏ ｊｎ ａ ｙ，２ ０ ｏｏ ｔ ｂ ｒ ２ ０ ｎ ｔ ｅＰ ｏ ｌ ｓ ｉ ｌ ｆＧｕｌ ０ ２ｔ ｃｏ ｅ ， ０ ７ｉ ｈ ｅ ｐｅＨｏ ｐｔ ｉｎ ａｏ ｉ
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滋养细胞肿瘤化疗方案
第1篇
滋养细胞肿瘤化疗方案
一、方案背景
滋养细胞肿瘤（Gestational Trophoblastic Disease, GTD）是一种起源于胎盘滋养细胞的恶性肿瘤。根据病情严重程度，可分为良性葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌等类型。化疗是滋养细胞肿瘤治疗的重要手段，本方案旨在为患者提供一套合法合规的化疗方案。
3.肝脏损害：密切监测肝功能，必要时给予保肝治疗；
4.肾脏损害：密切监测肾功能，必要时给予保肾治疗；
5.心脏毒性：监测心电图，必要时给予心脏保护治疗。
五、化疗结束后随访
1.每3个月进行1次全面复查，包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等；
2.每6个月进行1次影像学检查（如B超、CT、MRI等）；
3.随访期间，如有病情复发或转移迹象，及时就诊。
（6）泼尼松（Prednisone）：联合用药时使用。
2.化疗方案
（1）单一药物化疗：
- MTX：每次10-25mg/m²，每周1次；
- 5-FU：每次500-1000mg/m²，每2周1次。
（2）联合药物化疗：
- EMA-CO方案：每3周为1周期，共6-8周期；
- EMA-COP方案：每3周为1周期，共6-8周期。
二、化疗原则
1.个体化治疗：根据患者病情、体质、年龄等因素，制定个性化的化疗方案；
2.安全性：确保化疗药物在安全范围内使用，降低药物毒副作用；
3.效果评估：密切监测患者病情变化，及时调整治疗方案；
4.综合治疗：结合手术、放疗等其他治疗手段，提高治疗效果。
三、化疗方案
1.药物选择
根据滋养细胞肿瘤的类型和病情，选用以下化疗药物：
（2）联合药物化疗：
-EMA-CO方案（Etoposide, Methotrexate, Actinomycin D, Cyclophosphamide, Vincristine）：适用于侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌；
两种化疗方案治疗恶性滋养细胞肿瘤临床观察
恶性滋 养细胞肿 瘤患者 ６ 例 ， ０
两组均
随机分为 Ａ、 Ｂ组各 ３ ０例 。Ｂ组采用 ５Ｆ ．ｕ单药化疗 ， Ａ组采 用卡铂 、 甲蝶 呤、 春新 碱联合 化疗 。结果 氨 长
治疗 ３个疗程 。Ｂ组 ５例 因耐 受问题转手术治疗 ； Ａ组 １例转手术根治 切除。Ａ组 ３ ０例有效 ２ ８例 ， 效 ２例 ， 无 有效
例转手术根治切除治疗 ， 均治疗后 出院。 ２ ２ 两组临床疗效 比较 Ａ组有 效 ２ ． ８例 ， 无效 ２ 例， 有效 率 为 ９ ．％ ； ３ ３ Ｂ组 分 别 为 ２ 、 、６７ ； ３ ７例 ７ ．％ 两 组有 效率 相 比， ０ ０ 。 Ｐ＜ ．５ ２３ 两组不 良反应发生情况 两组不 良反应多为 ．
２ 结果
酸（Ｔ Ｐ ， 响肿瘤细胞 Ｄ Ａ的合成。但是 ５Ｆ ｄ Ｍ ）影 Ｎ －Ｕ
全身用药 不 良反应较 重 ， 而且有 致胎 儿 畸形 与不孕 的
危险Ｌ 。采用多种药物联合化疗 的目的在于发挥药 ６ １ 物 的协 同怍用 ， 更有效 地消灭处 于各 个分 裂 时期 的瘤
细胞 ， 以提高疗效 ， 减少不 良 反应， 同时延缓耐药的发 生Ｌ １ ”。本 研究 Ａ组采 用 卡铂 、 甲蝶 呤、 春新 碱 联 氨 长
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VP-16
100 mg/m2+N.S. 300ml，ivgtt, 1h
CF
15 mg +N.S. 4ml，im, Q12h´4次（自静注MTX开始计算，24h后应用）
CO方案
第8天
VCR
1 mg/m2+N.S. 30ml iv
CTX
600 mg/m2+N.S. 50ml iv
△说明：第15天开始下一周期
5.2 二线化疗
1.EMA-EP方案
第1天
VP-16
150 mg/m2+N.S. 300ml, ivgtt
DDP
75 mg/m2+N.S. 300ml, ivgtt（水化）
第8天
放线菌素
500μg+5% G.S. 200ml, ivgtt, 1h
VP-16
100 mg/m2+N.S. 300ml，ivgtt, 1h
MTX
100 mg/m2+N.S. 30ml，iv,
MTX
200 mg/m2+N.S.1000ml，ivgtt, 12h
△说明：第15天开始下一周期
妇科肿瘤化疗方案
5. 恶性滋养细胞肿瘤
5.1首次化疗
I期病例
单药化疗
5.1.1甲氨喋呤（MTX）
甲氨喋呤
14-16mg/m2
i.v.gtt
d1–d5
△说明：每2周重复
更生霉素
0.3-0.4mg/m2
i.v.gtt
d1-d5
△说明：每2周重复
II – III期和FIGO评分<7分的病例
5.1.4甲氨喋呤（MTX）+更生霉素（KSM）方案
甲氨喋呤
0.4 mg/kg
i.v.gtt
d1-d5
更生霉素
0.8 ug/kg
i.v.gtt
d1-d5
△说明：每3周重复
5.1.5依托泊甘+放线菌素D
依托泊甘
100mg/m2
i.v.
d1-d5
放线菌素D
0.3mg/m2
i.v.
d3-d5
△说明：每2周重复
Ⅳ期和FIGO评分≥7分的病例
5-FU+ACTD为主，配合多种药物，多途径化疗
EMA-CO 方案
EMA方案
第1天
KSM
500μg+5% G.S. 200ml, ivgtt,.S. 300ml，ivgtt, 1h
MTX
100 mg/m2+N.S. 30ml，iv,
MTX
200 mg/m2+N.S.1000ml，ivgtt, 12h
第2天
KSM