冠状动脉造影及结果判读(最新编写)
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心脏造影报告
心脏造影报告
报告人：XXX 医生
报告时间：2021年9月10日
患者：XXX，男，62岁
检查目的：了解患者心血管病变情况，为后续诊断和治疗提供参考。
检查方法：经右股静脉穿刺插管，导管经股静脉进入右心室及主动脉根部进行造影。
心脏造影结果：
1.冠状动脉造影显示：左主干略粗，近端无明显狭窄，分叉处无明显狭窄。
左前降支、左旋支粗细正常，无明显狭窄或阻塞。
右冠状动脉近段、中段有钙化，远段存在显著狭窄，狭窄程度约为70%。
分支明显，无明显狭窄或阻塞。
2.主动脉造影显示：主动脉根部无扩张或狭窄，无内中膜撕裂。
升主动脉、主动脉弓、降主动脉形态正常，管壁柔软，分叉部分
开角度正常，无狭窄或阻塞。
3.右心室造影显示：右心室收缩良好，分应收缩启始期，室间
隔基底部突出轮廓整齐，无明显收缩异常。
检查结论：
患者经心脏造影检查发现右冠状动脉存在近段和中段钙化及远
段明显狭窄，狭窄程度约70%。
应结合病史及其他检查结果，综
合考虑冠心病等心血管疾病可能性。
建议患者进一步就诊，进行
血脂、血糖、心电图、心脏超声等相应检查，并根据检查结果及
时制定针对性的治疗方案，以减缓病情发展，降低并发症风险。
冠状动脉造影结果判定方法和标准
狭窄程度分级： 一级：无狭窄 二级：轻度狭窄，＜30% 三级：中度狭窄，30—50% 四级：重度狭窄，50—90% 五级：次全闭塞，＞90% 六级：完全闭塞，无血流
冠状动脉造影结果判定方法和标准
冠状动脉血流流速的分级方法
TIMI 0级：无再灌注或闭塞病变远端无 血流
TIMI Ⅰ级：造影剂部分通过闭塞部位梗 塞区供血充盈不完全
TIMI Ⅱ级：造影剂充盈远端血管，但进 入和清除速度慢
TIMI Ⅲ级：造影剂充盈和清除速度正常
冠状动脉造影结果判定方法和标准
TIMI 0级
冠状动脉造影结果判定方法和标准
TIMI Ⅰ级
冠状动脉造影结果判定方法和标准
TIMI Ⅱ级
冠状动脉造影结果判定方法和标准
冠状动脉狭窄的形态特征（一）
向心性狭窄 定义：冠状动脉粥样斑块以官腔中心线
局限性狭窄 定义：长度＜10毫米的狭窄 特点：最常见
冠状动脉造影结果判定方法和标准
局限性狭窄
冠状动脉造影结果判定方法和标准
冠状动脉狭窄的形态特征（四）
管状狭窄 定义：长度10—20毫米之间的狭窄 特点：发生率仅次于局限性狭窄
冠状动脉造影结果判定方法和标准
管状狭窄
冠状动脉造影结果判定方法和标准
冠状动脉造影结果判定方法和标准
冠状动脉造影结果判定方法和标准
冠状动脉造影投照体位
RAO 30O +CRA20O
观察LAD中段、远端病变
冠状动脉造影结果判定方法和标准
冠状动脉造影结果判定方法和标准
冠状动脉造影投照体位
AP+CAU20O
观察LM LAD LCX开口、近端病变，LCX 体部、 OM开口病变
冠状动脉狭窄的判断方法（二）
冠状动脉造影结果判定方法和标准
冠状动脉血流流速的分级方法
TIMI 0级：无再灌注或闭塞病变远端无 血流
TIMI Ⅰ级：造影剂部分通过闭塞部位梗 塞区供血充盈不完全
TIMI Ⅱ级：造影剂充盈远端血管，但进 入和清除速度慢
TIMI Ⅲ级：造影剂充盈和清除速度正常
冠状动脉造影结果判定方法和标准
TIMI 0级
冠状动脉造影结果判定方法和标准
TIMI Ⅰ级
冠状动脉造影结果判定方法和标准
TIMI Ⅱ级
冠状动脉造影结果判定方法和标准
冠状动脉狭窄的形态特征（一）
向心性狭窄 定义：冠状动脉粥样斑块以官腔中心线
局限性狭窄 定义：长度＜10毫米的狭窄 特点：最常见
冠状动脉造影结果判定方法和标准
局限性狭窄
冠状动脉造影结果判定方法和标准
冠状动脉狭窄的形态特征（四）
管状狭窄 定义：长度10—20毫米之间的狭窄 特点：发生率仅次于局限性狭窄
冠状动脉造影结果判定方法和标准
管状狭窄
冠状动脉造影结果判定方法和标准
冠状动脉造影结果判定方法和标准
冠状动脉造影结果判定方法和标准
冠状动脉造影投照体位
RAO 30O +CRA20O
观察LAD中段、远端病变
冠状动脉造影结果判定方法和标准
冠状动脉造影结果判定方法和标准
冠状动脉造影投照体位
AP+CAU20O
观察LM LAD LCX开口、近端病变，LCX 体部、 OM开口病变
冠状动脉狭窄的判断方法（二）
17、心血管内科医生如何判读冠脉造影结果
尚德 精术
三、前降支
前降支：沿前室间沟下行，绕过心尖至心的膈面与右冠状 动脉的后室间支（后降支）相吻合。
发出： 1)动脉圆锥支：分布至动脉圆锥； 2)左室前支：分布于左室前壁大部及前室间沟附近的右 室前壁； 3)室间隔支，分布于室间隔前2/3 。
尚德 精术
前 降 支 分 段
尚德 精术
四、对角支
尚德 精术
如何判读冠脉造影
郴州市第四人民医院
唐春仕
尚德 精术
一、概述
尚德 精术
前面观
后面观
尚德 精术
冠脉介入基本概念
后前位 右前斜位 足位 左主干 对角支 左回旋支 右冠状动脉 窦房结支 锐缘支 左室后侧支
AP RAO CAU LM D LCX RCA SN AM PL
左前斜位 头位 左冠状动脉 左前降支 间隔支 钝缘支 圆锥支 右室支 后降支
尚德 精术
三）足位
回旋支
回旋支 前降支
前降支
尚德 精术
三）足位
尚德 精术
四）头位
回旋支
间隔支
间隔支 回旋支
前降支
前降支
尚德 精术
五）右前斜
尚德 精术
六）右前斜+头位
回旋支
回旋支
间隔支
间隔支
前降支
前降支
尚德 精术
七）肛位 （右前斜+足位）
回旋支
回旋支
前降支
钝缘 支
钝缘支
前降支
尚德 精术
七）肛位 （右前斜+足位）
右 冠 解 剖 结 构
尚德 精术
锐缘支
一）左前斜
右冠
左室后侧支
右冠
锐缘支 后降支
冠状动脉造影与结果判读94页PPT
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
冠状动脉造影与结果判读
11、获得的成功越大，就越令人高兴源自。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
冠脉造影报告
冠脉造影报告
患者基本信息：
姓名，李XX 性别，男年龄，60岁。
临床诊断，冠心病。
检查目的：
评估患者冠状动脉狭窄程度及分布，为冠状动脉介入治疗提供参考。
检查方法：
采用右桡动脉穿刺法行冠脉造影检查。
检查结果：
1.冠状动脉造影示，左主干起始段见轻度狭窄；左前降支近段见中度狭窄；左前降支远段见中度狭窄；左旋支近段见中度狭窄；左旋支远段见中度狭窄；右冠状动脉见中度狭窄。
2.左室造影示，左室壁运动异常，LVEF为50%。
3.冠状动脉造影所见提示患者存在多支血管病变，左心室功能受损。
诊断意见：
1.冠状动脉多支病变，左心室功能受损。
2.临床建议，冠状动脉介入治疗。
医生签名，XXX 日期，XXXX年XX月XX日。
备注：
以上报告仅供参考，具体治疗方案请遵医嘱。
冠状动脉造影及结果判读
在植入导管或注射造影剂时可能引发心律失 常，需要相应处理。
造影剂过敏
部分患者对造影剂过敏，需要及时处理过敏 反应。
冠状动脉造影在临床应用中的 意义及展望
冠状动脉造影在诊断和治疗心血管疾病中起着重要作用。
未来的展望包括发展更先进的造影技术和更准确的结果判读标准，以提高冠 状动脉疾病的早期诊断和治疗效果。
冠状动脉造影的准备工作
在进行冠状动脉造影之前，患者需要进行一些准备工作，包括禁食、解释手术过程、评估患者的健康状 况和了解患者的过敏史。
此外，医生还会评估患者是否有服用特定药物或有其他相关疾病，以便决定是否需要进行临时心脏起搏 器植入术等附加操作。
冠状动脉造影的操作步骤
1
麻醉和穿刺
使用局部麻醉剂麻醉皮肤，然后穿刺
冠状动脉造影及结果判读
冠状动脉造影是一种常见的心血管影像学检查方法，目的是评估冠状动脉的 狭窄和病变，以帮助确定心血管疾病的诊断和治疗方案。
冠状动脉造影的目的和原理
冠状动脉造影的主要目的是评估冠状动脉的通畅程度和异常情况，以确定心脏供血是否正常。 该检查通过注入造影剂进入冠状动脉系统，并使用X射线影像显示冠状动脉的情况。造影剂的特殊性质 使得血管系管。
通过穿刺点插入导管并引导其进入冠
状动脉系统。
3
造影剂注入
注入造影剂以使冠状动脉系统血管清
X射线拍片
4
晰可见。
使用X射线设备拍摄照片以评估冠状 动脉的情况。
冠状动脉造影的结果判读标准
冠状动脉造影的结果判读主要依据冠状动脉的通畅度和病变程度，以及是否存在狭窄、堵塞或异常扩张 的情况。 根据造影结果，医生可以判断是否需要进行进一步的治疗，如冠状动脉支架植入或冠状动脉搭桥术等。
常见的冠状动脉造影结果及解读
造影剂过敏
部分患者对造影剂过敏，需要及时处理过敏 反应。
冠状动脉造影在临床应用中的 意义及展望
冠状动脉造影在诊断和治疗心血管疾病中起着重要作用。
未来的展望包括发展更先进的造影技术和更准确的结果判读标准，以提高冠 状动脉疾病的早期诊断和治疗效果。
冠状动脉造影的准备工作
在进行冠状动脉造影之前，患者需要进行一些准备工作，包括禁食、解释手术过程、评估患者的健康状 况和了解患者的过敏史。
此外，医生还会评估患者是否有服用特定药物或有其他相关疾病，以便决定是否需要进行临时心脏起搏 器植入术等附加操作。
冠状动脉造影的操作步骤
1
麻醉和穿刺
使用局部麻醉剂麻醉皮肤，然后穿刺
冠状动脉造影及结果判读
冠状动脉造影是一种常见的心血管影像学检查方法，目的是评估冠状动脉的 狭窄和病变，以帮助确定心血管疾病的诊断和治疗方案。
冠状动脉造影的目的和原理
冠状动脉造影的主要目的是评估冠状动脉的通畅程度和异常情况，以确定心脏供血是否正常。 该检查通过注入造影剂进入冠状动脉系统，并使用X射线影像显示冠状动脉的情况。造影剂的特殊性质 使得血管系管。
通过穿刺点插入导管并引导其进入冠
状动脉系统。
3
造影剂注入
注入造影剂以使冠状动脉系统血管清
X射线拍片
4
晰可见。
使用X射线设备拍摄照片以评估冠状 动脉的情况。
冠状动脉造影的结果判读标准
冠状动脉造影的结果判读主要依据冠状动脉的通畅度和病变程度，以及是否存在狭窄、堵塞或异常扩张 的情况。 根据造影结果，医生可以判断是否需要进行进一步的治疗，如冠状动脉支架植入或冠状动脉搭桥术等。
常见的冠状动脉造影结果及解读
冠状动脉造影结果判定【精品荟萃】
外膜 外弹性膜边界
内膜 腔
导管
中层
导丝
导丝 影
正常血管
向偏心病变
IVUS与QCA的比较
QCA
IVUS
测量
管腔
壁，管腔，粥样斑块
技术差异 测量管腔
评价
局部狭窄程度 低估斑块总负荷 不敏感
管腔及管壁的重构 可分别测量
总斑块体积 斑块结构和稳定性 更敏感
冠状动脉狭窄的判断方法（五）
狭窄程度分级： 一级：无狭窄 二级：轻度狭窄，＜30% 三级：中度狭窄，30—50% 四级：重度狭窄，50—90% 五级：次全闭塞，＞90% 六级：完全闭塞，无血流
管状狭窄 定义：长度10—20毫米之间的狭窄 特点：发生率仅次于局限性狭窄
管状狭窄
冠状动脉狭窄的形态特征（五）
弥漫性狭窄 定义：长度＞ 20毫米的狭窄 特点：多合并高龄和糖尿病、常伴明显
钙化、对血流动力学影响明显
弥漫性狭窄
冠状动脉狭窄的形态特征（六）
管腔不规则 定义：狭窄程度＜25%的弥漫性狭窄,造
影响介入结果
钙化
钙化
钙化
钙化
冠状动脉造影的特殊影像（四）
夹层：内膜或斑块自发或外力发生断裂， 提示线形充盈缺损
介入手术发生率12.9%，少数引起急性 心梗
夹层NHLBI分类
A 很小充盈缺损，造影剂排空无残留 B 有充盈缺损区平行管腔或分为两腔，
造影剂排空无残留 C 管腔外帽子影，造影剂排空后有残留 D 螺旋形充盈缺损 E 新的持续的充盈缺损 F 非以上病变引起血流障碍或闭塞
冠状动脉造影投照体位
AP+CRA20O
观察LAD LCX 近、中段病变
冠状动脉造影投照体位
冠状动脉造影结果判定
冠状动脉造影结果判 定
冠状动脉造影正常旳概念（一）
透照角度能清楚暴露全部冠状动脉主干、 主要分支、分叉部位
三支冠状动脉无缺如 管径逐渐变细、管壁光滑柔软、无狭窄 血流TIMI Ⅲ 级
正常左冠状动脉
正常右冠状动脉
冠状动脉造影正常旳概念（二）
影像正常能够存在粥样硬化 影像正常能够存在痉挛 影像正常能够存在钙化 影像正常能够存在迂曲 影像正常能够存在次级血管、末端血管
不足狭窄 定义：长度＜10毫米旳狭窄 特点：最常见
不足狭窄
冠状动脉狭窄旳形态特征（四）
管状狭窄 定义：长度10—20毫米之间旳狭窄 特点：发生率仅次于不足狭窄
管状狭窄
冠状动脉狭窄旳形态特征（五）
弥漫性狭窄 定义：长度＞ 20毫米旳狭窄 特点：多合并高龄和糖尿病、常伴明显
钙化、对血流动力学影响明显
弥漫性狭窄
冠状动脉狭窄旳形态特征（六）
管腔不规则 定义：狭窄程度＜25%旳弥漫性狭窄,造
影提醒长段管壁不规则或不光滑 特点：易痉挛、血栓、急性进展
管腔不规则
冠状动脉狭窄旳形态特征（七）
管腔闭塞 定义：冠状动脉管腔完全闭塞，血流中
断，远端无造影剂充盈 特点：分支难发觉、多于近中段，多于
分叉处
管腔闭塞
狭窄程度分级： 一级：无狭窄 二级：轻度狭窄，＜30% 三级：中度狭窄，30—50% 四级：重度狭窄，50—90% 五级：次全闭塞，＞90% 六级：完全闭塞，无血流
冠状动脉血流流速旳分级措施
TIMI 0级：无再灌注或闭塞病变远端无 血流
TIMI Ⅰ级：造影剂部分经过闭塞部位梗 塞区供血充盈不完全
TIMI Ⅱ级：造影剂充盈远端血管，但进 入和清除速度慢
侧支循环
冠状动脉造影正常旳概念（一）
透照角度能清楚暴露全部冠状动脉主干、 主要分支、分叉部位
三支冠状动脉无缺如 管径逐渐变细、管壁光滑柔软、无狭窄 血流TIMI Ⅲ 级
正常左冠状动脉
正常右冠状动脉
冠状动脉造影正常旳概念（二）
影像正常能够存在粥样硬化 影像正常能够存在痉挛 影像正常能够存在钙化 影像正常能够存在迂曲 影像正常能够存在次级血管、末端血管
不足狭窄 定义：长度＜10毫米旳狭窄 特点：最常见
不足狭窄
冠状动脉狭窄旳形态特征（四）
管状狭窄 定义：长度10—20毫米之间旳狭窄 特点：发生率仅次于不足狭窄
管状狭窄
冠状动脉狭窄旳形态特征（五）
弥漫性狭窄 定义：长度＞ 20毫米旳狭窄 特点：多合并高龄和糖尿病、常伴明显
钙化、对血流动力学影响明显
弥漫性狭窄
冠状动脉狭窄旳形态特征（六）
管腔不规则 定义：狭窄程度＜25%旳弥漫性狭窄,造
影提醒长段管壁不规则或不光滑 特点：易痉挛、血栓、急性进展
管腔不规则
冠状动脉狭窄旳形态特征（七）
管腔闭塞 定义：冠状动脉管腔完全闭塞，血流中
断，远端无造影剂充盈 特点：分支难发觉、多于近中段，多于
分叉处
管腔闭塞
狭窄程度分级： 一级：无狭窄 二级：轻度狭窄，＜30% 三级：中度狭窄，30—50% 四级：重度狭窄，50—90% 五级：次全闭塞，＞90% 六级：完全闭塞，无血流
冠状动脉血流流速旳分级措施
TIMI 0级：无再灌注或闭塞病变远端无 血流
TIMI Ⅰ级：造影剂部分经过闭塞部位梗 塞区供血充盈不完全
TIMI Ⅱ级：造影剂充盈远端血管，但进 入和清除速度慢
侧支循环
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正常左冠状动脉
右冠状动脉解剖
➢ 起源右冠窦中部，行于右房室沟，供应右房、右室前壁与左室下后壁。 圆锥支：约半数发自RCA开口前方1-2cm处，沿右室圆锥到达肺动脉瓣。 窦房结动脉：约50%窦房结动脉起源于RCA近端右上方，与圆锥支径路相反。 锐缘支：较粗大，行向心尖，供应室间隔。 远端分为2支： 后降支(PDA)：于后室间沟内下行至心尖 左室后支(PL)：进入心肌呈U型，然后下行至心尖发出1-2分支供应左心 室后部。
冠状动脉造影及结果的判读
阜外心血管病医院 冠心病诊治中心 宋雷
冠状介入治疗的历史
➢ 1929年，德国的 Werner Forssmann 在自己的身上完成了首例心导管术
冠状介入治疗的历史
➢ 1941年，纽约Bellevue医院的 Frédérick Cournand 和 Dickinson Richards 首次将心导管术用于诊断，测定心排血量，心导管术的安 全性得到证实
左侧位
LAD近、中段
左冠系统投照体位选择
左主干 左前降支 左回旋支
投照体位
观察内容
单个最佳投照体位：右前斜5-20º
左主干开口、体部
左前斜45º+头位30º/左前斜45º+足位15- 左主干和冠状动脉左前降支、回旋
20º（蜘蛛位）
支开口
正位+头位30º 右前斜15º+足位20º 右前斜+头位/左前斜+头位 右前斜0-10º+头位40º 左前斜45º+头位25º
➢ 冠心病诊断：了解冠状动脉有无固定狭窄，确诊CAD
➢ 冠状动脉畸形：开口与走行无变异、肌桥、血管瘤、血管瘘
➢ 冠状动脉血流：TIMI 血流分级
➢ 心肌灌注情况：TMPG 组织灌注分级
➢ 决定能否血运重建：狭窄部位、范围、程度
➢ 评价血运重建风险：病变评分等
➢ 血运重建随访：有无再狭窄等
判断有无病变、病变特点；二是根据造影结 果决定下一步治疗策略
室间隔支(S)：几成直角发出，S1较粗大，越近心尖越细小，12-17支。 对角支(D)：成锐角发出，位于左心室表面，一般有2-6支，逐渐变细，粗 大的对角支可与前降支相似或更粗大。 ➢回旋支（LCX）：几成直角起自LM，向后下至左房室沟，止于膈面。 钝缘支（OM）： 1-4支，OM1较粗大，以后逐渐变细。 后降支（PDA）：约10%的LCX达后室间沟，下行至心尖。
观察LAD、LCX起始、 LCX体部、OM开口和体部
后前位（AP）+ 足位（Cau） 20º
观察LM、LAD、LCX开口、近端， LCX体部和OM开口
LAO 45º+ Cau 20º（脾位、蜘蛛位）
观察LM、LAD、LCX开口， LCX体部、OM开口和体部
LAO 60°
观察LAD中、远段和对角支开口
冠状介入治疗的历史
➢1964年，美国放射科医生 Charles Dotter 发明了介入球囊血管成形术， 最早用于治疗股动脉狭窄，开创了介入治疗的时代
冠状介入治疗的历史
➢ 1966年和1967年，澳大利亚的Kurt Amplatz和美国的Melvin P. Judkins 分别设计出冠脉造影专用导管，改进了导管尖端形状、弧度和插入技术
右冠状动脉呈“C”型，观察RCA 开口、起始部至后降支
左主干远段 左主干较短，分叉教早时 左前降支中段 左前降支和角支分叉处 角支开口
右前斜
左前降支与回旋支夹角较大时，观 察回旋支开口和近段
左前斜+头位
左前降支与回旋支夹角较小时，观 察回旋支开口和近段
右前斜15º+足位25º（蜘蛛位）
回旋支及其与钝缘支开口
右冠造影常用投照体位
左前斜（LAO） 45º
正常右冠状动脉
冠状动脉造影的常用投照体位
投照体位以图象 增强器的位置而 定，即从图象增 强器位置来观察 心脏，而不是根 据球管的位置。
冠状动脉造影的常用投照体位
➢ 正位：图象增强器直接对着胸骨 ➢ 左、右侧位：图象增强器分别位于受检者左侧或右侧，其X线与正位垂直 ➢ 左、右前斜位：图象增强器分别位于受检者左侧或右侧且斜向观测心脏 ➢ 头、足位：图象增强器分别位于受检者的头部或足部 ➢ 右前斜+头位（右肩位）：从受检者右肩观测心脏 ➢ 左前斜+头位（左肩位）：从受检者左肩观测心脏 ➢ 右前斜+足位（肝位）：从受检者肝区观测心脏 ➢ 左前斜+足位（脾位、蜘蛛位）：从受检者脾区观测心脏
ห้องสมุดไป่ตู้
冠状介入治疗的历史
➢ 1953年，瑞典的 Sven Ivar Seldinger 发明了 Seldinger 穿刺技术
冠状介入治疗的历史
➢ Forssmann, Cournand 和 Richards 获1956年诺贝尔生理学或医学奖
冠状介入治疗的历史
➢ 1958年，美国Cleveland的儿科医师F. Mason Sones在向1例瓣膜病患者的主动 脉瓣注射造影剂时，意外地将造影导管插入了右冠状动脉并注射了30ml造影 剂，选择性冠状动脉造影从此开始
冠脉造影的穿刺途径
➢1989年，加拿大医生 Campeau 首先经皮穿刺桡动脉进行冠状动脉造影 ➢1992年，荷兰医生 Kiemenij 首次经桡动脉进行PCI治疗
冠状动脉血管造影系统
主动脉窦与冠脉开口
冠状动脉血管树解剖示意图
冠状动脉解剖学
左冠状动脉解剖
➢左冠状动脉主干（LM）：源于主动脉根部左冠窦上部的中央，向左或后伸展 0.2-4厘米，行至前室间沟分为左前降支和左回旋支，有时发出中间支。 ➢前降支（LAD）：沿前室间沟走行，下行至心尖或绕过心尖，止于膈面。
左冠造影常用投照体位
左前斜（LAO） 30º+ 头位（Cra） 20º （左肩位）
观察LAD中、远段和对角支开口
正位（AP）+头位（Cra）
观察LAD近、中段，LAD与对 角支分叉处
右前斜（RAO）30º+头位（Cra）20º（右肩位）
观察LAD中、远段
RAO 30º+ Cau 20º（肝位）
冠状介入治疗的历史
➢1972年， Andreas Gruentzig 发明了适用于冠状动脉的球囊导管，1977 年9月15日，在苏黎世进行了第一例经皮冠脉血管成形术（PTCA）
中国介入心脏病学的发展
➢阜外医院分别于1973和1986年，在国内率先开展了选择性冠脉造影及PTCA治疗
冠状动脉造影提供的信息