白蚁防治施工记录表
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白蚁防治工程施工单元报验表
1
钻孔
挖白蚁巢
检验日期
质量标准
孔径误差小于1厘米， 孔斜误差小于2%， 孔深误差小于10厘米
初检
孔深合格 % 孔径合格 % 孔斜合格 %
2
选土要求
含沙量少的粘土
年月
检验记录 复检
日 终检
3
⊿ 灌 4浆 与 灌 5药
水土比例 泥浆容重 药物含量
1：1.2
1.29t/m³-1.31t/m³ 每泥浆m³含药量应大于
CB18
单元工程施工质量报验单
（[20]质报01号）
合同名称:白蚁治理工程
合 同 编 号 :HCX-SH(3)-BYZL
致： 工程监理部
挖白蚁巢 单元工程（编码：HCBYZL2-FDT-01）已按合同要求完成施工，经自检合格，报 请核验。
附： 1.挖白蚁巢 施工质量三检表 2.挖白蚁巢 单元工程质量评定表 3.挖白蚁巢 施工作业单
12129tm?131tm?钻孔孔径误差小于1厘米孔斜误差小于2孔深误差小于10厘米施药范围挖巢与施药喷洒药物后回填平整020111314项次灌浆压力复灌次数封孔宽07m深08m误差10178910隔离与开挖药物喷洒范围符合方案设计要求每泥浆m?含药量应大于02断面尺寸005mpa015mpa23次灌满为止达到原坝坡标准药物含量4药物浓度回填质量符合设计要求23选土要求泥浆容重灌浆与灌药56回填平整挖巢范围巢腔处理15符合设计要求检查人12白蚁治理工程单元质量评定表单位工程名称白蚁治理工程单元工程量共计挖出白蚁巢巢其中主巢巢水利水电工程检验记录施工单位0单元工程名称挖白蚁巢检验日期分部工程名称0年月日项次检查项目质量标准4泥浆容重129tm?131tm?2选土要求含沙量少的粘土水土比例81灌浆与灌药钻孔孔径误差小于1厘米孔斜误差小于2孔深误差小于10厘米35药物含量每泥浆m?含药量应大于026灌浆压力005mpa015mpa7复灌次数23次灌满为止封孔达到原坝坡标准1
白蚁防治表
南海祈福土建工程白蚁预防申请单
日期： 申请单位 工程名称 申请防治日期 浙江东阳建工集团有限公司
祈福南湾半岛S1-6地块地下室、U2aa及U3aa（一期） 及U2、U3（二期）
编号： 申请单位负责人 施工部位 工程监理 蒋东海
时间 □1、基础开挖平整后毒土处理 □2、桩基础/天然基础承台垫层下泥面处理 □3、天然基础/桩承台及地梁处理 □4、首层回填土夹带夯实后处理 □5、第 层柱和墙处理
□6、毒土沟垫层处理 处 理 项 目 □7、毒土沟垫内侧处理 □8、木门框、窗框处理 □9、第 层木板处理
□10、室内管道/管沟口处理 □11、楼房周围毒土带处理 □12、沉降缝/伸缩缝处理 □13、埋地电缆沟处理 □14、绿化带及大型药坛毒土 □15：其他 白蚁施工负责人： 日 期： 工程部确认负责人： 日 期：
说明：1、在□打“√”为工程部监理确认需要做白蚁预防项目。 2、施工单位需规定在24小时前通知，由白蚁防治单位按先后顺序进场施工。 3、如遇下雨天地基积水后再做。 4、本表一式三份，正本存甲方，副本存乙方及白蚁防治部。
日期： 申请单位 工程名称 申请防治日期 浙江东阳建工集团有限公司
祈福南湾半岛S1-6地块地下室、U2aa及U3aa（一期） 及U2、U3（二期）
编号： 申请单位负责人 施工部位 工程监理 蒋东海
时间 □1、基础开挖平整后毒土处理 □2、桩基础/天然基础承台垫层下泥面处理 □3、天然基础/桩承台及地梁处理 □4、首层回填土夹带夯实后处理 □5、第 层柱和墙处理
□6、毒土沟垫层处理 处 理 项 目 □7、毒土沟垫内侧处理 □8、木门框、窗框处理 □9、第 层木板处理
□10、室内管道/管沟口处理 □11、楼房周围毒土带处理 □12、沉降缝/伸缩缝处理 □13、埋地电缆沟处理 □14、绿化带及大型药坛毒土 □15：其他 白蚁施工负责人： 日 期： 工程部确认负责人： 日 期：
说明：1、在□打“√”为工程部监理确认需要做白蚁预防项目。 2、施工单位需规定在24小时前通知，由白蚁防治单位按先后顺序进场施工。 3、如遇下雨天地基积水后再做。 4、本表一式三份，正本存甲方，副本存乙方及白蚁防治部。
白蚁防治工程施工单元报验表
0.20% 符合设计要求
检查人
检查人
水利水电工程 白蚁治理工程单元质量评定表
单位工程名称
白蚁治理工程
单元工程量 共计挖出白蚁巢 巢，其中主巢 巢
分部工程名称
0
施工单位
0
单元工程名称
挖白蚁巢
检验日期
项 次
检查项目
质量标准
孔径误差小于1厘米，
1
钻孔
孔斜误差小于2%，
孔深误差小于10厘米
2
3
⊿ 灌
4浆 与
5灌 药
6
选土要求 水土比例 泥浆容重 药物含量 灌浆压力
含沙量少的粘土
1：1.2
1.29t/m³-1.31t/m³ 每泥浆m³含药量应大于
0.2㎏ 0.05Mpa—0.15Mpa
7
复灌次数
2—3次灌满为面尺寸 宽0.7m 深0.8m误差10%
离
10 与 药物喷洒范围 符合方案设计要求
CB18
单元工程施工质量报验单
（[20]质报01号）
合同名称:白蚁治理工程
合 同 编 号 :HCX-SH(3)-BYZL
致： 工程监理部
挖白蚁巢 单元工程（编码：HCBYZL2-FDT-01）已按合同要求完成施工，经自检合格，报 请核验。
附： 1.挖白蚁巢 施工质量三检表 2.挖白蚁巢 单元工程质量评定表 3.挖白蚁巢 施工作业单
建设（监理） 单位
年月日
年月日
潢川县石猴等3座水库除险加固工程白蚁治理工程（白蚁防治）
蚁源区挖巢施工工序（作业）单
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称
日期
白蚁治理工程 0
挖白蚁巢 施工位置
单元工程量 共计挖出白蚁巢 巢，其中主巢 巢
检查人
检查人
水利水电工程 白蚁治理工程单元质量评定表
单位工程名称
白蚁治理工程
单元工程量 共计挖出白蚁巢 巢，其中主巢 巢
分部工程名称
0
施工单位
0
单元工程名称
挖白蚁巢
检验日期
项 次
检查项目
质量标准
孔径误差小于1厘米，
1
钻孔
孔斜误差小于2%，
孔深误差小于10厘米
2
3
⊿ 灌
4浆 与
5灌 药
6
选土要求 水土比例 泥浆容重 药物含量 灌浆压力
含沙量少的粘土
1：1.2
1.29t/m³-1.31t/m³ 每泥浆m³含药量应大于
0.2㎏ 0.05Mpa—0.15Mpa
7
复灌次数
2—3次灌满为面尺寸 宽0.7m 深0.8m误差10%
离
10 与 药物喷洒范围 符合方案设计要求
CB18
单元工程施工质量报验单
（[20]质报01号）
合同名称:白蚁治理工程
合 同 编 号 :HCX-SH(3)-BYZL
致： 工程监理部
挖白蚁巢 单元工程（编码：HCBYZL2-FDT-01）已按合同要求完成施工，经自检合格，报 请核验。
附： 1.挖白蚁巢 施工质量三检表 2.挖白蚁巢 单元工程质量评定表 3.挖白蚁巢 施工作业单
建设（监理） 单位
年月日
年月日
潢川县石猴等3座水库除险加固工程白蚁治理工程（白蚁防治）
蚁源区挖巢施工工序（作业）单
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称
日期
白蚁治理工程 0
挖白蚁巢 施工位置
单元工程量 共计挖出白蚁巢 巢，其中主巢 巢
白蚁防治施工记录表
2022-12-28
基础施工□
散水施工□
墙体施工□
施工栋号：34#质检楼
施工面积：234.4
联笨菊酯□
吡虫啉□
氯氰菊酯□
附注：用药量＝底层面积（㎡）／底层周长（m）×（吡虫啉0.04kg／㎡／联苯菊酯0.08kg／㎡／氯菊酯0.1kg／㎡）；
情况说明：用于填写因硬化、积水、下雨等因素导致无法施工或其他需要说明的情况。
用药量
项目建设方代表
施工方代表
施工管理方代表
2022-12-24
基础施工□
散水施工□
墙体施工□
施工栋号：25#B型厂房
施工面积：905.76平方米
联笨菊酯□
吡虫啉□
氯氰菊酯□
2022-12-28
基础施工□
散水施工□
墙体施工□
施工栋号：33#研发楼
施工面积：615.77平方米
联笨菊酯□
吡虫啉□
氯氰菊酯□
新建房屋白蚁预防工程施工记录表
合同编号：
建设单位
工程名称
建设工地
联系人
工程址
工程栋号
25#、33#、23#、21#、17#、30#共6栋
工地联系
人电话
18077508787
监理单位
承建单位
总基础
面积
9239.63㎡
总建筑
面积
36398.49㎡
总散水面积
1041.26㎡
施工日期
施工内容
施工范围
药物名称
基础施工□
散水施工□
墙体施工□
施工栋号：34#质检楼
施工面积：234.4
联笨菊酯□
吡虫啉□
氯氰菊酯□
附注：用药量＝底层面积（㎡）／底层周长（m）×（吡虫啉0.04kg／㎡／联苯菊酯0.08kg／㎡／氯菊酯0.1kg／㎡）；
情况说明：用于填写因硬化、积水、下雨等因素导致无法施工或其他需要说明的情况。
用药量
项目建设方代表
施工方代表
施工管理方代表
2022-12-24
基础施工□
散水施工□
墙体施工□
施工栋号：25#B型厂房
施工面积：905.76平方米
联笨菊酯□
吡虫啉□
氯氰菊酯□
2022-12-28
基础施工□
散水施工□
墙体施工□
施工栋号：33#研发楼
施工面积：615.77平方米
联笨菊酯□
吡虫啉□
氯氰菊酯□
新建房屋白蚁预防工程施工记录表
合同编号：
建设单位
工程名称
建设工地
联系人
工程址
工程栋号
25#、33#、23#、21#、17#、30#共6栋
工地联系
人电话
18077508787
监理单位
承建单位
总基础
面积
9239.63㎡
总建筑
面积
36398.49㎡
总散水面积
1041.26㎡
施工日期
施工内容
施工范围
药物名称
坡面白蚁防治11
经观察、量测，钻孔符合设计要求
10
100%
2
灌浆压力
符合设计ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ求
经检查，符合设计要求
10
100%
3
灌浆材料
符合设计要求
经检查，符合设计要求
10
100%
4
药物含量
符合设计要求
经检查，符合设计要求
10
100%
5
隔离与开挖断面尺寸
允许偏差10%
经量测，尺寸符合设计要求
10
100%
6
药物喷洒
符合设计要求
经检查，符合设计要求
单元质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
10
100%
7
回填质量
回填平整
经检查，回填平整
10
100%
一般项目
1
挖巢范围
符合设计要求
经量测，符合设计要求；抽检10点，其中合格7点。
7
70.0%
2
巢腔处理
喷洒药物后回填平整
经观察，巢腔喷洒药物后回填基本平整；抽检10点，其中合格8点。
8
80.0%
3
药物浓度
符合设计要求
经检验，药物浓度符合设计要求；抽检5组，其中合格4组。
水利水电工程
白蚁防治单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
瓦厂沟水库工程
单元工程量
分部工程名称
管理设施工程
施工单位
四川广安福胜建筑工程有限公司
10
100%
2
灌浆压力
符合设计ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ求
经检查，符合设计要求
10
100%
3
灌浆材料
符合设计要求
经检查，符合设计要求
10
100%
4
药物含量
符合设计要求
经检查，符合设计要求
10
100%
5
隔离与开挖断面尺寸
允许偏差10%
经量测，尺寸符合设计要求
10
100%
6
药物喷洒
符合设计要求
经检查，符合设计要求
单元质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
10
100%
7
回填质量
回填平整
经检查，回填平整
10
100%
一般项目
1
挖巢范围
符合设计要求
经量测，符合设计要求；抽检10点，其中合格7点。
7
70.0%
2
巢腔处理
喷洒药物后回填平整
经观察，巢腔喷洒药物后回填基本平整；抽检10点，其中合格8点。
8
80.0%
3
药物浓度
符合设计要求
经检验，药物浓度符合设计要求；抽检5组，其中合格4组。
水利水电工程
白蚁防治单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
瓦厂沟水库工程
单元工程量
分部工程名称
管理设施工程
施工单位
四川广安福胜建筑工程有限公司
白蚁防治工程
1编制依据、深圳机场航站区扩建工程航站楼一标施工总承包工程建筑施工图；、深圳机场航站区扩建工程航站楼施工图设计说明；、《新建房屋白蚁防治技术规程》；、《深圳市房屋白蚁预防工程技术规程》；、我司相关规定及技术规程。
2工程概况深圳国际机场是中国的第四大机场，也是地位重要的国内干线机场及区域货运枢纽机场。
航站楼工程占地.万平方米，总建筑面积.万平方米，由航站楼主楼和十字指廊组成。
工程以' 轴线分界，分为两个标段，航站楼主楼工程建筑面积.2万平方米。
本工程白蚁防治具有作业面积广、工程量大等特点。
深圳市市我国白蚁危害的严重地区，为加强白蚁防治管理，确保工程质量，我司根据白蚁防治相关技术规程制定本方案。
深圳机场航站区扩建工程航站楼一标段白蚁防治工程，建筑总面积约万平方米，并伴有相关的配套设施，主要为钢筋混凝土结构、钢结构为主，并伴有初装修和部分精装修。
3施工组织机构和管理人员安排3.1组织机构3.2现场管理人员一览表项目经理：项目执行经理：技术负责人：施工负责人：现场协调员：质检员：配药员：4药剂的选用和要求遵循"高效、低毒、残效期长、污染小"的原则，选择毒死蜱为本工程白蚁防治处理用药。
该种药品位深圳市白蚁防治协会指定专业用药。
这种药品是第一代药品绿丹的换代产品，该产品高效、低毒、长效、对环境污染小，对白蚁有很好的触杀作用和趋避作用，可广泛用于建筑物、电缆、装饰装修等白蚁的防治。
5白蚁防治方法5.1基础施工阶段地基药物处理，在房屋四周的土壤中，喷浇化学防蚁药剂，形成一条防蚁屏障，隔绝白蚁通往室内的通道，同时对室内地基适宜白蚁生存的部位，亦采取相应的措施，使白蚁无法生存。
为防止白蚁滋生孳生，在开挖基础时首先将地下深埋的树根等杂物，清理干净，消除隐患。
（）底板、承台、地梁下基土及边坡：每平米喷施的氯丹乳剂药水升。
（）承台、地梁、集水坑、电梯井坑等胎膜外回填土：每平米喷施的氯丹乳剂药水升。
坡面白蚁防治
水利水电工程
白蚁防治单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
五斗种水库工程
单元工程量
分部工程名称
下游坝坡工程
施工单位
四川仁厚建设工程有限公司
单元工程部位
坡面白蚁防治单元工程
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
钻孔
符合设计要求
符合设计要求
2
灌浆压力
符合设计要求
符合设计要求
单元质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
3
灌浆材料
符合设计要求
符合设计要求
4
药物含量
符合设计要求
符合设计要求
5
隔离与开挖断面尺寸
允许偏差10%
符合设计要求，允许偏差均小于断面尺寸的10%
6
药பைடு நூலகம்喷洒
符合设计要求
符合设计要求
7
回填质量
回填平整
回填平整
一般项目
1
挖巢范围
符合设计要求
符合设计要求
2
巢腔处理
喷洒药物后回填平整
喷洒药物后回填平整
3
药物浓度
符合设计要求
符合设计要求
4
施药范围
符合设计要求
符合设计要求
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。
白蚁防治单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
五斗种水库工程
单元工程量
分部工程名称
下游坝坡工程
施工单位
四川仁厚建设工程有限公司
单元工程部位
坡面白蚁防治单元工程
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
钻孔
符合设计要求
符合设计要求
2
灌浆压力
符合设计要求
符合设计要求
单元质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
3
灌浆材料
符合设计要求
符合设计要求
4
药物含量
符合设计要求
符合设计要求
5
隔离与开挖断面尺寸
允许偏差10%
符合设计要求，允许偏差均小于断面尺寸的10%
6
药பைடு நூலகம்喷洒
符合设计要求
符合设计要求
7
回填质量
回填平整
回填平整
一般项目
1
挖巢范围
符合设计要求
符合设计要求
2
巢腔处理
喷洒药物后回填平整
喷洒药物后回填平整
3
药物浓度
符合设计要求
符合设计要求
4
施药范围
符合设计要求
符合设计要求
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。
坡面白蚁防治YLM-5-9
经观察、量测，钻孔符合设计要求
10
100%
2
灌浆压力
符合设计要求
经检查，符合设计要求
10
100%
3
灌浆材料
符合设计要求
经检查，符合设计要求
10
100%
4
药物含量
符合设计要求
经检查，符合设计要求
10
100%
5
隔离与开挖断面尺寸
允许偏差10%
经量测，尺寸符合设计要求
10
100%
6
药物喷洒
符合设计要求
经检查，符合设计要求
水利水电工程
白蚁防治单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
塘二坪水库工程
单元工程量
分部工程名称
管理设施工程
施工单位
四川广安佳霖建筑工程有限公司
单元工程部位（编号）
（YTE-5-11）
坡面白蚁防治单元工程
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
钻孔
符合设计要求
10
100%
7
回填质量
回填平整
经检查，回填平整
10
100%
一般项目
1
挖巢范围
符合设计要求
经量测，符合设计要求；抽检10点，其中合格8点。
8
80.0%
2
巢腔处理
喷洒药物后回填平整
经观察，巢腔喷洒药物后回填基本平整；抽检10点，其中合格8点。
8
80.0%
3
药物浓度
符合设计要求
经检验，药物浓度符合设计要求；抽检5组，其中合格4组。
10
100%
2
灌浆压力
符合设计要求
经检查，符合设计要求
10
100%
3
灌浆材料
符合设计要求
经检查，符合设计要求
10
100%
4
药物含量
符合设计要求
经检查，符合设计要求
10
100%
5
隔离与开挖断面尺寸
允许偏差10%
经量测，尺寸符合设计要求
10
100%
6
药物喷洒
符合设计要求
经检查，符合设计要求
水利水电工程
白蚁防治单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
塘二坪水库工程
单元工程量
分部工程名称
管理设施工程
施工单位
四川广安佳霖建筑工程有限公司
单元工程部位（编号）
（YTE-5-11）
坡面白蚁防治单元工程
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
钻孔
符合设计要求
10
100%
7
回填质量
回填平整
经检查，回填平整
10
100%
一般项目
1
挖巢范围
符合设计要求
经量测，符合设计要求；抽检10点，其中合格8点。
8
80.0%
2
巢腔处理
喷洒药物后回填平整
经观察，巢腔喷洒药物后回填基本平整；抽检10点，其中合格8点。
8
80.0%
3
药物浓度
符合设计要求
经检验，药物浓度符合设计要求；抽检5组，其中合格4组。