李鲤运用保和丸治疗疑难杂病举隅
李鲤运用保和丸治疗疑难杂病举隅
疑难杂病是内科最辣手，最难解决的问题，若长期得不到解决给患者带来极大的痛苦。
李鲤主任医师是全国名老中医，第三、四批师带徒老师之一。
吾师李鲤主任医师，于诸疑难杂症中诊断细微、辨证准确、应手辄效。
我有幸跟随李老学习，先将其经验、方法、理论介绍如下。
典型病例：
1、中风：刘某，男，36岁。
偏瘫、口舌歪斜近3个月。
患者平素嗜好烟酒，喜食肥甘厚味，身体较胖。
现偏瘫，口舌歪斜，语言不利，神志清醒，曾服中西药治疗无效。
饭后胃脘部不舒，口不渴，舌体胖，苔薄白，脉弦滑。
方药：陈皮9克，茯苓12克，焦山楂15克，焦建曲12克，连翘9克，黄芪15克，丹参18克，全蝎9克，天麻9克，红花9克，7剂，每日1剂，水煎服。
另用山楂每天60克，水煎代茶饮。
复诊：症状较前减轻，舌脉症不变，继续服用。
患者共服中药70余剂，慢慢肢体运动恢复正常，运动自如，唯不能出门远行。
按语：此为过嗜烟酒肥甘厚味，致伤脾胃，蕴湿生痰，痰湿流窜经络，气血痹阻。
因患者无神志改变，故属中风证中经络，治用保和丸化裁意在化痰消食和胃健脾燥湿散结，增加脾胃消化功能，达到寓消于补目的。
2、鼓胀：朱某，男，38岁。
面色黧黑，神疲乏力，胃脘胀满，腹大如鼓，如囊裹水，四肢消瘦，小便少，大便溏，患者有肝病病史，无饮酒嗜好。
舌苔白，根部黄腻，脉沉弦而滑。
检查：脾大左肋缘下1.5厘米，血清总蛋白62g/L，白蛋白24g/L，球蛋白38g/L。
方药：陈皮9克，半夏9克，茯苓15克，炒卜子10克，焦山楂12克，焦建曲10克，连翘10克，炒枳壳9克，川朴9克，木香9克，炒鸡内金9克，猪苓15克，白术12克，郁金9克，巴戟天15克。
7剂，每天1剂水煎服。
复诊：症状好转，舌脉症不变继服。
共用160余剂，在没用西药利尿剂的情况下，腹水基本消失。
按语：在《岳美中医话集》中岳老告诉我们，在治疗慢性病时，不仅“有方”还要“守方”，在认准了病情把握了病机，也制定了合理的方药，还必须有毅力坚持下去，“鼓胀病”病位在肝，其标在脾胃，但治疗时还必须从脾胃着手，已开后天生化之源。
3、浮肿：李氏，女，68岁。
颜面胸腹皆肿，手腕肿的屈伸不利，下肢凹陷
性水肿，足背肿欲裂口，大便与小便少，多次尿检未发现尿蛋白。
经常纳差脘满，舌质淡，苔白腻，脉缓无力。
方药：陈皮9克，半夏9克，茯苓18克，炒卜子9克，焦山楂12克，焦建曲4克，连翘6克，猪苓15克，泽泻15克，白术12克，炒鸡内金9克，车前子10克，黄芪20克，生姜3片，大枣5枚，劈开为引，3剂水煎服，日一剂。
复诊：服3剂后纳增继续服用，三诊，服六剂后脘满除，浮肿开始消退，因纳食已增，用白公鸡一只去其毛，留内脏洗净后与10粒白胡椒置于鸡肚内，煮汤1500ml，每次用250ml温服，一天两次，共服三天，四诊：继续服上方加服鸡汤，后来随访，浮肿消失。
按语：本案系胃失和降，脾虚不能运化，精微物质不能正常吸收导致水湿泛滥。
《素问标本病传论》：“先病而后中满者制其标”，“小大不利制其标”的旨意寓补于消，培土制水，中焦和谐，化源得开，脾气充，脾旺则可治水，故水肿消失。
4、胸痹：马某，男，66岁，胸闷，进食后心悸肉跳，脘满纳差，心电图示为陈旧性心肌梗死。
舌质淡暗，苔白腻，脉沉滑。
方药：陈皮9克，半夏9克，茯苓15克，炒卜子10克，焦山楂15克，焦建曲10克，连翘10克，远志9克，石菖蒲10克，丹参20克。
山茱萸15克，炒鸡内金9克，川朴9克，7剂水煎服，日1剂。
复诊：症状减轻，舌脉证不变，继续服用。
总共服30余剂，基本痊愈。
按语：《素问标本病传论》：“先病后生中满者，制其标”，从中医理论辨证用药，从和中化痰入手，取得了较满意效果。
现代医学认为心肌梗死是缺血导致痹阻，若要按照这个思路用大量活血化瘀药治疗，效果往往不令人满意。
5.髙血脂：赵某，男，48岁。
平素吸烟饮酒过多，过食肥甘厚味，身体肥胖。
没什么症状，因体检发现血清总胆固醇，血清甘油三酯过高前来就诊。
舌质淡暗，苔白厚腻脉弦滑。
方药：山楂180克，神曲60克，陈皮20克，半夏90克，茯苓90克，连翘30克，炒卜子30克，郁金30克，枸杞子30克，丹参30克，三七2克。
3剂，共为细末，炼蜜为丸，每丸9克，日3次，每次1丸。
复诊：患者吃完药后查血清总胆固醇，血清甘油三酯明显降低，继续服药。
按语：中医没有髙血脂病名，髙血脂是现代医学用语，是引发心脑血管疾病的潜在危险因素。
中医本着“有者求之，无者求之”的辩证思维，从中焦论治，运化脾胃，脾胃升清降浊的生理功能正常发挥，则四季脾旺不受邪。
小结：以上是李老师运用保和丸治疗疑难杂病的几个典型病例，是李老师在临床中经常遇到的，患者每服药后都是效如浮鼓。
李老师运用保和丸治疗疑难杂病远远超出这些，其关键是辨证准确，加减化裁恰当。
探讨：保和丸自元代朱震亨所著《丹溪心法》，原书用于治疗一切食积症。
李老师在临床中根据实际情况加减运用，本方看似平常，但根据李老师三十多年
的临床经验系统总结升华，最后理论化，临床运用功效显彰，适用于多种疑难杂病。
《经脉别论》：“食气入胃，散精于肝，浊气于筋，食气入胃，浊气归心，淫气于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四脏，气归于权衡，权衡以平，气口成寸，已决生死。
饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通条水道，下输膀胱，水精四布，五经平行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。
”内径这段话为李老师扩大保和丸临床应用奠定了理论基础。
胃为五脏六腑之海，胃虽为一个腑，只有受纳和往下传输水谷的功能，但它的作用却非常之大。
人离开母体后，一切营养物质来源，全赖于胃的受纳消化，所以“胃为后天之本”。
水谷是人体营养物质的总称，所以《灵枢海论篇》说：“胃者，水谷之海”，五脏六腑所需营养物质皆源于胃，因为胃与五脏六腑关系密切，所以《灵枢五味篇》：曰：“胃者，五脏六腑之海”，可见胃对人体健康的重要性，所以又有“有胃则生”“无胃则死”的论断，即使现代科学高速发展的条件下仍不能改变这个事实。
所以脾胃作为后天之本，如果生理功能失衡，就会导致疾病百生。
李老师以保和丸以助后天运化之力，开生化之源。
化源已开，水谷精微源源不断进入机体，其他脏腑就得到滋养。
因此，不补气而气渐生，不补血而血渐长，不补肝而肝的养，不补心而心得奉，不补肺而肺得培，不补肾而肾得助，这就是李老师寓补于消的理论。
结语：寓补于消的理论是对《脾胃论》的一大补充，是对中医学理论脾胃学说的又以创新和发展。
李老师常说：“时代在变，人民生活环境也在变。
今世太平，民多食甘美酒食，加之劳心思虑，郁怒忧伤。
因此，多虚中夹实，不宜纯补，宜用寓补于消之法，以消代补，效果较好。
脾胃为后天之本，我常用保和丸，从中焦治疗入手，以开后天生化之源。
在治疗疑难杂病时，本着异中有同，同中有异的原则，随症加减，但要谨守病机，认准脉证，辨证准确，方可得心应手”
以上是笔者粗浅理解，写出来和各位同道共同探讨，若有不合理之处，敬请指正批评。
李鲤治疗眩晕临床经验
各 １２g,代赭石(先煎)、陈皮、姜半夏、炒莱菔子、连 翘、
甘草片各 １０g,生姜 ３ 片,大枣 ５ 枚(擘).
名医传承 中国民间疗法
２
３ 清阳不升、痰瘀 阻 络 证 本 证 常 见 症 状 有 头 晕 而
烈,脑部热痛,手 足 麻 木 渐 觉 不 适,震 颤,面 红 如 醉,口
干,舌质暗红,少苔或苔 黄,舌 下 络 脉 累 累 如 紫 珠,脉 弦
数或弦大而数.治法:镇 肝 息 风,升 清 降 浊,清 热 育 阴.
方药:保和丸合平肝息风汤加减,组成:茯苓 ３０g,白 芍
２５g,怀 牛 膝、麦 冬、龟 甲(先 煎)、龙 骨(先 煎)、牡 蛎 (先
导师,第 ２ 批 全 国 优 秀 中 医 临 床 人 才 研 修 项 目 指 导 老
挟痰瘀上扰,或气血不 足,清 窍 失 养,或 气 虚 痰 瘀 阻 络,
师.笔者有 幸 跟 随 李 鲤 教 授 学 习,现 将 其 治 疗 眩 晕 的
清阳不升,终致虚中夹实、虚实夹杂之证候.
经验总结如下.
２ 辨证论治
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２０ 中国民间疗法 ２０２０ 年 ４ 月第 ２８ 卷第 ８ 期
煎)、葛根、车前子各 ３０g,地龙、杜仲、丹参各 ２０g,炒莱
菔子、山楂、夏 枯 草 各 １５g,姜 半 夏 １２g,陈 皮、连 翘、神
曲、天麻、栀子、黄芩片、川牛膝、赤芍各 １０g.
２
２ 阴虚风动、痰瘀内 阻 证 本 证 常 见 症 状 有 眩 晕 剧
火、痰、瘀 上 扰 清 窍,或 精 亏 血 少,清 窍 失 养 为 基 本 病
居多,病位与肝、脾、肾 三 脏 关 系 密 切,病 机 多 见 脾 失 健
保和丸的功能主治和禁忌
保和丸的功能主治和禁忌功能主治•保和丸是一种传统中药配方，具有多种功能主治，包括以下几个方面：1.调和气血：保和丸中的药物成分具有活血化瘀的作用，可以帮助调和气血，促进血液循环，缓解气血不畅引起的症状。
特别适用于气滞血瘀、经络阻滞等气血不调的情况。
2.健脾养胃：保和丸中的药物成分对脾胃有益，可以增强脾胃功能，促进消化吸收，改善食欲不振、脾胃虚弱等症状。
3.调理肝肾：保和丸中的药物成分对肝肾有一定的保养作用，可以调理肝肾功能，缓解肝肾不足引起的不适，比如头晕目眩、腰膝酸软等症状。
4.缓解痛经：保和丸中的药物成分具有舒经活血的作用，可以缓解痛经引起的疼痛和不适感，对于经期腹痛、经前综合征等症状有一定的缓解作用。
5.调节月经：保和丸中的药物成分可以调节月经，促进经血的顺利排出，改善月经不调、经量过多等症状。
特别适用于经血偏少、周期不规律的情况。
禁忌•虽然保和丸具有多种功能主治，但在使用时也需要注意一些禁忌情况，以避免产生不良反应。
以下是一些常见的禁忌情况：1.孕妇禁用：保和丸中的部分药物成分可能对胎儿产生影响，因此孕妇在怀孕期间应禁止使用保和丸。
2.妇科疾病加重：对于存在妇科疾病的女性，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，使用保和丸可能会加重病情，因此患有这些疾病的女性应该避免使用。
3.脾胃虚寒：保和丸具有一定的温中补气作用，因此对于脾胃虚寒、消化不良的人群来说，使用保和丸可能会导致脾胃不适，应该避免使用。
4.过敏体质：对于过敏体质的人群，使用保和丸可能会导致过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，因此过敏体质的人群应该慎重使用。
5.服药期间禁止饮酒：保和丸中的药物成分与酒精可能产生相互作用，影响药效，因此在服用保和丸期间应禁止饮酒。
6.注意药物相互作用：在使用保和丸的同时，如果正在使用其他药物，尤其是含有类似成分的药物，应该注意药物之间的相互作用，避免产生不良反应。
综上所述，保和丸具有调和气血、健脾养胃、调理肝肾、缓解痛经、调节月经等功能主治，但在使用时需要注意禁忌情况，包括孕妇禁用、妇科疾病加重、脾胃虚寒、过敏体质、禁酒等。
保和丸，一个家喻户晓的名方！学会妙用，可治28种疾病！妙不可言
保和丸，一个家喻户晓的名方！学会妙用，可治28种疾病！妙不可言保和丸是当之无愧的血管清道夫，扫除体内垃圾的铁扫把保和丸是当之无愧的血管清道夫，扫除体内垃圾的铁扫把！有可能觉得保和丸有什么了不得，不就是消化吗？那是小看了它，它的真正作用是消导化积，这四个字琢磨透了，你就会耳目一亮，豁然开朗。
如果吃了药又上火了，怎么办？我都会让吃保和丸的解决这个副作用。
比如说喝了药之后口苦、口臭、口腔溃疡、便秘这些，所造成的药积而不是食积导致的这个副作用的时候，要用保和丸把肠清一清，副作用就变小了。
不让药物在肠道停留时间过长，同时又加强了药物原来治疗的作用。
口臭、嘴巴粘腻、口腔溃疡、喉咙有痰，老是分泌粘液，分泌在喉咙那里，老是每天这样咳嗽，小孩也是，因为它胃肠道给大脑的信号就是有食积，能影响大脑，睡不着，上火、烦躁、脸红冒油、用保和丸能够解除这些症状。
便秘伴有口腔溃疡、咽痛这种火在上面，火烧火燎，把这大便一通，相当于釜底抽薪。
没有因为上火就用清热解毒的、治上火的药物。
比如口腔溃疡，没有用什么穿心莲鱼腥草三黄片，没有黄连解毒，喉咙痛也没有用众生丸、板蓝根之类的药。
有些人因为食积导致东西太多了超过胃肠道的消化能力，不蠕动，造成便秘。
有时痰湿的湿气不以多汗走，以荨麻疹，风疹团块或者说长湿疹，这是湿气往外冒，这都是食积往外冒造成的。
都可以用保和丸辅助解决，只要没有垃圾了，就不会再有反应。
有些人喝了药喉咙痛我就让她吃保和丸，有些甚至只是感冒她没有吃药，只是喉咙痛，我都让她吃保和丸。
脂肪肝，胆囊炎，甚至是多汗、荨麻疹、湿疹这一类病，也是保和丸考虑的范畴。
配合降压药物，特别是痰湿型高血压，降压效果很好。
反复感冒的孩子，我用玉屏风和保和丸这两个药合在一起给小朋友吃，一段时间之后，就没那么容易感冒了，这是我常遇到的事情。
积在消化道的时候，很多小朋友有些什么反应？汗非常多，精力真的非常旺盛，更多的时候是活跃。
因为什么？——热啊！因为热往上走，干扰大脑，导致了小朋友没有办法集中注意力，所以就是呈现出一个比较多动，或者是烦躁，或者是晚上不睡觉、踢被子、说梦话、磨牙这些行为。
李鲤教授保和丸化裁验案举隅
机为心 、 、 、 俱病 ， 元 亏于下 ， 浊壅 于上 ， 肺 脾 肾 肾 痰 脾 运失 于中 ， 脏精 气俱虚 ， 五 阳气 衰 微 ， 血 不 足 ， 虚 阴 因
配枳壳 ， 一缩 一 缓 ， 而 促 进 胃肠 平 滑 肌 蠕动 ； 进 山药
益 气 健 脾 固 摄 ； 龙 牡 收 敛 固 摄 。本 案 口 臭 并 非 胃 煅
病 复加 重 ， 头晕 失 眠 ， 差 倦 怠 ， 长期 服 用 扩 血 伴 纳 经
管 、 心律失 常 等西药 ， 果不佳 。既往有 高脂血症 抗 效
方： 茯苓 ３ ， ０ｇ 猪苓 ３ ， 白皮 ２ ， ０ｇ桑 ０ ｇ 葶苈 子 ２ ， ０ｇ
泽 泻 ２ ， ０ｇ 炒莱 菔子 １ ， 山楂 １ ， ５ｇ 焦 ５ｇ 陈皮 １ ， ２ｇ 川
炒莱 菔子 １ ， ５ｇ 陈皮 １ ， ２ｇ 升麻 １ ， ０ｇ 柴胡 １ ， ０ｇ 半夏
缓 ， 由于思 虑操 劳太过 ， 伤脾 胃， 中气 亏虚 ， 乃 损 致 久
而致痰浊瘀 血停滞 。 水湿泛 滥 。针 对此虚 实相 问 、 错
综 复杂之 案例 ， 老宗 周慎 斋 “ 李 诸病 不 愈 ， 必寻 到 脾
胃之 中 ， 无 一 失 ” 义 ， 筹 全 局 ， 住 病 机 关 键 ， 方 之 统 抓 从 脾 胃人 手 ， 运 则 能 输 布 阳 气 ， 化 精 微 ， 溉 四 脾 运 灌
１ ， 翘 １ ， ０ｇ 连 ０ｇ 焦建 曲 １ ， ０ｇ 木香 １ ， ０ｇ 甘草 ６ｇ ４ 。１
剂 ， ｄ１ ， １ 剂 水煎服 。二诊 ： 服上方后 ， 口臭 、 口苦 Ｖ １ 干 、 饮 明显 减轻 ， 渴 胃脘胀满呈 间断发 作 ， 口黏 ， 大便 调 。诊其 形体 消瘦 ， 质 暗 ， 白 ， 沉 弦滑 。此 气 舌 苔 脉 虚下 陷及 湿热 中阻 之象 均 有所 改 善 ， 故继 以原 方 中 去木香 之 辛温 ， 加黄 连 ６ｇ以增 清化 湿 热之 功 。继
李鲤教授寓补于消法与保和丸化裁临证治验
络 ， 痰 开窍 ” 化 是治疗 本 病 的根 本 大法 。因 而临床 治疗
本病 ， 宜抓 住痰 瘀 阻窍 这 一 主要 矛 盾 ， 以破 瘀 通 络 ， 化 痰开 窍 为主 ， 且要 贯穿 本病 的始终 。这 里 所谓 的“ 并 破 瘀” 意在 强调 在 Ｖ 是 Ｄ的治疗 中 ， 于虫 类 搜 络 通瘀 之 对 品 的应 用具 有 重要 的意 义 。单 味 中药 水 蛭 对 Ｖ Ｄ具 有
机 的分析 ，血瘀 ” “ 浊 ” “ 、痰 的形 成是 其 发 展 的必 然 ， 而
“ 痰瘀 互结 ， 阻于脑 络” Ｖ 是 Ｄ发生发 展 的病 理 中心 ， 鉴 于此 ， 虑到无 论何 型 ， 旦 影 响 到智 力 ， 不 以痰 瘀 考 一 无 阻窍 为最 终结 局 ，痰 不化 则 窍 不 开 ， 不 除则 神 明不 “ 瘀 能 自主” “ ，脑髓 纯者 灵 ， 者 钝 ” 另 外 如 前 所 述 ， 瘀 杂 ， 祛 化痰 药物 具 有 综 合 调 节 的作 用 ， 可 以认 为 “ 瘀 通 故 破
【 医经 验 】 名
李 鲤 教 授 寓补 于 消 法 与保 和 丸 化裁 临证 治验
何 华 河 南省 中 医院 河 南 郑 州 （５０ ２ ４ ００ ） 关键词： 寓补于消法 保和丸， 名医经验＠李鲤教授
李鲤 教授 是河 南省 中医院暨河 南 中医 学 院第 二 附 属 医院 主任 医 师 、 国名 老 中医 。其 业 医 ４ 全 ０余 载 ， 学
方 多用 ， 具 匠心 ， 效卓 著 。兹 将其 学 术思想 及保 独 疗
先 ， 以除壅滞 ， 化 源 。正 如《 藉 开 医学心 悟》 云 ：消者 所 “
去其 壅也 ， 腑 、 脏 经络 、 肉之 间 ， 无此 物 ， 肌 本 而忽 有之 ， 必 为消散 ， 乃得 其平 。 如此则 不 补气而 气渐生 ， 补血 ” 不 而血 渐长 ， 补肝 而肝 得养 ， 不 不补 心而 心得奉 … … 。这 种方 法 以消代 补 ， 消以补 ， 藉 故称 寓补 于消 。它是 消法 作用 的延伸 与 拓展 。
神奇保和丸临床活用能治十多种疾病！
神奇保和丸临床活用能治十多种疾病！保和丸一、古方简介【来源】《丹溪心法》。
【组成】山楂18g，神曲6g，半夏9g，茯苓9g，陈皮6g，连翘6g，莱菔子6g。
【功效】消食和胃。
【主治】食积证。
脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，厌食呕吐，或大便泄泻，苔厚腻，脉滑。
二、临床新用(一)内科疾病1.慢性阻塞性肺病【案例】某男，66岁，2001年10月初诊。
患慢性支气管炎10余年，阻塞性肺气肿6年，每年均因病情急性发作住院治疗。
现症见：咳嗽、咯白黏痰，动则气短，形体削瘦，纳差乏力，舌质暗红，体胖大，苔白厚，脉滑略数。
证属肺脾两虚，痰瘀阻肺，治宜健脾化痰，消积活血。
药用：黄芪20g，白术、茯苓、地龙、陈皮、山楂、神曲、莱菔子各15g，半夏10g，红花10g，连翘12g。
每日1剂，水煎服。
二诊：服7剂，咯痰大减，纳食增。
继服7剂，神疲气短亦减轻，体重增加。
嘱其继用黄芪、薏苡仁、大枣熬粥送服保和丸，早晚各服3g，1个月后停药。
随访2年病情稳定，无急性发作[张智勇.保和丸临证新用举隅.实用中医内科杂志，2004，18(4)：348]。
2.神经性呕吐【案例】某女，19岁。
患者因重感冒住院，经治疗而愈，继则出现恶心呕吐，食后1~2小时即频频呕出，甚则为黄色胆汁，有时不进食也恶心呕吐，身体瘦弱，伴心慌气短，动则加重，每日需补充液体支持。
查：发育正常，营养差，心肺正常，肝脾不大，血、尿、便常规及肝功能检查均正常，胃及十二指肠经胃镜检查无异常发现。
患者住院期间予以对症治疗，曾用爱茂尔、灭吐灵、阿托品、苯巴比妥、氯丙嗪、地西泮等西药，中药先后应用疏肝解郁、降逆止呕、通腑泻浊、养阴和胃、清热止呕等法，经治月余无效。
呕吐严重时，被迫应用亚冬眠法，使患者入睡才能缓解。
诊断为神经性呕吐。
用保和丸加减，处方：山楂、神曲、麦芽、莱菔子各15g，陈皮、连翘各10g，竹茹5g，每日1剂。
二诊：服药1周，恶心呕吐已愈。
观察10日，未复发，痊愈出院[郭炳森.保和丸加味治验.河北中医，1987，(3)：20]。
李鲤教授运用保和丸临床经验介绍?和中宁心汤
李鲤教授运用保和丸临床经验介绍和中宁心汤和中宁心汤【组成】陈皮10g，半夏12g，茯苓15g，炒莱菔子15g，焦山楂15g，焦建曲10g，连翘10g，人参10g，麦冬15g，五味子10g，当归15g，龙骨（先煎）30g，牡蛎（先煎）30g，生姜3片，大枣3枚。
【功效】健脾养血，宁心安神。
【用法】水煎服，日一剂，分两次服。
【适用范围】此方为国家级名老中医李鲤经验方，适用于心律失常之气血亏虚、痰湿阻滞型。
心脾气血两虚，无以荣养心神；且脾虚失其健运，痰湿内生，上扰心神，脉律为之错乱。
症见心悸，气短，脘满纳差，面色不华，舌体胖，苔白腻或中部黄，脉沉滑或结代。
【参考文献】何华.李鲤教授运用保和丸临床经验介绍［J］.新中医，2009，05：10-12.杨氏心律失常经验方【组成】黄芪30g，石菖蒲15g，半夏15g，茯苓15g，川芎12g，甘松9g，丹参12g，炙甘草15g。
【功效】益气活血，燥湿化痰。
【用法】水煎服，日一剂，分两次服。
【适用范围】此方为辽宁省名中医杨关林经验方，适用于心律失常之正气亏虚、痰瘀互结型。
饮食不节，脾胃受损，或情志失调，脏腑阴阳气血失调，致正气亏虚，鼓动乏力，津液输布失常，痰浊乃生，涩滞成瘀。
痰瘀互结，扰乱心神，加之脾胃受损，气血生化乏源，不能上奉于心而致病。
症见心悸，胸闷，气短，乏力，头身困重，纳呆便溏，舌质紫暗，苔白腻，脉弦滑。
【参考文献】李艳娟.杨关林教授论治心律失常经验撷菁［D］.辽宁中医药大学，2008.桂川合剂【组成】桂枝10g，麦门冬10g，五味子6g，紫石英15g，磁石15g，党参10g，川芎6g，葛根20g，丹参20g，生龙骨15g，生牡蛎15g，珍珠母15，甘草6g。
【功效】益气活血，养阴安神。
【用法】水煎服，日一剂，分两次服。
【适用范围】此方为国家级名老中医裴正学经验方，适用于各型快速性心律失常轻症。
年老体虚，气阴亏耗，气虚无以行血，血运不畅，心脉痹阻，内扰心神；阴虚则血亏，无以荣养心神，脉律为之错乱。
保和丸治顽疾3则
保和丸治顽疾3则
张银萍
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2006(027)012
【摘要】保和丸，出自《丹溪心法》。
方由山椿、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子组成。
“为食积痰滞，内瘀脾胃，正气未虚者而设也”《成方便读》，主治腹胀腹痛、厌食呕吐、腹泻等因食积内停引起的消化系统疾病，临床上已成共识，众多习用。
笔者在临床上还用于脾胃功能失调所致的一些顽固性疾病，疗效颇著。
现举验如下。
【总页数】1页(P1583)
【作者】张银萍
【作者单位】河南漯河医学高等专科学校,462002
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.李鲤教授寓补于消法与保和丸化裁临证治验 [J], 何华
2.保和丸加味治验 [J], 郭炳森
3.基层减负成效初显,治顽疾仍需久久为功 [J], ;
4.单兆伟教授辨治消化系统顽疾医案四则 [J], 吴星星;吴静
5.保和丸联合二陈汤加减辨治小儿食积咳嗽的临床效果 [J], 黎媛嫦
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
李鲤运用保和丸化裁治疗原发性高血压病眩晕经验_李为民
［1 ］ 李鲤． 临证保和心鉴［M］ ． 郑州 ∶ 郑州大学出版社， 2007 ： 5560． ［2 ］ 中医师资格考试专家组． 中医执业医师资格考试应试指南 ［ M］ ． 北京： 中国中医药出版社， 2009 ： 464．
痰瘀， 治以和中平肝通络， 药用保 平肝者直折肝阳， 和丸加竹茹、 赤芍、 丹皮、 丹参、 葛根、 龙骨、 牡蛎、 天 麻、 栀子、 黄芩、 车前子、 地龙、 川牛膝、 石决明、 桑寄 生。若阳亢化风， 血随气逆上冲于脑。 三级高血压 危象者， 症见眩晕剧烈、 脑部热痛、 手足麻木渐觉不 适、 震颤、 面红如醉、 口干、 舌质暗红、 少苔或苔黄、 舌 下络脉累累如紫珠、 脉弦数或弦大而数， 治以升清降 浊、 清热育阴、 镇肝息风， 药用保和丸去半夏加竹茹、 羚羊角粉、 黄芩、 栀子、 茵陈、 白芍、 怀牛膝、 赭石、 龙 、 、 。 ， 骨 牡蛎 龟板 肝火上炎型治以和中清肝 药用保 和丸去半夏加竹茹相须夏枯草、 钩藤、 地龙、 车前子、 、 、 、 、 、 ， 石决明 草决明 栀子 黄芩 菊花 槐花 便秘者重用 莱菔子。肝肾阴虚致阴虚阳亢证， 治宜和中育阴潜 阳、 滋水涵木， 药用保和丸去半夏加竹茹合杞菊地黄 丸相须知母、 黄柏、 龙骨、 牡蛎； 痰浊上蒙证治宜和中 健脾、 燥湿祛痰、 清利头目， 药用保和丸加白术、 砂 仁、 天麻、 葛根、 菊花、 蔓荆子， 舌质瘀斑瘀点则配丹 参、 川芎化瘀通络； 若苔黄腻去砂仁加竹茹清热和 胃； 瘀血阻窍证治宜和中健脾、 化瘀通窍， 药用保和 丸加桃仁、 红花、 当归、 川芎、 葛根、 鸡血藤以升发清 阳、 化瘀醒脑； 若苔黄、 舌尖红、 舌质暗有热瘀者， 佐 以忍冬藤清热通络； 若阴虚加熟地， 阳虚加肉丛蓉以 补肾养脑； 至于气血亏虚证、 气虚血瘀证、 肾精不足 （ 阴虚、 阳虚） 证则用保和丸， 分别与归脾丸、 补阳还 、 、 五汤或左归丸或右归丸合方辨症 辨病 辨证化裁， 以体现寓补于消。 3 典型验案 55 岁， 2012 年 9 月 10 日就诊。患者 3 张某， 男， 月前因反复感眩晕、 头懵、 头胀痛不适伴后枕部发 紧， 测血压多次高于 140 /90 mmHg， 最高达 180 /100 mmHg， 曾于外院就诊， 服用缬沙坦胶囊治疗， 血压 14 d 后患者感到眩晕、 控制在 130 /80 mmHg 左右， 头懵、 头胀痛加重故来诊。刻诊： 面色红赤、 眩晕、 耳 鸣、 口苦、 头胀痛以巅顶为甚， 遇烦劳、 郁怒加重， 失 眠多梦， 腰膝酸软， 舌质暗红、 舌体胖、 齿痕舌、 苔黄 略腻， 脉沉弦有力。既往有长期嗜烟酒史， 否认高血 压病史， 平时急躁易怒。 体检血压 160 /95 mmHg， 中医诊断眩晕， 因患者长期嗜酒肥甘厚味、 郁怒劳思 伤脾， 脾失运化， 辨证属痰瘀阻络、 肝肾阴虚、 肝阳上 亢、 肝风挟痰热上扰清窍， 治以和中化痰、 升清降浊、 平肝潜阳、 祛瘀通络、 补益肝肾之法。方以保和丸化 裁： 陈皮、 半夏、 建曲、 连翘、 栀子各 12 g， 炒莱菔子、 炒山楂、 黄芩、 川牛膝各 15 g， 天麻 18 g， 赤芍、 丹参、 、 （ ） 、 （ ） 、 、 丹皮 钩藤 后下 车前子 包煎 地龙 石决明 （ 先 煎） 、 炒杜仲、 桑寄生各 20 g， 葛根 25 g， 茯苓 30 g， 甘 草 10 g， 并嘱戒烟酒、 低盐低脂饮食。7 d 后复诊， 血 压 150 /90 mmHg， 眩晕、 头痛、 口苦、 耳鸣均减轻， 眠 增， 二便调， 舌体胖、 齿痕舌、 舌质暗红、 苔黄略腻均 减退， 脉沉弦。 守上方茯苓用至 35 g， 车前子用至
保和丸功效、主治、临床运用、使用注意
保和丸功效、主治、临床运用、使用注意
保和丸功效、主治、临床运用是2020年中西医执业医师笔试考试高频的考点，医学教育网小编整理相关知识，供考生朋友们参考。
保和丸
【组成】山楂六两（180g），半夏、茯苓各三两（各90g），神曲二两（60g），陈皮、连翘、莱菔子各一两（各30g）。
【保和丸用法】上为末，炊饼丸如梧桐子大，每服七八十丸，食远白汤下。
现代用法：共为末，水泛为丸，每服6～9g，温开水送服。
【保和丸功效】消食和胃，清热化湿。
【保和丸主治】食积内停。
胸脘痞满胀痛，嗳腐吞酸，厌食呕吐，或大便稀溏，苔黄厚腻，脉滑。
【保和丸临床运用】
1.用方要点：本方为治疗食积的通用方，以脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑为辨证要点。
2.现代应用：本方常用于治疗急慢性胃炎、肠炎、慢性胆囊炎、消化不良、婴儿腹泻等属食积内停者。
【使用注意】脾虚食滞者不宜使用。
【方解】保和神曲与山楂，陈苓夏翘菔子加，消食和胃化湿结，更可方中用麦芽。