3.手术院感风险评估制度
院感风险评估制度
从百草园到三味书屋教学目标知识与能力：1．了解鲁迅及作品《朝花夕拾》。
2．积累词语，掌握“攒、拗、确凿、轻捷、相宜、方正”等词的读音、字形及词义。
3．有感情地朗读课文，了解作者儿时游戏与学习生活的经历，理清文章脉络。
过程与方法：1．补充交流，合作学习，积累作者作品常识。
2．通过情景导入，鲁迅的童年，探索他成长的足迹，体味童真、童趣。
3.朗读课文，了解作者儿时游戏与学习生活的经历，理清文章脉络。
情感态度与价值观：感受作者对大自然的热爱，对自由生活的追求。
培养热爱大自然，追求新鲜知识的童心。
教学重点、难点1. 了解鲁迅及作品《朝花夕拾》；积累生字生词；理清文章脉络。
2.了解作者儿时游戏与学习生活的经历，体味童真、童趣。
课时安排 2课时教学过程第一课时一、新课导入提起鲁迅，人们常常会想到他的严肃、庄重，但是打开他的童年之窗，我们会发现，那里却是另外一道风景：灿烂的春光中有童真，无味的冬天也是童趣；自由的玩耍中充满幻想，严肃的学习中也不乏快乐。
让学生走进鲁迅的童年，探索一下他成长的足迹。
二、自学指导（一）——预习与交流1.朗读课文，给下面加点的生字词注音。
确凿．（ｚáｏ）菜畦．（ｑí）桑椹．（ｓｈèｎ）油蛉．（ｌíｎｇ）斑蝥．（ｍáｏ）缠络．（ｌàō）攒（ｃｕáｎ）珊瑚．．（ｓｈāｎｈú）敛（ｌｉǎｎ）脑髓．（ｓｕǐ）人迹罕．至（ｈǎｎ）觅．食（ｍì）竹筛．（ｓｈāｉ）秕．谷（ｂǐ）系．（ｊì）书塾．（ｓｈú）渊．博（yuān）蟋蟀．（shuài ）宿儒．（rú）蝉蜕．（tuì）人声鼎．沸（dǐng）窦．（dòu）厥．士（jué）拗．（ǎo）倜傥．．（xī．．（tì tǎng ）金叵．罗（pǒ）盔．甲（kuī）锡箔bó）2.解释文中重点词语的意思。
医疗二组评审标准—B款
3.有对医务人员进行患者病情评估的相关培训。（医务科、护理部）
【B】符合“C”，并（医务科、护理部）
1.依据患者病情评估的结果，为患者制訂诊疗方案提供依据和支持。
2.职能部门对上述工作履行监管职责。（医务科、护理部）
【A】符合“B”，并
持续改进评估质量，为患者提供同质化服务。（医务科、护理部）
2.职能部门履行监管职责，定期进行评价、分析和反馈。（医务科、各临床科室）
【A】符合“B”，并
有完整的质量管理资料体现持续改进成效。
B
4.5.6.2
医院对科室有明确的质量与安全指标，医院与科室定期评价，有持续改进的效果。
【C】
1.医院对科室有明确的质量与安全指标，包括：住院重点疾病的总例数、死亡例数、两周与一个月内再住院、非预期手术例数等；患者安全类指标；单病种质量监测指标；合理用药监测指标；医院感染控制质量监测指标。（医务科、各临床科室）
4.5.5为出院患者提供较详细的出院医嘱和康复指导意见
B
4.5.5.2
出院患者有出院小结，主要内容记录完整，与住院病历记录内容保持一致。
【C】
患者出院小结记录主要内容完整，与住院病历记录内容一致，有责任医师签名。（各临床科室）
【B】符合“C”，并
1.主动向患者告知出院记录中主要内容，并提供相应咨询。（各临床科室）
B
4.6.1.1
有手术医师资格分级授权管理制度与规范性文件。
【C】
1.医院有手术医师资格分级授权管理制度与程序。（医务科、各临床科室）
（1）手术分级授权管理落实到每一位手术医师。
（2）手术医师的手术权限与其资格、能力相符。
病房院感风险评估
病房院感风险评估病房院感风险评估是一项重要的工作，旨在评估病房院感患者的风险程度，以便采取相应的预防措施和管理措施，确保患者的安全和健康。
本文将详细介绍病房院感风险评估的标准格式和相关内容。
一、评估目的病房院感风险评估的目的是评估病房院感患者的风险程度，包括病房内感染的可能性和患者感染的严重程度。
通过评估，可以制定相应的预防措施和管理措施，降低院感风险，保护患者的安全和健康。
二、评估内容1. 病房环境评估：评估病房的卫生状况、空气质量、消毒措施等，以确定院感风险的来源和可能性。
2. 患者评估：评估患者的感染风险因素，包括年龄、性别、基础疾病、免疫状态、手术情况等。
同时，还需评估患者的感染症状和体征，如发热、咳嗽、呼吸难点等。
3. 医疗操作评估：评估医疗操作的风险程度，包括手术、导尿、留置导管等操作的频率和操作者的操作技能。
4. 医护人员评估：评估医护人员的感染控制知识和操作技能，以及是否遵守感染控制措施，如手卫生、穿戴个人防护用品等。
5. 感染监测评估：评估感染监测系统的完善程度，包括感染报告的及时性、感染数据的准确性等。
三、评估方法1. 病房环境评估：通过现场检查、环境监测等方式，评估病房的卫生状况、空气质量、消毒措施等。
2. 患者评估：采集患者的基本信息和健康状况，包括年龄、性别、基础疾病、手术情况等。
同时，观察患者的感染症状和体征，如发热、咳嗽、呼吸难点等。
3. 医疗操作评估：采集医疗操作的数据，包括手术、导尿、留置导管等操作的频率和操作者的操作技能。
4. 医护人员评估：通过问卷调查、观察等方式，评估医护人员的感染控制知识和操作技能，以及是否遵守感染控制措施。
5. 感染监测评估：采集感染监测系统的数据，包括感染报告的及时性、感染数据的准确性等。
四、评估结果与分级根据评估内容和方法，得出病房院感风险评估的结果，并进行分级。
普通可分为低风险、中风险和高风险三个级别。
1. 低风险：病房环境良好，患者感染风险因素较低，医疗操作规范，医护人员遵守感染控制措施，感染监测系统完善。
院感风险评估及防控措施
院感风险评估及防控措施
一、院感风险评估
1、人员因素
医务人员：未严格执行手卫生、无菌操作不规范、对感染防控知识掌握不足等可能增加院感风险。
患者：基础疾病多、免疫力低下、住院时间长等易发生感染。
探视人员：不遵守探视制度，带入外部病菌。
2、环境因素
病房布局不合理，通风不良，易导致病原体滋生和传播。
医疗设备和物品清洁消毒不彻底，如听诊器、血压计、床栏等。
医疗废物处理不当，可能造成环境污染和交叉感染。
3、诊疗操作因素
侵入性操作，如插管、穿刺等，破坏人体天然屏障，增加感染机会。
手术操作过程中，无菌技术执行不到位可能引发手术部位感染。
二、防控措施
1、人员管理
加强医务人员感染防控知识培训，提高意识和技能。
严格执行手卫生制度，配备充足的洗手设施和用品。
对患者及探视人员进行感染防控教育，限制探视人数和时间。
2、环境管理
合理布局病房，保持通风良好，定期进行空气消毒。
加强医疗设备和物品的清洁消毒，严格执行消毒灭菌流程。
规范医疗废物处理，分类收集、运送和处置。
3、诊疗操作管理
严格掌握侵入性操作指征，减少不必要的操作。
操作过程中严格执行无菌技术，加强手术部位感染的预防。
加强抗菌药物的合理使用，减少耐药菌的产生。
4、监测与反馈
建立院感监测制度，及时发现和处理感染病例。
对院感防控措施的执行情况进行定期检查和评估，不断改进和完善。
医院感染的风险评估
医院感染的风险评估随着人口的不断增长和社会发展，医院感染的风险日益凸显。
医院感染是指在医疗机构就诊的患者在接受医疗过程中感染病原体的一种现象。
医院环境复杂，患者的免疫力普遍较弱，这使得医院成为了感染的高危区域。
因此，评估医院感染的风险，提前采取有效的预防和控制措施至关重要。
一、医院感染的分类及传播途径医院感染主要可分为直接传播和间接传播两种方式。
直接传播指病原体通过人员之间的直接接触传播，例如医务人员接触患者的皮肤、黏膜等。
间接传播则指病原体通过介质传播，包括空气、水、食物、物品表面等。
在评估医院感染的风险时，首先需考虑不同感染传播途径的潜在危险性以及可能的暴露情况。
例如，在手术过程中，直接接触或交叉感染的风险相对较高；在空气传播的感染中，如肺结核或麻风病等，患者本身可能是传播源。
因此，对于不同的感染传播途径，需要有相应的评估指标与控制措施。
二、评估医院感染的风险因素评估医院感染风险涉及多个因素，以下为其中几个重要的方面。
1. 患者特征：不同患者的感染风险存在差异。
老年人、免疫功能低下的患者、伤口或创伤患者以及手术患者等人群更容易感染病原体。
因此，医院应根据患者的特征，制定相应的预防和控制策略。
2. 医务人员：医务人员在医院感染中扮演着重要的角色。
他们与患者的频繁接触使得他们更容易成为感染的传播者。
因此，在评估医院感染风险时，需要考虑医务人员的接触情况、卫生习惯以及防护措施的使用情况。
3. 医疗设施与设备：医院环境的清洁度和医疗设备的安全性是评估医院感染风险的关键因素之一。
医院应严格管理卫生和消毒措施，确保医疗设备的良好维护和使用，减少患者在使用设备过程中被感染的风险。
4. 用药与抗生素的使用：不合理的用药和抗生素滥用是导致医院感染风险升高的重要原因。
过度使用抗生素不仅增加了抗生素耐药性的风险，还可能对患者自身免疫系统造成一定程度的伤害。
因此，在评估医院感染风险时，需要考虑医院用药政策的合理性和抗生素的使用情况。
外科院感风险评估及防控措施
外科院感风险评估及防控措施外科感染是外科患者最常见的并发症之一，不仅影响患者的康复，还可能导致严重后果，甚至危及生命。
因此，对外科院感的风险进行评估，并采取相应的防控措施，对于保障患者的安全和医疗质量具有重要意义。
一、外科院感风险评估1. 患者因素（1）基础疾病：如糖尿病、高血压、心脏病等慢性疾病患者，其免疫力较低，容易发生感染。
（2）年龄：老年人、婴幼儿和免疫功能低下者，其抵抗力较弱，感染风险较高。
（3）手术类型：手术时间长、创伤大、术后引流时间长的手术，感染风险较高。
2. 医疗环境因素（1）医院感染管理制度不健全，缺乏对外科感染的防控和监控。
（2）手术室环境不符合规定，如空气质量、温度、湿度等。
（3）医疗设备和器械的清洁、消毒和灭菌不严格。
3. 医疗操作因素（1）无菌技术操作不规范，如手术人员的手卫生、手术器械的传递等。
（2）侵入性操作较多，如导管插入、呼吸机使用等。
（3）术后引流管的护理不当，容易导致感染。
二、外科院感防控措施1. 加强患者管理（1）对于基础疾病患者，应积极治疗和控制，提高患者的免疫力。
（2）针对年龄因素，对外科患者进行个体化治疗，注重营养支持和免疫功能的维护。
（3）对于手术风险较高的患者，应充分评估感染风险，制定严密的预防措施。
2. 改善医疗环境（1）建立健全医院感染管理制度，加强对外科感染的防控和监控。
（2）确保手术室环境符合规定，改善空气质量、温度、湿度等。
（3）加强医疗设备和器械的清洁、消毒和灭菌，确保其安全使用。
3. 优化医疗操作（1）加强手术人员的培训，提高无菌技术操作的规范性。
（2）减少不必要的侵入性操作，合理使用呼吸机等设备。
（3）加强术后引流管的护理，防止感染的发生。
4. 其他措施（1）加强手卫生管理，提高手术人员和医护人员的洗手意识。
（2）建立完善的感染监测系统，及时发现和处理感染事件。
（3）开展外科感染防控知识的宣传教育，提高患者和家属的防控意识。
总之，外科院感的风险评估和防控措施是保障患者安全和医疗质量的重要环节。
医院感控风险评估制度
医院感控风险评估制度1、目的：通过有效的感染风险评估，明确影响感控的主要风险因素和优先干预次序，采取有效的干预措施，进行科学防控，降低医院内感染的发生，保障医疗质量安全，特制订本制度。
2、参考文件：3.1《风险管理原则与实施指南》（GB/T24353-2009）3.2《风险管理评估风险评估技术》（GB/T27921-2011）3.3《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知》（国卫办医涵〔2019〕480 号）3、内容：3.1定义3.1.1院感风险评估（Risk Assessment）：是指在风险事件发生之后，给全体医院员工、患者、家属、探视者等人员的生命、疾病转归、引起医院内感染等各个方面造成的影响和损失进行量化评估的工作。
3.1..2风险评估：包括风险识别、风险分析、风险评估3 个步骤3.2管理要求：从院科二级两个层面开展感控风险评估。
科室负责病例（病种）感染风险评估，科室风险评估，医疗技术感染风险评估。
院感防保科负责机构风险评估，感染聚集、流行和暴发风险评估，医疗技术感染风险评估。
科室层面的评估结果报院感防保科审核，院感防保科层面的评估结果报医院感染管理委员会审核。
3.3风险评估程序3.3.1 风险识别：通过检查、监测、筛查、数据分析、专家经验等进行风险识别，确认是否存在风险3.3.2 风险分析：通过使用定性、半定量的评估量表法进行风险分析，确定风险的高低。
3.3.3 风险评估方式3.3.3.1 风险评估监测目标：监测重点环节、重点人群及高危因素是规避医院感染暴发风险的重要内容。
明确本院医院感染的重点环节（感染源、感染途经及易感人群）；确认监测的重点人群（手术、早产儿、免疫功能低下、糖尿病、化疗、癌症、抗菌药物大量应用等）；预测医院感染的高危因素（微生物、病人的易感性、环境因素、细菌的耐药性）。
通过监测发现风险事件或风险项目，建立清单。
3.3.3.2 科室风险评估：重点科室每年开展一次，各科室根据《宁海县妇幼保健院感染风险评估表》要求开展风险评估，并将评估结果交院感防保科审核备案。
病房院感风险评估
病房院感风险评估引言概述：病房院感（医院感染）是指患者在住院期间由于各种原因而感染其他病原体的疾病。
病房院感是医疗机构面临的重要问题之一，对患者的健康和医疗质量有着重要影响。
因此，进行病房院感风险评估是非常必要的，本文将从五个方面详细阐述病房院感风险评估的内容。
一、病房环境评估1.1 空气质量评估：评估病房内的空气流通情况、通风设备的运行情况以及空气中的微生物污染情况。
1.2 温湿度评估：评估病房内的温湿度是否适宜，以提供舒适的环境并减少病原体滋生的可能性。
1.3 光照评估：评估病房内的光照情况，保证足够的自然光照，有助于杀灭细菌和提高患者的免疫力。
二、医护人员评估2.1 手卫生评估：评估医护人员的手卫生行为，包括是否正确洗手、是否佩戴手套等，以减少交叉感染的可能性。
2.2 医护人员培训评估：评估医护人员的感染控制培训情况，包括是否了解院感防控的基本知识和操作规范。
2.3 医护人员健康评估：评估医护人员的健康状况，包括是否有传染病史、是否有呼吸道感染症状等，以避免患者通过医护人员感染。
三、患者评估3.1 患者感染风险评估：评估患者的感染风险，包括是否有免疫缺陷、是否有手术切口等，以确定感染控制措施的重点。
3.2 患者隔离评估：评估患者是否需要隔离，根据病原体的传播途径和感染性质，采取相应的隔离措施。
3.3 患者教育评估：评估患者对院感防控知识的了解程度，提供相关教育，增强患者的主动参与和合作意识。
四、设备与器械评估4.1 消毒灭菌评估：评估医疗设备、器械的消毒灭菌情况，确保其在使用前得到有效的消毒灭菌处理。
4.2 废弃物处理评估：评估医疗废弃物的处理情况，包括分类、收集、储存和处理方式，以防止废弃物对环境和人体造成污染。
4.3 医疗设备维护评估：评估医疗设备的维护情况，包括定期检修、保养和维修，以确保设备的正常运行和使用安全。
五、感染控制措施评估5.1 感染控制政策评估：评估医院的感染控制政策和操作规范，包括制定与执行情况，以保证感染控制工作的有效性和可持续性。
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手术院感风险评估制度
为了进一步提高医疗质量，保证医疗安全，控制手术部位感染，医院特制定手术风院感险评估制度。
一、手术院感风险评估，将采用国际上通用的“手术风险分级”方法。
二、手术风险分级标准：是指在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测体系（NNIS）”
中的“手术风险分级标准”将手术分为四级，即NNIS-0级、NNIS-1级、NNIS-2级、NNIS-3级，然后分别对各级手术的手术部位感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。
三、手术风险评估标准，将参照中国医师协会推荐的《手术风险评估表》，由手术医师、麻醉医师、
巡回护士共同完成，《手术风险评估表》将放入病历归档保存。
1、手术风险标准依据
（1）手术切口清洁程度：
手术风险分级标准中，将手术切口按其清洁程度分为四类：
1）І类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者未进行气道、食道和/或尿道插管；患者无意识障碍。
2) Ⅱ类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经
以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定，行胆囊、
阴道、阑尾、耳鼻咽喉手术的患者。
3) Ⅲ类手术切口（清洁—污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手
术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口。
4)Ⅳ类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内
脏引流管。
（2）麻醉分级（ASA）：
手术风险分级标准中，根据患者的临床症状将麻醉分为六级：
1）P1：正常的患者；
2）P2：患者有轻微的临床症状；
3）P3：患者有明显的系统临床症状；
4）P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；
5）P5：如果不手术患者将不能存活；
6）P6：脑死亡的患者；
（3）手术持续时间：
1）预计手术可能不超过3小时。
2）预计手术可能超过3小时。
2、手术风险分级的计算：手术风险分为四级，具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和
手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-0 (即手术风险0级)、1分为NNIS-1、2分为NNIS-2、3分为NNIS-3。
表1：手术风险分值分配表：
表2：手术风险分级计算举例说明：。