中医舌诊
2024中医舌诊图文ppt课件
•舌诊基本概念与原理•舌质观察与分析•舌苔观察与分析目录•常见舌象及其临床意义•图文结合实例讲解•操作演示与互动环节01舌诊基本概念与原理舌诊定义及作用舌诊定义舌诊作用舌与脏腑经络关系舌诊原理及方法舌诊原理舌诊方法望舌质（神、色、形、态）、望舌苔（苔质、苔色）。
02舌质观察与分析舌质颜色淡红润泽，是气血调和的征象，多见于正常人或病轻者。
舌色较正常浅淡，主虚证、寒证，多见于血虚、气虚、阳虚等。
舌色较正常深，呈鲜红色，主热证，多为里热实证。
舌色深红，舌尖有红点，多属热盛，气血壅滞不畅。
淡红舌淡白舌红舌绛舌老嫩胖瘦点刺裂纹舌质润燥辨识润燥糙粘腐腻03舌苔观察与分析白苔黄苔灰黑苔030201舌苔颜色判断舌苔厚薄程度评估薄苔厚苔舌苔润燥辨识润苔滑苔燥苔04常见舌象及其临床意义正常舌象特征描述舌质淡红色，润泽，不胖不瘦，活动自如。
舌苔薄白而均匀，干湿适中，不滑不燥。
舌下络脉颜色暗红，脉络清晰，无怒张、紧束、弯曲、增生等异常表现。
红舌淡白舌舌质颜色鲜红，提示热证，多为里热实证。
绛舌胖大舌舌质胖大，提示水湿内停或脾虚。
紫舌舌质颜色青紫，提示血瘀或寒证。
瘦薄舌舌质瘦薄，提示气血两虚或阴虚火旺。
裂纹舌舌质有裂纹，提示热盛伤阴或血虚不润。
齿痕舌舌质边缘有牙齿痕迹，提示脾虚或水湿内停。
常见疾病对应异常舌象举例感冒01咳嗽02哮喘03常见疾病对应异常舌象举例01020304胃痛泄泻便秘失眠05图文结合实例讲解1 2 3淡红舌，薄白苔舌体柔软，活动自如舌下络脉隐现舌质异常舌苔异常舌形异常舌下络脉异常患者舌淡苔白，脉沉细。
解读为气血两虚证，治以益气养血之法。
案例一案例二案例三案例四患者舌红苔黄腻，脉滑数。
解读为湿热内蕴证，治以清热利湿之法。
患者舌紫暗有瘀斑，脉弦涩。
解读为气滞血瘀证，治以活血化瘀之法。
患者舌胖大边有齿痕，脉沉迟。
解读为脾虚湿盛证，治以健脾利湿之法。
案例分析：结合具体病例进行解读06操作演示与互动环节现场操作演示：如何正确进行舌诊观察观察舌形观察舌质观察舌苔讲解舌诊注意事项分组讨论将学员分成若干小组，每组围绕一个舌诊案例进行讨论，分析舌象特征及其临床意义，提出诊断和治疗建议。
中医 舌诊
二望舌质
•舌质，即舌的本体， 故又称舌体，是舌的 肌肉和脉络组织。望 舌质主要观察舌色、 舌的形质、动态以及 舌下络脉四个部分。
二 望舌质 -- 舌色
• 舌色，即舌质的颜色。一般分为淡 红、淡白、红、绛、青、紫六种。
• (一)淡红舌 • 【舌象特征】 舌色淡红润泽、白中
透红。 • 【临床意义】 为气血调和的征象，
• 刺，指舌乳头突起如刺，摸之棘手的红 色或黄黑色点刺，称为芒刺舌。
• 点和刺相似，时常并见，故可合称点刺 舌。点刺多见于舌尖部。
• 【临床意义】 提示脏腑热极，或为血 分热盛。
根据点刺出现的部位， 一般可区分热在何脏， 如舌尖生点刺，多为 心火亢盛；舌边有点 刺，多属肝胆火盛； 舌中生点刺，多为胃
• 辨舌苔厚薄可测邪气的深浅。外感疾病初起在表，病情轻浅， 或内伤病病情较轻，胃气未伤，舌苔亦无明显变化，可见到 薄苔。舌苔厚或舌中根部尤著者，多提示外感病邪气已入里， 或胃肠内有宿食，或痰浊停滞，病情较重。
• 舌苔由薄转厚，提示邪气渐盛，或表邪入里，为病进；舌苔 由厚转薄，或舌上复生薄白新苔，提示正气胜邪，或内邪消 散外达，为病退的征象。
• 常见的病理舌态包括痿软、强硬、歪斜、颤动、 吐弄、短缩等。
• 舌体强硬，运动不灵，主热陷心包，高热伤津 或风痰阻络；舌体痿软，主阴液亏损或气血俱 虚；舌体颤抖，主肝风内动；舌体歪斜，多见 于肝风夹痰，痰瘀阻络或阴虚风动：吐弄舌， 多为心脾有热；舌体短缩，多属危重证候。
二 望舌质 -- 舌态
痿软舌
与变化。其中舌质的变化主要反映脏腑的虚实和气血的
盛衰，而舌苔的变化主要用来判断感受外邪的深浅、轻 重，以及胃气的盛衰。
一 舌诊概述
五脏在舌面的分布一般为舌尖属心肺， 舌边属肝胆，中部属脾胃，舌根属肾。 根据舌的不同部位反映不同的脏腑病 变在临床上具有一定的参考价值，但 不能机械地看，需与其他症状和体征 综合加以考虑。
中医护理学舌诊课件
愿你有一双慧眼,能明辨是非真假
邪入血分——舌深绛或紫暗。
舌苔 病情轻浅——苔薄白。 病情深重——苔黄厚
（四）推断病势进退 舌色淡红转红至绛而紫——热入营血 舌苔薄白转黄至灰而黑——邪热渐甚
……
（五）估计病情预后 舌荣有神，苔薄而润——预后较好 舌枯无神，舌苔无根——病情凶险
舌诊小结
舌诊在辨证中占居重要地位。舌通过经络气血与 脏腑密切相关，舌质可反映脏腑气血的虚实，舌 苔可辨别邪气的浅深和胃气的存亡，大抵气病察 苔，血病观质。舌淡主虚寒，舌红主热证，青紫 为寒（润），为热（燥），白苔主表证、寒证， 但亦见于里证及热证；黄苔主里证、热证，但亦 见于寒证；黑苔则为寒（润），为热（燥），临 证时，舌质与舌苔当综合判断。
舌诊
舌诊，又称“望舌”，是观察病人 舌质和舌苔的变化以诊察疾病的方法， 是望诊的重要内容，是中医诊法的特色 之一。
舌诊原理 舌与脏腑、经络、气血、津液有着密切的联系。
经络: 手少阴心经之别系舌本。 足太阴脾经连舌本，散舌下。 足少阴肾经循喉咙、挟舌本。 足厥阴肝经络舌本。
肾
舌面脏腑部
位分属图
脾胃
心肺
腐
腻
腻
苔
苔
苔
（四）剥（落）苔 特 征——舌苔部分或全部剥落，剥落处光滑无苔者为剥苔；若剥落 处仍有新生苔质颗粒，或舌乳头可见者，则为类剥苔。 临床意义——主胃气不足，胃阴枯竭或气血两虚，亦是全身虚 弱的一种征象。 辨 证—— 舌红苔剥多为阴虚；舌淡苔剥或类剥苔多为血虚， 或气血两虚。镜面舌，舌质红绛则属阴虚重证…
淡 红 舌
（二）淡白舌 特 征——较正常舌色浅淡，白色偏多,红色偏少。 舌色白，几无血色者，称为枯白舌。 临床意义——主气血两虚、阳虚。枯白舌主脱血夺气。 辨 证——舌质瘦薄而淡白者，属气血两虚；舌质 胖嫩而淡白湿润者，多属阳虚水湿内停； 脱血夺气则舌枯白无华……。
珍贵中医舌诊图解大全图文并茂,再也不怕看不懂舌头了
珍贵中医舌诊图解大全！图文并茂，再也不怕看不懂舌头了望舌质舌质，即舌的本体，故又称舌体，是舌的肌肉和脉络组织。
望舌体主要观察舌神、舌色、舌形、舌态以及舌下络脉几个局部。
一 . 舌神( 一 ) 有神 ( 荣舌 )【舌象特征】舌色红活、润泽，运动灵敏自如。
【临床意义】荣舌是谓有神，虽病亦属善候。
【机理分析】荣舌主要反映津液充足，气血充盈，精神健旺。
"察舌指南·辨舌之神气"曰："凡舌质有光有体，不管黄白灰黑，刮之而里面红润，神气荣华者，诸病皆吉。
〞( 二 ) 无神 ( 枯舌 )【舌象特征】舌色枯槁而晦暗无光、死板而毫无生气，运动失灵。
【临床意义】枯舌是谓无神，属凶险恶候。
【机理分析】枯舌主要反映津液匮乏，气血大亏，精神衰败。
"察舌指南·辨舌之神气"说："假设舌质无光无体，不拘有苔无苔，视之里面枯晦，神气全无者，诸病皆凶。
二 . 舌色舌色，即舌体的颜色。
一般分为淡红、淡白、红、绛、青、紫六种。
〔一〕淡红舌【舌象特征】舌体颜色淡红润泽，白中透红。
【临床意义】淡红舌为气血调和的征象，常见于正常人。
疾病时见之多属病轻。
【机理分析】淡红舌主要反映心之气血充足，胃气旺盛的生理状态。
舌色与肤色的形成原理相似，红为血之色，明润光泽为胃气之华，正如"舌胎统志"说："舌色淡红平人之候，……红者心之气，淡者胃之气。
〞外感病初起，病情轻浅，尚未伤及气血及内脏时，舌色仍可保持正常而呈淡红；内伤疾病时见之，提示阴阳平和，气血充盈，多属病轻，或为疾病转愈之象。
〔二〕淡白舌【舌象特征】舌色比正常浅淡，白色偏多红色偏少，称为淡白舌。
如舌体色白，全无血色，则称为枯白舌。
【临床意义】主气血两虚、阳虚。
枯白舌主伤精、脱血夺气。
【机理分析】气血亏虚，血不荣舌，或阳气虚衰，运血无力，无以推动血液上充于舌，致舌色浅淡。
阳虚则内寒，经脉收引，使舌的血行减少，也可见舌淡。
中医诊断学--舌诊
三 舌态
正常舌态伸缩自如，运动灵活，为脏腑 机能旺盛，气血充足，经脉调匀。
舌态变化常见的有： 痿软 强硬 歪斜 颤动 吐弄 短缩
（一）、痿软舌
特点：舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋。 意义：伤阴或气血两虚。 机理：由于气血不足，阴液
亏损，舌体肌肉筋脉失养 而废弛，致舌体痿软。
若红绛而痿软，少苔 无苔，为热病后期伤阴， 或内伤阴虚火旺；若舌干 红而痿软，为肝肾阴虚； 若淡白无华而痿软，多为 久病气血虚衰。
3 气候环境因素：舌象可随气候寒热燥湿而有相 应变化。
注意：要把生理变异与疾病前期征象区别开耒， 属生理变异者，多长期不变而无任何不适。
第二节 望舌质
舌质即舌体，望舌质包括望舌 质的神、色、形、态及舌下络脉五 个方面。舌神指舌质的荣枯。
（一）察舌神
荣舌
枯舌
舌质红活，鲜明润泽 运动灵活 正气未伤
舌质暗滞，枯涩， 运动失灵 津液耗竭 气血大亏
（三）、点剌
特征：点、刺常常并见，合称点刺舌。
点：鼓起于舌面之红色或紫红色星点，大者曰星， 小者曰点。大者红星舌，小者称红点舌。
刺：乳头增大高突形成尖峰，状如芒刺，抚之棘 手，呈红色或黄黑色点刺，亦称芒刺舌。
点刺 舌舌
点刺舌
意义：脏腑阳热亢盛或血分热盛。 可根据点刺的部位了解热在何 脏何腑，亦可察点刺颜色以估 计气血运行情况及疾病深浅程 度。
（4）其他如外伤、酒毒以及先天性心 脏病等，亦可见青紫色。
（二） 舌形
舌形变化常见的有： 老嫩 胖瘦 点剌 裂纹 齿痕
（一）、老嫩
特点：舌体坚毅苍老，纹理粗糙或皱缩，色较暗 者为老舌；舌体浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅 淡者为嫩舌。
老
嫩
中医诊断学舌诊图
※②黄苔
主里(是否伤津),热证(表里).薄黄指风 热表证,黄厚指里湿热证.
※③灰苔 病重
主里热炽盛(灰干)和寒湿内盛(灰润).
※④黑苔 病重
主里热炽盛(黑干)寒湿内盛或阳虚(黑润).
34
苔色：白黄灰黑
35
3.苔形: 全苔、偏全、剥苔、花剥苔、 地图舌(边界清楚)、镜面舌.主气血和 胃气的盈亏,邪的深浅.
11
瘦薄舌
肿胀舌
12
舌淡红胖嫩
舌淡红瘦薄苔白燥裂
13
③芒刺: 邪热亢盛.蕈状乳头肿胀或高突,抚之棘
手.脏腑热盛热入营血.舌尖属心火亢盛, 舌中属胃肠热毒炽盛,舌边肝胆火盛.
14
芒 刺
15
④裂纹:主虚或邪盛正虚.热盛伤阴(舌 色红绛),血虚不润(舌色淡白苔薄白), 脾虚湿侵(舌色淡白齿痕苔滑腻)
25
※三.望舌苔
※苔质：厚薄 润燥 腐腻 ※苔色：白苔 黄苔 灰苔 黑苔 ※苔形：全苔 偏反应病邪深浅和轻重.
◆薄苔：见底(舌质),病轻邪浅,胃 气未伤. ◆厚苔：不见底,病邪在里,胃气 挟湿浊熏蒸于舌面.
27
舌苔薄厚
28
※②润燥:反映津液盈亏.
◆润苔表示津液未伤. 过润即滑苔 主虚和水湿不化. ◆燥苔津液已伤.主热盛津伤,阴虚 津亏,阳虚气不化津,燥气伤肺.过燥 为糙cao苔或燥裂苔,主津枯.
偏苔
花剥苔 地图舌
36
镜面舌
37
强硬舌 22
※③震颤:舌体不自主地颤动.主动 风.热极(色绛),肝阳化风,虚风内动 (阴和血虚)
※④歪斜:主痰瘀阻络或中风.伸舌 时舌体偏向一侧.
※⑤卷缩:舌体卷缩不能伸长或不抵 齿.主虚实.虚(气血虚和热盛阴亏).实 即寒凝筋脉(舌胖粘腻).危重.
中医舌诊
舌象：舌质淡红，舌尖舌边多处青紫成片，舌苔白腻不均匀， 中间苔少。
意义：气滞血瘀或久病气血不续。
12.淡红舌白厚腻苔
舌象：舌质淡红，舌苔白厚腻。
意义：气虚血瘀，痰饮停聚。
13.淡红舌厚腐腻苔
舌象：舌质淡红，舌体略胖，白厚腐腻苔满布舌面如积粉， 表面微有淡黄色。
意义：湿热阻滞三焦
14.淡红舌黄糙苔
意义：阳虚热浮，可见于阳虚而外感湿热。
5•淡白舌黑燥苔
舌象：舌质淡白，舌体胖，舌苔灰黑燥裂。
意义：脾失健运、湿浊不化、痰湿上蒙清窍。
6•淡红镜面舌 舌象：舌质淡红而嫩，边有裂纹，舌面光莹无苔、平滑如镜 意义：胃阴不足或气阴两虚。
7•瘀斑舌
舌象：舌质淡红偏暗，边有瘀点、瘀斑，舌苔薄白。
意义：瘀血阻络，气血壅滞。
舌象：舌质淡红，舌苔黄燥，粗糙如砂石。
意义：胃肠热结夹湿，热化燥。
15.红舌黑腻苔
8•淡红花剥舌（地图舌）
舌象：舌质淡红，舌体歪，舌苔白腻有剥脱，呈地图状。
意义：胃之气阴两虚，痰湿阻络。
9•红舌花剥苔
舌象：舌质红而嫩，舌苔白腻花剥，剥脱处光莹无苔，或罩
白色透明苔。
意义：湿热伤阴，湿浊未化，已伤阴液。
10.红肿胀舌
舌象：舌质红，舌体肿胀、胖大、不能缩入口内，舌尖与中
部黄苔，舌边与根部白苔
中医舌诊
1.正常舌
舌象：舌质淡红，胖瘦适中，舌苔薄白而干润适度。
2.淡白舌
舌象：舌质淡白，舌体胖嫩，舌苔白色稀薄。
意义：多为胃气虚弱或气血不足。
3•苍老舌糙苔
舌象：舌质淡红、苍老、白苔满布、微黄、粗糙如砂石。
意义：湿阻脉络、津不上承、或暴热伤津。
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舌诊脏腑部位分属图据《内经》记载，舌的不同部位能反映不同脏腑的病理变化，在临床上有一定参考意义。
舌尖候上焦心肺的病变；舌中部候中焦脾胃；舌根候下焦肾；舌两侧候肝胆。
《伤寒指掌· 察舌辩证法》还有“舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘”的说法。
“舌色篇”1、正常舌正常舌象的特征是：舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活；舌苔均匀、薄白而润，简称“淡红舌，薄白苔”。
正常舌下络脉仅隐隐可见，呈紫红色线状，绝不粗胀。
大多为单枝干，络脉直径最粗不超过2.7mm，长度大多不超过舌尖与舌下肉阜连线的3/5。
2、淡白舌淡白舌多见于阳虚寒盛、气虚血少之证。
本图舌色淡白，舌苔薄白而润，提示气血两虚。
3、枯白舌舌色及龈、唇皆无血色，称为“枯白”。
本图舌色枯白，舌干皱缩，无力伸出，是舌无神气的表现。
提示精气衰败，病情危重。
4、红舌红舌见于外感热盛或阴虚火旺之证。
本图舌色较红，舌苔薄黄，舌质纹理粗糙，提示气分热盛。
5、舌尖红舌尖红多见于心火上炎，上焦有热之证。
本图舌尖红赤起刺，其余部位淡红而润。
提示上焦热盛。
6、红绛舌（1）舌色深红，称为“绛舌”，为热盛之象。
在外感病为邪热入营的标志；在内伤杂病阴虚火旺重症亦较多见。
本图舌色深红偏暗，舌面有叶脉状浅裂纹，苔少。
提示热盛、气血壅滞，正气已伤。
7、红绛舌（2）本图摄自慢性胃火患者，舌色红绛，舌干无苔，舌面上有浅裂纹。
提示内热炽盛，胃阴枯涸，胃气大伤。
8、红绛舌（3）舌色红绛，舌面苔少，舌前部有较多红点（即菌状乳状充血），提示邪热炽盛，气阴两伤。
9、青紫舌舌色青紫，由气血运行不畅所致。
本图患者为慢性支气管炎继发感染、肺气肿、心力衰竭，舌色紫暗，苔白腻。
提示痰饮内停、肺肾气虚，血行瘀滞。
10、淡紫舌淡紫舌多见于阳虚阴盛之证。
本图患者为肺原性心脏病，舌淡紫，苔薄白而湿润。
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中医舌诊
1.1.1 舌诊与主证表(1)：
1.1.2 舌象与主证表(2)：
1.1.3 舌象与主证表(3);
1.1.4 舌象与主证图：
1.1淡红紫斑舌舌质淡红，舌尖舌边多处青紫成片，舌苔白腻不均匀，中间苔少。
气滞血瘀或久病气血不续。
1.2淡白舌白苔。
舌质淡白、白苔满布、
中部厚如积粉。
阳虚热浮，可见于阳虚
而外感湿热。
1.3淡白舌黑燥苔。
舌质淡白，舌体胖，
舌苔灰黑燥裂。
脾失健运、湿浊不化、
痰湿上蒙清窍。
1.4淡白舌水滑苔。
舌淡而胖，边尖满布白滑
苔，中根部黄苔，厚腻粘滑。
肾阳不足；湿浊
化热。
1.5淡白裂纹舌。
舌质淡白透青紫，舌体胖大，中有深裂纹，舌边裂纹如刀割，舌苔白腻而
2.1淡红镜面舌。
舌质淡红而嫩，边有裂
纹，舌面光莹无苔、平滑如镜。
胃阴不
足或气阴两虚。
2.2淡红花剥舌（地图舌）。
舌
质红而嫩，舌苔白腻花剥，剥
脱处光莹无苔，或罩白色透明
苔。
湿热伤阴，湿浊未化，已
伤阴液。
2.3淡红紫斑舌舌质淡红，舌尖
舌边多处青紫成片，舌苔白腻
不均匀，中间苔少。
气滞血瘀
或久病气血不续。
2.4淡红舌白厚腻苔。
舌质淡红，
舌苔白厚腻。
气虚血瘀，痰饮
停聚。
2.5淡红舌厚腐腻苔。
舌质淡红，
舌体略胖，白厚腐腻苔满布舌
面如积粉，表面微有淡黄色。
湿热阻滞三焦
2.6淡红舌黄糙苔。
舌质淡红，
舌苔黄燥，粗糙如砂石。
胃肠
热结夹湿，湿热化燥。
2.7淡红苍老舌糙苔。
舌质淡红、
苍老、白苔满布、微黄、粗糙
如砂石。
湿阻脉络、津不上承、
或暴热伤津。
3.1红舌齿痕舌。
舌质略红，舌
体胖大而齿痕，舌中间有纵裂，
3.2红舌花剥苔。
舌质红而嫩，
舌苔白腻花剥，剥脱处光莹无
3.3红肿胀舌。
舌质红，舌体肿
胀、胖大、不能缩入口内，舌
3.4红舌黑腻苔。
舌质红，苔厚腻，边白黄中
间黑色。
虚阳上浮，湿热内蕴。
苔薄白而颗粒粗松。
脾虚湿滞，兼有内热。
苔，或罩白色透明苔。
湿热伤
阴，湿浊未化，已伤阴液
尖与中部黄苔，舌边与根部白
苔。
湿热熏蒸，血热上壅。
3.5红舌无苔。
舌质红而嫩、中有裂纹，除舌边有少许残存之苔外，余光莹无苔。
胃肾气阴两伤。
3.6红舌白腐苔。
舌质红，舌苔
白厚，颗粒粗松,如豆腐渣堆于
舌面。
痰食内聚，湿热蒸腾。
3.7红舌黄腐苔。
舌质红，有红
点，舌体苍老，舌苔由白转灰
黄，厚腐堆起，上有横直裂纹。
湿热秽浊蕴结于里。
3.8红舌黄白苔。
舌质红，有红
点，苔黄白色，厚积满布，如
米粉状。
邪热湿毒蕴结于里。
3.9红色点刺舌。
舌质红，有红色
点刺状
突起，舌苔白腻，表面微黄。
营
分郁热。
3.10暗红舌焦黄苔。
舌质红而
偏暗，苔焦黄如锅粑，厚而有
裂。
胃肠热结，腑气不通。
4.1．暗红舌黄燥苔。
舌质绛红
晦暗，舌体薄瘦，舌苔厚而焦
黄燥裂。
实热燥结于胃肠。
4.2红绛舌黄黑苔：舌质绛红、
苍老、尖有红点，苔薄白转灰
黄，根部灰黑垢腻。
风痰上
扰，痰热腑实。
4.3红绛舌黑糙苔。
舌质红绛， 4.4青紫瘦小舌。
舌瘦小面青
5.1绛紫舌光剥苔。
舌质绛紫而 5.2青紫瘦小舌。
舌瘦小面青
有红点，黑色糙裂苔满布，厚积成块。
热毒内实，痰热腑实。
紫晦暗，舌苔白厚腐。
寒湿凝
滞，气血壅滞。
暗，舌面光剥无苔。
热及营血，
伤阴阻络。
紫晦暗，舌苔白厚腐。
寒湿凝
滞，气血壅滞。
6.1淡红瘀斑舌。
舌质淡红偏暗，边有瘀点、瘀斑，舌苔薄白。
瘀血阻络，气血壅滞。
6.2红胖阏斑舌。
舌质红绛有
瘀斑，舌体肿胀，舌面有破
损，苔白滑兼有酱色。
湿毒内盛
7.1裂纹舌。
舌质略细，多数纵
裂如刀割，舌苔薄白。
素有阴虚
，真阴不足，虚火上炎。