中医执业助理医师实践技能考试第一站完美总结

一、感冒1.风寒束表:辛温解表—荆防败毒散或荆防达表汤2.风热犯表:辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤3.暑湿伤表:清暑祛湿解表—新加香薷饮4.气虚感冒:益气解表—参苏饮5.阴虚感冒:滋阴解表—加减葳蕤汤二、咳嗽(一)外感咳嗽1.风寒袭肺:疏风散寒,宣肺止咳—三拗汤合止咳散2.风热犯肺:疏风清热,宣肺止咳—桑菊饮3.风燥伤肺:疏风清肺,润肺止咳—桑杏汤(二)内伤咳嗽1.痰湿蕴肺:燥湿化痰,理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤2.痰热郁肺:清热肃肺,豁痰止咳—清金化痰汤3.肝火犯肺:清肺泻肝,顺气降火—黛蛤散合加减泻白散4.肺阴亏耗:滋阴润肺,化痰止咳—沙参麦冬汤三、哮病(一)发作期1.冷哮:温肺散寒,化痰平喘—射干麻黄汤或小青龙汤2.热哮:清热宣肺,化痰定喘—定喘汤或越婢加半夏汤3.寒包热哮:解表散寒,清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4.风痰哮证:祛风涤痰,降气平喘—三子养亲汤5.虚哮证:补肺纳肾,降气化痰—平喘固本汤附:喘脱危证:补肺纳肾,扶正固脱—回阳急救汤合生脉饮(二)缓解期1.肺睥气虚:健脾益气,补土生金—六君子汤2.肺肾两虚:补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证(一)实喘1.风寒壅肺:宣肺散寒—麻黄汤合华盖散2.表寒肺热:解表清里,化痰平喘—麻杏石甘汤3.痰热郁肺:清热化痰,宣肺平喘—桑白皮汤4.痰浊阻肺:祛痰降逆,宣肺平喘—二陈汤合三子养亲汤5.肺气郁痹:开郁降气平喘—五磨饮子(二)虚喘1.肺气虚耗:补肺益气养阴—生脉散合补肺汤2.肾虚不纳:补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散3.正虚喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉五、肺痨1.肺阴亏损:滋阴润肺—月华丸2.虚火灼肺:滋阴降火—百合固金汤合秦艽鳖甲散3.气阴耗伤:益气养阴—保真汤或参苓白术散4.阴阳两虚:滋阴补阳—补天大造丸六、心悸1.心虚胆怯:镇惊定志,养心安神—安神定志丸2.心血不足:补血养心,益气安神—归脾汤3.阴虚火旺:滋阴清火,养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸4.心阳不振:温补心阳,安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5.水饮凌心:振奋心阳,化气行水,宁心安神—苓桂术甘汤6.瘀阻心脉:活血化瘀,理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7.痰火扰心:清热化痰,宁心安神—黄连温胆汤七、胸痹1.心血瘀阻:活血化瘀,通络止痛—血府逐瘀汤2.气滞心胸:疏肝理气,活血通络—柴胡疏肝散3.痰浊闭阻:通阳泄浊,豁痰宣痹—栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤4.寒凝心脉:辛温散寒,宣通心阳—枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤5.气阴两虚:益气养阴,活血通脉—生脉散合人参养荣汤6.心肾阴虚:滋阴清火,养心和络—天王补心丹合炙甘草汤7.心肾阳虚:温补阳气,振奋心阳—参附汤合右归饮八、不寐1.肝火扰心:疏肝泻火,镇心安神—龙胆泻肝汤2.痰热内扰:化痰清热,和中安神—黄连温胆汤3.心脾两虚:补养心脾,养血安神—归脾汤4.心肾不交:滋阴降火,交通心肾—六味地黄丸合交泰丸5.心胆气虚:益气镇惊,安神定志—安神定志丸合酸枣仁汤九、痫病1.风痰闭阻证:涤痰息风,开窍定痫—定痫丸2.痰火扰神证:清热泻火,化痰开窍—龙胆泻肝汤合涤痰汤3.瘀阻脑络证:活血化瘀,息风通络—通窍活血汤4.心脾两虚证:补益气血,健脾宁心—六君子汤合归脾汤5.心肾亏虚证:补益心肾,潜阳安神—左归丸合天王补心丹十、胃痛1.寒邪客胃:温胃散寒,行气止痛—香苏散合良附丸2.饮食伤胃:消食导滞,和胃止痛—保和丸3.肝气犯胃:疏肝解郁,理气止痛—柴胡疏肝散4.湿热中阻:清化湿热,理气和胃—清中汤5.瘀血停胃:化瘀通络,理气和胃—失笑散合丹参饮6.胃阴亏耗:养阴益胃,和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤7.脾胃虚寒:温中健脾,和胃止痛—黄芪建中汤十一、呕吐(一)实证1.外邪犯胃:疏邪解表,化浊和中—藿香正气散2.饮食停滞:消食化滞,和胃降逆—保和丸3.痰饮内阻:温化痰饮,和胃降逆—小半夏汤合苓桂术甘汤4.肝气犯胃:疏肝理气,和胃降逆—四七汤(二)虚证1.脾胃气虚:健脾益气,和胃降逆—香砂六君子汤2.脾胃阳虚:温中健脾,和胃降逆—理中汤3.胃阴不足:滋养胃阴,降逆止呕—麦门冬汤十二、腹痛1.寒邪内阻:温里散寒,理气止痛—良附丸合正气天香散2.湿热壅滞:通腑泄热,行气导滞—大承气汤3.饮食积滞:消食导滞,理气止痛—枳实导滞丸4.肝郁气滞:疏肝解郁,理气止痛—柴胡疏肝散5.瘀血内停:活血化瘀,和络止痛—少府逐瘀汤6.中虚脏寒:温中补虚,缓急止痛—小建中汤十三、泄泻(一)暴泄1.寒湿内盛:芳香化湿,解表散寒—藿香正气散2.湿热伤中:清热燥湿,分利止泻—葛根黄芩黄连汤3.食滞胃肠:消食导滞,和中止泻—保和丸(二)久泄1.脾胃虚弱:健脾益气,化湿止泻—参苓白术散2.肝气乘脾:抑肝扶脾—痛泻要方3.肾阳虚衰:温肾健脾,固涩止泻—四神丸十四、痢疾1.湿热痢:清肠化湿,调气和血—芍药汤加银花2.疫毒痢:清热解毒,凉血除积—白头翁汤合芍药汤3.寒湿痢:温中燥湿调气和血—不换金正气散4.阴虚痢:养阴和营,清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸5.虚寒痢:温补脾肾,收涩固脱—桃花汤合真人养脏汤6.休息痢:温中清肠,调气化滞—连理汤十五、便秘(一)实秘1.热秘:泻热导滞,润肠通便—麻子仁丸2.气秘:顺气导滞——六磨汤3.冷秘:温里散寒,通便止痛—温脾汤合半硫丸(二)虚秘1.气虚秘:益气润肠—黄芪汤2.血虚秘:养血润燥—润肠丸3.阴虚秘:滋阴通便—增液汤4.阳虚秘:温阳通便—济川煎十六、胁痛1.肝郁气滞:疏肝理气—柴胡疏肝散2.肝胆湿热:清热利湿—龙胆泻肝汤3.瘀血阻络:祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤4.肝络失养:养阴柔肝—一贯煎十七、黄疸(一)阳黄1.热重于湿:清热通腑,利湿退黄—茵陈蒿汤2.湿重于热:利湿化浊运脾,佐以清热—茵陈五苓散合甘露消毒丹3.胆腑郁热:疏肝泄热,利胆退黄—大柴胡汤4.疫毒炽盛(急黄):清热解毒,凉血开窍—千金犀角散(二)阴黄1.寒湿阻遏:健脾和胃,温中化湿—茵陈术附汤2.脾虚湿滞:健脾养血,利湿退黄—黄芪建中汤(三)黄疸消退后的调治1.湿热留恋:清热利湿—茵陈四苓散2.肝脾不调:调和肝脾,理气助运—柴胡疏肝散或归芍六君子汤3.气滞血瘀:疏肝理气,活血化瘀—逍遥散合鳖甲煎丸十八、头痛(一)外感头痛1.风寒头痛:疏风散寒止痛—川芎茶调散2.风热头痛:疏风清热和络—芎芷石膏汤3.风湿头痛:祛风胜湿通窍—羌活胜湿汤(二)内伤头痛1.肝阳头痛:平肝潜阳息风—天麻钩藤饮2.肾虚头痛:养阴补肾,填精生髓—大补元煎3.血虚头痛:养血滋阴,和络止痛—加味四物汤4.痰浊头痛:健脾燥湿,化痰降逆—半夏白术天麻汤5.瘀血头痛:活血化瘀,通窍止痛—通窍活血汤十九、眩晕1.肝阳上亢:平肝潜阳,清火熄风—天麻钩藤饮2.气血亏虚:补益气血,调养心脾—归脾汤3.肾精不足:滋养肝肾,益精填髓—左归丸4.痰湿中阻:化痰祛湿,健脾和胃—半夏白术天麻汤5.瘀血阻窍:祛瘀生新,活血通窍—通窍活血汤二十、中风(一)中经络1.风痰入络:祛风化痰通络—真方白丸子2.风阳上扰:平肝潜阳,活血通络—天麻钩藤饮3.阴虚风动:滋阴潜阳,熄风通络—镇肝熄风汤(二)中脏腑1.闭证1)痰热腑实:通腑泻热,熄风化痰—桃仁承气汤2)痰火瘀闭:熄风清火,豁痰开窍—羚角钩藤汤3)痰浊瘀闭:化痰熄风,宣郁开窍—涤痰汤2.脱证(阴竭阳亡):回阳救阴,益气固脱—参附汤合生脉散(三)恢复期1.风痰瘀闭:搜风化痰,行瘀通络—解语丹2.气虚瘀络:益气养血,化瘀通络—补阳还五汤3.肝肾亏虚:滋养肝肾—左归丸合地黄饮子二十一、水肿(一)阳水1.风水相搏:疏风清热,宣肺行水—越婢加术汤2.湿毒浸淫:宣肺解毒,利湿消肿—麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3.水湿浸渍:健脾化湿,通阳利水—五皮饮合胃苓汤4.湿热壅盛:分利湿热—疏凿饮子(二)阴水1.脾阳虚衰:健脾温阳利水—实脾饮2.肾阳虚衰:温肾助阳,行气行水—济生肾气丸合真武汤3.瘀水互结:活血祛瘀,行气行水—桃红四物汤合五苓散二十二、淋证1.热淋:清热利湿通淋—八正散2.石淋:清热利湿,排石通淋—石韦散3.气淋:理气疏导,通淋利尿—沉香散4.血淋:清热通淋,凉血止血—小蓟饮子5.膏淋:清热化湿,分清泄浊—程氏萆薢分清饮6.劳淋:健脾益肾无比山药丸二十三、阳痿1.命门火衰证:温肾壮阳—赞育丸2.心脾亏虚证:补益心脾—归脾汤3.肝郁不舒证:疏肝解郁—逍遥散4.惊恐伤肾证:益肾宁神—启阳娱心丹5.湿热下注证:清利湿热—龙胆泻肝汤二十四、郁证1.肝气郁结:疏肝解郁,理气畅中—柴胡疏肝散2.气郁化火:疏肝解郁,清肝泻火—丹栀逍遥散3.痰气郁结:行气开郁,化痰散结—半厦厚朴汤4.心神失养:养心安神,甘润缓急—甘麦大枣汤5.心脾两虚:健脾养心,益气补血—归脾汤6.心肾阴虚:滋养心肾—天王补心丹合六味地黄丸二十五、血证(一)鼻衄1.热邪犯肺:清泄肺热,凉血止血—桑菊饮2.胃热炽盛:清胃泻火,凉血止血—玉女煎3.肝火上炎:清肝泻火,凉血止血—龙胆泻肝汤4.气血亏虚:补气摄血—归脾汤(二)齿衄1)胃火炽盛:清胃泻火,凉血止血—加味清胃散合泻心汤2)阴虚火旺:滋阴降火,凉血止血—六味地黄丸合茜根散(三)咳血1.燥热伤肺:清热润肺,宁络止血—桑杏汤2.肝火犯肺:清肝泻肺,凉血止血—泻白散合黛蛤散3.阴虚肺热:滋阴润肺,宁络止血—百合固金丸(四)吐血1.胃热壅盛:清胃泻火,化瘀止血—泻心汤合十灰散2.肝火犯胃:泻肝清胃,凉血止血—龙胆泻肝汤3.气虚血溢:健脾益气摄血——归脾汤(五)便血1.肠道湿热:清化湿热,凉血止血—地榆散合槐角丸2.气虚不摄:益气摄血—归脾汤3.脾胃虚寒:健脾温中,养血止血—黄土汤(六)尿血1.下焦热盛:清热利湿,凉血止血—小蓟饮子2.肾虚火旺:滋阴降火,凉血止血—知柏地黄丸3.脾不统血:补中健脾,益气摄血—归脾汤4.肾气不固:补益肾气,固摄止血—无比山药丸(七)紫斑1.血热妄行:清热解毒,凉血止血—十灰散2.阴虚火旺:滋阴降火,宁络止血—茜根散3.气不摄血:补气摄血—归脾汤二十六、消渴(一)上消1.肺热津伤:清热润肺,生津止渴—消渴方(二)中消1.胃热炽盛:清胃泻火,养阴增液—玉女煎2.气阴亏虚:益气健脾,生津止渴—七味白术散(三)下消1.肾阴亏虚:滋阴固肾—六味地黄丸2.阴阳两虚:滋阴温阳,补肾固摄—金匮肾气丸二十七、内伤发热1.阴虚发热证:滋阴清热—清骨散2.血虚发热证:益气养血—归脾汤3.气虚发热证:益气健脾,甘温除热—补中益气汤4.阳虚发热证:温补阳气,引火归原—金匮肾气丸5.气郁发热证:疏肝理气,解郁泻热—丹栀逍遥散6.痰湿郁热证:燥湿化痰,清热和中—黄连温胆汤合中和汤7.血瘀发热证:活血化瘀——血府逐瘀汤二十八、虚劳(一)气虚1.肺气虚:补益肺气—补肺汤2.心气虚:益气养心—七福饮3.脾气虚:健脾益气加味—四君子汤4.肾气虚:益气补肾—大补元煎(二)血虚1.心血虚:养血安心—养心汤2.肝血虚:补血养肝—四物汤(三)阴虚1.肺阴虚:养阴润肺—沙参麦门冬汤2.心阴虚:滋阴养心—天王补心丹3.脾胃阴虚:养阴和胃—益胃汤4.肝阴虚:滋养肝阴—补肝汤5.肾阴虚:滋补肾阴—左归丸(三)阳虚1.心阳虚:益气温阳—保元汤2.脾阳虚:温中健脾—附子理中丸3.肾阳虚:温补肾阳—右归丸二十九、痹证1.风寒湿痹(1)行痹:祛风通络,散寒除湿—防风汤(2)痛痹:散寒通络,祛风除湿—乌头汤(3)着痹:除湿通络,祛风散寒—薏苡仁汤2.风湿热痹:清热通络,祛风除湿—白虎加桂枝汤合宣痹汤3.痰瘀痹阻:化痰行瘀,蠲痹通络—双合汤4.肝肾亏虚:培补肝肾,舒筋止痛—独活寄生汤三十、痉证1.邪壅经络证:祛风散寒,燥湿和营—羌活胜湿汤2.肝经热盛证:清肝潜阳,息风镇痉—羚角钩藤汤3.阳明热盛证:清泄胃热,增液止痉—白虎汤合增液承气汤4.心营热盛证:清心透营,开窍止痉—清营汤5.痰浊阻滞证:豁痰开窍,息风止痉—导痰汤6.阴血亏虚证:滋阴养血,息风止痉—四物汤合大定风珠三十一、痿证1.肺热津伤证:清热润燥,养阴生津—清燥救肺汤2.湿热浸淫证:清热利湿,通利经脉—加味二妙散3.脾胃虚弱证:补中益气,健脾升清—参苓白术散合补中益气汤4.肝肾亏损证:补益肝肾,滋阴清热—虎潜丸5.脉络瘀阻证:益气养营,活血行瘀—圣愈汤合补阳还五汤三十二、腰痛1.寒湿腰痛:散寒行湿,温经通络—甘姜苓术汤2.湿热腰痛:清热利湿,舒筋止痛—四妙丸3.瘀血腰痛:活血化瘀,通络止痛—身痛逐瘀汤4.肾虚腰痛(1)肾阴虚:滋补肾阴,濡养筋脉—左归丸(2)肾阳虚:补肾壮阳,温煦经脉—右归丸三十三、乳癖1.肝郁痰凝证:疏肝解郁,化痰散结—逍遥蒌贝散2.冲任失调证:调摄冲任—二仙汤合四物汤三十四、湿疮1.湿热蕴肤证:清热利湿止痒—龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减2.脾虚湿蕴证:健脾利湿止痒—除湿胃苓汤加减3.血虚风燥证:养血润肤,祛风止痒—当归饮子加减三十五、痔Ⅰ内痔1.风热肠燥证:清热凉血祛风—凉血地黄汤2.湿热下注证:清热利湿止血—脏连丸3.气滞血瘀证:清热利湿,行气活血—止痛如神汤4.脾虚气陷证:补中益气,升阳举陷—补中益气汤Ⅱ外痔◆静脉曲张性外痔湿热下注证:清热利湿,活血散瘀—萆薢化毒汤合活血散瘀汤◆血栓性外痔血热瘀结证:清热凉血,散瘀消肿—凉血地黄汤合活血散瘀汤三十六、肠痈1.瘀滞证(初期):行气活血,通腑泄热—大黄牡丹汤合红藤煎剂2.湿热证(酿脓期):通腑泄热,利湿解毒—复方大柴胡汤3.热毒证(溃脓期):通腑排脓,养阴清热——黄牡丹汤合透脓散三十七、崩漏1.脾虚证:补气摄血,固冲止崩—固本止崩汤或固冲汤2.肾虚证(1)肾气虚证:补肾益气,固冲止血—加减苁蓉菟丝子丸(2)肾阳虚证:温肾益气,固冲止血—右归丸(3)肾阴虚证:滋肾益阴,固冲止血—左归丸合二至丸或滋阴固气汤3.血热证(1)虚热证:养阴清热,固冲止血—上下相资汤(2)实热证:清热凉血,固冲止血—清热固经汤4.血瘀证:活血化瘀,固冲止血——逐瘀止血汤或将军斩关汤三十八、痛经1.气滞血瘀证:理气行滞,化瘀止痛—膈下逐瘀汤或痛经方2.寒凝血瘀证:温经散寒,化瘀止痛—少腹逐瘀汤或温经散寒汤3.湿热瘀阻证:清热除湿,化瘀止痛—清热调血汤或银甲丸4.气血虚弱证:益气养血,调经止痛—圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤5.肾气亏损证:补肾益精,养血止痛—益肾调经汤或调肝汤三十九、绝经前后诸证1.肾阴虚:滋养肾阴,佐以潜阳—左归丸合二至丸2.肾阳虚:温肾扶阳—右归丸3.肾阴阳俱虚:阴阳双补—二仙汤合二至丸四十、带下病Ⅰ带下过多1.脾虚证:健脾益气,升阳除湿—完带汤2.肾阳虚证:温肾培元,固涩止带—内补丸3.阴虚夹湿证:滋肾益阴,清热利湿—知柏地黄汤4.湿热下注证:清利湿热,佐以解毒杀虫—止带方5.热毒蕴结证:清热解毒—五味消毒饮Ⅱ带下过少1.肝肾亏损证:滋补肝肾,养精益血—左归丸2.血枯瘀阻证:补血益精,活血化瘀—小营煎四十一、胎漏、胎动不安1.肾虚证:补肾健脾,益气安胎—寿胎丸或安奠二天汤或滋肾育胎丸2.血热证:清热凉血,养血安胎—保阴煎或清热安胎饮或当归散3.气血虚弱证:补气养血,固肾安胎—胎元饮4.血瘀证:活血消癥,补肾安胎—桂枝茯苓丸合寿胎丸四十二、肺炎喘嗽(一)常证1.风寒闭肺证:辛温宣肺,化痰止咳—华盖散2.风热闭肺证:辛凉宣肺,清热化痰—银翘散合麻杏石甘汤3.痰热闭肺证:清热涤痰,开肺定喘—五虎汤合葶苈大枣泻肺汤4.毒热闭肺证:清热解毒,泻肺开闭—黄连解毒汤合三拗汤5.阴虚肺热证:养阴清肺,润肺止咳—沙参麦冬汤6.肺脾气虚证:补肺健脾,益气化痰—人参五味子汤(二)变证1.心阳虚衰证:温补心阳,救逆固脱—参附龙牡救逆汤2.邪陷厥阴证:平肝息风,清心开窍—羚角钩藤汤合牛黄清心丸四十三、小儿泄泻(一)常证1.湿热泻:清肠解热,化湿止泻—葛根黄芩黄连汤2.风寒泻:疏风散寒,化湿和中—藿香正气散3.伤食泻:运脾和胃,消食化滞——保和丸4.脾虚泻:健脾益气,助运止泻—参苓白术散5.脾肾阳虚泻:温补脾肾,固涩止泻—附子理中汤合四神丸(二)变证1.气阴两伤:健脾益气,酸甘敛阴—人参乌梅汤2.阴竭阳脱:挽阴回阳,救逆固脱—生脉散合参附龙牡救逆汤四十四、厌食症1.脾失健运证:运脾开胃—不换金正气散加减2.脾胃气虚证:健脾益气—异功散加减3.脾胃阴虚证:养阴和胃—益胃汤加减四十五、水痘1.邪伤肺卫证:疏风清热,利湿解毒—银翘散2.邪炽气营证:清气凉营,解毒化湿—清胃解毒汤。

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中医执业医师实践技能必看第一站

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第一站1号肺痨虚火灼肺证(肺肾阴伤,水亏火旺,燥热内灼,络损血溢)(滋阴降火)(百合固金汤合秦艽鳖甲汤)(南北沙参、麦冬、玉竹、百合、百部、自及、生地、五味子、玄参、阿胶、龟板、冬虫夏草) @与肺痿鉴别-两者病位均在肺,但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成,如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用,俱可成痿。

肺痨后期可以转成肺痿,但必须明确肺痨并不等于就是肺痿,两者有因果轻重的不同。

若肺痨的晚期,出现干咳、咳吐涎沫等症者,即已转属肺痿之候。

在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症,而肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。

2号便血脾胃虚寒(中焦虚寒,统血无力,血溢胃肠)(健脾温中,养血止血)(黄土汤)(灯心土,炮姜,白术,附子,甘草,地黄,阿胶,黄芩,白及,乌贼骨,三七,花蕊石) @便血与痔疮痔疮属外科疾病,其大便下血特点为便时或便后出血,常伴有肛门异物感或疼痛,作肛门直肠检查时,可发现内痔或外痔,与内科所论之便血不难鉴别3号中风中脏腑脱证阴竭阳亡(正不胜邪,元气衰微,阴阳欲绝)(回阳救阴,益气固脱) (参附汤和生脉散)( 人参、附子、麦冬、五味子、山萸肉) @与痉证鉴别-痉证以四肢抽搐、项背强直,甚至角弓反张为主症,发病时也可伴有神昏,需与中风闭证相鉴别。

但痉证之神昏多出现在抽搐之后,而中风患者多在起病时即有神昏,而后可以出现抽搐。

痉证抽搐时间长,中风抽搐时间短。

痉证患者无半身不遂、口眼 斜等症状。

4号咳嗽内伤咳嗽肺阴亏耗(肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降)(滋阴润肺,化痰止咳)(沙参麦冬汤)(沙参,麦冬,花粉,玉竹,百合,甘草,贝母,甜杏仁,桑白皮,地骨皮) @咳嗽与咳喘的鉴别咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现,不伴喘证;咳喘则咳而伴喘,常因咳嗽反复发作,由咳致喘,临床以咳喘并作为特点。

5号阴虚感冒(阴亏津少,外受风热,表卫失和,津液不能作汗)(滋阴解表)(加减葳蕤汤)( 玉竹、甘草、大枣、豆豉、薄荷、葱白、桔梗、白薇) @普通感冒与时行感冒普通感冒病情较轻,全身症状不重,少有传变。

执业医师--中医执业 助理:实践技能第一站

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据可出现失眠多梦、口苦头胀、烦劳郁怒加重;但眩晕 以昏眩为主,患者除头部不适外,尚有视物旋转等症状。
眩晕
头晕目眩、视物旋转,轻者闭目即止,重者如坐舟船,甚至仆倒。
1肝阳上亢 主证:眩晕, 耳鸣, 头目胀痛, 兼证:口苦, 失眠多梦, 遇烦劳郁怒而加重, 甚则仆倒, 颜面潮红,急 躁易怒, 肢麻震颤, 舌脉: 舌红苔黄, 脉弦或数。 证机概要: 肝阳风火, 上扰清窍。 治法: 平肝潜阳, 清火熄风。 代表方: 天麻钩藤饮加减。。 常用药: 天麻、石决明、钩藤平肝潜阳熄风;牛膝、杜仲、桑寄生补益 肝肾;黄芩、山栀、菊花清肝泻火; 白芍柔肝滋阴。
2气血亏虚 主证:眩晕动则加剧, 劳累即发, 兼证: 面色晄白, 神疲乏力, 倦怠懒言, 唇甲不 华, 发色不泽, 心悸 少寐, 纳少腹胀, 舌脉: 舌淡苔薄白, 脉细弱。 证机概要: 气血亏虚, 清阳不展, 脑失所养。 治法: 补益气血, 调养心脾。 代表方: 归脾汤加减。 常用药: 党参、白术、黄芪益气健脾; 当归、熟地、龙眼肉、大枣补 血生血养心; 茯苓、炒扁豆补中健脾; 远志、枣仁养血安神。
3、瘀血阻络证 主证:胁肋刺痛,痛有定处,痛处拒按,入夜痛甚。 兼证:胁肋下或见有徵块。 舌脉:舌质紫暗,脉象沉涩 证机概要:瘀血停滞,肝络痹阻。 治法:祛瘀通络 代表方:血府逐瘀汤或复元活血汤加减 常用方:当归、川芎、桃仁、红花活血化瘀,消肿止痛;柴胡、
枳壳疏肝调气,散瘀止痛;炙香附、川楝子,广郁金、善行血 中之气,行气活血,使气行血畅;五灵脂
5.瘀血头痛 主证:头痛经久不愈, 痛处固定不移, 痛如锥刺, 兼证:或有头部外伤史, 舌脉:舌紫暗, 或有瘀斑、瘀点, 苔薄白, 脉细或细涩。 证机概要: 瘀血阻窍, 络脉滞涩, 不通则痛。 治法: 活血化瘀, 通窍止痛 。 代表方: 通窍活血汤加减。 常用药:川芎、赤芍、桃仁、益母草活血化瘀止痛; 当归活血养血; 白芷、细辛辛散通窍止痛。

中医-执业医师-第一站-中医内科-总结-表格-最全

中医-执业医师-第一站-中医内科-总结-表格-最全
舌淡红或舌红苔剥,脉软弱或细数
生脉散合补肺汤
肾虚不纳
补肾纳气
舌红少津,脉细数
金匮肾气丸合参蛤散
正虚喘脱
扶阳固脱,镇摄肾气
脉浮大无根,或见歇止,或模糊不清
参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉
肺胀
痰浊壅肺
化痰降气,健脾益肺
舌暗,苔薄腻或浊腻,脉小滑
苏子降气汤合三子养亲汤
痰热郁肺
清肺化痰,降逆平喘
舌边尖红,苔黄或黄腻,脉数或滑数
舌淡,苔白,脉沉细
小建中汤
胁痛
肝郁气滞
疏肝理气
苔薄白,脉弦
柴胡疏肝散
瘀血阻络
祛瘀通络
舌紫黯,脉沉涩
血府逐瘀汤、复元活血汤
肝胆湿热
清热利湿
舌红,苔黄腻,脉弦滑
龙胆泻肝汤
肝络失养
养阴柔肝
舌红,少苔,脉弦细数
一贯煎
黄疸


热重于湿
清热通腑,利湿退黄
舌红,苔黄腻,脉弦数
茵陈蒿汤
湿重于热
利湿化浊运脾,佐以清热
归脾汤
痰湿中阻
化痰祛湿,健脾和胃
舌胖大边有齿痕,苔白腻,脉濡滑
半夏白朮天麻汤
瘀血阻窍
祛瘀生新,活血通窍
舌紫黯,有瘀斑或瘀点,脉弦涩或细涩
通窍活血汤
头痛


风寒头痛
疏风散寒止痛
舌淡红,苔薄白,脉浮紧
川芎茶调散
风热头痛
疏风清热和络
舌边尖红,苔薄黄,脉浮数
芎芷石膏汤
风湿头痛
祛风胜湿通窍
舌淡红,苔白腻,脉濡或滑
麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
水湿浸渍
运脾化湿,通阳利水
苔白腻,脉沉缓

中医执业助理医师资格考试——实践技能第一站

中医执业助理医师资格考试——实践技能第一站

中医助理医师资格考试——实践技能(第一站)一感冒外感感冒:1.风寒束表证—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散加减辨病:恶寒重,发热轻,无汗辩证:口不渴或渴喜热饮2.风热犯表证—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤加减.辨病:身热较著,微恶风,汗泄不畅辩证:口干欲饮。

3.暑湿伤表证—清暑祛湿解表—新加香薷饮加减辨病:汗少,肢体酸重辩证:头昏重胀痛,咳嗽痰黏,鼻流浊涕。

表湿较重,肢体酸痛,头重头胀,身热不扬者,加羌活、独活祛风除湿,或用羌活胜湿汤加减。

体虚感冒:1.气虚感冒—益气解表—参苏散加减辨病:恶寒较甚,发热,无汗辩证:咯痰无力,平素神疲体弱,气短懒言,脉浮而无力。

2.阴虚感冒—滋阴解表—加减葳蕤汤化裁.辨病:身热,微恶风寒,少汗辩证:心烦,口干,舌红少苔,脉细数。

二咳嗽外感咳嗽:1.风寒袭肺证—疏风散寒,宣肺止咳—三拗汤合止嗽散加减辨病:咳嗽辩证:咯痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,或见恶寒发热,无汗等表证。

2.风热犯肺证—疏风清热,宣肺止咳—桑菊饮加减辨病:咳嗽辩证:喉燥咽痛,咯痰不爽,痰黏稠或黄,鼻流黄涕,口渴,头、身痛,或见恶风,身热。

3.风燥犯肺证—疏风清肺,润燥止咳—桑杏汤加减辨病:干咳,连声作呛辩证:无痰或痰少而黏连成丝,不易咯出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热。

另有凉燥证,乃燥证与风寒并见,表现干咳少痰或无痰,咽干鼻燥,兼有恶寒发热,头痛无汗,舌苔薄白而干等症。

用药当以温而不燥、润而不凉为原则,方取杏苏散加减。

内伤咳嗽:1.痰湿蕴肺证—燥湿化痰,理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤加减辨病:咳声重浊辩证:痰出咳平,痰黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,进甘甜油腻食物加重,大便时溏,舌苔白腻,脉象濡滑。

2.痰热郁肺证—清热肃肺,豁痰止咳—清金化痰汤加减辨病:咳嗽气息粗促辩证:痰多质黏厚或稠黄,咯吐不爽,身热,口干而黏,欲饮水,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。

3.肝火犯肺证—清肺泻肝,顺气降火—黛蛤散合加减泻白散加减辨病:咳逆阵作,咳时面赤辩证:胸胁胀痛,咳时引痛,症状可随情绪波动而增减,脉弦数。

2019中医实践技能第一站答题技巧及注意事项

2019中医实践技能第一站答题技巧及注意事项

2019中医实践技能第一站答题技巧及注意事项第一站特点及注意事项中医实践技能考试的第一站考点是病案分析,也是技能考试的重点所在。

题目中给出病案的中医四诊及相关检查结果等临床资料,要求考生依次写出中医疾病诊断、中医证侯诊断、中医辨病辩证依据(含病因病机分析)、中医鉴别诊断、中医治法、方剂名称及药物组成、剂量、煎服法。

(一)学习方法1,辨病技巧:记忆疾病的典型临床表现特点。

辨病通常根据主诉(一般为病案中最基本信息之后的第一句话)。

同时,对于病案中的全部症状综合分析,以此来掌握该病的临床特点。

2.辨证技巧:分析证候与证候之间的内在联系。

3.基础功底学扎实,将中基、中诊、中药、方剂的知识,灵活运用到临床病案分析中。

在学习时可以采用以下学习方法:展开剩余71%(1)归纳总结:如保和丸可治疗胃痛-食滯胃脘、保和丸可治疗泄泻一饮食停胃、保和丸可治疗呕吐一食滯胃脘,可以总结:保和丸一各类食滞胃脘(伤食)疾病。

(2)对比记忆:如日晡湖热:下午3-5时,热势较高者;骨蒸潮热:有热自骨缝中蒸蒸有汗出;湿温潮热:身热不扬。

(3)趣味记忆:如七情内伤—喜伤心、悲伤肺、思伤脾、惊恐伤肾、怒伤肝,变成故事联想记忆如下:喜一范进中举—失心疯一心;悲一-林黛玉一肺痨而死—肺;思一大小姐失恋一茶不思饭不想一脾(胃);惊恐一做坏事一尿裤子一肾;怒一怒发冲冠一肝。

(二)答题技巧1.中医疾病诊断:根据病案给出的临床资料诊断是什么病,写上中医疾病名明可。

易错点点拨:勿把哮病写成哮证。

2.中医证候诊断:分析写出疾病所属的证候名称(与课本一致)。

3.中医辨病辨证依据(含病因病机分析):按以下三个方面来写:(1)辨病:根据主诉写上诊断为**疾病即可;(2)辨证:①根据主诉的主要症状特点诊断证候,写清证候诊断;②写上兼证、舌象、脉象特征来佐证证候诊断;(3)病因病机分析。

4.中医鉴别诊断:列举一两个具有相似症状的中医病证与之鉴别。

5.中医治法:由以下两个部分组成:(1)针对证候类型,或针对病机;(2)针对疾病的治疗原则。

中医执业助理医师实践技能考试第一站完美总结

中医执业助理医师实践技能考试第一站完美总结

一、感冒1.风寒束表:辛温解表—荆防败毒散或荆防达表汤2.风热犯表:辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤3.暑湿伤表:清暑祛湿解表—新加香薷饮4.气虚感冒:益气解表—参苏饮5.阴虚感冒:滋阴解表—加减葳蕤汤二、咳嗽(一)外感咳嗽1.风寒袭肺:疏风散寒,宣肺止咳—三拗汤合止咳散2.风热犯肺:疏风清热,宣肺止咳—桑菊饮3.风燥伤肺:疏风清肺,润肺止咳—桑杏汤(二)内伤咳嗽1.痰湿蕴肺:燥湿化痰,理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤2.痰热郁肺:清热肃肺,豁痰止咳—清金化痰汤3.肝火犯肺:清肺泻肝,顺气降火—黛蛤散合加减泻白散4.肺阴亏耗:滋阴润肺,化痰止咳—沙参麦冬汤三、哮病(一)发作期1.冷哮:温肺散寒,化痰平喘—射干麻黄汤或小青龙汤2.热哮:清热宣肺,化痰定喘—定喘汤或越婢加半夏汤3.寒包热哮:解表散寒,清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4.风痰哮证:祛风涤痰,降气平喘—三子养亲汤5.虚哮证:补肺纳肾,降气化痰—平喘固本汤附:喘脱危证:补肺纳肾,扶正固脱—回阳急救汤合生脉饮(二)缓解期1.肺睥气虚:健脾益气,补土生金—六君子汤2.肺肾两虚:补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证(一)实喘1.风寒壅肺:宣肺散寒—麻黄汤合华盖散2.表寒肺热:解表清里,化痰平喘—麻杏石甘汤3.痰热郁肺:清热化痰,宣肺平喘—桑白皮汤4.痰浊阻肺:祛痰降逆,宣肺平喘—二陈汤合三子养亲汤5.肺气郁痹:开郁降气平喘—五磨饮子(二)虚喘1.肺气虚耗:补肺益气养阴—生脉散合补肺汤2.肾虚不纳:补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散3.正虚喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉五、肺痨1.肺阴亏损:滋阴润肺—月华丸2.虚火灼肺:滋阴降火—百合固金汤合秦艽鳖甲散3.气阴耗伤:益气养阴—保真汤或参苓白术散4.阴阳两虚:滋阴补阳—补天大造丸六、心悸1.心虚胆怯:镇惊定志,养心安神—安神定志丸2.心血不足:补血养心,益气安神—归脾汤3.阴虚火旺:滋阴清火,养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸4.心阳不振:温补心阳,安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5.水饮凌心:振奋心阳,化气行水,宁心安神—苓桂术甘汤6.瘀阻心脉:活血化瘀,理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7.痰火扰心:清热化痰,宁心安神—黄连温胆汤七、胸痹1.心血瘀阻:活血化瘀,通络止痛—血府逐瘀汤2.气滞心胸:疏肝理气,活血通络—柴胡疏肝散3.痰浊闭阻:通阳泄浊,豁痰宣痹—栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤4.寒凝心脉:辛温散寒,宣通心阳—枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤5.气阴两虚:益气养阴,活血通脉—生脉散合人参养荣汤6.心肾阴虚:滋阴清火,养心和络—天王补心丹合炙甘草汤7.心肾阳虚:温补阳气,振奋心阳—参附汤合右归饮八、不寐1.肝火扰心:疏肝泻火,镇心安神—龙胆泻肝汤2.痰热内扰:化痰清热,和中安神—黄连温胆汤3.心脾两虚:补养心脾,养血安神—归脾汤4.心肾不交:滋阴降火,交通心肾—六味地黄丸合交泰丸5.心胆气虚:益气镇惊,安神定志—安神定志丸合酸枣仁汤九、痫病1.风痰闭阻证:涤痰息风,开窍定痫—定痫丸2.痰火扰神证:清热泻火,化痰开窍—龙胆泻肝汤合涤痰汤3.瘀阻脑络证:活血化瘀,息风通络—通窍活血汤4.心脾两虚证:补益气血,健脾宁心—六君子汤合归脾汤5.心肾亏虚证:补益心肾,潜阳安神—左归丸合天王补心丹十、胃痛1.寒邪客胃:温胃散寒,行气止痛—香苏散合良附丸2.饮食伤胃:消食导滞,和胃止痛—保和丸3.肝气犯胃:疏肝解郁,理气止痛—柴胡疏肝散4.湿热中阻:清化湿热,理气和胃—清中汤5.瘀血停胃:化瘀通络,理气和胃—失笑散合丹参饮6.胃阴亏耗:养阴益胃,和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤7.脾胃虚寒:温中健脾,和胃止痛—黄芪建中汤十一、呕吐(一)实证1.外邪犯胃:疏邪解表,化浊和中—藿香正气散2.饮食停滞:消食化滞,和胃降逆—保和丸3.痰饮内阻:温化痰饮,和胃降逆—小半夏汤合苓桂术甘汤4.肝气犯胃:疏肝理气,和胃降逆—四七汤(二)虚证1.脾胃气虚:健脾益气,和胃降逆—香砂六君子汤2.脾胃阳虚:温中健脾,和胃降逆—理中汤3.胃阴不足:滋养胃阴,降逆止呕—麦门冬汤十二、腹痛1.寒邪内阻:温里散寒,理气止痛—良附丸合正气天香散2.湿热壅滞:通腑泄热,行气导滞—大承气汤3.饮食积滞:消食导滞,理气止痛—枳实导滞丸4.肝郁气滞:疏肝解郁,理气止痛—柴胡疏肝散5.瘀血内停:活血化瘀,和络止痛—少府逐瘀汤6.中虚脏寒:温中补虚,缓急止痛—小建中汤十三、泄泻(一)暴泄1.寒湿内盛:芳香化湿,解表散寒—藿香正气散2.湿热伤中:清热燥湿,分利止泻—葛根黄芩黄连汤3.食滞胃肠:消食导滞,和中止泻—保和丸(二)久泄1.脾胃虚弱:健脾益气,化湿止泻—参苓白术散2.肝气乘脾:抑肝扶脾—痛泻要方3.肾阳虚衰:温肾健脾,固涩止泻—四神丸十四、痢疾1.湿热痢:清肠化湿,调气和血—芍药汤加银花2.疫毒痢:清热解毒,凉血除积—白头翁汤合芍药汤3.寒湿痢:温中燥湿调气和血—不换金正气散4.阴虚痢:养阴和营,清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸5.虚寒痢:温补脾肾,收涩固脱—桃花汤合真人养脏汤6.休息痢:温中清肠,调气化滞—连理汤十五、便秘(一)实秘1.热秘:泻热导滞,润肠通便—麻子仁丸2.气秘:顺气导滞——六磨汤3.冷秘:温里散寒,通便止痛—温脾汤合半硫丸(二)虚秘1.气虚秘:益气润肠—黄芪汤2.血虚秘:养血润燥—润肠丸3.阴虚秘:滋阴通便—增液汤4.阳虚秘:温阳通便—济川煎十六、胁痛1.肝郁气滞:疏肝理气—柴胡疏肝散2.肝胆湿热:清热利湿—龙胆泻肝汤3.瘀血阻络:祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤4.肝络失养:养阴柔肝—一贯煎十七、黄疸(一)阳黄1.热重于湿:清热通腑,利湿退黄—茵陈蒿汤2.湿重于热:利湿化浊运脾,佐以清热—茵陈五苓散合甘露消毒丹3.胆腑郁热:疏肝泄热,利胆退黄—大柴胡汤4.疫毒炽盛(急黄):清热解毒,凉血开窍—千金犀角散(二)阴黄1.寒湿阻遏:健脾和胃,温中化湿—茵陈术附汤2.脾虚湿滞:健脾养血,利湿退黄—黄芪建中汤(三)黄疸消退后的调治1.湿热留恋:清热利湿—茵陈四苓散2.肝脾不调:调和肝脾,理气助运—柴胡疏肝散或归芍六君子汤3.气滞血瘀:疏肝理气,活血化瘀—逍遥散合鳖甲煎丸十八、头痛(一)外感头痛1.风寒头痛:疏风散寒止痛—川芎茶调散2.风热头痛:疏风清热和络—芎芷石膏汤3.风湿头痛:祛风胜湿通窍—羌活胜湿汤(二)内伤头痛1.肝阳头痛:平肝潜阳息风—天麻钩藤饮2.肾虚头痛:养阴补肾,填精生髓—大补元煎3.血虚头痛:养血滋阴,和络止痛—加味四物汤4.痰浊头痛:健脾燥湿,化痰降逆—半夏白术天麻汤5.瘀血头痛:活血化瘀,通窍止痛—通窍活血汤十九、眩晕1.肝阳上亢:平肝潜阳,清火熄风—天麻钩藤饮2.气血亏虚:补益气血,调养心脾—归脾汤3.肾精不足:滋养肝肾,益精填髓—左归丸4.痰湿中阻:化痰祛湿,健脾和胃—半夏白术天麻汤5.瘀血阻窍:祛瘀生新,活血通窍—通窍活血汤二十、中风(一)中经络1.风痰入络:祛风化痰通络—真方白丸子2.风阳上扰:平肝潜阳,活血通络—天麻钩藤饮3.阴虚风动:滋阴潜阳,熄风通络—镇肝熄风汤(二)中脏腑1.闭证1)痰热腑实:通腑泻热,熄风化痰—桃仁承气汤2)痰火瘀闭:熄风清火,豁痰开窍—羚角钩藤汤3)痰浊瘀闭:化痰熄风,宣郁开窍—涤痰汤2.脱证(阴竭阳亡):回阳救阴,益气固脱—参附汤合生脉散(三)恢复期1.风痰瘀闭:搜风化痰,行瘀通络—解语丹2.气虚瘀络:益气养血,化瘀通络—补阳还五汤3.肝肾亏虚:滋养肝肾—左归丸合地黄饮子二十一、水肿(一)阳水1.风水相搏:疏风清热,宣肺行水—越婢加术汤2.湿毒浸淫:宣肺解毒,利湿消肿—麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3.水湿浸渍:健脾化湿,通阳利水—五皮饮合胃苓汤4.湿热壅盛:分利湿热—疏凿饮子(二)阴水1.脾阳虚衰:健脾温阳利水—实脾饮2.肾阳虚衰:温肾助阳,行气行水—济生肾气丸合真武汤3.瘀水互结:活血祛瘀,行气行水—桃红四物汤合五苓散二十二、淋证1.热淋:清热利湿通淋—八正散2.石淋:清热利湿,排石通淋—石韦散3.气淋:理气疏导,通淋利尿—沉香散4.血淋:清热通淋,凉血止血—小蓟饮子5.膏淋:清热化湿,分清泄浊—程氏萆薢分清饮6.劳淋:健脾益肾无比山药丸二十三、阳痿1.命门火衰证:温肾壮阳—赞育丸2.心脾亏虚证:补益心脾—归脾汤3.肝郁不舒证:疏肝解郁—逍遥散4.惊恐伤肾证:益肾宁神—启阳娱心丹5.湿热下注证:清利湿热—龙胆泻肝汤二十四、郁证1.肝气郁结:疏肝解郁,理气畅中—柴胡疏肝散2.气郁化火:疏肝解郁,清肝泻火—丹栀逍遥散3.痰气郁结:行气开郁,化痰散结—半厦厚朴汤4.心神失养:养心安神,甘润缓急—甘麦大枣汤5.心脾两虚:健脾养心,益气补血—归脾汤6.心肾阴虚:滋养心肾—天王补心丹合六味地黄丸二十五、血证(一)鼻衄1.热邪犯肺:清泄肺热,凉血止血—桑菊饮2.胃热炽盛:清胃泻火,凉血止血—玉女煎3.肝火上炎:清肝泻火,凉血止血—龙胆泻肝汤4.气血亏虚:补气摄血—归脾汤(二)齿衄1)胃火炽盛:清胃泻火,凉血止血—加味清胃散合泻心汤2)阴虚火旺:滋阴降火,凉血止血—六味地黄丸合茜根散(三)咳血1.燥热伤肺:清热润肺,宁络止血—桑杏汤2.肝火犯肺:清肝泻肺,凉血止血—泻白散合黛蛤散3.阴虚肺热:滋阴润肺,宁络止血—百合固金丸(四)吐血1.胃热壅盛:清胃泻火,化瘀止血—泻心汤合十灰散2.肝火犯胃:泻肝清胃,凉血止血—龙胆泻肝汤3.气虚血溢:健脾益气摄血——归脾汤(五)便血1.肠道湿热:清化湿热,凉血止血—地榆散合槐角丸2.气虚不摄:益气摄血—归脾汤3.脾胃虚寒:健脾温中,养血止血—黄土汤(六)尿血1.下焦热盛:清热利湿,凉血止血—小蓟饮子2.肾虚火旺:滋阴降火,凉血止血—知柏地黄丸3.脾不统血:补中健脾,益气摄血—归脾汤4.肾气不固:补益肾气,固摄止血—无比山药丸(七)紫斑1.血热妄行:清热解毒,凉血止血—十灰散2.阴虚火旺:滋阴降火,宁络止血—茜根散3.气不摄血:补气摄血—归脾汤二十六、消渴(一)上消1.肺热津伤:清热润肺,生津止渴—消渴方(二)中消1.胃热炽盛:清胃泻火,养阴增液—玉女煎2.气阴亏虚:益气健脾,生津止渴—七味白术散(三)下消1.肾阴亏虚:滋阴固肾—六味地黄丸2.阴阳两虚:滋阴温阳,补肾固摄—金匮肾气丸二十七、内伤发热1.阴虚发热证:滋阴清热—清骨散2.血虚发热证:益气养血—归脾汤3.气虚发热证:益气健脾,甘温除热—补中益气汤4.阳虚发热证:温补阳气,引火归原—金匮肾气丸5.气郁发热证:疏肝理气,解郁泻热—丹栀逍遥散6.痰湿郁热证:燥湿化痰,清热和中—黄连温胆汤合中和汤7.血瘀发热证:活血化瘀——血府逐瘀汤二十八、虚劳(一)气虚1.肺气虚:补益肺气—补肺汤2.心气虚:益气养心—七福饮3.脾气虚:健脾益气加味—四君子汤4.肾气虚:益气补肾—大补元煎(二)血虚1.心血虚:养血安心—养心汤2.肝血虚:补血养肝—四物汤(三)阴虚1.肺阴虚:养阴润肺—沙参麦门冬汤2.心阴虚:滋阴养心—天王补心丹3.脾胃阴虚:养阴和胃—益胃汤4.肝阴虚:滋养肝阴—补肝汤5.肾阴虚:滋补肾阴—左归丸(三)阳虚1.心阳虚:益气温阳—保元汤2.脾阳虚:温中健脾—附子理中丸3.肾阳虚:温补肾阳—右归丸二十九、痹证1.风寒湿痹(1)行痹:祛风通络,散寒除湿—防风汤(2)痛痹:散寒通络,祛风除湿—乌头汤(3)着痹:除湿通络,祛风散寒—薏苡仁汤2.风湿热痹:清热通络,祛风除湿—白虎加桂枝汤合宣痹汤3.痰瘀痹阻:化痰行瘀,蠲痹通络—双合汤4.肝肾亏虚:培补肝肾,舒筋止痛—独活寄生汤三十、痉证1.邪壅经络证:祛风散寒,燥湿和营—羌活胜湿汤2.肝经热盛证:清肝潜阳,息风镇痉—羚角钩藤汤3.阳明热盛证:清泄胃热,增液止痉—白虎汤合增液承气汤4.心营热盛证:清心透营,开窍止痉—清营汤5.痰浊阻滞证:豁痰开窍,息风止痉—导痰汤6.阴血亏虚证:滋阴养血,息风止痉—四物汤合大定风珠三十一、痿证1.肺热津伤证:清热润燥,养阴生津—清燥救肺汤2.湿热浸淫证:清热利湿,通利经脉—加味二妙散3.脾胃虚弱证:补中益气,健脾升清—参苓白术散合补中益气汤4.肝肾亏损证:补益肝肾,滋阴清热—虎潜丸5.脉络瘀阻证:益气养营,活血行瘀—圣愈汤合补阳还五汤三十二、腰痛1.寒湿腰痛:散寒行湿,温经通络—甘姜苓术汤2.湿热腰痛:清热利湿,舒筋止痛—四妙丸3.瘀血腰痛:活血化瘀,通络止痛—身痛逐瘀汤4.肾虚腰痛(1)肾阴虚:滋补肾阴,濡养筋脉—左归丸(2)肾阳虚:补肾壮阳,温煦经脉—右归丸三十三、乳癖1.肝郁痰凝证:疏肝解郁,化痰散结—逍遥蒌贝散2.冲任失调证:调摄冲任—二仙汤合四物汤三十四、湿疮1.湿热蕴肤证:清热利湿止痒—龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减2.脾虚湿蕴证:健脾利湿止痒—除湿胃苓汤加减3.血虚风燥证:养血润肤,祛风止痒—当归饮子加减三十五、痔Ⅰ内痔1.风热肠燥证:清热凉血祛风—凉血地黄汤2.湿热下注证:清热利湿止血—脏连丸3.气滞血瘀证:清热利湿,行气活血—止痛如神汤4.脾虚气陷证:补中益气,升阳举陷—补中益气汤Ⅱ外痔◆静脉曲张性外痔湿热下注证:清热利湿,活血散瘀—萆薢化毒汤合活血散瘀汤◆血栓性外痔血热瘀结证:清热凉血,散瘀消肿—凉血地黄汤合活血散瘀汤三十六、肠痈1.瘀滞证(初期):行气活血,通腑泄热—大黄牡丹汤合红藤煎剂2.湿热证(酿脓期):通腑泄热,利湿解毒—复方大柴胡汤3.热毒证(溃脓期):通腑排脓,养阴清热——黄牡丹汤合透脓散三十七、崩漏1.脾虚证:补气摄血,固冲止崩—固本止崩汤或固冲汤2.肾虚证(1)肾气虚证:补肾益气,固冲止血—加减苁蓉菟丝子丸(2)肾阳虚证:温肾益气,固冲止血—右归丸(3)肾阴虚证:滋肾益阴,固冲止血—左归丸合二至丸或滋阴固气汤3.血热证(1)虚热证:养阴清热,固冲止血—上下相资汤(2)实热证:清热凉血,固冲止血—清热固经汤4.血瘀证:活血化瘀,固冲止血——逐瘀止血汤或将军斩关汤三十八、痛经1.气滞血瘀证:理气行滞,化瘀止痛—膈下逐瘀汤或痛经方2.寒凝血瘀证:温经散寒,化瘀止痛—少腹逐瘀汤或温经散寒汤3.湿热瘀阻证:清热除湿,化瘀止痛—清热调血汤或银甲丸4.气血虚弱证:益气养血,调经止痛—圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤5.肾气亏损证:补肾益精,养血止痛—益肾调经汤或调肝汤三十九、绝经前后诸证1.肾阴虚:滋养肾阴,佐以潜阳—左归丸合二至丸2.肾阳虚:温肾扶阳—右归丸3.肾阴阳俱虚:阴阳双补—二仙汤合二至丸四十、带下病Ⅰ带下过多1.脾虚证:健脾益气,升阳除湿—完带汤2.肾阳虚证:温肾培元,固涩止带—内补丸3.阴虚夹湿证:滋肾益阴,清热利湿—知柏地黄汤4.湿热下注证:清利湿热,佐以解毒杀虫—止带方5.热毒蕴结证:清热解毒—五味消毒饮Ⅱ带下过少1.肝肾亏损证:滋补肝肾,养精益血—左归丸2.血枯瘀阻证:补血益精,活血化瘀—小营煎四十一、胎漏、胎动不安1.肾虚证:补肾健脾,益气安胎—寿胎丸或安奠二天汤或滋肾育胎丸2.血热证:清热凉血,养血安胎—保阴煎或清热安胎饮或当归散3.气血虚弱证:补气养血,固肾安胎—胎元饮4.血瘀证:活血消癥,补肾安胎—桂枝茯苓丸合寿胎丸四十二、肺炎喘嗽(一)常证1.风寒闭肺证:辛温宣肺,化痰止咳—华盖散2.风热闭肺证:辛凉宣肺,清热化痰—银翘散合麻杏石甘汤3.痰热闭肺证:清热涤痰,开肺定喘—五虎汤合葶苈大枣泻肺汤4.毒热闭肺证:清热解毒,泻肺开闭—黄连解毒汤合三拗汤5.阴虚肺热证:养阴清肺,润肺止咳—沙参麦冬汤6.肺脾气虚证:补肺健脾,益气化痰—人参五味子汤(二)变证1.心阳虚衰证:温补心阳,救逆固脱—参附龙牡救逆汤2.邪陷厥阴证:平肝息风,清心开窍—羚角钩藤汤合牛黄清心丸四十三、小儿泄泻(一)常证1.湿热泻:清肠解热,化湿止泻—葛根黄芩黄连汤2.风寒泻:疏风散寒,化湿和中—藿香正气散3.伤食泻:运脾和胃,消食化滞——保和丸4.脾虚泻:健脾益气,助运止泻—参苓白术散5.脾肾阳虚泻:温补脾肾,固涩止泻—附子理中汤合四神丸(二)变证1.气阴两伤:健脾益气,酸甘敛阴—人参乌梅汤2.阴竭阳脱:挽阴回阳,救逆固脱—生脉散合参附龙牡救逆汤四十四、厌食症1.脾失健运证:运脾开胃—不换金正气散加减2.脾胃气虚证:健脾益气—异功散加减3.脾胃阴虚证:养阴和胃—益胃汤加减四十五、水痘1.邪伤肺卫证:疏风清热,利湿解毒—银翘散2.邪炽气营证:清气凉营,解毒化湿—清胃解毒汤。

中医实践技能第一站

中医执业医师(中医实践技能第一站)复习资料一,感冒证:1.风寒束表证:辛温解表--------荆防达表汤或荆防败毒散2.风热犯表证:辛凉解表-------银翘散3.暑湿伤表证:清暑祛湿解表-------新加香薷饮4.气虚感冒证:益气解表-------参苏饮5.阴虚感冒证:滋阴解表------加减葳蕤汤二,咳嗽证:1.风寒袭肺证:疏风散寒,宣肺止咳-------三拗汤合止咳散2.风热犯表证:疏风清热,宣肺化痰-------桑菊饮3.风燥伤肺证:疏风清肺,润燥止咳-------桑杏汤4.痰湿蕴肺证:健脾燥湿,化痰止咳-------二陈汤合三子养亲汤5.痰热郁肺证:清热肃肺,化痰止咳-------清金化痰汤6.肝火犯肺证:清肺平肝,顺气降火-------加减泻白散合黛蛤散7.肺阴亏耗证:滋阴润肺,止咳化痰-------沙参麦冬汤三,哮证证:1.发作期1)冷哮证:温肺散寒,化痰平喘-------射干麻黄汤2)热哮证:清热宣肺,化痰定喘-------定喘汤3)寒包热哮:解表散寒,清化痰热-------小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4)风痰啸证:祛风涤痰,降气平喘-------华盖散合三子养亲汤5)虚哮证:补肺纳气,降气化痰-------平喘固本汤2.缓解期1)肺脾气虚证:健脾益气,补土生金-------玉屏风散合六君子汤2)肺肾两虚证:补肺益肾-------生脉地黄汤合金水六君煎四,喘证:风寒壅肺证:宣肺散寒-------麻黄汤合华盖散表寒肺热证:解表清里,化痰平喘-------麻杏石甘汤痰热郁肺证:清热化痰,宣肺平喘-------桑白皮汤痰浊阻肺证:祛痰降逆,宣肺平喘-------二陈汤合三子养亲汤肺气郁痹证:开郁降气平喘-------五磨饮子肺气虚耗证:补肺益气养阴-------生脉散合补肺汤肾虚不纳证:补肾纳气-------金匮肾气丸合参蛤散正虚喘脱证:扶阳固脱,镇摄肾气-------参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉五、肺痨:1)肺阴亏损证:滋阴润肺-------月华丸2)虚火灼肺证:滋阴降火-------百合固金汤合秦艽鳖甲散3)气阴耗伤证:益气养阴-------保真汤或参苓白术散4)阴阳两虚证:滋阴补阳-------补天大造丸六,心悸1)心虚胆怯证:镇惊定志,养心安神-------安神定志丸2)心血不足证:补血养心,益气安神-------归脾汤3)心阳不振证:温补心阳,安神定悸-------桂甘龙牡汤合参附汤4)水饮凌心证:振奋心阳,化气利水-------苓桂术甘汤5)阴虚火旺证:滋阴清火,养心安神-------天王补心丹或朱砂安神丸6)瘀阻心脉证:活血化瘀,理气通络-------桃仁红花煎合桂甘龙牡汤7)痰火扰心证:清热化痰,宁心安神-------黄连温胆汤七,胸痹心血瘀阻证:活血化瘀,通脉止痛-------血府逐瘀汤气滞心胸证:疏肝理气,活血通络-------柴胡疏肝散痰浊闭阻证:通阳泄浊,豁痰宣痹-------瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤寒凝心脉证:辛温散寒,宣通心阳-------枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤气阴两虚证:益气养阴,活血通脉-------生脉散合人参养荣汤心肾阴虚证:滋阴清火,养心和络-------天王补心丹合炙甘草汤心肾阳虚证:温补阳气,振奋心阳-------参附汤合右归饮八,不寐肝火扰心证:疏肝泻火,镇心安神-------龙胆泻肝汤痰热扰心证:清化痰热,和中安神-------黄连温胆汤心脾两虚证:补益心脾,养血安神-------归脾汤心肾不交证:滋阴降火,交通心肾-------六味地黄丸合交泰丸心胆气虚证:益气镇惊,安神定志-------安神定志丸合酸枣仁汤九,痫病风痰闭阻证:涤痰熄风,开窍定痫-------定痫丸痰火扰神证:清热泻火,化痰开窍-------龙胆泻肝汤合涤痰汤瘀阻脑络证:活血化瘀,息风通络-------通窍活血汤心脾两虚证:不益气血,健脾宁心-------六君子汤合归脾汤心肾亏虚证:补益心肾,潜阳安神-------左归丸合天王补心丹十,胃痛寒邪客胃:温胃散寒,行气止痛-------良附丸饮食伤胃:消食导滞,和胃止痛-------保和丸肝气犯胃:疏肝解郁,理气止痛-------柴胡疏肝散湿热中阻:清化湿热,理气和胃-------清中汤瘀血停胃:化瘀通络,理气和胃-------失笑散合丹参饮胃阴亏耗:养阴益胃,和中止痛-------一贯煎合芍药甘草汤脾胃虚寒:温中健脾,和胃止痛-------黄芪建中汤十一,呕吐1)外邪犯胃证:疏邪解表,化浊和中-------藿香正气散2)食滞内停证:消食化滞,和胃降逆-------保和丸3)痰饮内阻证:温中化饮,和胃降逆-------小半夏汤合苓桂术甘汤4)肝气犯胃证:疏肝理气,和胃降逆-------四七汤5)脾胃气虚证:健脾益气,和胃降逆-------香砂六君子汤6)脾胃阳虚证:温中健脾,和胃降逆-------理中汤7)胃阴不足证:滋养胃阴,降逆止呕-------麦门冬汤十二,腹痛1)寒邪内阻证:散寒温里,理气止痛-------良附丸合正气天香散2)湿热壅滞证:泄热通腑,行气导滞-------大承气汤3)饮食积滞证:消食导滞,理气止痛-------枳实导滞丸4)肝郁气滞证:疏肝解郁,理气止痛-------柴胡疏肝散5)瘀血内停证:活血化瘀,和络止痛-------少腹逐瘀汤6)中虚脏寒证:温中补虚,缓急止痛-------小建中汤十三,泄泻1)寒湿内盛证:散寒化湿-------藿香正气散2)湿热伤中证:清热利湿-------葛根芩连汤3)食滞肠胃证:消食导滞,和中止泻-------保和丸4)肝气乘脾证:抑肝扶脾-痛泻要方5)脾胃虚弱证:健脾益气,化湿止泻-------参苓白术散6)肾阳虚衰证:温肾健脾,固涩止泻-------四神丸十四,痢疾1)湿热痢:清肠化湿,调气和血-------芍药汤2)疫毒痢:清热解毒,凉血除积-------白头翁汤3)寒湿痢:温中燥湿,调气和血-------不换金正气散4)阴虚痢:养阴和营,清肠化湿-------驻车丸5)虚寒痢:温补脾肾,收涩固脱-------桃花汤或合真人养脏汤6)休息痢:温中清肠,调气化滞-------连理汤十五,便秘热秘:泻热导滞,润肠通便-------麻子仁丸气秘:顺气导滞-------六磨汤冷秘:温里散寒,通便止痛-------温脾汤气虚秘:益气润肠-------黄芪汤阴虚秘:滋阴通便-------增液汤阳虚秘:温阳通便-------济川煎十六,胁痛1)肝郁气滞证:疏肝理气-------柴胡疏肝散2)肝胆湿热证:清热利湿-------龙胆泻肝汤3)瘀血阻络证:祛瘀通络-------血府逐瘀汤或复元活血汤4)肝络失养证:养阴柔肝-------一贯煎十七,黄疸阳黄1)热重于湿证:清热通腑,利湿退黄-------茵陈蒿汤2)湿重于热证:利湿化浊运脾,佐以清热-------茵陈五苓散合甘露消毒丹3)胆腑郁热证:疏肝泄热,利胆退黄-------大柴胡汤4)疫毒炽盛证(急黄):清热解毒,凉血开窍-------《千金》犀角散阴黄1)寒湿阻遏证:温中化湿,健脾和胃-------茵陈术附汤2)脾虚湿滞证:健脾养血,利湿退黄-------黄芪建中汤消退后1)湿热留恋证:清热利湿-------茵陈四苓散2)肝脾不调证:调和肝脾,理气助运-------柴胡疏肝散或归芍六君子汤3)气滞血瘀证:疏肝理气,活血化瘀-------逍遥散合鳖甲煎丸十八,头痛外感头痛:1)风寒头痛证:疏散风寒止痛-------川芎茶调散2)风热头痛证:疏风清热和络-------芎芷石膏汤3)风湿头痛证:祛风胜湿通窍-------羌活胜湿汤内伤头痛:1)肝阳头痛证:平肝潜阳熄风-------天麻钩藤饮2)血虚头痛证:养血滋阴,和络止痛-------加味四物汤3)肾虚头痛证:养阴补肾,填精生髓-------大补元煎4)痰浊头痛证:健脾燥湿,化痰降逆-------半夏白术天麻汤5)瘀血头痛证:活血化瘀,通窍止痛-------通窍活血汤6)气虚头痛证:健脾益气,升清--------益气聪明汤十九,眩晕1)肝阳上亢证:平肝潜阳,清火熄风-------天麻钩藤饮2)气血亏虚证:补益气血,调养心脾-------归脾汤3)肾精不足证:滋养肝肾,益精填髓-------左归丸或右归丸4)痰湿中阻证:化痰祛湿,健脾和胃-------半夏天麻白术汤5) 瘀血阻窍证:祛瘀生新,活血通窍-------通窍活血汤二十,中风中经络证:1)风痰入络证:祛风化痰通络-------真方白丸子2)风阳上扰证:平肝潜阳,活血通络-------天麻钩藤汤3)阴虚风动证:滋阴潜阳,熄风通络-------镇肝熄风汤中脏腑证:闭证:1)阳闭:熄风清火,豁痰开窍-------羚角钩藤汤2)阴闭:化痰熄风,宣郁开窍-------涤痰汤脱证(阴竭阳亡):回阳救阴,益气固脱-------参附汤合生脉散恢复期证:1)风痰瘀阻证:搜风化痰,行瘀通络-------解语丹2)气虚络瘀证:益气养血,化瘀通络-------补阳还五汤3)肝肾亏虚证:滋养肝肾-------左归丸合地黄饮子二十一,水肿阳水1)风水相搏证:疏风清热,宣肺行水-------越婢加术汤2)湿毒浸淫证:宣肺解毒,利湿消肿-------麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3)水湿浸渍证:健脾化湿,通阳利水-------五皮饮合胃苓汤4)湿热壅盛证:分利湿热-------疏凿饮子阴水5)脾阳虚衰证:健脾温阳利水-------实脾饮6)肾气衰微证:温肾助阳,化气行水-------济生肾气丸合真武汤7)瘀水互结证:活血化瘀,化气行水-------桃红四物汤合五苓散二十二,淋证1)热淋证:清热利湿通淋-------八正散2)血淋证:清热通淋,凉血止血-------小蓟饮子3)石淋证:清热利湿,通淋排石-------石韦散4)气淋证:理气疏导,通淋利尿-------沉香散5)膏淋证:清热利湿,分清泄浊-------程氏萆解分清饮5)劳淋证:补脾益肾-------无比山药丸二十三,阳痿命门火衰证:温肾壮阳-------赞育丸心脾亏虚证:补益心脾-------归脾汤肝郁不舒证:疏肝解郁-------逍遥散惊恐伤肾证:益肾宁神-------启阳娱心丹湿热下注证:清利湿热-------龙胆泻肝汤二十四,郁证1)肝气郁结证:疏肝解郁,理气畅中-------柴胡疏肝散2)气郁化火证:疏肝解郁,清肝泻火-------丹栀逍遥散3)痰气郁结证:行气开郁,化痰散结-------半夏厚朴汤4)心神失养证:养心安神,甘润缓急-------甘麦大枣汤5)心脾两虚证:健脾养心,益气补血-------归脾汤6)心肾阴虚证:滋阴心肾-------天王补心丹合六味地黄丸二十五,血证1.鼻衄1)热邪犯肺证:清热泄肺,凉血止血-------桑菊饮2)胃热炽盛证:清胃泻火,凉血止血-------玉女煎3)肝火上炎证:清肝泻火,凉血止血-------龙胆泻肝汤4)气血亏虚证:补气摄血-------归脾汤2.齿衄胃火炽盛证:清胃泻火,凉血止血-------加味清胃散合泻心汤阴虚火旺证:滋阴降火,凉血止血-------六味地黄丸合茜根散3.咳血1)燥热伤肺证:清热润肺,宁络止血-------桑杏汤2)肝火犯肺证:清肝泻火,凉血止血-------泻白散合黛蛤散3)阴虚肺热证:滋阴润肺,宁络止血-------百合固金汤1)胃热壅盛证:清胃泻火,化瘀止血-------泻心汤合十灰散2)肝火犯胃证:泻肝清胃,凉血止血-------龙胆泻肝汤3)气虚血溢证:益气,健脾,摄血-------归脾汤5.便血1)肠道湿热证:清化湿热,凉血止血-------地榆散合槐角丸2)气虚不摄证:益气摄血-------归脾汤3)脾胃虚寒证:健脾温中,养血止血-------黄土汤6.尿血1)下焦湿热证:清热利湿,凉血止血-------小蓟饮子2)肾虚火旺证:滋阴降火,凉血止血-------知柏地黄丸3)脾不统血证:补脾摄血-------归脾汤4)肾气不固证:补益肾气,固摄止血-------无比山药丸7.紫斑血热妄行证:清热解毒,凉血止血-------十灰散阴虚火旺证:滋阴降火,宁络止血-------茜根散气虚不摄证:补气摄血--------归脾汤二十六,消渴1)上消(肺热津伤)证:清热润肺,生津止渴-------消渴方2)中消(胃热炽盛)证:清胃泻火,养阴增液-------玉女煎(气阴亏虚)证:益气健脾,生津止渴-------七味白术散3)下消证:肾阴亏虚证:滋阴固肾-------六味地黄丸阴阳两虚证:滋阴温阳,补肾固涩-------金匮肾气丸二十七,内伤发热1)阴虚发热证:滋阴清热-------清骨散2)血虚发热证:益气养血-------归脾汤3)气虚发热证:益气健脾,甘温除热-------补中益气汤4)阳虚发热证:温补阳气,引火归原-------金匮肾气丸5)气郁发热证:疏肝理气,解郁泻热-------丹桅逍遥散6)痰湿郁热证:燥湿化痰,清热和中-------黄连温胆汤合中和汤7)血瘀发热证:活血化瘀-------血府逐瘀汤二十八,虚劳1.气虚1)肺气虚: 补益肺气-------补肺汤2)心气虚: 益气养心-------七福饮3)脾气虚: 健脾益气-------加味四君子汤4)肾气虚: 益气补肾-------大补元煎2.血虚1)心血虚: 养血宁心-------养心汤2)肝血虚: 补血养肝-------四物汤1)肺阴虚: 养阴润肺-------沙参麦门冬汤2)心阴虚: 滋阴养心-------天王补心丹3)脾胃阴虚: 养阴和胃-------益胃汤4)肝阴虚: 滋养肝阴-------补肝汤5)肾阴虚: 滋补肾阴-------左归丸4.阳虚1)心阳虚: 益气温阳-------保元汤2)脾阳虚: 温中健脾-------附子理中丸3)肾阳虚: 温补肾阳-------右归丸二十九、癌症1脑瘤:痰瘀阻窍证:息风化痰,祛瘀通窍-------通窍活血汤风毒上扰证:平肝潜阳,清热解毒-------天麻钩藤饮合黄连解毒汤阴虚风动证:滋阴潜阳息风-------大定风珠2肺癌:瘀阻肺络证:行气活血,散瘀消结-------血府逐瘀汤痰湿蕴肺证:健脾燥湿,行气祛痰-------二陈汤合栝楼薤白半夏汤阴虚毒热证:养阴清热,解毒散结-------沙参麦冬汤合五味消毒饮气阴两虚证:益气养阴-------生脉散合百合固金汤3.肝癌:肝气郁结证:疏肝健脾,活血化瘀--------柴胡疏肝散气滞血瘀证:行气活血,化瘀消积--------复元活血汤湿热聚毒证:清热利胆,泻火解毒-------茵陈蒿汤肝阴亏虚证:养血柔肝,凉血解毒-------一贯煎4.大肠癌:湿热郁毒证:清热利湿,化瘀解毒-------槐角丸瘀毒内阻证:活血化瘀,清热解毒-------膈下逐瘀汤脾肾双亏证:温阳益精-------大补元煎肝肾阴虚证:滋肾养肝-------知柏地黄丸5.肾癌,膀胱癌:湿热蕴毒证:清热利湿,解毒通淋-------八正散或龙胆泻肝汤瘀血内阻证:活血化瘀,理气散结-------桃红四物汤脾肾两虚证:健脾益肾,软坚散结-------大补元煎阴虚内热证:滋阴清热,化瘀止痛-------知柏地黄丸三十,痹症风寒湿痹:1)行痹证:祛风通络,散寒除湿-------防风汤2)痛痹证:温经散寒,祛风除湿-------乌头汤3)着痹证:除湿通络,祛风散寒-------薏苡仁汤风湿热痹证:清热通络,祛风除湿-------白虎桂枝汤或宣痹汤痰瘀痹阻证:化痰行瘀,蠋痹通络-------双合汤肝肾亏虚证:培补肝肾,舒筋止痛-------独活寄生汤三十一,痉证1)邪壅经络证:祛风散寒,和营燥湿-------羌活胜湿汤2)肝经热盛证:清肝潜阳,熄风镇痉-------羚角钩藤汤3)阳明热盛证:清泄胃热,增液止痉-------白虎汤合增液承气汤4)心营热盛证:清心透营,开窍止痉-------清营汤5)痰浊阻滞证:豁痰开窍,熄风镇痉-------导痰汤6)阴血亏虚证:滋阴养血,熄风止痉-------四物汤合大定风珠三十二,痿病肺热津伤证:清热润燥,养阴生津-------清燥救肺汤湿热浸淫证:清热利湿,通利经脉-------加味二妙散脾胃虚弱证:补中益气,健脾升清-------参苓白术散合补中益气汤肝肾亏损证:补益肝肾,滋阴清热-------虎潜丸脉络瘀阻证:益气养营,活血行瘀-------圣愈汤合补阳还五汤三十三,腰痛1)寒湿腰痛证:散寒行湿,温经通络-------甘姜苓术汤2)湿热腰痛证:清热利湿,舒筋活络-------四妙丸3)瘀血腰痛证:活血化瘀,理气止痛-------身痛逐瘀汤4)肾虚腰痛证:肾阴虚证:滋补肾阴,濡养筋脉-------左归丸肾阳虚证:补肾壮阳,温煦经脉-------右归丸三十四、乳癖(止痛与消块是治疗本病之要点。

中医执业助理医师资格考试——实践技能第一站

1中医助理医师资格考试——实践技能(第一站)一 感冒 外感感冒: 1.风寒束表证—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散加减 辨病:恶寒重,发热轻,无汗 辩证:口不渴或渴喜热饮 2.风热犯表证—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤加减. 辨病:身热较著,微恶风,汗泄不畅 辩证:口干欲饮。

3.暑湿伤表证—清暑祛湿解表—新加香薷饮加减 辨病:汗少,肢体酸重 辩证:头昏重胀痛,咳嗽痰黏,鼻流浊涕。

表湿较重,肢体酸痛,头重头胀,身热不扬者,加羌活、独活祛风除湿,或用羌活胜湿汤加减。

体虚感冒: 1.气虚感冒—益气解表—参苏散加减 辨病:恶寒较甚,发热,无汗 辩证:咯痰无力,平素神疲体弱,气短懒言,脉浮而无力。

2.阴虚感冒—滋阴解表—加减葳蕤汤化裁. 辨病:身热,微恶风寒,少汗 辩证:心烦,口干,舌红少苔,脉细数。

二 咳嗽 外感咳嗽: 1.风寒袭肺证—疏风散寒,宣肺止咳—三拗汤合止嗽散加减 辨病:咳嗽 辩证:咯痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,或见恶寒发热,无汗等表证。

2.风热犯肺证—疏风清热,宣肺止咳—桑菊饮加减 辨病:咳嗽 辩证:喉燥咽痛,咯痰不爽,痰黏稠或黄,鼻流黄涕,口渴,头、身痛,或见恶风,身热。

3.风燥犯肺证—疏风清肺,润燥止咳—桑杏汤加减 辨病:干咳,连声作呛 辩证:无痰或痰少而黏连成丝,不易咯出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热。

另有凉燥证,乃燥证与风寒并见,表现干咳少痰或无痰,咽干鼻燥,兼有恶寒发热,头痛无汗,舌苔薄白而干等症。

用药当以温而不燥、润而不凉为原则,方取杏苏散加减。

内伤咳嗽: 1.痰湿蕴肺证—燥湿化痰,理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤加减 辨病:咳声重浊 辩证:痰出咳平,痰黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,进甘甜油腻食物加重,大便时溏,舌苔白腻,脉象濡滑。

2.痰热郁肺证—清热肃肺,豁痰止咳—清金化痰汤加减 辨病:咳嗽气息粗促 辩证:痰多质黏厚或稠黄,咯吐不爽,身热,口干而黏,欲饮水,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。

中医执业医师实践技能(第一站总结)

中医内科一、感冒:感冒的基本病机:六淫入侵,卫表不和,肺气失宣1.风寒感冒:辛温解表,宣肺散寒-荆防败毒散2.风热感冒:辛凉解表,宣肺清热-银翘散3.暑湿感冒:清暑祛湿解表-新加香薷饮4.气虚感冒:益气解表-参苏饮5.阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤二、咳嗽:病位:主脏在肺,与肝脾有关,久则及肾。

病机:邪犯于肺,肺气上逆。

1.风寒咳嗽:疏风散寒,宣肺止咳-三拗汤合止咳散2.风热咳嗽:疏风清热,宣肺化痰-桑菊饮3.风燥咳嗽:疏风清肺,润燥止咳-桑杏汤4.痰湿蕴肺:健脾燥湿,理气止咳-二陈汤合三子养亲汤5.痰热郁肺:清热肃肺,豁痰止咳-清金化痰汤6.肝火犯肺:清肺平肝,顺气降火-加减泻白散合黛蛤散7.肺阴虚证:滋阴润肺,止咳化痰-沙参麦冬汤三、哮证:病位:主要在肺,关系到脾肾肝心,病机:痰阻气道,肺失宣降1.发作期1)寒哮:温肺散寒,化痰平喘-射干麻黄汤2)热哮:清热宣肺,化痰定喘-定喘汤3)寒包热哮:解表散寒,清化痰热―小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减4)风痰哮:祛风涤痰,降气平喘―三子养亲汤加减5)虚哮:补肺纳肾,降气化痰―平喘固本汤加减喘脱危证:补肺纳肾,扶正固脱―回阳急救汤合生脉散加减2.缓解期1)肺睥气虚证:健脾益气,补土生金-六君子汤2)肺肾两虚证:补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎加减四、喘证:病位在肺和肾,涉及肝脾;喘证辨证要点:首辨虚实,实喘在肺,虚喘责之肺肾1.实喘1)风寒壅肺:宣肺散寒-麻黄汤合华盖散加减2)表寒肺热:解表清里,化痰平喘-麻杏石甘汤3)痰热郁肺:清热化痰,宣肺平喘-桑白皮汤4)痰浊阻肺:祛痰降逆,宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤5)肺气郁痹:开郁降气平喘-五磨饮子2.虚喘1)肺气虚耗证:补肺益气养阴-生脉散合补肺汤加减2)肾虚不纳证:补肾纳气肾阳虚-金匮肾气丸合参蛤散加减肾阴虚-七味都气丸合生脉散加减3)正虚喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气-参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉五、肺痨咳嗽、咯血、潮热盗汗、形体消瘦为主要临床特征。

2021年中医助理医师考试实践技能第一站:病例分析

脾虚生痰,上渍于肺,壅遏肺气
燥湿化痰,理气止咳
二陈平胃散合三子养亲汤加减
痰热郁肺证
咳嗽,气息粗促,痰多质黏厚或稠黄,面赤或有身热,口干而黏欲饮水,舌质红黄腻苔,脉滑数。
痰热壅肺,肺失肃降
清热肃肺,豁痰止咳
清金化痰汤加减。
肝火犯肺证
咳嗽+脉弦数,咽干口苦,症状随情绪波动而增减。
肝郁化火,上逆侮肺
清肺泻肝,顺气降火
2021年中医执业医师考试实践技能考试第一站:病例分析
备 考 指 南
1、辨证依据(3句话):1、回答辨病依据;2、回答分型依据;3、病因病机概要(答出:证型的原因加病位)。
2、治法分两部分:
3、方剂后都需要加“加减”二字。
4、三剂,水煎服,日一剂,早晚分服。
5、药物写10味左右,药量不要过量,煎煮方法一定要写清楚。
咳嗽+风热表证。
风热犯肺,肺失清肃
疏风清热,宣肺止咳
桑菊饮加减
风燥伤肺证
干咳+风热表证+津液亏虚(咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而黏,不易咯出或痰中带血丝,口干,舌质红干少津)
风燥伤肺,肺失清润
疏风清肺,润燥止咳
桑杏汤加减
内伤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ嗽
痰湿蕴肺证
咳声重浊,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰粘腻或稠厚成块,常于进食油腻或晨起加重,胸闷脘痞,舌苔白腻,脉滑。
黛蛤散合黄芩泻白散加减。
肺阴亏耗证
干咳+阴虚证,声音嘶哑或痰中带血丝,日渐消瘦,病程长等。
肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降。
滋阴润肺,化痰止咳
沙参麦冬汤加减
3、哮病
呼吸急促,困难,喉中有哮鸣音,
发作期
冷哮证
哮+寒+停饮。鸣如水鸡声,痰色白而多泡沫,恶寒,遇冷易发作,舌苔白滑脉紧。
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