微生物检验复习题

微检1、铜绿假单胞菌的生物学特性a形态染色：革兰阴性杆菌，菌体长短不一，一端单鞭毛b培养特性：生长温度25～42℃（4℃不生长而在42℃可以生长）；在血平板上呈毛玻璃样，有金属光泽，生姜味；可产生多种水溶性色素：荧光素与绿脓素c生化特性：氧化酶阳性，还原硝酸盐、分解尿素，精氨酸酶阳性2、怎么检出霍乱弧菌a直接取“米泔水”样便，制成悬滴(或压滴)标本后，在暗视野或相差显微镜下直接观察呈穿梭样运动的细菌。

b将标本直接接种于碱性胨水，或将运送培养基的表层接种于碱性胨水中35℃6~8 h后，转种TCBS琼脂平板、4号琼脂平板或庆大霉素琼脂平板，35℃12~18h观察菌落形态c在TCBS形成黄色，4号琼脂或庆大霉素琼脂平板上呈灰褐色中心的菌落，均为可疑菌落d用O1群和O139群霍乱弧菌多价和单价抗血清进行凝集e结合菌落特征和菌体形态，作出初步报告3、厌氧菌采集的要求a．采集时注意不被正常菌群污染，尽量避免接触空气b．易污染标本不宜厌氧培养c．不同部位标本采集方法也各有不同特点d．即送即检，避免标本干燥、接触空气和低温保存4、什么叫卫星试验嗜血杆菌菌落一般为光滑型。

若与金黄色葡萄球菌在血琼脂平板上共同孵育，则在葡萄球菌菌落周围生长的流感嗜血杆菌菌落较大，这叫做“卫星现象”。

原因是金黄色葡萄球菌能合成较多的V因子，促进流感嗜血杆菌的生长。

5、什么叫ESBL？其临床意义是什么？（p532）超广谱β -内酰胺酶(ESBL)是以灭活窄谱和广谱头孢菌素、单环类抗生素及抗格兰阴性杆菌青霉素等抗生素为特征的β -内酰胺酶在临床上以G-杆菌产生的超广谱β -内酰胺酶（ESBLs）最受重视，一旦ESBLs 阳性，不管体外药敏如何，均应视为对青霉素类和所有头孢菌类耐药，应改用其他的抗菌药物。

6、分枝杆菌的微生物学特征。

形态与染色：分枝状，略带弯曲的抗酸杆菌，抗酸性染色法染色后结核分枝杆菌呈红色，背景呈蓝色。

菌体外有荚膜。

培养特性：专性需氧，营养要求较高，最适生长温度为35℃，生长缓慢, 罗氏固体培养基：2~5w才出现肉眼可见的如菜花样粗糙型菌落。

抵抗力较强。

耐干燥，对湿热敏感,在70％～75％乙醇中数分钟即被杀死。

7、伤寒沙门菌根据病程取样的要求？（116）发病第一周取血液，第2、3周取粪便和尿液做分离培养，全病程均可采取骨髓作培养。

{详解：依据不同的时间段采集不同的标本与伤寒沙门菌感染引起肠热症的病程有关，伤寒沙门菌进入肠道被吞噬细胞吞噬并在其中繁殖，经胸导管进入血流形成第一次菌血症，这大约是发病的第一周，所以此时可以采集血液进行细菌培养。

随后细菌随血流扩散至肝、胆、脾肾和骨髓等实质器官并在其中大量繁殖，再次进入血流（第二次菌血症）并随血流扩散至全身各器官和皮肤，胆囊中的细菌随胆汁进入肠腔，可经粪便排出，肾脏中的细菌随尿液排出体外，这时大约是发病的第2、3周，所以此时可以采集粪便和尿液进行细菌培养。

而骨髓在发病的全程均有细菌存在，所以全程均可采集骨髓进行细菌培养}。

8、脓汁分泌物中如何分离和鉴定出淋病奈瑟菌？分离：选择培养基如MTM，Martin-Lewis（ML），或NYC；置于5%CO2气体条件下35~37℃孵育；每隔24h观察平板鉴定：可疑菌落：直径0.5~1mm，灰褐色、光滑、半透明呈露滴状凸起的菌落确认：将菌落涂片，革兰染色见革兰阴性双球菌氧化酶和触酶试验阳性葡萄糖发酵试验阳性，其它糖类阴性培养需观察72h后无菌生长可报告为阴性。

拓展：如何分离和鉴定出脑膜炎奈瑟菌？分离：a脑脊液标本：接种在巧克力琼脂或羊血琼脂平板b咽拭子或鼻咽拭子：接种在选择性培养基上如改良的Thayer-Martin(MTM)、GC-Lect、New York City(NCY)等培养基c血液标本：经增菌培养基增菌培养后，移种至巧克力琼脂或羊血琼脂平板上置5%~7%CO2 35℃孵育，每隔24h观察平板鉴定：a初步确定为奈瑟菌属：直径1~2mm，灰褐色、光滑、半透明、稍扁的菌落；涂片革兰染色见阴性双球菌；氧化酶试验阳性b进一步进行葡萄糖和麦芽糖发酵试验阳性、其他糖类发酵阴性可确定为脑膜炎奈瑟菌c用分型血清确定血清型别d平板上没有发现菌落需继续观察72h后无菌生长可报告为阴性9、金黄色葡萄球菌的生物学特性？若为MRSA，不可用哪些药治疗？生物学特性：a、直径0.5~1.5μm、革兰阳性球菌，呈单个、成双、短链（液体培养基或脓汁中）或成簇排列呈葡萄串样，无鞭毛和芽胞，某些菌株能形成荚膜b、大多为兼性厌氧菌,对营养要求不高，最适生长条件35~37℃，pH7.4~7.6。

普通培养基上形成直径2~3mm不透明的圆形凸起菌落，产生金黄色、白色、柠檬色等非水溶性色素附着在菌落上。

c、在金黄色葡萄球菌的细胞壁有葡萄球菌A蛋白，具有抗原性不可用这些药治疗：MRSA几乎对所有的β-内酰胺类抗生素耐药（其耐药机制是PBPs （青霉素结合蛋白）性质的改变），还可能对大环内酯类抗生素、氨基糖苷类抗生素等多种抗菌药物表现出耐药性10、KB法“中介”的含义？(实验册44)中介是指抗菌药物在机体生理浓集的部位具有临床效力（如尿液中喹诺酮类和B-内酰胺类）或者可用高于正常剂量的药物进行治疗（如B-内酰胺类）；此分类还包括一个缓冲区，它可避免微少的，未能控制的技术因素造成重大的结果解释错误，特别是对那些药物毒性范围窄的药物。

PS:耐药（R）敏感（S）11、如何从大便标本中检出志贺菌，举出志贺菌的临床分类。

志贺菌属分为A、B、C、D 4群：A群为痢疾志贺菌（S. dysenteriae），B群为福氏志贺菌（S. flexneri），C群为鲍氏志贺菌（S. boydii），D群为宋内志贺菌（S. sonnei）。

12、细菌的耐药机制。

细菌耐药性的机制：1. 灭活酶——主要为β内酰胺酶 (200多种) ,使抗生素失效。

2. 靶位改变——与抗生素结合靶位的改变 ,使抗生素作用下降。

3.细菌膜通透性的改变——使抗生素不能或很少进入细菌体内到达作用靶位。

4.药物的主动运转系统的过度表达。

13、非发酵菌的生物学共性。

概念：一大群不发酵葡萄糖或仅以氧化形式利用葡萄糖的需氧或兼性厌氧、无芽胞的革兰阴性杆菌。

a不发酵葡萄糖或仅以氧化形式利用葡萄糖b氧化酶阳性（不动杆菌属，麦芽窄食单胞菌属除外）c动力阳性（不动杆菌属除外）14、肺炎链球菌的生物学特殊。

a、形态染色：肺炎链球菌呈矛尖状，宽端相对尖端向外，成双排列，无芽胞、无动力，但能形成荚膜和粘液层（荚膜多糖使菌落呈粘液状）b、培养特性：血平板上形成灰白色小菌落，菌落可形成γ特征性溶血现象。

产生自溶酶，培养48h后出现“脐窝状”菌落15、名词解释：医院感染。

医院感染又称医院获得性感染，指在医院中获得的感染。

包括外源性和内源性感染。

外源性感染：来自另一感染者或环境。

内源性感染：来自患者自身。

正常菌群迁徙至机体其它部位，或受损组织、抗菌药物的不合理使用导致病原体过度生长。

（入院时处于潜伏期的感染，不属于医院感染。

社区获得性感染可能经患者带入医院，感染患者及医务人员，导致医院感染。

）16、如何分离培养流感嗜血杆菌？（具体177）培养条件：需要X、V因子营养要求高生长温度为35℃血琼脂平板培养基巧克力琼脂培养基附加：流感嗜血杆菌常规鉴定操作规程分离培养涂片、镜检荚膜肿胀试验)初步报告(荚膜肿胀试验) 卫星现象、因子试验血清试验初步报告药敏试验结果报告*嗜血杆菌属为严格需氧革兰阴性短小杆菌，可呈双球形、短丝状或多形性，多数有荚膜,最适生长温度为35℃，必须X、V因子方可生长，17、如何检出白色念珠菌？a菌落特征:标本在沙氏培养基上，25℃或37℃培养1~4d后，培养基表面可出现奶油色类酵母型菌落。

镜检可见假菌丝和芽生孢子。

b鉴定试验: 芽管形成试验，厚膜孢子形成试验，糖同化或发酵试验，产色培养基鉴定（绿色）18、立克次体的共性。

•大小介于细菌与病毒之间，能通过细菌过滤器•呈杆状或球状，G- ，Giemsa染色成紫红色•同时含DNA和RNA含两种核酸，行二分裂繁殖•具有细胞壁和细胞膜，细胞壁最外层有多糖组成的粘液层，形成微荚膜，具粘附和抗吞噬作用•专性细胞内寄生，除五日热巴通体外均不能人工培养生长•生长缓慢，常接种鸡胚（卵黄囊）培养•对四环素、强力霉素等抗生素敏感19、白喉毒素的治病及免疫机制。

--人工主动免疫——白喉类毒素(DPT混合疫苗：白喉类毒素、百日咳菌苗、破伤风类毒素) --人工被动免疫——白喉抗毒素+白喉类毒素--治疗：抗毒素+抗生素(早期足量注射白喉抗毒素，使毒素在与细胞结合以前被抗毒素中和)20、肠杆菌科细菌的共同特征。

a形态染色相似革兰阴性杆菌或球杆菌、无芽胞、多数有鞭毛或菌毛b培养特性相同需氧或兼性厌氧，营养要求不高，普通培养基上生长良好c生化反应活泼发酵葡萄糖，氧化酶阴性，触酶阳性，还原硝酸盐为亚硝酸盐，O/F试验为发酵型。

（抗原构造复杂、抵抗力弱、易变异）21、什么叫MRS，有何临床意义？（报告册50）耐甲氧西林葡萄球菌PBPs（青霉素结合蛋白）性质的改变，因此，MRSA几乎对所有的β-内酰胺类抗生素耐药22、支原体与细菌L型的区别。

性状支原体L型细菌来源自然界、人与动物由细菌诱生而成遗传与细菌无关与原菌相关,并可回复培养一般培养基稳定生长高渗培养基荷包蛋状菌落0.1~0.3mm，生长慢0.5~1.0mm胆固醇占细胞膜36% 细胞膜不含胆固醇液体培养混浊度极低有一定混浊度,粘附生长23、肥达试验HO=1：80，A、B、C=1：40，12天后H、O=1：160，A、B、C=1：80，请作出诊断？如何检出沙门菌？9月7日微检考1、KB试纸法做药敏失控的因素有哪些？2、铜绿假单胞菌的生物学特性。

3、怎么检出霍乱弧菌？4、抗酸染色的原理及注意事项。

5、你在微生物日常工作中，日常质控包括哪些项目？根据分析，两次都有考质控方面的题目，你们还是翻翻书本质控那一章吧！！！。