2016年护理持续改进方案(产房)
产科护理_质量持续改进
2、如您是剖宫手术分娩者，时间为：
A 病房24小时（3、5、4、4、4、4小时更换）
B 病房24小时(3、5、8、8小时)更换
3、会阴冲洗后，是否需要更换清洁会阴垫
A是
B否
4、如果出血不多，您选择是继续使用，还是按时更换清洁会阴垫
A 使用
B否
22
54例孕产妇对会阴垫使用更换的时间选择结果
1、选择 A 4小时更换 2、选择 B 8小时更换 3、清洁后及时更换 4、出血不多，选择继续使用
略对出血量的测量 年轻护士较多
出血量测量 欠准确
称重法的用物、工具 繁杂
环境
8
讨论
护士长召集全体护士召开专题会议， 讨论问题，分析原因。 1、测量工具的选择？ 2、测量方法？培训？ 3、流程？测量时阴道流血量的观察测量
10
2、预期目标
产后24小时阴道流血量的测量准确率 ≥95﹪
护士长每日督查24小时阴道流血测量执行 情况。 (9.16- 10.30)
17
9-10月份90例产后24小时阴道流血测量结果
9-10月份90例产后24小时阴道流血测量结果
6 6
5
4 4
3 3
2 2
1
1
—
4.4%
2.2%
1.1%
3.3%
6.6%
0
凭经验误差在50ml以上护士未重视未及时测量 护士未掌握测量方护法士忙于工作未及时测量 孕产妇及家属不重视
忙于工
作未及
时测量
孕产妇及家属不重视
8月份 9-10月份
19
总结、再优化（Action）
存在问题： 1、20ml以下少量阴道流血时，血量测量不准。 2、孕产妇未能按时间更换，致使血量测量不准。
产科护理持续改进工作计划
产科护理质量持续改进工作计划护理质量管理是护理管理的核心，护理质量直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，影响医院的总体医疗派量。
为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优质护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，产科护理质量持续改进工作计划如下：一、加强细节管理，培养良好的工作习惯。
细节决定质量，将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。
提高大家参与意识，动员全科，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。
二、加强业务学习，提高整体专业水平。
加强专科业务知识学习，系统学习产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，每月一次。
并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。
三、加强健康宣教工作。
设计专科健康教育手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识。
同时规范科室健教育内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
四、坚持以病人为中心，努力提供一流服务我科坚持以病人为中心，以病人的需求作为我们一切工作的出发点，向病人提供满意的医疗服务。
向患者提供心理、预防、保健等综合服务。
五、定期召开质管小组会议，及时反馈，总结。
每次检查后及时反馈，每月检查的存在问题以书面总结，并在每季召开质量管理会议反馈，在会上要求各位把科室存在的问题提出大家讨论，提出整改方案，以持续改进。
护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。
护理管理使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。
新一年的开始，愿意付出努力来达到更高的目标，产科工作琐碎、重复，质量控制工作贯常日常工作每一天，愿用每一天的辛苦换取科室工作的顺利开展，用每一天的付出提高管理工作的规范实用，用每一天的心血争取科室每位同志的愉快工作。
护理持续改进方案
四、实施与评估
1.制定详细的实施方案，明确责任人和完成时限。
2.逐级落实，确保方案的有效实施。
3.定期对方案实施情况进行评估，查找问题，持续改进。
4.结合护理人员、患者及家属的反馈，调整方案，确保方案的科学性、实用性和人性化。
五、总结
本方案旨在通过一系列合法合规的措施，持续改进护理工作，提高护理质量，为患者提供安全、优质、人性化的护理服务。护理团队应共同努力，将方案落到实处，为提升我国护理服务水平贡献力量。
2.优化护理服务流程
（1）梳理护理工作流程，简化手续，提高工作效率。
（2）建立标准化护理操作规范，降低护理风险。
（3）加强护理质量控制，确保护理服务安全、优质。
3.强化护理质量管理
（1）设立护理质量管理委员会，负责护理质量的监督、检查和评价。
（2）定期组织护理质量分析会议，查找问题，制定整改措施。
（3）建立护理不良事件上报制度，鼓励护理人员主动上报，及时整改。
-设立护理质量控制小组，定期对护理质量进行监督、检查和评价。
-建立护理不良事件上报制度，鼓励主动上报，及时整改。
4.提高患者满意度
-加强护患沟通，关注患者需求，提高服务质量。
-开展患者满意度调查，及时了解患者意见和建议，改进护理服务。
5.强化护理团队建设
-建立良好的团队氛围，提高团队凝聚力。
-鼓励护理人员参与护理科研和创新，提升护理学科地位。
3.建立长期评估机制，确保护理持续改进方案的可持续性。
六、总结
本护理持续改进方案旨在通过严谨、人性化的措施，提升护理服务质量，为患者提供安全、优质、贴心的护理服务。全体护理人员应共同努力，将方案落到实处，为我国护理事业的发展贡献力量。在实施过程中，要注重监督与反馈，确保方案的持续优化和有效执行。让我们携手共进，为患者提供更优质的护理服务。
妇产科护理质量管理与持续改进
妇产科护理质量管理与持续改进(科内自查)(共17页)-本页仅作为预览文档封面，使用时请删除本页-XXXXXX妇产科护理质量管理与持续改进记录本科室：年度：护理质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并设有质控员，质控员职责明确。
2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划，各质控员按职责定期进行检查并作好记录。
3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容。
4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长审阅后签字。
5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。
6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。
科室护理质量管理小组成员及职责护理质量管理小组组长：副组长：成员：具体职责：负责科室日常护理质量与安全管理。
包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训（包括新进人员培训）、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等。
每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进行培训，不断持续改进。
护士长签字：2016年月日科室质量与安全管理年度工作计划一. 加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质。
1. 按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基“及专科技能训练及考核工作。
2. 加强人文知识的学习，提高护士的身体素养文化意识。
3. 更新专业理论知识，提高专科护理水平。
二. 加强护理管理，加强护理质量过程控制，确保护理工作安全有效。
1. 提高发现问题，解决问题的能力，同时又发挥科室质控小组的质量作用，明确各自的质控点，增强全员参与质控管理的意识，提高护理质量。
2. 建立检查，考评，反馈制度，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
2016年医院护理质量持续改进方案
2016年医院护理质量持续改进方案第一篇：2016年医院护理质量持续改进方案金华市中心医院2016年医院护理质量持续改进方案为保证医疗质量保证方案在我院的贯彻执行，医院护理质量管理得到持续改进，特制定下列实施方案：总目标：2016年围绕《金华市中心医院十三五工作规划）》的指导思想和总体目标，根据国务院颁布的《护士条例》，国家卫计委《关于加强临床护理工作的通知》、2012年国家卫计委《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》、《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）》的目标，2014-2015年中国医院协会《患者十大安全目标》、2015年《关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知》及《护士条例》的精神，省卫计委质量评价办公室颁布的《等级医院评审标准》内容精神，围绕医院护理部十三五规划、新时期护理事业工作重点，结合我院护理发展现状，重点解决2015年护理工作中存在的问题，坚持“病人至上贴心服务”的医院护理服务理念，坚持科学发展观为指导，为病人提供安全、有效、满意的护理服务。
达到住院病人满意率达95%以上；基础护理合格率达到95%以上；专科护理合格率达到95%以上；危重病人护理质量合格率达95%；护理措施落实率达到100%；病历书写符合率达到95%以上；抢救设备完好率达到100%；护理并发症（护理原因引起的压疮、坠床、烫伤、跌倒等）控制在0.3%以下（以出院病人人次计算）；护理理论考核合格率95%以上；护理技术操作合格率达到95%以上；护理管理制度考核成绩>90分以上，合格率达到100%；无菌操作合格率达到100%；新护士岗前培训率、到课率、合格率达到100%以上；护士、护师规范化培训达到100%；“三基”培训合格率达到95%以上；护理人员继续教育达标率95%以上。
一目标1.以医院护理服务理念为指导，不断提高护理专业水平，营造护理安全文化环境。
2.护士能熟练应用护理程序的工作方法，科学地开展护理活动。
护理质量管理和持续改进方案[2016修订]
![护理质量管理和持续改进方案[2016修订]](https://img.taocdn.com/s3/m/3f279b8f10661ed9ad51f3c6.png)
护理质量管理及持续改进方案为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，满足以患者为中心的护理要求，提高护理质量，为患者提供优质护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，进一步完善护理质量监督评价和持续改进机制，顺利通过二甲评审特制订本方案。
一、质量管理的目的通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为活动、思想、职业道德等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改进工作。
二、质量管理宗旨提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。
三、质量管理方针（一）“以人为本，以病人为中心”，为病人提供优质的护理服务，提高患者满意度。
（二）在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果，不断提高护理质量，保证医疗护理安全。
四、护理质量与安全管理指标1、护理核心制度落实率100% （合格分90分）2、急救物品和药品管理完好率100% （98分合格）3、分级护理合格率＞90% （90分合格）4、危重患者护理合格率＞95%（90分合格）5、护理安全管理合格率100% （90分合格）6危重患者风险评估率100%7、输血操作合格率100% （98分合格）8、常规器械消毒灭菌合格率100% （100分合格）9、护理文书书写合格率＞95% （95分合格）10、护理技术操作合格率＞95% （85分合格）11、护理理论考核合格率＞95% （80分合格）12、病区管理及消毒隔离合格率＞95% （90分合格）13、高危患者入院时跌倒、坠床风险评估率＞95%14、高危患者入院时压疮风险评估率＞95%15、年压疮发生率（难免、带入除外）016、健康教育合格率90% （90分合格）17、满意度》90% （优质护理满意度＞95%五、护理质量控制组织结构护理质量管理组织实行三级质控管理模式，即护理部质控组、科护士长质控组、病区质控组组成三级质量控制体系。
（一）成立了护理质量与安全管理委员会组织结构：主任：章志副主任：邹国英委员：胡其红许财凤封小莲熊国凤吴卫英姜小英解秀梅（二）护理质量实行护理部、科护士长、护理单元三级控制和管理，并设大外科、大内科、特殊科室3个质量管理小组。
产科护理质量持续改进方案
产科护理质量持续改进方案一、背景随着人们对医疗服务的需求不断增加，产科护理质量成为关注焦点。
良好的产科护理质量不仅关乎孕妇和胎儿的健康，也关系到医疗机构的声誉和社会信任度。
然而，当前在产科护理质量方面仍存在一些挑战和问题，需要制定持续改进方案提升服务水平。
二、目标制定并实施产科护理质量持续改进方案，提高护理人员素质和技术水平，优化服务流程，确保孕产妇及新生儿的安全与健康。
三、具体措施3.1 人员管理•对产科护理人员进行定期的专业培训，提升其专业技能和服务意识。
•制定人员轮岗计划，保证护理团队的全面发展和知识储备。
•加强队伍建设，建立激励机制，激发护理人员的工作热情和责任感。
3.2 技术提升•更新设备设施，引进先进的医疗器械和技术，提高产科护理水平。
•鼓励护理人员参加学术交流和研讨会，保持行业前沿的学术观念。
•定期组织内部技术交流和分享，促进经验传承和技能提升。
3.3 服务流程优化•设计完善的产科护理工作流程，包括孕产妇的护理计划、检查流程等。
•加强与其他科室的沟通协作，实现信息共享和无缝衔接的服务。
•建立健全的质量评估和监控机制，及时发现问题并及时纠正。
四、效果评估制定改进方案后，需要建立相应的评估体系来监测效果： - 通过调研问卷和满意度调查，了解患者对产科护理服务的满意度和改进意见。
- 对护理人员进行绩效评价，检验改进方案对于护理质量的影响。
- 定期召开评估会议，总结评估结果，及时调整改进方案。
五、总结产科护理质量持续改进方案是医疗机构提升服务水平和满足患者需求的关键措施。
通过不断优化护理人员素质、技术水平和服务流程，提高服务质量和安全系数，保障孕产妇及新生儿的健康。
只有持续改进和不断完善，才能真正实现优质产科护理服务的目标。
医院妇产科护理质量和安全管理与持续改进方案
医院妇产科护理质量和安全管理与持续改进方案医院妇产科护理质量和安全管理与持续改进方案为保证科室护理质量和安全管理监管落实到位，特制订本方案。
一、护理质量与安全管理的目的通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观要求和患者需要，使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，保证患者安全，最终实现为患者提供优质服务的目的。
二、护理质量与安全管理目标1、护理文件书写合格率≥95%2、优质护理服务质量合格率≥90%3、护理技术操作合格率≥95%4、新生儿室质量考核合格率95%5、消毒隔离质量考核合格率95%6、急救药品、物品质量考核合格率100%7、防跌倒/坠床、压疮质量标准合格率95%8、护理工作满意度≥95%9、产房质量考核合格率95%三、护理质量与安全管理组织体系医院护理质量与安全管理实行二级管理模式，即医院护理质量与安全管理委员会和科室护理质量安全管理组。
科室为保证为了保证护理质量的不断提高和持续改进，现将科室护士7人各分为一组，以免责任互推，具体如下：组长：XXX组员：XXX分工：XX负责XX年度优质护理服务、护理文书书写质量检查（表二、表五）XX负责XX年度急救药品、物品质量检查（表三）XX负责XX年度消毒隔离质量检查（表四）XX负责XX年度产房质量检查（表六）XX负责XX年度护理技术操作质量检查（表七）XX负责XX年度新生儿室质量检查（表八）XX负责XX年度跌倒、坠床、压疮护理质量检查（表十）四、工作职责1、护理文书书写质量管理组职责（1）根据医院工作任务，不断完善护理表格书写管理制度，对护理表格书写管理进行督查质控。
（2）熟悉护理表格书写管理质量标准，严格按护理部制定护理表格书写质量管理考核标准进行检查。
（3）督查中发现的问题或隐患及时向科室进行反馈并提出改进措施。
（4）掌握物价收费原则，对多收、漏收现象及时整改并进行反馈。
2、优质护理考核组职责（1）根据医院工作任务，对优质护理服务活动进行监督质控。
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2016年黎平县妇幼保健院产房护理质量管理
及持续改进方案
为了体现以“病人为中心”的服务理念，全面提高护理质量与护理服务水平，为病人提供安全、高效、优质的护理服务，达到护理质量持续改进的目的，特制定本方案。
一、质量管理的目的
通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为活动、思想、职业道德等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改进工作。
二、质量管理宗旨
提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。
三、质量管理方针
1、病人是护理的中心，我们要象对待自己的家人一样对待每位病人，让病人满意；
2、培养良好的职业道德、熟练的技能、全面的专科知识，为病人提供优质的护理服务；
3、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果。
四、质量管理目标
急救物品完好率100%
护理文书书写合格率≥95%
病人对助产士工作满意度≥90%
年事故发生率为0
护理技术操作合格率≥90%（90分为合格），护理人员“三基”考试合格率≥90%。
五、护理质量控制组织结构
医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式，即护理部质量监控小组和科室护理质量监控小组。
产房护理质量监控小组
组长：王敏
组员:阳诗捷、粟泽宽、谢瑞环、孙爱思、李慧敏
分工：阳诗捷负责医院感染与消毒隔离
粟泽宽负责基础护理
王敏负责护理文件书写及病历质控
谢瑞环负责安全管理及抢救制度
孙爱思负责科室管理
李慧敏负责器械管理
（四）科室质量监控小组职责
科室质量监控小组由护士长、主管护师或业务骨干等组成，护士长是科室护理质量的第一责任人。
科室质量监控小组的职责是：
1、按照本院《护理质量控制与持续改进方案》结合科室实际，制订相应的操作性强的科内质控方案。
2、定期组织科室护士学习护理常规、操作规程等，强化质量意识和安全意识。
3、严格执行各项护理工作程序。
4、按护理质量标准及考核评分办法，每位成员每周按监控范围对本科室护理质量进行检查一次，并做好记录，把存在问题通知责任人及时进行整改，同时向护士长汇报，评价改进情况。
5、每月召开小组会议，总结一个月质控检查中发现的护理问题及发生问题的原因和整改措施是否有效，对改进情况进行评价。
6、每月向护理部报告本科室护理质量监控结果。
六、质量控制与持续改进办法：
1、要求工作中严格按照标准对自己所负责的项目随时逐项检查，严格按照标准进行，使每位护士树立自我控制和互控意识，促进护理质量的提高。
2、各质控人员均参照本院选定的质量考核进行，每次检查重复出现的问题加倍处罚，并在晨会上提出、责令改正。
3、科室质控小组及护士长共同完成科室护理质量检查，同时作为护理人员考核依据。
4、将检查结果及时汇总，反馈护理部及护理人员。
黎平县妇幼保健院产科产房
2016年6月1日。