中西医结合治疗剖宫产术后急性尿潴留临床观察
论
练 习床 上 排 尿 ， 予 传 统 的听 水 音 训 练 、 用 温 水 冲洗 外
阴等 治疗 措 施诱 导 产妇 自行 排尿 ， 向产 妇 宣教 术 后 活 动技 巧 ， 鼓 励其 尽 早 下 床 活 动 ， 可 以热 敷 下 腹 部 或 涂 抹 松 节 油在 下 腹部 从 而 刺激 膀胱 肌 收 缩 ， 进而 引 起 排
自行排 尿者 者 。无效 ： 治疗 １ ２ ｈ仍 未恢 复 自行排 尿 。 １ ． ４ 统计 处 理 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 软 件 。计 量 资料
以（ ｘ ＋ ｓ ） 表示 ， 采用 ｘ 检 验 。Ｐ＜０ ． ０ ５为差 异有 统计 学 意Fra bibliotek义 ２ 结 果
现报告 如下 。 １ 资料与 方 法
以产 妇 感 到 酸 、 麻、 胀、 痛为宜 ， 每 次按 摩 时 间 约 １ ５ ～ ２ ０ｍｉ ｎ ， １ ｈ重 复 １ 次 ，至 产妇 能够 自行 排 尿后 停止 按 摩 治疗 。 １ － ３ 疗 效标 准 优效 ： 治疗 ≤３ ｈ恢 复 自行排 尿 者 。 显
的关元 穴 （ 位 于产 妇 前 正 中线 脐下 ３寸 ） ， 由腹部 逐 渐 向后 （ 脊柱方 向） 、 向下 从 轻 到重 地 不 断按 压 ， 然 后 缓 慢 向 下轻 轻按 摩 膀胱 ，按摩 者 的左 手 按 压膀 胱底 部 ，
嘱 产妇 下 腹部 尽 量放 松 并屏 住 呼 吸 。按 压 由轻 到重 ，
现气 血 亏 损 ， 膀胱 气 化 失 常 ， 导致 尿 潴 留 、 小便不通 ，
最终 导致 尿潴 留的发 生 ， Ａ Ｕ Ｒ不 仅 可 以给产 妇带 来 肉
体 上 的痛苦 ， 还 给 其精 神 上带 来 不适 。三 阴交 为 阴
尿反 射 。观察 组在 对 照组产 妇相 关治 疗 的基础 上实 施 穴 位药 物 注射 加 穴位 按 摩措 施 ， （ １ ） 穴 位药 物 注射 ： 产
妇 仰卧 ， 取 双 侧 三 阴交 ， 常规消毒 ， 新斯 的明 １ ｍｇ用
５ ｍ Ｌ注 射器 稀释 至 ５ ｍＬ ， 垂 直刺 入 皮肤 １ ～ ２寸 ， 患 者
料 差异 无统 计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 治 疗方 法 所 有 未 能 自行 排 尿 产 妇 均 在 拔 除尿
见表 １ 。观察组 产 妇尿 潴 留 临床疗 效 总有效 率 显
著高 于对 照组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。
表１ 两组 临床 疗 效 比 较 （ ｎ ）
胱 出现充 盈 膨胀 的证 候 ， 其 在 临 床上 通 常表 现 为 患者 下腹胀痛 ， 尿意窘迫 ， 欲尿不 出， 辗 转 不 安 等症 状 ， 给
患 者带来 极 大 的痛 苦 ， 严重 影 响患者 的生 活质 量 ＿ １ 。 。 一
般认 为 ．产 妇在 拔 除尿 管 ６ ｈ后 未能 自行 排 尿 即认 为 其发生了 Ａ Ｕ Ｒ Ｅ 。本 院妇 产科 采 用 中西 医结 合 的方 法 在 治疗 剖 宫产 术 后 急性 尿潴 留方 面取 得 显著 效 果 。
管６ ｈ时 （ 即手 术结 束 ３ ０ｈ时 ） 开始 相关 治疗 。对 照组
努 力 做好 产 妇 心理 疏导 ，缓解 其 紧 张 与焦 虑情 绪 ， 在 患 者 自身状 况及 病 情允 许 的情 况 下 ， 酌 情鼓 励 患 者 多
与 对 照 组 比较 ， △Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
３ 讨
由于 剖宫 产 术后 要 常规 留置 尿管 ２ ４ ｈ ， 而一 旦 尿
管拔除 ， 产 妇 很 易发 生 ＡＵ Ｒ， 其 发 生 原 因 还 可 能 和持
续尿管引流 ， 而膀 胱 却 长 时 间 处 于 空 虚 的 状 态 ， 膀 胱 张力 降低 ， 进而 导 致膀 胱 逼尿 肌 收缩 力 减 弱有 关 。剖 宫 产术 后 的 Ａ Ｕ Ｒ属中医学“ 癃 闭” 范畴 ， 术 后 患者 出
中图 分 类 号 ： Ｒ ７ １ ９ ． ８ 文献标志码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ４ — ７ ４ ５ Ｘ（ ２ ０ １ ３ 。 ） Ｏ ３ — ０ ４ ６ ２ — ０ ２
【 关键 词 】 剖 宫产 术 后
急性尿潴 留 中 西 医 结合
急性尿潴 留（ Ａ Ｕ Ｒ） 是 尿 液 突 然 不 能 排 出而 致 膀
效： 治 疗 ≤６ ｈ恢 复 自行 排 尿者 。有效 ： 治疗 ＜ １ ２ ｈ 恢 复
１ ． １ 临床 资料 选 取 ２ ０ ０ ９年 ２月 至 ２ ０ １ ２年 ２月 江 山市 人 民医 院妇产 科 行剖 宫产 且 术后 拔 除尿 管 ６ ｈ未
能 自行排 尿 的产 妇 １ １ ２例 ， 随机分 为 两组 。观察组 ５ ６ 例 ， 年龄 ２ １ ～ ３ ９岁 ， 平均（ ２ ７ ． ３ ０ ± ８ ． ０ ７ ） 岁 ； 平 均 孕 周
（ ３ ９ ． １ ０ ＋ ２ ． １ ０ ） 周 。对 照 组 ５ ６例 ， 年龄 ２ ２ — ３ ８岁 ， 平 均 （ ２ ７ ． ５ ０ ＋ ８ ． １ ０ ） 岁； 平均 孕 周 （ ３ ８ ． ８ ０ ＋ ２ ． ０ ０ ） 周 。 两组 产 妇 均 在 连续 硬膜 外 麻 醉下 行 剖宫 产 术 ， 术前 对 所有 产妇 予 尿管 导尿 ， 术后 ２ ４ ｈ拔 除 。两组 孕 妇术 前均 未合 并 严重心、 脑、 肾疾 病 ， 术 前 均未 发 生过 尿潴 留 。两组 资
・
４ ６ ２・
中 国 中医 急症
２ ０ １ ３年 ３月 第 ２ ２卷 第 ３期 Ｊ Ｅ Ｔ Ｃ Ｍ． Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ２ ２ ， Ｎ ｏ ． ３
中西 医结 合 治疗 剖 宫产 术 后 急性 尿潴 留临床 观察
郑 富 珍
（ 浙江省 江 山市人 民 医院 ， 浙江 江山 ３ ２ ４ １ ０ ０ ）
中西医结合治疗产后尿潴留临床观察
中西医结合治疗产后尿潴留临床观察摘要】目的：探讨中西医结合治疗产后尿潴留的临床疗效。
方法：选择我院2016年2月—2017年2月收治的产后尿潴留患者36例，将所有患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各18例，对照组采取西医治疗措施，观察组在对照组的基础上加用中医治疗，对比两组临床疗效、尿潴留持续时间、住院时间。
结果：观察组患者治愈8例，有效9例，无效1例，总有效率为94.4%；对照组患者治愈5例，有效7例，无效6例，总有效率为66.7%；差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组尿潴留持续时间、住院时间分别为（2.3±0.5）h、（3.6±0.6）d；对照组尿潴留持续时间、住院时间分别为（5.2±0.8）h、（6.1±1.3）d；差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：中西医治疗产后尿潴留疗效确切，值得临床推广应用。
【关键词】中西医结合；产后尿潴留【中图分类号】R714.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0043-01产后尿潴留是产科临床上常见并发症，指患者产后6～8h出现排尿困难，患者主要表现为尿液点滴而下或闭塞不通，出现小腹疼痛等症状；产后尿潴留不及时治疗影响子宫收缩，增加产后出血的几率；同时产后尿潴留易引起泌尿系统感染，甚至导致肾积水发生[1]，严重威胁产妇的心身健康。
单纯西医治疗效果不够显著；本研究通过对我院2016年2月—2017年2月收治的产后尿潴留患者采取中西医结合治疗，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2016年2月—2017年2月收治的产后尿潴留患者36例，患者均为阴道分娩，产前检查尿常规正常，符合西医《妇产科学》诊断标准，中医《中医妇科学》诊断标准；患者均知情同意自愿参加本试验。
排除泌尿感染患者。
将所有患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，观察组18例，年龄21～39岁，平均年龄为（27.6±1.8）岁；孕次1～3次，平均孕次为（1.7±0.6）次；对照组18例，年龄22～38岁，平均年龄为（27.3±1.5）岁；孕次1～3次，平均孕次为（1.6±0.6）次；两组患者在年龄、孕次等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
产后尿潴留的中西医结合治疗
产后尿潴留的中西医结合治疗*导读：产后尿潴留主要由于产程中先露部的压迫，使膀胱粘膜水肿，感受功能失调，排尿反射不能进行;产后由于伤口和尿道周围组织损伤性疼痛刺激尿道括约发生痉挛所致。
中医认为主要是膀胱气化失职所致，由于素体虚弱，肺气不足，复因产时耗气伤血，肺脾之气益虚，不能通调水道，故小便不利。
……产后尿潴留是产科常见的一种并发症，我院采用中西医结合治疗产后尿潴留50例，疗效满意，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 1990年1月～2002年12月在我院住院经阴道分娩，产后发生尿潴留的产妇50例，均系妊娠37～42周头位分娩，年龄20～40岁。
其中自然分娩30例，阴道助产20例(胎吸助产16例，产钳助产4例)，经中西医结合治疗后，观察其排尿情况。
1.2 方法凡产后6～8h不排尿或排尿不畅，子宫收缩良好，但宫底上升达脐部以上或在宫底下方扪及囊性块状物时，经检查膀胱充盈，有尿意感，诱导无效可诊断为产后尿潴留。
治疗:患者取仰卧位，治疗者站在产妇右侧，首先在脐下1.5寸气海穴，以右手食指垂直向下按压10min，先轻后重，方向与腹壁呈45°～60°角，待病人有下腹发胀感、并出现尿意时，嘱其排尿。
如排尿顺利，则不用其它方法治疗;如仍不能自解小便，予酚妥拉明10mg肌肉注射，分别于注射后15min、30min、60min嘱其排尿，若1.5h后仍不能排尿者，再追加1次，剂量仍为10mg肌注。
若2h后仍不能排尿者，可先导尿，排空膀胱，用2%利多卡因5ml 加生理盐水至20ml，在耻骨联合上2～3cm处，行倒“T”字封闭，同时予中药补中益气汤(或丸)口服，1h后嘱其排尿。
2 结果单在气海穴按压排尿18例。
按压气海穴加酚妥拉明肌注1次，排尿15例(其中注射后15min排尿7例，注射后30min排尿5例，注射后60min排尿3例);酚妥拉明肌注2次，排尿10例。
按压气海穴加酚妥拉明肌注2次，再加利多卡因在耻骨联合上倒“T”字封闭，补中益气汤口服，排尿7例。
中西医防治妇科术后尿潴留的研究进展
屠ｌ隧学骺 ｌ 爹
讲与述 座 综
［９ 岳明明 ， １］ 罗颂平 ， 谭宇蕙． 补肾中药对肾虚黄体抑制流产大 鼠的
实验研究 ［］ 中医药学报 ，０ ５ ３ （ ）４ — ９ Ｊ． ２ ０ ，３ １ ：７４ ．
２Ｏ １ Ｖ ｏ１ １１ Ｎ Ｏ． Ｏ ． ２
９ １ ： ２ ４． （ ） ２ —２
置尿 管 、 尿方 式 的改变 以及 尿潴 留后 的尿 管重置 ， 排
感染 ； 膀胱 冲洗 为妇科 术后预 防和控制 泌尿系感染 的 措施之一 ，但 膀胱 冲洗破坏 了导尿 系统 的密 闭性 ， 一 旦操作 不严格 ， 就会增 加细 菌人侵 机会 。张继安等 ｌ ２ ｌ 研究发现 ， 冲洗者尿路感染 并不低 于不行膀胱 冲 膀胱 洗者 ， 甚至更高 。 以临床上提倡 生理 』膀胱 冲洗 ， 所 生 即 鼓励患者 多饮水 ．饮 水量 １５０ｍＬｄ～ ０ Ｌｄ ０ ／ ２０ ０ｍ ／．
关键词 妇科手术 ： 尿潴 留： 癃闭 文献标识码 ： Ａ 文章编号：６ １０ ５ （ ０ ０ ０ — ０ ４ ０ １７ — ２ ８ ２ １ ） ２ ０ ７ — ３ 中图分类号： ７ ４ Ｒ １
尿潴 留是妇 科手术 后 的常见 问题 ．尤其 是妇科 恶 性肿瘤 根治 术后发 生率 高 。子 宫广 泛性 切除加 盆 腔 淋 巴结 清扫 术为早 期妇科 恶性 肿瘤 的有效 治疗 方 法 ［， 由于 手术 范 围大 ， 行膀 胱 、 进 输尿 管 剥离 时 ， 容 易 引起 神 经原 性膀 胱麻 痹 ， 致 病人 对 膀胱 充 盈 的 导 敏感 性 降低或 丧失 ，自主排 尿受 到影 响 。长 时 间留
闭的病位在膀胱 ，素问・ 《 灵兰秘典论》中说 ：膀胱 痉 挛 ， “ 尿道 阻力增 加 ， 致排 尿 困难 、 导 尿潴 留 。 受 理主要是创伤使冲任及脉络受损 。 筋脉瘀阻 ， 精血不
中西医结合治疗普外科术后尿潴留
中西医结合治疗普外科术后尿潴留摘要：目的：观察普外科常见手术术后尿潴留患者，用中西医结合的方法治疗的效果。
方法：选用我院46例普外科术后尿潴留病历，根据患者情况，给予患者针灸及中药治疗，辅以穴位按摩、心理疏导、热敷下腹部等排尿方法。
结果：本组46例患者，其中42例经中西医结合治疗后自行排尿，4例无效行导尿术，总有效率达91.3%。
结论：中西医结合方法协助排尿，技术操作简单，标本兼治，疗效明显，减少患者术后导尿痛苦，减少尿路感染几率，易被患者接受，经济有效。
关键词：普外科；手术；尿潴留；针灸尿潴留是指各种原因导致的膀胱内大量尿液而不能排出。
术后尿潴留在普外科临床较常见，表现为术后6~8h患者不能自行排尿，下腹部涨满，膀胱充盈；查体耻骨上区有膨隆肿物，按之有波动感，叩诊呈浊音。
术后尿潴留在腹部手术后发生几率较高，影响患者康复，给患者术后带来很大的痛苦。
目前临床治疗主要以导尿为主，无形中增加了尿路感染的几率。
目前通过中医的针灸、中药治疗，与西医治疗相结合，能及时有效地解除尿潴留。
本组选用2012.1-2015.1我科46例，疗效满意，现报告如下。
资料与方法本组包括我科常见的阑尾炎、腹股沟疝、胆囊结石、结肠癌、胃癌患者等343余例，其中，男216例，女127例，腰麻218例，全麻86例，局部浸润麻醉39例。
术后尿潴留患者46例，占患者总数13.41%，其中腰麻36例，占腰麻总数16.5%，全麻6例，占全麻总数6.97%，局麻4例，占局麻10.25%，使用镇痛泵32例，男38例（82.6%），女8例（17.4%），年龄19-84岁，均于术后12小时内发生尿潴留。
治疗方法：针灸治疗：取穴：中极，关元，气海，肾俞，双侧三阴交、足三里。
方法：取28号1.5寸毫针，常规消毒后针刺，捻转用平补平泄法，留针15min，刺激量适中即可，针后加灸，用艾条每穴灸30min。
注意：针刺腹部穴位时，以左手扶持针体提插捻转，以避免损伤膨大的膀胱，得气后，雀啄法提插，促使针感向阴部放射。
中西医结合治疗与护理剖宫产术后尿潴留探讨
观察 组患者给予中西医治疗 ： （ １ ） 针灸治疗 ： 取患者 三阴交 、 足三里 、
阴陵泉 、 关元 、 中极 穴位 ， 用 １ ． ５寸 毫 针 直 刺 穴 位 ， 采 取提插 手法 ， 进针 ０ ．
８ — １ ． ０寸 ， 以患者感觉胀 、 痛、 麻、 酸为宜 ， 留针 ３ ０ ｍｉ ｎ 。（ ２ ） 红外线灯 照射 ： 采取红外线灯 ， 照射患者腹部 膀胱 ， 约３ ０ ｍｉ ｎ ， 以患者感觉 到温热感为宜 。
比性 。 １ ． ２ 方法
１ ． ２ ． １ 观察 组
产 后 气 机 阻滞 、 肝气郁结、 情志不遂 ， 致使 膀胱气化失 常， 造 成急性尿
潴 留 。临床 上对此 多采取诱导排尿法 ， 若无效 ， 则给予导尿术治疗 ， 避免 膀胱过度膨胀 ， 致 使产后 出血 、 无张力膀胱 ， 但是 ， 不应把导 尿术作为产
其 中初产 妇 １ ９例 ， 经产 妇 ｌ ６例。对照组患者 中， 年龄最小 的是 ２ Ｏ岁 ， 最 大的是 ３ ５岁 ， 平 均年龄 是 （ ２ ６ ． ２±１ ． ５ ） 岁； 其 中初产 妇 ｌ ７例 ， 经 产妇 ｌ ８ 例 。观察组 和对 照组患者一般 资料不具有统计学差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有可
南充 ， ６ ３ ７ ２ ０ ０ ）
【 摘
要】 目的 ： 探讨 中西 医结合治疗与护理剖宫产术后尿潴留的疗效。方法： 选取我 院从 ２ ０ １ ４年 １月到 ２ ０ １ ５年 ３月所收 ， 将其任 意分 为观 察组和对照组 ， 每组 患者 ３ ５ 例， 观察组 患者给 予中西医结合 治疗与护理 ， 对照组患者给
后尿潴 留的常规治疗方法 ， 在实施导尿 术之前 ， 配合实施针灸 、 红外线照 射 等方法 ， 科学评估 患者膀胱 潴尿量 ， 术后督 促产妇 排尿 ， 及时排 空尿 液， 收缩膀胱肌 ， 缓解产妇身体不适 ， 改善产妇尿潴 留症状 。 本研究结果
剖宫产术后不同拔尿管方法对发生尿潴留的观察
ｌ．×１ ，中性粒细胞计数８． ４ ５ ０ ５ ％；痰培养为肺炎链球菌 。遂行支气 ９ 管镜灌洗术 ，灌洗 出大量黄脓痰，并 以甲 硝唑和头胞哌酮清洗 ，同时给 予 甲硝唑、头胞哌酮及左氧氟沙星静脉滴注 ，体温曾一度降至正常 ，但 第３ 烈 ，灌洗液培养仍为肺 炎
与 教育，０ ８６５：０ －０ ． ２ ０ ，（） ６４ ７． ４
治疗开始的较晚或某些先前的因素使其对治疗不能做 出充分的反应 ， 有时患者 存在 一些阻碍 治疗产生 良好反 应的 因素 ，如 肿瘤或异 物 阻 塞；出现并发症 ，如脓胸或迁移性病灶等。肺气肿也是导致患者对治 疗 无反应的一个 重要 因素。③与药物相关的问题 ，需要确认所用药物
体温３．Ｃ，咳嗽、咳痰基本消失 ，肺部仍闻及湿哕音 ，胸部ｘ ６＂ ４ 线片显
示有浸润性阴影。
岛素治疗后有所好转但病情反复。
综上所述 ，患者胸部ｘ 片的表现通常较 临床表 现的变化 出现较 线 慢 ，Ｃ Ｐ Ａ 患者在治疗 的最初几 天里 ，尽管临床表现反应 良好 ，但胸片
２讨
论
社 区获 得性肺 炎 （ Ａ ）是威胁 人类健 康的常 见感染 性疾病 之 Ｃ Ｐ
链球菌。用导管彻底引流脓胸 ， 改用头孢曲松及第四代氟喹诺酮类药物 莫西沙星 （ 服 ），辅以拍背和体位 ，营养支持等措施 ，继续治疗４ ， 口 ｄ
Ｃ Ｐ Ａ 的治疗 反应情 况与患者 的临 床表 现、致病 菌、病情严重性和
患者 的基本情 况有 关。年 龄 ＜５ 岁的肺 炎链球 菌感染者 ，虽伴 有菌 ０
程 中应用广泛 。笔者对剖官产术后患者采取 不同拔 尿管方 法对 发生尿 潴 留的情况进行观察 ，改进后的拔尿管方法效 果满意 ，现报道如下。 １ 资料 与方 法 １ ． １资料 ２ ０ 年６ 至２ １ 年５ ０９ 月 ０ ０ 月在太原市小店区妇幼保健院住 院剖官产分
中西医结合治疗产后尿潴留51例临床观察
取４ ０只小 白鼠，随即分为治疗组 ３ ０只，即甲、乙、丙组
各 １ ０只 ，对 照 组 １ ０只 。 甲、 乙 、丙 各 组 鼠分 别用 上述 混 悬 液 ０ ． ２ ， ０ ． １ ，０ ． ０ ５ ｍｌ ／ １ ０ ｇ（ 分 别 相 当于 成 人 计量 的 ３ ８ ，１ ９ ， ９ ． ５ 倍） ， 对 照 组 用 ＮＳ Ｏ ． １ ｒ ｎ ｌ ／ ｌ Ｏ ｇ 。用药 １ ５ ｄ后 ４组 鼠均 成 活 ，剖 取 心 、
［ ２ ］ 张理 平． 地龙 药 理研 究及 临床 应 用 的概 况 ［ Ｊ ］ ｌ 福 建 中医药， １ ９ ９ ０ ， ２ １ （ ６ ） ： ５ ２ — ５ ４
［ ３ ］ 王 志荣 ． 黄精 的药理作 用 ［ Ｊ ］ ． 江 西中 医学 院学报 ， ２ ０ ０ ０ ， １ ２ （ ３ ） ： １ ４ ７ — １ ４ ８
， 一 １ ｒ ｅ ａ ｔ ｌ － ｎ ｇ ５ 一 １ Ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｔ ＾ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏａ ｒ ｔ ｕ ｍ ｕ ｒ ｉ ● ｎ ａ ｒ ｙ ｒ ｅ ｔ ｅ ｎ ｔ ● ｉ ｏ ｎ ｉ ● ｎ ｔ － ｈｅ ｉ ● ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｉ ● ｖｅ ｍｅ ｄ Ｊ ｉ ● ‘ ｃ ｉ ｎ ｅ
次酸既有抗过敏作用，又 有类皮质激素作用 。 黄精能宽 中益气，滋 阴润肺 ，益肾填精 ，能代参 芪补 中益 气 、补肺止喘。黄精具有抗病毒作用，还有抗葡萄球菌、绿脓 杆菌作用 ，黄精提取物不仅能增强免疫功能 ，还具有强心 、扩 张冠状动脉及提高机体生命活力等 作用【 。氨哮素系一强效 受体兴奋药 ，有较强的平喘作用，副作 用小。该方标本兼治 ， 清补 同施 ，作用相辅 ，具有抗感染、抗过敏作用 ，能止 喘祛痰 ， 增强 免疫功能 ，副作用小。近期疗效肯定，缓解期可 防，值得
剖宫产术后尿潴留患者30例临床护理分析
者 做 好 心 理 护 理 和 拔 除 尿 管 前 后 的 护 理
干预 ， 并采取诱 导排尿 等措 施 ， 有效 预 可
防 术 后 尿 潴 留的 发 生 ， 而减 轻 患 者 的 痛 从
苦。
难 Ｊ 。⑤生 理 因素 ： 后腹 压骤 降和 腹 产
壁松弛 ， 造成腹 肌无 力 、 产后 膀胱 容 量增 大、 逼尿肌收缩乏力 、 敏感性降低 、 产妇过 度疲惫 以及无力排 尿等 ， 致使发 生产后尿
不 安 ， 分 痛 苦 。 引 起 尿 潴 留的 原 因 足 盆 十
能 自行 有 效 排 空膀 胱 而 残 余 尿 量 大 于
ｌＯ ｌ ， 诊 断 为 术 后 尿 潴 留 … 。剖 宫 Ｏｍ 时 即 产 术 后 患 者 留置 的导 尿 管 在 拔 出 后 ， 易 极 发 生 尿 潴 留 ， 目前 妇 产 科 常 见 的并 发 症 是 之一 ， 给产 妇 带 来 了很 大 的 痛 苦 ， 是 造 也
绪 ， 极 配合术后 活 动 ， 少 术后 并发症 积 减 的 发 生 。要 根 据 尿 意 和 膀 胱 允 盈 程 度 来 决 定 放 尿 时 间 ， 恢 复 膀 胱 功 能 。拔 管 时 以
产前尿潴 留的发 牛 ， 尤其 第 ２产程 延 长 ， 胎头长时 间压 迫膀 胱和尿道 ， 可引起神经
肌 充 血 水 肿 及 会 阴 部 肿 胀 ， 时 间 加 莺 了 长
患者出现疼 痛 ， 遵 医 嘱应 川 止痛 药物 ， 要 缓解尿道括约肌痉挛 而排尿。
术 后 留置 尿 管 的 护理 ： 尽 拔 除 尿 管
０２５ ６２ ０河北 献 县 人 民 医院 妇 产 科
可提高 产妇 自我 护理 能 力 ， 从 稳 定情
管， 提高拔 管后的排尿成功率 。
中西医并重有效防治产后术后尿潴留
反复感染 、 膀 胱逼 尿肌 的麻痹 、 泌尿 生殖瘘 的形 成等 严 重并 发症 ， 给患 者造 成 极 大 的 痛苦 和 不 良的 医疗
后果
如低 钾 血症 、 低钠 血 症 、 低钙 血 症 、 妊 娠合 并 糖 尿病、 糖 尿病神 经 源性 膀 胱 、 脊 髓 瘤 等疾 病 ， 均 可 引
中， 由于胎儿先露部的不断下降， 从而压迫软产道和
前 尿道 、 后尿道 ， 不 能 够正 常 而 及 时 的排 尿 ， 或 者 医 务 人员导 尿 、 拔 除 尿管 时 动作 不 规 范 或者 粗 暴 操 作
定、 阿托品等药物 ， 或妊娠血压综合征应用的硫酸镁 等药物以及麻醉药物 ， 尤其是长效麻醉制剂 降低了 膀胱 张力 而致 尿潴 留。 １ ． ７ 社会 心理 因素
起 较为严 重 的产后 尿潴 留 。
１ 妇产科尿潴 留的成 因分析
１ ． １ 产 科分娩 因素
１ ． ６ 药物 因素 产前 、 产程 中以及术前 、 术 中应用 大剂 量解痉 镇 静药 物 ， 如情绪 紧 张 、 宫颈 口较 紧 时应 用 杜 冷 丁 、 安
分 娩时 ， 在第一产程末期 、 或 者 第 二 产 程 过 程
定要 进行规 范 的导尿 ， 导尿操 作 一定要 轻柔 耐心 。
适 当而有效地 缩短 产程 ， 积极 发现处 理难 产 ， 努 力减
作者简介 ： 姜晓春（ １ ９ ６ ５ 一） ， 女， 陕西洛川人 ， 主任医师 ， 硕士研究生导师 ， 研究方 向 ： 妇科肿瘤 及微 创治疗 。
中西 医并重有效 防治产后术后尿潴 留
１ ． ３ 产 后 因素
２ 产 后术后 尿潴 留的 中医、 西 医预 防 方 法 ，
中西医结合治疗产后顽固性尿潴留的应用效果评价
高其 临床 疗 效 ， 减 轻痛 苦 ， 有 利 于保 障其 生 活质 量及 身心健 康 。且 酚妥 拉 明和 暖 宫贴均 是 临床 中常 用 的物 廉价 美的 药物 ， 减 轻 了患 者 的经 济
负担 。值得今 后 推 广。
关 键词 ： 产后 顽 固性尿 潴 留； 中西 医结合 ； 暖 宫贴 ； 酚妥拉 明 ； 应 用效果 中图分类 号 ： １ １ ７ １ ４ ． ６ ４ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ７ ） １ ０— ０ ０ ７ ２ — ０ １
妇１ ９例 ， 初 产妇 ７ ｌ 例 。随机 将患 者分 为研究 组 和对 照组 ， 各４ ５例 。
１ ． ２纳 入及 排除标 准 ： 纳入标 准 ： ① 顺利 完 成单 胎头 位 自然分 娩 ， 顺 产 时给予 阴道侧 切处 理 ； ② 经 临床检查 符 合世卫 组织 制定 的产 后尿 潴 留 诊 断标 准 ； ③ 给予 听流水 声 、 开 塞露 、 膀 胱 按摩 及 热 敷 、 尿 道 口温 水 冲 洗 等处 理均 未成 功解 除尿潴 留 ； ④ 对本 次 研 究使 用 的 酚妥 拉 明 、 暖 官 贴 具有 良好 耐受性 ， 无相关禁忌证 ； ⑤意识清醒 ， 排 除精 神 、 免疫 、 血 液、 内分 泌等 系统疾 病者 。排 除标准 ： ①排 除恶 性肿 瘤患 者 ； ② 于本 次 研 究前 无泌 尿系 统疾病 史 ； ③ 排 除心 、 肝、 肾等机体 重要 器官 严重 病 变 （ 器 质性 ） 者； ④ 患者 及家 属对本 次研 究 内容 完 全知 情 并 同 意 ， 同时 于 研 究前 签署 知情 同意 书
产 后尿潴 留时临 床常见 及多 发 的产 科并 发症 之一 ， 若 患者 未获 得 及 时治 疗将 显著增 加 膀胱麻 痹 、 尿 路感 染 、 体 内代 谢物 积 聚 等不 良反