压疮护理操作流程
养老院压疮护理流程
养老院压疮护理流程一、定期检查皮肤状况1.每天至少两次检查老人皮肤状况，特别是容易发生压疮的部位，如骨突出部位、坐骨结节、股骨大转子等。
2.观察皮肤是否有压疮的迹象，如红肿、疼痛、皮肤破损、水泡等。
3.及时记录压疮的风险情况，包括压疮的部位、程度、发展情况等。
二、保持老人清洁卫生1.每天为老人更换床单、衣物，保持清洁卫生。
2.定期为老人洗澡，保持身体清洁。
3.定期修剪老人指甲、头发等，保持个人卫生。
三、定期按摩受压皮肤1.每两小时按摩老人受压部位一次，每次按摩5-10分钟。
2.根据情况使用适量的按摩油或润滑剂，避免过度摩擦。
3.按摩时要轻柔、均匀，注意老人的反应和舒适度。
四、保持老人营养均衡1.为老人提供均衡的饮食，包括蛋白质、维生素和矿物质等。
2.加强老人的全身营养，提高免疫力，预防压疮的发生。
3.根据老人情况适当增加营养摄入，如增加汤水、果汁等。
五、调整老人姿势1.每两小时为老人更换一次姿势，避免同一部位长时间受压。
2.采取适当的体位，如半卧位、侧卧位等，减轻骨突出部位的受压。
3.根据老人的情况和医生的建议，使用适当的支撑物和靠垫等辅助器具。
六、及时处理皮肤破溃1.对于已经出现的皮肤破溃，要及时采取措施，如使用适当的敷料、药膏等。
2.定期更换敷料和药膏，保持皮肤清洁和干燥。
3.如果破溃严重或感染，应及时请医生处理。
七、加强与家属沟通1.向家属介绍压疮的预防和护理知识，共同参与老人的压疮预防与护理工作。
2.与家属保持沟通，及时告知老人的皮肤状况和治疗情况。
3.听取家属的建议和意见，共同为老人提供更好的护理服务。
八、遵循流程记录1.对老人的压疮状况及时进行记录和跟进，包括压疮的部位、程度、发展情况等。
2.定期评估老人的皮肤状况和治疗情况，记录相关数据和变化。
3.根据记录及时调整护理计划和方法，确保老人的皮肤状况得到有效的管理和控制。
压疮护理操作流程及评分标准
压疮护理操作流程及评分标准压疮是由于长时间的持续性压力或摩擦力作用于皮肤和组织上，导致皮肤缺血、缺氧和组织损伤的一种损害。
它常见于长期卧床、椅位不动以及移动能力有限的患者，严重影响了患者的生活质量。
为了进行有效的压疮护理，我们需要了解压疮护理操作流程和评分标准。
一、压疮护理操作流程1. 评估：在进行压疮护理之前，首先要进行全面评估患者的身体状况以及压疮的严重程度。
这包括患者的运动能力、感觉以及营养状况等方面的评估。
2. 洗护：保持患者的皮肤清洁和干燥是预防压疮的关键步骤。
使用温水和温和的洗涤剂轻柔清洁患者的皮肤，避免使用过多的肥皂和摩擦力。
在洗护过程中，要特别注意护理下腰部、臀部、肘部和脚踝等易受压区域。
3. 保湿：保持患者的皮肤水分是预防压疮的重要措施之一。
使用适当的保湿剂，均匀涂抹在患者的皮肤上。
在选择保湿剂时应当考虑患者的特殊情况，如过敏史、皮肤敏感等。
4. 垫料：对于长时间卧床的患者，使用适当的垫料可以减少皮肤接触面积和压力，减轻对皮肤的损伤。
常见的垫料包括气体垫、硅胶垫和床垫等。
5. 体位转换：患者应定期转换体位，减少对特定部位的持续压力。
对于卧床患者，建议每两小时进行一次体位转换。
同时，患者在行动能力范围内应尽量改变体位，活动身体。
6. 睡具选择：选择合适的睡具，对于预防压疮非常重要。
床垫应有足够的支撑力和适应性，以减少对皮肤的压力。
7. 护理记录：在进行压疮护理时，护理人员需要及时记录患者的皮肤状况、体位转换以及使用的垫料等信息。
这有助于评估压疮的风险并及时采取相应的护理措施。
二、评分标准压疮评分标准是用于评估和分级压疮的严重程度的指标，有效的评分有助于制定出更精准的护理计划。
常用的压疮评分工具包括Bradens评分、Norton评分等。
1. Bradens评分：Bradens评分系统是一种常用的压疮风险评估工具，依据主要因素进行评分，包括感觉知觉、潮湿程度、活动能力、摩擦和剪切力、营养状况和摄入食物的状况等。
压疮护理的操作流程
压疮护理的操作流程
①评估病人：核对信息、双查对，向病人解释（给予您压疮护理，
主要促进皮肤的血液循环，预防压疮的发生）询问病人是否大小便，去治疗室准备。
②周围环境安静、整洁，温度适宜，门窗已关闭已经拉好窗帘，病
人生活不能自理，用物已在治疗室准备齐全，是否可以开始。
洗手，戴口罩。
③推用物至床旁，核对信息、双查对，松被尾，解扣子，将同侧衣
袖退去，解裤带，将裤子退至臀部以下，将病人移植床边，翻身，将大毛巾铺于背部。
擦上身，按摩背部（从臀部沿脊椎至肩部，再从肩部到髋部，腰部，骶尾部）再大拇指蘸酒精由骶尾部开始沿脊柱按摩至第七颈椎。
同上擦上身，擦同侧上肢，双手蘸酒精，按摩同侧上肢肘关节，腕关节。
同上擦上肢。
穿上衣，被子盖好，扫床。
将病人放平。
褪去对侧上衣，擦对侧上肢并按摩，穿好上衣。
④擦拭上身，穿好上衣，系好扣子。
⑤褪去裤子，盖好大毛巾，擦拭腿部先同侧再对侧，（上、下、左、
右），双手蘸酒精，按摩内外踝、足跟、脚趾外侧，穿裤子（对-同），系好裤带。
到对侧翻身扫床。
整理床单位。
⑥整理用物，洗手，记录，解释。
祝您早日康复。
⑦推治疗车至------，（用物回治疗室整理，操作完毕）。
压疮护理操作流程及其评分标准
压疮护理操作流程及其评分标准压疮是一种常见的慢性伤口，通常在长期压力或摩擦下形成。
这种伤口不仅会给患者带来痛苦，还可能导致感染和并发症。
因此，进行正确的压疮护理操作非常重要。
本文将介绍压疮护理的操作流程，并详细解释评分标准，以帮助护理人员提供高质量的护理服务。
一、压疮护理操作流程1. 评估：在进行任何治疗之前，护士需要评估患者压疮的程度和状况。
评估包括观察疮部的大小、深度、疼痛程度和感染迹象等。
同时，还要评估患者的整体健康状况，包括营养状况、体重和血液循环等因素。
2. 清洁：在处理压疮时，保持伤口清洁非常重要。
首先，用温盐水或温热自来水轻轻清洗伤口。
注意不要用力擦拭，以免损害周围的健康组织。
然后，用干净的纱布轻轻擦干伤口，确保伤口周围的皮肤也保持干燥。
3. 敷料更换：选择合适的敷料对压疮的康复非常重要。
应用敷料前，必须先清洁伤口，并且根据伤口的程度选择合适的敷料。
对于浅表压疮，可以使用透气性好的敷料。
对于深层压疮，可能需要使用吸收能力更强的敷料。
更换敷料的频率取决于伤口的状况，通常是每天或每几天更换一次。
4. 压力减轻：为了加速压疮的康复，减轻患者身体部位的压力非常重要。
护理人员可以使用特殊的床垫、枕头或坐垫来减轻患者体位部位的压力。
另外，护理人员还应该定期更改患者的体位，以减轻特定部位的持续压力。
5. 营养支持：良好的营养状况对于压疮的康复非常重要。
患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口的愈合和组织的再生。
护理团队应与营养师合作，制定适合患者的饮食计划。
二、压疮评分标准压疮评分标准用于评估压疮的严重程度和进展情况，以便制定适当的治疗计划和监测康复进程。
以下是常用的压疮评分工具：1. Braden评分：该评分工具包含6个维度，包括感觉、潮湿、活动、运动能力、营养和摩擦力。
每个维度都有相应的评分标准，护士通过评估患者的情况并计算总分来确定患者的压疮风险等级。
2. PUSH评分：该评分工具根据压疮的肉芽组织的颜色、尺寸和外观来评估压疮的严重程度。
压疮护理操作流程及评分标准
•在无感染情况下，伤口没有过多潮湿或渗出时可应用吹氧或湿性压疮贴，尽量保持干燥，减少渗出（5分）
•创面有感染时，在用生理盐水棉球清洁后，再用碘伏消毒，应用局部抗菌药物进行治疗，并使用纳米银抗菌凝胶等药物外用（5分）
10
•协助患者取舒适体位（2分）；整理用物，分类处置（4Hale Waihona Puke ）；洗手（2分）8记:
录
•每天进行监控记录（5分）
5
整体
•态度认真（2分）；沟通技巧佳，沟通有效（4分）
6
评价
阳
价
・整体操作流畅（4分）；有计划性（2分）
6
17分
•理论提问回答完善（5分）
5
得分
考核日期:
评委签名:
压疮护理操作流程及评分标准
项目
分值
操作流程及评分标准
名/因
准备
•护士：者装整洁（2分）、洗手（2分）、戴口罩（1分）
5
操作
•环境：清洁，屏风遮挡（2分）
2
准备
•用物：气垫床、棉垫、压疮垫、碘伏、换药物品、无菌注射器、药物（氧械沙星凝胶、组织生长因子等）、压疮测量尺，根据压疮分期选择合适的用物（2分/件）
•增加翻身次数、避免局部过度受压（5分）
•增强营养，给予高蛋白、高维生素饮食（3分）
•避免摩擦力和剪切力（4分）
•避免潮湿和排泄物刺激（5分）
•不按摩受损皮肤（5分）
•七叶皂甘钠凝胶、洁优神、保护性敷贴等局部使用（3分）
•使用压疮保护工具，如气垫床、棉垫、压疮垫等（5分）
2.炎性浸润期：又称II期压疮，如红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，表现为局部红肿向外浸润、扩大、变硬，皮肤颜色转紫红色，压之不褪色；表皮常有水疱形成，具有疼痛感.•继续上述措施（20分）
压疮预防及护理操作流程
压疮预防及护理操作流程压疮是指长时间受压迫或摩擦而导致皮肤和组织损伤的一种皮肤溃疡。
预防和护理压疮是医护人员在照顾长期卧床病人时的重要任务之一，下面将介绍压疮的预防和护理操作流程。
一、压疮的预防措施1.皮肤评估：对卧床病人进行皮肤评估，及时发现和记录任何皮肤损伤的迹象，如红润、水肿、硬结等。
2.翻身：卧床病人应定期翻身以减少压迫，一般为每2小时左右翻身一次。
3.保持干燥：保持病人的皮肤清洁和干燥，避免长时间的潮湿。
4.营养均衡：给予卧床病人足够的营养和水分，增强皮肤的弹性和抵抗力。
5.使用特殊床垫：使用特殊的压力分散床垫，如风力床垫、泡沫床垫等，能够减少压迫力。
6.保持活动：鼓励卧床病人进行一些简单的活动，活动肢体，促进血液循环。
7.合理的体位：在翻身时选择正确的体位，避免磨擦和压迫，同时要注意保持正确的肢体位置。
1.洗净双手：在进行任何护理操作之前，应先洗净双手，并戴好手套。
2.检查皮肤：仔细检查卧床病人的皮肤，查看是否有红肿、水泡、破溃等情况，并记录下来。
3.清洁皮肤：用温水和适量的皂液，轻轻清洁患者的皮肤，注意不要用力搓洗，以免引起皮肤摩擦和压迫。
4.保持皮肤干爽：用柔软的毛巾轻轻将患者的皮肤擦干，注意保持皮肤的干燥，特别是皮肤皱褶处。
5.涂抹护肤品：根据医嘱，选择适当的护肤品，并涂抹在患者的皮肤上，以保持皮肤的水分和滋润度。
6.定期翻身：根据医嘱或患者的需求，定期翻身以减少压迫，一般为每2小时左右翻身一次，翻身时要注意保持正确的体位和肢体位置。
7.恰当的抗菌处理：如果发现皮肤破溃、感染或有渗液，应采取适当的抗菌处理，如使用抗菌药膏或适当的湿敷进行护理。
8.观察压疮情况：每天观察患者的压疮情况，并记录下来，包括疼痛程度、面积、渗液情况等。
9.醒目标记：将压疮位置醒目地标记出来，以便医护人员随时关注并采取必要的护理措施。
10.心理护理：与患者进行有效的沟通，给予患者温暖和支持，帮助其调适健康状态，从而促进压疮的愈合。
压疮的预防和护理操作流程
压疮的预防和护理操作流程一、目的：1.保持皮肤清洁，使患者感到舒适，身心需要得到满足。
2.保持皮肤完整性，预防压疮。
3.患者及家属能掌握预防和护理压疮的相关知识。
二、操作流程：1.准备(1)操作者准备：着装整洁、洗手、戴口罩。
(2)患者准备：了解压疮的预防知识，积极配合护理和治疗。
(3)用物准备：50%乙醇、脸盆热水（内盛40~50℃温水）、大毛巾1条，毛巾，携至床旁。
(4)环境准备：关闭门窗，用屏风或围帘遮挡，必要时调节室温。
(5)评估：患者病情、意识状态、膀胱充盈状态、合作程度、自理能力、解释2.核对解释(1)核对患者，了解患者的病情及心理反应。
(2)向患者和家属讲解操作目的及配合方法。
3.翻身观察(1)协助患者翻身，背向操作者侧卧。
(2)观察皮肤受压情况。
4.背部擦洗(1)将大浴巾一半铺于患者身下，另一半盖于患者上半身。
(2)倒温度适宜的热水。
(3)依次为患者擦洗颈部、肩部、背部及臀部。
5.按摩(1)背部按摩：操作者站于患者右侧，双手掌蘸少许50%乙醇。
双手掌紧贴皮肤，从臀部上方开始，沿脊柱向上按摩至肩部，以环行按摩向下至腰部、骶尾部（反复数次）。
再用拇指指腹蘸50%乙醇做环行动作，从骶尾部开始，沿脊柱按摩至第七颈椎处。
反复按摩2~3次。
(2)受压局部按摩：用手掌大、小鱼际蘸少许50%乙醇在受压处紧贴皮肤做压力均匀的向心方向按摩，由轻到重，再由重到轻，每次按摩3~5min。
(3)擦干，必要时更换衣裤。
6.更换体位(1)定时协助患者翻身，一般应每2h 翻身一次，若患者皮肤受压较重应每30min 翻身一次。
(2)在患者的背部、两膝之间、胸腹部垫软枕支撑患者，按需使用支被架。
必要时可垫海棉垫褥、气垫褥、水褥等。
(3)建立床头翻身卡。
7.整理用物(1)协助患者取舒适卧位，整理床单元。
(2)向患者交代注意事项，撒去屏风，开窗通风。
(3)收拾、处理用物。
8.洗手记录三、注意1.按摩的力量大小要足够刺激肌肉组织。
压疮护理操作流程
压疮护理操作流程压疮是指由于长时间压迫或摩擦导致皮肤和组织损伤的一种常见护理问题。
对于卧床或长时间坐着的患者来说，预防和治疗压疮尤为重要。
以下是压疮护理操作流程，希望对护理工作者和患者家属有所帮助。
1. 评估患者的压疮风险。
在进行压疮护理之前，首先需要对患者进行风险评估。
根据患者的年龄、体重、活动能力、营养状况等因素，对其压疮的风险进行评估。
通过评估结果，可以采取相应的预防措施，降低患者的压疮发生风险。
2. 保持皮肤清洁和干燥。
对于卧床或长时间坐着的患者，保持皮肤的清洁和干燥非常重要。
定期给患者进行身体清洁，特别是在排泄后要及时清洁皮肤，保持皮肤的干燥。
湿润的皮肤更容易受到压力的损伤，因此保持皮肤的干燥可以有效预防压疮的发生。
3. 定期翻身和换姿势。
对于长时间卧床的患者，定期翻身和换姿势是预防压疮的重要措施。
通常建议每隔2小时帮助患者翻身一次，或者改变患者的坐姿，减少对同一部位的持续压力，有效减少压疮的发生。
4. 使用合适的床垫和坐垫。
选择合适的床垫和坐垫对于预防压疮也非常重要。
对于卧床患者，可以选择适合的防压床垫，减少对身体的持续压力。
对于长时间坐着的患者，也可以选择合适的坐垫，减少对臀部和大腿的压力，预防压疮的发生。
5. 观察和记录压疮情况。
定期观察患者的皮肤情况，特别是易受压部位，如脊椎、臀部、踝部等地方。
一旦发现红肿、破溃、溃烂等情况，应及时记录并报告医护人员，以便及时采取治疗措施。
6. 配合医护人员进行治疗。
如果患者出现压疮，应及时配合医护人员进行治疗。
根据医护人员的建议，进行伤口清洁、换药等操作，同时配合营养师进行营养支持，促进伤口愈合。
总之，对于卧床或长时间坐着的患者，预防和治疗压疮是一项重要的护理工作。
通过评估风险、保持皮肤清洁和干燥、定期翻身和换姿势、使用合适的床垫和坐垫、观察和记录压疮情况、配合医护人员进行治疗等多种措施，可以有效预防和治疗压疮，提高患者的生活质量。
希望护理工作者和患者家属能够重视压疮护理，共同努力，预防和治疗压疮，保障患者的健康和安全。
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一项不符扣1分
防感染
浅 在无感染情况下，伤口没有过
度 多潮湿或渗出时可应用吹氧或 操 溃 湿性压疮贴，尽量保持干燥，
9
一项不符扣1分
作 流
疡 期
减少渗出。 创面有感染时，在用生理盐水
程 棉球清洁后，再用碘伏消毒，
应用局部抗菌药物进行治疗，
一项不符扣1分
并使用纳米抗菌凝胶等药物外
用。
继续上述措施
去除坏死组织，促进肉芽组织
压疮护理操作流程及评分标准
目的：
科别：
时间：
项 目
操作流程及质量标准
标准分 100分
评分标准
护士：着装整洁、洗手、戴口罩
用物准备：气垫床、棉垫、压疮 准 垫、碘伏、换药物品、无菌注射 备 器、敷料或药物、压疮测量尺。
病人：评估患者病情、伤口（大 小、深度、潜行深度、组织的形 态）、渗出液、周围皮肤状况
15 一项不符扣1分
一项不符扣3分
器 用湿性敷料局部使用
一项不符扣1分
使用压疮保护工具，如气垫床 、棉垫、压疮垫等
一项不符扣3分
炎 继续上述措施
性 浸
减少对小水泡的摩擦，防破裂
6
一项不符扣1分
润 用无菌注射器抽出大水泡内的 期 液体，消毒皮肤、保持干燥
一项不符扣1分
继续上述措施
用生理盐水棉球清洁创面后使 用湿性敷料促进创面愈合、预
未清除坏死组 织不得分
向患者及家属讲解压疮各期的进 展规律、临床表现以及治疗、护 理的要点。
5 一项不符扣1分
洗手，记录。一项不Fra bibliotek扣15 分，未记录扣2
分。
质 用物处理规范。
量 护患沟通有效，关爱病人。
评 严格按照无菌技术操作。 定 理论提问。
5 一项不符扣1分
5 一项不符扣2分 5 一项不符扣1分 5 一项不符扣1分
5 一项不符扣1分
5
一项不符扣0.5 分
5 一项不符扣1分
告知患者/家属压疮治疗护理的重 要性、措施和方法
5 一项不符扣1分
增加翻身次数、避免局部过度受 5 一项不符扣1分
增强营养，给压予高蛋白、高维 生素饮食
一项不符扣1分
淤 避免剪切力和摩擦力
血 红
避免潮湿和排泄物刺激
润 不按摩受损皮肤
一项不符扣1分
得分
一项不符扣1分
生长。
避免创面受压，换药，保持引 流通畅
一项不符扣1分
深 对于溃疡较深、引流不畅者，
度 应用3%过氧化氢溶液冲洗，再
一项不符扣1分
溃 进行换药处理。
15
疡 感染的创面应采集分泌物做细 期 菌及药物敏感试验，根据结果
选用药物。
一项不符扣1.5 分
考核者：
被考核者
.
溃
15
疡
期
对大面积深达骨骼的压疮，应 配合医生清楚坏死组织，植皮 修补缺损组织，以缩短压疮病 程，减轻患者痛苦。