膝关节表面假体置换术的护理配合
膝关节置换的护理常规
膝关节置换的护理常规
1术后1—3天：踝泵练习：膝关节伸直尽可能的主动伸屈踝关节和趾间关节，进行股四头肌、腘绳肌的等长舒缩练习。
压腿练习：术后第二天病人可以练习按压膝关节。
将腿伸直放在床上，用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻轻下压，使腿尽量伸直，每次要坚持5分钟左右，到病人可以忍受疼痛为止。
2术后4—14天：本阶段继续前3天的练习，逐步过渡到完全主动练习：抱大腿上提，呈屈膝活动，每隔2小时5—10次。
持续被动运动（CPM）：由0—30度开始，逐渐增加角度，每天10度。
一周内被动屈曲达到90度，并能完全伸直，术后2周应达到120度。
3术后2周之后：此期以增强肌力为主，扩大关节活动，增加活动量，可有他人搀扶下站立重心放在健侧10s，再将重心放在患侧10s。
步行训练基础上，患者不感到疲劳的情况下，逐渐扶拐的行走10步左右。
4教会患者及家属训练方法，同时配合全身关节的运动，如散步、上下楼等。
这样，不仅使膝关节得到锻炼，同样可使全身得到锻炼，增强体质，训练中避免剧烈运动，不要做跳跃和急转运动，防止关节损伤。
保证营养摄取，预防关节感染如果身体受到感染，则细菌有机会随着血液流入人工关节内，导致关节发炎。
按时复查术后1月、3月、6月、1—2年，不适随诊。
人工全膝关节置换术护理配合
人工全膝关节置换术护理配合在人工全膝关节置换术后，患者需要接受一定的护理和康复配合，以促进术后伤口的愈合和康复进程。
以下是一些重要的护理配合措施：1.伤口护理：术后数小时内，患者的伤口会进行清洁和包扎。
这有助于防止感染，并促进伤口的愈合。
护士需要定期更换伤口敷料，观察伤口是否出现红肿、渗液或其他异常现象。
2.疼痛管理：手术后很多患者会经历一定程度的疼痛。
护士可以通过给予镇痛药物来减轻患者的疼痛感。
严密监测疼痛的程度，及时调整药物的剂量和频次。
3.动静脉通路的管理：在手术后的几天里，患者通常需要留置动脉导管和静脉导管，以便给予药物和输液。
护士需要定期检查导管的通畅性，并防止相关并发症的发生。
4.预防血栓形成：术后的患者很容易发生血栓形成。
护士需要指导患者进行合适的肢体活动，以促进血液循环。
同时，护士也会根据医嘱给患者使用抗凝剂或抗血小板药物。
5.导尿管理：术后的患者可能需要留置导尿管以排空尿液。
护士需要经常检查尿液的颜色和量，以确定是否出现异常。
6.康复锻炼：术后的康复锻炼对帮助患者恢复关节的功能非常重要。
护士需要指导患者进行适当的康复锻炼，包括关节活动、强化肌肉和平衡训练等。
7.饮食管理：术后的患者需要特殊的饮食配合，以保证其身体对营养的需求。
护士需要确保患者的饮食营养均衡，并监测患者的体重变化。
8.心理支持：手术对患者来说是一种身心的巨大打击。
护士需要给予患者足够的心理支持，帮助他们积极面对康复过程中可能出现的困难和挫折。
总之，人工全膝关节置换术的护理配合对患者的康复至关重要。
护士需要密切关注患者的病情和恢复进程，及时处理并预防并发症的发生，同时给予患者必要的康复和心理支持，以帮助患者早日恢复正常生活。
膝关节置换手术护理常规
膝关节置换手术护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：了解致伤原因、时间、部位、患者的反应及症状。
评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。
（2）安全评估：观察病人的表情、检查患者皮肤、伤口、损伤部位，肢体的肿胀程度，肢端颜色，感觉运动功能。
（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。
2、护理要点（1）术前检查：◆常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
◆专科检查：影像学检查：膝关节正侧位X线平片◆注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
（2）术前准备：1）呼吸道：进行深呼吸练习，以增加肺活量。
保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
2）胃肠道：全麻手术需禁食12小时，禁水6小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
4）皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者备皮，备皮范围：患侧腹股沟至踝关节。
检查患者有无全身感染灶，如疖子、毛囊炎等，防止术后感染。
5）个人卫生：术前一日沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。
6）床上大小便训练：正确指导患者床上大小便，减少病人痛苦。
7）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。
8）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。
手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全，以便术中进行患者身份识别。
膝关节表面置换术后病人的护理要点
膝关节表面置换术后病人的护理要点以膝关节表面置换术后病人的护理要点为标题，我将为您写一篇800字左右的文章。
膝关节表面置换术是一种常见的膝关节手术，用于治疗严重的膝关节疾病，如关节炎或关节损伤。
术后的护理至关重要，可以帮助病人恢复并避免并发症。
在术后的护理中，保持伤口的清洁是非常重要的。
护理人员应该注意定期更换伤口敷料，每天清洗伤口并消毒，以预防感染的发生。
同时，要注意观察伤口是否出现红肿、渗液等异常情况，及时通知医生。
术后病人需要进行康复训练。
康复训练有助于恢复膝关节的功能和活动能力。
护理人员应该根据医生的建议，帮助病人进行康复训练，包括进行适当的运动和按摩，以增强肌肉力量和关节灵活性。
同时，要注意病人的疼痛和不适感，根据需要适时给予止痛药物。
术后病人需要注意饮食和营养的调理。
适当的饮食可以促进伤口愈合和病人的康复。
护理人员应该指导病人摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨骼和软组织的修复。
同时，要避免食用过多的高糖和高脂食物，以防止体重增加对膝关节负荷过重。
术后病人需要定期复诊和康复评估。
护理人员应该帮助病人安排复诊，并协助病人完成必要的检查和评估。
根据医生的建议，调整康复计划和护理措施，以确保病人的康复进展。
术后病人的心理护理也非常重要。
膝关节表面置换术是一次较大的手术，术后病人可能会面临一定的疼痛和恢复期。
护理人员应该给予病人足够的关怀和支持，鼓励病人积极面对康复过程中的困难和挑战。
同时，要提供信息和教育，让病人了解术后护理和康复的重要性，增加他们的信心和合作性。
膝关节表面置换术后病人的护理要点包括保持伤口清洁、进行康复训练、调理饮食和营养、定期复诊和康复评估以及心理护理。
护理人员应该密切关注病人的身体和心理状况，根据需要提供个体化的护理措施，以促进病人的康复和恢复。
通过综合护理的方法，可以帮助膝关节表面置换术后病人尽早恢复正常生活。
全膝关节置换术术中配合
全膝关节置换术术中配合一、巡回护士的配合1.安全核查与手术医生、麻醉医生三方按照手术三方核查表共同逐项核对病人信息，并在安全核查表上签名。
2.安放体位全麻下病人取仰卧位，骶尾部和足跟部等受压部位用棉垫或者硅胶体位垫保护，使用膝关节置换术体位支具使患肢可伸直亦可屈曲90°。
双手固定约束在床旁。
巡回护士和医生共同完成摆放体位，避免手术中途因体位不满意而重新调整体位，安置好体位后，再次评估皮肤情况，确保体位安全舒适，预防并发症。
术毕协助医生用膝关节支具将术肢固定于伸直位。
3.皮肤准备安放好体位后用含4%氯己定的消毒液刷洗术区皮肤2次，清洗干净后用75%医用酒精脱脂，准备好聚维酮碘溶液消毒病人皮肤。
4.手术物品清点手术开始前和器械护士严格清点器械物品，保证消毒灭菌合格，并检查器械的完整性。
5.连接仪器设备认真检查高频电刀，负压吸引等仪器设备是否处于工作状态，选择健侧肢体肌肉发达血流丰富且毛发较少的地方张贴负极板，待手术台上准备好后进行安装连接。
6.电动气囊止血带的应用对于膝关节畸形重、手术时间长、凝血机制异常者需使用气囊止血带。
评估病人后，为病人选择尺寸合适的袖带，检查气囊是否漏气。
止血带扎在术肢中上1/3近腹股沟处，扎止血带前使用棉衬垫平整环绕肢体1～2周，宽度超出止血带边缘3～5cm并反折包住止血带的边缘，防止皮肤受压。
待手术医生将术肢抬高并驱血后设置电动止血仪的压力及时间。
根据病人的收缩压设定电动气囊止血仪的压力，通常为大于收缩压100mmHg左右，单次时间设定为60分钟，最长不超过90分钟。
7.不阻断血流手术传统全膝关节置换术使用电动止血仪可以最大限度地制止创面出血，让整个术野干净，便于识别各种组织。
但是使用电动止血仪也有诸多不良反应，如:充气压力过大、时间过久，病人术后术肢的不适感会增加，特别是麻醉作用不够完全时，易出现止血带疼痛，绝大多数病人难以忍受，因而烦躁不安，及时使用镇静和镇痛药也难以控制，偶尔还会引起皮肤的水泡，因此我院关节外科除前述特殊情况以外，不再使用电动止血仪，收到良好的效果。
双膝关节表面置换术后患者的护理措施与康复指导
双膝关节表面置换术后患者的护理措施与康复指导随着人们生活水平的不断提高,人们对生活质量要求也越来越高。
目前全膝关节置换术已成为临床上治疗退行性骨关节炎的一项非常成熟的手术,并且被大多数患者所接受。
而全膝关节置换术后给予全面细致的护理及科学合理的康复训练指导是保证和巩固手术效果,促进患者功能康复的重要部分,现将护理体会总结如下:1 临床资料选择2006年6月至2008 年8月在我科住院行双膝关节同期置换术的患者18 例,其中,男7例,女11例,年龄在55～67 岁之间,平均58岁,均系退行性骨性关节炎患者,经系统的康复护理和训练指导,患者术后无感染、无早期脱位等并发症,功能恢复良好,18例患者出院后随访3个月～2年,均恢复日常生活能力。
2 术后护理措施2.1 一般护理:由于患者均为中老年人,行同期双膝关节置换手术,手术创伤大,手术时间长,出血量多。
术后严密观察患者神志精神变化,严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征,采用多功能监测仪监测24h,并给予氧气吸入及保持输液通畅等,发现异常及时报告医生处理。
2.2 患肢护理:术后由于麻醉药作用患肢肌肉处于松弛状态,粗暴搬动患者容易造成关节脱位,从手术床移动患者时,派专人保护患肢,双手平托膝关节,患肢给以中立位抬高30-60cm,膝关节屈曲20°弹力绷带包扎固定,以利于关节腔压迫止血,并注意观察患肢末梢血液循环、感觉和运动情况。
2.3 引流管护理:术后有效的引流能避免血肿形成,减少感染机会及术后瘢痕粘连,遵医嘱引流管接防返流无菌引流袋,防止引流液倒流造成逆行感染。
注意保持引流通畅,观察引流液的颜色、性质及量。
因关节置换手术的患者是深静脉血栓(DVT)肺栓塞(PE)的高危人群,因此患者术后不仅不能使用促凝药,而临床上经常使用低分子肝素等药,因此术后引流量多,全关节置换术中和术后出血总量约600～1200ml,并注意协助翻身时防止引流管牵拉、脱出或扭曲。
人工膝关节置换手术配合及护理
人工膝关节置换手术配合及护理发表时间：2012-12-28T15:24:16.013Z 来源：《中外健康文摘》2012年第39期供稿作者：胡红岩1 周晓影2 [导读] 使用骨水泥时密切观察患者血压下降及有无过敏反应,及时处理。
胡红岩1 周晓影2 (1新疆昌吉州中医医院手术室 831100;2新疆阜康市中医医院 831500) 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）39-0259-02 【摘要】目的探讨人工膝关节置换治疗老年重度膝关节骨性关节炎的术前准备、术中配合及注意事项。
方法总结26例28个行人工膝关节置换手术的器械护士配合及巡回护理效果。
结果本组手术均顺利,术后功能恢复良好,无1例感染。
结论手术室护士术前要了解患者病情,充分做好术前准备,术中与手术医生及相关人员密切配合,每个细节严格操作规程,是确保手术成功的关键.人工膝关节置换术对患者的膝关节功能和生活质量均得到明显改善。
【关键词】人工膝关节置换手术护理配合人工膝关节置换术起始于20世纪40年代，我国的人工膝关节置换术起步较晚，80年代才开始模仿。
膝关节假体的材料主要有钴合金和钛合金及高分子聚乙烯组成。
重度膝关节骨性关节炎由于疼痛、关节畸形、功能障碍严重影响患者的活动功能，降低其生活质量，而保守治疗往往难以取得满意的效果，并且容易复发.为减轻患者痛苦及经济负担，我院骨科自2010年初开始进行人工膝关节置换术，并定期随访，均取得了良好的治疗效果。
1 资料与方法我院自2010年1月至2012年6月使用高屈曲假体（STRYKER 公司NRG假体）行TKA术26例28膝(女24例26膝，男2例2膝)，手术平均年龄68+7.5岁，膝关节外翻畸形1例，屈曲畸形1例，所有患者均未行髌骨置换术，假体采用骨水泥固定。
2 术前准备 2.1 术前访视：为了全面了解病人生理、心理等方面情况,术前1天去病房做术前访视,认真阅读病历了解患者病情,各项检查及化验结果,然后通过与患者交流了解患者情况，如有无药物过敏史，有无高血压、糖料病、静脉情况.安抚患者，消除其紧张恐惧心理，使患者积极配合手术。
人工膝关节表面置换术的护理配合
皮 肤情况 ，患者 对手术 知 晓程度 。由于类 风湿关 节 炎使 患者 生 活很不 方便 ，患者迫 切希 望通 过手术 改善 行走 功能 。通 过 交谈 ，可使 患者 了解手 术方 式 ， 增 强对 医务 人员 的信心 ，解 除 紧张 、害怕情 绪 ，配 合手 术 。备 齐手 术所需 器械 、物 品及
联 合麻 醉 ，同时 给予 患者 留置导 尿 。②止 血带 充气前 ３ ０ ｍｉ ｎ
素 ，手术 区皮肤 消毒 用 １ ％活力 碘擦拭 ３次 ，并 用无 菌 薄膜
粘贴 。手 术器 械 台边缘铺 巾不 得少 于 ４层 。铺 巾边缘 不得 少 于３ ０ ｃ ｍ。手术 中器 械 电钻 均使 用压 力蒸 汽灭 菌 ，不 耐湿 及 高温 的用环 氧 乙烷灭菌 。手术 医生 戴双层 手套 ，在打 磨股 骨
李芳 薛艳梅 林云 张丽 施阳
鸡西矿业ห้องสมุดไป่ตู้团总医院 （ 黑龙江 鸡西 １ ５ ８ １ ０ ０ ）
【 摘要 】 随 着我 国逐 步进入 老年 社会 ，通过 人 工全髋 关节 置换 术来代 替病人 原有 的 疾病 关节 ，重新 获得 关节功 能 ，越 来 越 被病 人和 医生接 受，但如 何护 理好 病情 重 、年 龄 高、并发 症 多的全 髋 关节置换 术 的病人 ，是我 们护 理 工作 的 难题 ，也 关 系 到关 节置换 术的 成败 。人 工全膝 关节 表 面置换 即用人 工假体 置换 病 变的股 骨远 端 ，胫 骨近 端的软 骨 面 ，主要 用于各种 原 因所
致 的膝 关节破 坏 ，是 膝 关节病 变晚期 的挽 救 手术 …。人 工膝 关节表 面置换 术 可矫 正关 节畸形 ，改 善 惠膝 的功 能状 态 ，缓 解关
节疼 痛 ， 从 而提 高患者的 生活 质量 ，亦给 患者精 神 上的安 慰和 鼓舞［ ２ １ 。我 院 自２ ０ １ ０年 ６月 引进 这一 新技 术 ， 取 得 了一定 经验 ，
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膝关节表面假体置换术的护理配合
发表时间：2015-11-18T15:38:28.363Z 来源：《健康世界》2015年14期供稿作者：刘丽
[导读] 鸡西矿业集团总医院加强膝关节表面假体置换术的护理配合是提高手术成功率的关键，能有效解除疼痛和改善患者的膝关节功能。
刘丽
鸡西矿业集团总医院黑龙江鸡西 158100
摘要：目的探讨合理的手术配合对膝关节表面假体置换病人的影响；方法对10例行膝关节表面假体置换病人进行围手术期观察等全程护理；结果病人整个过程保持最佳的心理状态，手术进展顺利，出血量少，术后膝关节功能恢复良好，所有患者对假体置入满意，无假体松动、移位发生；结论加强膝关节表面假体置换术的护理配合是提高手术成功率的关键，能有效解除疼痛和改善患者的膝关节功能。
关键词：膝关节表面假体置换术；护理配合
膝关节表面假体置换术是我院继开展人工股骨头置换术，人工全髋关节置换术后的一治疗手段，因为膝关节是人体最大的复杂关节，技术要求高，有严格的适应证和禁忌证，医护人员必须具备扎实的理论基础和一定的临床经验，努力把握每一位病人的特点，因为一但手术失败将给病人造成很大痛苦和难以挽回的损失，我院自2013年开展膝关节表面假体置换术，现将10例手术配合具体方法介绍如下：1.临床资料
本组10例患者中，男7例，女3例，年龄50~75岁，患有严重的骨性关节炎、类风湿性关节炎，病人均有不可忍受的疼痛，关节面破坏严重，关节强直，严重畸形，膝内外翻畸形小于300，严重影响到关节功能或不能进行活动的病人，手术前经X线、CT以及病理检查，确诊为手术指征。
2.手术方法
硬膜外或全身麻醉，常规使用气压止血仪、消毒，取膝前正中切口，自股直肌与股内侧肌间隙腱腹交界处进入关节，向远端沿髌骨内侧切开肌腱、关节囊及髌内侧支持带，切除骨赘，增生的滑膜、髌下脂肪型，半月板及前交叉韧带，视患者年龄及屈曲畸形程度选择是否保留后交叉韧带，行胫骨平台及股骨远端截骨，股骨保留5~7o外翻角，胫骨平台截骨8~10mm，胫骨后倾3o，注意精确的假体对线、相等的屈伸间隙良好的软组织平衡及正确的髌骨轨迹，均未行髌骨置换。
应用高压冲洗枪冲洗创面，清除脱落的碎骨，软组织及骨水泥，并放置引流管[1]，关闭切口，适当加压包扎，松止血带。
3.手术前准备
3.1心理护理：巡回护士术前1天访视患者做好心理护理，介绍手术的优点和术中配合的重要性及注意事项，鼓励患者树立战胜疾病的信心，消除紧张恐惧的心理，以最佳的心理状态迎接手术。
3.2手术护理人员的配置：参加手术的器械护士与巡回护士均需经过严格的培训，熟悉手术步骤，具有丰富的实践经验，能够熟练配合不同类型关节置换术及器械的安装和使用，参与术前讨论，并对术中可能发生的意外，做好充分的心理准备。
3.3器械的准备：除常规骨科器械外，另备一套膝关节置换的专用器械。
膝关节表面假体分左右两种，大、中、小3个号，术前注意核对明确，选择适宜的型号，准备TJ骨粘固剂（简称骨水泥）、电动骨锯、驱血带、电动止血仪、电灼、骨蜡等。
4.手术配合
4.1巡回护士的配合：1）将亲情服务贯穿于整个护理流程，病人入室后再次核对姓名、手术部位与病人沟通，缓解恐惧感利于术中配合。
2）采用18G静脉留置针，在病人上肢建立静脉通道，保证术中输血、输液通畅，协助麻醉师进行麻醉，合理安放体位。
头部、背部及骨隆突处分别垫凝胶垫，保持患者舒适。
3）协助医生在患肢股骨上段放置气压止血仪，并调好压力待用，仔细检查电器设备结构性能，确保手术中运作良好。
4）随时观察生命体征与手术进展情况，根据试膜的大小选择假体，术毕大棉垫、绷带包扎（打棉花腿），填写手术护理记录单，安全核查单，与麻醉医生一同护送患者回病房并进行床旁交接班。
4.2器械护士的配合：1）器械护士须提前15~20min洗手整理器械台，检查各类物品性能及是否齐全，铺置两个无菌器械台，将各种器械按使用的先后顺序摆放，同时清点数目。
2）协助手术医生消毒、铺巾、术野贴手术薄膜、驱血、接好吸引器、电灼等，手术中应注意无菌操作，减少物品在空气中暴露时间。
3）术前了解病情，熟悉手术步骤，术中主动及时准确的配合，根据手术进展，协助手术医生调配骨水泥，将膝关节表面假体固定。
复位后，彻底冲洗关节腔，放松止血带后止血，负压引流。
4）清点器械、敷料等用物，逐层用可吸收缝线缝合，最后覆盖无菌纱布，弹力绷带包扎。
5.结果
通过手术室整体护理模式的实施，体现了它的优越性，使配合的工作由被动变为主动，保证了病人在整个手术过程始终处于最佳的心理状态，缩短了手术时间，降低其感染率，术后关节功能恢复良好。
6.讨论
6.1避免术中污染
膝关节表面假体置换术是较复杂的关节重建手术，对手术无菌要求严格。
所以要控制参观人数，减少人员走动，以免增加感染机率。
手术人员要戴双层手套，注意查看无菌假体包装的灭菌日期。
手术在层流手术间进行，术前1天进行物体表面消毒，术前30min开启层流净化系统使手术间室温保持在22℃左右，湿度保持在40%~50%。
6.2使用骨水泥的注意事项
骨水泥的副作用有一过性的血压下降或升高，心率加快等症状，术中要严格执行骨水泥使用规则，巡回护士协助麻醉师密切观察患者生命体征变化，及时发现异常并做处理[2]。
在混合骨水泥前，一定要将各项工作准备就绪，防止骨水泥凝固。
6.3术中严密观察病人的病情变化，使用止血带的反应。
如需延长手术时间应通知手术医生暂停手术，间隔10min后再次驱血充气，每次使用时间以1h为宜。
术毕拆除止血带后，检查病人皮肤有无受压损伤，以确保病人的安全，使手术顺利完成。
参考文献：
[1]庞涛，郭燕芬，孙锋，付宝华，宋其雨人工全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎22例疗效观察[J]。
中国骨与关节损伤杂志，
2013，28（10）：961
[2]侯春兰，蔡瑛，赵艳玲，膝关节表面假体置换术的配合体会[J]。
中华医药杂志，2004，4（4）。