针灸对神经根型颈椎病的辨证及治疗研究进展
神经根型颈椎病是由颈椎退行性病变 ， 如颈椎骨质增 生、 颈韧带钙化 、 关节囊退变肥厚、 病变压迫颈神经根 引起一系列
刺组 ， 辨经取穴组根 据病经所 在分为大肠经证 、 小肠经证 、 三
焦经证 、 心经证及膀胱经证 ， 再分经选穴 ， 两组疗效进 行 了对 比， 结果显示辨经取穴组疗效明显优 于常规针刺组 ； 两组痊愈 病例时间 比较 ， 经统计有 明显 差异 。范德辉 等 ］ 采用 “ 颈四
针” 针 刀疗法治疗该病 ， 选取的 “ 颈 四针 ” 分别为“ 环枕筋膜下
临床表现的疾病 ， 是颈椎病最常见 的类型 ， 占颈椎病 的 ５ ０ ％ 一 ６ ０ ％… 。临床 以颈 ５ ～ ７ 神经 根受压最 为常见 ， 表现为肩部到 上肢 的疼痛或麻木［ ２ ］ 。随着人们生活习惯及工作方式 的改变 ， 其 发病率呈现上升趋势 ， 发病年龄逐渐年轻化 ， 严 重影 响到人 们 的生 活及危害人们的身体健康 ， 因此 ， 有必要研 究辨证治疗 神 经根型颈椎病 的最佳 路径 。本文就近 １ ０年来针灸对该病
临床研究证 明［ １ ２ － １ ４ 】 ， 显示 出其独 特的疗效 ， 为临床提供 了新
在 针灸 临床上 ，部分医者对该病 的辨证是根据经脉循行
路线和患者颈项部疼痛的部位及手臂麻木 的部位进行经络辨
证。黄月莲 … 运用经络诊察 中的循法和按法 ， 检查 患者颈项
部的经 穴 ， 找出压 痛点及发 紧处 ， 压痛点及发紧处所在的经脉 就是病 经 ， 并认为神经根型颈椎病所累及的经脉包含膀胱经 、 小 肠经、 三焦经、 胆经及大肠经。滕春光 等［ ４ 根据患者颈项疼 痛、 手臂麻木等症状出现的部位 ， 结合经脉 的理论将神经根型
颈椎病分为 ５个证型 ， 即手 阳明大肠 经证 、 手太 阳小 肠经证 、
手少阳三焦经证 、 手少 阴心经证及足太阳膀胱经证 ， 并详细描 述了各个证型的临床表现 ， 将“ 辨 证” 与“ 辨病 ” 结合论治 。刘 建红等 ¨］ 认为颈 肩背部 、 头部疼痛 主要属 于膀 胱经 、 胆经及
的贺 氏针灸三通法 中的微通法 。 采用毫针针刺颈部穴位 、 强通 法采用刺络放血法 、温通法采用火针疗法治疗 ４ Ｊ Ｄ 例患者 ， 与
椎 病充 分结合 ， 分经论 治 ， 为临床辨证治疗拓宽思路 。临床上 除少数 医者对该病采取经络辨证治疗外 ， 大多医者仍从 中医内 科的角度对神经根型颈椎病进行辨证 ， 辨证分为风寒阻络 型、 气滞血瘀型、 寒湿痹阻型、 气血不足型及肝 肾亏虚 型等［ ］ 。
的辨证及治疗上Biblioteka 的研究进展综述如下 。 胸锁乳突肌与斜方肌 间凹陷、第二颈椎 及第六颈椎 旁开 ２ — ２ ． ５ ｃ ｍ处 ， 以及 冈上 窝内靠近肩胛上角处 阳性 反应点” ， 与针 刺组比较 ， 具有明显差异 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ ５ ） 。 尚秀葵等 ｎ ｏ ］ 针刺 “ 四天”
穴（ 即天牖 、 天容 、 天窗、 天鼎 ） 和列缺 ， 同时根据证 型不 同 ， 选
１ 辨
证
取不同的穴位治疗神经根型颈椎 病 ， 如风寒湿型加 大椎 （ 拔火 罐） 、 风门； 气滞 血瘀 型加血海和局部刺络放血 ， 与常规针刺颈 椎夹脊穴、 天柱 、 风池 、 列缺等进行随机对照研究 ， 其结果显示 两组疗效具有显著性差异（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 前者有效率为 ９ ２ ． ０ ％， 后 者有效率为 ７ ０ ． Ｏ ％， 经统计前者疗效优于后者 。 ２ ． ２ 特 色针 灸 邢志升 ［ １ Ｉ ］ 选取平衡 针中的颈痛穴 结合 常规 针灸 中的大椎 、 天宗 、 风池 、 大杼 、 ｃ 棘 突旁 压痛点治疗不 同 病程及不同年龄的患者 ， 以上诸穴 配合 电针 ， Ｃ 棘突旁加温 针灸 ， 结果显 示病 程越 短 ， 疗 效越 好 ， 年 龄越小 ， 疗效 越好 。 薄智 云教授 研制 的腹 针疗 法在 治疗 神经 根型 颈椎病 上 ， 经
２ ． 广西中医药大学第一附属医院， 广西 南宁 ５ ３ ０ ０ ２ ３ ）
关键词 ： 神 经根型颈椎病 ； 辨证方法 ； 治疗方法 ； 综述 中图分类号 ： Ｒ ６ ８ １ ． ５ ３ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： ２ ０ ９ ５ － ４ ４ ４１ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ １ ６ — ０ ２
在治疗方面针灸治疗神经根型颈椎病的方法众多无论是传统针灸或是特色针灸抑或是针灸结合中药推拿牵引等疗法都有较好的疗效但在筛选病例诊断及评价疗效上缺乏规范和统一的评定方法在选穴上多数选用局部配穴如颈夹脊风池等缺乏突破创新较少从十二经别的角度出发充分运用六合理论研究神经根型颈椎病新的诊治方法
・
ｌ ｌ ６・
督脉 ， 而上肢 疼痛则根据病变颈椎节 段辨为大肠经 、 肺经 、 心 包经 、 三焦经 、 小肠 经及 心经 ， 将 手三阴三 阳经与神经根 型颈
的诊 治理论 。宣 丽华 ］ 运 用腹针 引气 归元处 方 （ 中脘 、 下 脘、 气海 、 关元） 配 合商 曲 、 滑 肉 门治 疗 ４ ６ 例 神经 根 型颈椎 病， 结 果 总有 效率 １ ０ ０ ％， 与传统针灸组相 比， 具 有 明显 的差 异（ Ｊ Ｐ（ ０ ． ０ ５ ） ， 腹针组明显优于传统针灸组 。 李彬等 １ ６ 用火针 点刺颈夹脊（ Ｃ ） ， 后针刺肝俞、 肾俞 、 大椎 、 后溪 、 曲池 、 外关 、 合谷治疗神经根型颈椎病 ， 与毫针针刺 以上穴位相比 ， 火针组 有效率为 ９ ４ ． ６ ％， 毫针组有效率为 ７ ８ ． ４ ％， 其疗效经统计 学分 析 有显著差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 彭冬 青等 ［ ２ ０ 运用 贺普仁 教授创 立
ｏ ｎ ｏａ ｔ ｌ ｏ ｆ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
２ Ｏ １ ３． Ｖｏ Ｉ ． １ ６ Ｎｏ ． ２
针灸对神经根型颈椎病 的辨证及治疗研究进展
周娅妮 。 张耀 中 。 黄月莲 （ １ ． 广西中医药大学硕士研 究生， 广西 南宁 ５ ３ ０ ０ ０ １ ；
针灸治疗颈椎病的临床研究进展
针灸治疗颈椎病的临床研究进展目的：对于近年来有关于针灸治疗颈椎病的临床资料进行整理研究，总结有关针灸治疗颈椎病的临床研究进展。
方法：对临床常用的几种治疗颈椎病的针灸方法进行统计分析并总结，查阅相关文献，主要包括单纯针刺、电刺、针刀，穴位注射、温针灸、综合疗法以及针灸配合其它疗法等进行分类综述。
结论：通过查阅相关文献以及对临床资料的调查分析可知，对于颈椎病的治疗，各种针灸方法均有不同程度的治疗效果，综合疗法整体来说疗效更好。
对于针灸疗法治疗颈椎病，仍然存在各种各样的问题，包括研究设计、临床疗效评价标准、治疗方法的规范化以及治疗机理的研究等方面。
标签：针灸治疗；颈椎病；临床研究；进展颈椎综合征即我们所说的颈椎病，是由于多种原因引起的颈椎间盘退化，进而导致椎体骨质增生硬化、边缘骨赘形成、黄韧带肥厚以及后纵韧带骨化等情况的出现，病情逐步发展，退行病变的颈椎会压迫神经根乃至脊髓，会引起颈肩部的疼痛，麻木的临床综合征[1]。
颈椎病的发生多见于老年人以及长期从事低头类工作的人群，发病率的逐年提升以及发病年轻化的趋势，这些使得人们对于颈椎病的治疗越来越重视[2]。
对于颈椎病的治療，有多种多样的方法，而我国传统的针灸疗法，对于颈椎病的治疗尤其独特的优势与疗效，为总结针灸治疗颈椎病的临床研究进展，查阅各类文献，具体报道如下：1针灸治疗颈椎病的现状对于颈椎病的治疗目前尚无特殊有效的办法，对症对因治疗是临床常用的方法。
中医针灸对于颈椎病的治疗依据颈椎病的不同分型，具体治疗方法也不同。
颈椎病的分型主要包括颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感型和混合型。
在所有颈椎病的分型中颈型、神经根型和椎动脉型三种颈椎病的发病率最高，所占的比例达到所有颈椎病的70%[3]。
对于不同的颈椎病分型常采用不同的治疗方法，包括毫针疗法、水针疗法、温灸疗法、电针疗法、灸法等。
现将近年有关针灸治疗主要颈椎病的临床研究进展文献综述如下。
2. 神经根型颈椎病的相关针灸疗法本病主要为颈推的钩椎关节或推间小关节的退变性增生物刺激或压迫颈脊神经根所致。
针灸治疗神经根型颈椎病的研究进展
针灸治疗神经根型颈椎病的研究进展针灸治疗神经根型颈椎病的研究进展神经根型颈椎病(Cervical Spondylosis Radiculopathy , CSR)是颈椎退行性变，如颈椎骨质增生、颈韧带钙化、关节囊退变肥厚、病变压迫颈神经根而引起的具有一系列临床表现的疾病，是颈椎病最常见的类型。
属于祖国医学中“痹病”的范畴。
现将近3年来针灸治疗神经根型颈椎病概况综述如下。
1.针刺治疗1.1穴位选择1.1.1颈三针疗法（天柱、百劳、大杼）：大杼为骨之会，其为治疗骨性疾病之要穴；颈百劳为经外奇穴，善治各种原因所致的虚劳损伤，且位近柱骨之根，对退行性病变的颈椎病有良好的治疗作用；贺亚辉【1】采用随机对照的方法，运用颈三针为主治疗神经根型颈椎病100例，治疗组总有效率为95.7%。
其从解剖及组织结构上分析认为，针刺“颈三针”较颈夹脊更能使针刺作用于病变部位，可缓解颈部肌群的紧张状态，消除神经根的炎症水肿，改善脊髓、神经根、颈椎周围组织的营养和血液供应；同时也调节局部体液代谢，在改善颈椎病动力失衡的基础上，纠正其静力失衡，起到调节阴阳、动静平衡的效果。
贺军【2】采用颈三针配合双曲池穴与颈夹脊配合双曲池穴相对照治疗神经根型颈椎病97例，治疗组总有效率为95.88%。
1.1.2腹针治疗（中脘、下脘、气海、关元）：“引气归原”穴位组合具有补气血，益肝肾、强筋骨的作用；中脘、下脘补益中焦，气海鼓舞经脉运行，关元培补下焦。
杜建明【3】运用“引气归原”穴位组合，再配合神龟图中对应的颈部的区域，即中脘至下脘的排刺治疗神经根型颈椎病48例，总有效率为95.88%。
1.1.3经筋针刺法：本理论“以痛为腧”，采用针至病所，能疏通经络，行气活血，驱邪镇痛，调理脏腑之功，可纠正经筋痉挛而导致的颈椎关节紊乱，松解病变及肌肉痉挛与疼痛，使经通筋舒，从而纠正颈椎应力失稳，颈部经筋得到松解使异常应力消除后，颈椎的序列得以恢复正常，使椎动脉、颈神经根、颈交感神经节的刺激与压迫随之缓解。
针灸治疗神经根型颈椎病的临床研究
【 关键 词】 神经根型颈椎病 ； ； 针灸 临床疗效
Ａｃ ｐｕ ｃ ｕ ｅ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ａ ｓ ｎ ｙ ｌ ｔ ｃ ｒ ｄ ｃ ｌ ｐ ｔ ｌｎ ｃ ｌ ｅ ｅ ｒ ｈ ｕ ｎ ｔ ｒ ｒ ａ ｓ Ｃｅ ｖ ｃ ｌ ｐｏ ｄ － ｏ ｉ ａ ｉ ｕ ｏ ａ ｈ ｃ ｉ ｉ ａ ｓ ａ ｃ ｒ
（＜ ． ） Ｐ ０ ５。 ０ ３ 讨 论
对于急诊输液室患儿来讲 ， 其病情 变化多为非预见性 ， 不仅 因其年龄小 、 起病急 、 病变快 ， 而且家长也普遍存在求 治心切的特点。 作为一名急诊输液室 的护士 ， 日常的护理 在 工作中不仅要具备扎实 、 娴熟的操作技术 ， 还要具有善 于沟 通的沟通技巧及语言表达能力【 。作 为一名急诊输液 室护 ２ 】 士要有严谨 的工作作风 ， 面提高 自身素质 ， 全 努力 学习业务 知识和操作技术 ， 狠抓基本功 ， 以牢 固的理论基础和过硬的 操作技术为患儿提供最优质的服务 ， 加强巡视 ， 急诊输 液室 不仅为患儿“ 输液打针”更应注意患儿的病情观察 ， ， 做到勤 观察 、 勤发现 ， 时发现病情变化 ， 及 作出准确的判断 ， 取有 采 效 的救治 措施 ， 如观察不仔细 ， 对病情 变化掌握不及时 ， 很 可能延误治疗［ ， ３ 绝不容许护理人员 的失误 ， 】 造成对患者的 任何 伤害 ， 确保 患儿的安全 ， 发现异常情况立 即通知 医生 ， 避免发生不 良后果 而引发 医疗纠纷。而且还要在巡视过程 中加强患儿的心理疏导 ， 同时做好对家长的指导工作 ， 提高 家长在输液时看护患儿的能力 。 通过全方位 的优质服务 ， 用 流 的工 作作风及 精湛 的业 务素质赢 得患者 的认可 与赞 同， 从而保持和巩 固医院的社会 形象 ， 为医院注入生机与活 力。 本文通过合理的护理干预 ， 包括环境安全 、 用药安全 、 静 脉穿刺及有效沟通等方面 ， 提高护理工作 的安全性 ， 降低输 液护理工作的差错事故 ， 提高急诊患儿对输液的依从性 。
分析针灸推拿治疗神经根型颈椎病的研究进展
在此病症发展过程中，背根神经节是脊神经的特殊部分，其具有感觉神经元的细胞体，对机械刺激具有较高的敏感性。背根神经节存在于椎间孔内，根性痛也来自于椎间孔狭窄导致的机械受压，当C纤维产生刺激就会引起疼痛。再加上脊神经内的神经丛，当其受到刺激时，均会产生疼痛感[4-6]。
1.3机械性压迫因素
2.1针灸治疗
在治疗前，可根据患者实际病情，选取相应的穴位，即选择后溪穴、阿是穴、风池、合谷穴等，如患者头部出现放射性疼痛，可加太阳穴与率谷穴；当患者伴有肩胛疼痛时，可增加秉风穴、天宗穴等；当患者出现上肢麻木或疼痛时，可增加肩髃穴、曲池穴。在对穴位进行针刺时，待其得气后，连接好电针治疗机[13]。主要操作方法有以下几种：雀啄刺法：持针以腕关节上下快速动动，带动拇指、食指、中指进行针刺，达到穴位上下小幅度提插的效果，提插频率：180-220次/min，幅度值：1-2mm[14]。火针点刺背部双侧颈夹脊穴，后针刺于肝俞、后溪、曲池、合谷、外关、大椎、肾俞等，每周针刺3次，连续治疗6w[15]。
非局部取穴治疗，以风池、颈6、颈5、风池、颈7为主穴，配察取证治疗，如患者为手阳明经者，可配合手三里、颈5夹脊穴、手五里、合谷穴；如患者为少阳经症者，可配合颈6夹脊穴、外关、臑会、肩井等穴位治疗；如患者为手术阳经症者，可配合颈7夹脊穴、后溪、天宗、小海等。通过辨经取察法，应用电针颈夹脊治疗此病症[16]。
神经根型颈椎病起始于椎间盘退变，当髓核与纤维环中的生长因子表达减少时，其与椎间盘退变有关。此外，神经根与周围神经相比，更容易受各种机械因素的影响，再加上神经根无神经外膜的保护，也较容易受压力的员伤[7-10]。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2.神经根型颈椎病中医治疗
随着中医学的进步，中医认为此病症为本虚标实之证，主要是由于患者本身肝肾阴虚所导致的筋脉失养，再加上外感风寒或动作失衡导致寒温阻络，而湿热又会使经终闭阻，而经脉不通就会出现疼痛[11]。神经根型颈椎病临床表现为根性痛、肌力减弱、颈部僵直与棘突旁压痛等症状[12]。在临床治疗中，通过保守治疗，即中医针久与推拿治疗，以改善患者临床症状，进一步提高治疗效果，促使患者病情尽快康复。
神经根型颈椎病针灸治疗的研究进展
【 关键 词】 针 灸 ； 神 经根 型颈椎病 ； 综述
［ 中图分类号］ Ｒ ２ ５ ５ ． ６ ［ 文献标识 ３） ０ ９ — ０ ０ ８ ７ — ０ ２
Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｐｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｏ ｎ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｏ ｔ ｉ ｃ Ｒａ ｄ ｉ ｃ ｕ ｌ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ｂ ｙ Ａｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ
ａ ｎ ｄ Ｍｏ ｘ ｉ ｂ ｕ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｊ Ｉ ＮＧ Ｌ ｅ ｉ ，ＷＡＮＧ Ｗｅ ｎ － １ １ ，ＤＥ Ｎ ｔ ｔ ｏ ｎ ｇ － ｙ ｏ ｎ ｇ
（ Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｄ ｏ ｎ ｇ ｎ ａ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ： ２ ０ ０ ０ ２ ３ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｊ
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针灸推拿治疗神经根型颈椎病的研究进展
针灸推拿治疗神经根型颈椎病的研究进展颈椎病是一种症状复杂的临床常见多发病，目前随着生活节奏的加快有年轻化的趋势，针灸治疗本病取得了较好的成效。
本文将近年来针灸推拿治疗神经根型颈椎病的相关文献进行总结，从单纯针灸或者推拿、联合针灸推拿并用、针推与药物并用、火针电针等为主治疗等综合疗法以及针灸取穴、方法的不同分类进行全面综述，以期为临床治疗提供理论依据。
标签：颈椎病；神经根型；针灸；推拿；研究进展颈椎病属中医学“痹病”范畴，好发于40岁～70岁男性，主要感受风寒湿三邪，而素体虚弱，本虚标实共同导致经络不通，气血运行受阻所致。
而神经根型颈椎病（cervical spondylosis radiculopathy，CSR）是颈椎病的常见类型，其典型症状为上肢放射痛，西医认为其主要因颈椎退行性变导致椎间孔变窄，脊神经根受压，祖国医学认为其属于“痛痹”“行痹”范畴。
目前治疗措施主要包括手术和非手术疗法两大类，而针灸推拿等非药物治疗被认为是简单有效的治疗手段之一。
1 针灸疗法1.1 局部取穴为主周坤容[1]选取穴位主要为风池、后溪、合谷以及阿是穴等。
伴头部放射性疼痛患者加刺率谷穴和太阳穴；伴肩胛骨疼痛患者加刺天宗穴和秉风穴；伴上肢疼痛或麻木患者加刺曲池穴和肩髃穴。
且针刺穴位得气后，接通电针治疗机。
并配合每次10min，每天两次的刮痧疗法。
结果显示，本组治愈28例（56%），显效15例（30%），好转5例（10%），无效2例（4%），总有效率96.0%，明显优于单纯针灸组（84.0%）及单纯刮痧组（86.0%）（P＜0.05）。
邓星佑[2]采用雀啄刺法，取“颈三针”，即天柱、大杼、百劳为主穴，辅以颈夹脊穴、后溪，患侧曲池、合谷、外关等穴。
得气后，每5分钟行雀啄刺法1次。
主要操作：持针以腕关节上下快速运动，带动刺手拇、食、中指，达到在穴位进行上下小幅度提插的效果，提插频率可以在180～220次/min，幅度值1～2mm即可。
神经根型颈椎病的针刺研究进展
2015.01中医中药2331.6 统计学措施采用SPSS17.0统计学软件对本研究中的所有数据进行整理与分析，计量与计数资料分别采取不同的检验方法，以P<0.05表示有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者的临床疗效比较观察组患者有效率95.31%，对照组患者有效率81.25%，两组比较，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结果见表1.2.2 治疗后两组患者肾功能比较与对照组比较，观察组患者的SCr 、 Ccr 含量增加明显，而BUN 则降低明显，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结果见表2。
3 讨论慢性肾功能衰竭系由多种因素综合作用<<上接232页下导致的进行性肾实质损害，属于慢性肾脏疾病的终末阶段，病情多复杂且危重，中医药在几千年的发展过程中，历代医家对于本病的治疗积累了丰富的经验，将其隶属于“虚劳”、“水肿”、“癃闭”等疾病范畴，认为本病多由于脾肾衰竭所致，具体而言，邪气犯络脉，损伤络脉，久之出现血液运行不畅、络脉失养、气滞等病理改变，进而导致“肾络瘀阻” 等一系列生理功能的失调[2]，故而治疗应以 “益肾通络”为主要原则，本研究中所用的自拟益肾通络方即以此立方，方中取黄芪、山药补气益肾之功效，龟版功专滋阴益肾，当归、地龙活血通络，诸药共奏益肾通络之功[3]。
同时，辅以中药灌肠方，方中重用具泻下解毒之力的大黄、芒硝为君药，配以清热解毒之蒲公英,活血化瘀之丹参，并以生牡蛎延缓大黄峻泻之力，则疾病有望向愈。
已有临床研究证实，中药保留灌肠可有效降低肾周围压力，促进肾脏排毒，从而减少氨质滞留，在很大程度上降低了健存肾单位的负担[4]。
本研究结果亦可见，益肾通络方联合中药灌肠可有效改善早中期慢性肾功能衰竭患者的肾功能，提高临床疗效，参考文献[1]余敏，陈艳云.中医药防治慢性肾功能衰竭的研究进展[J].基层医学论坛,2014,18(14):1858-1860.[2]沈会,陶汉华,张诏等.慢性肾功能衰竭中医临床研究进展[J].辽宁中医杂志,2014,41(3):597-600.[3]高辰馨,张勉之,张大宁.补肾活血法配合结肠透析治疗早中期慢性肾衰竭的短期临床观察[J].中华中医药杂志,2014,24(6):2063-2065.[4]叶钊,皮志宏.肾衰康联合中药灌肠对早中期慢性肾衰竭患者Scr 及Hb 的影响[J].广西中医药,2014,37(3):14-16.神经根型颈椎病（CSR ）多发于中老年人，在颈椎病中具有较高的发病率，并朝着低龄化趋势发展，对人们健康造成严重威胁。
针灸治疗神经根型颈椎病的研究进展(综述)
１１１ 针刺 颈夹脊 穴为 主 陆军 【 颈夹脊 穴 （ ） ．． １ 】 取 Ｃ 为 主 ， 肩井 、 髑 、 配 肩 曲池 、 外关 、 谷 、 溪 等 穴 。 合 后 采 用平 补 平泻 手法 。 留针 ３ Ｏ分 钟为 治疗 组 ： 设 颈 部 并
牵引为对照组 ； 均治疗 ３ 例 ， Ｏ 结果各治愈 １ ３例和 ７ 例， 效 １ 和 １ ， 显 ５例 ６例 无效 ２例 和 ７例 ， 有效 率 总 为 ９ － ％和 ７ ． ％， 为治疗 组 明显优 于 对 照组 。 ３３ ３ ６７ 认 ６ 王 国 明［ ２ １ 颈 夹脊 穴 （ ， ） 等取 Ｃ 和双 侧风 池 穴 ， 常规 进
张斌１ 寻找 有硬 结 、 索 、 ９ １ 等 条 痉孪 的软 组织 并有
配 合 运 用 梅 花 针 沿 督 脉 、 胱 经 颈 段 行 “ ” 叩 膀 川 型 刺， 以渗 血 为 度 ， 日 １次 ； 疗 ２ ２例 ， 愈 １３ 隔 治 １ 痊 ５ 例， 显效 ２ ６例 ， 效 ２ 例 ， 效 １ 有 １ 无 ２例 ， 有 效 率 总
究 、 疗 方 法 的规 范化 等 方 面 尚存 在 一 些 亟待 解 决 的 问题 。 治
【 主题词 ｌ 神经根 型颈椎病 针 灸疗法
颈椎 病 是临 床上 的 常见病 ， 中神经 根 型最 为 其 常 见 。约 占颈椎 病的 ６ ～ ０ ０ ７ ％。大 量 的临床 资料 表 明 ， 灸疗 法 治疗 神 经 根 型 颈椎 病 疗 效 显 著 ， 全 针 安 可靠 ， 值得 进 一步 推广 应用 。现 将 近 ３年来 的部 分 文献 资料整理 如下 ： １ 针 刺疗源自 为主 １１ 毫针 疗法 为主 ．
关 、 风湿 点 、 风 湿 外点 等 穴 。 用 轻 刺激 、 提 上 上 运 慢 插手 法 ，留针 ２ Ｏ分钟 ．同时配 合磁 波仪 照射 神 阙 穴， 疗４ 治 ８例 ， 痊愈 ３ 各 Ｏ例 ， 好转 （ 或显 效 ）６例 ， １ 无效 ２例 。 总有效 率为 ９ ． ５８ ％。 １ 电针疗法 为 主 ． ２ 张 志 松１ 天柱 、 ７ ］ 取 新设 、 中俞 等穴 ； 肩 常规 进 针 后 接 Ｇ ８ ５型 电针 仪 ， 用疏 密 波 ， ６０ 施 频率 为 ２ ｚ 以 Ｈ， 患 者 耐受 为度 ， 留针 ２ Ｏ分钟 ： 配合 定点 旋扳 推拿 疗 法； 治疗 １０例 ， 愈 ９ 例 ， 效 （ 好转 ）２例 ， ８ 痊 ８ 显 或 ８ 全
针灸治疗神经根型颈椎病临床进展
针灸能显著改善颈部的血液微循环，消除神经根无菌性炎性 反应、水肿，从而使神经根的缺血、缺氧状态得到明显改善 [19]。目 前，神经根型颈椎病主要治疗目的是缓解疼痛及神经根压迫症状， 针灸治疗本病取穴方案及方式较多，疗效良好。由于多数 CSR 患 者合并颈椎肌肉、韧带、血管等组织病变，应用多种疗法联合治疗 是提高临床治疗水平的重要途径，所以在不断挖掘新治法的同时， 应注意对现有治疗手段作用机理的探索，为临床上精准的选用治 疗手段提供依据。
0 引言
神经根型颈椎病 (Cervical Spondylotic Radiculopathy CSR) 是指由 于颈椎间盘、椎间关节退行性改变累及相应节段颈神经根，而引起相 应节段神经根刺激或功能障碍为临床表现的疾病 [1]。伴随电子产品 的普及、工作模式的改变，CSR 的发病率正逐年增高 [2]，因此，研究、 防治颈椎病具有重要意义。针灸治疗本病因具有安全、有效等特点 而被广大患者接受，现将针灸治疗 CSR 的研究现况总结如下。
2 灸法
2.1 传统腧穴灸法 该灸法基于经脉理论，使艾叶之药力通过穴位透达经络，温经
散寒祛湿，进而缓解颈部麻木、疼痛等症状。罗继红等 [14] 以艾灸 结合推拿治疗颈椎病，艾灸主穴取阿是穴、肩井、大椎、列缺，随证 加减配肩髎、曲池、内关等，总有效率 90.6％。张华军等 [15] 以针药 灸综合治疗神经根型颈椎病 , 灸疗部位取第 1~7 颈夹脊穴、风池、 大椎、肩井等，10d 为 1 个疗程，连续治疗 2 个疗程疗效显著。 2.2 热敏灸
唐福宇等 [16] 对头颈肩部及上肢的皮下有硬结、条索等异常反 应物的区域，以及神庭、风池、肩井、至阳穴等高发热敏化穴位，按 回旋、雀啄、往返和温和灸等 4 个步骤进行热敏化探查。结果表明 热敏灸组的疗效仍优于传统艾灸组。热敏灸疗法是以经络理论为
针灸治疗神经根型颈椎病的理论探讨 中西医临床医学专业
针灸治疗神经根型颈椎病的理论探讨摘要：神经根型颈椎病（Cervical spondylotic radiculopathy）在医学上的定义为：作为一种退行性疾病，椎间盘突出和和韧带增生使其产生的主要病因。
其症状主要是以单侧肩颈部和上肢的传导扩散型疼痛等，这种病症会由前期的轻微持续性酸痛逐渐发展到间接性持续剧痛甚至肌肉萎缩。
中医将本病归为痹症、痿证、头痛、眩晕、项痛、肩背痛等，治疗多从疏通经络、通痹止痛着手。
本病既是中老年常见病，也是疑难杂症，但随着社会的进步，工作生活压力的日益增大，神经根型颈椎病的发病率不断上升，且低龄化趋势明显。
就当前医学技术发展程度而言，现代医学还没产生与之完全匹配的治疗体系和医学药物，这在很大程度上扩大了采用现代医治方式进行治疗的成本，除此之外，现代医学的研究和实践对该领域涉及较少的状况还会为患者就医带来一定的风险。
相对地，中医医疗在缓解医治神经性疼痛方面的优势就显现出来了，其中以医治成本低，方法多样灵活的针灸最为突出。
本文对当前的神经根型颈椎病的临床研究进展展开论述，以期为临床治疗该病提供参考。
【关键词】神经根型颈椎病；针灸治疗；理论探讨；综述0引言颈椎病是指以颈椎的椎间盘退行性变化为发病基础，对颈背部以及四周区域产生连带影响的疾病，病因中以椎间盘突出和组织增生较为突出，这会导致颈部及其四周的传导神经受到压迫而产生神经性疼痛及相关的一系列病症，颈椎病也被称为颈椎综合征，它既是一种老化性疾病，也是一种会受生活方式影响的疾病（生活方式疾病）。
因为现阶段严重老龄化问题以及大量电子产品的过度使用，发病时期主要在壮年和中年群体（30-60岁），其中主要集中于需要在工作状态使颈肩部长时间受压迫的人，比如会计，程序员等。
但是近年来青少年患相关疾病的趋势也在增强。
颈椎病因不同部位损伤，可以将其划分为多种子类型——颈型，椎动脉型，神经根型以及综合型颈椎病。
其中，患病人群中最为典型和常见的就是神经根型颈椎病，根据相关的临床记录研究和数据得出，这种类型的颈椎病在所有类型的比例为1/2左右[1]。