疾病负担与期望寿命计算
疾病负担与期望寿命计算
如果某危险因素在人群中的暴露有多个水平（n个）。比如身 体活动，分为身体活动缺乏、不足和充足三类，前两类为暴露， 最后一类为非暴露，公式为：
n
Pi (RRi 1)
PAF
i 1 n
Pi (RRi 1) 1
i 1
其反事实暴露场景（参考暴露）仍为0，如以上身体活动分类 中，充足表示无暴露，设为0
标准期望寿命
标准寿命表的选择：
基于所有超过5百万人口人群 中观察到的各年龄别最低死 亡率
日本女性
男女采用相同的标准寿命表
YLD Per v DW 其中： Prev = 人群估计的患病人数 DW = 伤残权重
YLDsequela = Prevsequela x DWhealth state
Sequela = 疾病结局 Health state = 健康状态
i 1
连续性危险因素非0参考暴露人群归因计算举例——血压 ——举积
f (X)
1
(X)2
e 22
2
多个危险因素共存
如果多个危险因素之间是相互独立或不相关的，则多个危险因素对 一个健康结果的联合归因分值
n
PAF1(1PAFi) i1
P A F i 为单一危险因素的归因分值，(1PAFi)为不归因于任何一个
结果：身体活动干预导致该地区30-44岁男性人群2型糖尿病死 亡减少了6.6%（或：PAF干预前-PAF干预后）
n
n
P I F i 1 P iR R n iP iR i R 1 i P iR R i ( 0 .2 5 1 .4 5 0 .4 5 ( 0 1 ..2 2 5 4 1 0 .4 .3 5 0 0 1 .) 4 5 ( 0 1 .. 1 2 5 4 1 0 .4 .3 5 0 0 1 .) 3 0 1 .2 4 0 .5 5 1 ) 0 .0 6 6
最新《卫生经济学》11-第十一章疾病经济负担分析
作为目前最具有代表性的疾病负担评价 和测量方法，DALY虽然比以往指标更全
面反映了疾病对人群造成的负担，但对 其有效性和实用性还是存在一些争议。
二、常用疾病负担的评价指标
(一) 死亡指标 测定疾病负担的死亡指标有: 粗死亡率(Crude Death Rate, CDR) 疾病死亡专率 死亡比(Proportional Mortality Ratio,PMR) 减寿年数(PYLL)。
三、间接疾病经济负担
由于发病、伤残（失能）和过早死亡给患者本 人和社会所带来的间接经济损失。具体包括以 下4个方面：
1.因疾病、伤残（失能）和过早死亡所损失的 工作时间；
2.由于疾病和伤残导致个人工作能力降低而造 成的损失；
3.病人的陪护人员损失的工作时间； 4.疾病和伤残对于患者本人及其家属所造成的
《卫生经济学》11-第十一章疾 病经济负担分析
一、疾病负担的概念
疾病负担（Disease burden）主要指由于 发病、伤残（失能）和过早死亡给患者 本人及社会带来的经济损失和由于预防 治疗疾病所消耗的经济资源。包括直接 疾病经济负担和间接疾病经济负担（图 10－1）。
二、直接疾病经济负担
5.伤残调整寿命年（Disability－ adjusted life year，DALY）：指从 发病到死亡所损失的全部健康年，包 括因早死所致的寿命损失和疾病所致 伤残引起的健康寿命损失年两部分。
第二节 疾病负担研究的发展过程
一、疾病负担研究的发展
（一）第一阶段:1982年以前 ,疾病负担主要由死 亡率来衡量,认为疾病造成的死亡越多,疾病负担就 越大。此阶段应用的研究指标主要是死亡率或死因 位次、发病率等传统指标。这类指标的优势在于数 据资料相对易于掌握,计算简便,结果直观。然而, 单从死亡的角度来看,伤害导致病人在30岁死亡与 肺癌造成病人在60岁死亡并无差别。可见,死亡率 并不能反映疾病对人的社会价值即社会生产造成的 影响。发病率可以从频数上反映疾病危害的大小, 但是却难以反映疾病所造成的伤残程度和持续时间。
期望寿命的概念及计算方法
期望寿命的概念及计算方法一、期望寿命的概念及相关期望寿命（life expectancy）又称平均预期寿命，或预期寿命。
X岁时平均预期寿命表示X岁尚存者预期平均尚能存活的年数。
刚满X岁者的平均预期寿命受X岁以后各年龄组死亡率的综合影响。
出生时的期望寿命简称平均寿命，它是各年龄死亡率的综合，综合反映了居民的健康状况，是反映人群健康状况的综合指标，但是，它只综合了有关死亡的信息，未包含疾病和伤残的情况，更未反映疾病伤残结果的严重性。
期望寿命是评价居民健康状况、社会经济发展和人群生存质量的重要指标,它不受人口年龄构成的影响,因此各地区平均期望寿命可以直接比较。
对一个地区人口学特征、期望寿命及影响因素进行研究,可为制定科学、切合实际的卫生工作计划提供科学依据。
而另一个概念“健康期望寿命”（active life expectancy，ALE），它是指人们能维持良好日常生活活动（ADL）功能的年限，健康期望寿命与普通的期望寿命的差别是：普通的期望寿命是以死亡为终点，而健康期望寿命以丧失日常生活能力为终点，它不仅能客观反映人群生存质量，亦有助于卫生政策与卫生规划的制定。
因此2000年世界卫生组织推荐用“健康期望寿命”来反映居民健康综合情况。
二、期望寿命的计算我区期望寿命是由统计分析软件DeathReg 2005计算而来，原理是编制我区居民简略寿命表。
寿命表又称为生命表（life table)是根据特定人群的年龄组死亡率编制出来的一种统计表。
寿命表有两种主要形式，队列寿命表和现时寿命表。
应用较广的是现时寿命表。
它反映一定时期某地区实际人口的死亡经历．是从一个断面来看当年一定时间段内人口的死亡和生存经历，它完全取决于制表这一年的人口年龄别死亡率。
现时寿命表计算所得的预期寿命是假定一批婴儿在其一生中都遵从当年资料所呈现的年龄别死亡率而死亡、生存的平均预期寿命，即该预期寿命是该人群的平均水平．并不是每一个人的实际存活年龄。
期望寿命计算公式
期望寿命计算公式
期望寿命 (life expectancy)，指的是处于某一年龄段的人们预期还能存活的年数，是反映某一国家或地区人群健康水平的关键指标。
其中，出生期望寿命 (life expectancy at birth) 最为常用，表示的是出生后平均的存活年数，即平均寿命。
生存人年数：生存人年数lx表示x岁尚存的人在n年内的生存人年数，Lx=n·l[x+n]+ax·dx，最后一个年龄段的生存人年数为 Lx=lx/mx。
生存总人年数：x岁尚存的人今后存活的生存总人年数可以从最大年龄组的生存人年数开始向上累计至该年龄组，Tx=∑Lx。
期望寿命计算公式：
期望寿命：期望寿命ex等于该年龄段的生存总人年数Tx除以尚存人数lx， ex=Tx/lx。
疾病负担与期望寿命计算
死亡
and injuries
Domain 1
Death
Distal and systemic - Socioeconomic - Environmental
. . . .
Domain n
Quality of life and Wellbeing
健康状态
生命质量
中国疾病预防控制中心
2.危险因素归因疾病负担
中国疾病预防控制中心
标准期望寿命
标准寿命表的选择： 基于所有超过5百万人口人群 中观察到的各年龄别最低死 亡率
日本女性
男女采用相同的标准寿命表
中国疾病预防控制中心
YLD Pr ev DW
其中： Prev = 人群估计的患病人数 DW = 伤残权重
YLDsequela = Prevsequela x DWhealth state
0.07
0.06
F 80+ Australia 2003 Theoretical minimum
--澳大利亚2003年80+岁女性 --最小理论暴露
0.05
0.04
0.03
0.02
0.01
0.00 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200 210 220
Sequela = 疾病结局 Health state = 健康状态
比如：糖尿病足、眼病、神经病变、截肢
中国疾病预防控制中心
9
YLD糖尿病=YLD糖尿病足+YLD糖尿病眼病+YLD糖尿病 神经病变+YLD糖尿病截肢+YLD其它
YLD单相抑郁障碍=YLD轻+YLD中+YLD重+YLD精神抑 郁
预测寿命的计算公式
预测寿命的计算公式
预测寿命可以使用以下一些计算公式：
1. 人均寿命计算公式：人均寿命=总寿命/人口数量。
其中，总寿命可以是某个国家、地区或全球的总年寿命，人口数量是指相应的人口总数。
2. 生命表法计算公式：生命表法根据不同年龄段的死亡率，预测一个人在不同年龄段的存活概率。
根据具体的生命表，可以计算出一个人出生后在某个年龄段存活的概率。
3. 危险系数法计算公式：危险系数法基于某一特定年龄段的死亡率，通过统计方法预测出未来某一特定年龄段的死亡率。
根据预测的死亡率，可以计算出未来某一特定年龄的预期寿命。
需要注意的是，以上的计算公式只是一种估计寿命的方法，实际的寿命受到多种因素的影响，包括遗传因素、生活方式、环境等。
因此，使用这些公式只能作为一种参考，不能准确预测个体的寿命。
期望寿命的概念及计算方法
期望寿命的概念及计算方法一、期望寿命的概念及相关期望寿命（life expectancy）又称平均预期寿命，或预期寿命。
X岁时平均预期寿命表示X岁尚存者预期平均尚能存活的年数。
刚满X岁者的平均预期寿命受X岁以后各年龄组死亡率的综合影响。
出生时的期望寿命简称平均寿命，它是各年龄死亡率的综合，综合反映了居民的健康状况，是反映人群健康状况的综合指标，但是，它只综合了有关死亡的信息，未包含疾病和伤残的情况，更未反映疾病伤残结果的严重性。
期望寿命是评价居民健康状况、社会经济发展和人群生存质量的重要指标,它不受人口年龄构成的影响,因此各地区平均期望寿命可以直接比较。
对一个地区人口学特征、期望寿命及影响因素进行研究,可为制定科学、切合实际的卫生工作计划提供科学依据。
而另一个概念“健康期望寿命”（active life expectancy，ALE），它是指人们能维持良好日常生活活动（ADL）功能的年限，健康期望寿命与普通的期望寿命的差别是：普通的期望寿命是以死亡为终点，而健康期望寿命以丧失日常生活能力为终点，它不仅能客观反映人群生存质量，亦有助于卫生政策与卫生规划的制定。
因此2000年世界卫生组织推荐用“健康期望寿命”来反映居民健康综合情况。
二、期望寿命的计算我区期望寿命是由统计分析软件DeathReg 2005计算而来，原理是编制我区居民简略寿命表。
寿命表又称为生命表（life table)是根据特定人群的年龄组死亡率编制出来的一种统计表。
寿命表有两种主要形式，队列寿命表和现时寿命表。
应用较广的是现时寿命表。
它反映一定时期某地区实际人口的死亡经历．是从一个断面来看当年一定时间段内人口的死亡和生存经历，它完全取决于制表这一年的人口年龄别死亡率。
现时寿命表计算所得的预期寿命是假定一批婴儿在其一生中都遵从当年资料所呈现的年龄别死亡率而死亡、生存的平均预期寿命，即该预期寿命是该人群的平均水平．并不是每一个人的实际存活年龄。
期望寿命计算模板
期望寿命计算模板期望寿命是指一个人在出生时可以预期活到的年龄。
它是由多种因素影响的，包括遗传、生活方式、环境等。
下面是一个期望寿命计算模板，用于估计个人的期望寿命。
第一步：收集个人信息首先，需要收集一些个人信息，包括年龄、性别、身高、体重、是否吸烟、是否有慢性疾病等。
这些信息将用于计算您的期望寿命。
第二步：确定基础寿命基础寿命是指在没有任何干扰因素的情况下，一个人可以预期活到的年龄。
它是根据统计数据所得出的平均值。
您可以根据您的年龄和性别查找相关的统计数据来确定您的基础寿命。
第三步：调整基础寿命接下来，您需要考虑一些因素来调整您的基础寿命。
这些因素包括遗传基因、生活方式和环境等。
以下是一些常见的因素调整：1.遗传基因：如果您的家族有长寿的历史，那么您可能会有更长的寿命。
反之，如果您的家族有一些遗传疾病，如心脏病或癌症，那么您的寿命可能会受到影响。
2.生活方式：一种健康的生活方式可以延长您的寿命。
这包括健康饮食、经常锻炼、不吸烟、适度饮酒、保持良好的身体健康等。
3.环境：生活在环境污染严重、健康卫生条件差的地区可能会缩短寿命。
相反，生活在清洁、安全的环境中可能会延长寿命。
根据这些因素，您可以调整您的基础寿命。
例如，如果您的家族有长寿的历史，并且您有健康的生活方式和良好的环境条件，您的寿命可能会超过基础寿命。
第四步：计算期望寿命最后，根据调整后的基础寿命，您可以计算出您的期望寿命。
公式如下：期望寿命=基础寿命+调整因素例如，如果您的基础寿命为80岁，并且调整因素为5年，那么您的期望寿命将是85岁。
需要注意的是，期望寿命只是一个估计值，并不能准确地预测个人的寿命。
每个人的情况都不同，还有许多其他因素可能影响寿命，如遗传基因突变、突发疾病等。
期望寿命只是一个提醒您注意健康和生活方式的指标，它并不能代表您的实际寿命。
综上所述，期望寿命计算模板可以帮助您估计自己的寿命。
通过收集个人信息、确定基础寿命、调整因素并计算期望寿命，您可以更好地了解如何改善自己的寿命，并采取适当的措施来保持健康和提高寿命。
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疾病负担分析框架
CRA
YLD
YLL
危险因素
Risk Factors
疾病+伤害
Health states
死亡
-基因
FigPurorxeim1aml akes several clear distinctions. First, deterFmunicntiaonnitnsgoinfdhoemaalitnhs are separate from health sta-- tGPehesyn.seitoTiclhogisicaisl essential from an analytical point of vioefwhe,ailnth:order that data can be collected in a
F 80+ Australia 2003
Theoretical minimum
0.05
--澳大利亚2003年80+岁女性 --最小理论暴露
0.04
0.03
0.02
0.01
0.00 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200 210 220
比如：失明的权重为0.20, 某年某地区失明患病率5/10万， 该地区平均人口数为30万，则该年该地区人群因失明导致 的YLD=30*5/10*0.20=3，表示损失3个健康生命年（=3个 YLL）；同样，一个失明患者，从50岁开始失明，65岁死 亡，因失明导致的YLD=（65-50）*0.20=3
从不同角度，疾病负担可以划分为： 1）直接负担、间接负担 2）健康负担、经济负担 3）个人负担、家庭负担、社会负担
危险因素归因疾病负担
比较是其核心！
疾病负担的核心范畴：
➢寿命损失（死亡） ➢生存质量损失（伤残） ➢直接经济损失（医疗费用）
疾病负担的边缘范畴： ➢社会过度反应 ➢家庭成员情感影响 ➢医学科研投入 ➢其他可能和疾病相关的 资源消耗 ➢疾病预防
比如：糖尿病足、眼病、神经病变、截肢
9
YLD糖尿病=YLD糖尿病足+YLD糖尿病眼病+YLD糖尿病 神经病变+YLD糖尿病截肢+YLD其它
YLD单相抑郁障碍=YLD轻+YLD中+YLD重+YLD精神抑 郁
10
伤残权重（DW）
患病或伤残后活过的1年 1个健康生命年，应该是小于1
年 每个疾病每个健康结局对应一个DW，分治疗和未治疗，0 为完全健康，1为死亡
-反事实分析（counterfactual analysis，分析和比较人群中某一个或某 些危险因素从目前的暴露水平转变成一种可替代的暴露场景或参考暴露下 的期望暴露水平，发病和死亡的变化），如：男性吸烟率从65%减少至0、 人群SBP平均值从145 mmHg下降至115 mmHg
0.07
0.06
DALYs计算的几点争议
1) 时间贴现（discounting）——不再贴现 2) 年龄权重（age-weighting）——不采用年龄权重 3) 发病率和患病率YLD（incidence & prevalence YLD）
——采用患病率YLD 4) 共病状态，但伤残权重不能超过1 5) 标准寿命表，以前的女性82.5，男性80已经不适用——
疾病负担与期望寿命计算
提纲
1.疾病负担测量方法
疾病负担 危险因素归因疾病负担
2.期望寿命计算
平均期望寿命 去死因期望寿命 健康调整期望寿命
3.归因期望寿命计算
危险因素归因期望寿命
疾病负担基本概念和测量方法
1.什么是疾病负担？
由于疾病、伤害给人类带来的损失。 由于疾病、失能（残疾）和早死给社会和患者及其家 庭带来的损失，以及用于疾病防治而消耗的各种资源。
-生理
wa- yLiftehsattylealalondwdtiehte strength of aDssisoecaiasteiosn between a
-生活方式 和膳食 -环境暴露 -社会经济
- Other diseases - Environmental
exposures
Distal and systemic - Socioeconomic
YLD = Years Lost due to Disability
（因伤残导致健康生命年的损失）
出 危险因素暴露 患
YLD
死
YLL
期望
生
病
亡
寿命
YLL = N*L 式中：N为各年龄组、各性别的死亡人数；L
为各年龄组的寿命损失值，即标准寿命表 中该死亡年龄点所对应的期望寿命值
比如：某地区因为肺癌死亡的60岁男性有20人， 假设60岁男性的期望寿命是27岁，则肺癌导致 该地区60岁男性的YLL为：20*27=540生命年
归因法：疾病的发生，或者死亡，或者期望寿命有多少 是因为某一个，或某一些危险因素导致的
归因法分类：Mathers et al.(2002) 提出了健康决定因子 和结果（状态）因果归因的两类模型：
-分类归因（categorical attribution，某事件的发生100%归因于某一因素 或某一群因素），如：职业粉尘接触导致矽肺、酒后驾车导致交通事故
➢……
疾病负担测量指标
伤残调整生命年（DALY） DALYs = YLL + YLD DALY = Disability-Adjusted Life Year
（伤残调整生命年）
YLL = Years of Life Lost due to premature death
（因早死导致健康生命年的损失）
and injuriesFra bibliotekDomain 1
....
-环境
- Environmental
Domain n
Death
Quality of life
and
Wellbeing
健康状态
生命质量
2.危险因素归因疾病负担
比较风险评估（Comparative Risk Assessment，CRA）
Murray and Lopez提出，GBD1990、2000、2010研 究中应用
标准期望寿命
标准寿命表的选择：
基于所有超过5百万人口人群 中观察到的各年龄别最低死 亡率
日本女性
男女采用相同的标准寿命表
YLD Per v DW 其中： Prev = 人群估计的患病人数 DW = 伤残权重
YLDsequela = Prevsequela x DWhealth state
Sequela = 疾病结局 Health state = 健康状态