ICU操作常规
ICU操作规范
胸腔穿刺术与胸腔闭式引流术操作准入标准：住院医师以上职称，在临床科室轮科超过半年，熟悉操作过程并了解其并发症。
一、胸腔穿刺术（—）适应证1、诊断性穿刺胸部外伤后疑有血气胸，需进一步明确者；胸腔积液性质待定，需穿刺抽取积液作实验室检查者。
2、治疗性穿刺大量胸腔积液（或积血）影响呼吸、循环功能，且尚不具备条件施行胸腔引流术时，或气胸影响呼吸功能者。
（二）方法1、患者反向坐在椅子上，健侧手臂搭在椅背，头枕在手臂上，患侧上肢伸举过头顶；或取半侧卧位，患侧向上，患侧手臂上举过头，以使肋间相对张开。
2、穿刺抽液宜取叩诊实音处，一般在肩胛下角第7～8肋间，或腋中线第5～6肋间。
包裹性积液穿刺部位应根据X线透视或超声检查定位。
3、气胸抽气，一般取半卧位，穿刺点取第2～3肋间锁骨中线处，或第4～5肋间腋前线处。
4、术者应严格执行无菌操作，戴口罩、帽子及无菌手套，穿刺部位皮肤用碘酊、酒精常规消毒，铺手术巾。
局部麻醉应浸润至胸膜。
5、进针应沿下一肋骨之上缘缓慢刺入，与穿刺针相连的乳胶管应先以止血钳夹住。
当穿过壁层胸膜进入胸腔时，可感到针尖抵抗突然消失的“落空感”，然后连接注射器，放开乳胶管上的止血钳，即可抽液或抽气（抽气时亦可在证实抽出胸腔积气时连接人工气胸器，行连续抽气）。
6、抽液完毕，拔出穿刺针，针孔处以无菌纱布按压1～3nin，并胶布固定。
嘱患者卧床休息。
7、危重伤病员穿刺时，一般取平卧位，不宜为穿刺而过于移动体位。
（三）注意事项1、穿刺抽液量以诊断为目的者，一般为50～100ml；以减压为目的时，第一次不宜超过600ml，以后每次不要超过1000ml。
创伤性血胸穿刺时，宜间断放出积血，随时注意血压，并加快输血输液速度，以防抽液过程中突然发生呼吸循环功能紊乱或休克。
2、穿刺过程中应避免患者咳嗽及体位转动，必要时可先服可待因。
术中若出现连续咳嗽或胸闷、眼花、出冷汗等虚脱表现，应立即停止抽液，必要时皮下注射肾上腺素。
ICU(重症监护病房)管理制度
ICU（重症监护病房）管理制度ICU（重症监护病房）作为医院中最关键的部门之一，负责治疗和监护重症患者。
为了确保患者的安全和提供高质量的医疗服务，制定和执行一套科学的管理制度变得尤为重要。
本文将重点介绍ICU管理制度的具体规范和操作流程。
I. 入院管理1. 患者接收：当患者从急诊科或其他科室转入ICU时，负责接收的医护人员应按照相关流程进行患者接收工作。
包括核对患者信息、核实诊断、评估病情、记录护理相关信息等。
2. 病历文书：患者入住ICU后，操作人员应及时建立电子病历，并详细记录患者的基本信息、既往病史、检查结果、诊断、治疗方案等重要信息。
所有医护人员都应熟悉并掌握正确的病历记录方法。
II. 医疗操作1. 监护设备操作：ICU内的监护设备是保障患者生命安全的重要工具。
医护人员应熟悉各种监护设备的使用方法，并按照医院制定的操作流程正确连接、调试和监测各项生命体征指标。
2. 药物管理：ICU患者通常需要接受大量药物治疗，因此药物管理尤为重要。
医护人员必须了解药物的使用剂量、途径和注意事项，并遵守给药速度、时间和频次等规定。
3. 病情监测：ICU患者的病情监测是及时发现和处理患者异常状况的关键。
医护人员应密切关注患者的生命体征、心电图、血液检查结果等，并将监测数据及时录入患者病历。
III. 护理管理1. 人员配置：ICU护理人员需经过专业培训，并根据患者的病情严重程度合理配置。
负责制定人员管理计划的管理人员应确保每个班次都有足够数量的护理人员，并保持沟通和配合的良好状态。
2. 感染控制：ICU是感染控制的重点区域，医护人员必须按照相关指南和制度执行消毒操作，包括洗手、穿戴个人防护装备、严格隔离措施等，以减少交叉感染的风险。
3. 病情交接：ICU患者病情变化较快，所以医护人员之间的交接要求十分严格。
在交接班时，原班人员应如实向接班人员交代患者病情、特殊需求、治疗计划等重要信息。
IV. 紧急处理1. 紧急事件应急：ICU是处置紧急事件的重要场所，因此应建立完善的紧急处理机制。
ICU中基本八项操作
潴留、返流、误吸 • 机械通气病人病情危重，胃肠排空延长，人工 气道吸痰时，易刺激病人咳嗽增加腹压，致胃 液返流，返流液若未及时吸出可致误吸，误吸 是极为严重的并发症。护士要每4小时评估胃 潴留的情况，回抽胃内容物>100ml，应暂停 鼻饲观察。同时还要注意抬高床头30~40度， 吸痰动作轻柔。最好使用肠内营养泵匀速泵入， 以免因速度过快或过慢而发生腹泻与堵管。
• • • • 更换时间，普通鼻胃管每周更换一次、带导 丝鼻胃管45天更换一次 床头抬高30-45度，可减少误吸。 胃内喂养时掌握好三度：速度、温度、浓度。 速度由慢到快，温度30-40为宜（鼻饲管末 端夹加温器），浓度有稀到浓。 鼻饲过程中注意保持清洁，营养袋及输注管 每24小时更换，每次输注的肠内营养悬挂时 间不得超过8小时。
鼻胃管的日常护理
• 对于ICU和比较危重的病人用喂养泵进行肠内 营养,可以较准确的控制速度,和给予的液量. 减少相关并发症的发生 • 在管饲喂养及给药前后都应用至少30ml生理盐 水或灭菌水冲洗管道，且至少每8小时冲洗一 次以防止管道阻塞 • 不要在已置入体内的管道中再插入导丝，以免 钢丝刺破管道引起营养液泄漏。 • 妥善固定鼻饲管，防止扭曲、滑脱。
5. 6.
电量选择
• • • • • 室颤：200J 200-300J 360J 房颤：100-150J 房扑：50-100J 室上速：100-200J 室速：100-200J
电除颤注意事项
• 电极板要涂好导电糊，使其充分接触病人胸壁；保持 皮肤清洁干燥，否则易在皮肤表面形成放电通路，形 成短路而不通过心脏。 • 两电极板不能相碰，间隔10cm左右 • 放电时术者手握电极柄，避免与床缘接触，嘱他人远 离床旁勿与病人接触 • 直流电击期间要关闭氧气，以免操作时起火 • 除颤后将电极板上的导电糊擦净，以防生锈，影响除 颤效果 • 除颤器用后放回原处，定点放置
ICU常见专科护理操作常规
ICU常见专科护理操作常规目录监护仪的使用规程一、目的：患者的生命体征及各种有创压力。
二、用物准备：一次性电极、酒精棉纤数根、弯盘、多功能监护仪。
三、操作程序（一）摆好患者体位，暴露操作区域；（二）用酒精棉纤擦净连接电极处的皮肤，按要求安放电极；（三）连接监护仪电源，打开监护仪；（四）正确的连接ECG导线、SpO2导线、血压袖带和管道；（五）调节、设置各种参数；（六）整理、妥善放置各种导线，避免折叠、受压和脱落；（七）用物处理。
四、注意事项（一）保持环境清洁，勿将药品或液体放置在仪器上面。
（二）定期用酒精棉签清洁触摸屏边框，保持触摸屏的灵敏。
（三）对心电电缆线、血氧饱和度探头、有创血压探头要轻拿轻放，防止折叠。
（四）监测心电时先对患者皮肤进行清洁处理后，将电极片连接在电缆线上，再贴相应的位置上，保证电极片与患者皮肤的良好接触，减少对心电图形的干扰。
（五）血氧饱和度探头分为接口与指夹（或指套）两部分，与监护仪相连的为接口部分。
从监护仪上卸下接口部分时，须先按住接口处的卡子，再向外拉出，切勿左右旋转。
（六）将血氧饱和度指夹（或指套）从接口部分卸下时，须先翻开接口部分的保护盖，再将指夹拉出。
同样不能左右旋转。
指夹（或指套）固定于手指时，根部须用固定带固定，防止传感线与指夹（或指套）折叠、牵拉而损坏分离。
（七）测量无创血压时，袖带和患者手臂间应可容纳一指，最好每4~6小更换一次测压部位。
呼吸机使用规程①一、目的：用于机械通气，以对病人患者进行呼吸治疗、呼吸支持，纠正患者缺氧或CO2潴留。
二、用物：呼吸机及管道、摸拟肺、电源（电插板）、氧气、蒸馏水500ml。
三、操作程序（一）了解患者年龄、体重、人工气道类型、呼吸循环功能、既往病史等。
（二）核对医嘱和患者，置患者于合适的体位。
（三）向清醒患者解释使用呼吸机的目和注意事项；（四）打开无菌呼吸机管道包，带无菌手套，初步检查是否漏气或损坏；（五）呼吸机湿化器内安放过滤纸，加入无菌注射水，水位达湿化器指示线为宜，（六）连接呼吸机管道，从吸气端到呼气端。
重症监护室操作指南
重症监护室操作指南重症监护室（Intensive Care Unit，ICU）是医院中最关键和最复杂的科室之一，负责抢救、治疗和监护危重病患者。
本文将介绍重症监护室的基本操作指南，包括入室准备、设备操作、患者监测和紧急情况处理等方面。
一、入室准备进入重症监护室前，医务人员需严格遵守手部卫生和穿戴规范。
首先，洗手并戴上洁净手套。
其次，穿戴无菌手术服，并戴上手机套和鞋套。
进入重症监护室后，要按规定的区域行动，避免交叉感染的发生。
二、设备操作1. 呼吸机操作：呼吸机是重症监护室中最重要的设备之一，用于维持患者的呼吸功能。
操作呼吸机前，医务人员需了解患者的呼吸状况，并根据患者的需要进行相应的设置。
同时，密切观察呼吸机的压力和流速，及时调整呼吸参数，确保患者的呼吸功能得到有效支持。
2. 心电监护仪操作：心电监护仪用于监测患者的心电图变化，帮助医务人员及时发现和处理心脏问题。
在操作心电监护仪时，医务人员需正确安置导联电极，确保信号的稳定和准确。
同时，定期监测心电图波形，如发现异常情况，应立即采取相应的措施。
3. 输液泵操作：输液泵被广泛应用于重症监护室中，用于控制液体药物的输注速度和剂量。
在使用输液泵前，医务人员需核对液体药物的名称、剂量和输注速度等信息，确保正确的设置。
同时，注意定期更换输液管路、消毒泵头和检查滴速，以防止感染和漏液的发生。
三、患者监测1. 血液动力学监测：重症监护室中常常进行血液动力学监测，包括血压、心率、中心静脉压等指标的监测。
医务人员应定期记录这些指标，并根据变化进行及时调整和处理，以维持患者的循环稳定。
2. 血氧饱和度监测：血氧饱和度是衡量患者氧气供应情况的重要指标。
医务人员应在患者较宽的手指上正确安装血氧饱和度监测仪，确保读数准确。
同时，密切观察患者的血氧饱和度变化，如出现异常情况，应及时采取措施保证患者的氧气供应。
四、紧急情况处理在重症监护室中，紧急情况时常发生。
医务人员应熟悉各种紧急处理流程，具备快速反应和应对危急情况的能力。
ICU基本操作技能课件
跨部门协作
01
02
03
跨部门协作的重要 性：提高工作效率，
降低沟通成本
跨部门协作的方法： 建立沟通渠道，制 定协作计划，明确
职责分工
跨部门协作的挑战： 不同部门之间的文 化差异，沟通障碍
04
跨部门协作的成功 案例：某医院ICU 团队协作，提高患
者救治成功率
谢谢
04
限制探视：减少 不必要的探视， 降低感染风险
预防压疮
定期翻身：每2小时翻身 一次，避免长时间受压
使用减压床垫：使用具 有减压效果的床垫，减
轻受压部位的压力
保持皮肤清洁干燥：保 持皮肤清洁，避免潮湿
和污垢
加强营养支持：提供充 足的营养，增强皮肤抵
抗力
定期评估：定期评估患者 的皮肤状况，及时发现和
心衰护理
01
监测生命体征： 密切观察心率、 血压、呼吸等
指标
04
饮食护理：低 盐、低脂、高 蛋白饮食，控
制水分摄入
02
药物治疗：遵 医嘱使用利尿 剂、血管扩张
剂等药物
05
心理护理：关 心患者情绪， 减轻焦虑和恐
惧
03
体位管理：保 持半卧位，减
轻心脏负担
06
预防并发症： 注意预防感染、 血栓等并发症
04
医生和护士共同改进 治疗方案
06
医生和护士共同提高 ICU服务质量
护患沟通
建立良好的护患关 系：尊重患者，理 解患者需求，提供 优质的护理服务
及时反馈病情：主 动向患者及家属汇 报病情，解释治疗 方案，消除疑虑
倾听患者心声：耐 心倾听患者及家属 的诉求，了解他们 的担忧和期望
提供心理支持：关 注患者的心理需求， 提供心理疏导和安 慰，减轻患者的心 理压力
ICU管理制度和操作规程
患者发生严重过敏反应应急处理流程
判断过敏反应类型
在患者发生严重过敏反应时 ，应首先确认过敏反应的类 型，如过敏性休克、药物过 敏等。
启动应急处理流程
一旦确认过敏反应的类型， 应立即启动应急处理流程， 包括准备抗过敏药物、输液 设备等。
实施抗过敏治疗
在医生到来之前，应立即实 施抗过敏治疗，以控制患者 的病情。
观察病情变化
在实施抗过敏治疗的过程中 ，应密切观察患者的病情变 化，包括呼吸、心跳、血压 等指标。
THANK YOU.
在患者突发严重心律失常时，应首 先确认心律失常的类型，如室性心 动过速、心室颤动等。
启动应急处理流程
一旦确认心律失常的类型，应立即 启动应急处理流程，包括准备抗心 律失常药物、除颤仪等。
实施抗心律失常治疗
在医生到来之前，应立即实施抗心 律失常治疗，以控制患者的病情。
观察病情变化
在实施抗心律失常治疗的过程中， 应密切观察患者的病情变化，包括 心跳、血压、意识状态等指标。
护理人员的排班制度
ICU实行科学合理的排班制度，根据护理人员的技能和经 验进行合理搭配，确保每个班次都有足够且合适的护理 人员。
护理人员的奖惩制度
ICU设立了奖惩制度，激励护理人员提高工作质量，对于 工作出色的护理人员给予奖励，对于工作疏忽的护理人 员采取相应的惩罚措施。
交接班制度
交接班的时间和内容
一旦发现患者呼吸停止，应立即启动应急处 理流程，包括呼叫医生、准备急救药品和设 备等。
实施心肺复苏
观察病情变化
在医生到来之前，应立即实施心肺复苏，以 维持患者的心脏和呼吸功能。
在实施心肺复苏的过程中，应密切观察患者 的病情变化，包括意识状态、心跳、呼吸等 指标。
ICU技术操作规范书
ICU技术操作规范书1. 引言该文档旨在制定ICU（重症监护室）的技术操作规范，以确保医疗人员在ICU环境中的安全和有效工作。
2. 范围本规范适用于所有进入ICU从事技术操作的医疗人员，包括但不限于医生、护士和技术人员。
3. 操作要求3.1. 操作前准备：- 在进行技术操作之前，医疗人员应保证自身状态良好，没有疲劳、缺乏睡眠等情况。
- 准备好所需操作工具和设备，确保其完好和洁净。
3.2. 技术操作流程：- 在进行技术操作时，医疗人员应按照标准操作流程进行操作，保证每一步骤的正确执行。
- 执行技术操作前，医疗人员应仔细核对患者的身份和相关医嘱，确保操作的准确性。
3.3. 密切观察和监测：- 在技术操作期间，医疗人员应密切观察患者的生命体征变化，并及时进行记录。
- 对于监测设备的使用，医疗人员应保证其准确性和稳定性，及时进行校准和维护。
3.4. 操作后的处理：- 在技术操作完成后，医疗人员应对操作工具和设备进行及时的清理和消毒，确保下一次操作的安全性和可靠性。
- 同时，医疗人员应对患者进行后续观察和评估，及时采取必要的护理措施。
4. 监督与改进4.1. 监督机制：- 对ICU技术操作的执行情况进行定期监督和检查，确保医疗人员遵守操作规范。
- 通过定期举行例会、培训等形式，加强对操作规范的宣传和培训，提高医疗人员的操作技能和意识。
4.2. 改进措施：- 对发现的操作规范不符合情况及时采取纠正和改进措施，防止类似情况再次发生。
- 定期审查和更新操作规范，根据实际情况进行修订和完善。
5. 附录- 相关技术操作流程图示- 常见技术操作中可能遇到的问题和应对措施以上是ICU技术操作规范书的基本内容，具体操作细节和要求可根据实际情况进行补充和调整。
希望该规范能够对ICU技术操作工作的安全和有效性起到指导作用。
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重症医学科操作诊疗常规目录气道管理2机械通气技术4动脉静脉导管置入术9血液净化技术16纤维支气管镜应用22超声技术23一、心脏超声常用技术23二、肺部超声技术25神经系统监测26呼吸系统监测技术28微循环监测40血流动力学监测技术41气道管理与管插管适应钲1. 气道梗阻存在急性呼吸道阻塞、损伤、狭窄和气管食管瘘等，影响通气。
2. 气道保护能力受损(1) 意识不清，不能有效自主清除上呼吸道分泌物。
(2) 意识尚可，下呼吸道分泌物过多或气道出血，自主清除能力较差。
3. 严重呼吸衰竭需要机械通气和呼吸治疗(1) 需有创机械通气治疗。
(2) 无创通气失败或疗效不佳者。
(3) 中枢或其他原因导致的低通气状态。
(4) 呼吸功过大，对循环造成影响。
经n与管插管禁忌证1. 口困难或口腔空间小，无法经口插管。
2. 严重喉水肿、急性喉炎和喉头黏膜下血肿。
3. 头颈部无法后仰（如疑有颈椎骨折等)。
经鼻盲探与管插管适应迓通常用于不适合经口气管插管者。
经髯盲探与管插管禁忌证1. 颅底骨折。
2. 严重鼻或颌面骨折。
3. 鼻或鼻咽部梗阻。
4. 凝血功能障碍。
困难与道的评估1. 颈部活动度（排除可能存在颈髓损伤的患者）最大限度地屈颈到伸颈的活动围，正常值>90°，若<80°可能存在插管困难。
2. 舌咽部组织的可见度最大口位伸舌后根据检查者所见患者软腭、悬雍垂、咽后壁的可见度判断是否存在困难插管。
I级：可见软腭、悬雍垂和咽后壁；n级：可见软腭、咽峡弓和悬雍垂；nr级：可见软腭和悬雍垂根部；iv级可见软腭。
m、iv级可能存在插管困难。
3. 甲颏间距颈部完全伸展时，甲状腺切迹至颏突的距离，若S6.5cm,插管无困难；若<6Cm，经口气管插管存在困难。
4. 口度最大口时，上下门齿之间的距离。
正常值约4.5cm;若<3cm，存在插管困难。
5. Cormack及Lehane分级根据喉镜下所见分为：I级，声门可完全显露；n级，仅能见到声门后联合；m级，仅能见到会厌的顶缘；IV级，看不到喉头的任何结构。
in、iv级可能存在插管困难。
与管插管溶备1. 有活动义齿者应先取下义齿。
2. 选择合适气管导管，一般成人男性用导管径为7.5〜8.0mm，女性为 7_0〜7.5mm, 了解气囊有无漏气。
3. 采用面罩和简易呼吸囊、呼吸机或麻醉机，给患者纯氧吸入4〜5分钟。
使Sp02达到最大，方可考虑开始插管。
4. 患者体位若无禁忌，患者取仰卧位，肩背部垫高约10cm，头后仰，颈部处于过伸位，使口腔、咽喉部和气管接近一条直线，便于插入气管插管。
5. —般选用芬太尼、咪唑安定和丙泊酚等快速、短效的镇痛镇静药物，对循环不稳定者，也可选用氯胺酮和依托迷酯，并准备好多巴胺和麻黄碱等升压药物。
6. 预计困难插管者也可静脉使用琥珀胆碱或维库溴铵等药物后再进行插管。
7.生命体征监测插管过程中应密切监测患者的心电图、血压和经皮血氧饱和度，当经皮血氧饱和度低于90%，特别是低于85%时，应立即停止操作，重新面罩给氧，每次插管时间不应超过40秒。
经n与管插管步骤1. 从右侧口角置入喉镜，把舌体挡在左侧，分泌物较多者先清洁上呼吸道。
2. 逐步进入后颈，观察声门的解剖标志物，必要时可适当地压迫环状软骨使食道闭合。
3. 看到声门后，轻柔插入气管导管，调节导管深度，确认导管插入气管。
4. 置入牙垫后退出喉镜，确认插管深度，调整气囊压力，固定气管插管。
确U导管位重方法1. 监测患者呼出气二氧化碳浓度，如导管在气管，可见呼气时呈现有二氧化碳呼出的方波；并观察经皮血氧饱和度情况。
2. 用听诊器听上胸部和腹部的呼吸音，两侧胸部呼吸音应对称且胸部呼吸音较腹部强。
3. 通过呼吸机或麻醉机呼吸流速波形判断导管是否位于气管，或以纤维支气管镜插入气管导管检查。
4. 拍摄X线胸片，气管导管远端与隆突的距离应当为2〜4cm或导管尖端位于第4胸椎水平。
经□与管插管的并发症1. 牙齿脱落、上下唇和牙龈损伤。
2. 气管插管中或插管后出现血压下降。
3. 气道梗阻。
4. 导管异位（食管和右主支气管）。
5. 咽喉部软组织或声带撕裂、杓状软骨脱位和气管损伤。
6. 误吸。
与管插管不畅的评估及处理1. 患者氧合突然下降。
2. 呼吸机高压报警。
3. 循环不稳或急剧变化。
4. 吸痰管插入不顺利。
5. 听诊肺双侧呼吸音不对称（双腔气管插管时尤其应注意右上肺听诊情况)。
出现上述任何一种、几种或其他提示气道不畅的表现时，应立即并首先检查气管插管位置及通畅度（包括应用纤维支气管镜、可视喉镜或普通喉镜下直视)。
若无法有效解除气管插管梗阻情况，应在准备好气管切开的情况下，紧急重新插入气管插管。
机械通气技术一、呼吸机设置常规(-)患者入室前呼吸机设置流程1. 呼吸机的检测（氧源，空气泵，电源，管道密闭性，管路安装，湿化罐的评价)。
2. 如知道患者基础呼吸机条件，先按该条件设置。
3. 未知呼吸机条件的设置流程根据患者的情况确定辅助或控制，定容或定压通气。
根据选择的通气模式，确定流速波形，一般定容通气为方波，定压通气为减速波。
定容通气需进一步设置峰流速，一般30〜60L/min;定压通气设置压力上升时间50%〜75%。
4. 8〜12ml/kg计算预设潮气量，呼吸频率15〜25bpm,分钟通气量7〜 10L/min。
5. 吸呼比一般1 :1.5〜1 : 2。
6. 根据不同的呼吸机模式，选择流速波形。
7. 调节触发灵敏度，流量触发卜3L/min,压力触发-2〜-0.5cmH2O。
8. 吸入氧浓度，根据患者具体情况设置。
9. 设置PEEP水平一般3〜5cmH20。
10. 连接模式肺评价呼吸机是否正常工作，有无漏气等。
(二）患者入室后设置方式1.如有条件所有患者都应先进行呼吸功能测定(1)气道压力：峰值压力，一般不宜超过35〜40cmH2O;平台压力：为吸气末屏气时的气道压力（患者无自主呼吸，容量控制通气，行吸气末暂停3〜5秒)，一般维持平台压<35cmH20;平均气道压：间接反映平均肺泡压力；源性 PEEP:呼吸机设定PEEP为零（zeep)的情况下呼吸末暂停，测定的源性peep (无自主呼吸完全控制通气患者)。
(2) 气道阻力：根据气道峰值压力，吸气峰流速，吸气平台压力计算。
也可由床旁呼吸监护仪直接测定。
(3) 肺顺应性：静态顺应性=潮气量K平台压-呼吸末正压)；动态顺应性= 潮气量K吸气峰压值-呼气末正压）（正常值0.2L/cmH2O)。
(4) 肺开放评价，患者入室后相应的呼吸机条件测定血气，评价氧合指数是否达到400,如未达到可积极行肺开放（具体方法见相应章节)。
(5) 如条件允许，可进行P-V曲线描记，临床最常应用呼吸机法（具体见相关章节)，某些呼吸机可通过低流速法描记连续的静态P-V曲线（描记P-V曲线时患者需要镇静肌松)。
2.入ICU后即刻进行血气分析，之后根据血气情况调节呼吸机参数设置 (通气30分钟后复查血气判断参数设置是否合适，主要评价通气和氧合)，以此类推，如调整呼吸机条件，应30分钟通过血气评价参数是否合适。
评价机械通气对全身其他器官功能影响（包括循环系统、肾脏和中枢神经系统)，目前主要是对循环方面的影响，具体可见心肺相关性章节讨论。
二、高频振荡通气的应用流程(一）上机之前的准备事宜1. 血流动力学状态患者血流动力学应维持稳定，平均动脉压应该至少要达到 75mmHg。
2. pH应大于7.2。
3. 患者的镇静状态使用适当的镇静和肌松药物。
4. 确保患者有最近的肺部影像学检查结果。
5. 考虑患者床垫的类型，如果可能，需要适当加固患者的床垫。
6. 确认患者是否需要像CT和MRI之类的非常规检查项目。
如果需要的话，那么应该在给患者进行高频通气之前完成这些检查。
7. 如果使用封闭式吸痰装置，应确保与管路连接正确，在给患者上机之前应做好气道清理。
8. 在给患者上机之前与家属做好良好的沟通和解释工作，比如在上机过程中会出现的噪音以及胸部振动的情况。
9. 实施肺开放策略可以借助振荡器或者使用肺复手法。
(二）患者管路校准校准管路的工作必须在实施通气之前完成。
校准的目的在于即使是管路存在漏气也能保证压力。
在将患者连接到呼吸机之前就应该完成校准。
1. 在患者管路Y形管处插入阻塞器并且打开基础流量。
2. 旋转ADJUST旋钮到最大。
3. 设置气道高压报警到59cmH20。
4. 设置偏流到20 LPM(球形刻度在中间线，需弯腰观察)。
5. 按住RESET按钮（此时振荡器应处于关闭状态)。
6. 观察气道平均压，调整患者管路或校准螺丝使压力维持在39〜43cmH20。
在调节校准螺丝之前，确保管路没有漏气，基础流量维持在20 LPM且管路连接正确。
调整校准螺丝时请小心，不要过分旋紧，以免损坏。
(三）呼吸机性能校准呼吸机性能检测能够保证其正常工作运行。
在给患者连接高频通气呼吸机之前就要完成校准。
1. 在患者管路Y形管处插入阻塞器并打开基础流量。
2. 旋转ADJUST旋钮到12点钟的位置。
3. 设置基础流量到30 LPM。
4. 按住Reset并保持，调节气道平均压至29〜31cmH20。
5. 设置频率为6Hz,吸气时间百分比33%,按压START/STOP键开启振荡器。
6. 设置振幅为6.0。
(四）初步设置和调节1. 设置基础流速在25〜40LPM。
2. 设置平均气道压(mPaw)比常规机械通气平均气道压高出5cmH20。
3. 初始设置振幅4.0,调节振幅直至肺部振动（可以观察到从锁骨下到骨盆上的体表振动并可触及)。
4. 初始设置振荡频率在5〜6Hz。
5. 设置吸气时间百分比为33%。
6. 对于pH<7.2的严重高碳酸血症，可考虑抽吸气管导管的气囊以造成一部分的漏气。
7. 在高频振荡通气的初期建议设置Fi02S 100%。
(五）HFOV参数监测与记录确认并记录呼吸机设置（吸氧浓度，频率，基础流量，吸气时间百分比，振幅，报警，平均气道压)。
调整高频振荡呼吸机参数。
(六）如果氧合难以维持1.如果需要可适当增加？丨〇2直至达到100%。
2. 每20〜30分钟增加气道压力3〜5cmH20,确保足够的肺部膨胀和氧合。
3. 及时复查胸片以确保适当的肺部容积。
4. 检查血流动力学指标以确保足够的组织灌注。
(七）如果PaC02过低1. 降低振幅，维持适当的胸部振动。
2. 提高振荡频率。
3. 降低吸气时间百分比至33% (如果之前设置为50%)。
(八）如果PaC02潴留1. 增加振幅，增加或维持适当的胸部振动。
2. 降低振荡频率，最小为3.0Hz。
3. 必要时可行气囊漏气。
(九）气囊漏气操作流程1. 回抽部分气囊的气体。
2. 观察到平均气道压下降5cmH20左右。
3. 增加基础流量直至达到需要的平均气道压水平。