【实用】-一般心脏手术前后护理常规
心脏术后护理常规
心脏术后护理常规一、术后观察要点（一）呼吸系统监测1呼吸机与气管插管连接后，观察胸部活动是否对称，听诊双侧呼吸音是否对称，注意气管插管的深度，是否脱出。
2观察患者的呼吸频率、呼吸音的改变及氧饱和度的变化。
3观察自主呼吸恢复情况，是否与呼吸机对抗。
4拔出气管插管后，注意患者呼吸是否平稳，有无缺氧现象。
5观察有无肺不张、肺部感染的表现。
肺不张表现；呼吸频率增快，血压升高，烦躁不安，肺不张部位叩诊呈浊音或实音；肺部感染表现：听诊双肺呼吸音减弱，痰鸣音增加，严重时听不到呼吸音，胸片可确诊。
6观察有无呼吸性酸碱平衡紊乱。
（二）循环系统检测1心电图的监测注意其波形的变化，心率、心律的变化。
2有创血压的监测：观察其数值并与无创血压值进行比较。
3中心静脉压（CVP）的监测数值的变化及波形的变化，并观察患者有无颈静脉怒张。
4观察口唇、甲床及皮肤的颜色和温度。
5观察有无低心排综合症的表现：a心率快，血压低，收缩压＜90mmHg,脉压＜20mmHg, CV P＞12cmH2O。
b身体中心与脚趾端温差大于3-4度，面色苍白，趾端发凉。
c尿量＜0.5ml/kg/h。
二肾功能的管理监测每小时的尿量及PH值，观察尿液的颜色、性状。
三观察并记录每小时心包、纵隔引流液的颜色、性状。
注意有无心包填塞征象：心悸、气促、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、心率增快等。
若引流骤然减少，应注意CVP有无升高。
四应用正性肌力收缩和扩张药物时，注意其疗效及副作用。
五观察患者的神志、瞳孔、四肢活动及感觉的变化，即了解有无颅脑并发症。
六注意患者有无应激性溃疡的发生，观察胃管引流液颜色及有无柏油样便。
（三）术后护理1安置病人于监护室，理清并固定好各种管道，以防管道脱出、打折、受压。
2了解手术方法、术中情况，特殊用药及出入量等。
3根据血气分析值随时调节呼吸机各参数，维持呼吸道通畅，必要时予以吸痰，吸入的气体要加温加湿，拔出气管插管后给予鼻塞或面罩给氧。
4记录24小时出入量，严格掌握输入量及速度，以防心衰和肺水肿的发生。
心脏介入手术前后病房患者护理常规(一)
心脏介入手术前后病房患者护理常规(一)【关键词】心脏介入手术护理(一)术前常规1.健康教育(1)心理护理：介绍手术过程及导管室环境，解除患者的思想顾虑和恐惧心理，使患者保持最佳心理状态。
发放健康教育书籍，并向患者做耐心宣教解释工作，尤其对文化程度较低者要指明书籍中的有关页码部分。
使之达到预期治疗效果。
(2)患者行为训练：训练有效咳嗽、屏气、床上大、小便、卧位及合理饮食方法。
2.术前用药遵医嘱给予术前静脉或口服药物。
3.备皮协助患者准备大小便器，换开衫衣，必要时擦洗身体。
4.建立静脉通道留置静脉套管针(左侧上肢或下肢)，测双侧足背动脉搏动。
5.测血压、脉搏填写PCI护理记录单上有关术前的内容，送患者去导管室。
6.遵医嘱必要时留置导尿管如有前列腺肥大或平卧位排尿有困难者。
(二)术后常规1.持续监测内容包括心电、血压、血氧饱和度，注意心率、心律的变化及时发现心律失常等情况的发生。
2.术侧肢体制动必要时予约束带约束；护士每5～30min观察局部情况，注意观察局部有无渗血及血肿、足背动脉搏动及加压包扎状态、局部皮肤张力及颜色，测量并记录双侧腿围，有血肿者用笔划出界线。
及时填写护理观察表格有关局部观察的内容，有变化及时报告经治医生或值班医生。
3.切实做好水化疗法，促进造影剂排出，减轻肾脏毒性介入手术前护士应与患者讲清楚水化疗法的作用以及必要性，避免部分患者因惧怕术后卧床排尿，而不愿多饮水。
造影术前即给予生理盐水静脉滴注，以避免因术前患者禁食、禁水引起体液不足，术后鼓励并督促患者大量饮水，24h饮水量>1500ml；饮食也应以流质或半流质为主，补充水分以增加尿量；我们的经验为在患者心脏功能允许情况下，24h静脉补液量在3000ml左右，准确记录术后24h尿量，以便及早发现造影剂肾病。
4.拔管时的护理(1)做好解释工作。
(2)准备常规物品：敷料、剪刀、手套、各种抢救药物(多巴胺、阿托品、利多卡因)、除颤仪、注射器、弹力胶布等。
护理心脏手术后患者的要点
02
药物护理
药物护理
• 请输入您的内容
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饮食护理
营养均衡
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蛋白质摄入
提供足够的优质蛋白质， 如鱼、瘦肉、蛋、豆类等 ，以促进伤口愈合和身体 恢复。
碳水化合物
选择低GI（血糖指数）的 碳水化合物，如全谷类、 燕麦、蔬菜等，保持稳定 的血糖水平。
脂肪摄入
适量摄入不饱和脂肪酸， 如橄榄油、鱼油等，避免 摄入过多饱和脂肪酸和反 式脂肪酸。
通畅。
呼吸操
进行呼吸操练习，以增强呼吸肌 的力量和耐力，提高呼吸功能。
日常生活能力训练
自理能力训练
指导患者进行日常生活自理能力 的训练，如穿衣、洗漱、进食等 ，以促进患者的自主生活能力恢
复。
家庭康复训练
鼓励患者在家庭中进行康复训练， 如家务劳动、散步等，以促进患者 的全面康复。
心理支持
给予患者心理支持，帮助患者树立 信心，积极面对康复过程。
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遵医嘱给予药物治疗， 并观察药物疗效及不良 反应。
病情观察
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监测患者生命体征，如心率、 血压、呼吸等，以及心电图变
化。
注意观察患者伤口情况，如有 无渗血、感染等，及时处理。
观察患者心功能恢复情况，评 估患者情况，及时调整护理措
施。
观察患者有无并发症发生，如 心律失常、心力衰竭等。
对于过度紧张的患者，可适当 使用镇静剂或抗焦虑药物。
心理疏导与康复指导
根据患者的具体情况，制定个性 化的心理疏导方案，帮助其调整
心态。
给予患者正确的康复指导，包括 饮食、运动、睡眠等方面的建议
。
鼓励患者积极参与康复训练，提 高其自我护理能力。
心脏术后常规护理措施
心脏手术是治疗心血管疾病的重要手段，手术成功与否与术后的护理密切相关。
术后护理的目的是保证患者尽快康复，预防并发症的发生。
以下为心脏术后常规护理措施：一、病情观察1. 严密观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，确保患者生命体征平稳。
2. 观察患者的神志、面色、肢体活动等情况，及时发现异常情况。
3. 观察伤口情况，注意有无出血、渗血、感染等。
4. 观察引流液的颜色、性质和量，及时处理异常情况。
二、体位与活动1. 术后6小时内，患者应保持平卧位，头部抬高15°-30°，减少头部充血。
2. 6小时后，患者可逐步改为半卧位，有助于呼吸和血液循环。
3. 术后第1天，鼓励患者在床上进行被动和主动活动，如肢体屈伸、翻身等。
4. 术后第2天，患者可下床活动，但应循序渐进，避免剧烈运动。
三、饮食与营养1. 术后早期，患者应给予清淡、易消化、富含营养的食物，如粥、面条等。
2. 术后1周内，逐渐增加饮食量，增加蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入。
3. 术后饮食应遵循低盐、低脂、低胆固醇的原则，避免刺激性食物。
四、心理护理1. 术后患者心理负担较重，护理人员应关心、体贴患者，给予心理支持。
2. 加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，及时解决患者的问题。
3. 鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
五、并发症预防与处理1. 深静脉血栓：术后早期，鼓励患者进行下肢活动，预防血栓形成。
必要时，遵医嘱给予抗凝治疗。
2. 心律失常：密切观察患者的心电图，及时发现并处理心律失常。
3. 感染：保持伤口清洁、干燥，及时更换敷料，预防感染。
4. 肺部并发症：鼓励患者咳嗽、排痰，预防肺部感染。
六、药物护理1. 严格遵医嘱给药，注意观察药物疗效和不良反应。
2. 抗凝药物：术后48-72小时，应遵守医嘱按时口服抗凝药物，控制国际标准化比值（INR）在2.0-2.8。
3. 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，应遵医嘱按时服用。
心脏外科手术病人一般护理常规
心脏外科手术病人一般护理常规【观察要点】1、密切观察心率、血压、脉搏的强弱、节律与频率、体温，观察心电示波，了解心律变化。
2、注意皮肤颜色、温度、干湿度以及桡动脉、足背动脉搏动情况，警惕低心排征象的发生。
3、观察呼吸频率、胸廓起伏、呼吸音以及血气变化并随时调整呼吸机参数。
4、观察患者意识、精神状态、瞳孔变化以及肢体活动情况。
5、观察每小时尿量并累计记录尿量，注意尿液的颜色、性状。
记录每小时静脉输液量并累计。
6、观察心包、纵隔引流管或胸腔闭式引流管引流液的性状、颜色及量。
7、观察术后电解质及出入量情况。
【护理措施】1、ICU术后患者应安排专人护理，于病情稳定后按医嘱转回病区。
密切观察并注意病情变化。
2、监测体温：持续监测肛温，体温回升慢，需加盖被保暖或用热水袋、电热毯复温。
复温过快时，产生高热，应用物理降温，如头置冰枕、大动脉冰敷、酒精檫浴等。
3、气管插管及辅助通气者，头颈应保持平直位，注意防止气管插管折曲而影响通气，按气管插管护理常规护理，注意呼吸频率、胸廓起伏、呼吸音以及血气变化并随时调整呼吸机参数。
4、保持各输液管、测压管、尿管及引流管通畅，严密观察胸腔引流液的性质及液量以及切口有无渗血现象。
5、准确的记录单位时间内或交接班时的出入量，并按急缓顺序执行各项术后医嘱，注意保持好血容量，并防止单位时间内补充过量，导致诱发或加重心功能不全。
6、认真做好各项基础护理，预防发生并发症。
7、按医嘱给抗生素、镇静或止痛药。
8、病人清醒、有自主呼吸、病情稳定，拔除气管插管后，可取半卧位，应及时实施胸部体疗，依照病情，鼓励患者在床上活动并咳嗽，有利预防肺不张等并发症。
9、一般全身麻醉病人拔除气管插管后，4－6小时就可以饮水，由少至多，也可进半流质，术后饮食无特殊禁忌，但要食用易消化营养丰富食物，食物要干净，避免食后腹泻，水分要控制，口渴可适量食用水果如梨、橘子、香蕉、西瓜等。
手术后鼓励早期活动，逐渐增加活动量，以不增加心脏负担为准，两三天后可下床活动。
心脏手术护理常规
心脏手术护理常规一、术前护理1、护理诊断(1)焦虑与不适应住院环境、不了解疾病性质和手术必要性、缺乏手术及麻醉的相关知识及担忧经济状况等有关。
(2)恐惧与担忧疾病预后、并发症等有关。
(3)知识缺乏缺乏术前准备方面的知识。
(4)营养失调:低于机体需要量与食欲不佳、慢性疾病的持续消耗有关。
(5)睡眠型态紊乱与不适应住院环境、担忧疾病预后有关。
2、护理措施(1)了解病人健康情况了解生命征、心肺功能，协助做好术前检查。
(2)心理护理了解病人的情绪、心理状态，对病人、家属进行相关健康宣教。
指导病友间的良性沟通，取得病人合作。
(3)术前介绍①鼓励病人，做好心理准备，消除恐惧、忧虑。
②说明手术的必要性、拟行手术、麻醉方法、手术过程、手术切口;讲述各种管道的重要性与作用。
如胸腔引流管、心包纵隔引流管、尿管、输液管道、监测仪器，讲述术后并发症及预防方法，取得病人的配合。
③讲解术后呼吸机的使用，停机后呼吸治疗对肺部复张的重要性，如何进行深呼吸、有效咳痰及肺部物理疗法。
④指导病人保持口腔卫生、戒烟、戒酒。
⑤讲解术后早期活动的必要性，指导病人进行床上活动，练习床上排尿。
(4)营养支持高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，禁服人参;如有心衰、水肿明显者应给予低盐饮食。
(5)活动与休息避免剧烈活动，预防血栓脱落或缺氧导致心梗发生;心衰、水肿明显者应绝对厨床休息。
保证较好睡眠，注意预防感冒，确保手术如期进行。
(6)吸氧，对心功能较差者可给予低流量(2~3L/min)吸氧1h，每天2次，以利于改善病人各器官的慢性缺氧情况。
(7)术前1天①测量体温每天4次。
②做青霉素、普鲁卡因过敏试验并记录。
③遵医嘱备血。
④手术野皮肤准备，行卫生处理。
⑤肠道准备(果导2片口服)，并测量身高、体重。
⑥停止术前医嘱。
⑦观察病情。
如有感冒、咳嗽、发热、皮肤感染、女病人月经来潮及时通知医生。
⑧通知病人术前12h禁食，4h禁水。
⑨术前晚根据病人需要，服用镇静药。
心脏病手术后护理指南
心脏病手术后护理指南
心脏病手术后的护理非常重要，可以帮助患者尽快康复并预防并发症。
以下是一份心脏病手术后护理指南，供您参考：
1. 休息和恢复
- 术后的第一天，患者需要充分休息，保持平躺，并避免剧烈活动。
- 遵从医生和护士的建议，定期进行康复操和散步，逐渐增加活动强度。
- 避免长时间站立或坐着，以免引起疲劳。
2. 饮食和液体摄入
- 患者需要遵循营养均衡的饮食，包括蛋白质、蔬菜、水果和全谷物。
- 避免饮用含咖啡因的饮料，如咖啡和茶。
- 尽量避免高脂肪、高胆固醇和高盐食物的摄入。
3. 伤口护理
- 定期清洗伤口，并遵循医生的指示更换伤口敷料。
- 避免碰触伤口，以防感染。
- 如果出现异常红肿、渗液或疼痛，及时向医生报告。
4. 药物管理
- 患者需要按时服用医生开具的药物，并遵守剂量和用法。
- 如果出现药物不良反应或过敏症状，立即联系医生。
5. 情绪和心理支持
- 手术后的恢复过程可能会对患者的情绪和心理产生影响。
- 寻求适当的支持，可以通过与亲朋好友交流、参加心理咨询等方式来缓解压力。
6. 持续监测和随访
- 定期复诊检查，包括心电图、血液检验等。
- 遵循医生的建议进行随访，并及时报告任何异常症状。
请注意，该护理指南仅供参考，具体的护理计划应根据医生的建议和患者个体情况制定。
心脏外科疾病手术一般护理常规
心脏外科疾病手术一般护理常规1、术前护理（1）重度心力衰竭、夹层动脉瘤、心脏黏液瘤患者术前绝对卧床休息。
心慌、气短或呼吸困难者协助取半坐位并吸氧。
（2）给予高蛋白、高能量、含丰富维生素、易消化饮食；心衰、水肿患者予以低盐饮食。
（3）作好术前准备和指导。
A、术前戒烟、戒酒2 周以上。
B、冠脉搭桥患者术前一周停用抗凝药；服洋地黄类药物者心率低于60 次/分钟时停药。
C、指导患者练习深呼吸、有效咳嗽、排痰等，体验拍背的感受。
D、指导患者术前禁食、沐浴、更衣。
E、测量身高及体重；备好胸片、胸腔引流瓶及术中用药。
F、清洁口腔，取下活动义齿及首饰，遵医嘱给术前用药。
2、术后护理（1）行体外循环的患者术后按体外循环心内直视术护理常规。
（2）全麻术后患者未清理前取平卧位，头偏向一侧。
麻醉醒后，可采取高半坐卧位，有利呼吸和引流。
（3）根据患者的耐受程度，鼓励术后早期活动，逐渐增加活动量。
麻醉清醒后，鼓励患者床上活动，如深呼吸、四肢主动活动及间歇翻身等。
手术后第2~3 天开始，尝试下床活动。
先坐床沿片刻，作深呼吸和咳嗽；再床旁站立，并稍走动或椅子上略坐片刻，再逐渐增加活动量。
（4）患者术后全身麻醉清醒及恶心、呕吐消失后，可逐步进食。
保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
鼓励患者咳嗽、排痰，给予翻身、拍背。
呼吸机辅助呼吸者，按需吸痰。
（5）密切观察患者生命体征及神志、尿量、中心静脉压、氧饱和度、引流量、皮肤温度及湿度的变化。
（6）遵医嘱予以补液、输血、抗感染等治疗，严格掌握输液、输血的速度。
血管活性药物使用微量泵输入，并观察药物疗效及不良反应。
（7）注意手术切口敷料清洁、干燥，观察有无渗血、渗液，预防切口感染。
一般胸部切口7～9 天拆除缝线。
（8）保持各引流管通畅，注意引流液的性质和量。
留置胸腔闭式引流装置者按其护理常规。
禁食及留置胃管患者做好口腔护理；留置导尿管的患者做好会阴部护理。
（9）保持急救物品、药品处于备用状态。
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一般心脏手术前后护理常规
【主要护理问题】
1、心排出量减少：与低心排综合征有关。
2、体液不足：与体外循环有关。
3、清理呼吸道无效：与留置气管插管有关。
4、潜在并发症：心律失常、心脏压塞、心肌缺血、电解质紊乱。
5、体温过低过高：与体外循环有关。
6、有感染的危险：与气管插管吸痰有关。
7、疼痛：与手术伤口有关。
8、活动无耐力：与术后限制活动有关。
9、知识缺乏（特定的）：与不了解疾病治疗、康复、预防保健知识有关。
10、焦虑：与担心治疗效果有关。
【护理措施】
1、术前护理
1.1、了解患者健康情况：生命体征、心肺功能，协助做好术前检查。
1.2、宣教：
1.2.1鼓励患者，做好心理准备，消除恐惧、忧虑；
1.2.2讲述各种管道的作用，如监测仪器、胸管、心包纵隔引流管、尿管、输液管等;
1.2.3讲解呼吸治疗对肺部复张的重要性与方法（深呼吸、有效咳痰）；
1.2.4指导患者保持口腔卫生，戒烟、酒；
1.2.5讲述术后早期活动的必要性，指导患者进行床上活动。
1.3、饮食：低盐、低脂饮食。
1.4、避免剧烈活动，预防血栓脱落或缺氧导致心梗发生。
1.5、术前 1日：皮肤准备、肠道准备、配血、药物过敏试验、测量身高及体重。
手术前晚根据患者需要，服用镇静药。
1.6、术日晨准备：遵医嘱服口服药；注射术前用药；将患者病历、X线胸片、手术带药交手术室工作人员。
2、术后护理
2.1、心血管系统监护：维持血压在 120/80mmHg,心率为80-100次/分。
术后48-72小时内连续监测患者的心率、心律变化。
末梢毛细血管充盈时间长、局部发绀、皮温低于正常提示组织灌注不良。
2.2、呼吸系统监护：生命体征平稳可每2小时左、右翻身、拍背，咳嗽、排痰。
雾化吸入，3次/日，每次20分钟，以促进肺复张；必要时吸痰。
2.3、中枢神经系统监护：术后患者可并发脑血栓、气栓及脑血肿，也可因脑缺氧引起意识障碍，应密切观察患者的意识、瞳孔大小、对光反射、四肢活动情况。
2.4、肾功能监护：观察尿量、颜色、性状。
2.5、体温监测：体温对心血管功能影响大，应持续监测。
T>38摄氏度，给予物理降温：冰袋、酒精擦浴。
2.6、术后出血的监测：术后出血是心脏手术后常见的并发症，定时挤压心包、纵隔、胸腔引流管，保持通畅。
2.7、维持水、电解质平衡：术后几日内，严格控制液体入量，避免增加前负荷，并发肺水肿。
要特别重视血钾的含量，维持血钾’
3.5-5.5mmol/L。
低血钾可引起心律失常，当血钾<3.5mmol/L，快速补钾，见尿补钾（室性心律失常，每分钟连续出现 3个以上室性期前收缩，利多卡因50mg静脉推注，可连续2次）。
血钾 >7mmol/L可使心脏骤停，血钾>5mmol/L，应停止补钾，血钾>6mmol/L，给予高渗葡萄糖+胰岛素利尿。
当尿量正常时，每500ml.液体15ml钾.静脉滴注，以维持正常的血钾含量。
升压药物使用注射泵泵入，药物配制采用标准化输液：公斤体重 *3 加盐水至50毫升
2.8、术后防止感染：注意无菌操作、严格限制探视。
2.9、饮食：拔除气管插管后进少量流食，翌日再遵医嘱进食。
2.10、指导患者床上活动，呼吸治疗。
2.11、保持排便通畅：必要时给予缓泻剂，防止发生心律紊乱。
【健康教育】
1、保证舒适安静的休养环境，保持适当的温度、湿度，室内经常通风换气，并根据气候及时增减衣服，预防感冒；
2、保持心情愉快，避免情绪激动；
3、注意饮食搭配，肥胖患者应控制体重，减少总热量摄入；高血脂患者应以低脂饮食为主；高血压患者应坚持低盐饮食；
4、根据医嘱正确服药；定时定量，并注意药物副作用：服用抗凝剂注意有无皮下出血或便血，并定期复查凝血酶原时间及活动度；服用控制心率药物应自测心率，如有减慢应减量或停药，随身携带急救药物，如硝酸甘油；
5、术后恢复期间注意劳逸结合，逐渐恢复工作，不宜从事体力劳动或剧烈的体育锻炼；
6、出院后每半个月复查1 次，以后根据病情减为1-2 个月复查1 次，如有不适及时就诊，以免延误治疗抢救。