慢性鼻窦炎的细菌培养及抗生素应用
慢性鼻窦炎的治疗研究
慢性鼻窦炎的治疗研究慢性鼻窦炎是一种常见的慢性上呼吸道疾病，它会给患者带来诸多不适和痛苦，同时也给患者的生活和工作带来了一定的影响。
随着医学技术的不断进步，针对慢性鼻窦炎的治疗方案也在不断地更新和完善。
本文将就慢性鼻窦炎的治疗研究进行详尽的探讨，希望能够为相关领域的医学工作者和患者提供一些有益的参考。
一、慢性鼻窦炎的病因与诊断慢性鼻窦炎是指鼻窦长期受炎症侵袭，出现黏膜充血、水肿、分泌物增多和粘连等一系列临床症状。
慢性鼻窦炎的病因包括感染、过敏、解剖结构异常和免疫功能障碍等多种因素，但以细菌和真菌感染为主要原因。
患者常表现为鼻塞、鼻痒、流清鼻涕、嗅觉减退、头痛等症状，严重者还可出现面部压痛、头重感等不适。
针对慢性鼻窦炎的诊断，目前主要依靠鼻窦CT、MRI等影像学检查以及鼻窦镜下检查。
还可通过鼻黏膜活检和鼻腔分泌物细菌培养等病理学检查来明确诊断。
慢性鼻窦炎的诊断一般要求症状持续3个月以上，并且有相应的影像学和病理学证据支持。
二、慢性鼻窦炎的治疗方法1.药物治疗药物治疗是慢性鼻窦炎治疗的首选方法，包括抗生素、类固醇、抗过敏药物等。
对于细菌感染引起的慢性鼻窦炎，常规使用口服或局部鼻腔喷雾抗生素治疗，可有效控制炎症和感染。
对于过敏引起的慢性鼻窦炎，抗过敏药物如抗组胺药、类固醇等是常用的治疗方法。
可根据病情给予对症治疗如镇痛、解热、解敏等药物。
2.手术治疗部分慢性鼻窦炎患者在经过药物治疗后症状仍然没有得到缓解，甚至出现复发的情况，这时就需要考虑手术治疗。
常见的手术包括鼻窦引流术、鼻窦镜下手术和鼻窦成形术等。
手术治疗可以切除病变组织、改善鼻窦引流通畅性，是治疗难治性慢性鼻窦炎的有效手段。
3.综合治疗综合治疗是将药物治疗和手术治疗相结合的治疗方法。
患者在接受手术治疗后，还需要进行药物治疗以巩固手术效果，并预防术后感染和复发。
综合治疗通常能够使患者的症状得到明显改善，提高治愈率和减少复发率。
1.药物治疗方面，随着新型抗生素和抗真菌药物的不断研发和临床应用，目前能够更好地应对慢性鼻窦炎病原体的多样性和耐药性。
难治性慢性鼻-鼻窦炎的综合治疗
难治性慢性鼻-鼻窦炎的综合治疗发表时间：2017-12-06T14:05:25.033Z 来源：《医师在线》2017年9月下第18期作者：邓波[导读] 难治性慢性鼻-鼻窦炎患者接受综合治疗时，可提升治疗效果，促进患者康复，降低复发率，提高患者的生活质量。
（成都市龙泉驿区第一人民医院；四川成都610100）【摘要】目的：观察综合治疗难治性慢性鼻-鼻窦炎的效果。
方法：选择本院2016年1月～2017年12月接收的难治性慢性鼻-鼻窦炎患者57例，均给予综合治疗，观察治疗效果。
结果：随访结果显示，57例患者中，治疗总有效53例，有效率93.0%。
随访期间，有5例患者复发，复发率8.8%。
结论：难治性慢性鼻-鼻窦炎患者接受综合治疗时，可提升治疗效果，促进患者康复，降低复发率，提高患者的生活质量。
【关键词】难治性慢性-鼻窦炎；综合治疗；疗效慢性鼻-鼻窦炎为耳鼻喉科临床常见病，随着功能性内镜鼻窦手术水平的提升，加之深入开展围手术期规范化治疗，大幅度的提升了该疾病的治愈率，可达到90%，但上述治疗超过3个月后，仍不能有效控制其中10%～15%患者的病情，症状表现依然存在，病情迁延不愈，发展成为难治性慢性鼻-鼻窦炎。
临床中一直重视难治性慢性鼻-鼻窦炎治疗方案的研究，学者指出，采取综合疗法治疗难治性患者时，可明显提高治疗效果。
因此，本院治疗难治性慢性鼻-鼻窦炎患者时，即实施综合治疗，效果较为理想。
1资料与方法1.1一般资料选择本院2016年1月～2017年12月接收的难治性慢性鼻-鼻窦炎患者57例，男31例，女26例；年龄26～71岁，平均（46.2±2.8）岁；病程1～12年，平均（6.3±1.4）年；就诊前手术史：＜3次13例，≥3次44例。
纳入标准：（1）符合难治性慢性鼻-鼻窦炎诊断标准；（2）CT扫描结果显示均存在多种鼻部病变；（3）症状典型；（4）无药物不耐受或过敏患者；（5）患者及家属均对本研究知情；（6）排除真菌性鼻窦炎、免疫缺陷性疾病、支气管哮喘、肝功能严重不全患者。
慢陛鼻窦炎的细菌学研究进展
人 中鼻道 标 本 进 行细 菌 培 养 ，５ 例 中３例 （５ 培 取 出的样本中厌氧菌十分罕见。另一方面，有些报 ２ ９ ７ ％） 养 出 细 菌 。 鼻 腔 鼻 窦 作 为 人 体 中 向 外 界开 放 的 窦 道 证 明 慢 性 鼻 窦 炎 患 者 的 厌 氧 菌 发 生 率 较 高 ；
作者简 介 细 菌感 染 是慢性 鼻 窦 炎 的发病 因素之 一 ，但 患 ２ 细 菌 与慢 性 鼻 窦 炎 的 相关 性 １ 较之 急性 鼻 窦 炎 ，细菌 感 染 因素在 亚 急性 和 慢 陕 Ｎｑ （ ９４４ － ］ ￣ 者 的细 菌 分布 与病 程 无 明显 关系 ，那 些病 程 长 、病 西西 安 市 人 支 月毕业于西安 ９７ 情 顽 固者 的感 染 并不 比病 程短 者严 重 。近 年认 为 细 性 鼻窦 炎 的发 病 中的作 用 并不 那么 肯 定 。近年 从慢 １６ 年７
细 菌种 类 、细菌 的阳性 培养 率 等方 面 也存 在很 大差
异。
将筛 泡 打开 后取 黏膜 或 棉拭 子分 泌 物进 行培 养 ，细 副主 委员 陕 省 任 西 耳
１ 正 常鼻 腔 鼻 窦 的细 菌 学
蝶 窦 炎 的 细 菌学 研 究 报道 。
． １８ 年 Ｂ ｏ ｋ 次 报 道正 常 上 颌窦 腔 内有厌 氧 ２ １需 氧 菌 与慢 性 鼻窦 炎 ９ １ ｒｏ 首
ｏ ｋ １８ ） ６ 腔 ，非感 染状 态 下存 在细 菌 是正 常现 象 ，只 是所 处 Ｂｒ ｏ （ ９ ９ 在 ５ ％ 的慢 性 上 颌 窦 炎 患者 的上 颌 窦 ．
的地 区及环 境 等 不 同，而 具有 不 同 的细 菌 谱 。正 常 人 体 中除上 颌 窦外 ，从 其他 鼻 窦 中获取 正 常组 织标 本 比较 困难 ，难 以 了解 非感 染 状 态 的细 菌 谱 。
慢性鼻窦炎细菌学临床分析
治疗效果
根据不同的治疗方法，效果也有所 不同，总体来说，慢性鼻窦炎治疗 周期较长，需持续治疗。
03
研究方法与材料
研究对象的选择与纳入标准
纳入标准
确诊为慢性鼻窦炎的患者，年龄在18-65岁之间，病程超过12周，鼻腔鼻窦CT检 查显示窦腔病变，自愿参加本研究并签署知情同意书。
排除标准
伴有急性鼻炎、鼻息肉、鼻部肿瘤、鼻中隔偏曲等疾病的患者，近3个月内接受 过鼻炎、鼻窦炎相关药物治疗的患者，以及妊娠期和哺乳期妇女。
研究意义
对于慢性鼻窦炎的诊断、治疗及预防复发具有重要意义，有助于提高治疗效果和 患者的生活质量。
02
文献综述
慢性鼻窦炎的细菌学研究
慢性鼻窦炎的常见致病菌
主要有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。
细菌对抗生素的耐药性
部分菌种出现多重耐药性，需根据药敏试验选择合适的抗生 素。
慢性鼻窦炎的临床表现与诊断
铜绿假单胞菌
对多种抗生素耐药，但对庆大霉 素等氨基糖苷类抗生素敏感。
肺炎克雷伯菌
对多种抗生素耐药，但可被第三代 头孢菌素等抗生素有效控制。
慢性鼻窦炎患者临床表现及诊断结果
主要症状
鼻塞、流黏脓性的鼻涕、头晕 、头痛等。
临床分型
急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎急性 发作、慢性鼻窦炎迁延不愈。
诊断标准
鼻内镜检查、鼻窦CT检查、细 菌培养等。
革兰阳性球菌感染
多引起亚急性发作，病程 较短，症状较轻，可出现 鼻塞、流黏脓性鼻涕、头 晕、头痛等症状。
其他细菌感染
临床表现与上述两种感染 相似，但症状较轻。
慢性鼻窦炎患者治疗结果与细菌种类的关系
革兰阴性杆菌感染
治疗难度较大，需选用多种抗生 素联合治疗，如青霉素类抗生素 、头孢菌素等，同时需辅以其他 药物如激素类药物、抗组胺药物 等改善症状。
抗生素的使用与鼻窦炎急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎的治疗方案
抗生素的使用与鼻窦炎急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎的治疗方案抗生素的使用与鼻窦炎：急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎的治疗方案鼻窦炎是指鼻窦黏膜及鼻骨髓腔的炎症，主要分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两种类型。
抗生素在鼻窦炎的治疗中起着重要的作用，但抗生素的使用也需谨慎。
本文将探讨抗生素在急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎治疗中的应用方案。
一、急性鼻窦炎的治疗方案急性鼻窦炎是由细菌感染引起的，其主要症状包括鼻塞、鼻涕、头痛和面部压痛等。
在急性鼻窦炎的治疗中，抗生素通常是首选的药物。
常用的抗生素药物包括阿莫西林、头孢菌素和阿奇霉素等。
根据药物敏感性测试结果，医生可结合患者的具体情况和抗生素的副作用选择合适的药物。
一般情况下，急性鼻窦炎患者需要连续使用抗生素7-10天。
同时，辅助治疗也是急性鼻窦炎的重要组成部分。
饮食上应以清淡易消化的食物为主，多喝水有助于稀释黏液。
利用温水洗鼻可缓解鼻塞症状，改善通气情况。
二、慢性鼻窦炎的治疗方案慢性鼻窦炎治疗的难点在于炎症反复发作和细菌感染的复杂性。
除了药物治疗，还需结合改善鼻腔鼻窦排液、减少炎症刺激等方面来综合治疗。
在药物治疗中，抗生素的使用需更加谨慎。
慢性鼻窦炎患者常常对某些抗生素产生耐药性，并且治疗过程较长。
因此，建议在使用抗生素前进行细菌培养和药物敏感性测试，以选择最有效的抗生素。
此外，鼻窦洗液、鼻腔冲洗和局部激素喷雾等辅助治疗手段也具有一定疗效。
通过清洗鼻窦，降低细菌感染风险；通过局部激素喷雾，减少鼻腔黏膜过敏反应。
患者可根据医生的建议选择合适的方法进行治疗。
总结：抗生素在鼻窦炎的治疗中扮演着重要的角色，但其使用应遵循以下几点：根据类型选择适宜的抗生素、注意用药时长、避免滥用和过度使用、结合辅助治疗等。
此外，针对慢性鼻窦炎，应采用综合治疗方案，包括药物治疗、改善鼻腔排液、减少炎症刺激等。
在治疗中，医生的指导和建议尤为重要，患者需积极配合，并定期进行复查。
鼻窦炎是一种常见的疾病，及时正确的治疗对于患者的康复至关重要。
慢性鼻窦炎细菌培养及药敏试验
感染 是 引起鼻 窦 炎 的 因素 之一 ， 性 鼻 窦 炎 是 由 慢 多 种致病 菌 引起 的 ， 但关 于慢 性 鼻 窦 炎细 菌 培 养 的 阳
性 率报道 差异 颇大 ， 出的菌 株也不 同 。我科 对 行 检
１２ 方 法 ．
所 有 标 本 均从 患 者 上颌 窦 内采 集 。采 用
ｔｓ ｃｎｎ ｔ ｅｄ ｎ ． Ｃ ｉ ｐ ｔａｍｏ ａ ｄ Ｏｔｒｉｏａｙ ｇ ｌ２ ｌ １ ２ —６） ｅｔ ａ ｏ ｏｅ （ ｈｎＪＯ ｈｈ ｂ ｌ ｌ ｎ ｏｈｎ ｌｒｎ ｏ ，０ Ｏ，０：５２
【 ｅ ｏｄ 】 Ｓ ｕｉｓ Ｂ ｃ ｒ ｌ ｕｔｒ； Ｍ ｃ ｂａ ｓｎｉｖ ｙｔ ｔ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｉ ｓｉ； ａｔｉ ｌ ｅ ｎ ｔ ｅ ａ ｃ ｕ ｉｒ ｉ ｅｓｉｔ ｅ ｏ ｌ ｔ ｉ ｓ
敏 试 验结果 见表 １ 。
素应用史。所有患者均为第 １ 次手术 。
作者单位： 河南省焦作市五官医院耳鼻 咽喉科 检验科
通讯 作 者 ： 治 军 （ ｍａ ：ｉ８０ ２ ＠ １３ ｃｎ） 尹 Ｅ ｉ ｙ １ １ １ ６ ．ｏ１ ｌ ｎ
焦作
４ ４ ５ ５ １０
２６
表 １ ３ 细 菌 药 敏 试 验 结果 ８株
庆 大 霉 素 克林 霉 素 苯 唑 西林
３ ３ ２ ０ ２ ９
８ ．４ 头 孢 唑 啉 ６ ８ ５ ．３ 氯 霉 素 ２６ ７ ．２ 磺 胺 甲基 异 恶 唑 ６ ３
真菌性鼻-鼻窦炎细菌培养结果及耐药性分析
真菌性鼻-鼻窦炎细菌培养结果及耐药性分析【摘要】目的通过真菌性鼻-鼻窦炎(FRS)鼻窦微生态的研究,包括真菌,细菌的观察,根据培养结果及药敏实验,为以手术为主的综合治疗提供微生物学和用药依据。
方法收集41例真菌性鼻-鼻窦炎病例,行功能性鼻内窥镜手术时采集脓液标本,作细菌培养及药敏试验。
结果在41份脓液标本中,共检出了22株10种细菌,阳性率为53.7%,革兰阳性菌占36.4%;革兰阴性菌占63.6%,其中,MRSA检出率9.0 %。
结论真菌性鼻-鼻窦炎合并细菌感染主要是革兰阴性菌,在培养出的细菌中金黄色葡萄球菌占首位。
【关键词】真菌;耐药性分析;药敏实验基金项目:福建省卫生厅青年科研基金课题立项(项目编号:2006-2-10)真菌性鼻-鼻窦炎(Fungnal rhino-sinusitis,FRS)是一种常见的特异性鼻-鼻窦炎症。
可分为侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎(IFRS)和非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎(NIFRS)。
FRS最常见的致病菌是曲霉菌属,占87.5%,其次为桔青霉菌, 卡氏支孢霉菌及链格孢子菌较少见[1]。
曲霉菌为条件致病菌,致病力较弱,为人群正常菌群。
研究表明曲霉菌属可能对鼻黏膜纤毛的摆动等有一定的抑制作用[2]。
临床上NIFRS以真菌球型多见,通过手术治疗、术后窦腔冲洗大多可以治愈,不需要全身应用抗真菌药物。
围手术期通常会使用抗菌药物预防感染,抗菌药物的使用可能导致菌群失调而加重病情。
所以围手术期的抗菌药物应用应该更有针对性。
FRS可能混合有细菌感染,根据药敏试验合理使用抗菌药物就显得尤为重要。
笔者拟通过FRS鼻窦微生态的研究,包括真菌,细菌的观察,根据培养结果及药敏实验,结合组织病理学的观察,为以手术为主的综合治疗提供微生物学及用药依据。
1 材料与方法回顾性分析2007年1月至2008 年12 月本院确诊为FRS共41例,男16 例,女25例;年龄28~71岁,平均51.3岁。
诊断依据为病史、症状、体征、鼻内镜检查、鼻窦CT检查、真菌培养、组织病理学检查证实病变组织或鼻窦黏膜中有真菌侵犯。
耳鼻喉科实习总结慢性鼻窦炎的治疗与预防技巧
耳鼻喉科实习总结慢性鼻窦炎的治疗与预防技巧耳鼻喉科实习总结：慢性鼻窦炎的治疗与预防技巧慢性鼻窦炎是一种耳鼻喉科常见的慢性炎症疾病，给患者带来不适和困扰。
通过我在耳鼻喉科实习期间的学习与观察，我积累了一些治疗与预防慢性鼻窦炎的技巧，现在我将其总结如下。
一、慢性鼻窦炎的治疗方法1. 药物治疗慢性鼻窦炎的药物治疗主要以抗生素和消炎药为主。
根据患者的具体病情和耐药性情况，选择适合的药物进行治疗。
常用的抗生素包括头孢菌素类和大环内酯类药物。
此外，抗过敏药物和抗组胺药也可用于缓解症状。
2. 鼻腔冲洗鼻腔冲洗是慢性鼻窦炎的一种非常有效的治疗方法。
通过用生理盐水或特殊的冲洗液进行鼻腔冲洗，可以清洁鼻腔，减少炎症和分泌物的积聚。
冲洗时要注意力度适中，以免损伤鼻腔黏膜。
3. 局部药物治疗通过局部药物治疗可以直接作用于病变部位，起到缓解症状和抑制炎症的效果。
常用的局部药物包括鼻用激素喷雾剂和鼻用抗生素喷雾剂。
使用时应遵循医生的指导，注意用药方法和次数。
二、慢性鼻窦炎的预防技巧1. 避免过度使用抗生素过度使用抗生素可能导致耐药性的产生，使药物治疗失去效果。
因此，在治疗慢性鼻窦炎时，应根据病情的轻重和病原体的敏感性选择合适的抗生素，并注意控制使用频率和疗程。
2. 加强身体免疫力良好的免疫力可以帮助身体抵御病原体的侵袭，预防慢性鼻窦炎的发生。
平时应注意合理饮食，均衡摄入各类营养物质，多饮水，保持充足的睡眠，适量参加体育锻炼，增强身体的免疫功能。
3. 注意鼻腔卫生保持鼻腔的清洁是预防慢性鼻窦炎的重要措施之一。
可采用温盐水清洗鼻腔、使用鼻炎贴剂等方法来保持鼻腔的湿润和清洁。
另外，还应避免揉搓鼻子、鼻腔受伤等行为，以减少病原体进入鼻腔的机会。
4. 避免过度疲劳和压力长期过度疲劳和压力可能降低身体免疫力，增加患病的风险。
因此，我们应注意合理安排工作和休息时间，避免过度疲劳和精神紧张。
在工作中可以适当进行眼保健操和身体放松锻炼，缓解眼部和头部的疲劳感。