示范社区卫生服务中心参考评估指标说明
社区卫生服务质量评价指南解读
基本医疗服务数量 /150 × 3 ， 2.3 机构医疗服务项 诊疗技术项目数量≥150种 大于3，以3分算。 目数量（3分） 2.4 第一类医疗服务 诊疗技术种类数量≥100种 技术种类（3分） 2.5机构护理服务项 目和操作技术数量 机构护理服务项目和技术 （4分） 数量达标 2.6机构开展中医药 开展中医适宜技术数量和 适宜技术种类（5分） 种数≥10种 2.7开展中医适宜技 机构门诊中中医处方量占 术数量（5分） 处方总数比例≥30% 2.8机构实际开放床 位数（5分） 开放床位数量≥30张 机构第一类服务技术种类 /100 × 3 ，大于 3 分以 3 分计算。 机构护理服务和操作技术数量 /20 × 4分，大于 4分以 4分计算。 机构中中医药适宜技术的种类 /5×5分，最高的5分 中医药处方数/处方总数 ÷3×5分，大于5分以5分计算。 开放床位数 /30 × 5 分，大于 5 分，以5分计算
机 构 工 作 人 员 平 10 均门急诊人次 10 门诊服务常见病、 多发病病种数量 诊疗技术 10 机构医疗服务项 3 目数量≥150种 第一类医疗服务 3 技术种类≥100种 机构护理服务项 4 目和操作技术数 量
2 3
基本医疗服务数量 /150 × 3 ，大 于3，以3分算。 机构第一类服务技术种类 /100×3，大于3分以3分计算。 机构护理服务和操作技术数量 /20×4分，大于4分以4分计算。
上年在岗人员年平均门急诊人 次 /2000 × 10 分，大于 10 分以 10分计算。 病种数量 /80 × 10 分，大于 10 分，以10分计算。
2 、基本医 2.1 机构工作人员平 提供门诊服务量达到标准 疗 服 务 均门急诊人次（ 10 要求（指标） （50分） 分） 2.2 门诊服务常见病、 多 发 病 病 种 数 量 常规诊疗病种满足基本医 （10分） 疗要求
社区卫生服务中心绩效考核细则
××××社区卫生服务中心绩效考核评价细则考核指标与分值 考核内容 考核标准 评分标准基本医疗服务 （35分） 服务质量（10分）门诊抗生素2联及以上联用处方百分比、门诊处方使用合格率、门诊中药处方使用合格率、次均门诊费用、平均住院费用、院内感染控制、医疗事故发生数。
门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%；门诊处方书写合格率达到100%；门诊中药处方（包括饮片合成药）量占总处方量的35%以上；次均门诊费用不超过50元；平均住院费用不超过1200元；医院感染管理组织建立、制度健全、措施落实；全年未发生医疗事故。
1.门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%，每超1%扣0.1分，直至扣完；(1分)2.门诊处方书写合格率达到100%，每1张不合格扣0.1分，直至扣完；(1分)3.门诊人次平均费用不超过50元，每超2元扣0.1分，直至扣完；(1分)4.平均住院费用不超过1200元，每超100元扣0.1分，直至扣完；(0.5分)5.医院感染管理组织未建立，制度不健全，措施不落实扣一分；(1分)6.中药处方比例每降低1%扣0.1分，直至扣完；(0.5分)基本医疗服务 （35分） 服务数量（10分）门（急）诊人次、出诊人次、中医门（急）诊人次、辅助检查总人次数、观察室输液病人数门（急）诊人次、中医门（急）诊人次30%以上，出诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定范围，住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数。
1.门(急)诊人次，每职工平均门(急)诊人次达平均水平(2分)，达平均水平80%以上得1分，每降低1%扣0.1分，每低5%扣1分，直至扣完；2.出诊人次，每职工平均出诊人次达平均水平(2分)，达平均水平80%以上得1分，每降低1%扣0.1分，直至扣完；3.辅助检查总人次数，每职工平均辅助检查人次达平均水平(2分)，达平均水平80%以上得1分，每降低1%扣0.1分，直至扣完；4.输液病人数，每职工平均输液病人人次达平均水平(1分)，达平均水平80%以上得1分，每高1人次扣.0.2分,直至扣完；5.每出院病人平均住院床日处于平均水平(2分)，每高1天扣1分，直至扣完。
社区卫生服务中心中医考核标准
每少1种中医或中西医结合健康教育处方扣1.5分
（1）现场观察
（2）现场查阅中医药服务相关记录
2.重点人群中医药健康管理
35
（1）制定中医特色保健方案，并开展2种以上中医特色的养生保健、食疗药膳、传统体育等服务
无方案扣10分，少开展一项中医特色服务扣7.5分，扣完为止
（2）对重点人群开展2种以上常见慢性病（高血压、糖尿病等）中医药预防保健服务
每少开展1种慢性病的预防保健工作扣5分
（3）运用中医药知识和方法开展优生优育、生殖保健和孕产妇保健等服务
不符合要求扣10分
4.2中医医疗服务（50分）
1.中医药适宜技术服务
30
开展中药、针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、热熨、导引等6种以上中医药服务
每少开展1种中医药服务扣5分
2.中医连续性管理服务
10
提供中医责任医师服务
不符合要求扣10分
3.中医药康复服务
10
利用中药、针灸、按摩、熏蒸等方法开展中风后遗症、肢体残疾等2种以上康复工作
每少开展一项工作扣5分
示范社区卫生服务中心参考指标体系
（中医考评标准）
一级指标
二级指标
三级指标分值指标内容 Nhomakorabea评审标准
数据获得办法
四、中医药服务（100分）
4.1中医治未病（50分）
1.中医药健康教育
15
（1）中心每年开展不少于4次中医药内容的健康教育（2）发放中医或中西医结合健康教育处方和宣教资料，宣传中医药防病和保健知识。中心每年不少于6种中医健康教育处方
乡镇卫生院社区卫生服务中心发展和服务评价指标
乡镇卫生院/社区卫生服务中心发展和服务评价指标指标指标计算及说明权重（总计100）1.诊疗人次数【计算方法】诊疗人次数=年度诊疗人次数；【数据来源】卫生健康统计年报。
82.诊疗人次增长率【计算方法】诊疗人次增长率=（本年度诊疗人次数-上年度诊疗人次数）/上年度诊疗人次数×100%；【数据来源】卫生健康统计年报。
63.中医诊疗人次占比【计算方法】中医诊疗人次占比=中医诊疗人次数/总诊疗人次数×100%；【数据来源】卫生健康统计年报、中医医疗管理统计年报。
34.门诊中医非药物疗法诊疗人次【计算方法】门诊中医非药物疗法诊疗人次=本年度门诊中医非药物疗法诊疗人次；【数据来源】卫生健康统计年报、基层医疗卫生机构信息系统或其他数据来源。
45.出院人数【计算方法】出院人数=年度出院人数；【数据来源】卫生健康统计年报。
66.病床使用率【计算方法】病床使用率=实际占用总床日数/实际开放总床日数×100%；【数据来源】卫生健康统计年报。
57.65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率【计算方法】65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率=65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务人数/辖区内65岁及以上常住居民数×100%；【数据来源】基层医疗卫生机构信息系统或其他数据来源。
3指标指标计算及说明（总计100）8.高血压患者基层规范管理服务率【计算方法】高血压患者基层规范管理服务率=在基层医疗卫生机构按照规范要求提供高血压患者健康管理服务的人数/年内辖区内已管理的高血压患者人数×100%；【数据来源】基层医疗卫生机构信息系统或其他数据来源。
29.管理人群血压控制率【计算方法】管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/年内已管理的高血压患者人数×100%；【数据来源】基层医疗卫生机构信息系统或其他数据来源。
310.2型糖尿病患者基层规范管理服务率【计算方法】2型糖尿病患者基层规范管理服务率=在基层医疗卫生机构按照规范要求提供2型糖尿病患者健康管理服务的人数/年内辖区内已管理的2型糖尿病患者人数×100％；【数据来源】基层医疗卫生机构信息系统或其他数据来源。
《国家示范社区卫生服务中心参考指标体系》解读
（3）数据获取办法 考评人员在现场观察诊查
室和治疗室等是否在诊疗过程中提供保护服务对 象隐隐私时房间内有隔档措施（） 无（）
2、符合无障碍设计要求，设置无障 碍通道
（1）指标意义：无障碍设施包括无障碍通道（路）、 电（楼）梯、平台、房间、洗手间（厕所）、席 位、盲文标识和音响提示以及通讯，信息交流等 其他相关生活的设施为残疾人、老年人、孕产妇、 儿童、患者等创造一个平等、安全的环境／ （2）指标解释：卫生间无设施（坐便区设施、沐浴 区设施、盥洗区设施）走廊防撞扶手等。在中心 入口处设置无障碍通道，坡面防滑，坡度1：8； 中心的医疗用房层数为二层时宜设电梯，三层以 上应设电梯
• 现场评估组（50人左右） 由经过统一培 训的社区卫生服务专家和管理者组成的直 接评估组和经过统一培训的调查员组成的 间接评估组组成，负责对侯选全国示范社 区卫生服务中心进行现场评估，向专家评 议组提交评估报告。 • 抽查复核评估内容： 是否满足基本条件 满足示范中心标准的程度
抽查复核评估方法 1.听取创建工作汇报：分别召开区卫生行政 部门和侯选社区卫生服务中心座谈会，听 取社区卫生和创建工作情况汇报 2.实地评估： • 明察和暗访相结合，以暗访为主 • 现场查阅相关政策文件、计划和总结、经 费和记录，收集相关数据，进行问卷调查 等工作
二、全国示范社区卫生服务中心内 涵建设参考评估指标
详见：示范社区卫生服务中心参考指标体系
• 建立健全规章制度，规范机构执业行为， 提高卫生服务能力，完善资格考试制度， 加强执业行为管理，优化服务流程，推进 合理用药，加强社区卫生队伍建设，建设 先进的社区卫生机构文化等
第一部分 机构管理
机构管理评估指标选取原则
《全国示范社区卫生服务中心 参考指标体系》解读
社区卫生服务中心业绩评估方案
社区卫生服务中心业绩评估方案一、引言社区卫生服务中心作为我国基层医疗卫生服务的重要载体，承担着为广大社区居民提供优质、高效的医疗卫生服务的重要任务。
为了全面提升社区卫生服务中心的服务质量和服务水平，建立科学、合理、可行的业绩评估体系至关重要。
本方案旨在通过对社区卫生服务中心的各项业务指标进行综合评估，以期提高服务质量，提升居民满意度，推动社区卫生服务事业的健康发展。
二、评估目的1. 客观、公正地评价社区卫生服务中心的业务水平和服务质量。
2. 发现社区卫生服务中心在服务过程中的问题和不足，为改进工作提供依据。
3. 激发工作人员的积极性和创造性，提高整体服务水平。
4. 为政府相关部门制定政策提供参考依据。
三、评估原则1. 客观公正：评估过程应遵循客观、公正、公开的原则，确保评估结果的真实性。
2. 全面评估：从多个维度对社区卫生服务中心的业务进行综合评估，确保评估的全面性。
3. 以居民需求为导向：关注居民需求，以提高居民满意度为核心目标。
4. 动态评估：对社区卫生服务中心的业务进行定期评估，以掌握业务发展动态。
四、评估指标本方案从以下五个方面对社区卫生服务中心进行评估：4.1 业务指标1. 诊疗人次：反映社区卫生服务中心的医疗服务能力。
2. 药品销售额：反映药品服务的质量和水平。
3. 家庭医生签约率：反映社区卫生服务中心与居民的关系和医疗服务覆盖面。
4. 转诊率：反映社区卫生服务中心与上级医疗机构的协作能力。
4.2 服务质量指标1. 居民满意度：通过问卷调查、现场查看等方式了解居民对服务的满意度。
2. 服务质量改进计划：评估社区卫生服务中心针对服务质量问题所制定的改进计划。
4.3 团队建设指标1. 医护人员配备：反映社区卫生服务中心的人力资源状况。
2. 培训与成长：评估社区卫生服务中心对员工的培训和成长支持情况。
4.4 内部管理指标1. 制度建设：反映社区卫生服务中心的内部管理规范程度。
2. 信息化建设：反映社区卫生服务中心在信息化方面的建设水平。
社区卫生服务中心、站考核评分标准
（三）中心建有社区站护理人员考核制度和技术档案、有培训 护理人员考核制度、技术档 护士执业证书》不
计划，有
（四）护理人员必须具有《护士执业证书》并注册到本单位。 、《护士执业证书》等。
科室管理
四、护理质 量 管理
（25分）
技术水平
安全管理
制度职责
㈠缺一项扣0.5
随机抽查门诊处方40 份，查看处方合格率
⑷建立医师、药师处方签字留样制度。
⑴查人事部门提供的学
历证书、任职专业资格
10
⑴配有专职康复人员，具有专用场所及相关设备、设施（3 分）。 ⑵开展一定数量的康复服务项目（3分）。 ⑶具有一定数量的康复服务对象，有工作记录（4分）
证书及相关培训资料。 ⑵现场实地观察。 ⑶查资料(需提供民政部 门提供的辖区内已登记 注册的康复服务对象数 量，已在本中心连续追 踪服务一年以上的应达 50%以上，并提供已开展 的服务内容、方式及工 作记录资料等)，电话随
现场查看、查阅相关资 料、随机抽查2名医护人 员考核。
0.5分。 ㈢一人回答不合格 扣0.5分。 ㈣询问病人未进行
操作规程及护理管理核心制度（护理安全制度、查对制度、分级管理
相关疫病健康教育
制度、交接班制度、危重病人抢救制度）（1分）。 （四）健康教育：通过口头宣教、健教处方、小册子等，开展服药指 导、康复训练指导（1分）。 （五）护理记录书等规范（1分）。
（一）（1）抢救药品准备齐全，急救箱及常用急救用品完好；（1
分；一项不符合要
分） （2）医护人员能够熟练、正确使用急救设备和急救技术（吸痰法、氧 气吸入、心肺复苏生命支持术、简易呼吸囊的应用、熟悉抢救药品、
求扣0.5分；一人 不合格扣0.5分。
卫生院社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目绩效评价评分细则
一级指标
二级指标
评价标准
评价方法
评分标准
评分记录
得分
1.
组织管理（90
分）
1.1制度建设（10分）
1.1.1管理机构设置和人员配备
（5分）
明确专/兼职项目管理机构与人员配备，行使项目管理职能，开展项目组织管理各项工作。
查阅基层医疗卫生机构具体职责分工以及组织落实情况。以及接受专业公共卫生机构业务指导和督导检查的工作记录或反馈通报。
②印刷资料数量212种，至少有一种中医药健康管理方面和出生缺陷防治知识的健康教育资料，得2分。
①种类：②数量：③覆盖几类基卫项目：
③健康教育印刷资料内容要求至少覆盖5项项目内容，并能够提出明确、正确的行为建议，得4分。
3.2.2
健康教育音像资料播放
（6分）
按照项目规范要求播放项目健康教育音像资料，其中要有一定比例的中医药健康管理内容。
具体情况
3.
项目
执行
（650
分）
3.1居民健康档案管理服
3.1.1
居民规范化电子健康档案覆盖率
半年度绩效评价，现场评价结果与半年度监测报表数据进行复核，复核误差绝对值W10%；年度绩效评价，现场复
通过现场抽查、信息化绩效评价工具以及利用死因监测数据等对电子健康档案的真实性、规范性进行复核。规范化
①评价得分二规范化电子健康档案覆盖率∕60%X30分。核实数2自评价数，则校正数二自评价数。规范化电子健康档案覆盖率260%,评价得满分。
①有医院与村卫生室签订的承担公共卫生工作的合同、考核过程性资料、资金补助发放凭证等纸质资料，得10分。
②各基层医疗卫生机构要根据当地实际，制定切实可行的购买服务办法。根据考核结果，按规付费，得30分。
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基本公共卫生服务 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
示范社区卫生服务中心参考指标体系 五大类指标 100、机构管理 （略）
二、 公共 卫生 服务 （ 35 0分）
2.8 老年人健康管理（30分） 2.9高血压患者健康管理（30分）
2.10 2型糖尿病患者健康管理（30 分）
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基本公共卫生服务
4、检查记录
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基本公共卫生服务
5、给分办法
注： 随机抽查10份档案核查情况，年度没有进行动态管 理的视同未管理；电话核实档案不真实的，也视同未管理， 并扣1分/份
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基本公共卫生服务
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基本公共卫生服务
高血压健康管理：
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基本公共卫生服务
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基本公共卫生服务
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基本公共卫生服务
血压控制率：
最近一次随访血压达标情况
血压达标： 血压控制在治疗目标水平(收缩压SBP<140mmHg和
舒张压DBP<90mmHg以下)为达标。
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2.12 卫生监督协管服务（10分） 计划生育技术指导与咨询
三、基本医疗服务（略）
四、中医药服务（100分）
中医治未病 中医医疗服务
五、满意度（略）
分值 指标要求
220
20 ≥80% 10 ≥90% 10 ≥30% 10 ≥80% 10 ≥50% 10 ≥30% 10 ≥80% 10 ≥50% 15 ≥ 40% 15 ≥80%
10 两项要求 230 50 50 100
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基本公共卫生服务
八、老年人健康管理
指标编号2.8.1---2.8.2
1、指标的意义 我国社会人口的快速老龄化,使老年人的健康问题日益突出,
并受到社会各界的高度关注。65岁及以上老年人面临生理、心理 等多种疾病的困扰，高血压、糖尿病等慢性病患病率高，严重影 响了老年人健康水平和生活质量，因此有必要对老年人进行健康 管理，及时关注他们的健康状况，通过体检及早发现健康问题， 提供针对性的健康教育等，提高老年人的健康水平和生活质量。 2003年卫生部制定《老年社区卫生工作行动建议》，目标是建立 政府领导，多部门合作和全社会参与的社区老年卫生工作可持续 发展机制。开展社区老年医疗、预防、保健、康复、健康教育一 体化的卫生保健服务。改善老年人的健康状况，提高生活质量， 促进积极老龄化。
• 年内辖区患高血压病总人数来源： 社区卫生诊断（基线调查）数据或/
和根据国家公布的患病率测算数 • 高血压患病人数测算：
根据国家公布数据，18岁以上高血压 患病率18.8%测算，或本地患病率测算。
患病人数=辖区常住成年人口总数×成年人高血压患病 率（患病率通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获 得或是选用本省（区、市或全国）近期高血压患病率 指标）。
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基本公共卫生服务
“血压控制率”是反映高血压患者健康管理的效果指标。
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基本公共卫生服务
2、指标解释
高血压患者健康管理率 ≥30%；高血压患者规范管理 ≥80%；管理人群血压控制率 ≥50%
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基本公共卫生服务
2.11 重性精神疾病患者管理（30 分）
1、老年居民健康管理率 2、健康体检表完整率 1、高血压患者健康管理率 2、高血压患者规范管理率 3、管理人群血压控制率率 1、 2型糖尿病患者健康管理率 2、 2型糖尿病患者规范管理率 3、管理人群血糖控制率率 1、重性精神疾病患者管理率 2、重性精神疾病患者规范管理 率
九、高血压患者健康管理
指标编号2.9.1---2.9.3 1、指标的意义
中国高血压防治指南(2005年修订版) 指出，高血 压病的高发病率、致残率、致死率对人们健康与生活 质量的影响巨大，对卫生资源的使用构成巨大威胁， 是一个严重的公共卫生问题。对高血压病患者进行社 区规范化管理，可有效地提高高血压病的知晓率、治 疗率、控制率，降低高血压病的致残率、死亡率。
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基本公共卫生服务
国家级示范中心评估指标在制定的时 候是以2009年版《国家基本公共卫生服务 规范》为基础，把公共卫生应急、计划生 育指导服务等内容作为社区公共卫生服务 功能落实情况的评价内容。
2012年示范中心评估指标将2011年版 的《国家基本公共卫生服务规范》中 “卫 生监督协管服务” 纳入评估范围。
包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、 皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规检查。 对口腔、视力、听力、和运动功能进行粗测判断
辅助检查
包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖 血脂、和心电图。有条件的地方可以增加眼底检查 胸片、B超、以及老年人认知功能和情感状态初筛
告知 健康体检结果 进行相应干预
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基本公共卫生服务
健康管理率≥80%；体检表完整率≥90%
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基本公共卫生服务
2、指标解释
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基本公共卫生服务
老年居民健康管理要求：
基本公共卫生服务 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
体格检查
对发现的已确诊的原发性高血压、2型糖尿病患者 那人相应的慢病健康管理。对存在危险因素且未纳 入相应疾病健康管理的居民应当建议定期复查。进 行健康指导并告知下次健康管理服务的时间。
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基本公共卫生服务
3、数据获取办法
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基本公共卫生服务
辖区内65岁及以上常住居民人数来源： 1、由公安部门出具数据（百岁图或重点年龄段人口数） 2、结合老年人人口比例测算人数 3、近期的社区卫生诊断（基线调查）数据或老 年人名册
如中心掌握数与前两者有较大差距(≥20%)， 须加以说明。
辖区内65岁及以上常住居民人数测算：
一般按10%比例测算辖区内65岁及以上老年居民数