2020子痫的临床处理详细步骤(附抢救流程图)
子痫患者配合抢救流程
立即将患者安置加床档床或车上，防止坠床，防止骨折及急产
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报告医生，将患者头偏向一侧，置开口器，取下假牙，垫牙垫，吸氧，测生命体征，减少声音刺激
↓
胎心监护，孕妇心电、血氧、血压监护执行急救医嘱
（镇静、降压、解痉）开放静脉通道，留置尿管（抽搐控制后）
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严密观察胎心、宫缩、宫底、高度、瞳孔大小，
记录出入液体量、生命体征及尿量
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无宫缩
有宫缩
↓ ↓
抽搐ห้องสมุดไป่ตู้制，病情稳定6天以上
密切观察产程进展及病情变化
↓ ↓
阴道分娩或剖宫产
准备阴道分娩时的助产器械及抢救用药或剖宫产术
子痫抢救紧急预案流程
一、预案背景子痫是妊娠期特有的严重并发症，以高血压、蛋白尿、水肿为基本临床表现，严重者可出现抽搐、昏迷，甚至危及母婴生命。
为提高产科医护人员对子痫的抢救能力，确保母婴安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 保障孕妇和胎儿的安全，降低子痫的病死率和致残率。
2. 提高产科医护人员对子痫的早期识别、诊断和抢救能力。
3. 规范子痫抢救流程，确保抢救工作有序、高效。
三、预案组织机构1. 成立子痫抢救领导小组，负责组织、协调和指挥抢救工作。
2. 设立子痫抢救小组，负责具体实施抢救措施。
3. 培训全体医护人员，提高对子痫的认识和抢救技能。
四、预案内容（一）子痫早期识别与报告1. 产科医护人员应熟悉子痫的临床表现，提高早期识别能力。
2. 发现疑似子痫患者，立即报告上级医师，并做好抢救准备。
3. 抢救小组接到报告后，迅速赶到现场，展开抢救工作。
（二）子痫抢救流程1. 一般急诊处理（1）保持气道通畅：立即清除口腔、咽喉部的分泌物，保持呼吸道通畅。
（2）维持呼吸、循环功能：给予吸氧，必要时行气管插管或人工呼吸。
（3）密切观察生命体征：监测血压、脉搏、呼吸、体温等，留置导尿管监测尿量。
（4）避免声、光等刺激：将患者置于安静的环境中，减少声、光刺激。
（5）预防坠地外伤、唇舌咬伤：给予适当的约束，防止患者坠地或咬伤自己。
2. 控制抽搐（1）硫酸镁：硫酸镁是治疗子痫及预防复发首选药物。
用法：1）控制子痫：静脉用药：负荷剂量2.5～5.0g，溶于10%葡萄糖溶液20ml静脉推注（15～20min），或5%葡萄糖溶液100ml快速静脉滴注，继而1～2g/h静脉滴注维持。
2）或者夜间睡眠前停用静脉给药，改用肌内注射，用法：25%硫酸镁20ml2%利多卡因2ml臀部肌内注射。
24h硫酸镁总量25～30g。
3）预防子痫发作（适用于子痫前期和子痫发作后）：负荷和维持剂量同控制子痫处理。
用药时间长短根据病情需要调整，一般每天静脉滴注6～12h，24h总量不超过25g。
子痫发作抢救流程
子痫发作抢救流程The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020子痫抢救流程一．紧急处理1.保持呼吸道通畅，避免吐物及异物吸入，使患者头部偏向一侧，取出假牙，插入开口器、导气管和牙垫，防止咬破舌头。
如有呕吐物用吸痰器及时吸净以避免吸入性肺炎。
2.面罩给氧，如有呼吸障碍者行气管加压给氧，纠正缺氧酸中毒。
3.持续导尿，计出入量。
4.持续心电监护，特级护理。
二．控制抽搐⒈安定：10mg静推（每分钟注射速度不得超过2～3mg），必要时10-15分钟可重复使用。
1小时30mg,24小时不超过100mg.⒉硫酸镁：25%MgSO416mL+10%葡萄糖20ml，10～20min推入，然后以1-2g/h静脉点滴，维持血药浓度。
可监测血镁浓度，使达～3mmol/L。
⒊冬眠Ⅰ号合剂（全量杜冷丁100mg，非那根50mg，冬眠灵50mg，共6ml）： 1/3～1/2量加入50%葡萄糖20ml静脉注射，于5～10min注完，或者1/3～1/2量肌注，然后用1/2量加入5%～10%葡萄糖溶液中静脉点滴10～12h。
２４小时不超过两个全量．三．降压：1.拉贝洛尔：100Mg+5%葡萄糖250ml，静脉点滴。
2.酚妥拉明（立其丁）： 10～20mg加于5%葡萄糖液250ml中静滴。
四．稳定细胞膜：地塞米松10mg滴入，消除脑水肿，改善毛细血管通透性。
五．利尿、降低颅内压：肺水肿者给予速尿：常用剂量为20～40mg静脉或肌内注射。
脑水肿者给予甘露醇：有头痛呕吐等颅内压增高表现者给予２０％甘露醇２５０ml快速静脉点滴，每１２小时一次；严重心肺功能损伤者禁用。
六．有心衰者给予强心：若心率大于120次，注射西地兰加入25％的葡萄糖缓慢静推。
七．纠正酸中毒：根据二氧化碳结合力给予适量的5％碳酸氢钠静脉点滴。
八.应用广谱抗生素。
九. 终止妊娠：子痫控制2小时后可考虑终止妊娠。
子痫急救护理流程(2023急救演练)
子痫急救护理流程(2023急救演练)引言概述：子痫是一种严重的急性并发症，常见于孕妇，如果不及时采取有效的急救措施，可能会对患者和胎儿造成严重危害。
为了提高急救效率和准确性，2023年急救演练中制定了子痫急救护理流程，以确保患者迅速得到救治。
一、评估病情1.1 观察病人症状：子痫常表现为抽搐、意识丧失、口吐白沫等症状，护理人员应迅速观察病人的表现。
1.2 询问病史：了解病人是否有过往子痫史，以及是否有其他相关疾病。
1.3 测量生命体征：包括血压、心率、呼吸等指标，评估病人的生命体征情况。
二、急救处理2.1 保护患者安全：将病人移至安全地点，避免其受伤。
2.2 保持呼吸道通畅：确保病人呼吸道通畅，可采取侧卧位，清除口腔分泌物。
2.3 控制抽搐：避免病人受伤，可在病人头下垫软物，避免病人咬伤舌头。
三、紧急医疗处理3.1 及时呼叫急救车辆：通知医护人员，确保病人能够尽快得到专业医疗救治。
3.2 给予氧气：在急救车赶到之前，可给予病人氧气吸入，维持呼吸功能。
3.3 监测生命体征：持续监测病人的生命体征，及时调整急救措施。
四、转运和医院救治4.1 协助医护人员：配合医护人员将病人转运至医院，提供必要信息。
4.2 传达病情：向医院医护人员传达病人的病情和急救过程，协助医院医护人员做好接诊准备。
4.3 与家属沟通：及时通知病人家属，并向其说明病人的情况和治疗方案。
五、后续护理5.1 观察病人病情：在医院接受治疗后，继续观察病人的病情变化，及时反馈医护人员。
5.2 定期复诊：遵医嘱进行定期复诊，确保病人康复情况。
5.3 心理疏导：对病人及其家属进行心理疏导，帮助其缓解紧张情绪，保持乐观心态。
通过2023年急救演练中的子痫急救护理流程，可以提高护理人员对子痫急救的应对能力，保障患者的生命安全和健康。
希望在实际急救中，能够准确、迅速地应对子痫等急性并发症，为患者带来更好的救治效果。
子痫急救流程图
子痫急救流程图子痫是一种妊娠期间常见的急性并发症，严重情况下可能危及孕妇和胎儿的生命。
为了能够及时有效地处理子痫急救情况，制定一份子痫急救流程图是非常必要的。
下面将详细介绍子痫急救流程图的标准格式。
一、流程图概述子痫急救流程图是一种图形化的工具，用于指导医务人员在子痫发作时的应急处理流程。
它包含了子痫急救的各个环节和步骤，匡助医务人员快速准确地判断和处理子痫急救情况。
二、流程图内容1. 急救前准备- 确保急救器材齐全，如血压计、静脉输液器、氧气瓶等；- 确认急救人员的身份和资质；- 了解患者的基本情况，如孕周、孕产史、既往病史等。
2. 子痫发作的判断- 观察患者是否浮现抽搐、意识丧失等症状；- 检测患者的血压、心率、呼吸等生命体征；- 问询患者或者其家属有关病史。
3. 紧急处理措施- 将患者转移到安全的环境中，避免受伤；- 赋予患者氧气吸入，保证氧供；- 保持患者呼吸道通畅，及时清除呕吐物；- 监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征；- 快速建立静脉通路，开始输液治疗。
4. 进一步处理措施- 根据患者的具体情况，决定是否进行抗癫痫药物治疗；- 如患者血压过高，可赋予降压药物；- 如患者浮现严重的心血管并发症，可考虑进行紧急手术治疗；- 如患者浮现胎盘早剥等并发症，应及时处理。
5. 监测和观察- 持续监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等；- 观察患者的意识状态，及时发现异常情况；- 定期进行产科超声检查，评估胎儿的情况。
6. 子痫后的处理- 继续观察患者的生命体征和意识状态；- 赋予患者适当的镇静和止痛药物；- 进行必要的产科检查，评估胎儿的情况；- 根据患者的具体情况，决定是否需要留院观察。
三、流程图的绘制子痫急救流程图可以使用各种绘图软件绘制，如Microsoft Visio、Adobe Illustrator等。
绘制时应注意以下几点：1. 使用标准的流程图符号，如开始/结束符号、处理符号、判断符号等；2. 每一个步骤应简洁明了，避免浮现冗长的文字描述；3. 采用直线或者箭头连接各个步骤，表示流程的先后顺序；4. 尽量使用图形和颜色来增加流程图的可读性；5. 在流程图中添加必要的注释，解释每一个步骤的具体内容。
子痫急救护理流程(2023急救演练)
子痫急救护理流程(2023急救演练)引言概述：子痫是一种常见的妇科急症，对患者和胎儿的生命安全都有严重威胁。
为了提高医务人员的应急处理能力，2023年急救演练将重点关注子痫急救护理流程。
本文将从四个方面详细介绍子痫急救护理流程，包括病情评估、紧急处理、药物应用和转运安全。
一、病情评估：1.1 了解患者病史：了解患者的孕周、既往病史以及孕期检查情况，有助于判断子痫的类型和严重程度。
1.2 观察症状：仔细观察患者的症状，如头痛、视力模糊、腹痛等，以及是否出现抽搐、意识丧失等紧急情况。
1.3 监测生命体征：监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
二、紧急处理：2.1 维持呼吸道通畅：确保患者呼吸道通畅，可采取侧卧位，清除口腔分泌物，避免舌根后坠堵塞气道。
2.2 控制抽搐：在保护患者头部的前提下，可使用苯妥英钠等抗癫痫药物控制抽搐，避免伤及患者及胎儿。
2.3 给予氧气支持：对于呼吸不稳定的患者，可给予氧气支持，维持氧合状态。
三、药物应用：3.1 静脉通路建立：尽快建立静脉通路，以便应用药物和输液。
3.2 降低血压：对于子痫前期和子痫发作患者，可使用降压药物如硝酸甘油、拉贝洛尔等，降低血压，减少胎儿缺氧风险。
3.3 镇静治疗：对于激动不安、意识丧失等症状明显的患者，可使用镇静药物如地西泮等，控制症状。
四、转运安全：4.1 监护患者病情：在转运过程中，应密切监护患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测。
4.2 给予适当护理：保持患者呼吸道通畅，定期翻身，避免压迫脏器，保持患者的舒适。
4.3 与医院联系：在转运过程中，及时与目的医院联系，告知患者病情和抢救措施，以便医院做好接诊准备。
结语：子痫急救护理流程是保障患者和胎儿安全的重要环节。
通过病情评估、紧急处理、药物应用和转运安全的措施，可以提高抢救效果，降低并发症发生率。
在2023年急救演练中，医务人员将进一步熟悉和掌握这一流程，提高应急处理能力。
子痫应急预案及程序
一、目的为了确保子痫患者得到及时、有效的救治，降低子痫的死亡率，提高孕产妇及胎儿的生存质量，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院内子痫患者的救治，包括子痫前期、子痫、重度子痫前期等。
三、组织架构1. 急救小组：由产科、儿科、麻醉科、ICU等相关科室的医护人员组成。
2. 指挥部：由产科主任担任组长，负责整个救治工作的指挥和协调。
3. 抢救小组：由产科、儿科、麻醉科、ICU等相关科室的医护人员组成，负责患者的具体救治工作。
四、应急预案及程序1. 早期识别与报告（1）医护人员应提高对子痫的识别能力，对具有高血压、蛋白尿、水肿等高危因素的孕产妇，应密切观察其病情变化。
（2）一旦发现疑似子痫患者，立即报告上级医师，并启动应急预案。
2. 急救措施（1）保持呼吸道通畅：立即将患者置于平卧位，头偏向一侧，清理呼吸道，必要时给予吸氧。
（2）建立静脉通路：迅速建立静脉通路，遵医嘱给予解痉、镇静、降压、利尿、扩容等药物治疗。
（3）密切观察病情：严密观察患者的血压、心率、呼吸、意识等生命体征，监测胎心变化。
（4）预防并发症：防止舌后坠，必要时给予气管插管；预防脑水肿、肺水肿等并发症。
3. 特殊情况处理（1）重度子痫前期：在治疗过程中，如患者出现血压急剧升高、剧烈头痛、恶心、呕吐等症状，应立即给予降压、扩容、利尿等治疗。
（2）子痫：在救治过程中，如患者出现抽搐、昏迷等症状，应立即给予镇静、抗惊厥等治疗。
4. 产后观察与处理（1）产后继续严密观察患者的生命体征、血压、子宫收缩、阴道出血等情况。
（2）继续给予解痉、降压、利尿等治疗，预防并发症。
（3）加强心理护理，鼓励患者积极配合治疗。
五、应急预案演练1. 定期组织医护人员进行子痫应急预案演练，提高救治能力。
2. 演练内容包括：早期识别、报告、急救措施、特殊情况下处理等。
3. 演练结束后，对演练过程进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。
六、附则1. 本预案由医院产科负责解释。
子痫抢救流程图
C（Convulsion）：解痉，控制抽搐 MgSO4 16mL＋5％葡萄糖20mL 10min 静推完毕 MgSO4 60mL＋5％葡萄糖500mL 静滴
抽搐未控制 冬眠合剂、安定、苯妥英钠等， 必要时给予肌松药并上呼吸机 抽搐控制
D（Delivery）：胎监，超声，术前准 备抽搐控制2h后终止妊娠 E（Evaluation）：评估和高级生命支持 脏器功能损害情况、降压效果 必要时予抗凝、利尿、抗炎等 产后救流程图
产妇抽搐
去枕侧卧、上床栏、戴眼罩、上牙垫、心电监护 迅速建立2条静脉通道，测血压、脉搏、呼吸，记出入量 A（Airway）：面罩给氧（高流量），必要时气管插管
除外子痫
确诊子痫
内科会诊，按内科 或神经科处理
B（Blood pressure）：血压≥160/110mmHg 静脉泵用药降压，常用药物：拉贝洛尔、尼 卡地平、硝酸甘油、硝普钠
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2020子痫的临床处理详细步骤（附抢救流程图）
子痫发作时的紧急处理包括一般急诊处理，控制抽搐，控制血压，预防子痫复发以及适时终止妊娠等。
子痫诊治过程中，要注意与其他强直性-痉挛性抽搐疾病（如癔病、癫痫、颅脑病变等）进行鉴别。
同时，应监测心、肝、肾、中枢神经系统等重要脏器的功能、凝血功能和水电解质酸碱平衡。
一般急诊处理
子痫发作时须保持气道通畅，维持呼吸、循环功能稳定，密切观察生命体征、尿量（应留置导尿管监测）等。
避免声、光等刺激。
预防坠地外伤、唇舌咬伤。
控制抽搐
硫酸镁是治疗子痫及预防复发首选药物。
1.用法
（1）控制子痫：静脉用药：负荷剂量2.5～5.0g，溶于10%葡萄糖溶液20ml静脉推注（15～20min），或5%葡萄糖溶液100ml快速静脉滴注，继而1～2g/h静脉滴注维持。
或者夜间睡眠前停用静脉给药，改用肌内注射，用法：25%硫酸镁20ml+2%利多卡因2ml臀部肌内注射。
24h硫酸镁总量25～30g。
（2）预防子痫发作（适用于子痫前期和子痫发作后）：负荷和维持剂量同控制子痫处理。
用药时间长短根据病情需要调整，一般每天静脉滴注6～12h，24h总量不超过25g。
用药期间每天评估病情变化，决定是否继续用药。
2.注意事项
血清镁离子有效治疗浓度为1.8～3.0mmol/L，超过3.5mmol/L即可出现中毒症状。
使用硫酸镁的必备条件：
（1）膝腱反射存在；
（2）呼吸≥16次/min；
（3）尿量≥25ml/h（即≥600ml/d）；
（4）备有10%葡萄糖酸钙。
镁离子中毒时停用硫酸镁并缓慢（5～10min）静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml。
如患者同时合并肾功能不
全、心肌病、重症肌无力等，则硫酸镁应慎用或减量使用。
条件许可，用药期间可监测血清镁离子浓度。
当患者存在硫酸镁应用禁忌证或硫酸镁治疗无效时，可考虑应用地西泮、苯巴比妥或冬眠合剂控制抽搐。
子痫患者产后需继续应用硫酸镁24～48h，至少住院密切观察4d。
3.控制血压
脑血管意外是子痫患者死亡的最常见原因。
当收缩压持续≥160mmHg，舒张压≥110mmHg时要积极降压以预防心脑血管并发症。
常用的口服降压药物有：拉贝洛尔、硝苯地平短效或缓释片。
如口服药物血压控制不理想，可使用静脉用药，常用有：拉贝洛尔、尼卡地平、酚妥拉明。
孕期一般不使用利尿剂降压，以防血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向。
不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪。
硫酸镁不可作为降压药使用。
禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
适时终止妊娠
子痫患者抽搐控制2h后可考虑终止妊娠。
1.终止妊娠时机
（1）妊娠期高血压、轻度子痫前期的孕妇可期待至孕37周以后。
（2）重度子痫前期患者：<孕26周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠。
孕26～28周根据母胎情况及当地母儿诊治能力决定是否可以行期待治疗。
孕28～34周，如病情不稳定，经积极治疗24～48h病情仍加重，应终止妊娠；如病情稳定，可以考虑期待治疗，并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构。
>孕34周患者，胎儿成熟后可考虑终止妊娠。
孕37周后的重度子痫前期患者可考虑终止妊娠。
（3）子痫：控制2h后可考虑终止妊娠。
2.终止妊娠的方式
妊娠期高血压疾病患者，如无产科剖宫产指征，原则上考虑阴道试产。
但如果不能短时间内阴道分娩、病情有可能加重，可考虑放宽剖宫产的指征。
3.分娩期间的注意事项
（1）注意观察自觉症状变化；
（2）监测血压并应继续降压治疗，应将血压控制在≤160/110mmHg；
（3）监测胎心变化；
（4）积极预防产后出血；
（5）产时不可使用任何麦角新碱类药物。
抢救流程图。