间歇导尿的健康教育
间歇性清洁导尿护理指引
间歇性清洁导尿护理指引概述脊髓损伤( spinal cord in jury)病人不仅会造成损伤平面以下的感觉运动功障碍,而且往往合并膀胱功能的失常,形成排尿障碍。
间歇清洁导尿术运用能使脊简损伤的病人相对摆脱导尿管,并有效降低其泌尿系统并发症护理目标1.患者排空膀胱2,患者逐渐恢复自主排尿功能护理措施1.间歇性导尿的前期准备1.1病人的选择(1)建议选择脊简损伤平面较低的病人进行该方面的教育指导。
因该类病人的上肢功能尚保留,可以进行自我导尿操作。
而全瘫的病人,因为上肢功能受影响,其间歇导尿需要由照顾者来完成,因此有许多不确定的因素存忙，尤其是第6胸椎以上平面损伤病人有机会发生自主神经反射过强的危险(2)评估病人的学习意愿。
在选择病人的时候要做好病人的心理护理,向病人解释该方法的好处,使病人认识到该技术对将来生活的正面影响,提高病人的接受程度。
这直接关系到接下来的教育成效2.饮水计划的制定及实施无论是否进行间歇性导尿的指导,但凡脊髓损伤伴排尿障碍病人的膀胱护理中饮水计划全日饮水总量为1500毫升3.间歇导尿的具体操作步骤3.1物品准备导尿管(较留置导尿尿管为细,一般成人使用10-12号),润滑剂、冷开水、湿纸巾、污物袋、量杯、储存导尿管的清洁容器、洗面盆。
(女病人另备一面镜子)操作:(1)环境准备。
适当屏障,调节光线。
(2)体位准备。
通常为半坐卧位。
(女病人双膝屈曲并两腿分开,脚板对脚板)(3)将量杯置于两腿之间(4)用湿纸巾清洁双手。
(5)再用另一块湿纸巾清洁尿道口及周围皮肤。
(6)取出导尿管,近管尖位置以润滑剂充分润滑(7)用拇指和食指将导尿管轻轻插入尿道内,见有尿液流出时,再插入少许使尿液能顺利流出(8)当尿液停止流出时,可用手轻按膀胱区,确定是否仍有残余尿液(9)将导尿管慢慢拉出。
如过程中仍有尿液流出时,应稍作停留,待无尿液流出时,再将导尿管完全拉出(10)用湿纸巾再次清洁尿道口、周围皮肤及双手(11)用冷开水冲洗尿管,储存于清洁容器中(12)整理物品,记录小便量4.对病人的操作进行评价。
间歇清洁导尿术的护理与健康教育
２ 护 理体 会
２．１ 心理 护理 间歇清 洁导 尿术 （ＣＩＳＣ）是 护理 人 员在 病人 住 院
期 间教会 家 属或 者是 病 人在 特 殊敏 感部 位 实施 操作 的一 项排 尿 方法 。初 始家 属 和病 人 多有 紧 张 、担忧 、
顾虑 等心 理反 应 ，护士 应详 细介 绍 此操 作 的优点 ：主 要免 除 了长期 留置 导尿 管 引起 尿道 、会 阴 、膀胱 的并 发症 ．降 低尿 路 感 染 发生 机 率 ，使 膀 胱周 期 性扩 张 ， 刺激 膀胱 功能 的恢 复 ，维 持膀 胱近 似生 理状 态 。通过 小册 子放 影像 护 士示 范等 健康 教育 ，并 手把 手 教会 家属 或病 人操 作 ，消 除家 属或 病人 在 间歇 清 洁导尿 术操 作 中的心 理压 力 。通过 一段 时 间训练后 ，家 属和 病 人都 能很 好 地 掌握 间歇 清 洁导 尿 技术 的规 律 ，并 熟 练运 作 。 ２－２ 尿 管 管理
通 常 间 隔 ４ ６ｈ导 尿 １次 ． 每 次 导 尿 液 超 过 ５００ｍｌ以 上 ，应缩 短 导 尿 时 间 以避 免膀 胱 过度 充 盈 。 病 人 同时 ２４ｈ饮用 １．５～２公 升水 ，均匀 摄 入 水量 ，大 约 每 小时 ｌＯＯｍｌ左 右 ，避免 饮用 含 咖啡 因 的饮 料 。 １．３ 结果
参 考 文 献
１． 王 小 林 ．胆 道 疾 病 介 入 放 射 学 『Ｍ】．上 海 ：复 旦 大 学 出 版 社 ，２００５；３０３￣３０５
脊髓损伤术后间歇导尿患者家属的健康教育
摘要 ：目的 探 讨 对 脊 髓损 伤 术后 间歇 导 尿 患者 家属 实施 健 康 教 育 的 效 果 。方 法 将 ６Ｏ例 脊 髓 损 伤 需 行 间 歇 孚尿 的 患 者 随 机 分 成 观 察纽 和对 照 纽 各 ３０例 。 两组 患者 入 院 后 均 给 予 常 规 护 理 ，依 据 医 院拟 定 的健 康 教 育手 册 进 行 健 康 教 育 。观 察 组 在 此 基 础 上 对 家属 进 行 膀 胱 功 能 训 练 及 间歇 导 尿 相 关 知 识 的 健 康教 育 ，包括 记 日记 、观 看 多媒 体 视 频 、床 旁 练 习等 。结 果 干 预 ４周 后 ，观 察 组 家属 对 间 歇 导尿 知 识 的 掌握 情 况 显 著 好 于 对 照 组 （均 Ｐ＜ Ｏ．０１）；观 察 组 患者 白 细胞 尿 发 生 率 显 著 低 于 对 照 组 （Ｐ＜ ０．０１）；两 组 干 预 ２周 、４周 时真 性 菌尿 的发 生率 比较 ，差异 无 统 计 学 意 义（均 Ｐ＞ ０．０５）。结 论 对 实施 间歇 导 尿 的 脊 髓 损 伤 患者 家属 进 行 健 康 教 育 ，可 以提 高 家属 的 护 理 能 力 和 专 业技 能 ，降 低 患 者 泌 尿 系感 染 的风 险 。 关键 词 ：脊 髓 损 伤 ； 间歇 导 尿 ； 家属 ； 健 康教 育 中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．６；Ｃ９３１ 文献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００１—４１５２（２０ｌＯ）１６～００８６—０２ ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１０．１６．０８６
脊 髓损 伤 （Ｓｐｉｎａｌ Ｃｏｒｄ Ｉｎｊｕｒｙ，ＳＣＩ）患者 由于 尿 潴 留或 长期 留置 导 尿 ，易 致下 尿 路感 染 （Ｌｏｗｅｒ Ｕｒｉ— ｎａｒｙ Ｔｒａｃｔ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，Ｉ ＵＴＩ）。 早 期 实 施 间 歇 导 尿 及 膀胱功 能训 练 ，可 减 少 ＳＣＩ患 者膀 胱 残 余 尿 量 ，促 进 膀胱储 尿和排 尿 功 能 的恢 复［＝Ｉ］。家 属 是 患 者 的陪 护 者 、监 护者 和重 返社 会 的 支 持 者 ，在 患 者 的康 复 过 程 中起着 重要作 用 ，并且家 属 的理解 与 支持 直接 影 响患 者 的心 理及其 病情 和转 归 ，同时也 影 响其社 会 支持 的 力 度ｌ２ｊ。为提 高患 者家属 问歇 导 尿相关 知 识 ，我科 对 ＳＣＩ术 后患 者家属 进行 间歇导 尿 的健 康 教 育 ，以 帮助 他们掌 握治疗 及 护理方 法 ，效果 满 意 ，报告 如下 。 ｌ 资 料 与 方 法 １．１ 一般 资料 ２００８年 １月 至 ２００９年 ６月 我科 收 治 ＳＣＩ术 后患 者 ６Ｏ例 ，男 ４７例 、女 １３例 ，年 龄 １４～ ６２（４２．５６± ６．５４）岁 。颈 椎 损 伤 ８例 ，胸 椎 损 伤 ２６ 例 ，腰 椎损伤 １７例 ，马尾 神经 损伤 ９例 。均经 外科 手 术 治疗 后病情 及 生 命体 征 稳 定 而 收入 我 科 进 ～ 步 康 复治疗 ，人科 时均 留置尿 管 ，拟 实施 问歇导 尿 ，按 时 问 顺 序将 其分 为观察 组与 对照组 各 ３０例 ，两 组性 别 、年 龄 、病 情 比较 ，差 异 无统 计 学 意义 （均 Ｐ＞ ０．０５）。观 察 组 患 者 家 属 ３０人 ，其 中 男 １１人 、女 １９人 ，年 龄 ２３～６０（４０．３６± ７．８２）岁 。与 患 者关 系 ：配 偶 １８人 ， 子女 ４人 ，父母 ５人 ，其 他 ３人 。文化 程度 ：高 中及 以 上 １１人 ，高 中 以下 １９人 。对 照组 患者家 属 ３Ｏ人 ，男 １８人 、女 １２人 ，年 龄 ２５～ ５８（４５．７２± ５．４２）岁 。 与 患 者关 系 ：配 偶 １５人 ，子 女 ３人 ，父母 ７人 ，其 他 ５人 。 文化 程 度 ：高 中及 以上 １３人 ，高 中 以下 １７人 。两 组
间歇性导尿护理常规
间歇导尿的护理常规（一）解释行间歇导尿前需向患者及家属说明间歇性导尿目的，以取得理解与配合。
（二）制定饮水计划：对进行间歇性导尿的患者，每日液体量应限制在1500ml至2000ml以内，并要求能够逐步做到均匀摄入，即每小时在125ml左右，并避免短时间内大量饮水，以防止膀胱过度充盈。
具体方案为：①早、中、晚各400ml ，可在上午10点，下午4点及晚8点饮水200ml，晚8点到次日晨6点，不再饮水。
②每2小时饮水250ml,饮水量在1500ml至2000ml以内，可根据病人的起床时间来安排饮水计划。
晚8点到次日晨6点，不再饮水。
（三）间歇性导尿法:每4－6h为病人导尿一次，保持膀胱容量在500ml以下，配合限制饮水量，若连续一段时间内残余尿小于或等于100ml即可停止导尿。
制定间歇性导尿术的导尿次数：每隔4－6h一次，每日不宜超过6次，如尿量过多，要严格限制进水量。
（四）导尿次数根据自行排尿、残余尿的量而决定。
两次导尿之间能自行排尿100ml以上，残余尿量300ml以下时，每6h导尿一次；两次导尿之间能自行排尿200ml以上，残余尿量200ml以下时，每8h导尿一次；当残余尿量少于100ml或为膀胱容量20％以下时，即膀胱功能达到平衡后，方可停止导尿。
对膀胱逼尿肌无力，残余尿量持续保持在100ml以上或更多的患者，需要长期使用间歇性导尿术，则要耐心教会家属或患者本人间歇性自主导尿术，并结合不同的具体情况，协助患者及家属制定切实可行的长期使用方法，以便出院后能继续长期施行间歇性导尿，并定期复查。
（五）残余尿量的测定方法:测量前嘱患者饮水300-500ml，待膀胱充盈后患者取坐位，采用膀胱训练方法诱导自行排尿后，记录排出量。
排尿后立即导尿，测量并记录膀胱内残余尿量。
（六）膀胱功能训练法：1.耻骨上区轻叩法：患者用手指轻叩耻骨上区，引起逼尿肌收缩而不伴尿道括约肌同时收缩，即可产生排尿。
2.屏气法：患者身体前倾，快速呼吸3－4次延长屏气增加腹压的时间，作一次深吸气，然后屏住呼吸，向下用力作排便动作。
间隙性导尿宣教
國立成功大學醫學院附設醫院關心您間歇性導尿式 膀胱訓練一、目的：1.維持膀胱正常的活動度，而不致產生膀胱攣縮的現象。
2.重新訓練反射性排尿。
即透過定時喝定量的水，使膀胱蓄尿，然後定時藉導尿管引流膀胱內的尿液。
3.減少尿瀦留以維護病患腎臟功能及避免泌尿道感染或結石。
4.提昇病患生活品質 二、對象： 1、老年人2、尿失禁患者，例：骨盆手術後3、脊髓損傷病人4、腦血管意外病人三、訓練時間：1.最好在發病後及早開始訓練,以免造成合併症。
2. 首先由每四小時導一次尿開始，早上6點拔除尿管，上午10點、下午2點及6點，各執行一次單次導尿，至晚上10點再插上留置導尿管。
三、方法：1.每天6AM-10PM 間，教導病患每四小時飲水100㏄或四小時不超過600㏄，並強調飲水量包括所有液體的攝取，如靜脈注射、三餐進食的湯、水、飲料等。
2.導尿前30分鐘(時間為早上9點30分、下午1點30分及5點30分及晚上9點30分)先鼓勵病患自解小便，並教導及協助病患及家屬誘尿﹙需注意隱私﹚，以激發病患的排尿反射，誘尿方式解出來的尿液稱為自解尿量，而半小時後導出的尿液，稱為餘尿量。
3.誘尿的方式：(1).上運動神經元受損(痙攣型膀胱):採以手成刀背型或拳頭敲擊或按摩恥骨的位置，或輕撫大腿內側、拉陰毛等。
(2).下運動神經元受損(鬆弛型膀胱):採導克萊台氏法（Crede’Maneuver）：將手指放在膀胱上緩緩向下壓，並使勁壓向恥骨縫合處，或身體往前傾之半坐臥式來協助患者解尿。
(3).混合型的神經性膀胱:須藉敲擊和壓迫兩種方式，才能達到誘尿。
四、注意事項:1.每四小時導尿前，膀胱內的尿量需達350㏄-400㏄，故教導病患每四小時飲水100㏄（包括湯及稀飯以八成的水份計算），但可依照當時天氣熱、出汗多而略為增加，但也需應喝湯或吃富含水份的水果而減少。
2.飲水量的調整:每小時的尿量超過500㏄時，應減少飲水量，若每小時的尿量少於300㏄時，則增加飲水量。
尿路导尿护理健康教育
尿路导尿护理健康教育
尿路导尿是一项常见的医疗程序，用于处理尿液排出或收集问题。
以下是一些关键的健康教育要点，以帮助您正确进行尿路导尿护理。
1. 为什么需要尿路导尿？
尿路导尿可以用于以下情况：
- 术前和术后的排尿问题
- 尿液收集和监测
- 尿液滞留
- 必要的药物或治疗程序
2. 尿路导尿器的选择
选择适合您需要的导尿器很重要。
以下是一些常见的导尿器类型：
- 一次性导尿管：一次性使用，方便卫生，减少感染风险。
- 永久导尿管：需要长期使用，经常更换导尿袋和管道以保持清洁和舒适。
3. 导尿器的维护和取出
正确维护和取出导尿器是确保良好尿路健康的关键。
- 始终保持导尿器和附件清洁和干燥。
- 定期更换导尿袋和管道以防止感染。
- 保持导尿管通畅，避免阻塞和压迫。
4. 导尿器使用时的常见问题和注意事项
在使用尿路导尿器时，可能会遇到一些常见的问题。
以下是一些建议：
- 姿势正确：准确放置导尿器以确保正常尿液流动。
- 尿液监测：检查尿液的量和颜色，及时报告任何异常。
- 避免滞留：确保导尿管未被压迫或阻塞，避免尿液滞留。
5. 导尿后的护理
导尿后的护理有助于预防感染和其他并发症。
- 视察：定期检查导尿部位是否有红肿、疼痛或感染迹象。
- 清洁：保持导尿部位清洁和干燥，使用适当的清洁剂。
- 水分摄取：确保足够的水分摄入，以稀释尿液并促进尿液排出。
以上是关于尿路导尿护理的健康教育要点，希望对您有所帮助。
如果您有任何问题或需要进一步的帮助，请联系相关医疗专业人士。
间歇导尿护理措施
间歇导尿是一种常见的医疗护理措施，用于治疗各种泌尿系统问题。
以下是一些常见的间歇导尿护理措施：
1.保持导尿管通畅：导尿管应该保持通畅，以确保尿液能够自由地流出。
如果导尿管被堵塞，可以使用生理盐水或其他清洁液体进行冲洗。
2.定时更换导尿袋：导尿袋应该定时更换，以避免污染和感染。
一般建议每4-6小时更换一次。
3.保持导尿袋清洁：每次更换导尿袋时，应该彻底清洁导尿袋和周围区域，以避免感染。
4.监测尿液颜色和量：监测尿液的颜色和量可以帮助医生了解患者的健康状况。
如果尿液颜色异常或量过多或过少，应及时通知医生。
5.保持导尿管位置正确：导尿管应该保持在正确的位置，以避免疼痛和不适感。
如果患者感到不适，应该及时通知医生。
6.给予适当的营养和水分：患者应该摄入足够的营养和水分，以保持身体健康和导尿的有效性。
7.注意个人卫生：患者应该注意个人卫生，保持皮肤清洁和干燥，以避免感染和感染的扩散。
总之，间歇导尿是一项需要细心护理的医疗护理措施，需要遵循医生的建议和指导，并进行适当的护理和清洁。
间歇导尿注意事项
间歇导尿注意事项
间歇导尿是一种常见的治疗尿潴留和泌尿系统疾病的方法。
在进行间歇导尿时，需要注意以下几个方面。
首先，要保持导尿器的清洁。
在每次进行间歇导尿前，要认真清洗导尿器，尽量使用消毒液清洗，以防细菌感染。
同时，要定期更换导尿器，避免长时间使用同一支导尿器。
其次，要正确的操作导尿器。
在进行间歇导尿时，要确保导尿器的插入角度正确，不要用力过猛，以防损伤尿道。
同时，要确保导尿器插入的位置正确，不要插入过深或过浅，以免造成不适或损伤。
操作时需要轻柔，尽量避免使用力过大。
再次，要注意尿液的颜色和质地。
在进行间歇导尿后，要仔细观察尿液的颜色和质地，如果发现尿液出现混浊、异味、血尿等异常情况，要及时就医，以免延误病情。
另外，要保持导尿部位的清洁。
在进行间歇导尿后，要注意清洁尿道口和周围皮肤，用清水和无刺激性的清洁剂进行清洁，以防感染。
同时要保持导尿部位的干燥，避免潮湿环境导致细菌滋生。
最后，要定期复查并咨询医生。
进行间歇导尿后，要定期复查相关指标，如尿液常规、尿培养等，以了解病情的变化和导尿效果。
同时，遇到问题要及时咨询医生，遵循医生的指导进行治疗。
总之，进行间歇导尿时，要保持导尿器的清洁，正确操作导尿器，注意尿液的变化，保持导尿部位的清洁和干燥，并定期复查和咨询医生。
只有做到这些，才能保证间歇导尿的效果，并避免并发症的发生。
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病人版健康教育
一、间歇性导尿：不将导尿管留置在膀胱内，仅在需要时插入膀胱，排空后立即拔除。
二、间歇清洁导尿的适应症：临时于短期内重复或是长期重复导尿。
主要针对慢性膀胱排空障碍的患者。
三、使用间歇清洁导尿患者的要求
1.残余尿量超过100ml。
2.视力及双手活动正常。
3.本身有意愿完成此操作，或有家人及志愿者自愿协助其完成此操作。
4.有学习能力。
四、间歇清洁导尿的操作步骤
1.每次导尿前用柔软湿润的毛巾擦拭清洁尿道口。
再用棉签蘸取0.5%活力碘消毒液轻柔涂抹尿道口。
2.（1）男性导尿时一只手轻握阴茎牵直，另一只手握尿管尾端，插入20cm 左右，见尿轻轻再推入2cm。
（2）女性导尿时可用半卧位或蹲位，距离会阴部5cm地方放置一面小镜子，不用手指接触尿管，一只手捏着尿管的尾端，一只手拿着润滑的小纱布一边抽一边抹油，然后分开大、小阴唇，从尿道口送入导尿管4-5cm。
（3）这是个熟能成巧的过程，每个人都会找到适合自己的方法。
3.用量杯接尿测量尿量。
4.导完尿后，拔出尿管，并消毒尿道口。
五、注意事项：
1.导尿时做好阴部清洁和导尿管润滑就可以，熟悉了一般导一次尿需要6-8分钟。
每次导尿间隔时间不能小于4小时。
2.注意在导尿的时候导尿管不要来回抽送，避免造成2次感染。
3.储存导尿管的消毒液每日更换，使用0.5%活力碘时可以用0.9%生理盐水1：10稀释后浸泡消毒；一根导尿管使用寿命为1～3个月。
插入导管时发现毛糙就应更换。
4.定期复查：尿常规等。