留置导尿管的健康指导
留置导尿常见的护理问题及措施
留置导尿常见的护理问题及措施摘要留置导尿是一项常见的护理操作，但操作中易出现尿道疼痛，尿道损伤，出血，尿路感染，尿管滑出等护理问题。
本文对其进行了分析，并提出护理措施。
关键词导尿；常见护理问题；护理措施留置导尿技术是临床常用的护理操作技术之一,是观察病情变化、治疗疾病的一项重要措施，在诊断和治疗急、危、重症患者中起着重要的作用［1］。
临床上使用的留置导尿管固定性能好、不易滑脱、刺激性小，使病人减轻了痛苦,提高了生存的质量。
1 常见护理问题1.1 尿道疼痛1.1.1 解剖因素男性尿道全长16~22 cm，有3个狭窄，2个弯曲，且副交感和交感神经分布于整个尿道，上尿管时，尿管刺激尿道括约肌，引起其强烈收缩，增加了插管的难度，给患者带来痛苦。
1.1.2 操作因素操作粗暴，插管速度过快，尿管型号过粗，润滑准备不够均会损伤尿道，而造成疼痛。
1.1.3 患者身体因素男性患者因前列腺增生、尿道狭窄、尿道炎症等，增加了插管的难度及尿道机械损伤［2］。
1.1.4 患者心理因素患者高度紧张使腹肌不能放松，进而引起尿道痉挛，使尿道阻力增大，插管时引起疼痛［3］。
1.2 出血1.2.1 气囊导尿管未进入膀胱完成常规导尿操作步骤后，导尿管气囊尚在尿道中,向气囊注入液体，致使未进入膀胱的充液气囊嵌顿在尿道内［4］，膨胀的水囊就会将尿道膜部撑破，而致黏膜出血。
1.2.2 尿管牵拉过度使气囊滑入尿道狭窄处嵌顿，损伤尿道，造成出血。
1.2.3 气囊导尿管型号不合适实施导尿术时导尿管过粗，导尿管插入深度不够，囊内注入液体，造成患者尿道损伤，引起出血。
1.2.4 气囊导尿管质量不合格拔管时不能将气囊内的液体完全抽回，致使拔管时造成患者尿路黏膜损伤；气囊漏液，导致尿管滑出，需反复插管，以致黏膜水肿、出血［5］。
1.3 拔管损伤①注水管阻塞，气囊内液体未能完全抽出，直接拔管损伤尿道。
②气囊表面形成尿垢，使体积增大不易拔出。
③患者烦躁不安，自行将尿管强行拔除。
留置双J管术后健康教育
双J管留置管术后健康宣教患者置管后出院出现并发症机会比较多，因此开展留置双J管病人的出院健康教育指导对患者的康复是非常重要的。
双J管具有内支撑和内引流的双重作用。
在肾脏及输尿管手术时均可留置，他既具有支撑扩张狭窄段，引流尿液及血块，保持肾盂处于低压状态，利于肾功能恢复的作用；又有利于输尿管肾盂切口愈合，减少尿瘘等作用，还切断了外源性逆行感染的途径，减少感染的机会，提高了护理质量。
一、对常见并发症的观察及处理1、血尿。
患者置于双J管后因刺激输尿管及膀胱粘膜充血、水肿，致使血尿。
轻度血尿，病人在多次饮水后可消失。
但如果突然出现鲜红血尿且逐渐加重时，应回院检查，是否由于双J管上下移动、滑脱所致。
2、尿路刺激症状。
常见并发症之一，主要与双J管膀胱端过长，刺激膀胱三角区有关，少数情况下为异物排斥反应所致。
对于轻度尿道刺激症状，病人不紧张，可通过自行调整体位来缓解症状。
但是如果病人同时伴有高热、血、尿常规检查无异常，抗生素治疗无效，应考虑异物排斥反应，应该及时告知病人回院复诊，并考虑在不影响疗效的情况下及早拔管。
3、尿液返流。
放置双J管后，输尿管膀胱开口的抗返流机制消失，膀胱内压力明显高于肾周压力时，尿液可返流至肾盂，影响手术切口愈合及损害肾脏功能，病人出现患侧腰痛不适，腹膜后引流量增加症状。
一般术后早期留置导尿管5-7天，以降低膀胱内压力。
固术后应保持导尿管通畅，避免扭曲、折叠，若被血块沉淀物阻塞时，应及时低压冲洗膀胱，并密切观察尿量，预防尿路逆行感染。
拔除导尿管后，要加强生活护理，减少引起腹内压增高的任何因素，预防大便干燥，指导病人站立排尿，定时排空膀胱，对出现腰痛症状而排尿后仍不能缓解者，应及时回院复诊，看是否是由于双J管引流不畅所致。
4、尿路感染。
与双J管的异物刺激、每日饮水<1000ml,尿路返流以及不良的个人卫生习惯等因素有关。
临床主要表现为突发性持续性高热，腰痛，尿液细菌培养及菌落计数阳性。
留置导尿管健康教育优秀课件
二、气囊破裂 导尿管脱落 尿管自行滑出，气囊碎片排出或滞留 活动、搬运、休息时勿过度牵拉
对尿道和膀胱的机械损伤
►尿道外口出血，有时伴血块；尿道内疼痛等 ►轻者无需处理或经止血镇痛对症治疗即可 ►若膀胱高度膨胀，病员又极度虚弱时，第一
留置导尿管健康教育优秀 课件
留置导尿术
► 留胃导尿术是指导尿后将导尿管留在膀胱内以引 流尿液的方法。
导尿术
在严格的无菌操作 下，将无菌导尿 管经尿道插入膀 胱引出尿液的技 术。
留置导尿目的
► 尿潴留、尿失禁等需引流尿液及测定膀胱功能 者。
► 休克及危重病人需准确记录、观察尿量变化及 尿性质、成分变化者。
一、尿路感染
尿频尿急尿痛寒战发热等
每天摄取足够的水分，使每日尿量维持在 2000ml以上，达到自然冲洗尿路的作用，以减少 尿路感染的机会
发现尿液混浊、沉淀、有结晶时通知医护人员 妥善固定尿管，保证集尿袋高度低于膀胱水平， 避免接触地面，防止逆行感染。
每个病人应定期更换集尿袋，并消毒会阴
消毒外阴2次/日 换集尿袋1次/周（抗返流） 换导尿管1次/月（硅胶）
► 泌尿系统手术或外伤病人，需持续膀胱引流可 避免尿液影响伤口愈合，并可防止尿道狭窄。
► 子宫、直肠等处手术前应放置留置导尿管，以 防止膀胱充盈、避免手术时误伤。
► 膀胱内注入药物。
留置导尿的护理
希望大家了解留置导尿管 的护理方法，能够主动参 与护理。避免一些并发症 的产生。
导尿管并非无害的 有哪些注意事项呢
压迫性溃疡?
跌倒?
延长住院时间?
留置尿管健康指导内容
留置尿管健康指导内容以下是 7 条留置尿管健康指导内容：1. 嘿，朋友！你知道吗，留置尿管后可得注意卫生呀！就像我们每天都要洗脸刷牙一样，尿管周围也要保持干净哦。
比如说，每天用温水清洗一下尿道口周围，这多重要啊，不然感染了可麻烦啦！你想啊，如果脸脏兮兮的也难受不是吗？2. 哦哟！一定要多喝水啊！这就像汽车要加油才能跑一样，多喝水能帮助冲洗尿路呢。
想象一下，尿路就像一条小河流，水多了才能冲得干净呀，对不？千万可别因为不想上厕所就不喝水哦。
3. 记住啦，活动的时候要小心尿管哦！别大力拉扯它，它可没那么皮实。
就好比你拉着一个宝贝玩具，太用力会弄坏它的呀。
特别是翻身啥的，一定要留意着点，真要是不小心弄出来了，那可不得了。
4. 哎呀呀，尿液的颜色也得注意观察呀！如果尿液变得混浊或者颜色很深，那可得重视起来呀。
这就好像天气突然变糟糕了，得赶紧想想办法应对啦，难不成还不管不顾呀。
所以呀，一发现不对劲儿，赶紧找医生护士。
5. 别嫌我啰嗦哈，留置尿管期间尽量别憋尿呀！要是有尿意就放出来嘛。
这就好像吹气球，一直憋着不就爆啦？可别给自己找难受呀，该放就放，舒舒服服的不好吗？6. 嘿！家人们，晚上睡觉的时候也不能大意哦。
别把尿管压到了呀。
想想看，晚上睡觉要是把胳膊压麻了都不舒服呢，何况是尿管呀。
所以睡觉姿势也要注意呀，可别一觉起来出问题咯。
7. 最后啊，一定记得按照医生说的时间去复查呀！这就像定期给身体做个大检查一样重要。
你想啊，不检查怎么知道尿管和身体的情况好不好呢？可千万不能马虎哦！我的观点结论是：留置尿管后的这些健康指导内容真的非常重要，一定要认真对待，才能让身体尽快恢复健康呀！。
居家留置尿管患者护理健康宣教知识
居家留置尿管患者护理健康宣教知识居家留置尿管是指将导尿管放置在患者体内，以便他们能够排尿。
对于需要留置尿管的患者，护理健康宣教十分重要。
下面将介绍一些居家留置尿管患者护理健康宣教知识。
一、尿管护理1.每天保持尿管通畅，使用生理盐水进行冲洗。
用温水清洗尿管及其周围，确保清洁卫生。
2.保持尿袋垂直悬挂，不要让尿液倒流回尿管，注意尿袋的位置，防止意外牵拉导致尿管脱落。
3.定期观察尿的颜色和性状，如出现尿液变浑浊、有异味等异常情况应及时向医生报告。
4.定期更换尿袋和尿管，避免尿袋过度充满。
二、保持个人卫生1.居家留置尿管患者需定期洗澡，保持身体清洁。
注意避免水溅入伤口或尿管处，预防感染。
2.定期更换床单和衣物，保持干燥卫生。
3.保持手部卫生，洗手后使用洗手液或酒精消毒液洗手，避免手部细菌污染尿管。
三、饮食健康宣教1.多喝水，保持水分摄入量充足，以促进尿液排出，预防尿路结石形成。
2.避免饮用刺激性的饮料，如咖啡、茶和碳酸饮料，以防止尿液刺激尿管。
四、避免潜在的感染1.尿管脱落后应该立即就医，以免引起感染及其他并发症。
2.避免将尿管暴露在尘土等环境中，保持干净卫生。
五、定期复查和随访1.定期复查尿路感染和结石情况，及时向医生报告异常情况。
2.如有尿液异常、腰腹疼痛、发热等症状，要及时就医，进行进一步检查。
六、心理疏导和康复1.患者和家属要密切配合医生的治疗，不要擅自拔除留置尿管。
2.需要给予患者心理疏导和支持，加强对患者的关怀和关注，提高患者的康复积极性。
居家留置尿管患者护理健康宣教是重要的工作，在护理过程中要注意细节，确保患者的安全和舒适。
同时，护理人员也需要不断学习和提升自己的护理知识和技能，为患者提供更好的护理服务。
留置导尿管健康教育ppt课件-2024鲜版
04
训
2024/3/28
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保持局部清洁卫生
定期清洗
每天至少清洗两次尿道口 及周围皮肤，使用温和的 肥皂和清水。
2024/3/28
更换敷料
根据医生建议定期更换导 尿管敷料，保持干燥、清 洁。
避免污染
在更换敷料、清洗时，确 保双手清洁，遵循无菌操 作原则。
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避免过度活动和剧烈运动
适度活动
留置导尿管期间，可进行轻度活 动，如散步、慢走等。
观念，还让我学会了如何根据患者的具体情况选择合适的导尿管类型，
非常实用。
03
学员3
本次课程让我意识到患者心理支持同样重要。在今后的工作中，我会更
加注重与患者的沟通，关注他们的心理需求，提高患者满意度。
27
未来发展趋势预测
导尿管材料创新
智能化技术应用
随着科技的进步，未来可能会出现更加舒适、 耐用的导尿管材料，减少患者的不适感和并 发症风险。
观察尿液性状
注意尿液的颜色、量、气味等，如有异常及时告知医护人员。
观察患者反应
留意患者是否有疼痛、不适等异常反应，及时与医护人员沟通。
2024/3/28
记录异常情况
将观察到的异常情况详细记录下来，包括时间、症状等，以便医护 人员及时了解和处理。
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提供情感支持和心理安慰
给予关心和理解
理解患者的痛苦和不适，给予关心和支持，让患者感受到家人的 温暖。
提供心理安慰
鼓励患者保持乐观心态，积极面对治疗过程中的困难和挑战。
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协助患者缓解焦虑情绪
通过与患者交流、提供舒适环境等方式，帮助患者缓解焦虑情绪， 减轻心理压力。
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留置导尿的并发症及护理措施
护理措施
03
针对尿道狭窄的护理，主要是保持会阴部清洁，避免感染，同
时及时就医，进行尿道扩张或手术治疗。
尿道断裂
原因
尿道断裂主要是由于外伤、手术或药物等原因引起。
症状
尿道断裂后，尿液可能无法排出，患者会感到剧烈的疼痛和不适。
护理措施
对于尿道断裂的护理，主要是及时就医，进行尿道修复手术。术后 需保持大便通畅，避免用力排便导致再次断裂。
定期更换尿管和尿袋，保持尿道口清洁干 燥，避免细菌滋生。
在医生的指导下，可给予抗生素治疗，以 消除炎症和细菌感染。
尿道出血
总结词
尿道出血是指留置导尿过程中出现的 尿道出血现象，通常是由于尿管刺激 、感染等原因引起。
详细描述
尿道出血的症状包括尿道口滴血、血 尿等，严重时可能导致贫血、休克等 。出血的原因可能与尿管刺激尿道黏 膜、细菌感染等有关。
尿道脱落
原因
尿道脱落主要是由于尿道炎症、尿道外口狭窄、包皮过长等原因引起。
症状
尿道脱落时，患者会感到尿急、尿频、尿痛等症状，同时尿液可能从尿道口漏出。
护理措施
对于尿道脱落的护理，主要是保持会阴部清洁，避免感染。同时应及时就医，进行尿道修 复手术。术后需避免剧烈运动和性生活，以免再次脱落。
04
膀胱结石并发症及护 理措施
留置导尿的并发症 及护理措施
汇报人： 日期:
目 录
• 留置导尿并发症概述 • 感染并发症及护理措施 • 尿道损伤并发症及护理措施 • 膀胱结石并发症及护理措施 • 其他并发症及护理措施 • 留置导尿并发症的预防与控制
01
留置导尿并发症概述
感染
感染风险
留置导尿过程中，细菌容易通过 尿道进入膀胱，引发尿路感染。 感染的风险随着导尿时间的延长
护士留置导尿经验交流发言稿
大家好！我是来自XX医院XX科室的护士XX，今天很荣幸能在这里与大家分享我在护理工作中积累的留置导尿经验。
留置导尿是泌尿系统疾病患者常见的护理操作，也是护理工作中的一项重要技能。
以下是我在工作中的一些心得体会，希望能对大家有所帮助。
一、留置导尿的操作步骤1. 病人准备：向病人解释留置导尿的目的、操作过程及注意事项，取得病人的配合。
2. 操作者准备：戴好无菌手套，准备好无菌导尿包、无菌生理盐水、无菌棉球、无菌纱布、无菌消毒液等。
3. 病人准备：协助病人取合适体位，如平卧位、半卧位或侧卧位，暴露会阴部。
4. 消毒：用无菌棉球蘸取消毒液对病人会阴部进行消毒，顺序为：尿道口、两侧小阴唇、两侧大阴唇、尿道口，反复消毒3次。
5. 导尿：一手持无菌导尿包，另一手持无菌导尿管，将导尿管插入尿道约20-22cm，见尿液流出后，再插入1-2cm。
6. 固定：用无菌纱布包裹导尿管，用胶布固定于大腿内侧。
7. 更换引流袋：将引流袋悬挂于床旁，注意引流袋的高度低于尿道口，以防尿液倒流。
8. 清洁：操作完毕后，协助病人清洁会阴部，整理床单位。
二、留置导尿的注意事项1. 操作者应熟练掌握留置导尿的操作技巧，避免损伤尿道。
2. 在操作过程中，应保持无菌操作，避免感染。
3. 选用合适型号的导尿管，避免过细或过粗。
4. 在插入导尿管时，动作要轻柔，避免过度用力。
5. 定期更换引流袋，保持引流袋清洁，预防感染。
6. 观察尿液的颜色、量及性质，及时发现异常情况。
7. 做好心理护理，消除病人的紧张情绪。
三、留置导尿的护理经验1. 术前沟通：在操作前，与病人进行充分沟通，了解病人的需求，减轻病人的心理负担。
2. 操作技巧：熟练掌握留置导尿的操作步骤，提高操作速度和准确性。
3. 无菌操作：严格执行无菌操作，预防感染。
4. 心理护理：关注病人的心理状态，做好心理疏导，提高病人的满意度。
5. 健康教育：向病人讲解留置导尿的相关知识，提高病人的自我护理能力。
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谢谢
2013.03
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• 抢救休克或危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化 提供依据
• 测量膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或 气体以协助诊断
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可能出现的问题
• 尿管脱出 • 尿管堵塞引起急性尿潴留 • 发热（尿路感染）
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常见并发症
• 尿路感染 • 尿道损伤 • 拔管困难 • 尿潴留
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护理
保持良好功能，预防尿道损伤： (1)嘱病人翻身时注意保护勿脱出，尿袋内尿液达1/31/2时即倾倒，防止重力作用使尿管脱出。对烦躁病 人约束固定好四肢，预防病人强行拨管，使膨大的气 囊强行拉出，致尿道粘膜撕裂出血。 (2)更换尿袋时，避免用力牵拉导管，观察尿管是否扭 曲、受压、移位或插入过深过浅；发现问题，及时调 整
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防止逆行感染的措施：
(1)将尿袋固定在床旁，尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止 尿液返流。
(2)保持外阴清洁，用碘伏棉球或新吉尔灭棉球擦洗尿道外口，每 日1-2次，以减轻尿道口粘膜损伤和水肿及预防感染。
(3)尿管长期留置时，每周更换尿袋1 次，硅胶导尿管可酌情延长 更换时间（2周或一个月）。
冲洗，每日2-4次
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Hale Waihona Puke 8.9.
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注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液浑浊、沉淀、 有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查一次
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增加机体抵抗力，促进膀胱功能恢复：由于机械刺激，尿道及 膀胱粘膜对感染的防御能力降低，易引起粘膜损伤。因此，应 增加营养及给予抗菌药物，给病人安慰，减轻留置尿管对病人 的心理影响和不适，亦有助于膀胱功能的恢复。尿管第一天持 续开放，以后改为4小时或病人有尿意时开放一次
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尿管脱出处理：
应立即检查脱出原因，若球囊完好脱出，检查尿道有无渗血损 伤，若球囊破裂且不完整，立即查找，若未发现应及时汇报医 生，做进一步的检查，同时必要时重新留置尿管
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特殊指导
（1）切勿牵拉过紧，保持尿管通畅，防止尿管脱出、扭曲、 受压，以利于尿液引流。 （2）尿袋及引流管位置应低于耻骨联合，防止尿液反流。 （3）如尿管脱出，及时通知医护人员。 （4）多饮水，学会观察尿液的颜色、性质及量，如有异常， 立即通知医护人员。 （5）保持会阴部清洁。 （6）学会监测自己的体温等
(4)保持导尿管与引流管连接部位的清洁。观察尿量和颜色，若尿 色深或混浊，应加量饮水并及时送尿标本检查，每天保持尿量在 2000 ml以上，以达到膀胱自净作用；
(5)卧床病人应经常变换体位，使尿液尽量排出；若有尿盐沉渣
或血块，可用生理盐水、1:5000呋喃西林液或3 %硼酸溶液低压
冲洗。一般一周内不主张冲洗膀胱。感染病人可根据医嘱用药液
留置导尿管的健康指导
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留置导尿管的目的
• 采集患者尿标本做细菌培养
• 为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦
• 尿道损伤早期或手术后作为支架引流，
• 经尿道对膀胱进行药物灌注治疗
• 用于术前膀胱减压以及下腹部、盆腔器官手术中持续排 空膀胱，避免术中误伤
• 患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保持局部干燥、 清洁，避免尿液的刺激