留置常见管道护理健康宣教
各种管道护理
常见各种管道的护理一、颈内静脉置管的护理及中心静脉压测定1、妥善固定导管，做好标记。
每四小时检查一次，防止导管移位。
2、避免导管扭曲、折叠、受压，告知病人翻身避免积压。
3、每天消毒静脉穿刺部位、更换敷料，观察、记录插管局部有无红肿热痛等感染征象，一旦发生，应及时拔出导管。
4、保持通畅，输液结束时，可用肝素稀释液封管，以防导管内血栓形成，长期输液者每日用肝素稀释液冲管。
注意：1、排尽管道内气体，防止气泡进入体内形成气拴。
2、体位改变，应重新测定零点（零点测定：将零点测量器放在床旁，指针对准患者右侧腋中线第四肋间，然后根据这一高度调整）。
3、静脉压测量管道内不得输入血管活性药物。
4、注意保持管道通畅。
每次测压后倒流入导管的血迹，应冲洗干净。
二、气管插管的护理：1、病人的头部稍后仰，协助其每1～2小时转动变换头部位置，避免导管压迫咽喉部及头皮压伤。
2、妥善固定导管，避免导管随呼吸运动上、下滑动而损伤气管粘膜；标明导管插入深度，随时检查导管位置，以及时发现导管有无滑入一侧支气管或滑出。
3、选择合适的牙垫，应比导管略粗，避免病人咬扁导管，影响气道通畅。
4、保持导管通畅，及时吸出导管、口腔及鼻腔内的分泌物；定时雾化吸入，防止痰液粘稠不易吸出。
5、保持口腔清洁，定时做好口腔护理。
6、气管套囊每隔3～4小时放气3～5分钟，防止套囊对气管粘膜的长时间压迫。
放气前，吸净口腔和咽部的分泌物。
放气后，套囊以上的分泌物可流入气管，应经导管吸出。
重新充气时应避免压力过高。
7、若气道阻力大或导管过细、无效腔气量大，将留在口腔外的过长导管剪掉。
8、拔除气管插管后，密切观察病人的反应，注意有无会厌炎、喉水肿、喉痉挛等并发症发生，并经鼻导管或开放式面罩给予吸氧，以防低氧血症。
三、气管切开的护理：1、固定导管的纱带要松紧适当，以容纳一手指为宜。
2、支撑与呼吸机管道相连处的管道，以免重力作用于导管，引起气管受压而造成气管粘膜坏死。
3、导管套囊适当充气，防止漏气或因压力过高而影响气管粘膜血液供应。
各种管道的护理
各种管道的护理一、留置尿管的护理：目前用的较多的是气囊导尿管，它具有许多优点，操作简便，内固定稳定，刺激性小，无需胶布固定,插入后与尿道密合度大,能有效的保持尿失禁患者会阴部干燥，有效的预防褥疮。
①保持尿管通畅，引流管放置妥当，避免受压、扭曲、堵塞等造成引流不畅，以致观察、判断病情失误.②保持尿道口清洁，每日用0.5％碘附擦拭尿道口及导尿管近端（ 1 0cm) 2次,大便污染时及时消洗消毒，储尿袋及引流管放置应低于耻骨联合，防止尿液逆流.多喂患者温开水，有足够的尿液保持自然的冲洗尿道系统.③尿管更换时间：目前有两类引流系统：导尿管与引流袋预先密封连接成为无菌的密闭引流系统,2 周左右更换整套装置，这种装置可使菌尿发生时间推迟;另一类是导尿管与引流袋预先不连接，定时更换集尿袋.有资料表明，不同材质的尿管留置时间的长短不同，一般情况下橡胶尿管每周更换1次，乳胶尿管2周更换1 次.硅胶导管组织相容性好，刺激性小，每月更换 1 次.有研究指出为防止膀胱结石形成及尿管堵塞,可据患者尿液 p H选择换管的时间：p H值小于6.7为非高危引流留管堵塞者，可以间隔4周换管;而p H值大于6。
8为高危引流管堵塞者,间隔时间为 2周.④集尿袋更换时间目前多不主张每天更换集尿袋，频繁更换尿袋会破坏密闭引流系统，造成导尿管末端与集尿袋连接处污染，导致感染率明显增加但究竟问隔多长时间更换,尚存在争议较多研究建议 7天更换一次尿袋，留置尿管 l 0天以上尿液有混浊、结晶现象者，每周更换2次尿袋。
但也有研究建议集尿袋3天更换一次，7天更换一次则间隔时间太长,尿培养细菌阳性率增加。
频繁倒空集尿袋内尿液也会增加污染的可能性.膀胱冲洗大量研宄证明，膀胱冲洗并不能减少留置尿管相关泌尿系感染，甚至由于冲洗破坏了引流系统的密闭,可能损伤膀胱粘膜等原因，反而增加细菌逆行感染的机会。
因此医学界不主张做预防性膀胱冲洗只有当病人存在感染．出血，尿管可能堵塞的情况下才进行膀胱冲洗。
常见导管的护理
注意消毒方法
按照医生指导的消毒方法 进行操作，避免消毒不彻 底或过度消毒导致皮肤受 损。
保持清洁干燥
在清洁和消毒后，保持导 管和周围皮肤的清洁干燥 ，避免潮湿环境滋生细菌 。
04
导管的并发症及处理
静脉炎
总结词
静脉炎是常见的导管并发症，常表现为沿着导管走行的红肿、疼痛和僵硬。
详细描述
静脉炎通常是由于导管材料、插入技术或患者自身血管条件等因素引起的。 症状包括沿着导管走行的红肿、疼痛和僵硬，有时还伴有发热和白细胞增多 。处理方法包括局部热敷、抬高肢体、给予抗生素等。
常见导管的护理
2023-11-06
目录
• 导管类型 • 导管护理原则 • 导管的日常护理 • 导管的并发症及处理 • 导管的健康指导 • 导管的出院指导
01
导管类型
中心静脉导管
中心静脉导管是一种深静脉置 管，常用于需要长期输液的患 者，如肿瘤化疗、肠外营养等
。
中心静脉导管插入后，需要定 期对穿刺部位进行消毒、更换 敷料，并定期检查导管通畅度
对于长期携带导管的患者，应加强心理疏导，鼓励患者积极面对疾病，树立信心，克服困 难。
对于发生导管相关并发症的患者，应及时给予心理支持，缓解患者的紧张情绪，增强其对 治疗的信心。
活动指导
指导患者在活动时避免拉动、扭曲 或压迫导管，以免造成导管移位或 损伤。
对于下床活动的患者，应指导其在 活动时注意保护导管，避免导管受 压或扭曲。
对于长期卧床的患者，应鼓励其定 期更换体位，以防止压疮和静脉血 栓的形成。
对于需要进行剧烈运动的患者，应 告知其提前做好准备，避免剧烈运 动对导管造成影响。
饮食指导
指导患者保持清淡饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，以免对导管产生 刺激。
引流管的健康教育
各引流管道健康教育
胃肠减压的护理
1.持续胃肠减压可减轻胃内气液体潴留,防止胃过度膨胀,减轻吻合口张 力,促进吻合口愈合.
2.妥善固定胃管,防止松动和脱出,如管道脱出,应严密观察病情,不应再 盲目插入.
3.保持胃管通畅,使之持续处于负压引流状态,可用少量生理盐水冲洗胃 管,防止胃管堵塞.
4.严密观察引流量的量.性质.颜色并准确记 录术后6-12小时可从胃管内吸出少量血性或 暗红色的胃液,以后逐渐变浅,若引流出大量 的鲜血,病人出现烦躁.血压下降.脉搏增快, 尿量减少,应考虑出血,应配合医生紧急处理 .
挤压方法：护士站在患者术侧,双手握住距 插管处10－15cm的排液管,挤压时两手相接 ,后面的手用力捏住引流管,使引流管闭塞, 用前面的食指、中指、无名指、小指指腹 用力、快速挤压引流管,使挤压与手掌的反 作用力恰好与引流管的直径重叠.当引流管 堵塞时可用手挤压胶管或用注射器冲洗,若 引流管漏气,及时处理,预防并发症发生.
3.引流管的并发症--预防感染
1在护理操作过程中,注意无菌技术操作,每 日更换引流袋,更换时,接头处以0.5%碘伏 擦拭.
2留置引流管部位的敷料保持清洁、干燥, 发现渗湿、污染应及时更换；随时观察置 管部位皮肤是否有发红、肿胀等异常现象.
3提供良好的病室环境,保持空气流通,每日 开窗通风两次,每次至少30分钟.适时更换 床单,衣裤,保持清洁舒适.
护士应做好手术前后相关知识的宣教工作, 向他们介绍引流的必要性和注重事项,充分 消除不良心理,使患者积极配合治疗.
加强基础护理,密切观察病情变化,生命体 征,情绪变化,认真听取病人的不适主诉.
观察引流液的性状,引流管周围皮肤变化, 并妥善固定引流管,保持引流管通畅,防止 各种可能发生的并发症.
外科术后留置的管道的护理与注意事项
外科术后留置的管道的护理与注意事项外科术后留置的管道的护理与注意事项Ｔ管引流护理常规【目的】1.引流胆汁，减轻胆道压力。
2.支撑胆道，防止胆管狭窄。
3.胆道造影和冲洗。
【操作要点】1.保持Ｔ管引流通畅，用别针固定，防止牵拉脱出。
引流管不能扭曲、受压，引流袋低于切口30cm以上，下床活动时引流袋应置于胆囊水平以下。
2.观察、记录引流液的颜色、性质和量。
正常胆汁颜色呈深黄色澄明液体，24小时引流液500-1000ml，如有异常及时与医生联系。
3.严格无菌操作，每日更换引流袋，更换时常规消毒接口。
4.注意观察及保护造瘘口周围皮肤，如有胆汁侵蚀可用氧化锌软膏保护。
5.注意观察病人有无腹胀、黄疽、食欲情况及大便颜色以了解胆管通畅情况，及时与医师联系。
6.注意观察病人生命体征及腹部体征的变化，如有寒战高热、腹痛、反射性腹肌紧张，提示有感染或胆汁渗漏可能，应及时报告医师。
7.Ｔ管引流时间约7-14天，拔管前应先试行夹管实验，开始每日夹闭2-3小时，无不适逐渐延长时间至全日夹管。
如无腹痛、黄疽、腹胀，遵医嘱行Ｔ管造影，造影显示胆道通畅，开放Ｔ管一天后拨管。
拔管后可能有少量胆汁漏出，2-3天可自愈。
继续观察腹痛、发热、黄疽、食欲及大便颜色变化。
【腹腔引流的护理】1.应妥善固定引流管和引流袋（或瓶），防止病人变换体位时压迫引流管或牵拉而脱出，并减少牵拉引流管引起的疼痛。
2.注意观察引流液颜色、量、气味、残渣等，准确记录24h引流量。
并注意引流液量和质的逐日变化，以了解病情发展的趋势。
3.注意观察引流管周围皮肤，有无红肿、破损，观察引流液是否外漏或渗出。
4.保持引流管通畅，如发现引流量突然减少，病人感到腹胀。
伴发热，应及时检查管腔有无阻塞或引流管脱落。
5.更换引流袋（或瓶）及敷料时，应严格无菌操作，引流袋或瓶内保持无菌，每日更换1次无菌袋（或瓶），引流管远端接引流袋时，先消毒引流管口后再连接，以免引起逆行性感染。
6.注意倾听病人对疼痛的主诉，评估疼痛原因和性质。
PICC置管患者宣教
PICC置管患者健康教育
1、多做握拳、松拳及轻微家务，如擦桌扫地、洗碗，洗菜等，置管侧手臂不宜做肩关节大幅度甩手运动，不宜游泳、打乒乓、打网球、引体向上和托举哑铃等锻炼，置管手臂提重物以不超过一热水瓶的重量为准。
2、敷料至少每周维护一次，纱布敷料每2天维护一次。
3、衣服的袖口不宜过紧，防止穿脱衣服时把导管带出，建议购买PICC 保护套，这样可以巧妙的起到保护导管的作用。
4、如发现以下情况请及时来医院就诊：
（1）透明敷料污染、卷边、潮湿等导致不完全脱落时；
（2）穿刺点及周围皮肤有瘙痒、皮疹、红肿、肿胀、疼痛、分泌物活动障碍等异常情况时；
（3）导管内有血液返流，外露导管打折、脱落、漏水等异常情况时；
5、沐浴宣教：最好选择淋浴，洗浴前先把一块干毛巾包裹在穿刺部位，再用家用保鲜膜在置管穿刺上下10cm处缠绕3—4圈，然后用胶带或橡皮筋封闭好保鲜膜的上缘和下缘，密封好再进行沐浴。
沐浴后应检查敷料有无浸水松动，如有异常及时到医院更换。
静脉留置导管的健康宣教
静脉留置导管的健康宣教静脉留置导管是一种医疗器械，用于在体内长时间插管以便输液、输血、给药或监测血流。
它的使用对于病人治疗非常重要，但同时也存在一些风险和注意事项。
为了确保病人安全并正确使用静脉留置导管，我们提供以下健康宣教。
使用前准备在使用静脉留置导管之前，有几个重要的准备工作需要做：1. 检查导管包装是否完好，确保没有损坏。
2. 洗手并戴上洁净的手套，以确保操作环境清洁。
3. 使用酒精棉球清洁导管插入点周围的皮肤，确保它干净无菌。
插入导管插入静脉留置导管需要专业的技术和操作，以下是一些要注意的事项：1. 选择合适的插入点，通常在手臂或胸部。
选择插入点时，应避免关节弯曲处和静脉瘘或瘢痕组织。
2. 交替使用左右手臂以减少给单侧静脉造成的损害。
3. 在插入导管之前，用适量的导管润滑剂涂抹导管，以减少插入时的不适感。
使用期间的护理一旦导管插好并使用中，我们需要采取一些措施来保护导管和病人：1. 定期检查导管插入点及周围皮肤，确保无红肿、渗液或感染等异常情况。
2. 保持导管及连接管道清洁与干燥，避免灌输液体附着在导管外壁。
3. 在使用导管前，必须确认连接管道的密封性，以防止液体泄漏或气体进入。
4. 避免过度活动或拉扯导管，以免导致导管脱落或损坏。
5. 定期更换导管固定贴，保持固定贴的干燥和清洁。
导管移除当导管不再需要时，需要安全且正确地将其移除：1. 在导管拔出前，戴上洁净的手套并清洁拔出点及周围皮肤。
2. 缓慢拔出导管，观察是否有出血或其他异常情况。
3. 拔出导管后，用棉球轻轻按压拔出点，以止住可能出现的出血。
总结静脉留置导管的使用对病人治疗至关重要，但也需要遵循正确的操作和护理。
通过准备工作、正确插入导管、使用期间的护理以及正确移除导管，我们可以最大程度地降低风险，并确保病人的安全和舒适。
如果您对静脉留置导管的使用还有任何疑问，请咨询医务人员或专业护士。
picc置管后健康宣教
医生
要点一
确认置管位置和效果
医生应对置管位置进行确认，确保导 管在正确的血管内，并评估置管的效 果及必要性。
要点二
提供药物治疗建议
医生应根据患者的病情和药物特性， 提供药物治疗建议，包括使用方法、 剂量、时间等。
要点三
处理并发症
医生应对置管后出现的并发症进行诊 断和治疗，同时对患者进行必要的心 理疏导。
PICC置管后健康宣教对患者自我管理能力的提升
提高患者自我管理能 力
通过系统化、规范化的PICC置管后健 康宣教，帮助患者全面认识置管后的 自我管理，提高自我管理能力。
促进患者康复
良好的自我管理能力有助于减少并发 症的发生，加速患者的康复进程，提 高患者的生活质量。
增强患者信心
通过有效的健康宣教，增强患者对治 疗和康复的信心，提高患者的治疗依 从性和康复效果。
穿衣时，应先穿置管侧肢体，再穿另一侧肢体 脱衣时，应先脱非置管侧肢体，再脱置管侧肢体
保持导管通畅
若发现导管堵塞，可采用生理盐水脉冲式冲管或抽取肝素钠 100mg加生理盐水20ml封管
若导管堵塞严重，需及时就医处理
02
PICC置管后健康宣教的必要性
保持PICC置管安全
维护管道通畅
告知患者避免置管打折、受压、弯曲等，保证管道不受损伤，保持通畅。
picc置管后健康宣教
xx年xx月xx日
目录
• PICC置管后护理 • PICC置管后健康宣教的必要性 • PICC置管后健康宣教的内容 • PICC置管后健康宣教的实施者 • PICC置管后健康宣教的现状与展望
01
PICC置管后护理
保持局部清洁干燥
置管24小时内应更 换敷料贴膜，以后 每周更换一次
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留置尿管护理健康宣教
一、目的：
（1）采集患者尿标本做细菌培养。
（2）为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。
（3）尿道损伤早期或手术后作为支架引流，经尿道对膀胱进行药物灌注治疗。
（4）用于术前膀胱减压以及下腹部、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。
（5）患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。
（6）抢救休克或危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。
（7）测量膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体以协助诊断。
二、可能出现的问题
1）尿管脱出。
2)尿管堵塞引起急性尿潴留。
3）发热（尿路感染）。
三、特殊指导：
（1）切勿牵拉过紧，保持尿管通畅，防止尿管脱出、扭曲、受压，以利于尿液引流。
（2）集尿袋及引流管位置应低于耻骨联合，防止尿液反流。
（3）如尿管脱出，及时通知医护人员。
（4）多饮水，学会观察尿液的颜色、性质及量，如有异常，立即通知医护人员。
（5）保持会阴部清洁。
（6）学会监测自己的体温等。
体表静脉留置针的健康教育
一、目的
1.避免多次穿刺，减轻患者痛若，保护血管。
2.合理用药，提高疗效。
3.保护静脉通路的通畅，便于抢救。
4.快速补充液体以维持水、电解质平衡。
二、可能出现的问题
1.静脉炎。
2.输液反应。
3.意外拔管引起出血过多。
4. 静脉留置针阻塞。
三、特殊指导（病人配合事项）
1.采取舒适的体位和肢体功能位置。
2.告知家属注意看护小儿避免自己拔出，假如留置针脱出时立即用手压着针眼的上方并告知护士。
3.勿自行调节滴速。
4.局部皮肤保持清洁。
5.注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。
6.有注射局部皮肤或全身不适及时告知医务人员。
7.避免纱布潮湿，如有潮湿及时告知护士
留置胃管的健康教育
一、目的：
通过胃管供给不能经口进食患者营养丰富的流质饮食，保证患者能摄入足够的蛋白质与热量、水分和药物。
二、可能出现的问题：
1、恶心、呕吐、刺激性咳嗽、呼吸困难、发绀等症状。
2、鼻粘膜和胃粘膜的损伤出血。
3、管道堵塞。
4、管
道脱出。
5、食物反流。
特殊指导（病人配合事项）1、插管时取半卧位或坐位，无法坐起患者取右侧卧位。
2、停留胃管时只要配合吞咽动作，不适感很快会减轻。
3、置管期间避免胃管受压。
4、翻身时要注意，切勿拉扯到胃管，如有滑脱，立即通
知医护人员，不能自行处理。
5、不能自行拔管，如有不适，及时通知医护人员处理。
6、置胃管期间，由护士从胃管内注入流质饮食和药物，不能自行喂食。
7、鼻饲时取半卧位或坐位，鼻饲结束后保留原有体位30分钟。
8、置管期间保持口腔卫生，定期接受口腔护理，或自行漱口，防止口腔炎家口腔糜烂。
9、拔管后，根据病情，饮食可逐步由流质→半流质→软饭→普食过度。
????动静脉采血?
????? 1．抽血前一天勿饮暴食（尤其是饮酒），保证足够睡眠，避免影响结果；
????? 2．抽血者必须空腹8-12小时，儿童5小时；
????? 3．如有晕血、晕针史，请告知抽血护士，以便做好预防措施；
????? 4．抽血前请将衣袖卷至肘关节以上5厘米；
????? 5. 抽血后压迫针眼处3-5分钟。
1 抽血前一天尽量避免过于油腻、高蛋白食物。
大量饮酒后其血液中的酒精成分会直接影响检验结果。
须空腹抽血的
患者，请于前一天22：00以后禁食，少量的水一般不会影响检验结果，但大量地饮水会造成血液的稀释影响其结果，故
应避免，抽血前一天晚应保持充足的睡眠。
2 抽血当天患者应着袖口较宽松的衣服，如过紧的话，易导致采血完后，血管仍处在充盈状态，不利于止血同时还可
影响其检验结果。
3 告诉患者医院每天早晨开始抽血的时间，有助于患者合理安排自己的时间。
4 告诉患者在抽血过程前、中、后，要积极主动配合护士进行三查七对，防止差错事故的发生。
5 患者有特殊情况时，应在抽血前主动告知护士，以便采取相应的措施来防止意外的发生。
6 告诉患者们在抽血室内应保持安静的环境。
7 最重要的是要带齐检验时用的单子。
包括：检验申请单、发票等等。
8 抽血后出现头晕、眼花、乏力等不舒服现象，应平卧待症状缓解后再活动。
若局部出现淤血，24h内冰敷，24h后请用温热毛巾湿敷，以促进淤血吸收。
9 血液占人体体重7.5%～8%，每次抽血的量对于人体造成不了危害。
口头宣教
1 抽血前的宣教，请患者将袖口卷于肘窝上5～10cm，让其充分暴露抽血部位。
问患者有无如晕血等特殊情况，告知
患者在抽血过程中，自己感觉有不适请及时告诉抽血护士。
2 抽血中的宣教
在抽血过程中，护士主要运用语言和肢体语言跟病人进行交流，包括：(1)护士着装整洁大方、态度和蔼，操作时动作轻柔熟练，和患者交流时的声音不宜太大。
(2)告知患者所检查的项目及意义。
(3)对有晕针、晕血的患者，应采取卧位采血，嘱其患者深呼吸或者转移其注意力，提高穿刺成功率。
3 抽血后的宣教
在抽血完毕，让患者根据抽血护士的指导来进行按压针眼，按压的时间以3～5min为宜，不要揉以免造成皮下血肿。
当皮肤表面看似未出血就马上停止按压，可能会因未完全止血而使血液渗至皮下造成淤血。
如凝血机制不好的患者
应按压的时间相对延长，并告知患者取检验结果的时间及地点。
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