常见各种管道的护理演示课件
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ICU常见管道护理(共32张PPT)
❖ 2、观察气管分泌物的量及性状。
❖ 3、观察缺氧症状有无改善
❖ 4、严密监测有无并发症的发生：如出 血、气胸、纵隔气肿、皮下气肿等。
❖ （二）护理要点
气管切开导管
❖ 1、环境要求：病室空气新鲜，定时通风，保持员在护理患者时要严格无 菌操作，洗手，带口罩、戴手套。
胸腔闭式引流管
❖ 3、当发现引流管不通畅时，应积极采取措 施，用手挤压引流管或空针抽气或轻轻左 右旋动引流管，使之通畅，如仍不通畅， 则报告医生并协助再行处理。
❖ 4、搬动病人时，应注意保持引流瓶低于胸 膜腔，以免瓶内液体倒流，导致感染；对 有气体逸出的病人，需始终保持引流管通 畅，绝不可随意夹管。
胸腔闭式引流管
❖ 挤压方法：（1）护士站在病人术侧，双手握住排液管距插管处10～ 15cm，太近易使引流管牵拉引起疼痛，太长则影响挤压效果。挤 压时两手前后相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管闭塞， 用前面手的食指、中指、无名指、小指指腹用力、快速挤压引流 管，使挤压力与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠，频率 要快，这样可使气流反复冲击引流管口，防止血凝块形成而堵塞 管口，然后两只手松开，由于重力作用胸腔内积液可自引流管中 排出，反复操作。
固定牢固，以防套管滑出发生意外。 ❖ （2）沐浴时防止水渗入气管套管内，教
会患者及其家属清洁消毒内套管的方法，
有创、无创呼吸机管道
❖ 1、长期上机的病人每星期更换一次，如有污 染随时更换。
❖ 2、保持积水杯在最低位置，及时倾倒积水。
动脉导管、静脉导管
❖ 血管内留置导管广泛应用于各临床科室，尤 其是重症监护病房（ICU）。因导管插入、 护理等不当，导致导管相关血流感染 （CRBSI）十分常见，部分病人因此而死亡。 根据卫生部医院感染管理相关法律、法规要 求和我院的具体实际，为有效预防CRBSI,特 订本措施。
❖ 3、观察缺氧症状有无改善
❖ 4、严密监测有无并发症的发生：如出 血、气胸、纵隔气肿、皮下气肿等。
❖ （二）护理要点
气管切开导管
❖ 1、环境要求：病室空气新鲜，定时通风，保持员在护理患者时要严格无 菌操作，洗手，带口罩、戴手套。
胸腔闭式引流管
❖ 3、当发现引流管不通畅时，应积极采取措 施，用手挤压引流管或空针抽气或轻轻左 右旋动引流管，使之通畅，如仍不通畅， 则报告医生并协助再行处理。
❖ 4、搬动病人时，应注意保持引流瓶低于胸 膜腔，以免瓶内液体倒流，导致感染；对 有气体逸出的病人，需始终保持引流管通 畅，绝不可随意夹管。
胸腔闭式引流管
❖ 挤压方法：（1）护士站在病人术侧，双手握住排液管距插管处10～ 15cm，太近易使引流管牵拉引起疼痛，太长则影响挤压效果。挤 压时两手前后相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管闭塞， 用前面手的食指、中指、无名指、小指指腹用力、快速挤压引流 管，使挤压力与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠，频率 要快，这样可使气流反复冲击引流管口，防止血凝块形成而堵塞 管口，然后两只手松开，由于重力作用胸腔内积液可自引流管中 排出，反复操作。
固定牢固，以防套管滑出发生意外。 ❖ （2）沐浴时防止水渗入气管套管内，教
会患者及其家属清洁消毒内套管的方法，
有创、无创呼吸机管道
❖ 1、长期上机的病人每星期更换一次，如有污 染随时更换。
❖ 2、保持积水杯在最低位置，及时倾倒积水。
动脉导管、静脉导管
❖ 血管内留置导管广泛应用于各临床科室，尤 其是重症监护病房（ICU）。因导管插入、 护理等不当，导致导管相关血流感染 （CRBSI）十分常见，部分病人因此而死亡。 根据卫生部医院感染管理相关法律、法规要 求和我院的具体实际，为有效预防CRBSI,特 订本措施。
各种常见管道的护理课件
护性约束 • 4、翻身时注意导管保护，调整呼吸机机械臂，避免牵拉
各种常见管道的护理
防感染
• 1、如无禁忌证，应将床头抬高30°～45°
• 2、根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格执行无菌操作
• 3、保持口腔清洁，对存在医院获得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～6 小时一次
10cm。 • 3、导管脱出部分勿再送入血管内,以防止局部皮肤表面细菌通过
各种常见管道的护理
其他
• 1、导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞和出血。 • 2、治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管。 • 3、定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗血及时更换敷
贴,必要时在敷贴上加一砂袋压迫局部减少渗出。
各种常见管道的护理
骨科 张永杰
各种常见管道的护理
A
根据用途 可分为—— 供给、排出和监测
导管的分类
B
根据留置时间 可分为—— 临时性和长期性；
C
根据置入的部位 可分为—— ★皮下 ★体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管…… ★器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管…… ★血管腔内：输液管道、腔静脉导管……
各种常见管道的护理
其他
• 1、更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或完全折叠胃管， 以免气体逸入胃肠道致患者腹胀。
• 2、加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可经常予温水漱口。
• 3、必要时行雾化吸入，并定期从鼻部滴入石蜡油以保护消化道黏膜，减
轻鼻咽部刺激症状。
各种常见管道的护理
深静脉置管的护理
起感染
各种常见管道的护理
非计划性拔管
• 1、任何意外发生的或被病人有意造成的拔管
• 2、未经医护人员同意患者将插管自行拔出
各种常见管道的护理
防感染
• 1、如无禁忌证，应将床头抬高30°～45°
• 2、根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格执行无菌操作
• 3、保持口腔清洁，对存在医院获得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～6 小时一次
10cm。 • 3、导管脱出部分勿再送入血管内,以防止局部皮肤表面细菌通过
各种常见管道的护理
其他
• 1、导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞和出血。 • 2、治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管。 • 3、定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗血及时更换敷
贴,必要时在敷贴上加一砂袋压迫局部减少渗出。
各种常见管道的护理
骨科 张永杰
各种常见管道的护理
A
根据用途 可分为—— 供给、排出和监测
导管的分类
B
根据留置时间 可分为—— 临时性和长期性；
C
根据置入的部位 可分为—— ★皮下 ★体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管…… ★器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管…… ★血管腔内：输液管道、腔静脉导管……
各种常见管道的护理
其他
• 1、更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或完全折叠胃管， 以免气体逸入胃肠道致患者腹胀。
• 2、加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可经常予温水漱口。
• 3、必要时行雾化吸入，并定期从鼻部滴入石蜡油以保护消化道黏膜，减
轻鼻咽部刺激症状。
各种常见管道的护理
深静脉置管的护理
起感染
各种常见管道的护理
非计划性拔管
• 1、任何意外发生的或被病人有意造成的拔管
• 2、未经医护人员同意患者将插管自行拔出
各种常见管道的护理PPT课件
〉 2、置管处3M 贴膜更换时消毒要严格无菌操作,消毒直径大于等于10cm。 〉 3、导管脱出部分勿再送入血管内,以防止局部皮肤表面细菌通过皮肤与血
管之间的开放窦道逆行侵入,造成感染。
17
其他
〉 1、导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞和出血。
〉 2、治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管。 〉 3、定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗血及时更换敷贴,必要时
12
引流有效
〉 〉 〉 1、保持有效引流： 1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞。 2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽，必要时告知医师。
〉 〉
2、持续有效的负压： 1）应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 左右，可将胃肠减压器压下2/3。
〉
〉
2）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm。
炎
10
胃管的护理
11
防滑脱
〉 1、妥善固定鼻胃管。 〉 1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，避免受压、扭曲。 〉 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防止因重力作用使引流管脱出。
〉 2、通过护患交流让患者了解置管的目的和作用。 〉 3、更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管，防止粘连。 〉 4、对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管。
14
深静脉置管的护理
15
防滑脱
〉 1、妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体位时牵拉脱出，避免受压、扭曲。
〉 2、让患者了解置管的目的和作用。 〉 3、更换胶带时，动作轻柔，防止粘连。 〉 4、及时评估患者意识变化情况，必要时予肢体约束，防止自行拔管。
管之间的开放窦道逆行侵入,造成感染。
17
其他
〉 1、导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞和出血。
〉 2、治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管。 〉 3、定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗血及时更换敷贴,必要时
12
引流有效
〉 〉 〉 1、保持有效引流： 1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞。 2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽，必要时告知医师。
〉 〉
2、持续有效的负压： 1）应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 左右，可将胃肠减压器压下2/3。
〉
〉
2）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm。
炎
10
胃管的护理
11
防滑脱
〉 1、妥善固定鼻胃管。 〉 1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，避免受压、扭曲。 〉 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防止因重力作用使引流管脱出。
〉 2、通过护患交流让患者了解置管的目的和作用。 〉 3、更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管，防止粘连。 〉 4、对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管。
14
深静脉置管的护理
15
防滑脱
〉 1、妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体位时牵拉脱出，避免受压、扭曲。
〉 2、让患者了解置管的目的和作用。 〉 3、更换胶带时，动作轻柔，防止粘连。 〉 4、及时评估患者意识变化情况，必要时予肢体约束，防止自行拔管。
常见管道护理PPT课件
常见管道护理
1
在我们每天的护理工作中都要对病人携带的 各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。 常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的
依据,它们被称为“ 生命的管道 ”。
2
头部引 流管
深静脉 置管
动脉置 管
3
一、导管分类 二、常见管道的护理 三、导管滑脱的应急预案4ຫໍສະໝຸດ 排出性 监测性管道
管道
供给性 管道
比如胃管：鼻饲的胃管是低危，而吻合以下的胃管却是高危了。
11
12
护理要点
1、 保持通畅，合理放置 2、 妥善固定，防止脱落 3、 明确标识，严防差错 4、 严密观察，及时处理 5、 无菌操作，更换引流
13
保持引流通畅
引流管应持续保持勿打折、扭曲、受压的状态。 定时挤压引流管使其保持通畅。挤压引流管方法：一手用
气管插管
8
导管分类（风险程度）
2 .中风险导管
三腔二囊管
腹腔引流管
造瘘管
深静脉置管
9
导管分类（风险程度）
3 .低风险导管
导尿管
吸氧管
输液管
胃管
10
•病人病情才是 决定导管风险 程度的基本点
比如气管插管：对于要马上拔管的病人和 呼吸困难而插管的病人存在的风险 是不同
的，前者可以是中危甚至低危，后者就是高危了；
选用不同颜色标识警示区分
27
评估：对于各种导管加强巡视，确保通畅，每 班交接，及时评估滑脱风险，做好记录。发生 导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录。
护士要严密观察管道周围有无液体外渗，敷料 有无被分泌物污染，二次固定有无松离，管道 是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。
及时观察记录引流物的性质、量和颜色，发现 问题应及时通知医生并配合处理。
1
在我们每天的护理工作中都要对病人携带的 各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。 常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的
依据,它们被称为“ 生命的管道 ”。
2
头部引 流管
深静脉 置管
动脉置 管
3
一、导管分类 二、常见管道的护理 三、导管滑脱的应急预案4ຫໍສະໝຸດ 排出性 监测性管道
管道
供给性 管道
比如胃管：鼻饲的胃管是低危，而吻合以下的胃管却是高危了。
11
12
护理要点
1、 保持通畅，合理放置 2、 妥善固定，防止脱落 3、 明确标识，严防差错 4、 严密观察，及时处理 5、 无菌操作，更换引流
13
保持引流通畅
引流管应持续保持勿打折、扭曲、受压的状态。 定时挤压引流管使其保持通畅。挤压引流管方法：一手用
气管插管
8
导管分类（风险程度）
2 .中风险导管
三腔二囊管
腹腔引流管
造瘘管
深静脉置管
9
导管分类（风险程度）
3 .低风险导管
导尿管
吸氧管
输液管
胃管
10
•病人病情才是 决定导管风险 程度的基本点
比如气管插管：对于要马上拔管的病人和 呼吸困难而插管的病人存在的风险 是不同
的，前者可以是中危甚至低危，后者就是高危了；
选用不同颜色标识警示区分
27
评估：对于各种导管加强巡视，确保通畅，每 班交接，及时评估滑脱风险，做好记录。发生 导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录。
护士要严密观察管道周围有无液体外渗，敷料 有无被分泌物污染，二次固定有无松离，管道 是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。
及时观察记录引流物的性质、量和颜色，发现 问题应及时通知医生并配合处理。
各种导管的护理PPT课件
• 经鼻插管相应小2~3号，且不带套囊 • 儿童根据年龄可酌情选择
气管插管---用物的准备
• 喉镜 • 开口器 • 气管插管 • 管芯 • 牙垫 • 5ml注射器 • 长胶布2条 • 无菌手套、纱布 • 固定带(寸带) • 听诊器
• 负压吸引器、吸痰管、生 理盐水
• 氧气、简易呼吸器及面罩
• 呼吸机、监护仪、抢救药 物
防止口腔、消化道分泌物误吸
向气囊 注入8~10ml的气体
指示气囊感觉法
人工气道的管理
• 吸痰法是用吸痰 装置经口腔、鼻 腔、人工气道将 呼吸道的分泌物 吸出，以保持呼 吸道通畅的方法 。
吸痰法
吸痰的原则
• 按需吸痰
• 适时吸痰
患者咳嗽或有呼吸窘迫症； 可在床旁听到痰鸣音； 呼吸机气道压力升高报警；
血氧分压或血氧饱和度突然降低
吸痰目的
• 保持气道通畅 • 清除气道内分泌物 • 获得化验标本
选择合适型号的吸痰管
气管插管内径--吸痰管 7mm--10FR 7.5mm--12FR 8mm--14FR 8.5mm--14FR 9mm--16FR
吸痰管的外径小于气管插管内径的二分之一 或三分之二
吸痰的负压
1. 立即通知医生。 2. 备好抢救物品：抢救车、开胸包、止血药
（止血敏、止血芳酸、立止血、林格液） ，必要时行气管插管，备好呼吸机。
胸腔闭式引流管的应急处置
• 水封瓶破裂或接头滑脱时的应急处置： 立即夹闭或反折近胸端引流管
• 引流管自胸壁伤口脱出的应急处置： 立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围 皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即 通知医生处理。
管路侧的约束带 一般性约束带
放置包衬较硬的海绵
脑室、硬膜下、硬膜外引流管的护理
气管插管---用物的准备
• 喉镜 • 开口器 • 气管插管 • 管芯 • 牙垫 • 5ml注射器 • 长胶布2条 • 无菌手套、纱布 • 固定带(寸带) • 听诊器
• 负压吸引器、吸痰管、生 理盐水
• 氧气、简易呼吸器及面罩
• 呼吸机、监护仪、抢救药 物
防止口腔、消化道分泌物误吸
向气囊 注入8~10ml的气体
指示气囊感觉法
人工气道的管理
• 吸痰法是用吸痰 装置经口腔、鼻 腔、人工气道将 呼吸道的分泌物 吸出，以保持呼 吸道通畅的方法 。
吸痰法
吸痰的原则
• 按需吸痰
• 适时吸痰
患者咳嗽或有呼吸窘迫症； 可在床旁听到痰鸣音； 呼吸机气道压力升高报警；
血氧分压或血氧饱和度突然降低
吸痰目的
• 保持气道通畅 • 清除气道内分泌物 • 获得化验标本
选择合适型号的吸痰管
气管插管内径--吸痰管 7mm--10FR 7.5mm--12FR 8mm--14FR 8.5mm--14FR 9mm--16FR
吸痰管的外径小于气管插管内径的二分之一 或三分之二
吸痰的负压
1. 立即通知医生。 2. 备好抢救物品：抢救车、开胸包、止血药
（止血敏、止血芳酸、立止血、林格液） ，必要时行气管插管，备好呼吸机。
胸腔闭式引流管的应急处置
• 水封瓶破裂或接头滑脱时的应急处置： 立即夹闭或反折近胸端引流管
• 引流管自胸壁伤口脱出的应急处置： 立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围 皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即 通知医生处理。
管路侧的约束带 一般性约束带
放置包衬较硬的海绵
脑室、硬膜下、硬膜外引流管的护理
常见护理管道的护理维护PPT课件
• 2．定时挤压,保持通畅。 A.定时挤压，若有堵塞可用生理盐水冲洗，使之 通畅 B. 每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物，并妥善固 C.必要的口服药物须经研碎后调水注入，夹管60--120分 钟。 D. 鼓励病人深呼吸、咳痰，预防肺部并发症
2021
7
• 3．密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录 。A． 观察胃液的颜色、性质：正常空腹胃液应为无色透明。
• ⑵ 更换导尿管、引流袋时注意无菌操作，插入或 拨除导尿管时应轻柔，以免损伤尿道粘膜，每14 天更换导尿管（神经内科）
• ⑶ 应每日清洗尿道口分泌物2次，常用0.5%碘伏 消毒液清洗。
2021
11
• ⑷ 长期留置导尿管时，注意观 察尿液颜色及性质，必要时行 膀冲。
• ⑸ 拔气囊导尿管时必须将气囊 内的液体抽尽，使气囊塌陷后 再拔
• ⑹ 长期留置导尿管拔除前，留 置的导尿管一般予以夹闭，每 3~4小时定时开放一次，以利 膀胱排尿功能恢复
2021
12
留置针的护理
• （1）使用套管针进行输液时，应严格无菌操作。 注意观察局部有无红肿触痛等现象，注意沿静脉 走向有无静脉炎的发生。
• （2）留置套管针应选择合适的注射部位。 • （3）静脉留置针在血管内留置时间一般以72H为
2021
2
• 氧气管 • 胃管 • 尿管 • 留置针
常见护理管道的护理
2021
3
方法 鼻导管给氧法 面罩法 鼻塞法 头罩法 氧气枕法
氧气管
适应症 肺活量减少 心肺功能不全 中毒引起的呼吸困难 昏迷患者
2021
4
氧气管道护理
• 1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防” ，即防火、防震，防油、防热。
宜，太长可导致套管机械损伤血管壁形成血栓等 不良反应。
2021
7
• 3．密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录 。A． 观察胃液的颜色、性质：正常空腹胃液应为无色透明。
• ⑵ 更换导尿管、引流袋时注意无菌操作，插入或 拨除导尿管时应轻柔，以免损伤尿道粘膜，每14 天更换导尿管（神经内科）
• ⑶ 应每日清洗尿道口分泌物2次，常用0.5%碘伏 消毒液清洗。
2021
11
• ⑷ 长期留置导尿管时，注意观 察尿液颜色及性质，必要时行 膀冲。
• ⑸ 拔气囊导尿管时必须将气囊 内的液体抽尽，使气囊塌陷后 再拔
• ⑹ 长期留置导尿管拔除前，留 置的导尿管一般予以夹闭，每 3~4小时定时开放一次，以利 膀胱排尿功能恢复
2021
12
留置针的护理
• （1）使用套管针进行输液时，应严格无菌操作。 注意观察局部有无红肿触痛等现象，注意沿静脉 走向有无静脉炎的发生。
• （2）留置套管针应选择合适的注射部位。 • （3）静脉留置针在血管内留置时间一般以72H为
2021
2
• 氧气管 • 胃管 • 尿管 • 留置针
常见护理管道的护理
2021
3
方法 鼻导管给氧法 面罩法 鼻塞法 头罩法 氧气枕法
氧气管
适应症 肺活量减少 心肺功能不全 中毒引起的呼吸困难 昏迷患者
2021
4
氧气管道护理
• 1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防” ，即防火、防震，防油、防热。
宜，太长可导致套管机械损伤血管壁形成血栓等 不良反应。
常见管道的护理管理PPT课件
案例一：消化系统管道护理不当导致的感染
总结词
消化系统管道感染
详细描述
消化系统管道如胃管、肠管等，在护理过程中如果不注意清洁和消毒，很容易导致细菌 滋生和感染。感染后患者可能出现发热、腹痛、腹泻等症状，严重时甚至可能危及生命
。
案例二：呼吸系统管道堵塞的紧急处理
总结词
呼吸系统管道堵塞
详细描述
呼吸系统管道如气管插管、氧气管道等，如 果被痰液、异物等堵塞，会导致患者呼吸困 难，严重时可能引起窒息。紧急处理包括及 时清除堵塞物、保持呼吸道通畅，必要时进 行心肺复苏。
其他问题
总结词
除了上述问题外，管道还可能面临其他 各种问题，如漏水、破裂等。
VS
详细描述
管道漏水可能是由于连接处松动、密封材 料老化或管材质量差等原因造成。对于破 裂的管道，需要更换破损的管道或进行修 复。在处理这些问题时，应遵循安全操作 规程，并确保及时修复以避免造成更大的 损失或伤害。
06 案例分析
02 常见管道类型
消化系统管道
01
食管
02
胃管
03
肠管
04
肛管
呼吸系统管道
01 02 03 04
鼻腔插管 口腔插管 气管插管 支气管插管
循环系统管道
01 02 03 04
中心静脉导管 动脉导管 心导管 输液管
其他系统管道
泌尿系统管道 神经系统管道 内分泌系统管道
03 管道护理管理原则
保持管道通畅
02
管道护理管理对于保障患者的安 全和舒适具有重要意义，也是医 疗质量的重要保障。
管道护理的重要性
01
02
03
预防感染
管道护理不当容易引起感 染，如尿道感染、肺部感 染等，影响患者的康复。
医学各种常见导管医疗护理ppt课件
27
护理措施
• ④拔管困难 • 常见原因 • a 导尿前未认真检查尿管气囊的注、排气情况。 • b 昏迷患者留置尿管时间过长，尿垢积在膀胱、橡
胶老化造成气囊腔的阻塞或尿道黏膜炎症刺激。 • c 气囊内注入了生理盐水等晶体溶液，留置时间较
长时可析出结晶导致排空的气囊凹凸不平，造成拔 管时气囊内液体抽不出、气囊回缩不良、体积增大 而形成拔管困难。 •
1胃管的分型 2插入胃管的长度 3胃管的留置时间 4胃管的护理小技巧 5健康教育
•
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胃管的分型
• 1 .橡胶胃管：临床上基本不用。 • 2 .一次性硅胶胃管：临床上鼻饲多采
用硅胶胃管留置。
•
35
插入胃管的长度
鼻尖至耳垂再至剑突或前额发际至剑 突距离,成人约45～55 cm。
36
胃管的留置时间
9
（三）导管风险评估与监控
• 有脱/拔管史 • 意识:谵妄、烦躁、氧合障碍昏迷 • 不配合且说服无效 • 其它：幼儿、不配合 • 护理措施:
①双固定， 保持引流通畅有效 ②定时巡视，做好交接班 ③使用保护具、约束带 ④各导管标识鲜明 ⑤患者、陪护安全教育告知 ⑥患者导管保护重要性 • 护士长跟踪检查 :导管固定、在位情况措施落实情 况
• 4 保持有效引流.引流管不可受压,扭曲,折叠, 经常予离心方向挤捏, 按引流目的,位置予不 同体位,保持引流通畅有效,负压引流者,要保 持适宜负压.
• 5 做好病情观察及记录.观察及记录引流液的 量,色,性质,流速,切口敷料渗血渗液情况,患者 的生命征.判断有无并发症(感染,出血,吻合口 瘘等)发生,有无引流造成水电解质,酸碱平衡 紊乱的表现,引流效果等.
24
护理措施
② 拔管后尿潴留 常见原因 a 留置尿管持续引流 b 尿潴留不及时处理 预防要点 a早期采取护理措施，尽量缩短留置尿管时间. b留置尿管期间使用个体化放尿方法，保护或训练膀 胱的贮尿功能和排尿反射. c掌握拔管时机:一般主张行膀胱冲洗后或膀胱充盈 尿道口有漏尿时拔除尿管。
护理措施
• ④拔管困难 • 常见原因 • a 导尿前未认真检查尿管气囊的注、排气情况。 • b 昏迷患者留置尿管时间过长，尿垢积在膀胱、橡
胶老化造成气囊腔的阻塞或尿道黏膜炎症刺激。 • c 气囊内注入了生理盐水等晶体溶液，留置时间较
长时可析出结晶导致排空的气囊凹凸不平，造成拔 管时气囊内液体抽不出、气囊回缩不良、体积增大 而形成拔管困难。 •
1胃管的分型 2插入胃管的长度 3胃管的留置时间 4胃管的护理小技巧 5健康教育
•
上一页 34
胃管的分型
• 1 .橡胶胃管：临床上基本不用。 • 2 .一次性硅胶胃管：临床上鼻饲多采
用硅胶胃管留置。
•
35
插入胃管的长度
鼻尖至耳垂再至剑突或前额发际至剑 突距离,成人约45～55 cm。
36
胃管的留置时间
9
（三）导管风险评估与监控
• 有脱/拔管史 • 意识:谵妄、烦躁、氧合障碍昏迷 • 不配合且说服无效 • 其它：幼儿、不配合 • 护理措施:
①双固定， 保持引流通畅有效 ②定时巡视，做好交接班 ③使用保护具、约束带 ④各导管标识鲜明 ⑤患者、陪护安全教育告知 ⑥患者导管保护重要性 • 护士长跟踪检查 :导管固定、在位情况措施落实情 况
• 4 保持有效引流.引流管不可受压,扭曲,折叠, 经常予离心方向挤捏, 按引流目的,位置予不 同体位,保持引流通畅有效,负压引流者,要保 持适宜负压.
• 5 做好病情观察及记录.观察及记录引流液的 量,色,性质,流速,切口敷料渗血渗液情况,患者 的生命征.判断有无并发症(感染,出血,吻合口 瘘等)发生,有无引流造成水电解质,酸碱平衡 紊乱的表现,引流效果等.
24
护理措施
② 拔管后尿潴留 常见原因 a 留置尿管持续引流 b 尿潴留不及时处理 预防要点 a早期采取护理措施，尽量缩短留置尿管时间. b留置尿管期间使用个体化放尿方法，保护或训练膀 胱的贮尿功能和排尿反射. c掌握拔管时机:一般主张行膀胱冲洗后或膀胱充盈 尿道口有漏尿时拔除尿管。
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同样方法，对侧固定 43
双高举平台固定法
高举平台+加强固定
螺旋固定法
44
1.保持负压引流球低于引流口，防止逆流 2.负压引流球内液体大于容积的1/2量时，应及时
倾倒 3.放引流液时，要防止返流（可使用反折引流管
或止血钳夹闭引流管）
45
4. 放引流液时要注意无菌操作，保持负压引流 球和引流管壁的清洁
如图，两根导管固定
将胶带剪成“工”字型
如图，将离型纸撕开
去除一侧离型纸
31
深静脉置管
32
1.妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体位时 牵拉脱出，避免受压、扭曲
2.让患者了解置管的目的和作用 3.更换胶带时，动作轻柔，防止粘连 4.及时评估患者意识变化情况，必要时予肢体约束，
防止自行拔管
33
消毒后待皮肤干燥贴紧3M贴 膜，赶尽贴膜内的气泡 贴膜过敏者或有渗液时用消 毒棉球压在针眼的下方,覆盖 无菌纱布
称意外拔管 4. UEX即指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管
无意被拔除
7
UEX危害
如发现不及时或处理不当，可能成为患者的致死原因，发 生后，需要重新置管的患者病死率达25%。
国外有研究显示：与计划性拔管相比，非计划性拔管发生 后，插管重复率明显增高。
发生后可延长患者机械通气时间，延长患者住重症监护室 时间，相应治疗费用也增加。
2. 在活动过程中保持引流瓶的位置低于胸腔60cm, 防止引流液逆流造成感染
3. 胸腔闭式引流瓶内引流液不得超过引流管
52
1. 病人可取斜坡卧位，以利于胸腔内积液流出，还 起到减轻切口张力的作用 2. 胸管刚插入之2小时内，每半小时检查引流液量、 颜色及性质，24小时内每小时检查一次，并在引流 液高度注明时间 3. 注意各连接处紧密以防漏气
★皮下 ★体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管…… ★器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管…… ★血管腔内：输液管道、腔静脉导管…… 根据类型可分为：静脉导管、气管导管、尿管和引流 管……
4
保持通畅 ：不通畅不仅起不到应有的作用，而且误 导观察结果
保持清洁 ：管道一旦污染可产生深部感染，不可不 警惕
常见各种管道的护理
1
概述
ICU患者病情危重、复杂多变，常需放置多种管 道以方便临床病情观察和治疗。作为临床护士， 必须要做到管理好这些管道，使其各置其位， 各司其责。护理的准确与否，直接关系到疾病 的转归乃至患者生命。
2
主要内容
管道分类 非计划性拔管 常见管道护理 展望
3
根据用途 可分为：供给、排出和监测； 根据留置时间可分为：临时性和长期性； 根据置入的部位可分为：
②将衬带抽拉平整
③衬带从固定带中央开口处 穿出
21
④绕颈一周
⑤固定带从对侧颈后引出
⑥将短端衬带（16cm）穿过 另一侧外套管固定孔
22
⑦两端衬带打结置于气切纱布上
优点：舒适、美观、牢固 ➢减轻固定衬带对颈部皮肤 的压迫 ➢在原有基础上减少固定结， 避免皮肤受损
23
鼻胃管
24
1.妥善固定鼻胃管 1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防止变换体位
9
Phoa等人对MICU的专项研究中发现，患者蓄意拔管率 87.5%
有研究表明，UEX发生率在SICU仅为1.1%；而MICU发生率 达7-11%，明显高于SICU
有人认为，ICU发生UEX频率较高的时间是在气管插管48小 时之内，约占70%。
Moons等人研究发现UEX的发生率在SICU明显低于MICU，原 因是SICU病人平均带管时间2.8天，MICU平均带管时间6.2 天
2.应遵循先吸净气道再吸口咽分泌物的原则 3.行鼻饲治疗时，气囊必须充气，以免食物误吸
引起气道阻塞或吸入性肺炎
17
18
气管插管固定方法（Y型）
病人准备，用物准备
固定上唇，另一条绕管
对侧同样方法固定
19
将胶带撕成“工”字型
固定上唇，两端绕管
同法，固定下唇，绕管
20
①将长端衬带（45cm）穿过 一侧外套管固定孔
62
47
2. 若有以下情形，及时通知医师： 1）发烧、剧烈呕吐、腹痛
2）引流管滑脱
3）引流出大量鮮红色液体或其他异常液体
4）引流量突然減少或无引流量，且纱布渗液多
5）伤口红肿热痛，并有脓样分泌物等
48
胸腔导管
49
1. 术中预留缝线固定,宽胶布缠绕导管加强固定
2. 引流管长度要适当(约180cm)，以利病患姿势改变， 并预防牵扯胸管
10
危险因素
患者方面
导管管理
医护方面
UEX38%
疼痛/紧张/舒适改变 气道问题 年龄 意识状况
UEX9.747%
插管方式 导管固定不当
气囊破裂 儿童比率更高
UEX16.8 -90%
•未采取适当有效的约束 •未及时持续使用镇静剂 •医疗护理操作中的疏忽 •缺乏有效的护患沟通和知识宣 教 •护士的知识/经验不足、巡视 不及时 •机械通气模式不合理、医生未 及时拔管
用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽， 必要时告知医师
27
2.持续有效的负压： 1）应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 左右，可将胃 肠减压器压下2/3 2）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm 3）在引流过程中，应待减压器完全膨胀后，方可再次 压下使其产生负压,避免损伤胃黏膜
28
1.更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或 完全折叠胃管，以免气体逸入胃肠道致患者腹胀
57
胶带+纱布高举平台固定导管
透明敷料高举平台固定导管
58
1. 每日用皮肤黏膜消毒剂消毒导尿管与尿道口相 接处的10-15公分，预防感染 2. 尿袋须保持低于膀胱部位，以防尿液引流不顺， 造成逆流感染 3. 尿袋出口处应随时关闭，以保持密闭，尿袋也 不可以放在地上，防止受污染
59
4. 宜多喝水(也可由汤、果汁等取代)，无心脏及 肾脏疾病者每天2500ml~3000ml，以使每天的尿量 维持在至少1500ml，可预防泌尿道感染 5. 为保持小便呈酸性，可服用维他命C或酸性食物， 可减少尿液沉淀物及感染
36
撕去深静脉穿刺处原来的 敷料
常规0.5%碘伏消毒要进行逆 时针与顺时针交替进行,来回 至少4 次,要灭活在每一个毛 孔的微生物
37
1.导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞和 出血 2.治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管 3.定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗血 及时更换敷贴,必要时在敷贴上加一砂袋压迫局部减 少渗出
60
1. 平躺时，尿袋预留的管子应平行放置在 床 上，利于翻身 2. 尿管不可扭曲或受压，以防阻塞，也不可拉 扯，以防出血或损伤尿道黏膜 3. 观察引流液的色质量并记录
61
总结
管道的护理属于基础护理。护士应明白导管 的放置位置，掌握各管道的作用及如何护理的基础 知识。加强理论的学习，掌握其相关知识。在心理 上切莫小看这些管道，更不可疏忽大意或掉以轻心。 并经常检查各种导管，注意观察引流液的性质和数 量变化并做好记录，保持其通畅，才能发挥其应有 的效能。
2. 通过护患交流让患者了解置管的目的和作用
3. 对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管
4. 更换胶带时，动作轻柔
5. 更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管， 防止牵拉滑脱
6.必要时可术中预留缝线固定
42
将离型纸四部分
去除未剪开端的离型纸
去除上下两条离型纸
Y纱布覆盖引流管出口
上下固定，中间绕管
53
4. 经常挤压引流管（遵循从引流口近端向远端 挤压原则）保持管路通畅，以免纤维素性物质沉 着于引流管口内引起堵塞 5. 按时巡视，测量生命体征，注意观察水柱波 动情况及引流液的色、质、量，发现异常应及时 告知医师并配合处理
54
留置尿管
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1. 防止引流管移位或滑落：预留适当的长度， 给予翻身或活动的空间
执行无菌操作 3.保持口腔清洁，对存在医院获得性肺炎（HAP）
高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲 洗，每2～6小时一次
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4.经常予以翻身、拍背，以利于痰液引流 5.呼吸机螺纹管每周更换1次，有分泌物污染时
则应及时更换；湿化器内应使用无菌蒸馏水并 每天更换；储水器内冷凝积水不得超过1/3
16
1.吸痰时，动作要轻、稳、准和快，以防发生低 氧血症
增加患者感染机会，从而使院内感染率有所增加.
8
美国：非计划性拔管的发生率在7 ～25% 。蓄意拔管， 即病人自行计划将插管拔除，占非计划性拔管的多数 ， 其发生率高达69 ～87 %。
台湾：UEX发生率高达22.5%，其中91.7%属于自行拔管， 8.3%属于意外
法国：426例机械通气的患者进行2个月的观察，发现46 例（10.8%）至少经历一次UEX
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封管
脉冲式：推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
正压冲管：边推边封
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撕透明辅料的方法
用胶带粘卷起敷料一边
一手固定套管针，另一手 由外周至中央水平揭除敷 料，动作宜轻柔（尤其是 皮肤脆弱的病人）
最后将敷料连同套管针一 起拔除，用消毒棉球压迫 注射点
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伤口引流管
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1. 防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或 活动的空间
3. 翻身时教会病人用手扶住引流管，避免牵拉、受 压、脱落
4. 病患床旁应备2支大号血管钳，以便紧急或搬动病 患时夹紧胸引管，避免气体进入胸腔
50
引流瓶必须挂在床沿, 避免倾倒或踢破
51
1.搬动病人时，不可将引流瓶提高超过床面，更 不能从病人身上越过，必要时应用2支大号血管 钳夹紧，待放回地面后再打开血管钳