缺血性脑血管病的介入治疗
缺血性脑血管疾病介入手术治疗护理常规
缺血性脑血管疾病介入手术治疗护理常规发表时间：2011-12-21T16:22:04.157Z 来源：《中外健康文摘》2011年第35期供稿作者：李红月倪宝英吕敏谢婷刘瑛季圆圆[导读] 创造安静环境保证患者休息，避免情绪激动维持血压稳定，保持大便通畅避免颅内高压。
李红月倪宝英吕敏谢婷刘瑛季圆圆（第二军医大学长海医院临床神经医学中心 200433）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）35-0286-02一. 术前护理1. 一般护理：创造安静环境保证患者休息，避免情绪激动维持血压稳定，保持大便通畅避免颅内高压；2. 心理护理：由于患者缺乏对介入治疗方法和危险性的认识，容易产生恐惧心理和对昂贵的手术费用心存顾虑，护士应用通俗易懂的语言对患者讲明介入治疗的手术简要操作步骤、安全性及优点并介绍手术成功的病例等，尽量解除患者的思想顾虑并帮助其树立战胜疾病的信心；3. 术前准备：测量体温，双上肢血压及脉搏，准确测量体重以备医生计算术中肝素的用量；完成相关检查，包括血常规、出凝血时间、凝血酶原时间，肝、肾功能，心电图和胸片等；做碘过敏试验以及抗生素皮试；双腹股沟和会阴部备皮；术前一晚指导患者学会放松技术，必要时予适量镇静剂以保证患者有充足的睡眠；术前晚十点以后禁食水。
4. 用药护理：患者术前3-6天服用抗凝药（阿司匹林300mg/天，波立维75m/天），应向患者解释药物的作用以及对疾病治疗的重要性，服药到口。
为防止手术材料刺激以及造影剂刺激所引起的脑血管痉挛，术前遵医嘱给予尼莫地平注射液微泵注入，尼莫地平使用过程中注意保持静脉通道的通畅，加强巡视，确保剂量输入准确，注意观察穿刺处及患者颜面部皮肤是否因血管扩张而发红，监测血压防止血压过低。
5. 生活技能的培训：因患者手术后需卧床24h，所有的基本生活所需如饮食、排便等都要在床上进行，因此这就需要提前做好生活技能的培训。
介入治疗缺血性脑血管病的观察与护理
麻下 ， 右股动脉穿刺（ １例右腋动脉穿刺） 依次 行主动脉 弓、 ， 双侧颁总动脉 、 双侧颈内动脉 、 双侧椎动脉造影 ， 部分脑栓塞
患 者行 介 入 动脉 溶 拴 治疗 。针 对 狭 窄 血 管 的 球 囊 扩 张 及 支
情况。准确测量患者体重 ， 以计算 术 中肝素用 量。术前 ３ｄ 遵 医嘱子氯吡格雷 ７ ｇ 每天 １ ， ５ｍ ， 次 拜阿斯匹林 １０ｍ ０ ｇ每
临 床 主 要症 状 ： ｊ偏 症 的 ３ ２例 ，吞 咽 困 难 １ ０例 ， 语 障 碍 言
由于患者缺乏对介入 治疗方 法和危险性 的认 识容易产生恐 惧心理和对昂贵的手术费用心存顾虑 ， 护士应配合医师对患 者及家属讲明介 入治疗 的 目的、 手术 过程及 可能 出现的 不
适 ， 会患 者 在 床 上 大小 便 ， 教 减轻 患 者 的 焦 虑 ， 良好 的心 理 以
天 １ 联 合 口服 ， 前 １ 医 嘱 予 尼 莫 通 ４ ｍＪｈ微 量 泵 次 术 ２ｈ遵 ｌ 维 持 。 目前 很 多 研究 采 用 术 前阿 司 匹林 与 氯 吡 格 雷 联 合 治 疔 ， 之 ， 前 及 术后 未 联 合 应 用抗 血小 板 治 疗 的患 者 ， 像 反 术 影
２ 护理 措 施 ２１ 术前护理 ． 护 士全 面 了解患 者 的 一般情 况 、 面 状 况 ， 全
属 华 Ｌ 医 院 神经 内科 进 行介 入 治疗 的 缺 血 性 脑 卒 中患 者 ６ Ｊ Ｊ ０
例 ， 中男２ 其 ９例 ， ３ 例 ， 女 ｌ 年龄 ３ ６ ６～ ５岁 ， 均年龄 ５ 平 ２岁。
２０４ ） ０ ０ ０
脑ｍ管病是严重影 响人类健康及生活质量的最常见病 ， 分为出血性和缺血性两大类 ， 其中缺血性脑 病 占 ７ ５％ ～ ５ ８
中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南
中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南一、急性缺血性脑卒中早期血管内介入治疗适应证和禁忌证适应证1.年龄18岁以上。
2.大血管闭塞重症患者尽早实施血管内介入治疗。
建议动脉溶栓：前循环闭塞发病时间在6h以内，后循环大血管闭塞发病时间在24h内；机械取栓：前循环闭塞发病时间在8h以内，后循环大血管闭塞发病时间在24h内。
3.CT排除颅内出血、蛛网膜下腔出血。
4.急性缺血性脑卒中，影像学检查证实为大血管闭塞。
5.患者或法定代理人签署知情同意书。
禁忌证1.若进行动脉溶栓，参考静脉溶栓禁忌证标准。
2.活动性出血或已知有出血倾向者。
4.血小板计数低于100×XXX。
5.严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者。
6.近2周内进行过大型外科手术。
7.近3周内有胃肠或泌尿系统出血。
8.血糖22.2mmol/L。
9.药物无法控制的严重高血压。
10.预期二、急性缺血性脑卒中早期血管内介入医治动脉溶栓及静脉-动脉序贯溶栓推荐意见：(1)动脉溶栓越早，效果越好，应尽早实施医治(I级推荐，B级证据)；(2)动脉溶栓有益于经严格选择的患者，适用于发病6h内的大脑中动脉供血区的急性缺血性脑卒中(I级推荐，B级证据)；(3)发病24h内、后循环大血管闭塞的重症脑卒中患者，经过严格评价可行动脉溶栓(Ⅲ级推荐，C 级证据)；(4)静脉-动脉序贯溶栓医治是一种可供选择的办法(Ⅱ级推荐，B级证据)；(5)动脉溶栓请求在有条件的医院举行(I级推荐，C级证据)。
机械取栓、碎栓推荐意见：(1)对于发病6h内影像学明确为前循环大血管闭塞的急性缺血性脑卒中患者，可采用血管内介入医治结合静脉溶栓(I级推荐，B级证据)；(2)对于静脉溶栓医治失利的大动脉闭塞脑卒中患者，可采取血管内介入医治，包孕补救性动脉溶栓(Ⅱ级推荐，B级证据)；(3)有静脉溶栓忌讳证的急性缺血性脑卒中患者，可选择血管内介入医治或动脉溶栓(Ⅱ级推荐，C级证据)；(4)在严格筛选的根蒂根基上，可零丁使用取栓器或与药物溶栓联用以实现闭塞血管再通(Ⅱ级推荐，B级证据)；(5)支架样取栓器明显优于Merci取栓器(I级推荐，A 级证据)。
缺血性脑血管病介入治疗进展
者 选择 标准 。
２ ． ２ 颅 内外 动脉 狭 窄 血管 成 形 术 和 支 架 治疗 颈 部 血管 成 形 术 是 一 种 微 创 经 皮 介 入 手 术 ， 最初由 Ｋ ｅ ｒ ｂ ｅ ｒ 等 于 １ ９ ８ ０年 报 道 。血 管 内介 入 技 术 的发
展， 包 括 栓子 保 护装 置 （ ｅ ｍ ｂ ｏ ｌ ｉ ｃ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ｅ ｖ ｉ ｃ ｅ ，
的患 者 ， 并要 同时满足 以下 ４个 条件 ： ①尽 管 已经进 行 了积极 的药物 治疗 ， 仍 然 有 两次 或 以上 的卒 中发 作； ②最 近一 次卒 中的时 间在 ７ ｄ以前 ； ③ 患者 颅 内
脑 血 管病 的 防治起 到 了重 要 作 用 ， 是 缺 血 性 脑血 管 病 治 疗发 展史 中的一个 重要 里程 碑 。
１ 缺 血 性脑 血 管病介 入治 疗相 关指 南 目前 国际上 尚无 专 门针对 缺血 性脑 血管 病介 入
内介 入诊 疗指 南 ， 对 我 国 开展 缺 血性 脑血 管 病 血 管 内介入 有着 指 导作用 。
④ 患者 在 先前 卒 中后 恢 复 良好 ， ｍＲ Ｓ评分 ３分 或 以
下， 而７ ｄ内的卒 中或 短暂 性缺 血发 作 （ Ｔ Ｉ Ａ） 是颅 内 支架 的 禁忌 证 。２ ０ １ ３年 １月 ３ １日， 美 国 ＡＨ Ａ ／ Ａ Ｓ Ａ 联合 在 线发 布 了最新 的急 性缺 血性 脑卒 中早 期管 理 指南 ， 并 在 ３月份 Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ杂 志正 式 发 表 。与 ２ ０ ０ ７ 年 指南 和 ２ ０ ０ ９年 指 南 更 新 相 比 ， ２ ０ １ ３年 的 指 南 没 有重 大 改变 ， 主要 在脑 卒 中 医疗 体 制和质 量 改进 、 急 性期 静 脉溶栓 适 应证 和流 程 、 血 管 内治 疗 等 方 面 提
急性缺血性脑卒中早期血管内介入治疗流程与规范专家共识
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００６-７８７６．２０１７．０３．００４通信作者：刘新峰，２１０００２南京军区南京总医院神经内科，Ｅｍａｉｌ：ｘｆｌｉｕ２＠ｖｉｐ．１６３．ｃｏｍ；蒲传强，１００８５３北京，解放军总医院神经内科，Ｅｍａｉｌ：ｐｕｃｑ３０１２８＠ｓｉｎａ．ｃｎ·共识·急性缺血性脑卒中早期血管内介入治疗流程与规范专家共识中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组缺血性脑卒中是目前我国最主要的致死致残病因之一，而其中颅内外大血管急性闭塞是缺血性脑卒中病情严重、预后不良的亚型，导致了巨大的社会和经济负担［１］。
４．５ｈ内静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｔｉｓｓｕｅｔｙｐｅｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎａｃｔｉｖａｔｏｒ，ｒｔ-ＰＡ）作为处理急性缺血性脑卒中证据最充分的治疗方式，已在世界范围内广泛开展［２-３］；但限于其相对严格的时间窗和适应证、禁忌证要求，接受溶栓治疗的患者比例相对较低［４］。
另外，相当部分的大血管闭塞性脑卒中对ｒｔ-ＰＡ并不敏感，仅６％～３０％能够实现闭塞血管再通，获益程度有限［５］。
近年来，多项国外随机对照研究结果证实，在颅内大血管闭塞性病变中，早期施行以支架型取栓装置为代表的血管内介入治疗能够显著改善患者预后［６-１０］。
在国内，中华医学会神经病学分会等［１１］于２０１５年发表了《中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南》，从病例选择、治疗方式、围手术期管理等诸多方面对缺血性脑卒中早期血管内介入治疗进行了系统要求。
但在我国由于各地区的医疗条件和水平存在较大差别，机械取栓设备和技术的推广也存在诸多限制，导致治疗效果的差别比较大。
为进一步规范血管内治疗操作中的具体流程，文中进一步总结国内外近年研究结果，结合我国实际情况，拟完善一套基本完整的操作流程规范，以期为临床参考。
急性缺血性脑卒中早期血管内介入治疗的术前评估及准备急性缺血性脑卒中的早期血管内介入治疗术前评估及处理流程见图１。
中国缺血性脑血管病介入治疗术前评估专家共识
中国缺血性脑血管病介入治疗术前评估专家共识血管内介入治疗技术作为治疗及预防脑血管病的重要方法，已在临床中得以广泛应用。
近年来，随着神经系统血管内介入治疗适用范围不断扩展，病例的治疗难度不断加大，介入相关的并发症也相应增加。
急性缺血性卒中的评估与急诊介入治疗在《中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南2018》中已有论述，而国内对缺血性脑血管病非急诊介入治疗的术前评估尚缺乏统一的认识。
为此，中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组组织国内部分脑血管病专家就上述问题展开讨论，并达成共识，以期为介入治疗的术前评估提供参考依据。
临床特征评估对于缺血性脑血管病而言，介入治疗是标准药物治疗外的有益补充。
介入医生在术前应对患者的临床特征有充分的认识，根据相关指南，严格把握适应证及禁忌证，制定出有利于患者的综合治疗方案。
临床特征评估包括：卒中危险因素评估、神经功能状态评估、其他重要器官评估、卒中病因分析。
推荐意见1. 术前梳理神经系统血管内介入治疗的适应证及禁忌证，并予以把控。
2.术前应对缺血性脑血管病的危险因素进行评估并积极干预。
3.术前对患者的心理状态进行评估及干预。
4.术前评估患者认知、运动、感觉等神经功能状况，便于术中及术后比较，及时发现并发症。
5.评估患者心、肺、肾等重要脏器功能及造影剂相关不良反应的发生风险，以确定患者能否耐受手术。
6. 分析缺血性卒中病因，评估血管内介入治疗的获益。
影像学及血流动力学评估影像学及血流动力学评估内容包括脑组织结构及脑血管路径评估、病变血管管壁结构及血流动力学评估。
推荐意见1. 对于拟行血管内介入治疗的非急性缺血性脑血管病患者，推荐常规予以脑组织结构及脑血管路径的影像学评估，以权衡血管内治疗的风险及获益，制定手术方案。
2. 对病变血管局部的管壁结构及血流动力学状态进行评估，可进一步明确血管内治疗的获益。
3. 评估颈动脉/椎动脉颅外段狭窄处的管壁结构时，可选择性应用超声/CT血管成像（CTA）/高分辨磁共振成像（HRMRI）/数字减影血管造影（DSA），有条件的中心可应用血管内光学相干断层成像（OCT）。
缺血性脑血管病采用颈动脉支架介入治疗的临床成效研究
缺血性脑血管病采用颈动脉支架介入治疗的临床成效研究发布时间：2022-06-22T05:37:35.206Z 来源：《医师在线》2022年9期作者：王刚[导读] 目的：探讨缺血性脑血管病采用颈动脉支架介入治疗的临床成效。
王刚新都区第三人民医院四川成都 610500摘要：目的：探讨缺血性脑血管病采用颈动脉支架介入治疗的临床成效。
方法：研究对象为2019.10-2020.10月在我院收治的70例缺血性脑血管病患者，通过随机数字表法将其分为对照组（35例）和观察组（35例），对照组采取常规药物治疗，观察组在对照组的基础上采取颈动脉支架介入治疗。
比较两组治疗前后各动脉的收缩期流速（Vs）。
结果：观察组治疗后颈总动脉、颈内动脉、椎动脉以及基底动脉均明显低于治疗前（P＜0.05），对照组治疗前后无明显差异（P＞0.05）。
结论：对缺血性脑血管病患者采取颈动脉支架介入治疗有助于改善患者供血不足情况，效果理想，值得临床采纳。
关键词：缺血性脑血管病；颈动脉支架介入治疗；临床效果缺血性脑血管病在临床较为常见，具有较高的发病风险，主要由颈动脉狭窄导致，颈动脉狭窄缺血性脑血管病约占缺血性脑卒中的15%-20%[1]，会导致患者脑组织受到程度不一的损害，多数患者存在明显的功能障碍，预后不佳。
颈动脉支架介入是目前治疗缺血性脑血管病的一种新型方式，安全有效，并且随着血管内介入器材的更新、发展以及相关技术的进步，该治疗方法具有良好的应用前景。
基于此，本研究对缺血性脑血管病采用颈动脉支架介入治疗的临床成效进行分析。
1.资料与方法1.1一般资料研究对象为2019.10-2020.10月在我院收治的70例缺血性脑血管病患者，通过随机数字表法将其分为对照组（35例）和观察组（35例）。
对照组男、女例数为19例和16例，年龄区间43-72岁，平均（62.41±3.95）岁；观察组男、女例数为20例和15例，年龄区间44-72岁，平均（62.67±3.42）岁。
血管内介入与药物静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效果比较
血管内介入与药物静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效果比较急性缺血性脑卒中是一种严重的脑血管疾病，常常给患者带来严重的后果。
治疗急性缺血性脑卒中的方法有很多种，其中血管内介入和药物静脉溶栓是两种最常见的治疗方法。
那么，这两种治疗方法的效果如何？究竟哪一种更加有效呢？本文将对这两种治疗方法进行比较研究。
我们来了解一下血管内介入治疗。
血管内介入治疗是指通过在体内引入导管和介入器械等器械，在影像引导下进行血管内治疗的方法。
对于急性缺血性脑卒中而言，血管内介入治疗常常是通过取栓或者血栓切除等方式来恢复患者的脑血流灌注，以减轻或者避免脑梗塞的后果。
血管内介入治疗是一种微创、高效的治疗方法，可以在较短的时间内快速恢复患者的脑血流，从而减少缺血损伤的范围。
我们来谈谈药物静脉溶栓治疗。
药物静脉溶栓治疗是通过将溶栓药物以静脉注射的方式输入患者体内，溶解血管内的血栓，以恢复脑血流。
这种方法与血管内介入治疗相比是一种更为经济、方便的治疗方法，只需要通过静脉注射即可完成治疗。
药物静脉溶栓治疗也有其局限性，比如只有在患者发病时间窗内、且没有禁忌症的情况下才能使用。
那么，这两种治疗方法在治疗急性缺血性脑卒中时究竟哪一种更加有效呢？针对这个问题，许多临床研究对这两种治疗方法进行了比较。
一些研究显示，在一些情况下，血管内介入治疗相对于药物静脉溶栓治疗效果更好，比如对于大血栓的溶解和血流恢复速度等方面。
在另一些研究中也发现，在某些情况下，药物静脉溶栓治疗的效果与血管内介入治疗并无显著差异，甚至在一些方面还稍有优势。
这两种治疗方法并无绝对的优劣之分，其效果取决于不同患者的病情以及治疗时间窗等因素。
对于急性缺血性脑卒中的患者，无论是选择血管内介入治疗还是药物静脉溶栓治疗，都需要在临床医生的指导下综合考虑患者的具体情况而定。
在临床实践中，医生通常会根据患者的脑血管情况、发病时间以及患者的基本情况等因素综合考虑选择合适的治疗方法。
患者也应该积极配合医生的治疗方案，以便能够获得更好的治疗效果。
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【 附 】根据ICSS要求，颈动脉狭窄应采用自膨式支架。
缺血性脑血管病的介入治疗
缺血性脑血管病的介入治疗
缺血性脑血管病的介入治疗
缺血性脑血管病的介入治疗
缺血性脑血管病的介入治疗
缺血性脑血管病的介入治疗
缺血性脑血管病的介入治疗
缺血性脑血管病的介入治疗
导丝是生命线
在确认手术完成前要 保证导丝的原有位置
缺支血架性脑血管病的介入治疗
并发症：
一过性血压、心率下降 一过性惊厥、昏迷 一过性脑血管痉挛 脑血栓 脑出血
30.8 % 4.6 % 6.2 % 1.5 % 0.4%
（一过性血压心率下降；惊厥、昏迷；脑血管痉挛 均在短时间内恢复5-60分钟；脑血栓3天内恢复）
缺血性脑血管病的介入治疗
急诊溶栓
6小时以内 CT无出血（最好有Diffusion） CT无明确新鲜梗塞灶 预防应激性溃疡 接触性溶栓 尿激酶 术后抗血小板
缺血性脑血管病的介入治疗
急诊溶栓
6小时以内 CT无出血（最好有Diffusion） CT无明确新鲜梗塞灶 预防应激性溃疡 接触性溶栓 尿激酶 术后抗血小板
缺支血架性脑血管病的介入治疗
预扩与否
预扩 不预扩
63例 18例
81.5% 18.5%
预扩原则 小球囊
低气压
（以支架顺利通过为原则，然后再扩，整型。）
缺支血架性脑血管病的介入治疗
预扩与否
预扩 不预扩
63例 18例
81.5% 18.5%
预扩原则 小球囊
低气压
（以支架顺利通过为原则，然后再扩，整型。）
缺支血架性脑血管病的介入治疗
Hale Waihona Puke 并发症的处理：扩张前阿托品 狭窄≥95% 一侧闭塞一侧狭窄 血管痉挛
预防血压、心率↓ 尿激酶20万 扩张时注血 尼莫通、罂粟碱
缺支血架性脑血管病的介入治疗
常用支架：
部位
Wallstant 颅外段
SMART AVE
BX(SONIC)
颅外段 颅内段
颅内段
支撑力
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+
缺血性脑血管病的介入治疗
支架
（1）有症状或无症状的颈内动脉狭窄； （2）狭窄率 ≥ 70%； （3）无血管外限制因素，如肿瘤或瘢痕； （4）无严重的动脉迂曲； （5）无明显的血管壁钙化；
缺支血架性脑血管病的介入治疗
检查方法 颈部超声波初检
狭窄部位 狭窄处管径（MRL） 动脉腔内动脉硬化斑块的厚度、范围及性质 经颅多普勒（TCD）
• 心脏病
• 动脉粥样硬化
血栓 栓子
脑梗塞
支架 预防
缺血性脑血管病的介入治疗
急诊溶栓
6小时以内 CT无出血（最好有Diffusion） CT无明确新鲜梗塞灶 预防应激性溃疡 接触性溶栓 尿激酶 术后抗血小板
缺血性脑血管病的介入治疗
急诊溶栓
6小时以内 CT无出血（最好有Diffusion） CT无明确新鲜梗塞灶 预防应激性溃疡 接触性溶栓 尿激酶 术后抗血小板
缺血性脑血管病的介入治疗 ppt课件 (8)
缺血性脑血管病的介入治疗
相关解剖
椎动脉 颈动脉 头臂动脉 主动脉弓 心脏
缺血性脑血管病的介入治疗
相关解剖
椎动脉 颈动脉 头臂动脉 主动脉弓 心脏
缺血性脑血管病的介入治疗
相关解剖
椎动脉
颈动脉
头臂动脉 主动脉弓 心脏
缺血性脑血管病的介入治疗
相关解剖
椎动脉
颈动脉 头臂动脉 主动脉弓 心脏
缺血性脑血管病的介入治疗
缺血性脑血管病的主要原因
• 高血压、糖尿病 • 高血脂 • 心脏病 • 动脉粥样硬化
血栓 栓子
脑梗塞
缺血性脑血管病的介入治疗
外因：吸烟、酗酒—血管痉挛
缺血性脑血管病的主要原因内因：血流变的改变，
血液粘滞度高。
1. 血栓栓子：心脏、动脉硬化上
缺血性脑血管病的介入治疗
• 高附血着的压、、血糖液中尿悬病浮的。
2. 粥样• 硬高化血斑块脂脱落的栓子
• 心脏病
血栓 栓子
脑梗塞
• 动脉粥样硬化
急诊缺溶栓血性脑血管病的介入治疗
外因：吸烟、酗酒—血管痉挛
缺血性脑血管病的主要原因内因：血流变的改变，
血液粘滞度高。
1. 血栓栓子：心脏、动脉硬化上
• 高附血着的压、、血糖液中尿悬病浮的。 2. 粥样• 硬高化血斑块脂脱落的栓子
缺血性脑血管病的介入治疗
急诊溶栓
6小时以内 CT无出血（最好有Diffusion） CT无明确新鲜梗塞灶 预防应激性溃疡 接触性溶栓 尿激酶 术后抗血小板
缺血性脑血管病的介入治疗
急诊溶栓
并发症
溶栓后出血：大宗文献报道的出血 率是4%
缺血性脑血管病的介入治疗
支架
增加脑组织血供 预防斑块及其附着血栓脱落
缺血性脑血管病的介入治疗
缺血性脑血管病的介入治疗
缺血性脑血管病的介入治疗
缺血性脑血管病的介入治疗
缺血性脑血管病的介入治疗
缺血性脑血管病的介入治疗
溃疡型狭窄
缺血性脑血管病的介入治疗
缺血性脑血管病的介入治疗
缺血性脑血管病的介入治疗
缺血性脑血管病的介入治疗
缺血性脑血管病的介入治疗
缺血性脑血管病的介入治疗
缺血性脑血管病的介入治疗
支架
（1）有症状或无症状的颈内动脉狭窄； （2）狭窄率 ≥ 70%； （3）无血管外限制因素，如肿瘤或瘢痕； （4）无严重的动脉迂曲； （5）无明显的血管壁钙化；
缺血性脑血管病的介入治疗
支架
（1）有症状或无症状的颈内动脉狭窄； （2）狭窄率 ≥ 70%； （3）无血管外限制因素，如肿瘤或瘢痕； （4）无严重的动脉迂曲； （5）无明显的血管壁钙化；
血管造影（DSA）检查
主动脉弓造影 全脑血管造影
缺支血架性脑血管病的介入治疗
手术前准备 术前3 - 5天口服阿司匹林300 mg/d 抵克力得250 mg/d 术前6小时禁食，术前肌肉注射安定10 mg。
缺支血架性脑血管病的介入治疗
手术操作
•神经安定镇痛 • 全身肝素化 • 导引导管& 长鞘 • 心电监护 • 路径图(road mapping) • 颈外动脉的应用
缺支血架性脑血管病的介入治疗
•神经安定（镇除痛扩张、释放支架外）
• 全身肝素一化切均在颈外进行！
• 导引导管& 长鞘 • 心电监护 • 路径图(road mapping) • 颈外动脉的应用
缺支血架性脑血管病的介入治疗
预扩与否
预扩 不预扩
81.5% 18.5%
预扩原则 小球囊
低气压
（以支架顺利通过为原则，然后再扩，整型。）