肿瘤大小评分标准简介
肿瘤的七级标准-概述说明以及解释
肿瘤的七级标准-概述说明以及解释1. 引言1.1 概述概述部分的内容：肿瘤是一种严重的疾病，不仅对患者本人的身体健康造成威胁，还给其家庭和社会带来了巨大的负担。
为了更好地诊断和治疗肿瘤，医学界制定了一套标准来对其进行分类和分级。
肿瘤的七级标准是其中的一种分类方法，它结合了肿瘤的大小、扩散情况以及组织学特征等多个指标，对肿瘤进行了全面而准确的评估。
根据肿瘤的七级标准，肿瘤被分为不同的级别，从一级到七级。
一级肿瘤一般较小，未扩散到周围组织，也没有发现远处的转移灶。
而七级肿瘤则是最严重的一类，通常已经扩散到周围组织，并且远处转移灶已经出现。
肿瘤的七级标准不仅对肿瘤的初步诊断具有重要的指导意义，还对制定治疗方案和预测患者预后起到了至关重要的作用。
通过了解肿瘤的级别，医生可以决定是否需要手术切除、放化疗等治疗方式，同时还可以给患者和家属一个具体的治疗方案和预期效果。
然而，肿瘤的七级标准并不是唯一的分类方法，不同的癌种可能有不同的分级标准。
因此，在具体的临床实践中，医生还需要综合其他指标和检查结果，以更准确地评估肿瘤的严重程度和对治疗的反应情况。
总之，肿瘤的七级标准是一种常用且重要的肿瘤分级方法，通过综合考虑肿瘤的多个指标，可以准确评估肿瘤的严重程度和对治疗的反应情况，为患者的诊断和治疗提供有力的支持。
1.2 文章结构文章结构是指文章的整体组织和布局方式，合理的结构可以使文章更加有条理、清晰和易于理解。
本篇长文《肿瘤的七级标准》的文章结构如下：2. 正文2.1 第一要点2.2 第二要点2.3 第三要点文章结构的设立有助于读者更好地理解文章的逻辑和主题，也有助于作者在撰写过程中确保文章的连贯性和完整性。
在本文中，通过将正文部分分为三个要点，可以使得文章的内容更加系统和有组织。
每个要点可以单独讨论一个主题或一个方面，这样有利于读者对文章内容进行更深入的理解。
因此，本文的文章结构设计为通过三个主要要点来讨论肿瘤的七级标准。
最全肿瘤病人评分标准(PS、KPS、QOL、ECOG)
肿瘤病人生存质量评分标准：（KPS、PS、QOL）1、Karnofsky（卡氏，kps，百分法）功能状态评分标准体力状况评分正常，无症状和体征100能进行正常活动，有轻微症状和体征90勉强可进行正常活动，有一些症状或体征80生活可自理，但不能维持正常生活工作70生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助60常需人照料50生活不能自理，需要特别照顾和帮助40生活严重不能自理30病重，需要住院和积极的支持治疗20重危，临近死亡10死亡0得分越高，健康状况越好，越能忍受治疗给身体带来的副作用，因而也就有可能接受彻底的治疗。
得分越低，健康状况越差，若低于60分，许多有效的抗肿瘤治疗就无法实施。
2、体力状况(Performance Status)分析标准Zubrod-ECOG-WHO (ZPS，5分法)级体力状况正常活动0症轻状，生活自在，能从事轻体力活动 1能耐受肿瘤的症状，生活自理，但白天卧床时间不超过50% 2肿瘤症状严重，白天卧床时间超过5%，但还能起床站立，部分生活自理 3病重卧床不起 4死亡 5行为能力评分，Karnofsky评分一般要求不小于70，PS评分一般要求不大于2才考虑化疗等3、肿瘤病人的生活质量评分（QOL)我国于1990年参考国外的指标制定了一个草案，其标准如下(括号内为得分)：1. 食欲：①几乎不能进食；②食量<正常1/2；③食量为正常的1/2；④食量略少；⑤食量正常。
2. 精神：①很差；②较差；③有影响，但时好时坏；④尚好；⑤正常，与病前相同。
3. 睡眠：①难入睡；②睡眠很差；③睡眠差；④睡眠略差；⑤大致正常。
4. 疲乏：①经常疲乏；②自觉无力；③有时常疲乏；④有时轻度疲乏；⑤无疲乏感。
5. 疼痛：①剧烈疼痛伴被动体位或疼痛时间超过6个月；②重度疼痛；③中度疼痛；④轻度疼痛；⑤无痛。
6. 家庭理解与配合：①完全不理解；②差；③一般；④家庭理解及照顾较好；⑤好。
7. 同事的理解与配合（包括领导）：①全部理解，无人照顾；②差；③一般；④少数人理解关照；⑤多数人理解关照。
最全肿瘤病人评分标准(PS、KPS、QOL、ECOG)
肿瘤病人生存质量评分标准：（KPS、PS、QOL）1、Karnofsky（卡氏，kps，百分法）功能状态评分标准体力状况评分正常，无症状和体征100能进行正常活动，有轻微症状和体征90勉强可进行正常活动，有一些症状或体征80生活可自理，但不能维持正常生活工作70生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助60常需人照料50生活不能自理，需要特别照顾和帮助40生活严重不能自理30病重，需要住院和积极的支持治疗20重危，临近死亡10死亡0得分越高，健康状况越好，越能忍受治疗给身体带来的副作用，因而也就有可能接受彻底的治疗。
得分越低，健康状况越差，若低于60分，许多有效的抗肿瘤治疗就无法实施。
2、体力状况(Performance Status)分析标准Zubrod-ECOG-WHO (ZPS，5分法)级体力状况正常活动0症轻状，生活自在，能从事轻体力活动 1能耐受肿瘤的症状，生活自理，但白天卧床时间不超过50% 2肿瘤症状严重，白天卧床时间超过5%，但还能起床站立，部分生活自理 3病重卧床不起 4死亡 5行为能力评分，Karnofsky评分一般要求不小于70，PS评分一般要求不大于2才考虑化疗等3、肿瘤病人的生活质量评分（QOL)我国于1990年参考国外的指标制定了一个草案，其标准如下(括号内为得分)：1. 食欲：①几乎不能进食；②食量<正常1/2；③食量为正常的1/2；④食量略少；⑤食量正常。
2. 精神：①很差；②较差；③有影响，但时好时坏；④尚好；⑤正常，与病前相同。
3. 睡眠：①难入睡；②睡眠很差；③睡眠差；④睡眠略差；⑤大致正常。
4. 疲乏：①经常疲乏；②自觉无力；③有时常疲乏；④有时轻度疲乏；⑤无疲乏感。
5. 疼痛：①剧烈疼痛伴被动体位或疼痛时间超过6个月；②重度疼痛；③中度疼痛；④轻度疼痛；⑤无痛。
6. 家庭理解与配合：①完全不理解；②差；③一般；④家庭理解及照顾较好；⑤好。
7. 同事的理解与配合（包括领导）：①全部理解，无人照顾；②差；③一般；④少数人理解关照；⑤多数人理解关照。
肿瘤大小评分标准简介
•疾病稳定(SD) – 靶病灶最大径之和缩小未达PR，或增 大未达PD。
•疾病进展(PD) – 靶病灶最大径之和至少增加≥20%， 及其绝对值增加至少5mm，出现新病变也视为PD。
注：如仅一个靶病灶的最长径增大≥20%，而记录到的 所有靶病灶的最长径之和增大未达20%，则不应评价为 “PD”。
PD
疗效的确认
•在首要指标为有效率的临床试验中尤其重要 •评价为CR或PR的患者必须在至少4周后重复评 价确认 •评价为SD的患者应在方案规定的间隔时间后 重复评价确认( 一般不低于6-8 周)
瘤转移 直径≧10mm但＜15mm的结节不应该视为靶病灶；而＜10mm
的结节则不属于病理结节范畴，不必予以记录和进一步观 察。
治疗后如出现坏死、液化，则需重新划定经线， 尽量避开坏死区域。
肿瘤疗效评价－靶病灶
•完全缓解(CR ) – 所有靶病灶消失，无新病灶出现， 且肿瘤标志物正常，至少维持4周。
在整个研究过程中，建议由同一位医师进行肿瘤的测量。
应测量肿瘤病灶的数目 ：应代表所有累及器官，每个脏 器最多2个，如果有几个脏器同时受累，应选择至少2个至 多5个作为评价对象。
除了不能用影像学检查，而仅能用临床检查评价的病灶外，所有病灶 必须用影像学检查评价。
胸部X片：仅用于清晰明确病灶,且肺部通气良好。
可测量病灶
至少单径可精确测量, 并记录最大径(LD)
病灶最长径符合以下条件 常规技术(体格检查，传
统CT、X片，MRI）≥20 mm 螺旋CT ≥10 mm
不可测量病灶
除可测量病灶外的所有病灶 病灶最大径小于可测量病灶
规定的大小 骨病灶 膀胱、胆囊病灶 脑脊膜病灶 胸、腹腔/心包积液/盆腔积
肿瘤 cps 评分标准
肿瘤cps 评分标准
CPS(Cancer Prognostic Score)评分系统是一种用于评估肿瘤患者预后的指标，它将患者的临床病理特征(包括肿瘤大小、淋巴结转移情况和肿瘤分级)转化为一个分数，以预测患者的生存期。
CPS评分系统的具体计算方法如下：
1. 肿瘤大小：根据肿瘤的最大直径进行评分，直径小于或等于2厘米得2分，大于2厘米但小于或等于5厘米得3分，大于5厘米得4分。
2. 淋巴结转移情况：根据淋巴结转移的数量和位置进行评分，无淋巴结转移得2分，有1-3个淋巴结转移得3分，有4个或更多淋巴结转移得4分。
3. 肿瘤分级：根据肿瘤的分级进行评分，G1得2分，G2得3分，G3得4分。
以上三个因素的得分相加，得到的总分就是CPS评分。
CPS评分的范围是0-10分，分数越高，患者的预后越差。
需要注意的是，CPS评分系统只是一种预测工具，不能替代医生的临床判断。
每个患者的情况都是独特的，因此在制定治疗方案时，还需要考虑其他因素，如患者的年龄、健康状况、基因突变状态等。
肿瘤的七级标准
肿瘤的七级标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肿瘤是一种严重的疾病，严重威胁人类健康。
据统计，全球每年有数百万人因肿瘤去世。
为了更好地诊断和治疗肿瘤，医学界制定了一套严格的标准，即肿瘤的七级标准。
这个标准包括了肿瘤的大小、位置、病理类型、分期、转移、生长速度和预后等方面的评估。
本文将对这些七级标准进行详细介绍。
肿瘤的大小是评估肿瘤的一个重要指标。
通常情况下，肿瘤的大小越大，病情越严重。
医学上常用T标记来表示肿瘤的大小，T0表示没有肿瘤，T1-T4表示肿瘤的大小逐渐增大，T4表示肿瘤非常大。
肿瘤的位置也是评估肿瘤的重要指标之一。
肿瘤的位置决定了手术的难易程度和治疗的策略。
不同部位的肿瘤可能会引起不同的症状和并发症。
准确确定肿瘤的位置对于治疗至关重要。
肿瘤的病理类型是区分不同肿瘤的关键指标。
根据病理类型的不同，肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
良性肿瘤通常生长缓慢，不会侵犯周围组织和器官，恶性肿瘤则具有侵袭性，可能会迅速扩散到其他部位，危及患者的生命。
第四，肿瘤的分期是预测患者预后的关键指标。
肿瘤的分期通常由TNM系统来确定，T代表肿瘤的大小，N代表淋巴结的受累情况，M代表远处转移情况。
分期越高，预后越差。
第五，肿瘤的转移是肿瘤发展的一个重要环节。
肿瘤一旦发生转移，治疗将变得更加困难，预后也会大大恶化。
及早发现肿瘤的转移对于治疗至关重要。
第六，肿瘤的生长速度也是评估肿瘤的一个重要指标。
一般来说，肿瘤的生长速度越快，恶性程度越高，预后也越差。
通过监测肿瘤的生长速度，可以及早发现肿瘤的恶性转变，采取有效措施进行治疗。
肿瘤的预后是治疗的最终目标。
预后取决于肿瘤的性质、患者的免疫状态、治疗手段等多个因素。
通过对肿瘤的七级标准进行评估，可以更好地预测患者的预后，为治疗提供更科学的依据。
肿瘤的七级标准是肿瘤诊断和治疗的重要依据，对于提高肿瘤治疗效果和提升患者生存率具有重要意义。
希望本文可以帮助读者更加了解肿瘤的七级标准，促进对肿瘤的认识和治疗水平的提高。
最全肿瘤病人评分标准(PS、KPS、QOL、ECOG)
{肿瘤病人生存质量评分标准：（KPS、PS、QOL）1、Karnofsky（卡氏，kps，百分法）功能状态评分标准体力状况—评分正常，无症状和体征100能进行正常活动，有轻微症状和体征.90勉强可进行正常活动，有一些症状或体征80生活可自理，但不能维持正常生活工作、70生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助60常需人照料$50生活不能自理，需要特别照顾和帮助40生活严重不能自理《30病重，需要住院和积极的支持治疗20重危，临近死亡？10死亡0得分越高，健康状况越好，越能忍受治疗给身体带来的副作用，因而也就有可能接受彻底的治疗。
得分越低，健康状况越差，若低于60分，许多有效的抗肿瘤治疗就无法实施。
【2、体力状况(Performance Status)分析标准Zubrod-ECOG-WHO (ZPS，5分法)级体力状况#0正常活动症轻状，生活自在，能从事轻体力活动1~2能耐受肿瘤的症状，生活自理，但白天卧床时间不超过50%肿瘤症状严重，白天卧床时间超过5%，但还能起床站立，部分生活自理3》4病重卧床不起死亡5"行为能力评分，Karnofsky评分一般要求不小于70，PS评分一般要求不大于2才考虑化疗等3、肿瘤病人的生活质量评分（QOL)我国于1990年参考国外的指标制定了一个草案，其标准如下(括号内为得分)：1. 食欲：①几乎不能进食；②食量<正常1/2；③食量为正常的1/2；④食量略少；⑤食量正常。
2. 精神：①很差；②较差；③有影响，但时好时坏；④尚好；⑤正常，与病前相同。
3. 睡眠：①难入睡；②睡眠很差；③睡眠差；④睡眠略差；⑤大致正常。
4. 疲乏：①经常疲乏；②自觉无力；③有时常疲乏；④有时轻度疲乏；⑤无疲乏感。
—5. 疼痛：①剧烈疼痛伴被动体位或疼痛时间超过6个月；②重度疼痛；③中度疼痛；④轻度疼痛；⑤无痛。
6. 家庭理解与配合：①完全不理解；②差；③一般；④家庭理解及照顾较好；⑤好。
最全肿瘤病人评分标准(PS、KPS、QOL、ECOG)
肿瘤病人生存质量评分标准：（KPS、PS、QOL）1、Karnofsky（卡氏，kps，百分法）功能状态评分标准体力状况评分正常，无症状和体征100能进行正常活动，有轻微症状和体征90勉强可进行正常活动，有一些症状或体征80生活可自理，但不能维持正常生活工作70生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助60常需人照料50生活不能自理，需要特别照顾和帮助40生活严重不能自理30病重，需要住院和积极的支持治疗20重危，临近死亡10死亡0得分越高，健康状况越好，越能忍受治疗给身体带来的副作用，因而也就有可能承受彻底的治疗。
得分越低，健康状况越差，若低于60分，许多有效的抗肿瘤治疗就无法实施。
2、体力状况(Performance Status)分析标准Zubrod-ECOG-WHO (ZPS，5分法)级体力状况正常活动0症轻状，生活自在，能从事轻体力活动 1能耐受肿瘤的症状，生活自理，但白天卧床时间不超过50% 2肿瘤症状严重，白天卧床时间超过5%，但还能起床站立，部分生活自理 3病重卧床不起 4死亡 5行为能力评分，Karnofsky评分一般要求不小于70，PS评分一般要求不大于2才考虑化疗等3、肿瘤病人的生活质量评分（QOL)我国于1990年参考国外的指标制定了一个草案，其标准如下(括号为得分)：1. 食欲：①几乎不能进食；②食量<正常1/2；③食量为正常的1/2；④食量略少；⑤食量正常。
2. 精神：①很差；②较差；③有影响，但时好时坏；④尚好；⑤正常，与病前相同。
3. 睡眠：①难入睡；②睡眠很差；③睡眠差；④睡眠略差；⑤大致正常。
4. 疲乏：①经常疲乏；②自觉无力；③有时常疲乏；④有时轻度疲乏；⑤无疲乏感。
5. 疼痛：①剧烈疼痛伴被动体位或疼痛时间超过6个月；②重度疼痛；③中度疼痛；④轻度疼痛；⑤无痛。
6. 家庭理解与配合：①完全不理解；②差；③一般；④家庭理解与照顾较好；⑤好。
7. 同事的理解与配合（包括领导）：①全部理解，无人照顾；②差；③一般；④少数人理解关照；⑤多数人理解关照。
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提及。
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RECIST标准的诞生
➢ 在WHO疗效评价标准的基础上进行了必要的修改 和补充，采用简易精确的单径测量代替传统的双 径测量方法，保留了WHO标准中的CR、PR、SD、 PD。
➢RECIST标准较WHO标准的优点: 更科学的理论基础; 简化测量步骤; 减少误差; 重复效果更好.
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肿瘤病灶的定义
可测量病灶
不可测量病灶
至少单径可精确测量, 并记录最大径(LD)
病灶最长径符合以下条件 常规技术(体格检查，传
统CT、X片，MRI）≥20 mm 螺旋CT ≥10 mm
除可测量病灶外的所有病灶 病灶最大径小于可测量病灶
胸部X片：仅用于清晰明确病灶,且肺部通气良好。 CT或MRI：CT是目前用于疗效评价最好的方法。胸腹盆腔用10mm，
螺旋CT用5mm层面连续扫描。 超声：一般不作为评价手段。但是如果有可以触及的病变，或者表浅
病变完全消失,超声检查可作为触诊(有标尺的彩照)的补充。 内窥镜和腹腔镜：仅用于证实病理CR。 肿瘤标志物：不能单独评价，CR需全部恢复正常。 细胞学和病理组织学：可鉴别CR或PR，残存病变的良恶性。 PET：判定疗效的价值尚缺乏数据支持。
一种检查手段。 在整个研究过程中，建议由同一位医师进行肿瘤的测量。 应测量肿瘤病灶的数目 ：应代表所有累及器官，每个脏
器最多2个，如果有几个脏器同时受累，应选择至少2个至 多5个作为评价对象。
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测量方法
除了不能用影像学检查，而仅能用临床检查评价的病灶外，所有病灶 必须用影像学检查评价。
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淋巴结： 定义为可测量淋巴结甚至是靶病灶的病理性淋巴结必须符
合以下标准：CT测量短直径≧15mm 放射学家通常借助结节的短直径来判断该结节是否已有肿
瘤转移 直径≧10mm但＜15mm的结节不应该视为靶病灶；而＜10mm
的结节则不属于病理结节范畴，不必予以记录和进一步观 察。
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RECIST—基线肿瘤评价
面
径
积
的 乘 积
及 其 最
） 测 量
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WHO疗效评价标准的不足之处
评价哪些病灶？所有的还是部分的？ 在初始评价时，如何界定可测量的最小病灶尺寸？ 肿瘤病灶有可测量、可评价、不可测量但可评价的差别，WHO标准对
此没有给出统一的要求； 过高评定PD（双径乘积增大25%，相当于体积增大43%），使得一些病
所有除目标病灶以外的 病灶或病变部位。 非目ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病灶不需要进行 测量，但在研究过程中需对 这些病灶的存在/消失进行 评价和记录。
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对于测量的要求
用直尺或测量器进行测定，用国际单位记录。 所有的基线评价应尽可能接近治疗开始日期，最多不能超
过4周 。 对于每一个选定的病灶，在基线和随访中的评价都采用同
规定的大小 骨病灶 膀胱、胆囊病灶 脑脊膜病灶 胸、腹腔/心包积液/盆腔积
液 炎性乳腺癌 皮肤或肺的淋巴管炎 影像学不能证实和评价的腹
部肿块 囊性病变
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目标病灶
非目标病灶
一般情况下，所有可测 量病灶均为目标病灶。 例外情况:如肺癌脑转移
， 肺癌病灶和脑转移灶都是可 测量的，化疗药物能对肺的 病灶起作用，脑转移灶由于 存在血脑屏障则可能无效， 因此,肺癌病灶属于目标病灶 ，脑病灶属于非目标病变。 所有目标病灶长度的总 和作为有效缓解的基线。
实体瘤疗效评价标准
RECIST
Response Evaluation Criteria in Solid Tumors
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WHO疗效评价标准
化疗药是通过肿瘤缩小量来评价其抗肿瘤 作用，1979年WHO确定了实体瘤双径测量的疗 效评价标准。
b a
代大以二
表垂最维
肿直大（
瘤径径双
: (a) (b)
肿瘤疗效评价－非靶病灶
•完全缓解(CR ) – 非靶病灶消失，肿瘤标记物正常。 •未达完全缓解(PR)/稳定（SD）–存在一个或多个非靶 病灶；和/或持续存在肿瘤标记物高于正常范围。 •疾病进展(PD) – 出现一个或多个新病灶和/或非靶病 灶明显进展。
注意：当非靶病灶均不可测量时，可以采用一种有用的模拟测试， 以确定基于不可测量病灶的总肿瘤负荷增加量是否相当于符合PD标 准的可测量病灶的增幅（肿瘤负荷增加73%等于可测量病灶长径总 和增加20%）。例如，胸膜渗出从少量增加到大量，癌性淋巴管炎 从局部进展为弥漫，可以改变治疗方法。
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总体疗效评价(Overall Response)
评价依据：根据靶病灶、非靶病灶的变化情况和有无出现新病 灶来判定。
靶病灶
非靶病灶
新病灶
总体评价
CR
CR
No
CR
CR
PR/ SD
No
PR
PR
non-PD
No
PR
SD
non-PD
No
SD
PD
any
Yes/No
PD
any
PD
Yes/No
PD
any
any
•判断可测量病灶和不可测量病灶 •确定靶病灶和非靶病灶
•测量和计算基线肿瘤最长径及最长径之 和
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最长径之和:
治疗后如出现坏死、液化，则需重新划定经线， 尽量避开坏死区域。
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肿瘤疗效评价－靶病灶
•完全缓解(CR ) – 所有靶病灶消失，无新病灶出现， 且肿瘤标志物正常，至少维持4周。
•部分缓解(PR) – 靶病灶最大径之和减少≥30%，至少 维持4周。
•疾病稳定(SD) – 靶病灶最大径之和缩小未达PR，或 增大未达PD。
•疾病进展(PD) – 靶病灶最大径之和至少增加≥20%， 及其绝对值增加至少5mm，出现新病变也视为PD。
注：如仅一个靶病灶的最长径增大≥20%，而记录到的 所有靶病灶的最长径之和增大未达20%，则不应评价为 “PD”。
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➢ 首次在1999年美国的ASCO会议上介绍，并于同年 的JNCI杂志上正式发表。
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RECIST标准
表大单
体径径
积（测
a
的 变 化
a
） 的 变 化 来 代
量 法 ， 以 肿 瘤 最
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RECIST标准的优点
➢创建RECIST标准的理论基础: 肿瘤直径的变化较双径乘积的变化能
更好 地反映肿瘤细胞数量的变化.
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特殊病灶：
临床病灶：只有位于浅表且直径≥10 mm表浅病灶才能作为可测量病 灶，如皮肤结节及浅表淋巴结。可以拍摄照片(建议拍彩 色照)作为依据，为了正确测量和具有可比性，拍摄时应 有标尺在旁示意病灶长径。
分裂病灶：分别测量，然后相加，作为一个病灶记录，注明是分裂病灶 . 不规则病灶：应测量病灶2个最远点的距离，但这条线不应穿出病灶外. 融合病灶：测量融合病灶的最长径，作为最长径的总和记录.
Yes
PD
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疗效的确认
•在首要指标为有效率的临床试验中尤其重要 •评价为CR或PR的患者必须在至少4周后重复评 价确认 •评价为SD的患者应在方案规定的间隔时间后 重复评价确认( 一般不低于6-8 周)
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谢谢 ！
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