重症脑出血术后患者的临床护理体会
３ 护 理
病 率 高 、 亡率 高 和 致残 率 高： 脑 卒 中最 严 重 的类 型 之 一 ， 死 是
奠 及 时 采 取 合 理 的 治 疗 ， 会 导 致 患 者 死 亡 和 致 残 。故 临 ｎ 终 床 护 理 工 作 卜 厦 要 。我 科 于 ２ ０ 分 ０ ９年 ８月 ～ ２ １ ０ ０年 ８ 治 疗 莺 症 腑 出血 患 者 ２ ３例 ， 得 了满 意 效 果 ， 将 手 术 后 护 理 取 现
结果
通 过 氧 疗 、 痰 、 颅 压 、 血 和 利 尿 、 密 的病 情 观 察 等 急 救 护 理 措 施 ， 者 的 病 情 得 到 控 制 。 吸 降 止 严 患
达 到 了 满意 效 果 。结 论
炼 和 康 复训 练 指 导 ， 时 给 予 心理 疏 导 ， 整 个 疾 病 的 治 疗 康 复 中起 着重 要 作 用 。 适 在
Ｉ ， 免 对 患 者 多 次 刺 激 ； 持 内 清 洁 、 静 ， 常 通 风 换 ｝避 １ 保 安 经
气 ， 少 陪 护 和 探 视 。密 切 观 察 病 情 ， 好 抢 救 准 备 ， 持 呼 减 做 保 吸 道通 畅 ， 町将 患 头 偏 Ｉ 一 侧 ， 止分 泌 物 吸 人 呼 吸 道 造 成 ， Ｊ 】 防 患 者 窒 息 ； 天 进 行 口腔 护 ２ ３次 ， ｒ呼 吸 暂 以 湿 纱 每 ～ 张 】 盖 住 口鼻 ， 止 发 生 Ｌ腔 感 染 ； 天 川 盐 水 擦 洗 眼 睛 ， 『 湿 防 １ 每 或 ｝ ｊ
伤 。对 昏迷 时 问 长 ，Ｊ血 量 大 的 患 者 ， 持 有 效 的 呼 吸 道 通 ｆ Ｉ 保 畅 ， 要 时 行 气 管 切 开术 ， 利 于呼 吸 。烦 躁 不 安 者 用 约 束 带 必 有 或 床挡 保 护 ， 以防 坠 床 摔 伤 。
３ ２ 保 持 呼吸 道 通 畅 ． 术 后 患 者 意 ｔ 不 清 ， 嗽 反 射 和 叫 ｝ ＿ ｌ 咳
稳 者 取 头 高 位 保 持 头 部 躯 体 仡 吲 轴 线 上 。 头 抬 高 １ ～ 床 ５
３ 度 ， 利 于 头 部 静 脉 回 流 ， 善 脑 供 ， 解 颅 内 水 肿 ， ０ 有 改 缓 改 善 崎缺 瓴 ， 而 降 低 颅 内 。 从
２２ 意识的观察 ． 意 识 状 态 的 改 变 常 商 接 反 映 病情 的轻 重 ，
【 关键 词】 重 症 脑 出血 术 后 护 理 病 情观 察
脑｝ Ｈ血足 一 种 脑 病 变 引 起 的血 管 破 裂 出 血 ， 内 任 何 部 一 颅 位 均 可 发 生 ， 威 胁 中 老 年 人 生 命 健 康 的 常 见 疾 病 。 具 有 发 足
影 响病 情 ， 察 呼 吸 的节 律 、 浅 度 及 呼 吸 响 的 收 变 卜 重 观 深 分
反 射 减 埘 或 消 失 ， 将 头 偏 向 一 ， 利 ：呼 吸 道 分 泌 物 的 引 应 侧 行 ｊ 二 流 ， 及时 给氧 、 并 吸痰 ， 底 清 除 呼 吸 道 分 泌 物 ， 痰 时 动 作 婴 彻 吸 轻柔 ， 吸痰 管 要 清 沽 、 茵 ， 尤 当呼 吸 道 内分 泌 物 滞 留 多 时 ， 摩 堵 呼 吸 道 而导 致 腑 组 织 缺 氧 ， 术 现 呼 吸 加 快 ， 液 粘 倒 不 易 ｌ 瞄』 痰 排 出者 ， 予定 时雾 化 吸 入 ， 灭 ４次或 ５ 给 每 次 。 ３ ３ 体 温 的 控 制 高 热 患 者 休 温… 般 在 ３ ． ９℃ 以 上 ， 膻 物 理 降温 或 药 物 降 温 。物 明 降 温 主要 有＾ 冰袋 、 帽 、 湿 敷 、 冰 冷 乙 醇 擦 浴 、 水 灌 肠 等 ， 根 据 病 情 加 以 选 择 。药 物 降温 主要 指 冰 应 应 用 退 热 药 ， 抑 制 体 温 调 节 中 楸 ， 少 广 热 ， 速 散 热 。 ３ 以 减 ： 加 ｏ ｍｉ 必 须 再 复测 体 温 ， 结 果 录 于 体 温单 。 ｎ后 将 低温 治疗 可 硅 著 减 少 腑 外 伤 后 弥 漫 性 轴 索 损 伤 的 度 。温 度 每 降 １¨腑 耗 氧 Ｃ ｆ流 量 均 降 低 ６ ７ ， ｆ ｎ ． 从 使 整个 饥 体 对 内外 环 境 刺 激 的 反 应 叫 下 降 ， 护 ｒ机 体 保
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＵｎｉｅｓｔ ｅ ｉｉｅ ２ ｌ Ｖｏ． ２， ． ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｖ ｒｉｙｏｆＭ ｄｃｎ ． ０１ ， １３ Ｎｏ １ ５
重 症 脑 出血 术 后 患 者 的 临床 护 理体 会
马 彩 英
【 摘要 】 目的 探 讨 脑 出血 术 后 患 者 的 护 理 经验 。方 法 回顾 ２ 例 脑 出血 术后 患 者 的护 理 过 程 。 ３ 在 脑 出血 患 者 的 护 理 中 ， 密观 察 病 情 变化 ， 防 并发 症 的 发 生 ， 强 功 能 锻 严 预 加
纱 布遮 盖 ， 按 时 涂 眼 膏 ； 期 给 患 者 剪 指 以 防 患 者 『 身 抓 并 定 １
理 不 当或 意 外 发 。５例 能 独 行 走 ； ０例 能 借 移 杖 行 走 ｌ ｊ ８
例 生 活 培 本 能 自理 。 ２ 术 后 护 理
２ １ 取 合 适 的 体位 麻 醉 术 完 全 清 醒 前 或 病 情 危 处 于 昏 ． 迷 状 念 的病 人 ， 应 偏 向 健 侧 ， 头 防止 舌 后 坠 ， 有利 呼 吸 ，１ 止 ห้องสมุดไป่ตู้防 【 『 吐物 跌吸 ， 管 ， 成 窒 息 和 吸 人性 肺 炎 。麻 醉 清 醒 ｍ 瓜 平 １ 己 造 Ｌ
本 组 患 者共 ２ ３例 ， １ 男 ０例 ， １ 女 ３例 ， 龄最 小 ３ 年 ２岁 ， 最 大８ ９岁 。 住 院 时 问 最 ｋ ６ ８火 ， 短 １ 最 ９灭 ， 均 ４ 平 １天 。人 院
时 均 经 Ｃ Ｉ诊 断 ， 血馈 ？Ⅲ 院 时 均 能 翻 身 ， １ 褥 疮 和 护 、 出 无 例
体会总结如 下。 １ 临 床 资 料
３ １ 一般护理 ．
脑 出血 急性 期 ， 绝 埘 卧 床休 息 ， 免 搬 动 。 要 避
患 者头 部 要 稍 垫 高并 用 冰 袋 冷 敷 ， 防 止 再度 出 Ｉ ； 持 静 脉 以 Ｉ 保 ｌ Ｌ 补 液通 畅 ， 予静 脉 留 氍 针 ， 要 时 ＰＣ 氍 管 。滴 往 露 醇 宜 必 ＩＣ 需 加 使滴 速 保 持 住 １ Ｏ滴 ／ ｉ， 项 护 操 作 的 时 『要 集 ２ ａ ｒ ｎ各 日 Ｊ
脑出血的病情观察及护理体会
１３ 生命体征 的观察 严密 观察 体 温 、 ． 脉搏 、 吸 、 呼 血压 的 变 化。早期发热多属 中枢性发热 ， 可进行物理降温 ， 病数 １后持 发 ３
续 发 生做 好 相 应 处 理 。若 可 应
适， 便秘时给予缓泻剂 ， 亦可局部用开塞露 ， 大便时避免用力。
出现 一 侧 面肌 和 肢 体 活 动 障 碍 ， 示 对 侧 大 脑 存 在 病 变 ， 提 昏迷 患 者可 通 过 观 察 面 颊 的活 动 ， 疼 痛 刺 激 的反 应 ， 骨 反 应 等 来 判 对 胸
断有无偏瘫发生。 １５ 观察呕吐物和粪便颜色 留取标本做隐血试验检 查 ， ． 以便
２次 ， １５０ 以 ：００的呋 喃西 林 ５０ｍ 冲 洗 膀 胱 ， 日 ｌ ０ ｌ 每 ～２次 ， 周 每
现 ， 出现瞳孑 散大固定 ， 如 Ｌ 对光反应消失 ， 应结合其 它生命体征 、
意识 、 经 系 统检 查 进 行 观 察 。 神
更换引流袋 ２次。大小便失禁 的患者做臀部皮肤护理 ， 使患者舒
２ ８ 防止 医源 性 感 染 呼 吸治 疗 设 备 如氧 气 、 声 雾 化 吸 入 器 ． 超 等 ， 橡 胶 管 内 及 雾 化 罐 内极 易 被 细 菌 污染 ， 须 常 规 定 期 更换 因 必
１４ 观察面部 和肢体 的运动功能 ．
眼、 鼓腮等 ， 观察 四肢肌力和肌张力 ， 判断有无面瘫 和肢 体瘫痪 ，
颅 内血 液 回 流 。
２２ 心 理 护 理 ．
患 者 疾 病 初 期 或 昏迷 转 为 清 醒 后 ， 因剧 烈 头
痛、 偏瘫 、 语 等 有 烦 躁 不 安 和 恐 惧 害 怕 心 理 状 态 ， 时 ， 给精 失 此 应
脑出血患者的护理体会
脑出血患者的护理体会脑出血又称脑溢血，患者多为40~60岁老年人，多发于高血压患者，常在用力过猛或情绪激动等情况下以起病急、剧烈头痛、病情重、变化快为特点。
所以，护理工作是提高治愈率，减少并发症、降低死亡率的重要环节，笔者在多年护理实践中体会到应注意以下几个方面。
1 病情观察及护理措施1．1 意识观察脑出血患者大多数起病急，在24 h内应密切注意患者意识状态。
昏迷程度与出血量及其部位有关。
昏迷程度，标志着病情轻重，若出现患者进入浅昏迷，应给予头枕冰帽，以减少脑细胞的耗氧量和血流量，降低脑组织基础代谢。
1．2 瞳孔正常瞳孔等大等圆，光反射灵敏。
直径约3~4 mm。
若脑出血患者两侧瞳孔不等大不等圆，光反射迟钝或消失，常提示有脑疝形成。
护士在观察患者瞳孔时应注意到瞳孔是否进行性散大，是否等大等圆，边缘是否整齐，如瞳孔是进行性散大，呼吸不规则，脉搏微弱快速，血压不稳定时，均提示预后不良，应立即与医生取得联系给予相应处理。
1．3 生命体征1．3．1 体温多发生在24 h后体温升高39℃~40℃以上，持续高热的患者应补足水分，据病情给予富有营养易消化的饮食。
一般体温39℃以上时，给予物理降温，可头置冰袋，冰帽或乙醇浴。
1．3．2 脉搏多为缓慢有力，若脉搏快而细弱，多为脑出血合并心衰并脑疝形成。
1．3．3 呼吸当颅内压升高，脑水肿抑制呼吸中枢时，出现呼吸衰竭，呼吸中枢处于抑制状态，痰液粘不易排出，护士在护理这类患者时，除应及时吸痰外，还要在患者病情稳定后，协助患者翻身，并自下而上轻拍背部以利于痰液的排除，如有舌后坠患者应将其托起下颌，保持呼吸道的通畅，防止窒息发生。
1．3．4 血压一般患者血压很高，最好将血压控制在20/12 kPa，血压过低易引起休克，血压过高易诱发再出血。
2 并发症护理2．1 防止发生褥疮由于患者处于昏迷状态，大小便失禁的情况较多，所以要给予患者勤翻身，每1~2 h翻身1次，动作要轻巧、用30%~50%乙醇按摩易受压部位，按摩2~3次/d，然后涂上滑石粉，并保持床单整洁、干燥、平整、无皱折，也可垫气圈，棉垫防止局部受压等。
脑出血患者的护理体会
脑出血患者的护理体会发布时间：2021-12-10T07:19:15.591Z 来源：《护理前沿》2021年22期作者：张璇[导读] 探讨脑出血患者的护理措施，总结护理经验(河北省石家庄市重症医学科，河北省石家庄市，050051) 摘要：探讨脑出血患者的护理措施，总结护理经验。
选取2021年7月～2021年8月在我院住院治疗的脑出血患者5例，对其进行有针对性的整体综合护理。
通过手术治疗和临床护理，5例患者中，男4例，女1例；年龄（46±30）岁；治愈3例，好转2例，死亡0例。
通过对脑出血患者进行手术治疗和实施细致的临床护理，可以提高患者的生活质量。
关键词：脑出血；护理体会；心理护理引言脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。
脑出血具有高致残率和死亡率的特点，对患者及其家人来说是一个巨大的痛苦和负担。
通过临床治疗，积极的康复治疗，90%的患者能够照顾好自己，因此，康复与否以及治疗是否早期参与，对患者的功能恢复和生活质量非常重要[1]。
在目前的医疗水平下，临床护理可以覆盖患者的整个康复过程，随着护理模式的逐步完善，临床护理能满足脑出血患者的护理需要。
现将护理体会介绍如下。
1 临床资料选取2021年7月～2021年8月在我院住院治疗的脑出血患者5例，对其进行有针对性的整体综合护理。
通过手术治疗和临床护理，5例患者中，男4例，女1例；年龄（46±30）岁；治愈3例，好转2例，死亡0例。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前准备检查患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度、瞳孔、意识等指标，定期记录各项指标的变化，一旦指标波动，立即通知医生[2]。
2.1.2 心理护理积极与患者沟通，耐心倾听患者的关注和需求，了解疾病知识和康复治疗的最新进展，消除患者的恐惧、焦虑，给予心理指导，鼓励患者建立康复信心，给予家庭和社会支持。
2.2 术后护理2.2.1 病情观察密切注意患者的意识状态，密切观察瞳孔、体温、血压、呼吸等。
32例脑出血病人的临床护理体会
率 极 高的脑 血 管病 。我 院 内科 自２ ０ ０５年 ４月 ＂２０ － ０８ ￣ 年底， 共收 治脑 出血 病人 ３ 。 院后通过 病情 观察 ２例 入
和 护理 ，采 用防止 再 出血 、预 防并发 症等治 护手段 ，
２１ 血压 、脉搏 的观察护 理 ： ．． ４ 血压 过高会 造成再 出血
疗 外 ，护 理就觉 的十分 重要 了 。
腔 内细 菌或真 菌感染 。老年 病人 有假牙应 取下清洗 ， 嘴 唇干裂 者可涂 些蜡 油或植 物油 等。
３２皮 肤护理 ：床褥 要保 持平整 、清洁 、干燥 ，定 时 ． 帮助 病人翻 身 ，按 摩褥疮 的好 发部位 ，骨 隆突处应 放 衬垫 ，搬动病 人 时要将病 人搬 离床面 ，不要拖 拉 以防
有 良好 的职业 道德 ，精湛 的业务 技能和 扎实 的专 业知
散大 ，血压 增 高，脉搏 变慢 ，呼吸不 规则 ，应考 虑 出
血 不止 ，若 一侧 瞳孔进 行性散 大 ，光 反应迟 钝 ，并 伴
识 ，而且在工作实践中不断探索新的技术 ，提高自身 素质 ，提 倡人 性化服 务 ，以更好地 为病人服 务 。
２１ 瞳孔 的观 察护理 ： ．． ２ 瞳孔是 中枢神经 系统疾 病监 护
总之对脑 出血 病人 精心 治疗及 良好 的护理 ，使其
树立 战胜疾 病 的信 心 的同时 ，还 要求 我们护 理人 员要
的重要 指征之 一 ，对 瞳孔 的检查 有利血 肿定位 ，是诊
断脑病 的依据之 一 。如意识 障碍加 深 ，瞳孔先缩 小后
皮肤擦 伤等 。
４ 心理 治疗 与护 理 脑 出血病人 多存在 不 同程度 的心理 障碍 ，所 以病 人在 治疗 与护理 过程 中，最好 要有 良好 的环 境 ，给 予 热情 的服 务和 疾病 知识 的宣传 ，加 强护患交流 等 。消 除病人 心理 障碍 ，使其对 疾病有 正确 的认识 。增强 战 胜 疾病 的信心 ，使其 心情舒 畅 ，以乐观 自信 的心 态配 合 治疗 与护理 ，有利于 疾病 的早 日康 复 。
重症脑出血的护理体会
病 变 ， 致 多 尿 和 中枢 性 尿 崩 症 。要 动 态 测 定 血 生 化 指 标 ， 察 导 观 有 无 电解 质 紊 乱 ， 意 口唇 粘 膜 及 皮 肤 弹性 变 化 ， 察 有 无 脱 水 ， 注 观 准确记录 ２ ４ｈ出入 量 。出 现 尿 崩 症 时 ， 确 记 录 每 小 时尿 量 ， 精 检 测 尿 比重 ， 过 尿 量 和 尿 比重 的 变 化 可能 直 接 了解 尿 崩 症 的 发 生 通
３ 保 持 呼 吸 畅通
头部放在枕头上 ， 面部 朝 向患 侧 ， 椎 不 得 出 现 弯 曲 。患 侧 胸 臀 部 下 方 垫 一 枕 头 ， 患 侧 骨 盆 前 突 ， 止 髋 关 节 屈 曲外 旋 。患 使 防
取 平 卧 位 头 偏 向一 侧 ， 时 清除 分 泌 物 和 呕 吐 物 ， 止 窒 息 。 及 防
１ ， 据情况 可 酌情缩 短 翻身 时 『， 身时 避免 拖拉 的 动作 ； 次 根 日 翻 Ｊ
（） ２ 定时按摩 ： 活血 药按摩 骨骼 突出及 受压 迫处 ； ３ 定时擦 用 （）
洗 ： 天 早 晚擦 洗 全 身 ， 别 是 受 压 迫 处 ；４） 持 床 铺 干 燥 、 每 特 温 体 表 温 度 低 ， 避 免 冻 伤 、 疮 ， 每 １～ 为 褥 应
２ｈ翻身 、 背 、 部 按 摩 。 拍 局 总 之 ， 重并 发症 的患 者 预 后 都 较 差 ， 确 的护 理 预 防 及 减 严 正
尿 潴 留或 尿 失禁 的患 者 应 及 时 留置 尿 管 ， 作 轻 柔 并 严 格 无 动 菌 操 作 。 为 防止 泌 尿 系 统 感 染 ， 日用 ０ ５ 碘 伏 棉 球 擦 洗 尿 道 每 ．％ 口 ２次 ， １５ ０ 以 ： ００的呋 喃 西 林 ５ ０ｍ 冲 洗 膀 胱 每 日 １～ ０ ｌ ２次 ， 每
60例脑出血的临床护理体会
２ ０ １ ３年第 ２ ５期
１ ６ ７
干 预组 在 此 基础 上 在 围术 期 给予 护 理 干 预 。将 ２ 组 接 受 护 理后 措 施 ，术 后 尽 早 排 尿 的 意 义 。采 取 心 理 暗 示 以增 加 患 者 信 心 。 小 便 的 时间 ， 留置 导 尿 的个数 进行 比较 。 讲 解 时 要 态度 和蔼 语 言 通 俗 易 懂 。使 患 者 消 除恐 惧感 ， 以最 佳 １ ． ３ 数 据 处 理 ：将 调 查 所 得数 据 运用 ｓ ｐ ｓ ｓ ｌ ３ ． ｏ统 计 软 件 进 行 ｘ ２ 的心 理状 态接 受 手 术 。 检验 ， ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为 差异 有 统计 学 意义 。 ３ ． ２ 健 康 宣教 ： 采 取 及全 体 教 育 和个 体教 育 相结 合 的方 法 ， 科 内
２ 结 果
制定统一 的健康教育模式 ， 如痔疮 ， 肛周脓肿 ， 便秘的健康教育
２ 组 患 者 接受 常规 护 理 和护 理 干 预 手 术 后 排 尿 时 间 ，留置 红处 方 ， 住 院患 者 术前 ， 术 后 宣 教模 式 。每 周 三 下午 由责 护 对所 导 尿 情 况 比较 见 表 １ 。 管病 人 进行 集 中宣 教 ， 每 日下 午 午 间护 理 再根 据 患 者 文化 程 度 ，
30例重症脑出血病人的护理体会
吸道引起窒息 。 ２ ５ 饮 食的护理 ．
急性期病情危重 ， 为避免呕吐、 腹胀等并发症 ， 可禁食 ２～ ｄ ３， 病情稳定后可给予插 胃管鼻饲饮食。 每天应给予高热量 ， 高维生素
［ 关键词］脑 出血 ； 护理 【 中图分类号】Ｒ ７ ．４ 【 ４ ３ 文献标识码】Ａ 【 ７ 文章编号】１７ — ７ １ ０ ７ ５ ５ － ２ ６３９０（ ０） —７０ ２ ０
脑 出血是在 临床 中引起 昏迷 的一 种常见且凶险 的内科 急危 重症疾病 。以其病情变化快 、 高死亡率 和高致残率严重威胁着患 者生命 ， 因此每个护理工作者都必须掌握其病情变化特点 ， 到 做
度的被动活动 ， 防止肌 肉萎缩和关 Nhomakorabea僵硬。如病情允许 ， 危险期过
后， 应及早进行肢体功能、 言语 障碍及心理的康复治疗。
２ ８ 急性期输液的护理 ．
急性期病情危重 ， 者容 易出现头痛 ， 患 烦躁 不安并无意识地 大喊或呻 吟 ， 意识反应迟 钝 ， 有时出现合并 反复癫痫发作 ， 时 此 输 液较为 困难 ， 静脉穿刺 部位应选择在关 节远端 ， 固定 牢 固， 并 保持输液通畅 ， 才能达 到治疗 目的。
处理日 。如脉搏慢而无力 ， 低于 ６ ｏ次 ／ ｎ 说 明有延髓抑制状态 ， ｍｉ，
脑出血 昏迷患者急性期一般取仰卧位 ， 向—侧 ， 头偏 有利于 口 腔 内分泌物从 口角流出 ， 防止误 吸引起 吸人性肺炎 ， 待病情稳定后 可根据情况采取适 当的体位 。 早期将患肢置于功能位 ， 每天进行适
２ ３ 呼 吸 道 的 护 理 ．
患者丘脑下部体温调节 中枢受损 时可出现高热 ，此 时可采
脑出血手术患者的临床护理路径应用体会
脑出血手术患者的临床护理路径应用体会章文觉宜兴市中医医院脑外科，江苏 宜兴 214200摘要：目的 分析脑出血手术患者的临床护理路径应用效果。
方法 选取2018年1月-2019年5月接受护理的40例脑出血手术患者作为研究对象，随机分为观察组20例（n=20）和对照组20例（n=20）。
对照组给予常规的护理操作，观察组在正规护理的情况下给予临床护理干预。
对比两组患者疾病知识理解和患者依从度和术后住院时间上的对比结果。
结果 给予患者临床护理，缩短术后住院时间的同时，加强患者疾病知识理解和患者依从度，有效降低并发症的发生几率。
两组患者结果存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。
结论 脑出血患者在住院期间，护理人员给予针对性临床护理路径，有效降低术后住院时间。
提升患者对疾病知识理解和患者依从度，有效降低并发症的发生几率。
具有临床实践价值。
关键词：脑出血手术；临床护理；护理路径护理研究脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%-30%，急性期病死率为30%-40%[1]。
由高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等原因诱发。
脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症[2,3]。
临床表现为：头痛、呕吐、血压升高，重症者迅速转入意识模糊或昏迷[4]。
有研究表明，脑出血患者在接受手术期间，给予患者针对性临床护理路径，对患者康复就有积极的促进作用。
我院选取2018年1月-2019年5月接受治疗的40例脑出血手术患者作为研究对象，目的在于分析脑出血手术患者的临床护理路径应用效果。
现将研究结果汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2018年1月-2019年5月接受治疗的40例脑出血患者。
纳入标准：（1）经过CT检查，检查结果为脑出血。
（2）患者及家属均签署知情同意书，自愿加入研究。
重症脑出血微创血肿清除术的护理体会
１ 临 床资 料
痰液堵塞 内套管 内口， 鼻腔及 口腔 内的分泌物应及时吸尽 。气 管 套管 口用两层无菌生理盐水纱 布覆盖 ， 经常更换 ， 保持纱布 湿润 ， 每小时给予湿化气道 １ 。使用含庆大霉素和糜蛋 白酶 次 的生理盐水 ５ｍ ， 慢滴人后用手指 堵住套管数秒 ， ｌ缓 使药 液随
重 症脑 出血微创 血 肿 清 除术 的护 理体会
陈霞丽
（ 林州市人民医院， 河南 林州 ４ ６ ５ ５ ５ ０）
脑 出血是脑血管病 中的主要疾病之一 ， 尤其是脑出血后血 肿破人脑室 ， 预后差 ， 病死率高… 目前 国内报道脑 出血采用颅 。
内血肿微创清除技术治疗 ， 病死率 １．１ 。我院于 ２ ０ ５ ％ｍ ８ ０ ３年 １ 月 ～ ０ ５ １ 月 ，应用 Ｃ ２０ 年 ２ Ｔ定位颅内血肿碎吸术治疗 ３ ６例重 症脑 出血 ， 降低 了重症脑出血的病死 率。现将护理体会总结如
２ 术中护理 ． ２ 患者仰卧于手术床或病床上 ，协 助术者
用手挤压引流管 ， 穿刺处每 日换药 １ ， 次 引流袋每 日更换 １ 。 次
更换时夹紧引流管 ， 防止 空气进入颅内。 用碘酊 、 酒精消毒衔接
处 。引流期间 ， 取非穿刺侧侧卧或平卧位 ， 禁止 向穿刺侧侧卧。 拔 管时间一般 在术后 １ｄ ７ｄ 引 流液颜 色变淡 ， － ， 复查 Ｃ Ｔ血肿 完全清除或明显缩小 ， 试行夹管 ２ 。 ４ｈ 此期间密切注意意识 、 瞳 孔等无变化后拔管 。穿刺处用无 菌重症脑 出血常伴小便失禁 ， ．． 需保 留导尿 。我院常用 的是双腔气囊硅胶导尿管。按操作常规将尿
８ ～ ０ ｌ死亡 时间在发病后 ２ ０ １０ｍ ， ４ｈ内。 ２ 护理要点
有污染 及时更换 。套管周围的皮肤用酒精 消毒 后 ， 涂抗生素药 护士应对 患者做全 面神经系统 评估 ， 以
脑出血病人护理体会
脑出血病人的护理体会【中图分类号】r473 【文献编识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0336-02脑出血系指小动脉、静脉破裂等原因引起的脑内实质性出血。
临床上主要以突然发病、头痛、恶心、呕吐、失语、大小便失禁、偏瘫和不同程度的意识障碍，常伴有高血压为特征，是当今人类死亡率、致残率很高的疾病。
给社会、家庭均带来沉重负担。
病中常易发生各种并发症，精心护理可促进病情康复。
现将脑出血病人护理体会总结如下：1 急性期护理1.1 绝对卧床休息尽量避免搬动病人。
头部略垫高，保持头抬高15°—30°左右，使脑血流量减少，降低颅内压。
躁动时给予镇静剂，以免加重出血或诱发再出血。
1.2 保持呼吸道通畅呕吐及昏迷者头偏向一侧，及时清洁口腔，用吸引器吸净痰液，防止误吸导致吸入性肺炎。
昏迷及呼吸不规则者给予持续低流量吸氧，提高动脉血氧的泡和度，改善脑及心肌缺氧，恢复脑细胞功能。
若发现病人通气功能欠佳，应及时插入气管套管，加压给氧或做气管切开，并做好术后护理。
1.3 严密观察病情变化 24小时内应密切观察病人的意识状态，瞳孔、呼吸、血压、脉搏的变化。
给予心电血氧监测，如发现病人昏迷加深、瞳孔有变化、呼吸不规律、脉搏微弱、快速、血压不稳定或抽搐等情况，立即通知医生，并协助医生做好对症处理。
1.4 迅速建立静脉通路病人出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安或意识障碍加重，脉搏慢而有力、血压升高脑病先兆症状时，立即给予20%甘露醇250ml加地塞米松10mg快速滴注，给予脱水治疗，应做紧急处理。
1.5 预防并发症保持肢体的功能位置，定时翻身，预防褥疮。
急性期2—3小时翻身一次，每次翻身后观察及按摩受压部位，如发现局部出现红肿、热、疼，增加翻身次数，采取各种预防措施避免摩擦、潮湿和排泄物刺激，改善局部血液循环。
每次为患者翻身时，常规轻拍背部，以利痰液引流和改善肺部血液循环，防止发生肺内感染，对吞咽功能有障碍者，喂食时应均匀、慢速，防止食物呛入气管。