个案护理--泌尿外科
手术室个案护理
经尿道前列腺电切术姓名：罗应伟性别：男年龄：74岁住院：453233 科别：泌尿外科床号：4635（一）一般情况1、病例介绍患者于3年前无明显诱因出现排尿困难，表现为排尿延迟，排尿次数增多，排尿无力，尿线变细，排尿射程变短，末段尿滴沥不尽，期间共3次出现排尿不出，伴下腹部胀痛不适，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，查泌尿系彩超提示：前列腺增生（具体不详），予以导尿处理，药物治疗后拔除尿管可自解小便，后未作进一步复诊。
1天前再次出现排尿不出，性质同前。
PE：T：36.2℃P：95 bpm R：20bpm Bp：135/85mmHg，双肾未触及，双肾区无叩击痛，双侧输尿管行程无压痛，下腹部膀胱区无充盈，无压痛。
直肠指检示前列腺约6cm×5cm，中央沟变浅，质韧，有弹性，未触及结节及波动感，无压痛，肛门括约肌张力正常。
辅助检查：外院门诊B超提示：前列腺增生。
2、病因老年男性，慢性病程，急性发作。
3、解剖层次膀胱小梁增生极明显，膀胱颈后唇明显抬高，膀胱内右小结石一枚，双侧叶增生明显，左侧较明显，压迫后尿道狭窄，膀胱颈至精阜长约6cm，双侧输尿管开口未见异常，取出膀胱小结石。
4、适应症前列腺良性增生症5、麻醉方式硬外麻7、手术体位膀胱截石位8、物品准备电切镜27°及其镜鞘、尿道探子，气化电极，ELLIK冲洗器，三接头，30ml注射器，三腔二囊尿管F20、止血贴、2个灌肠袋、0.9%Nacl3000ml3袋9、消毒范围上至肚脐线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线（二）术前访视1、护理诊断：（1）疼痛与疾病进展有关。
（2）排尿异常与前列腺增生有关。
（3）睡眠形态紊乱与夜间排尿次数增加有关。
（4）知识缺乏缺乏有关疾病的知识。
（5）焦虑担心疾病的预后。
2、护理目标（1）及时缓解疼痛；（2）病人无憋尿感；（3）夜间睡眠安稳；（4）病人能叙述前列腺后的注意事项（5）病人情绪稳定。
（三）术中护理1、入手术室前访视病人，介绍手术经过和术中特殊体位，使患者有充分心理准备，主动配合手术。
泌尿结石护理个案范文
泌尿系结石的术后护理要点及措施有哪些？泌尿系结石的术后护理要点及措施有：（1）按泌尿外科一般护理及全麻术后护理常规护理。
（2）病情观察：严密观察生命体征变化，遵医嘱给予持续心电监护，包括体温、血压、脉搏、呼吸。
观察并记录生命体征l/4h。
(3) 引流液的观察：术后引流液的观察是重点，每日记录和观察引流液的颜色、性质和量，如在短时间内引流出大量血性液体（一般 >200ml/h），应警惕发生继发性大出血的可能，同时密切观察血压和脉搏的变化，发现异常及时报告医生给予处理。
（4）引流管的护理：术后患者留置肾造瘘管及尿管，保持引流通畅，妥善固定尿管，每日须对尿道口进行护理，观察尿液的颜色、量。
其余按尿管的常规进行护理。
活动、翻身时要避免引流管打折、受压、扭曲、脱出等。
引流期间保持引流通畅，定时挤压引流管，避免因引流不畅而造成感染、积液等并发症。
每天更换引流袋。
（5）基础护理：患者术后清醒后，可改为半卧位，以利于伤口引流及减轻腹压，减轻疼痛。
患者卧床期间，定时翻身，按摩骨隆突处，防止皮肤发生压疮。
满足患者生活上的合理需求，给予晨晚间护理，雾化吸人2g/d。
(6) 行体外冲击波碎石的术后护理：遵医嘱全肾钙化阴影。
肾结核有尿路造影上的表现为早期肾盏边缘呈鼠咬状。
病变进展即可出现肾皮质脓肿和空洞形成，表现为不规则的造影剂充填区。
晚期肾结核致肾功能亏损或肾自截时表现为肾不显影。
输尿管结核表现为边像不光滑，多处狭窄或输尿管僵直。
泌尿系结石的护理2.泌尿系结石常见的护理诊断（1）疼痛：与结石刺激、管腔梗阻、并发感染有关。
（2）有感染的危险：与尿路梗阻、术后留置尿管有关。
（3）知识缺乏：缺乏有关泌尿系结石知识。
3.泌尿系结石护理措施（1）解痉止痛：肾绞痛可皮下注射阿托品，剧痛可加用肌注哌替啶。
（2）促进排石：鼓励多饮水、适当运动，可配合排石中药。
（3）防治感染。
（4）手术前后护理（肾盂或输尿管引流管护理：冲洗量不得超过5ml，注入压力要低，置管应10天以上，拔管前夹管观察，拔管后健侧卧位）。
1例前列腺增生患者的个案护理
1例前列腺增生患者的个案护理发表时间：2017-09-06T13:31:49.517Z 来源：《心理医生》2017年21期作者：黄月荣[导读] 前列腺增生是老年男性常见疾病，临床上表现为尿频、尿急、排尿困难、夜间尿次数增加和血尿等症状。
（广西柳州市工人医院广西柳州 540000）【摘要】报告一例前列腺增生患者的护理体会，通过对患者的心理护理、饮食护理、持续膀胱冲洗的护理，患者排尿困难情况得到良好改善，缩短住院天数，减少并发症，提高患者远期的生存质量。
【关键词】前列腺增生；前列腺电切术；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）21-0227-02前列腺增生是老年男性常见疾病，临床上表现为尿频、尿急、排尿困难、夜间尿次数增加和血尿等症状，严重影响患者的生活质量。
经尿道前列腺切除术(TURP)为治疗该病的主流手术方式[1]。
持续膀胱冲洗是通过留置尿管或耻骨上膀胱造瘘管将溶液灌入膀胱内，然后经导管将注入膀胱内的液体引出来的方法，是泌尿外科对膀胱、前列腺手术后患者常用的治疗手段[2]，1.病例简介患者陈坚，男，61岁，因“体检发现前列腺增生症3年，反复尿急、尿频，伴腰骨酸痛一月余”于2017年5月22日非急诊步行入院。
查体：体温36.5℃、脉搏84次/分、血压132/80mmHg。
B超提示：前列腺多发实质性占位病变——部分团块血供丰富；前列腺增生并钙化。
前列腺MRT提示：前列腺增生症，不除外增生腺体内癌灶可能，行经直肠前列腺穿刺活检，病理检查结果示：前列腺增生症。
患者入院后完善相关检查，无手术禁忌症，于2017年6月6日上午送手术室，在全麻下行，经尿道前列腺电切术，于6月7日10:17分从ICU返回病房，患者神志清醒，生命征平稳，尿道通畅。
术后遵医嘱给予止痛、止血、抗炎、补液、持续膀胱冲洗等，并观察疗效及不良反应，并对患者心理护理和健康教育。
术后7天患者血尿减少，疼痛减轻，继续给予对症治疗，并密切观察病情，患者于术后15天，精神尚可，主诉无疼痛，膀胱冲洗未见血尿，遵医嘱拔尿管，经专科检查无异常，于6月25日带药出院。
护士泌系统护理报告
护士泌系统护理报告患者基本信息：姓名：李某，性别：男，年龄：55岁入院日期：2022年1月1日出院日期：2022年1月10日就诊科室：泌尿外科报告日期：2022年1月10日一、主述病情患者李某于2021年12月30日就诊于我院泌尿外科，主述尿频、尿急、尿痛，尿中掺有少许血尿，症状持续2天。
患者没有明显的尿憋症状，腰腹部无疼痛感。
通过详细询问得知患者最近未曾生活在有尿路感染风险的环境中，过去没有类似症状。
二、病情观察与评估1.生命体征观察：血压：130/80mmHg 脉搏：80次/分体温：36.7℃呼吸：正常2.泌尿系统体格检查：包括查体各系统观察与功能评估，泌尿系统外形、皮肤黏膜有无异常色泽或损伤，触摸有无异常感觉或压痛反应。
常规腹部体格检查无异常发现。
3.尿液检查：患者留取清晨第一次尿液进行相关检查，其中尿常规显示白细胞5个/HP，红细胞10个/HP，细菌阴性，卟啉原、蛋白、糖、胆红素、酮体、亚硝酸盐、葡萄糖、透明度、比重、PH值等指标正常。
4.影像学检查：患者进行腹部B超检查，显示肾脏形态大小正常，排尿道无异常结构，无明显梗阻。
三、护理干预措施1.持续监测生命体征：包括血压、脉搏、体温、呼吸等，每日记录一次，以监测患者整体病情变化。
2.饮水管理：鼓励患者多饮水，保持每日2000-2500ml液体入量，以稀释尿液，预防尿路感染，同时促进尿液排出。
3.药物治疗：医生开具抗生素片剂，规定口服3次/日，药物治疗期间监测患者用药情况和不良反应。
4.病情观察与护理记录：每日记录尿量、尿频、尿色、尿性状等，观察患者症状变化，及时向医生汇报。
5.卫生护理：协助患者进行多次日常生活活动，包括个人卫生清洁，保持外生殖器卫生干净，预防感染。
四、病情变化与治疗效果经过以上护理干预措施与治疗，患者泌尿系统症状逐渐减轻，尿液中血尿明显减少，尿常规指标明显改善。
患者情绪稳定、进食良好，患者对护理工作非常满意。
医生于2022年1月10日决定对患者出院。
泌尿外科个案护理范文
泌尿外科个案护理范文泌尿外科个案护理范文导言泌尿外科是一门专注于治疗泌尿系统疾病的医学专业。
在泌尿外科个案的护理中，护士扮演着至关重要的角色。
本文将以深度和广度的方式，探讨泌尿外科个案护理的重要性、实施过程和相关注意事项，以帮助您更好地理解和应用护理技巧。
第一部分：泌尿外科个案护理的重要性1. 泌尿外科个案护理的背景泌尿外科个案护理是指护士通过对泌尿系统患者的全面而个体化的护理，促进其康复和提高生活质量。
泌尿外科患者常常面临尿路感染、结石、尿失禁等问题，而且这些患者中有大部分是老年人，需要特别关注和护理。
2. 泌尿外科个案护理的意义泌尿外科个案护理的目的是改善患者的生活质量、减轻痛苦和提高康复效果。
护士在个案护理中起到了重要的桥梁作用，他们负责疾病监测、药物管理、病情评估和手术后的康复指导等工作，以确保患者得到最佳的护理。
第二部分：泌尿外科个案护理的实施过程1. 病情评估护士应该对患者的泌尿系统疾病进行全面的评估，包括病史、体征、实验室检查等内容。
通过这些评估，护士能够更好地了解患者的病情发展和护理需求。
2. 个体化护理计划的制定根据患者的具体情况，护士需要制定个体化的护理计划，明确目标和措施。
个体化护理计划应考虑患者的芳龄、健康状况、心理需求等因素，并针对每个患者制定相应的护理方案。
3. 护理措施的实施护士需要按照护理计划，采取相应的护理措施。
对于尿路感染患者，可通过合理的抗生素使用、充足的水分摄入和尿液排泄的监测来帮助治疗。
4. 康复指导和支持对于泌尿外科手术患者，护士应该提供康复指导和支持，包括伤口护理、饮食控制和生活方式改变等方面的建议。
通过这些指导，患者可以更好地适应手术后的康复过程，提高治疗效果。
第三部分：泌尿外科个案护理的注意事项1. 患者隐私的尊重在执行泌尿外科个案护理时，护士需要尊重患者的隐私和个人空间。
在接触患者时，要保持适当的沟通和沟通技巧，确保患者感到安全和尊重。
2. 护理技能的熟练掌握由于泌尿外科护理需要一定的专业知识和技能，护士应该通过不断学习和培训来提高自己的护理水平。
泌尿外科护理事件演讲稿
泌尿外科护理事件演讲稿尊敬的各位领导、各位专家、各位同事：大家好！今天我非常荣幸能有机会在这里和大家分享有关泌尿外科护理的一些事件和经验。
泌尿外科是一个重要的临床学科，其护理工作对于患者的康复和生活质量至关重要。
在这里，我将结合实际工作中的案例，谈一谈泌尿外科护理中的一些重要事件和护理要点。
首先，我想分享的是关于尿失禁患者的护理。
泌尿外科常见的疾病之一就是尿失禁，这对患者的生活造成了极大的困扰。
在护理这类患者时，我们首先要做的是进行全面的评估，了解患者的病情和生活习惯，制定个性化的护理方案。
在日常护理中，我们要注意帮助患者保持皮肤的清洁和干燥，避免尿液滞留和细菌感染。
同时，也要教育患者进行盆底肌锻炼，帮助他们改善尿道控制能力，提高生活质量。
其次，我想谈一谈泌尿外科手术后的护理。
泌尿外科手术常见的有前列腺切除术、膀胱造瘘术等。
在术后护理中，我们要密切观察患者的生命体征和手术部位的情况，及时发现并处理术后并发症。
同时，也要帮助患者进行术后康复护理，包括术后疼痛管理、饮食指导、排尿训练等。
在护理过程中，我们要给予患者充分的关怀和支持，帮助他们尽快康复，重返社会。
最后，我想强调的是泌尿外科护理中的感染控制。
泌尿外科患者常常存在尿路感染的风险，因此在护理过程中，我们要严格遵守无菌操作规范，保持患者周围环境的清洁和干燥。
对于有尿管的患者，我们要做好尿管的护理和观察，及时发现并处理尿路感染的征兆。
同时，也要教育患者和家属关于尿路感染的预防知识，帮助他们降低感染的风险。
在泌尿外科护理中，我们要始终把患者的安全和舒适放在首位，积极配合医疗团队，为患者提供全面的护理服务。
同时，我们也要不断学习和提高自身的专业水平，不断改进护理工作，为患者带来更好的护理体验和治疗效果。
谢谢大家！愿我们的护理工作能够为泌尿外科患者带来更多的健康和希望。
一例肾输尿管结石并发肾积水患者的个案
个案护理题目：一例肾、输尿管结石并发肾积水患者的个案护理科室：泌尿外科姓名：**学校：湖北中医药大学日期： 2018.12.05指导老师：**一例右肾、输尿管结石并发肾积水患者的个案护理吕娇湖北中医药大学【摘要】：为深入学习泌尿系统相关疾病知识，对一例肾输尿管结石并发肾积水患者治疗过程进行分析，根据患者的护理问题采取了各种护理措施，并从其中得到启发。
【关键词】：泌尿系统；结石；肾积水；护理肾、输尿管结石统称为上尿路结石，以单侧多见，是泌尿外科常见疾病之一。
多数情况下输尿管结石是由于肾内形成的结石掉入输尿管形成的，其主要表现为与活动有关的肾区疼痛，血尿。
肾积水是指尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力升高、肾盏肾盂扩张、肾实质萎缩造成的尿液积聚在肾内。
尿石症程度与结石的部位、大小、活动与否及有无损伤，感染，梗阻等有关，其病因比较复杂,随着生活水平提高 ,上尿路结石不断增多。
上尿路结石阻塞于肾盂、肾输尿管连接部或输尿管可引起肾积水。
[1]ＰＣＮＬ治疗输尿管上段结石一度被认为是十分有效的，但对于无积水或中度以下积水的输尿管上段结石患者，其手术风险要远大于输尿管软镜。
临床上进行该疾病的治疗时，现今最为常用的方法是钬激光碎石，该治疗方式对患者结石周围正常组织损伤小、患者痛苦小、安全有效，术后患者恢复时间短，效果显著。
[3]我科于2018.11.19收入一名右侧输尿管结石并发肾积水患者，经医护人员的精心治疗与护理逐渐恢复健康，并于11.26出院。
现将其报告如下：1.个案资料姓名：向群英性别：女年龄：52 籍贯：湖北仙桃职业：服装制作资料来源：病历、患者回顾描述入院日期： 2018－11－19 入院医疗诊断：右肾积水伴右肾、右输尿管结石入院原因及相应治疗经过：1.1主诉：右腰背部疼痛半个月1.2现病史：患者于15天前无明显诱因出现右侧肾区绞痛，阵发性发作，无发热恶心呕吐，无尿频尿急尿痛等不适，2018－11－02我院膀胱、肾脏平扫提示右侧输尿管上段见大小约4．3＊3．1＊5．3mm高密度影，右肾多发结石，较大者直径约1．1cm；右肾囊肿可能，大小约0．7cm。
泌尿外科个案护理1改后
护理个案班级：护理132 姓名：xxx学号：病人入院评估表姓名薛天晖科别外科病室泌尿外科一病区床号20 住院号 Bx7916病人入院评估表（续）姓名薛天晖科别外科病室泌尿外科一病区床号20 住院号 Bx7916责任护士xxx护理病史主诉：自幼尿道口开口异常。
现病史：。
患者出生时即发现尿道口开口异常阴茎下弯，龟头处尿道开口存在，能站立小便，但排尿时尿液全部自阴茎腹侧异常尿道开口排除，无尿痛，尿急，尿频，夜尿不增多，无腹痛，腹泻，无恶心，呕吐，无发热，寒战等症状，14年前于上海市儿童医院行尿道下裂成形术，术后阴茎可伸直，7年前于上海市儿童医院行尿道下裂成形术。
患者诉近来尿线分叉，无尿痛，尿急，尿频等其他不适症状，现为进一步诊治，拟“尿道下裂”收治入院。
患者自发病以来，胃纳可，精神可，夜眠可，排尿可，大便如常，体重无明显减轻。
既往史：无个人史：生于原籍，当地生活，否认传染病史、否认药物及其他过敏史。
家族史：无护理体检：生命体征T 37 o C P 70 次/分R 16 次/分BP 125/80 mmHg一般状况身高168 cm 体重56 Kg营养：面容：）体位：）皮肤黏膜））））淋巴结）头部））颈部气管：）胸部呼吸频率：16次/分）））））心率：70 次/分））腹部蛙腹（腹围：cm）））））肛门直肠）生殖器）脊柱四肢））神经系统）Babinski实验室及其他检查：2015/07/14睾酮TTestosterone 9.12nmol/L2015/07/13输血前测试（无ALT）HIV初筛实验阴性，输血前测试/，HbsAg（-）0.04IU/ml，HbsAb（-）4.64mIU/ml，HbeAg（-）0.46S/CO,HbeAb(-)1.86S/CO.TP-Ab（-）0.04s/co，HCV-AB-IgG(-)0.09s/co,HbcAb(-)0.1S/CO2015/07/13血五分类+CRP单核细胞% 7.30%，淋巴细胞% 41.70%，嗜酸粒细胞% 6.10%, 嗜碱粒细胞% 0.80%，中性粒细胞绝对值 2.70，单核细胞绝对值 0.50，淋巴细胞绝对值2.60，嗜酸粒细胞绝对值0.40，嗜碱粒细胞绝对值0.00，血红蛋白155g/l，平均红细胞体积86.9fl，平均血红蛋白量29.7pg，平均血红蛋白浓度342g/L，红细胞分布宽度13.3%，平均血小板体积8.70fl，红细胞计数5.21 10?12/L，白细胞计数6.20 10?9/L，血小板计数180.00 10?9/L，红细胞压积45.30%，血小板分布宽度16.5fL，血小板压积0.16%，CRP＜8mg/L，中性粒细胞% 44.1%2015/7/13血型抗筛鉴定（住院）ABO血型 A型，RH血型阳性，抗体筛选阴性2015/07/13凝血常规凝血酶原时间TNR1.11，部分凝血活酶时间38.6秒，凝血酶时间13.90秒，凝血酶原时间 12.20s，纤维蛋白原2.02g/l2015/07/13肝功-住院+GLU+钠钾氯+肾-功能（无RBP）前白蛋白306.0mg/L，胆汁酸13.4umol/L，谷丙转氨酸18U/L,谷草转氨酸19U/L,碱性磷酸酶75U/L,r-谷胺酰转肽酶20.0U/L,总胆红素4.8umol/L，直接胆红素2.2umol/L，总蛋白76.4g/L，白蛋白46.4g/L，钠143.0mmol/L，白球比例 1.55，AST:ALT 1.06,BUN:CREA 0.08，线粒体-AST10 U/L,纤维结合蛋白241.00mg/L，肝胆酸测定0.6mg/L,葡萄糖5.28mmol/L，钾3.90mmol/L，氯103.0mmol/L,尿素氮6.62mmol/L,肌酐80umol/L，尿酸414umol/L,球蛋白30.0g/L,肾小球滤过率（MDRD）110.48ml/min per1.75m?2 2015/07/13尿常规透明度清澈，尿胆红素阴性mg/dl，尿糖正常mg/dl，红细胞血红蛋白阴性/ul，颜色淡黄，盐类结晶（镜检）未找见/HP,尿酸碱度7.00，白细胞酯酶阴性/ul，尿亚硝酸盐阴性，尿蛋白阴性mg/dl，尿酮体阴性mg/dl，颗粒管形未找见/LP，酵母样菌未找见，红细胞（镜检）未找见/HP，尿比重1.029，尿胆原1.00mg/dl,上皮细胞（镜检）未找见/HP，透明管形未找见/LP，白细胞（镜检）未找见/HP，细胞管形未找见/LP2015/07/13 检查诊断：正常心电图2015/O7/13 胸片正位数字化摄像，检查诊断：左下肺炎性灶可能，请随访复查。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第四节泌尿外科一、肾损伤患者的护理［知识要点］1•掌握肾损伤的急救护理。
2. 掌握肾损伤的主要临床表现。
3掌握肾损伤病情观察的要点。
4. 掌握预防肾损伤再出血的护理措施。
｛案例分析］患者，男性，52岁，因”摔伤致全身多处外伤10小时"2013年4月30日急诊入院，患者10小时前骑电动车梓伤卧睡马路，伤后感觉疼痕剧烈、心慌、出汗，由旁人立即护送来院就诊。
入院查体：精神烦躁，面色苍白，BP 90/52 mmHg, P 106次/分，R 24次/分，Spu,96% , 全身体表多发伤，伴血尿，呈全程酱油色样尿液。
无咯血，无四肢不能活动。
左肾区饱满肿胀，压痛明显，无反跳痛及肌紧张。
极度紧张和害怕。
血常规检查示血红蛋白9.2 g/L , 血细胞数下降；尿常规检查示镜下血尿。
CT示:左侧颧骨骨折，左肾轮廓不清晰，肾周积液，积血。
临床诊断：左肾部分裂伤，肾周积液，颅面部外伤。
病情危重，目前暂采取保守治疗: 绝对卧床，留置尿管，抗感染，补液，止血。
根据病情变化随时有急诊手术可能。
一、选择题1肾损伤后的基本病理生理变化是：(B)A血容量不足B.出血、尿外渗C.电解质紊乱D.尿痿E发热2肾损伤合并休克的病人最突出的护理问题是:(D)A. 焦虑、恐惧B.疼痛C有感染的危险D 组织灌注异常E体温异常3. 肾损伤，非手术治疗，需卧床休息的时间是：(C)A. 3 天B. 1 周C. 2~4 周D. 5~6 周E. 7~8 周4肾损伤，非手术治疗期间应考虑紧急手术处理的情况是:(C)A.尿外渗B.明显血尿C.严重休克不能纠正D.高热E.剧烈疼痛5. 如治疗后病人已康复，准备出院，护士指导何时可做体力劳动或竞技运动，正确的回答是:(C)A. l个月后B. 2个月后c. 3个月后D6个月后E. 1年后简述题6. 接诊急性肾损伤的患者需采取哪些急救护理措施？答:①绝对卧床；②留置尿管；③迅速建立两条静脉通路：快速输液、输血，确保输液通畅，补充有效循环血量；④急救止血⑤密切观察病情；⑥积极做好手术准备。
7. 肾损伤的主要临床表现有哪些？如何对尿液进行观察？答:因损伤程度不同肾损伤的临床表现差异很大，主要症状有休克、血尿、疼痛、服腹部肿块、发热。
尿液的观察：患者应常规留置导尿管及床边接尿袋，准确记录24小时尿量并观察尿液的量、色、尿比重的变化，保持每小时尿量不少于60 ml，每小时留置尿标本一份对比观察，并测尿比重以判断病情变化.1~2周后如尿液正常方可拔徐尿管。
思考题8. 该患者病情观察的要点有哪些？如何观察腰腹部肿块的大小？答：(1)病情观察要点：①密切观察患者血压、脉搏、呼吸、体温的变化及神志情况；②观察每次排出尿液颜色的深浅变化：若血尿颜色逐渐加深，说明出血加重；③观察腰、腹部肿块范围的大小变化，④动态监测血红蛋白和血细胞比容变化，以判断出血情况；⑤定时观察体温和血白细胞计数，以判断有无继发感染；⑤观察疼痛的部位及程度。
(2)应密切关注B超及CT结果的动态变化，用记号笔标注患者血肿的位置，密切观察标注位置有无变化，班班交接。
9. 如何预防损伤肾脏再出血？答:因肾脏血供充足，肾损伤后出血量大，不适当的活动可使已停止的出血灶再次出血，因此肾损伤患者应绝对卧床休息，各种检查也应尽可能进行床边操作。
病情稳定后须进行必要的辅助检查时，一定要有医护人员护送协助，搬动患者时动作要轻柔，特别注意不要挤压患侧肾区，以免诱发再出血。
如病情稳定，卧床1~2周后尿检红细胞消失，再卧床1周方可下床活动。
二、泌原系结石患者的护理知识要点1. 掌握肾绞痛的处理原则。
2. 掌握泌尿系结石与饮食的关系。
3. 掌握肾造痿管及双J管的护狸。
4. 掌握经皮肾镜术后大出血的处理。
｛案例分析］患者，男性，42岁，因”反复左侧腰腹部疼痛一年余，突发腹痛、恶心呕吐6小时”入院。
患者2012年1月无明显诱因下感左侧腰腹部疼痛，阵发性绞痛，程度中等。
2013年3月10日症状再次发作，门诊CT示:左输尿管中段结石，左肾结石伴积水，左输尿管扩张，拟"左输尿管中段结石，左肾结石”入院。
入院查体：神志清楚，痛苦貌，由平车推入病房。
查体:T 36.6 0C , P 88次/分，R 18次/分，BP 128/80 mmHg。
对症处理及完善各项检查后，于急诊硬膜外麻醉下行"左输尿管镜下钦激光碎石取石术十双J管置入术”将取出的结石做成分分析，结果为：草酸结石。
于2013年3月17日在全麻下行左侧经皮肾镜钦激光碎石取石术，术后安返病房，遵医嘱一级护理，心电监护，予消炎、止血、止痛治疗。
留置导尿管及左肾造痿引流管各一根。
一、选择题I•上尿路结石的主要症状是：(B)A排尿困难B.疼痛与血尿C.尿频尿急D.无痛性血尿E.尿失禁2. 上尿路结石形成的相关因素不包括：(E)A.饮食中纤维素过少B反复尿路感染C.长期卧床D.大量饮水E.饮食中脂肪含量过高3. 草酸结石患者应限食，(D)A肉类B.水果C豆制品D.菠菜E动物内脏4. 肾结石非手术治疗，为促进结石排出，最适宜的运动方式是,(A)A.跳绳B.散步C太极拳D.气功E.游泳5. 尿路结石最有效的预防方法是什么，正确的回答是，EA.调整饮食B.控制感染c.多活动D调整尿液pH值E.大量饮水，尿量在2000ml以上6经皮肾镜碎石取石术后护理措施中，不正确的是，(C)A.肠蠕动恢复后可进食B.遵医嘱吸氧C鼓励患者早期下床活动D. 密切观察尿液的颜色、量及患侧肾功能E. 密切观察肾造痿管引流情况，保持引流管通畅7. 常见结石的种类有，(ABCDE)A.草酸钙结石B磷酸盐结石C.尿酸盐结石D.碳酸盐结石E.磷酸镁结石简述题8. 简述肾绞痛的处理原则。
答•①缓解疼痛，减少恶心呕吐：②遵医嘱补液，③根据结石大小与位置选择合理的手术方式, 并做好术前准备；④可保守治疗者，指导病人促进排石的方法。
9. 简述经皮肾镜碎石术后留置肾造痿管的目的及护理。
答，(1)目的：观察穿刺侧肾脏出血情况、尿液引流以及便于窦道形成，为需要二次手术患者创造条件。
(2)护理:肾造接管的护理尤为重要。
①一般情况下，肾造痿管在术后6~12小时是夹闭的，利用肾盂内的压力止血。
②开放肾造痿管后，应密切注意引流液的颜色，并与导尿管引流液的颜色进行比较，并记录尿量，做好不同时段的对比，及早判断有无出血。
③妥善固定造痿管并保持通畅。
患者床上休息时，引流袋位置不得高于床面，床下活动时不得超过造痿口平面，防止逆流，指导患者翻身前先将造痿管留出一定的长度，然后再转向对侧，下床或活动.先将造痿管拿好，防止肾造痿管脱出。
④更换引流袋时严格无茵操作。
⑤术后7~10天若引流液转清、体温正常，可考虑拔管。
10. 经皮肾镜碎石术后于输尿管内放置双J管'的目的是什么？多久拔除？对出院后携带双J管患者应给予哪些健康指导？答：⑴目的：起支撑输尿管及内引流的作用，有助于保护和恢复肾功能，有利于肾积水、积血的引流。
还可以扩张输尿管，有助于小结石的排出，防止输尿管内"石街”形成。
(2) 经皮肾镜碎石术后双J管一般术后6~8周拔除。
(3) 健康指导•①多饮水，保持尿量大于2000 ml/ d。
②部分患者会出现排尿疼痛、尿频、血尿等情况，多为双J管膀胱端剌激所致，应向患者解释清楚。
③指导患者在置管期间不做四肢及腰部同时伸展动作，不做下蹲动作及体力劳动，防止双J管滑脱和移位。
④不憋尿，以防止膀胱过度活动引起尿液反流。
⑤讲解结石与饮食的关系，避免进食高钙、高动物脂肪、高糖饮食，防止结石复发。
⑥遵医嘱按时来院拔除双J管。
思考题1 1•患者术后第二天肾造痿管内引流出大量鲜红色血性液体约450 ml，患者目前最主要的护理诊断是什么？该如何处理？答：最主要的护理诊断：出血。
处理:①暂夹闭肾造痿管止血；②绝对卧床休息：③遵医嘱急查血常规，了解血红蛋白及红细胞计数；③加快补液、输血，维持血容量及电解质平衡；⑤必要时选择性肾血管栓塞。
三、肾肿瘤患者的护理［知识要点］1•掌握肾部分切除术患者活动的健康指导。
2. 掌握肾癌患者肾功能的观察及健肾保护的相关知识。
［案例分析｝患者，男性，58岁，两个月前体检时查B超示3.5 cmX3.0 cm占位，患者当时偶觉右腰部轻微酸胀不适，无尿频、尿急、尿痛及血尿，患者未治疗，昨日患者出现肉眼血尿，为全程无痛性，无血块，来院就诊，CT检查示2右肾3.8 cmX3.2 cm实质性占位。
以”右肾占位"收入院。
入院查体:T 36.8摄氏度，P 76次/分，R 16次/分，BP 150/90 mmHg，有高血压病史I 年，未服降压药。
入院后完善检查，积极术前准备，在全麻腹腔镜下行右肾部分切除术，术后遵医嘱予一级护理，心电监护，有留置导尿管及伤口引流管各一根，遂医嘱予补液抗炎营养治疗。
选择题1肾癌三联征是指：(ABC)A.血尿B.腰痛C肿块D.疼痛E高血钙2. 泌尿系肿瘤血尿的特点是(E)A终末血尿伴膀胱刺激症状 B.初始血尿C血尿伴疼痛D血尿伴蛋白E无痛性肉眼血尿3. 关于肾肿瘤引起高血压的原因，最正确的有：(ACD)A.肿瘤压迫肾蒂B.肿瘤坏死、液化C.肿瘤内’动、静脉短路D.肿瘤内的升压物质E情绪紧张4. 肾癌患者术前护理措施中，正确的有：(ABCDE)A. 疏导患者，帮助其树立和增强战胜疾病的信心B. 给予高蛋白、高热量、高维生素营养丰富食物，以满足机体需要C.保证病人休息和睡眠，必要时给予镇静剂D.观察尿液颜色、量、性状，了解患侧及健侧肾脏功能E.术前禁食12小时，禁饮4小时5. 肾癌患者行肾全切术后护理，不正确的是：(A)A.卧床一周B.通气后C肿块D.疼痛E高血钙6. 肾癌部分切除患者术后护理，正确的是：(BCDE)A.患者生命体征平稳后应尽早下床活动B.患者术后需卧床休息2~4周c.保持伤口引流管通畅 D.密切观察患者有无出血、感染症状E如果引流液突然暗红变为鲜红，引流液量由少变多提示有出血现象简述题7. 护士应从哪几个方面指导肾部分切除术后患者活动？答•①肾部分切除术后患者话’卧床2~4周，给予卧气垫床，在卧床期间进行关节的主、被动活动，被动进行肢体肌肉按摩、肢体气压治疗促进血液循环，促进血液循环促进肌肉张力恢复，减少下肢深静脉血栓形成。
②避免进行增加腹压的活动，注意保暖，以防受凉感冒，减少剧烈咳嗽及打喷嚏的发生，饮食宜消淡，多吃新鲜蔬菜，保持大便通畅，以减少腹压，防止术后出血。
③术后一般需绝对卧床I周，病情稳定，可根据医嘱协助患者翻身。
翻身时需注意轴线翻身，卧于健侧。
④恢复期能下床活动时，按长期卧床病人首次下床活动规范协助患者下床活动。
思考题8. 护士如何对肾癌患者肾功能的观察及对健肾的保护？答，（1）术前的观察•①遵医嘱抽血检查患者的肾功能及电解质的情况。