癫痫病人出院指导
癫痫病人个案护理
* * * 医院汇报题目：癫痫患者个案护理汇报人：科室：工作单位：病例介绍10月9号患者今20时30分左右无明显诱因下突发出现意识丧失，瘫倒在地，呼之不应，双上肢屈曲，双手握拳，双下肢伸直状，牙关紧闭明显，家属见状，立即抬患者到凳子上予按压人中及按摩四肢，持续20分钟后双上肢握拳状自行缓解，但仍为嗜睡状，立刻叫我院120救护车由急诊接回，急查头颅CT示：脑萎缩，脑动脉硬化，未作特殊处理，门诊拟“脑血管意外”收入我科作进一步检查治疗。
10月14号患者今早凌晨4点时起床小便不慎跌倒，后枕部着地，患者诉头痛，后枕部持续性胀痛明显，伴双下肢麻痹，无肢体抽搐等症状。
查体：后枕部可摸及一直径约5cm大小肿物，按压疼痛明显，跌倒后患者精神疲乏，情绪低落，予心情疏导，完善颅脑CT检查，嘱患者卧床休息为主。
.诊断：1症状性癫痫2高血压病护理诊断1.有清理呼吸道低效的危险2.有受伤的危险3.焦虑4.潜在并发症护理目标1.呼吸道通畅，避免发生窒息。
2.受伤的危险减少或不受伤。
3.能保持良好心态，采取积极的应对方式，配合治疗。
4.了解相关的疾病知识及正确用药知识。
护理过程及效果评价护理结局：病人入院后无再发抽搐，住院期间因小便时不慎跌倒，经过治疗及护理后逐渐好转，现患者无再次发生跌倒情况，能进行室外活动，日常生活基本能自理。
因跌倒后患者情绪出现低落及焦虑，经过心理安慰和家属的开导，心情逐渐平和，能主动与家属沟通，说出焦虑的原因。
出院健康指导1生活有规律，适当参加体力及脑力劳动，避免过劳、便秘、睡眠不足和情感冲动。
2合理饮食，给予清淡无刺激性富余营养饮食，避免饥饿或过饱。
3按医嘱坚持长期服药，避免突然停药、减药、漏服药及自行换药；定期复查。
4避免淋雨、过度换气、过度饮水刺激等，预防感冒。
5提高自我护理能力指导。
总结1.癫痫发生后，窒息、受伤等是最常见、最危险的并发症，所以医护人员一定要严密的观察病人的动态，强调留陪人，有癫痫发作的前驱症状一定要报告医护人员。
癫痫持续状态的急救护理
用药护理
发作五分钟用地西泮 0.2-0.5mg/kg 静注，最大剂量＜10mg，若未缓解 可重复使用一次 （可引起呼吸抑制 和低血压）/10%水合氯醛 0.50.8ml/kg（最大 15ml）鼻饲或灌肠 （呼吸 抑制和室性心律失常）
用药护理
20min 未 缓 解 ： 用 苯 巴 比 妥 1520mg/kg ， 肌 注 ， 可 追 加 510mg/kg （可能引起低血压，呼吸 抑制）/丙戊酸钠首剂量 40mg/kg 静脉输注，后 1mg/kg/h 维持。/左 乙 拉 西 坦 40-60mg/kg 静 脉 输 注 （可引起精神行为异常）
风险评估
发作前期:
头晕，恐惧，精神异常，心慌胸闷，恶 心，胃部不适，GCS 评分＜13 分
发作期:(分惊厥性 SE 和非惊厥性 SE)
非惊厥性 SE评估: 1.意识障碍/精神行为异常，失语， 遗忘，意识混乱, 昏睡，昏迷 2.脑电图：表现异常（棘波/尖波）
惊厥性SE全身评估
生命体征变化：血压升
2 高, 呼吸增快, 心率增
参考文献
俞群 林吒吒等 癫痫发作期护理评估内容的构建［J］中华护理杂志 2022,7 (57) :1709-1716 李乐子，路潜．外科护理学［M］．6 版．北京：人民卫生出版社，2017． 吴欣娟，马玉芬，张毅．神经外科重症护理管理手册［M］．1 版．北京：人民卫 生出版社，2017． 邵小平，杨丽娟，实用急危重症护理技术规范［M］．2 版．上海：科学技术出版 社，2020 ．
2 要遵医嘱定时、定量、长期服用抗癫痫 药物.不经专科同意，不要随便减量.停 药或改换其他药物.注意抗癫痫药物的副 作用.及时复查,定期监测血药浓度、定 期门诊随访
出院指导
饮食易清淡,避免刺激性食物.注意饮食规 律,切忌暴饮暴食,少食辛辣食物,禁,可乐 等含咖啡因的饮料
癫痫的健康宣教
癫痫的知识宣教
1、心理指导：增加病人及家属治病的信心，积极配合治疗及护理。
2、饮食有规律，按时进餐，避免饥饿和暴饮暴食。
以高蛋白、高热
量、高维生素，以清淡易消化饮食为宜，多食蔬菜水果、忌食辛辣、刺激性强的食物，戒烟酒，限制饮水量。
限制含钠多的食品、饮料。
3、发作期应卧床休息，取侧卧位，避免舌根后坠而堵塞呼吸道，或
取平卧头侧位，以利分泌物流出；发作控制，症状缓解者，可在室内适当地活动及工作学习，但应保证充足的休息，避免过劳；
保持病室安静，避免噪音、强光等不良的环境刺激。
出院指导：
1、合理的饮食，加强营养、增强抵抗力，保持居室通风良好，生活
有规律，劳逸结合，保持良好情绪
2、遵医嘱用药，为避免遗忘，可置药于固定地方。
3、避免独自外出，注意安全，如外出时需有人陪伴，有发作先兆时
及时处理。
4、避免攀高、游泳、驾驶车辆，以及在有水、火、热或高压电机旁
作业等。
不宜参加剧烈运动和体重体力劳动。
病人身上应带身份证或病历卡，写有姓名、地址、电话等。
癫痫患者出院时健康教育
癫痫患者出院时健康教育
1. 病情管理与治疗措施：
在出院后，及时按照医生的嘱咐继续进行药物治疗。
保持定时定量服药，不可擅自减、停药，避免病情复发。
2. 日常生活与饮食注意事项：
尽可能保持规律的生活作息，避免过度疲劳和精神紧张，遵循医生的建议定期进行体检。
3. 安全预防措施：
注意避免可能引发癫痫发作的触发因素，例如刺激性强的光线、强烈的噪音、电视或电脑过久等。
在独自行动时，尽量避免在高处、水域或其他危险环境中，以降低发作风险。
4. 癫痫发作时的急救应对：
在癫痫发作时，保持冷静，将患者平放在地面上，保护头部，避免碰撞。
解开患者领扣、腰带等紧身衣物。
不要试图阻止患者抽搐，也不要试图塞东西到患者口腔。
待患者抽搐完毕后，将其侧卧以促进呼吸。
5. 康复与心理支持：
鼓励患者及家人参加癫痫康复活动，如癫痫康复训练和康复指
导等，以增强患者心理及身体的康复能力。
同时，提供必要的心理支持，理解患者的困惑和恐惧情绪，并及时寻求专业心理咨询服务。
癫痫出院医嘱
癫痫出院医嘱
1.抽搐发作时:
1）保护好患者以免受伤，特别是头部的保护
2）移开患者周围的危险物品，如刀具、暖水瓶等，以免碰伤或烫伤患者
3）将患者头部和身体侧放，及时清理口中分泌物或呕吐物，保持呼吸道通畅
4）避免人群围观，保持空气通畅；
5）仔细观察患者发作时的表现
6）记录发作持续时间。
正在发作时应尽量避免以下行为：1）强行将硬物或手指塞入患者口内；2）强行按压或捉住患者；3）立即服药、喝水；
如果患者发作时间过长，或一次接一次地发作，应立即向医院或急救中心求救
2.癫痫是一种慢性病，需遵医嘱长期、规律服用抗癫痫药物，否则可能出现癫痫发作加重等情况。
3.定期监测血常规、肝功能、抗癫痫药物浓度、脑电图。
检查丙戊酸钠血药谷浓度当天早上不服药，带药来医院，抽血后再服药。
4. 用药期间注意观察患儿不良反应（如皮疹、食欲、有无嗜睡等），如出现不适，请致电
5. 尽量保证患儿的正常生活、合理安排其生活和学习，关心其心理活动，在发作得到完全控制或明显减少的情况下，允许患儿入学，参加一般活动，但要保证休息，避免过度劳累；避免各种感染，少进食刺激性食物、可乐、巧克力、茶等；减少看电视或用电脑时间，避免游戏机等刺激性娱乐活动；注意安全，禁止攀高，在大人陪同下可以游泳，不应与周围人群隔离或单独外出。
癫痫持续状态患者的急救及护理，你了解吗
癫痫持续状态患者的急救及护理，你了解吗癫痫持续状态是癫痫持续发作期间无意识恢复，发作时间多超30min，发作时有全身肌肉强直、抽搐、意识障碍等表现，严重时会危及生命，影响大众生命安全。
癫痫持续发作时间长，会损伤大脑、神经元及各项器官，致残致死率高。
因此，在癫痫发作时要第一时间进行抢救，并根据患者个体化特征加以护理，改善患者癫痫表现，进一步降低患者风险，使临床抢救得到最佳的效果，保障患者健康结局。
以下简要科普癫痫持续状态患者的急救及护理方法。
一、癫痫临床分型2017年3月，国际抗癫痫联盟在《Epilepsia》上发表癫痫新分类为局灶性、全面性、全面性合并局灶性及不明分类癫痫。
强调“癫痫是一种脑网络病，不只是大脑局部异常所表现出的一种症状”理论。
二、癫痫持续状态患者急救1.终止癫痫：接到急救电话5min内出诊，联系院内神经内科，告知患者具体情况，使其做好院内抢救准备工作。
首先建立静脉通道，密切关注患者神志、血压等情况，及时予以心电监测，观察心率、瞳孔变化，注入生理盐水。
根据癫痫类型静脉注射相应抗癫痫药物，地西泮10～30mg静推，2mg/min，发作控制后持续以5～10mg /h速度微量泵入，苯巴比妥钠注射液0.1～0.2g肌内注射，1次/8h，期间注意患者呼吸情况。
若癫痫发作仍未控制，给予利多卡因50mg静注，以3.5mg/（kg·h）。
2.呼吸道管理：清除口咽分泌物，避免呼吸受阻，使呼吸道通畅，及时吸痰，必要时给予气管插管，加强夜间巡护，做好心电监测观察护理，如有异常情况立即告知医生。
3.对症治疗：以甘露醇缓解脑水肿，高热、低血糖、休克等现象患者应及时抢救治疗，纠正酸中毒、水电解质紊乱，尽早检查明确病因。
三、癫痫持续状态患者护理1.呼吸道护理：癫痫发作时使患者平躺，头偏向一侧，解开衣领，清除呼吸道分泌物，避免其呼吸受阻，改善其呼吸状态。
对牙齿闭合或有痰液患者，要轻柔吸痰，在上下磨牙间放压舌板，避免癫痫发作中咬伤。
癫痫所致精神障患者随访指南
癫痫所致精神障患者随访指南
一、随访时间：初次随访在患者出院后的一周完成，此后分别于半个月、一个月，
各随访一次。
此后改成两月1次，并根据遵情况适当增减次数，特
殊患者可根据需要增加随访次数。
二、随访内容：出院后恢复情况、服药情况、精神状态、社会功能情况、健康指导，
解答患者疑问、提醒复诊时间、征求患者意见及建议、做好随访记
录。
三、健康教育指导：1.服药指导：遵医嘱按时按量有效服药，定期复查血象、肝功，
在此过程中需服用治疗其他疾病的药物须向医生说明情况。
2.饮食指导：患者需避免食用刺激性食物，还要注意饮食中
要有足够的营养。
煎炸食品、辣椒、葱蒜等尽量少吃，酒、浓茶和咖啡绝对忌口。
3.安全指导：避免从事攀高、游泳、驾驶、带电作业等危险工
作或活动，随身携带病情诊疗卡，以备及时得到救治。
4.心理指导：帮助病人正确认识自己的疾病，鼓励患者积极参
加有益的社交活动，承担力所能及的社会工作，鼓励家属给
与患者关爱、理解与支持。
三基考试-神经内科护理学自测试题
神经内科护理学自测试题一、选择题[A型题]1.危及急性炎症性脱髓鞘性神经病的病人生命最常见的情况是（）A四肢瘫痪 B发热 C.吞咽困难 D.呼吸困难 E心动过速2.脑出血病人出现昏迷加深与瞳孔不等大，提示（）A.丘脑出血 B脑疝形成 C.脑室出血 D.血流人蛛网膜下腔E中脑出血3.癫痫大发作最具特征的表现是（）A发作性偏瘫B发作性肢体麻木C发作性意识障碍D发作性头痛E发作性强直阵挛抽搐及意识障碍4、发生急性脑疝时，以下哪项抢救是错误的（）A使用高渗脱水药 B脑室穿刺引流C减少脑血流量及降低神经细胞耗氧量D颅压监护E改变体位5.下列哪项不是确诊蛛网膜下腔出血的指征（）A剧烈头痛 B呕吐 C脑膜刺激征阳性D脑脊液为均为的血性液体E意识障碍6脑疝急救首选（）A20%甘露醇 B地塞米松C苯巴比妥钠D呋塞米E地西泮7.脑室穿刺引流术后一般每日引流脑脊液量不超过（）A 100mlB 200mL C.300ml量D. 400ml.E500ml［X题型］8.高血压脑病是一种可以致死的病症，必须进行紧急处理（）A降血压B控制抽搐 C.减轻脑水肿D.降低颅内压E利尿9. 脑出血急性期主要护理措施包括（）A就地抢救B 头部抬高30 ℃ C保持呼吸道通畅D.吸氧E严密观察生命体征变化10.中枢性眩晕可有A眼震B平衡障碍C.恶心、呕吐 D耳鸣E视物有旋转感二、填空题1.颅内压增高的三主症是:______、______和______。
2蛛网膜下腔出血急性期应绝对卧床休息 ______ 周。
3, 重症肌无力是一种表现为_____接头之间传递障碍的______。
4.成年人正常颅内压为_______ ，腰穿术后病人应_ ______(卧位)______（时间）。
5.正常光线下正常瞳孔大小为_三、判断题1. 癫痫大发作及小发作都是原发性癫痫病。
（）2癫痫发作时应迅速喂入抗癫痫药。
（）3.脑出血病人出现昏迷加深与瞳孔不等大提示为脑疝形成。
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癫痫病人出院指导
一、出院后工作注意事项
1、癫痫无脑部严重病变者，治疗出院后仍可上学、上班，维持正常人的生活，但生活要有规律，可从事适当的体力劳动，防止过度劳累。
2、不宜从事高空、驾驶、在炉火旁或高压电机旁等各种有危险性的工作，若为建筑工人则建议更换职业，以免发作时有生命危险。
二、出院后如何用药
1、许多癫痫病人需终身服药，部分病人服药2—3年若没有癫痫发作，可与医生商讨，医生会予以3—6个月时间逐渐减量至停药。
减量或停药期间若有癫痫发作，一般考虑终身服药。
2、服药注意事项：严格遵医嘱服药，必须在医生指导下长期、规律服药，不可任意加药、减药或停药；外出时注意携带抗癫痫药，遗漏或中断服药易引发抽搐发作，这也是造成癫痫持续状态的原因；抗癫痫药物的不良反映有皮疹、共济失调、精神症状，出现上述症状时应及时到医院就诊。
三、出院后需要定期复查
1、癫痫病人视病情的轻重在医生指导下定期临床随访。
复查内容有：血药浓度检查、肝功能、脑电图、血常规等。
2、复查时间：根据医生要求按时复诊，有病情变化或出现不良反应时，应及时复诊。
四、一般护理与自救
1、随身携带“癫痫诊疗卡”，卡片包括姓名、年龄、住址、病史、联系人姓名和电话等，以备癫痫发作时急救和与家属联系。
2、惊吓、声光刺激等各种感觉刺激，以及抑郁、愤怒、恐惧等精神情感活动方面的变化等都是癫痫的促发因素，应尽量避免。
3、一旦出现癫痫先兆，应立即就地坐下或躺下，以免摔伤或发生其他意外。
癫痫发作较频繁者应限制其在室内活动，必要时卧床休息并加护栏，防止跌伤。
癫痫大发作时家属应立即将病人就地平卧，解开衣领、衣扣，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；尽快将筷子、勺子等塞入病人上、下齿之间，以防咬伤舌头或两颊。
对抽搐的肢体不能用暴力按压，以免骨折、脱臼等。
4、详细记录病人发作时的表现、发作时间、持续时间、间隔时间、间隔期意识状态、恢复意识的时间与状况、有无大小便失禁等，供医生治疗时参考。
癫痫持续发作的病人，要立刻送医院抢救。
五、饮食与营养
1、保持良好的饮食习惯，食物以清淡且营养丰富为宜。
不宜辛、辣、咸、过饱。
2、强直一痉挛发作的病人，每次饮水不要过量，以免诱发癫痫。
六、生活起居与情绪
1、建立自信心，排除自卑感，不要因感觉自卑而孤独离群。
2、积极参加社交活动，不仅可以改善生活质量，也可以帮助自己
正确评估工作能力，选择适合自己的工作。
3、保持愉快的心情，学会情绪的自我调节，避免抑郁、愤怒、恐惧等不良情绪。
4、生活有规律性，因为癫痫的发作与药物、精神、气候等因素有关，应该合理安排好自己的生活、工作和娱乐，避免熬夜、紧张、感冒、饮酒等。
七、休息与锻炼
1、癫痫病人一般可与正常人进行一样的运动。
2、有明确病因的癫痫病人要根据发病原因和发作类型选择适合自己的运动方式和运动强度，但应防止过度疲劳。
不宜进行攀高、游泳、骑车或驾驶车辆等运动。
3、不宜到带有声光刺激的歌舞厅等娱乐场所。