围生期心肌病的护理
围生期心肌病1例护理分析
少 了 术 后 导 尿 管 放 置 和 膀 胱 冲洗 时 间 。 另 Ｐ Ｒ Ｋ Ｐ为 双 极 电 切 ， 须使 用负 极 导 线 ， 电 刺 激 ， 会 电伤 患 者 ， 有 微 创 、 无 无 不 具 痛苦 少 、 费用 不 高 及 住 院 时 间 短 、 作 简单 、 于 掌 握 、 发 症 操 易 并 少 、 效 确 切 的优 点 。 疗 器 械 的维 护 与 消 毒 ： 让 器 械 处 于 良好 的 运 行 状 态 ， 常 要 平 维护 和 保 养 是 保 证 手术 正 常 开展 的关 键 。尤 其 摄 像 系 统 是 贵 重 仪 器 ， 用 和 清 洗 时 需 轻 拿 轻 放 ， 导 纤 维 勿 打 折 ， 像 镜 使 光 摄
列腺 ， 患者 出血 多 、 伤 大 ， 术 后 膀 胱 冲 洗 、 创 但 留置 导 尿 管 的时
间较 长 ， 口感 染 、 血 及 排 尿 困 难 等 并 发 症 的发 生 率 较 高 。 伤 出
而我 院 气 压 弹 道碎 石 与 Ｐ Ｒ Ｋ Ｐ有 机 地 结 合 起 来 ， 此 不 易 损 因
（ Ｖ Ｐ 的气 化 止 血 功 能 ， 血 非 常有 效 ， 短 了手 术 时 间 ， ＩＶ ） 止 缩 减
［ ］ Ｋ ｓ ｋｕｏｓＡ，ｔ ｒｐｕｄ ＪＰｃａ ｍｅｏ ｅ ａ．Ｔ ｅｓ ｉ ４ ｏｔ ｏｌｕ Ｓａ ｏ ｏｌｓＮ ， ｉ ｍ ｎｓＤ，ｔ １ ｈ ｗｓ ａ ｖ ｒ ｅ ｌｈ ｃ ｓ：ｎｉｅｌ ｎｒ ｏｐｒａ ｌｈｔｐｅ［ ］ ｒｌ ｔ１９ ５ ｉ ｏｌ ｔａ ｄａ ｉｔ ｃｒｏ ｌｉ ｏｒ ｔｒＪ ．Ｖｏｌ ，９５，５： ｔ ａ ａ ｅ ｔ ｉ ｎ
［］ 王行环 ， 怀鹏 ， ５ 王 陈浩 阳 ， ．经 尿 道 等 离 子 体 双 极 电 切 术 治 疗 等 良性 前 列 腺 增 生及 膀 胱 肿 瘤 ［ ］ 中华 泌 尿 外 科 杂 志 ，０ ３ ２ Ｊ． ２０ ，４
围生期心肌病护理查房PPT
胎儿缺氧： 围生期心 肌病可能 导致胎儿 缺氧，表 现为胎儿 窘迫、胎 心异常等 症状。
早产：围 生期心肌 病可能导 致早产， 表现为胎 儿发育不 良、体重 过轻等症 状。
03
护理查房目的与流程
目的：评估病情、制定护理计划、提高护理质量
评估病情：通过查房了解患者的病情变化，及时发现问题并采取措施 制定护理计划：根据患者的病情和需求，制定个性化的护理计划 提高护理质量：通过查房及时发现护理工作中的不足，提高护理服务质量 促进沟通：查房过程中，护士与患者及家属进行沟通，增进相互了解，提高患者满意度。
改进建议：根据效果评价结果，提出针对性的改进措施，提高护 理质量
加强护理人员的 培训，提高护理 技能和知识水平
优化护理流程， 提高护理效率和 患者满意度
加强与患者的沟 通，了解患者需 求，提供个性化 的护理服务
定期对护理效果 进行评估，及时 调整护理方案， 确保护理质量
感谢观看
汇报人：
06
护理措施制定
药物治疗：遵医嘱按时服药，注意观察不良反应
遵医嘱：根据医生的建议和处方， 按时服药，避免擅自调整剂量或 停药。
定期复查：根据医生的建议，定 期到医院进行复查，了解病情变 化和药物疗效。
观察不良反应：在服药过程中， 注意观察是否有不良反应，如头 晕、恶心、呕吐等，并及时向医 生报告。
症状观察：胸闷、气短、乏力等
胸闷：患者可能出现胸闷、呼吸 困难等症状，可能与心肌缺血、 缺氧有关。
乏力：患者可能出现乏力、疲劳 等症状，可能与心肌缺血、缺氧 有关。
气短：患者可能出现气短、呼吸 急促等症状，可能与心肌缺血、 缺氧有关。
其他症状：患者还可能出现头晕、 头痛、心悸等症状，可能与心肌 缺血、缺氧有关。
围产期心肌病护理体会
５６ ０ ） ３ ００
用利尿剂 ， 出现以上并发症 ； 用洋 地黄药物时 。 未 应 要记 录用药 前后 的心率 与临床症状 的变化 ， 时发现洋地 黄药物 中毒 ， 及 及时对症 处 置； 应用硝普钠 等药物扩血管治疗时应注意血压变化 ， 及时调整输液 速度。随时与产科联系 ， ２ 为 例孕妇做产前检查 ， 监测胎心音等。
道感染或肺部炎性反应 ； ２例孕妇病情控制后 ， 转到产科采取剖宫产
终止孕娠 ， ５例患者均治疗好转 而出院。
２ 治 疗
可 由护理人员每隔 ２ 活动其 四肢 ， ｈ 以预 防血栓形成 ， 并可 减轻产妇
由于卧床而产 生的不适 。心功能恢复至 Ｉ ～Ⅱ级者 ， 鼓励患者下床活 动， 活动量 以不引起疲劳 、 心悸 、 闷为宜 。注意观察产妇下肢 的颜 胸 色、 皮温 ， 双腿粗细 ， 足背动脉搏动情 况 ， 有无胀痛 。产后可应用华法 令进 行抗凝治疗 ， 定期监测 出凝血时间 ， 观察有 无牙龈 出血 、 出血 鼻
例入院时合并呼吸道及肺 内感染者 出院时 ， 症状明显减轻 。 ３４预防血栓 的护理 积极 的抗凝治疗可预防血栓形成 。 ． 在监护室内
２ ３ 出现心力衰竭由产科转入 ， —ａ 婴儿均 由家人看护 。临床 主要症状
均有呼吸困难 、 心悸 、 坐呼吸 ， 端 心功能 Ⅲ～ Ⅳ级 ， 入院前有 呼吸 ５例
卵管结 扎术 ； 产后哺乳 应视心功能而定 ， 出院后 随访 ， 本组 １ 例失访 为外地产妇 ， ６例患者随访 ３个月 ， 预后 良好 ， ２例产妇病愈后继续哺
围生期心肌病合并肺部感染的护理
围生期心肌病合并肺部感染的护理【中图分类号】Ｒ７１【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１围生期心肌病是指既往无心脏病史，于妊娠最后３个月或产后６个月首次发生的以累及心肌为主的一种心肌病。
本病的特点之一是体循环或肺循环栓塞的出现几率较高。
有人认为，本病由于妊娠、分娩使原有隐匿的心肌病显现出临床症状，故也有人将之归入原发性心肌病的范畴。
本病多发生在３０岁左右的经产妇。
如能早期诊断、及时治疗，一般预后良好。
１临床资料１．１一般资料患者女３６岁因停经３９＋５周，心累、气紧伴咳嗽、咳痰３天入院。
入院查体温３６．５脉搏１００次&分呼吸２６次&分、血压１３４&８０，双下肢重度水肿，双肺叩诊呈实音，双肺呼吸音低，可闻及湿音，叩诊心脏界线不大，心率齐，各瓣膜区未闻及杂音Ｂ超提示二尖瓣轻—中度返流、三尖瓣轻度返流。
实验室检查ＷＢＣ７．７１０．９& Ｌ．ＨＧＢ９２Ｇ& ＬＨＣＴ２９．９％，ＭＣＶ７７．０ＦＬ．胸部ＣＴ提示双侧胸腔积液，左侧７ＣＭ，右侧５．６ＣＭ住院第２天，在持硬麻醉下行剖宫产手术，娩出一活婴。
１．．２治疗主要是强心、利尿，辅助抗感染、支持、对症治疗，给予肝素、华法令抗凝，预防血栓形成和肺栓塞等并发症。
控制钠的摄人和减轻后负荷。
通过２周治疗和护理，患者病情稳定，水肿较前明显好转，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，各项检验指标趋正常。
２．护理２．１心理护理产妇此次突然发病、患者毫无心理准备，加之病员及家属对该病的认识不够，表现出怀疑、焦虑、恐惧、消极、悲观、抑郁情绪，过度焦虑会增加心肌耗氧量，导致心脏负荷增加。
针对患者这种心理，护士向患者解释病情及目前的治疗措施，以消除不良心理因素减轻心理负担，主动配合治疗和护理。
为鼓励产妇树立战胜疾病信心，护士用手机拍摄宝宝的相片给产妇看，使患者情绪稳定。
２．２饮食指导指导患者进食低钠、低脂、高蛋白、高维生素、富含矿物质（特别是含铁质）、清淡、易消化的饮食，指导患者多食新鲜水果、蔬菜、鱼类、牛奶、豆类制品等食物，以增加机体抵抗力，注意少量多餐。
中国围生期心肌病诊断和治疗专家共识(全文)
中国围生期心肌病诊断和治疗专家共识（全文）围生期心肌病（peripartum cardiomyopathy，PPCM）等心血管疾病已成为中国孕产妇除产科因素外的主要死亡原因。
随着我国晚婚晚育以及多胎多产比例的升高，PPCM发病率近年也明显上升。
临床医生对PPCM的认识和重视程度普遍不够，漏诊率和误诊率也高，导致我国PPCM致死率和致残率居高不下。
近年来，PPCM在发病机制研究和诊断处理上均有较大进展，为此由中国医师协会心力衰竭专业委员会和国家心血管病专家委员会心力衰竭专业委员会组织专家编写了《围生期心肌病诊断和治疗中国专家共识2021》（简称本共识）。
本共识的内容主要依据国内外最新研究进展，参考2018年欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology，ESC）孕产妇心血管疾病指南和2019年ESC围生期心肌病专家共识等，并结合了我国的国情和临床实践。
孕产妇属于特殊群体，目前鲜有大样本的随机对照试验（randomized control trail，RCT），故本共识不使用通常的推荐级别和证据水平分类。
一、PPCM的定义与流行病学（一） PPCM的定义传统上PPCM定义强调的是女性于妊娠最后一个月和产后五个月内发生的心力衰竭（心衰）。
现在发现部分发病较早或稍迟的妊娠相关心肌病也完全符合PPCM的特点，所以2019年ESC更新后的专家共识把PPCM之前严格限定的时间范围放宽至妊娠晚期至产后数月内。
因此，PPCM是指心脏健康的女性在妊娠晚期至产后数月内发生的心衰，呈特发性心肌病表现，其突出特点是左心室收缩功能下降，左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）<45%。
左心室多有扩大，但部分患者也可以不扩大。
部分LVEF超过45%的患者，如有明确的心功能受损和典型PPCM表现，有时也需诊断为PPCM。
诊断PPCM必须排除其他原因导致的心衰。
围生期心肌病患者13例护理体会
说 明睡眠对治疗的重要性 。观察唾液及鼻腔填塞物渗血的情
况， 嘱患者 轻轻 吐出 口内唾液勿 咽下 ， 以免 引起恶 心 、 呕吐 ， 并了解出血量 。
４ 讨 论
填塞 物 ， 已能达到止血 的 目的。 鼻窦及鼻 中隔手术同期进行 ，
ｓ 一 １ ０ ０吸收性止血绫无机械压迫的作 用 ， 配合使 用指套填塞较
月临床治愈或痊愈出院。
３ 讨 论
包括孕期 感染病毒所 致心肌炎 ， 患有 自 身 免疫性 疾病 、 营 养 不 良、 遗传 因素、 内分泌紊乱 、 负荷过重 、 饮酒 、 精神压力过 重
以及患者 自身有潜在的扩张型心肌病 等。有资料证明妊娠 高 血压综合征 以及产后高血压 是本 病的易患 因素圜 。笔者通 过 对我院 １ ３ 例患者进 行了护理与预 防的回顾 性研究 ，现报告
如下 。
围生期心肌病 的护理是临床诊治的一个重要环节 ， 合理 、 恰 当护理模式 与护理手段对减少患者并 发症 ， 避免出现护理
问题 ， 培育患者 良好的治疗环境 ， 促进患者的康 复具有重要意
１ 资料与方法
义 。通过本组 ｌ ３ 例临床住 院患者 的治疗 、 护理过程 ， 我们在
参 考 文 献
［ １ 】 中华 医学会耳鼻咽喉科学分会 中华耳鼻咽喉科杂志编辑 委员
会． 慢 性鼻窦炎 鼻息 肉临床分型分期 及内窥镜 鼻窦手 术疗效
用凡 士林 纱条作为填塞物 ， 患者容 易出现鼻塞 、 头痛 、 鼻
部肿痛和 口臭等症状 ，填塞 时间过短没有达 到止 血的 目的 ， 填塞 时间过长引起腐 臭难 闻 ， 易 继发鼻 腔 、 鼻窦 和中耳 的感 染， 压迫 丰富的末稍 神经产生局 部疼痛 和反射性 头痛 ， 抽 取 纱条 时引起患者 鼻腔黏膜广泛 损伤 ， 甚 至导致 鼻出血 ， 增 加 患者的痛苦。 Ｍ ｅ ｒ ｏ ｃ ｅ ｌ 膨胀海绵 、 ８ ． １ ０ ０吸收性 止血绫作 为新的填塞 材
围生期心肌病患者13例护理体会张爱萍
围生期心肌病患者13例护理体会山西省岚县中医院（035200）张爱萍围生期心肌病（peripartum cardiomyopathy）是指既往无心脏病史，于妊娠最后1个月或产后5个月首次发生的以累及心肌为主的一种疾病，在临床上以心力衰竭或扩张性心肌病样症状为主要表现。
围生期心肌病在我国并不少见，尤其在农村和边远山区发病率高[1]。
围生期心肌病的病因和发病机制不明，目前认为系多因素共同致病，其可能的发病机制包括孕期感染病毒所致心肌炎，患有自身免疫性疾病、营养不良、遗传因素、内分泌紊乱、负荷过重、饮酒、精神压力过重以及患者自身有潜在的扩张型心肌病等。
有资料证明妊娠高血压综合征以及产后高血压是本病的易患因素[2]。
笔者通过对我院13例患者进行了护理与预防的回顾性研究，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料：对我院2006—2011年期间收治诊断的13例围生期心肌病患者的资料进行总结分析。
本组13例围生期心肌病患者均为农村妇女，住院15~47d，平均（30±6）d，在临床上表现为呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、胸痛、肝大、浮肿及心力衰竭等症状。
超声心动图提示左心室舒张末期内径较正常稍大者无症状者3例，其余10例患者未见左心室舒张末期内径扩大征象。
经过强心、利尿、抗感染及控制心律失常等治疗后，心力衰竭症状消失。
1.2诊断标准：患者符合以下4个条件：①发生在妊娠最后1个月或产后5个月内；②不存在导致心力衰竭的明确病因；③妊娠最后1个月前未发现明确的心脏疾病；④左心室收缩功能减低由超声心动图明确[3]。
1.3方法：在治疗期间，对本组患者采取了一系列心理及临床护理措施。
主要包括：生活护理、临床护理及心理护理等。
2结果13例患者在住院期间未出现明显的心理障碍及过激行为，无严重感染和下肢静脉血栓等并发症。
在治疗后2~3个月临床治愈或痊愈出院。
3讨论围生期心肌病的护理是临床诊治的一个重要环节，合理、恰当护理模式与护理手段对减少患者并发症，避免出现护理问题，培育患者良好的治疗环境，促进患者的康复具有重要意义。
围生期心肌病心力衰竭30例临床护理
者进行有效地 咳嗽 、 咳痰 、 深呼吸 ， 防止呼吸道感染。
３４ 加 强大小 便护 理 ．
高位 截瘫患 者 因神 经 系统 受损 而发
是对 于昏迷患者要注 意保 暖 ， 时拍背排痰 ， 定 清理呼 吸道 ， 预 防坠积性肺炎 ， 按时给 予翻身 ， 持床单 清洁 干燥 ， Ｅ按摩 保 每 ｔ 骨突部位 ， 做好皮肤护理 ， 防止压疮 发生。躁动患 者慎用镇 静 剂， 应设专人看护 ，给予适 当约束 ，防止坠床及 意外发生 。
下或不规则 ， 应暂停给药 ， 同时观察有无 中毒现象 。应用 利尿
服药 。由于本病再次 妊娠有 复发倾 向 ， 不 宜使用 口服避孕 且 药， 因有增加血 栓或栓塞 的危 险… ， 嘱患 者应 避免再 孕 ， 避 若
孕 失 败 ， 尽 早 人 工 流产 。 应
４ 讨 论
剂时应观察 水肿消退情 况 及尿量 。每周测 体重 ２次 ， 同时及
３ ３ 注重呼吸道护 理 ． 患 者 因颈 椎骨折 压迫 颈脊髓 导致 呼 吸肌麻痹 ， 血液循环相对减弱 ， 又因长期 卧床 ， 呼吸道分泌物 不易排出 ， 易发生肺部感 染。因此 ，需要保 持室 内空 气新鲜 、
生尿潴 留， 长期 留置 导尿管 ， 需 易造成泌尿 系感染与结石 。加
上此类患 者长期 卧床 ， 肠蠕动减慢 ， 易发生便秘 ，鼓励患者进
本组 ３ Ｏ例 ， ３ ２ ４～ ７岁 ， 平均 ２ ． ； 中孕双胎 ６例 ， ９ ２岁 其 第
情况 ， 指导患者适当活动 ， 以促进子 宫复原 ， 促进 胃肠蠕 动 ， 增 进食 欲。 ３ ５ 定时监测 心功能 ． 每 Ｅ或 隔 日测尿 蛋白和体重 ， ｔ 心功 能 Ⅲ级 以上者 根据 病情 给予利 尿剂 ， 以减 轻心 脏负 荷。密切 观
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围生期心肌病的护理
【关键词】围产期；心肌病；护理
围产期心肌病是一种不明原因的心力衰竭，常发生于妊娠36周至产后6个月内，发病率为1/1 300～1/1 500，死亡率可达18%～56%，75%的患者分娩4个月出现。
1992～2002年我院共收治6例围产期心肌病产妇，除1例死于肺栓塞，其余5例因及时治疗与护理，产妇和新生儿的预后良好。
1 临床资料
1．1 一般资料6例产妇产龄为24～32岁，孕间34+5～40+1周。
临床主要症状均有呼吸困难、心悸、端坐呼吸。
分娩方式1例为阴道分娩，其余5例剖宫产。
1例术中发生肺栓塞死亡，1例产后有右下肢静脉血栓，5例为早产，其中1例胎死宫中。
1．2 治疗围产期心肌病的主要处理采用强心、利尿、控制钠的摄入和减轻后负荷。
本组6例患者均有左心衰竭，给予地高辛口服，应用肝素和华法令抗凝治疗。
可预防血栓形成和栓塞并发症。
2 护理
2．1 监测心脏代偿功能，预防心力衰竭本组患者在我院产前检查的孕妇，有外院转入急诊就诊时都出现心悸、胸闷和端坐呼吸，因此，确诊围产期心肌病患者应立即住院治疗和观察。
护理人员要密切注意病情交代，常规给予氧气吸入，氧注量为4～6 L/min。
在病情稳定的情况下，护理人员让产妇了解休息的重要性，根据心功能情况，协助其调整日常作息生活，减少因心输出量不足而导致心脏负荷增加的危险。
2．2 保证适当营养，限制钠的摄入围产期心肌病患者营养的摄入比一般孕妇更重要。
即要增加体质量，以确保胎儿有足够的营养，也不能让体质量增长超过0．5 kg/周，限制盐和水的摄入对控制心力衰竭是非常必要的。
每天要严格准确记录液体出入量，适当应用利尿剂可减轻水肿和缓解夜间阵发性呼吸困难，但易出现低钠、低镁血症、碱中毒。
本组有2例使用利尿剂，由于控制剂量，监测入量和监测血生化指标的变化，均未出现低钠、低镁等并发症。
2．3 预防感染无论经阴道分娩或剖宫产的产妇，抗感染治疗是防止急性细菌性心肌内膜炎的发生并诱发心力衰竭的必要措施。
首先告知产妇注意保暖，以防感冒，测体温3次/d，定期查血象。
遵医嘱使用抗生素预防感染，西力欣 1 500
mg静脉滴注，2次/d，临产至产后7 d会阴冲洗2次/d，及时更换床垫，保持床单干净、整洁。
限制家属探视，减少感染概率。
2．4 预防血栓形成积极抗凝治疗可预防血栓形成及栓塞并发症，产后的评估在心脏功能允许的情况下，协助产妇早期下床活动，以减少血栓的形成。
每天观察产妇下肢有无胀痛，认真倾听其主诉，每天在同一时间用卷尺测量双腿粗细并记录。
产后可给予华法令，在使用过程中要注意出血倾向，必要时小腿可行超声检查来确诊。
由于工作中注重加强对血栓的预防和护理，6例患者除1例术中死于肺栓塞，1例产后发生右下肢静脉栓塞，由于发现及时，患者症状较轻，经针对性治疗和采取有效护理，治愈出院。
2．5 给予心理护理，减轻焦虑和恐惧围产期心肌病发病突然，产妇及家属无心理准备，所以过度焦虑会增加耗氧量，导致心脏负荷增加。
护士要经常与产妇交流，让其了解目前自己身体状况，讨论产妇担心的问题，避免抑郁，谈一些产妇感兴趣的话题，协助减轻不愉快的情绪。
2．6 指导出院建议采取有效的避孕措施，口服避孕药易造成血栓栓塞，在有条件的情况下可行输卵管结扎术。
通常至少间隔1年以上才能再次怀孕，注意坚持严密随诊。