人民医院重点科室管理制度
某人民医院科室民主管理工作制度范本
内部管理制度系列某人民医院科室民主管理工作制度（标准、完整、实用、可修改）编号：FS-QG-73665某人民医院科室民主管理工作制度Democratic People's Hospital Department's Democratic Management WorkSystem说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。
人民医院科室民主管理工作制度第一章总则第一条为规范我院各科室内部的管理行为，确保全院职工依法行使知情权、参与权、表达权和监督权，调动全院职工的积极性和创造性，推进科室实行科学管理、民主管理、依法管理，营造和谐共事的管理氛围。
参照《深圳市卫生局直属单位领导集体决策重大问题议事规则(试行)》、《深圳市卫生系统科室民主管理工作制度》等规定，制订本工作制度。
第二条各科科室民主管理工作适用本工作制度。
第三条科室民主管理实行民主集中制原则指导下的科主任负责制，列入议题范围的事项以会议表决形式体现科室集体的意志。
第四条凡是上级组织有明文规定或是上级组织指派的工作以及院领导班子决定的事项，科室必须服从执行。
若有异议，在执行的同时可以逐级向上级组织反映情况。
第二章机构与职责第五条医院科室民主管理工作实行党政领导齐抓共管，各部门各负其责，全院职工积极参与的领导体制和工作机制。
第六条成立医院“科室民主管理工作领导小组”。
组长由行政一把手担任，成员由医院行政班子成员、行政办公室负责人和相关科室负责人组成。
科室民主管理工作领导小组办公室设在行政办公室。
组长:z成员:z科室民主管理工作领导小组的职责是:(一)负责审定科室民主管理实施细则并组织实施;(二)按科室民主管理要求的内容、程序等指导、落实各项工作;(三)负责落实群众对科室民主管理工作的合理意见或建议。
第七条成立“医院科室民主管理监督领导小组”。
组长由党组织负责人担任，成员由医院党组织领导成员、党办、纪委、工会等部门负责人组成。
XX人民医疗质量关键环节、重点部门管理办法
XX人民医院医疗质量关键环节、重点部门管理办法为一进步提高院我院医疗质量管理，保障医安全疗，切实保护人民群众生命健康，持续改进医疗质量，制定本管理法办。
一、医疗质量关键环节、重点部门范围（一）医疗质量关键环节1.急危重患者管理2.围手术期管理3.有创诊疗操作管理4.输血与药物管理管理（二）医疗质量重点部门1.急诊科2.新生儿科3.胃肠镜室4.产房5.重症医学科6.手术室7.血液透析室二、管理方法（一）医疗质量关键环节、重点部门所属科室的质控小组加强重点管理。
（二）职能部门进行跟踪督查。
每季度对重点部门、关键环节进行一次检查与评估。
对检查存在问题及时反馈相关科室，限期科室整改。
具体检查方式如下：1.重点部门每季度检查一次，结合质控考核评价表考核，总分90分合格。
2.关键环节每季度检查一次，具体如下：（1）急危重患者管理：每季度抽查，按《急危重症患者及“绿色通道”管理考核评价表》进行追踪管理评价。
（2）围手术期管理：手术科室每季度抽查一次，按《围手术期质量管理考核评价表》追踪考核，合格率≥85%，其中知情告知项目合格率达100%。
（3）有创诊疗操作管理：每季度抽查，按《有创诊疗操作安全管理考核评价表》进行管理评价，总分90分合格。
（4）输血与药物管理：由每季度抽查，按照《XX人民医院临床输血评价考核细则》、相关药物管理细则进行追踪管理评价，从而规范管理。
三、医疗质量关键环节、重点部门管理标准及措施（一）急危重患者安全管理标准及措施1.标准：（1）急危重病员诊断抢救治疗措施和方案符合诊断抢救治疗原则，快速、高效。
（2）病历书写及时、准确、规范，按照《XX医疗机构病历书写规范与管理规定（2010年版）》执行。
（3）会诊讨论按照相关制度执行，急诊急危重病人会诊应在≤10分钟到达现场。
（4）门诊、急诊留观不得超过72小时，住院病人3日未明确诊断或病情恶化者必须组织相关专业会诊讨论，尽快明确诊断，制定相应诊治计划和方案。
人民医院规章制度
人民医院规章制度第一章总则第一条为促进医院全面发展，保障患者和医护人员的权益，维护医院正常秩序，依法管理医院，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于人民医院所有医疗机构，所有在医院工作的医务人员和职员必须遵守本规章制度。
第三条医务人员和职员在工作中应当遵循医德、医风，尊重患者，提供优质的医疗服务。
第四条医院设立财务、保密、纪律等专门委员会，依据医院规章制度，对医务人员和职员进行管理和监督。
第五条医院领导应当依法行使权力，维护医院的正常秩序和良好声誉，对医务人员和职员的表现进行评价和奖惩。
第六条医务人员和职员应当熟悉并遵守本规章制度，不得违反规定，对医院的发展造成损害。
第七条医务人员和职员应当加强学习，不断提高自身素质和技术水平，为患者提供更好的医疗服务。
第八条医务人员和职员在工作中要爱岗敬业，尊重患者，服从安排，不得擅自离职或请假。
第九条医务人员和职员不得利用工作之便谋取私利，不得收受患者及其家属的财物或礼品。
第十条医务人员和职员在工作中要严格遵守医疗纪律，保守患者的隐私，不得泄露患者信息。
第十一条职员要维护医院设施和物品的完好，保持医院的整洁和卫生。
第十二条医务人员和职员要维护医院的声誉，不得传播虚假信息或诋毁医院形象。
第十三条医务人员和职员必须积极参加医院组织的培训和考核，提高职业素养和技能水平。
第十四条医务人员和职员在工作中要团结合作，互相帮助，共同推进医院的发展。
第二章患者权益保障第十五条患者有权知情，医务人员必须向患者和其家属详细解释疾病情况、治疗方案和预后。
第十六条患者有权选择医疗机构和医务人员，医院不得限制患者的选择自由。
第十七条患者有权拒绝治疗或手术，医务人员必须尊重患者的意愿，并做好相关记录。
第十八条患者有权隐私保护，医务人员必须严守医疗秘密，不得泄露患者信息。
第十九条患者有权获得优质的医疗服务，医务人员应当尽职尽责，提供专业和贴心的护理。
第二十条患者有权投诉和控告不满意的医疗服务，医院应当认真处理，不得以任何形式打压患者权益。
人民医院医疗设备科管理制度
人民医院医疗设备科管理制度1. 引言本文是对人民医院医疗设备科管理制度进行详细说明的文档。
医疗设备科是医院的重要部门之一，负责医疗设备的采购、管理、维护以及技术支持等工作。
制定和实施科学有效的管理制度，对于保障医疗设备的正常运行和提高医疗服务质量具有重要意义。
2. 责任与职责为了确保医疗设备科的正常运行和管理，明确各个岗位的责任与职责是必要的。
根据医疗设备科的具体情况，确定以下责任与职责：2.1 设备科长•负责医疗设备科的日常管理工作；•监督医疗设备科人员的工作情况；•报告医院领导关于医疗设备科的相关情况；•组织医疗设备科的例会，及时解决工作中出现的问题。
2.2 设备科员•参与医疗设备的采购和验收工作；•管理医疗设备的档案和资料；•定期检查医疗设备的运行状况，并做好维护和保养工作；•协助医疗设备科长处理日常工作中的问题。
2.3 设备科技术支持人员•提供医疗设备的技术支持和维修服务；•及时响应医疗设备故障报修，并迅速进行维修；•对医疗设备进行定期维护和保养；•开展医疗设备的技术培训和使用指导。
3. 设备采购管理为确保医疗设备的质量、功能和效果符合医院的需求和要求，科学的设备采购管理至关重要。
下面是医疗设备采购管理的具体要求：3.1 采购需求确认•根据医院临床需求和发展规划，确定医疗设备的采购需求；•编制采购需求确认表，明确设备的名称、型号、数量及其它相关信息；•进行科学评估和论证，确定采购设备的合理性和必要性。
3.2 供应商资质审核•对潜在供应商进行资质审核，包括供应商的信誉、技术实力和售后服务等方面；•根据相关法规和规范，制定供应商准入制度，确保选择合格的供应商；•对供应商进行定期审查和评估，以保证供应商的质量和可靠性。
3.3 技术评估和试用•对采购设备的技术指标进行评估和比较，确保设备的性能和功能满足医院需求；•针对核心设备，进行设备试用，验证设备的性能和适用性；•对试用设备进行评估和论证，提供采购决策的参考依据。
人民医院重症监护室(ICU)病房管理制度
七、各种护理文件书写要准时、精确、客观、真实、工整，字 迹清楚，无涂改。
八、病房内毒麻、精神药品，易燃易爆物品专人、专柜加锁保 管。
九、病员不得随身携带危急及贵重物品，若携带者请当班护士 清点好交家属保管。
十、病房内物品及床单摆放整齐，急救物品、器材，定人管理， 做到"五定一准时"(定品种数量、定点放置、定人管理、定时检查、定 期消毒灭菌，准时修理补充)。
十一、工作人员需衣帽干净，入室更衣、换鞋。 十二、病人家属未经允许不得探视，特别状况须入室者，应换 鞋、穿戴隔离衣帽及口罩。
魏
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十三、护士长负责全面管理工作，病室内一切用物及药品应指派 专人进行管理，建立帐目，定期清点。
十四、对转出(死亡)病人的床单以及用物，进行消毒处理。 十五、避开温度性损伤，加强管理，使用热水袋、冰袋、冰毯、 烤灯的应留意安全，以防烫伤、冻伤。 十六、实行人性化服务，随时与家属沟通、沟通，听取病人及家 属意见、建议，准时改良工作。 十七、参观学习者要经医务科、护理部批准，入室应更衣换鞋， 遵守有关规章制度。
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人民医院重症监护室(ICU)病房管理制度
人民医院重症监护室〔ICU〕病房管理制度 一、病房要保持清静、干净、舒适、安全，定期做空气消毒(每 日一次)，定时通风，保持室内空气清爽，定期行空气细菌监测(每月一 次)。 二、危重病人入科时，要马上对病人进行相应的支配处理，使病 人得到快速、精确的抢救、治疗及监护。 三、加强以病人为中心的整体护理的爱护性医疗制度，避开医误 性损害。 四、对神志不清，躁动担心，年老衰弱或偏瘫病人应准时加用床 栏并适当约束以防跌伤、自伤。 五、病情危重或出现精神症状，有自杀念头的患者准时通知家属 和医生，并向院方汇报。
医院科室卫生管理规章制度
医院科室卫生管理规章制度第一章总则第一条为了加强医院科室卫生管理，提高医疗服务质量，保障医护人员和患者的健康安全，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院各科室的卫生管理工作，包括但不限于手术室、急诊科、重症监护室等。
第三条医院领导层应当重视科室卫生管理工作，加强对相关部门的监督和指导，确保规章制度的贯彻执行。
第四条科室负责人应当切实履行卫生管理的责任，建立并落实科室卫生管理责任制度，确保各项卫生管理工作有序开展。
第五条科室卫生管理工作应当遵守国家卫生标准和规定，按照医院要求，加强消毒、隔离、垃圾处理等工作，防止医院感染。
第六条科室应当配备足够的医疗卫生设施和设备，保证患者接受良好的医疗服务，切实保障患者的医疗安全。
第七条医院应当定期对科室进行卫生巡查和检查，及时发现问题并进行整改，确保医院环境整洁、无异味。
第二章消毒管理第八条科室应当建立健全消毒管理制度，制定消毒操作规程，确保消毒设备、器具和药品得到有效的消毒处理。
第九条科室人员应当接受专业培训，掌握消毒知识和技能，做到正确使用消毒药剂，保证患者的生命安全。
第十条科室应当定期对消毒设备进行检测和维护，确保消毒效果和设备操作的正常。
第十一条科室应当建立消毒品库房，设置专人管理消毒药剂及设备，防止被他人非法取用。
第十二条科室应当按照规定对医疗废物进行分类、包装、运输和处理，确保卫生标准，预防交叉感染。
第三章隔离管理第十三条科室应当建立隔离管理制度，对传染病患者和其他潜在危险人群进行隔离观察和治疗。
第十四条科室应当配备足够的隔离病房和隔离设备，确保隔离工作顺利进行。
第十五条科室应当制定隔离操作规程，规范隔离操作程序，确保医疗人员和患者的安全。
第十六条科室应当对隔离病房、设备和隔离人员进行定期检查，确保隔离工作的有效性。
第四章垃圾处理管理第十七条科室应当建立垃圾分类处理制度，对医疗废物、生活垃圾、危险废物等进行分类处理和安全处置。
第十八条科室应当购置垃圾桶、垃圾袋等垃圾处理设备，确保垃圾不外溢，不串味，不积存。
县人民医院管理制度
第一章总则第一条为了加强县人民医院的管理，提高医疗服务质量，保障人民群众健康，根据国家有关法律法规，结合本县实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于县人民医院全体职工及各类医疗活动。
第三条本制度遵循以下原则：1. 以人民健康为中心，坚持以人为本，服务至上；2. 规范管理，提高效率，保障医疗安全；3. 依法治院，公开透明，接受社会监督；4. 强化责任，奖惩分明，激励职工积极性。
第二章组织机构与职责第四条县人民医院实行院长负责制，设立党委、行政、后勤、医疗、护理、医技等职能部门。
第五条院长负责全面工作，主持党委、行政会议，决定医院重大事项。
第六条党委负责党的建设工作，领导医院思想政治工作，保证党的路线方针政策和国家法律法规在本院贯彻落实。
第七条行政部门负责医院行政管理、后勤保障、医疗服务等工作。
第八条医疗部门负责医院医疗业务管理，确保医疗质量，提高医疗服务水平。
第九条护理部门负责医院护理工作，保障护理质量，提高患者满意度。
第十条医技部门负责医院医技工作，提高医技水平，保障医疗安全。
第三章医疗质量管理第十一条医院严格执行国家医疗卫生法律法规和行业标准，加强医疗质量管理。
第十二条建立健全医疗质量管理组织体系，明确各级医疗质量管理职责。
第十三条加强医疗质量控制，定期开展医疗质量检查和考核，确保医疗质量。
第十四条建立医疗安全预警机制，对医疗风险进行识别、评估和控制。
第十五条严格执行药品管理法规，加强药品质量监管，确保患者用药安全。
第四章护理管理第十六条护理工作以患者为中心，加强护理队伍建设，提高护理质量。
第十七条建立护理质量管理组织体系，明确各级护理质量管理职责。
第十八条加强护理技术培训，提高护理人员的业务水平。
第十九条严格执行护理操作规程，确保护理安全。
第五章医技管理第二十条医技工作以患者为中心，提高医技水平，保障医疗安全。
第二十一条建立医技质量管理组织体系，明确各级医技质量管理职责。
第二十二条加强医技人员培训，提高医技水平。
人民医院十八项核心制度-手术分级管理制度
人民医院十八项核心制度-手术分级管理制度1.为了确保手术及高风险有创操作的安全和质量,规范各科室各级医师的手术及有创操作管理,防范医疗事故，制定本制度。
2.手术分级：手术及有创操作系指各类开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度分为四级：（1）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
（2）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
（3）二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
（4）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
3.手术医师分级：（1）住院医师：住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内。
高年资住院医师:从事住院医师岗位工作3年以上。
（2）主治医师：主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内。
高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上。
（3）副主任医师：副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内。
高年资副主任医师：从事副主任医师工作3年以上者。
（4）主任医师：主任医师：从事主任医师工作3年以内。
资深主任医师：从事主任医师工作3年以上。
（5）根据三级医师负责制规定，上级医师有指导和监督下级医师的责任和义务。
4.医师手术权限：各级医师确定主持某级手术前，要在上级医师指导（本院或外院进修）下至少主持完成10例以上的病例并经考核合格。
（各专科的具体完成例数由科室根据专科特点、手术复杂、难易程度调整并报医务部批准）（1）住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
（2）高年资住院医师：可主持一级手术。
在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
（3）主治医师：可主持二级手术。
（4）高年资主治医师：经上级医师批准，可主持三级手术。
（5）副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。
（6）高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指下或根据实际情况可主持一般新技术、新项目手术及科研项目手术。
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人民医院重点科室管理制度
第一条由护士长负责管理、制定具体工作计划并进行实施。
护理部定期或随机深入全院各重点科室进行敦促和督查，并把检查结果与存在问题及时反馈，提出整改要求，促进科室管理质量的持续改进第二条执行“优质护理服务示范工程”和等级医院评审标准的要求，严格落实、完成。
加强病人基础护理、专科护理、病情观察、安全管理和并发症的预防
第三条市培训基地建设：根据上海市护理学会基地建设要求，做好急诊护士实训基地的建设。
第四条质量管理。