84系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第九、十、十一节 异位妊娠、胎盘早剥、前置胎盘
88系统精讲(妊娠、分娩和产褥期)第十九、二十、二十一节胎位异
88系统精讲（妊娠、分娩和产褥期）第十九、二十、二十一节胎位异1年。
女性27岁，第一胎37±1周，臀位分娩，护理措施正确256±199 A。
鼓励更多的活动，以加快分娩过程b。
给予肥皂灌肠时，宫颈扩张是3厘米c。
一旦膜破裂，立即听取胎儿心脏D。
子宫收缩时，阴道口见胎足，说明已进入第二产程。
为了避免羊水破裂时脐带脱垂，活动期臀部应完全封闭[回答]:C[决议]:第一产程应侧卧，不要用脚走路。
不灌肠，少肛门检查，避免破膜一旦胎膜破裂，立即听听胎儿的心脏。
如果胎儿心脏变得更慢或更快，必要时应进行肛门检查和阴道检查，以确定是否有脐带脱垂。
为了充分扩张宫颈和阴道，在对外阴消毒后，使用外阴封闭法。
在胎儿的臀部自然分娩至脐带区域后，胎儿的肩部和后头在接受者的帮助下分娩。
脐带分娩后，胎儿头应在2 ~ 3分钟内分娩，最长时间不应超过8分钟。
2。
女性，28岁，第一个孩子。
常规的四步触诊检查是臀位。
正确的描述是A。
胎体的纵轴垂直于母体的纵轴。
b .膝胸卧位在妊娠24周时进行。
胎儿心脏在母亲肚脐以下可以听得最清楚。
d。
胎儿脐带区分娩后，胎儿头的分娩不能超过8分钟。
完全臀位是指胎儿髋关节的屈曲和膝关节的伸展[回答]:D[分辨率]:腹部检查:子宫呈纵向椭圆形子宫底部接触圆而硬的胎头，有浮球感。
不规则、柔软和宽的胎儿臀部在耻骨联合上方被触摸，胎儿心脏在脐左侧(或右侧)上方可以被最清晰地听到当胎儿的臀部自然分娩至脐带区域时，胎儿的肩部和后头部在接受者的帮助下分娩。
脐带分娩后，胎儿头应在2 ~ 3分钟内分娩，最长时间不应超过8分钟。
单叶产钳用于胎头后部分娩效果良好。
完整的臀位:胎儿的髋关节和膝关节都是弯曲的，胎儿的臀部和脚首先暴露出来3.这是除A外产后出血的原因。
胎盘和胎膜残留；子宫纤维异常增殖症；胎膜早破；软产道裂伤；血小板减少症；[；解答:[；产后出血的主要原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血机制障碍4。
妇产科学-人卫七版目录精选全文
可编辑修改精选全文完整版总目录第一章绪论第二章女性生殖系统解剖 6第一节外生殖器 6第二节内生殖器 6第三节血管、淋巴及神经9第四节骨盆10第五节骨盆底11第六节邻近器官12第三章女性生殖系统生理14第一节妇女一生各阶段的生理特点14第二节月经及月经期的临床表现15第三节卵巢功能及周期性变化16第四节月经周期的调节19第五节子宫内膜及其他生殖器的周期性变化21第六节卵巢性激素的生理作用23第七节其他内分泌腺对月经周期的影响24第四章妊娠生理26第一节受精及受精卵发育、输送与着床26第二节胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点27第三节胎儿附属物的形成及其那功能30第四节妊娠期母体的变化35第五章妊娠诊断第五章40 第一节早期妊娠的诊断40第二节中、晚期妊娠的诊断41第三节胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位42第六章产前保健45第一节孕妇监护和管理45第二节评估胎儿健康的技术51第三节预期营养55第四节产科合理用药57第五节孕期常见症状及其处理58第七章正常分娩60第一节分娩动因60第二节决定分娩的因素61第三节枕先露的分娩机制66第五节第一产程的临床经过及处理69第六节第二产程的临床经过及处理71第七节第三产程的临床经过及处理73第八节分娩镇痛76第八章正常产褥78第一节产褥期母体的变化78第二节产褥期临床表现80第三节产褥期处理及保健81第九章妊娠时限异常84 第一节自然流产84第二节早产87第三节过期妊娠90第十章妊娠特有疾病93第一节妊娠期高血压疾病93第二节妊娠期肝内胆汁淤积症102第三节妊娠剧吐104第十一章异位妊娠106第一节输卵管妊娠106第二节其他部位妊娠第十二章妊娠晚期出血114 第一节胎盘早剥114第二节前置胎盘117第十三章巨大胎儿与多胎妊娠121 第一节多胎妊娠121第二节巨大胎儿124第十四章羊水量异常127第一节羊水过多127第二节羊水过少129第十五章胎儿发育异常及死胎131 第一节胎儿生长受限131第二节胎儿先天畸形133第三节死胎135第十六章眙儿窘迫与胎膜早破136 第一节胎儿窘迫136第二节胎膜早破138第十七章妊娠合并内科疾病140第一节心脏病140第二节急性病毒性肝炎146第三节糖尿病151第四节贫血155第五节特发性血小板减少性紫癜158第十八章妊娠合并外科疾病161第一节妊娠合并急性阑尾炎161第二节妊娠合并急性胆囊炎和胆结石162第三节妊娠合并肠梗阻163第十九章妊娠合并性传播疾病165第一节淋病165第二节梅毒166第三节尖锐湿疣168第四节巨细胞病毒感染169第五节生殖器疱疹170第六节生殖道沙眼衣原体感染171第七节衣原体感染171第八节AIDS 172第二十章遗传咨询、遗传筛查与产前诊断175第一节遗传咨询175第二节产前筛查177第三节产前诊断179第二十一章异常分娩182第一节产力异常182第二节产道异常187第三节胎位异常193第四节异常分娩的诊治要点203第二十二章分娩期并发症206第一节产后出血206第二节羊水栓塞209第三节子宫破裂211第四节脐带异常213第二十三章异常产褥216第一节产褥感染216第二节晚期产后出血218第三节产褥期抑郁症220第四节产褥中暑第二十四章妇科病史及检查223第一节妇科病史213第二节体格检查224第三节妇科病常见症状的鉴别要点227第二十五章外阴上皮内非瘤样病变232 第一节外阴鳞状上皮增生232第二节外阴硬化性苔藓234第三节外阴硬化性苔藓合并鳞状上皮增生235第四节其他外阴皮肤病236第二十六章外阴及阴道炎症237第一节非特异性外阴炎237第二节前庭大腺炎238第三节前庭大腺囊肿238第四节滴虫性阴道炎239第五节外阴阴道假丝酵母菌病240第六节细菌性阴道病242第七节萎缩性阴道炎243第八节婴幼儿外阴阴道炎244第二十七章宫颈炎症245 第二十八章盆腔炎症247 第一节盆腔炎性疾病247第二节生殖器结核253第二十九章外阴肿瘤257 第一节外阴良性肿瘤257第二节外阴上皮内瘤变257第三节外阴恶性肿瘤258第三十章宫颈肿瘤262第一节宫颈上皮内瘤变262第二节宫颈癌264第三十一章子宫肿瘤270 第一节子宫肌瘤270第二节子宫内膜癌273第三节子宫肉瘤277第三十二章卵巢肿瘤279第一节卵巢肿瘤概论279第二节卵巢上皮性肿瘤283第三节卵巢非上皮性肿瘤285第三十三章输卵管中肿瘤289第三十四章妊娠滋养细胞疾病292第一节葡萄胎292第二节妊娠滋养细胞肿瘤296第三节胎盘部位滋养细胞肿瘤300第三十五章生殖内分泌疾病302第一节功能失调性子宫出血302第二节闭经309第三节多囊卵巢综合症316第四节痛经319第五节经前期综合征320第六节绝经期综合征321第七节高催乳素血症323第三十六章子宫内膜异位症和子宫腺肌病326第一节子宫内膜异位症326第二节子宫腺肌病332第三十七章女性生殖器官发育异常334第一节女性生殖器官的发生第二节女性生殖器官发育异常第三节两性畸形339第三十八章女性盆底功能障碍性疾病342 第一节盆腔器官脱垂342第二节压力性尿失禁347第三节生殖道瘘348第三十九章不孕症与辅助生殖技术352第一节不孕症352第二节辅助生殖技术355第四十章性及女性性功能障碍357第一节性欲、性行为及其影响因素357第二节女性性反应和性反应周期358第三节女性性功能的神经内分泌调节359第四节女性性功能障碍360第五节女性性卫生和性健康教育363第四十一章计划生育365第一节避孕365第二节输卵管绝育术372第三节避孕失败的补救措施374第四节计划生育措施的选择376第四十二章妇女保健377第一节妇女保健的意义与组织机构377第二节妇女保健工作的任务378第三节妇女保健的统计指标382第四十三章妇产科常用特殊检查383第一节生殖细胞学检查383第二节女性内分泌激素的测定388第三节产前诊断常用检查方法394第四节女性生殖器官活组织检查395第五节输卵管通畅检查399第六节常用穿刺检查402第七节复课肿瘤标志物检查405第八节羊水检查410第九节影像检查412第四十四章妇产科内镜418第一节胎儿镜检查418第二节阴道镜检查419第三节宫腔镜检查与治疗420第四节腹腔镜检查与治疗421附录 1 妇产科常用的实验室检查项目参考值425附录二药物名称对照429附录三常用妇产科专有名词英文缩写。
88系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第十九、二十、二十一节 胎位异常、产后出血、羊水栓塞病人的护理-推荐下载
B.容易发生脐带脱垂和胎膜早破
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术通关，1系电过，力管根保线据护敷生高设产中技工资术艺料0不高试仅中卷可资配以料置解试技决卷术吊要是顶求指层，机配对组置电在不气进规设行范备继高进电中行保资空护料载高试与中卷带资问负料题荷试2下卷2，高总而中体且资配可料置保试时障卷，各调需类控要管试在路验最习；大题对限到设度位备内。进来在行确管调保路整机敷使组设其高过在中程正资1常料中工试，况卷要下安加与全强过，看度并22工且22作尽22下可22都能22可地护以缩1关正小于常故管工障路作高高；中中对资资于料料继试试电卷卷保破连护坏接进范管行围口整，处核或理对者高定对中值某资，些料审异试核常卷与高弯校中扁对资度图料固纸试定，卷盒编工位写况置复进.杂行保设自护备动层与处防装理腐置，跨高尤接中其地资要线料避弯试免曲卷错半调误径试高标方中高案资等，料，编试要5写、卷求重电保技要气护术设设装交备备置底4高调、动。中试电作管资高气，线料中课并敷3试资件且、设卷料中拒管技试试调绝路术验卷试动敷中方技作设包案术，技含以来术线及避槽系免、统不管启必架动要等方高多案中项；资方对料式整试，套卷为启突解动然决过停高程机中中。语高因文中此电资，气料电课试力件卷高中电中管气资壁设料薄备试、进卷接行保口调护不试装严工置等作调问并试题且技，进术合行，理过要利关求用运电管行力线高保敷中护设资装技料置术试做。卷到线技准缆术确敷指灵设导活原。。则对对：于于在调差分试动线过保盒程护处中装，高置当中高不资中同料资电试料压卷试回技卷路术调交问试叉题技时，术，作是应为指采调发用试电金人机属员一隔，变板需压进要器行在组隔事在开前发处掌生理握内；图部同纸故一资障线料时槽、，内设需，备要强制进电造行回厂外路家部须出电同具源时高高切中中断资资习料料题试试电卷卷源试切，验除线报从缆告而敷与采设相用完关高毕技中，术资要资料进料试行，卷检并主查且要和了保检解护测现装处场置理设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
vva妇产科学多媒体课件 前置胎盘、胎盘早剥
二、体征 1、贫血、休克征象： 2、腹部检查： 子宫大小符合孕月，软 临产后间歇期子宫完全放松 胎儿，先露部高浮，约有 15% 并发胎 位异常，胎儿窘迫、或死胎 有时可以在耻骨联合上方听到胎盘的 杂音。
【诊断】 1、病史＋体征 2、辅助检查：超声检查 3、产后检查胎盘及胎膜 注意事项：阴道检查必须在有输液、
第二节 前置胎盘（placenta previa） 【概念】 孕 28 周以后若胎盘附着于子宫下段， 甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其 位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。 发病率国外0.5%，国内0.24~1.57%
【病因】 1、子宫内膜病变与损伤 85%~95%为经产妇 2、胎盘面积过大 3、胎盘异常 副胎盘 4、受精卵滋养层发育迟缓
【分类】 完全性前置胎盘（complete placenta previa） 部分性前置胎盘（partial placenta previa） 边缘性前置胎盘（marginal placenta previa）
【临床表现】 一、症状 1、出血：无诱因、无痛性、反复的阴道流血 完全性 — 早，妊娠 28w 左右；次数频繁，量多， 有时一次大量出血陷入休克。 边缘性－晚，多在妊娠 37-40w 或临产后；出血 量也较少。 部分性－介于上述两者之间。
【并发症处理】 1、弥散性血管内凝血（DIC） ①抗凝治疗 — 早期应用肝素 ②补充凝血因子 — 输新鲜血液与冰 冻血浆、直接输纤维蛋白原3～6g 或补充血小板。（ 1 升含 3g 、补 4 提 1 ） ③纤溶抑制剂 －在肝素化和补充凝血因 子的基础上可以用纤溶抑制剂
2、急性肾功能衰竭 3、产后出血---不能控制的出血，切除子宫 4、子宫胎盘卒中 5、预防感染 提高机体抵抗力 饮食指导——高营养、高热量食物 支持疗法——静脉补充 纠正贫血——输血 应用抗生素
妇产科学名词解释
妇产科学名词解释妇产科学【产科学部分】1)月经：伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落和出血，规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。
2)仰卧位低血压综合征：孕妇长时间处于仰卧位的姿势，子宫压迫下腔静脉使回心血量减少，心排出量减少而使血压下降。
3)血管合体膜：由绒毛合体滋养细胞无核区胞质、合体滋养层基膜、绒毛间质、毛细血管基膜和毛细血管内皮细胞构成的五层薄膜，是胎盘内进行物质交换的部位。
4)妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程，平均约为38周。
5)分娩：妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。
期间，满28周至未满37足周者称为早产，满37周至不满42足周者称为足月产，满42周及以后分娩者称为过期产。
6)产力：指将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量，包括宫缩、腹压和肛提肌收缩力。
7)生理性缩复环：由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下肌壁被牵拉地越来越薄，故子宫上下段肌壁厚薄不同，在两者交界的子宫内面形成一环形隆起。
8)抬头拔露：宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间隙期，胎头又缩回阴道内。
9)胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间隙时胎头不再回缩。
10)衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。
11)流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。
分为早期流产（妊娠12周前终止）和晚期流产（妊娠12周至不足28周终止）。
12)稽留流产：即过期流产，指胚胎或胎儿已经死亡滞留宫腔内未能及时自然排出。
13)习惯性流产：指连续自然流产3次及以上者。
若为连续2次及以上自然流产称为复发性流产。
14)HELLP综合征：是妊娠高血压疾病的而严重并发症，本病以溶血、肝，酶升高及血小板减少为特点，常危机母儿生命。
15)异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床，习称宫外孕，以输卵管妊娠最常见。
16)持续性异位妊娠：输卵管妊娠行保守手术后，残余滋养细胞有可能继续生长，再次发生出血。
81系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第四节 产褥期妇女的护理
1.促进母乳喂养，成功的措施除外A.加强营养，多喝汤类食物，保证正常泌乳B.有效或无效地吸吮C.保证乳母心情舒畅，合理休息D.切实做到早接触、早吸吮、按需哺乳E.切忌使用橡皮奶头等安慰物【答案】:B【解析】:坚持按需哺乳，早期做到按需哺乳有助于乳汁分泌，让婴儿吸吮到营养和免疫价值极高的初乳，以促进胎粪排泄。
注意休息，母婴同室打乱了产妇以往的睡眠习惯，常感到疲劳，产妇应与婴儿同步休息，以保证充足的体力和精力。
2.女31岁，第一胎37周，阴道分娩，产褥期消化系统的变化，正确的是A.盐酸分泌↑、蠕动↑B.盐酸分泌正常、蠕动↑C.盐酸分泌↑、蠕动↓D.盐酸分泌↓、蠕动正常E.盐酸分泌↓、蠕动↓【答案】:E【解析】:妊娠期胃液中盐酸分泌量减少，产后需1～2周逐渐恢复。
产后1～2天内产妇常感口渴，喜进汤食，但食欲欠佳，以后逐渐好转。
胃肠肌张力蠕动减弱，约需2周恢复正常。
产后因卧床时间长，缺乏运动，腹直肌及盆底肌肉松弛，加之肠蠕动减弱，易发生便秘。
3.女32岁，第一胎40周，剖宫产子，对于产妇恶露的观察，正确的是A.浆液性恶露持续1周左右B.白色恶露含有大量的白细胞、红细胞及退化蜕膜C.血性恶露量多色鲜红，含大量血液和坏死蜕膜组织D.正常恶露有血腥气且有臭味E.产褥晚期有较多的红色恶露出现属正常现象【答案】:C【解析】:产后随子宫蜕膜特别是胎盘附着处蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。
血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块。
浆液恶露：色淡红含多量浆液。
白色恶露：黏稠，色泽较白。
正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量约250～500ml，个体差异较大。
4.女33岁，第一胎40周，阴道分娩，产褥期子宫颈恢复正常形态的时间是A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周【答案】:D【解析】:胎盘娩出后，子宫颈松软、壁薄皱起，子宫颈外口如袖口。
产后2～3天，宫口仍能通过二指。
产后1周，子宫颈外形及子宫颈内口完全恢复至非孕状态。
84系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第九、十、十一节 异位妊娠、胎盘早剥、前置胎盘
1.诊断宫外孕的辅助检查中，不适宜的是A.B超检查B.宫颈刮片C.阴道后穹隆穿刺D.盆腔检查、腹部检查E.腹腔镜检查【答案】:B【解析】:宫外孕常用的辅助检查：腹部及盆腔检查；妊娠试验，放射免疫法测血中HCG，尤其是β-HCG阳性有助诊断，但β-HCG阴性者仍不能完全排除异位妊娠；阴道后穹隆穿刺；B超，B超可协助诊断异位妊娠；腹腔镜检查，适用于输卵管妊娠尚未流产或破裂的早期病人2.女37岁，诊断为输卵管妊娠，患者就诊的主要特点是A.突然腹痛B.恶心、呕吐C.短期停经史D.不规则阴道流血E.腹泻【答案】:A【解析】:宫外孕患者腹痛是就诊的主要症状，未发生流产或破裂前，常为一侧下腹隐痛或酸胀感；流产或破裂时，常突感一侧下腹撕裂样疼痛，随后疼痛遍及全腹，甚至放射到肩部；当血液积聚于直肠子宫陷凹处，可出现肛门坠胀感。
3.女37岁，停经42天阴道不规则出血两天，突发腹痛，诊断为异位妊娠，以下说法不正确的是A.病侧下腹明显压痛反跳痛B.一侧附件必有肿块C.宫颈举痛明显D.休克程度与阴道出血量不相符E.后穹隆穿刺抽出不凝血液【答案】:B【解析】:异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠。
一侧附件必有肿块的说法是不正确的。
4.异位妊娠多发生在A.输卵管B.卵巢C.宫骶韧带D.宫颈E.子宫间质部【答案】:A【解析】:异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等。
以输卵管妊娠为最常见（占异位妊娠的95%左右）。
输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多，约占60%，其次为峡部，约占25%，伞部及间质部妊娠少见。
5.有关异位妊娠的病因错误的是A.受精卵游走B.子宫后位C.输卵管发育不良D.输卵管功能异常E.慢性输卵管炎【答案】:B【解析】:考察输卵管妊娠的病因。
输卵管妊娠的病因：输卵管炎症是最主要原因，包括输卵管黏膜炎和输卵管周围炎；输卵管发育不良或功能异常，输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良，均可成为输卵管妊娠的原因；输卵管蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌功能异常，也可影响受精卵的正常运行；其他，如精神因素、受精卵游走、输卵管手术以及子宫内膜异位症等都可增加受精卵着床于输卵管的可能性，放置宫内节育器与异位妊娠发生也有相关性。
妇产科重点知识
胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系流产：妊娠不足28周胎儿体重不足1000g终止者分娩：妊娠满28周及以后胎儿及其附属物从临产开始至全部从母体娩出的过程异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床发育前置胎盘：妊娠28周后若胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部胎盘早剥：妊娠20周以后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离子宫脱垂：子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下甚至子宫全部脱出于阴道口产褥感染：产褥期内生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的炎症变化产后出血：胎儿娩出后后24小时内失血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml是分娩期严重并发症异常子宫出血：是妇科常见的症状和体征,是指与正常月经的率、源子腔的异常出血不孕症：女性未避孕,有正常性生活、至少12个月而未受孕者，子宫韧带：圆韧带阔韧带主韧带宫骶韧带性激素的生理作用：分为雌激素生理作用孕激素生理激素雄激素胎儿附属物：指除胎儿以外的组织包括胎盘胎膜脐带和羊水胎盘功能：胎盘有极复杂的功能，是维持胎儿发育胎儿生命的重要器官。
包括气体交换，营养物质供应，排出胎儿代谢产物，防御功能以及合成功能脐带：是连接胎儿与胎盘的条索状组织，一端练于胎儿腹壁，另一端附着于胎盘，胚胎及胎儿借助于脐带悬浮于羊水中。
产力：分娩机制：指胎儿先露部在通过产到时，为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小经线通过产道全过程先兆临产及临产诊断：在分娩即将发动之前，经常出现一些预示孕妇不久将临产的症状。
诊断：有规律性且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴有进行性地宫颈管消失，宫口扩张和胎先露下降。
胎盘剥离征象：（1）子宫底收缩变硬呈球形,子宫下段被扩张,子宫体被推向上,宫底升高达脐上(2)剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长。
(3)阴道少量流血。
（4）用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。
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1.诊断宫外孕的辅助检查中，不适宜的是A.B超检查B.宫颈刮片C.阴道后穹隆穿刺D.盆腔检查、腹部检查E.腹腔镜检查【答案】:B【解析】:宫外孕常用的辅助检查：腹部及盆腔检查；妊娠试验，放射免疫法测血中HCG，尤其是β-HCG阳性有助诊断，但β-HCG阴性者仍不能完全排除异位妊娠；阴道后穹隆穿刺；B超，B超可协助诊断异位妊娠；腹腔镜检查，适用于输卵管妊娠尚未流产或破裂的早期病人2.女37岁，诊断为输卵管妊娠，患者就诊的主要特点是A.突然腹痛B.恶心、呕吐C.短期停经史D.不规则阴道流血E.腹泻【答案】:A【解析】:宫外孕患者腹痛是就诊的主要症状，未发生流产或破裂前，常为一侧下腹隐痛或酸胀感；流产或破裂时，常突感一侧下腹撕裂样疼痛，随后疼痛遍及全腹，甚至放射到肩部；当血液积聚于直肠子宫陷凹处，可出现肛门坠胀感。
3.女37岁，停经42天阴道不规则出血两天，突发腹痛，诊断为异位妊娠，以下说法不正确的是A.病侧下腹明显压痛反跳痛B.一侧附件必有肿块C.宫颈举痛明显D.休克程度与阴道出血量不相符E.后穹隆穿刺抽出不凝血液【答案】:B【解析】:异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠。
一侧附件必有肿块的说法是不正确的。
4.异位妊娠多发生在A.输卵管B.卵巢C.宫骶韧带D.宫颈E.子宫间质部【答案】:A【解析】:异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等。
以输卵管妊娠为最常见（占异位妊娠的95%左右）。
输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多，约占60%，其次为峡部，约占25%，伞部及间质部妊娠少见。
5.有关异位妊娠的病因错误的是A.受精卵游走B.子宫后位C.输卵管发育不良D.输卵管功能异常E.慢性输卵管炎【答案】:B【解析】:考察输卵管妊娠的病因。
输卵管妊娠的病因：输卵管炎症是最主要原因，包括输卵管黏膜炎和输卵管周围炎；输卵管发育不良或功能异常，输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良，均可成为输卵管妊娠的原因；输卵管蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌功能异常，也可影响受精卵的正常运行；其他，如精神因素、受精卵游走、输卵管手术以及子宫内膜异位症等都可增加受精卵着床于输卵管的可能性，放置宫内节育器与异位妊娠发生也有相关性。
6.30岁女，第一胎36周，诊断为胎盘早剥，其剖宫产指征是A.轻型患者，已临产B.胎心率140次/分C.胎膜已破D.估计短时间内不能从阴道分娩者E.宫口开全【答案】:D【解析】:胎盘早剥剖宫产的指征：初产妇不能在短时间内结束分娩者；胎盘早剥虽属轻型，但有胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者；重型胎盘早剥，胎儿已死，产妇病情恶化，处于危险之中又不能立即分娩者；破膜引产后，产程无进展者。
7.29岁女，第一胎37周，诊断为胎盘早剥，临床表现主要是A.主要症状是无痛性反复阴道出血B.轻型胎盘早剥以内出血为主C.重型胎盘早剥以外出血为主D.轻型胎盘早剥剥离面积不超过胎盘的1/2E.重型胎盘早剥主要症状为突发持续性腹痛伴有或不伴有阴道出血【答案】:E【解析】:胎盘早剥的临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。
轻型以外出血为主，剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。
重型以内出血和混合性出血为主，剥离面超过胎盘面积的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。
8.24岁女，第一胎30周，诊断为重型胎盘早剥，与其无关的临床表现是A.破膜时流出血性羊水B.可无阴道流血或少量阴道流血C.阴道流血与贫血程度成正比D.胎位扪不清，胎心听不清E.触诊子宫硬如板状【答案】:C【解析】:胎盘早剥的临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。
重型可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水，贫血程度与外出血量不符。
腹部检查：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，宫底随胎盘后血肿增大而增高。
若剥离面超过胎盘面积的1/2，胎儿多因缺氧死亡。
9.28岁女，第一胎34周，阴道大量出血，色暗红，诊断为胎盘早剥，与其无关的病因是A.腹部受外伤B.并发妊高征C.胎盘面积过大D.脐带过短E.羊水过多【答案】:C【解析】:胎盘早剥病因目前尚不十分清楚，其发病可能与以下因素有关：血管病变，妊高征、慢性高血压和肾炎病人常并发胎盘早剥；机械性因素，如腹部受撞击、挤压，摔伤或行外倒转术纠正胎位，均可造成胎盘早剥；子宫静脉压突然升高，妊娠晚期或临产后，孕产妇长时间取仰卧位时，巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，子宫静脉压升高，导致蜕膜静脉床淤血或破裂，部分或全部胎盘自子宫壁剥离；其他一些高危因素，包括吸烟、营养不良、吸毒等。
10.26岁女，第一胎36周，腹部持续性疼痛，诊断为胎盘早剥，下列与其无关的并发症是A.弥散性血管内凝血B.产后出血C.急性心功能衰竭D.急性肾衰竭E.羊水栓塞【答案】:C【解析】:严重的胎盘早剥可能发生凝血功能障碍，子宫胎盘卒中，可导致产后出血，尤其合并DIC时，更容易出现难以治疗的产后出血和急性肾衰竭。
内出血严重时，血液向子宫肌层浸润，引起肌纤维分离、断裂、变性，子宫表面出现紫蓝色淤斑，称为子宫胎盘卒中。
胎盘早剥时羊水可经剥离面进入开放的血管，引起羊水栓塞症状。
11.27岁女，第一胎38周，胎头高浮，诊断为前置胎盘，安全可靠的诊断方法是A.阴道检查B.产后检查胎盘C.腹部触诊D.肛查E.B超【答案】:E【解析】:前置胎盘辅助检查：①产科检查，子宫大小、胎方位、胎心等；②B 型超声断层像，可清楚看到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘的位置，是目前最安全、有效的首选方法；③阴道检查，一般不主张应用，怀疑前置胎盘的个案，切忌肛查；④产后检查，胎盘及胎膜胎盘的前置部分。
12.28岁女，第一胎38周，B超提示为前置胎盘，产科腹部检查所见A.子宫大于妊娠月份B.宫体硬如板状C.子宫小于妊娠月份D.容易发生胎位异常E.枕先露者胎头高浮【答案】:E【解析】:前置胎盘腹部检查可见：子宫大小与停经月份一致，胎方位清楚，先露高浮，胎心可正常或异常或消失。
13.29岁女，第一胎32周，B超提示为前置胎盘，主要的临床表现特点是A.无诱因的阴道流血B.持续性腹部疼痛C.摔伤后腹部疼痛D.停经后腹痛，阴道流血E.剧烈腹痛，下腹按压似板状【答案】:A【解析】:前置胎盘的病临床特点是：妊娠晚期或临产时突然发生无诱因无痛性反复阴道流血。
14.27岁女，第一胎35周，腹部持续性疼痛，诊断为胎盘早剥，处理原则正确的是A.出血量少，应考虑阴道分娩B.处于休克状态的患者，及时输入新鲜血液C.轻型胎盘早剥，可采取期待疗法D.发生子宫胎盘卒中，即行子宫次全切除术E.有显著出血倾向，及早使用肝素【答案】:B【解析】:纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。
若病人入院时，情况危重、处于休克状态，应积极补充血容量，及时输入新鲜血液，尽快改善病人状况。
胎盘早剥一旦确诊，必须及时终止妊娠。
终止妊娠的方法根据胎次、早剥严重度、胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。
15.关于宫外孕失血性休克患者的护理，不是必要的是A.立即做好术前准备，通知医生B.立即取头低位C.氧气吸入D.保暖E.迅速建立静脉通道【答案】:B【解析】:宫外孕接受手术治疗病人的护理，护士在严密监测病人生命体征的同时，积极纠正病人休克症状，作好术前准备。
对于严重内出血并发休克的病人，护士应置病人中凹卧位，并立即开放静脉，交叉配血，作好输血输液的准备，以便配合医生积极纠正休克、补充血容量，并按急诊手术要求作好术前准备。
16.33岁女，第一胎37周临产，发生阴道流血，诊断为前置胎盘，发病的因素是A.母儿血型不和B.子宫内膜病变C.黄体功能不全D.孕妇血管病变E.子宫肌纤维发育不良【答案】:B【解析】:前置胎盘病因目前尚不明确，可能与子宫内膜病变、宫腔异常、胎盘面积过大、胎盘异常或受精卵发育迟缓等因素有关。
还可能与副胎盘延伸至子宫下段有关。
17.26岁女，第一胎35周，诊断为前置胎盘，正确的处理方法是A.有阴道流血伴腹痛，即终止妊娠B.分娩方式，胎儿小行阴道分娩C.行阴道检查须在手术准备下进行D.疑有前置胎盘，肛查宜轻柔E.胎儿死亡，均从阴道分娩【答案】:C【解析】:前置胎盘阴道检查一般不主张应用。
怀疑前置胎盘的个案，切忌肛查。
期待疗法适用于妊娠不足36周或估计胎儿体重小于2300g，阴道流血量不多，孕妇全身情况良好、胎儿存活者。
终止妊娠适用于入院时出血性休克者，或期待疗法中发生大出血或出血量虽少，但妊娠已近足月或已临产者。
剖宫产术是主要手段。
阴道分娩适用于边缘性前置胎盘，胎先露为头位、临产后产程进展顺利并估计能在短时间内结束分娩者。
18.女36岁，停经48天阴道不规则出血，右侧腹部隐痛，可疑宫外孕，最有价值的辅助检查方法是A.尿HCG值B.血HCG值C.阴道后穹隆穿刺D.诊断性刮宫E.B型超声检查【答案】:E【解析】:宫外孕辅助检查包括：腹部及盆腔检查，输卵管妊娠流产或破裂者，下腹部有明显压痛和反跳痛，以患侧为甚，轻度腹肌紧张；妊娠试验，放射免疫法测血中HCG，阴道后穹隆穿刺，阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的病人；B超，可协助诊断异位妊娠；腹腔镜，检查适用于输卵管妊娠尚未流产或破裂的早期病人和诊断有困难的病人19.25岁女，第一胎39周，产科检查胎头高浮，诊断为前置胎盘，临床表现阴道出血的特点是A.多伴有外伤史B.其贫血程度与出血量成正比C.持续性腹痛伴阴道出血D.出血多发生于妊娠20周左右E.初次出血量常较多【答案】:B【解析】:前置胎盘为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。
偶有发生于妊娠20周左右者。
完全性前置胎盘初次出血早，约在妊娠28周左右；边缘性前置胎盘胎盘多于妊娠37～40周或临产后，量较少；部分性前置胎盘介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间。
病人可出现贫血，贫血程度与出血量成正比。
20.25岁女，第一胎35周，反复的无痛性阴道出血，诊断为前置胎盘，是指胎盘部分或全部附着于A.子宫体前壁B.子宫体侧壁C.子宫体后壁D.子宫颈侧壁E.子宫颈内口【答案】:E【解析】:正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。
孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。
多见于经产妇及多产妇。