输血适应症汇总
输血适应症
1.有过非溶血性发烧输血反应者
2.已产生血小板或HLA抗体者，或需多次输用血小板者
3.CMV阴性之接受骨髓移植者
4.须长期输血之病患，包括aplasticanemia、dyserthropoiesis、chemotherapy、thalassemia。
5.器官移植、骨髓移植、新生儿及免疫不全之病患。
Washed RBC
洗涤红血球
1.IgA缺乏症，须输Packed RBC者
2.阵发性夜间血色素尿症，须输Packed RBC者
3.须输Packed RBC者但对血浆成份有过敏之病患
Single donor platelet
分离术血小板
1.血小板小于20,000/ul
2.血小板少于50,000/ul，有出血现象
1.儿科子宫内输血、新生儿输血或换血、早产儿输血
2.免疫力效能不足、受损、减弱者
3.骨髓或周边血液细胞移植者及其它器官移植者
4.其它可能因输血而引起之移植物对抗宿主疾病者(GVHD)
5.颗粒球输血
6.接受HLA matched PLT输血者
血小板专用白血球过滤器
1.骨髓功能不足而引起的缺血，如再生不良性贫血、急性白血病、其它恶性血友病、骨髓因化学治疗或放射治疗而抑制功能者
3.其它原因，需联络血库医师方可执行
新鲜冷冻血浆
Fresh frozen plasma
1.明显出血现象或已安排开刀与侵袭性治疗之情况合并有APTT、PT时间延长(超过正常值1.5倍)
2.病患接受大量输血(大于全身性血量1 volume)
3.行血浆交换术治疗之患者
4.缺乏AntithrombinIII、Protein C/S或使用Heparin、Warfarin等抗凝剂治疗，有出血倾向之病患
输血相关知识汇总
输血相关知识汇总输血是一种常见的医疗救治手段，可用于治疗贫血、止血和血液病等疾病。
本文将为您介绍输血相关的知识，包括输血的适应症、禁忌症、输血的种类、输血前的准备和输血后的护理等方面内容。
1. 输血的适应症输血适应症是指需要将血液或血液制品注入患者体内，以促进血液循环和维持正常的生理功能。
输血的适应症包括但不限于以下情况： - 失血过多导致贫血，如严重外伤、手术出血等；- 血液病患者，如再障、再生障碍性贫血等；- 预防或治疗手术相关的贫血；- 具备并发症风险的患者，如围手术期出血风险高的患者；- 某些遗传性疾病导致的贫血，如地中海贫血等。
2. 输血的禁忌症输血的禁忌症是指某些情况下禁止进行输血，以避免不良反应和并发症的发生。
输血的禁忌症包括但不限于以下情况：- 无明确的输血指征；- 患者主张拒绝输血或宗教信仰不允许输血；- 存在严重的心血管疾病或者肺水肿等情况；- 既往输血反应严重或出现畸胎儿综合征；- 存在输血引起的传染病风险，如艾滋病、病毒性肝炎等；- 过敏体质或存在输血相关的过敏反应。
3. 输血的种类输血可以根据血液的来源和治疗目的进行分类。
常见的输血种类包括以下几种：- 全血输注：将含有红细胞、血小板和血浆成分的全血直接输注给患者；- 红细胞悬液输注：将红细胞经过特殊处理悬于生理盐水中输注给患者，用于治疗贫血；- 血小板浓缩物输注：将从全血中分离出的血小板浓缩物输注给需要的患者，用于止血；- 血浆输注：将血浆注入患者体内，用于纠正凝血异常和改善循环容量；- 白蛋白输注：将人体制备的白蛋白制剂输注给患者，用于改善血浆蛋白缺乏；- 适宜者间输血：指亲属或者恩人之间通过配型合适的血液互相输血。
4. 输血前的准备输血前的准备是确保输血过程安全有效的重要措施，主要包括以下方面：- 完善的病史询问和体格检查，了解患者过敏史、既往输血史和疾病情况；- 进行血液学和血型学检查，确定输血所需的数量和类型；- 存储血液和制备输血设备；- 静脉通路的建立和输血前的护理措施；- 输血前进行兼容性试验；- 进行输血性疾病的筛查。
临床输血的适应症
临床输血的适应症
1.大量失血
主要是补充血容量，用于治疗因手术、严重创伤或其他各种原因所致的低血容量休克。
2.贫血或低蛋白血症
常因慢性失血、烧伤、红细胞破坏增加或清蛋白（白蛋白）合成不足所致。
3.重症感染
全身性严重感染或脓毒症、恶性肿瘤化疗后致严重骨髓抑制继发难治性感染者，当中性粒细胞低下和抗生素治疗效果不佳时，可考虑输入浓缩粒细胞以助控制感染。
但因输粒细胞有引起巨细胞病毒感染、肺部合并症等副作用，故使用受到限制。
4.凝血异常
输入新鲜冰冻血浆以预防和治疗因凝血异常所致的出血。
根据2000年卫生部输血指南建议：Hb>100g/L不需要输血；Hb<70g/L可输入浓缩红细胞；Hb为70~100g/L时，应根据患者的具体情况来决定是否输血。
对于可输可不输的患者应尽量不输。
输血适应证
输血适应证血液科输血：（1）再生障碍性贫血： Hb>60g/L不需要输血；Hb<60g/L并伴有严重代偿不全症状或在安静时也有贫血症状时可考虑输血；血小板减少有内脏出血、颅内出血倾向或出血指征时，应考虑预防性血小板输注或进行治疗性血小板输注。
（2）地中海贫血：轻、中间型地中海贫血无症状时不必输血；中间型α或β地中海贫血患者在伴有感染、妊娠而贫血显著加重时才考虑输血；重型β地中海贫血患者一旦确诊，应尽早有规律的进行输血治疗，维持Hb在60g/L～70g/L 的安全水平。
(3）6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症：贫血症状严重，Hb〈40g/L,或住院后仍有显著血红蛋白尿者，或溶血且病情危急者可一次输注2单位红细胞，症状未缓解，可考虑第二次输血。
（4）自身免疫性溶血性贫血(AIHA）： AIHA患者出现如下症状： Hb< 40g/L 或Hct〈0.13，在安静状态下有明显贫血症状；虽Hb〉40g/L,但因急性起病并进展较快，伴有心绞痛或心功能不全；出现嗜睡、反应迟钝及昏迷等中枢神经系统症状者；因溶血导致低血容量性休克等症状，可选择输洗涤红细胞.输血时要少量多次输注或配合肾上腺皮质激素治疗.（5）白血病:一般情况下， Hb〈 60g/L伴明显贫血症状者或Hb〉70g/L需强烈化疗者，可根据需要输注红细胞; 血小板计数〈20×109/L,或化疗时血小板计数〈40×109/L，可考虑预防性输注血小板; 中性粒细胞<0.5×109/L并发严重的细菌感染（也适用于急性粒细胞缺乏症)，强有力的抗生素治疗48～72小时无效时，立刻输注浓缩粒细胞。
（6）血友病:主要根据患者自发性出血、关节积血、外伤性出血或手术前后预防出血症状进行预防性输血。
甲型血友病出现轻度出血时,给予因子Ⅷ浓缩剂，剂量10~15IU/kg,维持3天; 中度出血时，给予因子Ⅷ浓缩剂，剂量20~30 IU/kg，维持3天；重度出血或大手术时，给予因子Ⅷ浓缩剂，剂量40～50IU/kg，维持4～14 天或直到伤口愈合。
输血适应症管理规定
输血适应症管理规定血病人可以考虑输注冰冻红细胞。
为了规范和指导医疗机构的科学、安全和合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》的试行，本规定制定。
我们必须保护和合理利用血液资源，避免浪费和不必要的输血。
正确应用成熟的临床和临床输血技术规范，包括成分输血和自体输血等，以保护血液资源。
对于不符合输血适应症的用血申请，血库不予发血，急诊输血除外。
临床医师和输血医技售货员应严格掌握输血适应证、输血技术和血液保护技术。
下面是输血适应症一览表：项目输血适应症悬浮红细胞 1.急性失血超过全血量20% 2.手术及创伤病人血红蛋白70g/L 3.内科长期慢性贫血病人且伴缺氧症状悬浮红细胞 0.2全血 1.急性大量出血且失血量超过全血量30% 2.急性失血性休克冷冻血浆 1.PT或APTT延长2.患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后出血量或输血量相渗血。
3.病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。
4.紧急对抗华法令的抗凝血作用血小板 1.血小板10-50×109/L根据临床出血情况决定，可考虑输注 2.血小板计数5×109/L应立即输血小板防止出血 3.血小板功能障碍白细胞 1.白细胞低下0.5*109/L 2.病人患有败血症或严重感染病抗生素治疗48小时后仍无法稳定持续发烧或细菌感染仍无法控制者，在经过联络血库医师后方可执行。
3.病人之骨髓造血机能低下但造血机能短期内有恢复之可能者。
4.新生儿败血症去白红细胞悬液 1.过去输血时发生非溶血性发热反应者 2.器官、骨髓移植、考虑要接受器官、骨髓移植、癌症或免疫不全等患者免巨细胞病毒传染。
洗涤红细胞 1.IgA缺乏症须输洗涤红细胞者 2.阵发性夜间血色素尿症须输洗涤红细胞者但对血浆成份有过敏之病患冰冻红细胞对血浆蛋白有过敏反应的贫血病人可以考虑输注冰冻红细胞。
以上是输血适应症的管理规定，以保证输血的科学、安全和合理。
外科学题术中输血的适应症与注意事项
外科学题术中输血的适应症与注意事项外科学中输血的适应症与注意事项在外科手术中，输血是一项常见的医疗措施。
它通过输注新鲜血液或血液制品，来维持患者的生命功能，平衡血液流量，减少手术相关的风险。
然而，输血并非适用于所有的患者，因此我们需要了解输血的适应症与注意事项。
本文将探讨外科学中输血的适应症以及需要注意的事项。
一、输血的适应症在外科手术中，有以下几种情况下，输血是必要的：1. 大量出血：在外科手术中，由于手术创口撕裂或器官损伤，患者可能会出现大量出血。
此时，输血可以迅速补充失血造成的血容量减少，维持血液循环的稳定。
2. 术前贫血：术前患者贫血严重时，由于血红蛋白水平过低，可能会对手术和术后康复造成不良影响。
因此，合理的输血可以纠正贫血状况，提高手术成功率和患者预后。
3. 患有严重的心血管疾病：患有严重的心血管疾病的患者，例如心衰竭或冠心病，手术期间需要更多的氧供应。
在这些情况下，输血可以增加患者的氧运输能力。
二、输血的注意事项除了确定输血的适应症外，外科医生还需要注意以下几点：1. 输血的血型配对：在输血前，医生需要确保患者的血型和输血血液的血型相匹配。
输血配对错误可能导致不良反应，甚至危及患者的生命。
因此，正确的血型鉴定和血型配对至关重要。
2. 输血的血液保存：输血血液需要经过适当的保存和贮存，以确保其质量和功效。
血液应保存在冰箱中，避免暴露在高温环境中。
此外，血液的保存时间也有限制，过期的血液不适合输血。
3. 输血反应的监测：在输血过程中，医生需要密切监测患者是否出现输血反应。
输血反应可能包括过敏反应、发热、呼吸困难等症状。
及时发现和处理输血反应是确保患者安全的重要措施。
4. 输血风险的评估：在决定是否进行输血时，医生需要权衡输血带来的益处和风险。
输血可能引起的并发症包括传染疾病的传播、过敏反应，以及免疫系统的反应等。
通过评估输血的需求和风险，医生可以确保患者获得最佳的治疗效果。
综上所述，外科学中输血的适应症包括大量出血、术前贫血和严重的心血管疾病。
医院输血适应症大全
输血适应症管理规定临床实践证明，输血不仅能够挽救无数过量失血者的生命，同时还可治疗疑难疾病。
但是，实践也证明输血并非万能，这是因为输血本身存在很多固有的弊端，有些弊端还直接危及受血者的生命，因此输血须注意原则，掌握好指征。
输血的原则，首先要科学地分析病情，坚持实事求是。
对一些可输可不输者应坚持不输；对确实需用者应坚持适量输；对适量输用者应优选成分血输。
1.内科输血1.1慢性贫血的输血（1）代偿性贫血（有贫血但无明显临床症状）：重点针对病因治疗，不轻易输血。
（2）严重失代偿性贫血（贫血伴有明显临床症状）：出病因治疗外，多数需要输血治疗。
（3）输血原则：①不能以Hb高低作为输血的最好指标，而要以症状为主；②有输血指征者只需输红细胞，无须输全血。
因为这类患者多数血容量正常，输全血可能导致循环超负荷；③输血量不宜过大，Hb升高到足以缓解临床症状即可。
（4）输血指征：①Hb＜60g/L伴有明显贫血症状者；②贫血严重，虽然症状不明显，但需要手术或待产孕妇。
（5）输血方法：①贫血伴有心功能不全者输血速度要慢，最好在输血前注射速效利尿剂。
②最好采用小量多次输血，成人先输1~2U红细胞，如贫血的症状仍然存在，再输1~2U。
③应根据病情选择适当红细胞品种，如：少白细胞的红细胞适用于由输血引起的发热病史者，有肝肾功能障碍这应选用本品。
④输注剂量可根据预期达到的Hb水平进行粗略估算，成人一般输注2U悬浮红细胞约升高Hb10g/L,3U洗涤红细胞约升高Hb10g/L（洗涤损伤部分红细胞）。
1.2急性贫血（多见于消化道出血）的输血（1）在用晶体液或并用人工合成胶体液扩容的基础上适当输注悬浮红细胞。
（2）失血量＜20%自身血容量，Hb＞100 g/L者，应用晶体液补充血容量，原则上不输血。
（3）失血量＞20%自身血容量，Hb＜100 g/L者，除了输注晶体液或用人工合成胶体液扩容外，根据患者的临床表现决定是否输注红细胞。
1.3血液病的输血，执行《血液病输血指南》。
输血的适应症、输血技术和注意事项
第二节 输血的并发症及其防治
㈠发热反应 输血后15－20分钟开始. 原因 1免疫反应 体内有白细胞或血小板
抗体 2致热原<蛋白质、死菌或细菌的代 谢产物>污染3细菌污染和溶血 治疗 症状轻减慢输血速度,严重者停止输 血及对症处理及过敏治疗
预防 严格消毒,控制致热原.多次输血或经 产妇输注不含白细胞及血小板的血〔洗涤 红细胞.
预防 ⒈有过敏史,输血前给抗过敏药物及糖皮质激素⒉ 对IgA低下或有抗IgA抗体者输不含IgA抗体的血液、血浆 血液制品⒊有过敏史者不能献血⒋献血员采血前4小时禁 食.
㈢溶血反应 是最严重的并发症.症状为沿输血静脉的红肿及,寒 战高热,呼吸困难、头痛、心率加快,以致血压下降,休克.后出现血 蛋白尿和溶血性黄疸.宿主病 有免疫活性的淋巴细胞输 入有严重免疫缺陷受血者体内后,输入的淋巴细胞增殖并 对受血者组织起反应.表现为发热、皮疹、肝炎、腹泻、 骨髓抑制和感染.无有效的治疗方法.骨髓移植、加强化疗 或放疗的病人要输入经γ射线辐照除去免疫活性淋巴细胞 的血液成分.
㈧疾病传播 包括EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、HIV 和人类T细胞白血病病毒.布氏杆菌、梅毒及疟疾等.预防 ①严格输血适应症②严格献血员体检③血制品生产中采用 有效的手段灭活病毒④自体输血
知识回顾 Knowledge Review
㈨免疫抑制 输血可使受血者的非特异性免疫功能下降及 抗原特异性免疫抑制.免疫抑制与输血的量和成分有一定 的关系.
㈩大量输血的影响 大量输血〔24小时用库存血置换病人 全部血液或数小时内输入4000ml①低体温②碱中毒③暂 时性低血钙④高血钾及凝血异常.临床上有出血倾向及DIC 表现时,应输浓缩血小板.
输血
输血为一替代性治疗,可以补充血 容量、改善循环、增加携氧能力、 提高血浆蛋白,增进凝血功能.
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悬浮红细胞制剂输注注意事项：
• 心肺功能不全和代谢率增高的 患者应保持Hb>100g/L以保证 足够的氧运输
血小板制剂
血小板成分：
种类 特点
悬浮于一定量血浆内 手工分离浓缩血小板 的成分血，且混有一 定数量的红细胞。 机器采集浓缩血小板 含有极少量红细胞， 可降低同种免疫反应 （单采血小板） 的发生率。建议使用
适应症：
血小板制剂 手术及创伤患者 非手术患者
不输注 立即输注 血小板计数 >100×109/L 血小板计数 <50×109/L
血小板计数50— 100×109/L，倘若伴 有出血倾向，或/和血 小板功能低下
血小板计数 >50×109/L 血小板计数 ≤10×109/L
血小板计数10— 50×109/L，倘若伴 有出血倾向，或/和 血小板功能低下
失血量＞血容量80%
全国诉讼情况
2005年据中国输血协会不完全统计： • 40～50例输血医疗纠纷败诉
• 多为感染丙肝 • 赔偿一般为80～100万，最高达到1300万（山 东） • 吉林、黑龙江大规模的HIV感染(重大的新闻 事件，影响巨大)
非手术患者
新鲜冰冻血浆（FFP）
PT或APTT>正常1.5倍， 或INT值>1.5 (肝病 >1.3)，伴有创面弥漫 性渗血
立即输注
应输注
1.有先天性凝血功能障 冰冻血浆 碍病史，伴有出 各种原因导致的多 血倾向，在相应 血浆药源性制剂 种稳定凝血因子缺 供应缺乏时 乏 2.华法令等药物过量
血浆输注注意事项：
输血适应症
检验科 邢曼殊
患者是否符合用血的条件
• 1.急性大量出血病人和手术中用血病 人。 • 2.慢性出血的病人。 • 3.血液病、各种血细胞减少及各种疾病 引起的血小板和凝血因子异常导致的出 凝血障碍病人。 • 4.严重烧伤病人。
严格掌握输血适应症
悬浮红细胞制剂
• 红细胞输注主要目的
•
提高血液携氧能力，保证机体供氧/耗氧平 衡。
应输注
血小板制剂
手术及创伤患者
① 留置导管、胸腔穿 刺、腰穿、骨穿、肝活 检、经支气管活检、拔 牙或补牙等有创操作或 检查，或正常阴道分娩 或体外循环等，血小板 计数<50×109/L。 ② 硬膜外麻醉（剖腹 产除外）血小板计数 <50—80×109/L。 ③ 大手术，血小板计 数<80—100×109/L。 如术中出现不可控制的
• 6.禁止用FFP促进伤口愈合
冷沉淀
• 输注目的： • 主要用于儿童及成人轻型甲型血友病、Ⅷ 因子缺乏、纤维蛋白缺乏症 • 适应症：
冷沉淀 手术及创伤患者 非手术患者
应输注
纤维蛋白原 <0.8g/L
纤维蛋白原 <0.8g/L
全血
• 适应症
全血 应输注 手术及创伤患者 非手术患者
1. 用于急性大量 血液丢失可能出 现低血容量性休 克的患者 2.持续活动性出 血，失血量超过 自身血容量30%
• 1.2012版全血成分血标准重新规定了，取消普通冰冻血浆 的叫法，改为冰冻血浆，因制备血浆制剂时间过长，冰冻 血浆中的凝血因子和冷沉淀大量消耗，至于输血疗效有待 临床实践。 • 2.只要纤维蛋白原浓度＞0.8g/L，即使凝血因子只有正常 的30%，凝血功能仍可维持正常 • 3.休克没有得到及时纠正，可导致消耗性凝血障碍 • 4.FFP的使用，必须达到10～15ml/kg，才能输注有效 • 5禁止用FFP作为扩容剂
血小板制剂输注注意事项：
•
• • •
血小板功能低下（如继发于术前阿斯匹林 治疗）对出血的影响比血小板计数更重要 分娩妇女血小板可能会低于50×109/L （妊娠性血小板减少）而不一定输血小板 因血小板缓慢输入的效果较差，所以输血 小板时应快速输注，并一次性足量使用 预防性输注不可滥况 应输注
① 存在其它止血异常 （如遗传性或获得性凝 血障碍）或存在高出血 风险因素（如发热、败 血症、贫血、肿瘤放化 疗后等），血小板计数 <30×109/L。 ② 急性大出血后大量 输血致稀释性血小板减 少，出血不止，血小板 计数<50×109/L。 ③肾脏疾病晚期如尿毒 症，因血小板功能伴有 渗血，输注不受限制。 障碍，易发生出血，所 以，血小板计数 >50×109/L（50— 60×109/L）。
急性出血引起血 红蛋白<70g/L或 Hct<0.22出现失 血性休克，可不 输全血，建议用 悬浮红细胞，成 份输血，避免浪 费血源
全血输注注意事项：
• 1. 血容量补足后输血的目的是提高血液的 携氧能力，首选红细胞制品 • 2. 失血达总血量30%才会有明显的低血容 量表现，年轻体健的患者补充足够液体就 可以完全纠正其失血造成的血容量不足 • 3. 全血或血浆不宜用作扩容剂 • 4. 用晶体液或胶体液扩容仍是治疗失血性 休克的主要输血方案
大出血输血原则
失血量 失血量＜血容量20% 失血量＝血容量20%-40% 方 法 晶体盐溶液，出血前伴贫血 ---悬浮红细胞 晶体盐溶液、白蛋白 新鲜冰冻血浆、 红细胞悬液
失血量＝血容量50%
上述+单采血小板（1-2u） 冷沉淀物（10-20u）等
上述+单采血小板（3-4u） 冷沉淀物（30-40u） 凝血酶原复合物10-20u/kg 维生素K等
适应症
悬浮红细胞 制剂
不输注
手术及创伤 患者
血红蛋白>100g/L， 血细胞容积>0.3
非手术 患者
血红蛋白>100g/L， 血细胞容积>0.3
立即输注
血红蛋白<70g/L，血 细胞容积<0.21
血红蛋白<60g/L， 血细胞容积<0.2
应输注
血红蛋白70—100g/L 血红蛋白60— 之间，倘若患者伴有较 100g/L之间，倘若 明显临床缺氧症状与体 患者伴有较明显临 征，主要表现为：头晕、 床缺氧症状与体征， 乏力、心悸等 主要表现为：头晕、 乏力、心悸等
血浆输注
• 血浆输注目的：
• 新鲜冰冻血浆 • 主要用于补充多种凝血因子（特别是Ⅷ因 子）缺陷及严重肝病患者 • 冰冻血浆 • 主要用于补充稳定的凝血因子
适应症
血浆 手术及创伤患者
1.PT或APTT>正常1.5倍， 或INT值>1.5 (肝病 >1.3)，伴有创面弥漫 性渗血 2.急性大出血输注大量保存 期相对较长红细胞制 剂后，仍出血不止 （出血量或输血量≥患 者自身血容量）