循证护理学试卷知识讲解
循证护理学试卷
循证护理学试卷
一.单项选择题
1.循证护理学是（D）
A．系统评价
B．Meta分析
C．临床流行病学
D. 科研结果、临床经验和病人需求的有机结合
2.循证护理学的核心是（A）
A.最佳的证据研究
B.素质良好的临床医生
C.随机对照试验
D.患者的意愿与合作
3. Meta分析中敏感性分析主要用于（B）A．控制偏倚
B．检查偏倚
C．评价偏倚的大小
D．计算偏倚的大小
4.如果漏斗图呈明显的不对称，说明（D）A．Meta分析统计学检验效能不够
B．Meta分析的各个独立研究的同质性差C．Meta分析的合并效应值没有统计学意义
D．Meta分析可能存在偏倚
5.Meta分析最常采用什么来展示其统计分析的结果（B）
A.漏斗图
B.森林图
C.点状图
D.锥形图
6.Meta分析最常采用什么来展示其统计分析的结果（B）
B.漏斗图 B.森林图
C.点状图
D.锥形图
7.下列证据等级最强的是（D）
A.证据总结
B.单项随机对照研究
C.临床经验、专家意见、专业共识
D.临床实践指南
8.循证护理实践主要包括3个阶段，即（A）
A证据综合、证据传播、证据应用
B提出问题、确定问题、解决问题
C明确问题、系统的文件检索、汇总证据、传播证据
D明确护理服务范围、建立评价框架、有效沟通
9.循证护理中的D 表示（A）
A研究设计 B数据选取 C设计评价 D数据研究
10.检索式中常用的逻辑运算符有（A）
A.ＡＮＤ、NOT、OR
B.ＡＮＤ、NOT、Xor
C.ＡＮＤ、Xor、OR
D.Xor、NOT、OR
11.中国生物医学数据库的特点（D）
A兼容性、全文获取、
B检索入口多、词表辅助检索功能、
C检索功能完备
D以上全部都是
12.失访率应尽量控制在（B）以内
A.10%
B.20%
C.30%
D.35%
13.当相对危险度RR<1时，表示（C）
A.两组无差异
B.暴露因素或干预措施增加结局的风险性
C.暴露因素或干预措施降低结局的风险性
D.此次随机对照研究结果无临床意义
14.文献质量评价的基本要素包括（B）
A.内部真实性、外部真实性、临床适用性
B.内部真实性、临床重要性、临床适用性
C.外部真实性、临床重要性、临床适用性
D.内部真实性、外部真实性、临床重要性
15.文献质量评价的基本要素不包括（A）
A.准确性
B.内部真实性
C.重要性
D.适用性
16.系统评价和传统文献综述的共同点在于（D）
A.两者的研究目的相同
B.两者都属于回顾性，观察性研究和评价
C.两者不可避免都存在偏倚和随机错误
D.两者常集中于某一临床问题
17.评价研究结果的质量，不包括评价研究成果的（B）
A.可靠性
B.整体性
C.适用性
D.可审查性
18.所有的医疗卫生领域的决策都受到3个因素的影响：资源，资源分配中的价值取向和（C）
A.经验
B.数据
C.证据
D.效果
19.下列哪个是目前全球最大的护理及相关健康领域文献数据库（A）
A.CINAHL
B.CBM
C.PubMed
D.Embase
20.文献质量评价基本要素的内部真实性不包括（D）
A.选择偏倚
B.实施偏倚
C.测量偏倚
D.计算偏倚
二．名词解释
1．循证护理：可定义为护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论
与其临床经验、以及患者愿望相结合，获取证
据，作为临床护理决策的依据的过程。
2．系统评价：也叫系统综述，是一种全新的文献综合方法，是指针对某一具体临床问题（如疾病
的病因、诊断、治疗、预后、护理等），系
统、全面地收集所有已发表或未发表的临床研
究，采用临床流行病学严格评价文献的原则和
方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性
或定量合成，得出综合可靠的结论。
3．自变量：能够影响因变量的因素，研究者可以控制，发生在因变量前。
4．原始研究数据：是对直接在患者中进行有关病因、诊断、预防、治疗和护理等实验研究所得
的第一首数据进行统计学处理,对结果分析讨
论后所得出的结论。
5．资料提取：是系统评价制作过程中的重要步骤，为保证系统评价的真实性和可靠性，对原始研
究文献数据的搜集应尽可能准确，避免偏倚或
人为错误。
三．问答题
1．请阐述系统评价的基本制作步骤。
答：
（1）确立题目并注册
（2）制定系统评价计划书
（3）检索文献
（4）选择文献
（5）评价文献质量
（6）资料提取
（7）数据分析和结果描述
（8）解释系统评价的结果
（9）系统评价的改进与更新
2.临床护理实践指南的分类及意义。
答:目前常见的指南分为4类：
（1）临床准则
（2）以共识为基础的指南
（3）以证据为基础的指南
（4）以证据为基础并具损益分析的指南
临床护理实践的意义：
（1）提高临床护理质量
（2）规范临床护理工作
（3）减少患者护理费用
（4）提高临床护士专业水平。
第六章第三节循证护理
级
本的合理设计的RCT
Ⅲ 证据来自于设有对照但未用随
级
机方法分组的试验
Ⅳ 证据来自于多中心或研究小组
级
设计的非实验性研究
Ⅴ 级
专家意见、病例报告
一、单选题
1..循证护理实施程序中首先要做的是（ C ） A.收集信息并列出证据 B.评价证据 C.明确需要解决的问题 D.使用最有效的证据
2.不同年龄阶段的乳腺癌妇女，其关心的治 疗结局可能会有差异，体现了循证护理实 施程序中（ C ） A.收集信息并列出证据 B.评价证据 C.明确需要解决的问题 D.使用最有效的证据
2.确定循证护理问题时需要考虑的因素有（ ACE ） A、自己目前承担的主要工作任务 B、领导目前承担的主要工作任务 C、在职责范围内，直接影响工作效率的因素 D、在非职责范围内，间接影响工作效率的因素 E、在这些影响因素中，最基本、急于解决的因素
3.系统评价的作用有（ ACD ） A、增大样本量，减少误差 B、浪费时间 C、作为实践循证护理的重要工具 D、作为临床治疗护理决策的重要依据 E、明确研究纳入和排除标准
3.世界上第一个循证医学中心建立于（ C ）
A.美国
B.法国
C.英国
D.中国
4.循证护理证据中（ B ）来自于适当样本量的
合理设计的RCT
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
5.证据来自于研究小组设计的非实验性研究， 属于循证护理证据分级中的( D )
A.I级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级 D.Ⅳ级
6.证据来自于设计严谨的随机对照试验，属 于循证护理证据分级中的( A )
（三）评价证据
① 试验是否与金标准试验进行“盲法”比较 ② 是否每个被测者都做参照试验进行评价 ③ 所研究服务对象样本是否包括临床试验
循证护理测试题及答案
循证护理测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 循证护理的定义是什么？A. 基于经验的护理B. 基于证据的护理C. 基于直觉的护理D. 基于理论的护理答案：B2. 循证护理的第一步是：A. 确定问题B. 搜索证据C. 评估证据D. 应用证据答案：A3. 以下哪项不是循证护理的组成部分？A. 临床专业知识B. 患者偏好C. 护理经验D. 最佳可用证据答案：C4. 循证护理中，证据的来源不包括：A. 临床指南B. 系统评价C. 专家意见D. 个人经验答案：D5. 循证护理的实践过程中，以下哪项是错误的？A. 持续评估护理实践B. 忽视患者偏好C. 整合最佳证据D. 应用临床判断答案：B6. 循证护理的实施可以：A. 降低护理质量B. 提高患者满意度C. 增加医疗成本D. 减少患者参与答案：B7. 以下哪项不是循证护理实践的障碍？A. 缺乏时间B. 缺乏资源C. 缺乏知识D. 患者积极参与答案：D8. 循证护理的实施需要：A. 护士的独立判断B. 医生的指导C. 护理管理者的监督D. 患者的完全服从答案：A9. 循证护理中，评估证据的质量通常不包括：A. 研究设计B. 样本大小C. 结果的一致性D. 研究者的个人偏好答案：D10. 循证护理的实施可以促进：A. 护理知识的更新B. 护理实践的标准化C. 护理服务的个性化D. 所有选项答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分）11. 循证护理的实施需要以下哪些方面的支持？A. 护理管理者B. 信息技术C. 教育和培训D. 政策和法规答案：ABCD12. 循证护理中，哪些因素会影响证据的评估？A. 研究的可靠性B. 研究的相关性C. 研究的适用性D. 研究的新颖性答案：ABC13. 循证护理的实施可以带来以下哪些好处？A. 提高护理效率B. 改善患者结果C. 降低医疗错误D. 提升护理人员的职业满意度答案：ABCD14. 循证护理中，以下哪些是证据的类型？A. 原始研究B. 系统评价C. 临床指南D. 专家共识答案：ABCD15. 循证护理的障碍可能包括：A. 护理人员的知识缺乏B. 护理人员的态度问题C. 组织文化不支持D. 缺乏证据答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）16. 循证护理只适用于特定的护理领域。
循证护理
护士工作态度容易引起投诉的原因
• 护士年轻化、应急处理能力差、缺乏协调和组织 能力、未经过多科轮转、缺乏急救知识、技术不 熟练，加上护士待遇和地位低责任心不强、接诊 时不主动、态度不好、不热情、解释不够、语调 过重、在分诊台聊天、看闲书、打手机等或忙于 治疗而忽略了分诊等都容易引起患者不满。另外 ，护士缺乏相关的法律法规知识也是容易引起投 诉的一个原因。
二：循证护理产生的背景
• 1991年，加拿大学者Guyatt最先使用 循证医学（Evidence-based medicine “EBM” “EBM”）这一术语; ;
• 1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念 进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、 明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体 病人医疗做出决策。
合理护理资源配置
• 我们科室急诊是由三名护士同时值班，由小组长 负责进行协调和共同完成分诊和抢救治疗的工作 。在患者就诊的高峰期，以病人的病情危重情况 ，先抢救有生命危险的病人，并对病情平稳的病 人给予解释和安抚。避免护士忙于治疗而忽略了 等待看病的患者，使他们不满而投诉。针对那些 疾病症状不典型，需要多科会诊的患者，由护士 负责通知，并在护理记录单上记录请求会诊以及 会诊医生到达的时间
分诊不准确，既有护士的主观因素，也有来 自患者。家属以及疾病的客观因素。护士接 诊时不认真检查患者的生命体征、未全面询 问病史、对病情观察不仔细或者经验不足、 责任心不强等，都有可能导致分诊不准确。 来自患者和家属的主诉，也很容易误导护士 的分诊。由于疾病因素引起的误诊，往往多 见于疾病症状不典型或是多科症状交叉引起 的分诊不准确。
患者等候时间过长引起投诉的原因
• 患者等候时间长是急诊分诊经常碰到的问题。因 为患者在短时间内突发疾病或疾病加重，使得个 体进入急诊情景并自认为身心健康遭遇威胁而产 生恐惧、焦虑，甚至造成机体的持续应急状态。 再者，在急诊就诊高峰期，（如灾难性抢救或者 大批车祸等）患者病情复杂且变化快，心里都希 望得到优先诊治。如果患者过多、病情危重、医 护协调不够、护士过量分诊或涉及多科会诊以及 等待检查结果时间多长而导致患者等待时间过长 ，都容易造成投诉
2023年医院急危重症患者循证护理技术医师实践培训知识试题附含答案
2023年医院急危重症患者循证护理技术医师实践培训知识试题（附含答案）一、单项选择题1 .循证护理的核心要素为：来自研究的最佳证据、护理人员的最佳证据、患者的需求和偏好，还应考虑（）A、应用证据的场景B、护理的人力资源C、变革的阻力D、变革者的领导力正确答案：D2,压疮的管理中要求科内压疮的高危患者多久评价一次？（）A、1天B、2天C、3天D、一周正确答案：C3.浅镇静的目标是多少OA、 RASS-5 分B、RASS O 至-2 分C、 RASS-3 分D、RASS+2 至+4 分正确答案：B4.气管插管的气囊压力是多少OA、25"30cmH20B、25~35cmH20C、30"35cmH20D、15"30cmH20正确答案：B5.使用医疗器械时，器械接触处及周围的皮肤评估频率为（）A、每天1次B、每天至少2次C、每3天1次D、一周1次正确答案：B6.对使用颈托的患者，重点关注的部位是OA、枕骨B、下颌C、肩部D、以上都是正确答案：D7,监护设备的使用过程中，为预防器械相关性压力性损伤，建议（）更换一次经皮血氧饱和度监测探头位置OA、每天1次B、每4小时1次C、每班1次D、每小时1次正确答案：B8,危重患者院内转运过程中常见的不良事件包含OA、意外拔管B、坠床C、血压波动20%以上D、以上都是正确答案：D9.器械相关性压力性损伤的特点有OA、不容易进展为深度压力性损伤B、易被早期发现C、发生的部位常见D、好发于脂肪组织缺乏的部位正确答案：D10. O是器械相关性压力性损伤发生的主要原因。
A、器械长时间压迫、皮肤微环境改变B、营养差C、活动受限D、病情相关正确答案：A11.每次振动排痰时间以()为宜，明天2-4次。
A、5-10分钟B、20-30 分钟C、5-20分钟D、3-5分钟正确答案：C12.留取粪便常规标本,隐血标本正确的是()A、取粪便中央部分或黏液脓血部分约5g。
临床护士循证护理知识、态度、技能的调查分析
【 文献标志码 Ｊ Ａ
【 文章 编 号 ｌ １ ０ ｏ ８ — ９ ９ ９ ３ （ ２ Ｏ １ ３ ） １ ６ — ０ ０ ０ １ — ０ ３
Ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ Ａｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｎｕ ｒ ｓ ｅ ｓ ’Ｋ ｎ ｏ ｗｌ ｅ ｄ ｇ ｅ ，Ａｔ ｔ ｉ ｔ ｕ ｄ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ Ｓ ｋ ｉ ｌ ｌ ｓ ａ ｂ ｏ ｕ ｔ Ｅｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ － Ｂａ ｓ ｄ ｅ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｗａ ｎ ｇ Ｈｕ ｉ ｃ ａ ｉ ， Ｘｕ Ｐ ｅ ｉ ｒ ｕ 。 ， Ｈｕ Ｊ ｕ ａ ｎ 。 ， Ｘｕ ｅ Ｓ ｕ ｍｅ ｉ ， Ｘｕ ｅ Ａｉ ｈ ｕ ａ 。 ， Ｗａ ｎ ｇ Ｍｅ ｉ ｘ ｉ ｎ （ １ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ，
【 摘要 】 目 的 了解 临床 护 士 的 循 证 护 理 知 识 、 态 度 及 技 能 。方 法 ２ ０ １ １年 １ —８月 采 用 自行 设 计 问 卷 对 乌 鲁 木 齐 市 某 三 级 甲等 医 院 的 ３ ９ ８名 护 士 进 行 调 查 ， 问卷内容包括循证护理知 识、 态度 、 技 能 等 ３个 方 面 。 结 果 ３ ９ ８名 临 床 护 士 的循 证 护 理 知 识、 态度及技能得分分别 为（ １ ４ ． ８ ６ 士２ ． ２ ３ ） 、 （ １ ６ ． ４ ７ ±２ ． ３ ５ ） 、 （ １ ３ ． ３ ６ 士２ ． ３ １ ） 分， 不 同学 历 、 职 务 及 是 否 为 临床 教 师 的 护 士 循 证 护理知识得 分差异有统计学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． Ｏ １ ） ， 是否 为临床教师的护士循证护理态度得分差异有统计学意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ １ ） ， 不 同 职 务 及 是 否 为 临 床 教 师 的护 士 循 证 护 理 技 能 得 分 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜Ｏ ． Ｏ １ ） 。结 论 其评判性思 维能力 ， 使 临 床 护 士 具 备 一 定 的循 证 护 理 实 践 能 力 。
1 循证护理学
1 循证护理学(EBN)的概念及其意义循证护理学即“遵循证据的护理”,其概念是护士应慎重、准确而明智地应用能够获得好的护理学科研究证据,结合护士的个人专业知识和技能以及多年的临床经验,并能充分考虑病人的价值、意愿、愿望和实际情况,将三者完美地结合,制定出符合病人实际情况的护理计划,并提供相应的护理措施。
就其概念而言,EBN的核心是强调证据。
遵循的证据是科研结果、临床经验以及病人需求三者的有机结合体。
EBN的概念包括了3个基本要素:①以有价值、可信的护理科学研究成果为依据或证据;②护士的个人专业知识和技能以及多年的临床经验;③病人的价值、意愿和实际情况。
这三个基本要素在进行EBN研究和实践过程中,要将三者完美地结合,缺一不可。
通过EBN研究和实践以后,研究者必须树立起以研究指导实践、以研究带动实践的观念,这才是EBN研究和实践的核心目的。
2 循证护理学的研究和实践的基本步骤与方法EBN研究和实践的过程,就是在临床护理实践中发现问题、寻找证据、解决问题的过程;是临床护理人员的一个实践过程,正确、全面地认识病人及其所患疾病,从疑难的临床问题中去寻求和理解最佳证据,然后应用最佳证据去联系病人的实际,有效地解决病人的问题,并期望取得最佳效果,核心是不能单凭临床经验和护理常规或过时的或不够完善的理论及措施处理问题,而要遵循科学的原则和证据来护理患者。
EBN研究与实践的过程可以归纳为四大基本步骤。
这4个步骤是步步衔接,缺一不可。
2.1 确定临床护理实践中拟弄清的问题在临床护理实践的过程中,护士会遇到许多疑难问题,护士可以针对这些问题作为开展EBN实践的开端。
护士也可以根据临床实践的具体情况提出新问题,而且要大胆地提出问题,敢于突破常规,敢于创新。
例如,①对精神障碍患者的管理是开放式管理好还是封闭式管理好;哪一种管理模式对缓解精神障碍患者的症状更有效;哪一种管理模式对改善和提高患者的社会功能更有益;哪一种管理模式对减少医院内感染的发生更有利;实行开放式管理是否增加了护士的工作量和责任心;实行开放式管理后患者发生意外情况的可能性是否会增加。
循证护理二
系统评价的主要特点
阐明评价标题和目的； 全面的检索策略； 明确和合理地任何研究纳入和排除标准； 有被检索研究报告综合一览表； 有被纳入的每一研究特点和方法学的质量分析； 有被排除的每一研究的综合一览表及其排除理由； 用Meta分析来处理的研究结果； 有对系统评价质量的评价。
临床流行病学(科研方法学)知识
临床流行病学基本理论知识和临床研究方法 学是循证实践的主要手段和学术基础
筛选最佳的证据——研究设计是否科学合理； 评价文献的质量——掌握严格评价的学术标准； 研究结果真实性——分析在研究中和文献里是否
存在有偏倚(bias)和混杂因素(confounder)的影 响及其可被接受的程度； 评价医学文献的临床意义——其终点指标的意义， 定量测试指标的准确程度、临床价值和相应的统 计学分析与评价。 其他——研究证据的卫生经济学分析与评价以及 被采用或推广的适用意义
证据评价标准
随机对照研究（RCT）论文 类实验性研究论文 队列研究论文 病例对照研究论文
质量 评价
质性研究论文
描述性研究/现况调查 经验总结、案例分析、专家意见类文章
文献评鉴的具体方法
明确文章的科研设计 选择合适的标准 采用标准，分别进行个人独立评分 小组商议，形成共识的评分。如两人的意见差异
循证护理学2
循
证
护
李晓玲 成翼娟
理
学
（四川大学华西临床医学院护理系， 四川成都 #!%%$!）
关键词
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
循证护理
继续教育 文献标识码： ( 文章编号： （)%%,） !%%)*#"’+ %+*%,-"*%,
中图分类号： &$’!
循证护理与护理人员的继续教育
循证护理 （ ./012342 56721 89:703;， 是受循 .58）
・ ,-" ・ 者， 由于体内毒素的积聚及电解质失衡， 易产生各种 精神症状， 甚至人格改变， 故应置于平静环境中， 根 据疾病不同阶段的特点， 予以周密的护理， 避免感 染、 发热、 外伤、 情绪波动等诱发肾性脑病的因素。 对多尿患者， 主要是解决其烦躁、 丧失自信和缺乏配 合诊断、 治疗的问题。患者积极的情绪对疾病的预 后起良性促进作用， 稳定情绪的目的就是在疾病的 各个阶段调动其积极性， 通过护理人员与患者的密 切接触、 交谈、 解释、 引导， 鼓起患者对生活的勇气。 !"& !"&"’ 对病人的教育 饮食指导： 告知患者及亲属合理饮食与疾病
李晓玲 （!"#$—） ， 女， 硕士， 副主任护师， 研究方 作者简介：
证医学 （ .<012342 56721 =2104032， 的影响而产 .5=） 生的护理观念， 也称为 “实证为基础的护理” 。在过 去的几十年， 护理学科发生了巨大的变化， 如开展以 病人为中心的整体护理， 用批判性思维寻求最佳护 理行为， 实施全面护理质量改进程序， 以最低的成本
护士进修杂志 !%%$ 年 ’ 月第 #( 卷第 ’ 期
循证护理
《循证护理》一．作业内容及要求注：每位同学可以选择完成（一）+（二）或完成（三）(一)简答题1.简述循证护理实践的基本步骤（15分）。
答：循证护理实践是一个系统的过程，涉及护理组织、各级各层护理人员。
循证护理实践主要包括3个阶段：证据综合，证据传播，以及证据应用。
具体过程包括8个步骤：①明确问题；②系统的文献检索；③严格评价证据；④通过系统评价汇总证据；⑤传播证据；⑥引入证据；⑦应用证据；⑧评价证据应用后的效果。
2.简述循证护理证据的特征（15分）。
答：一）护理学科的性质决定其来源的多样性循证护理强调在计划护理实践活动时，并非盲目地接受已发表的科研论文的结论。
循证思想引导护理人员如何在临床实践中查询研究证据、评价研究证据以及运用研究证据，通过寻求最佳临床证据为护理实践中的决策提供可靠的科研依据。
然而目前在临床循证医学及循证护理实践中过分强调随机对照试验(RCT)，使得在非药物治疗领域，如外科学、护理学、医学心理学等领域，因缺乏高质量RCT 研究，开展运用循证实践面临挑战。
除RCT外，其他的研究设计，如类实验性研究、队列研究、病例对照研究、质性研究、个案分析等设计的研究也可提供证据，只是应对证据的等级和推荐性进行审慎评价，在适合的范围内加以运用。
JBI循证卫生中心Alan Pearson教授倡导循证实践者应成为多元主义者(pluralism)，树立多元化的观点对于循证护理乃至护理学科的发展都有重要的意义。
二）等级性循证护理要求任何护理策略均应根据当前最佳证据，结合护理临床工作经验、能力、与患者的个人意愿来制定。
但即使是最佳的证据也存在缺陷。
研究证据及其质量评价是循证护理工作的重要环节，证据的等级评价是证据评价的主要内容，并在证据等级评价的基础上评价证据的推荐级别。
关于证据等级分级方法很多，2002年牛津循证医学中心制定了证据水平评价标准，得到世界循证医学领域的广泛认可和使用。
2004年包括WHO在内的19个国家和国际组织成立的GRADE工作组推出GRADE证据分级标准，并被包括WHO和Cochrane协作网在内28个国际组织、协会采纳。
循证护理
五个环节 （步骤）
发现问题—寻找证据—解决问题的过程
确定问题 文献检索 文献评价 应用证据 评价效果
（一）确定拟弄清的问题
1.找出临床问题的重要性 2.临床问题的类型 3.临床问题的构建方法
1.找出临床问题的重要性
（1）实践循证护理的第一步 （2）护理发展的需要 （3）循证护理所赋予的任务
检索结果表明 不同类型泡沫床垫 可减少压疮高危患者压疮的 发生并可以减轻局部压力
缓解受压部位的红肿，促进Ⅰ期压疮愈合
该患者可以采用特殊类型床垫
国外多用：明胶床垫、交替压力床垫和充水床垫、 气浪系统床垫等
国内使用：海绵式压床垫、自制水床、脉冲式充气 床垫等
5、效果评价
患者压疮经以上处理后治愈
大样本的临床RCT及Meta分析的结果证明
单凭推理或病理生理学理论来指导临床治疗
有时是不可靠的 从理论上认为有效的疗法，在临床实践中不 一定真正有效 经典例子 阿司匹林预防心肌梗塞
阿司匹林预防心肌梗塞
系统评价者检索了全世界的相关研究
通过对研究文献的评价
最后纳入了7个随机对照研究 其中6例都认为无效，只有1例认为有效 经过系统评价（Meta） 最后证实阿司匹林对预防心肌梗塞有确切疗效
在英国流行病学家Cochrane的努力下，1993年 在英国率先 成立了Cochrane协作网(提供最佳证据的国际组织）
目前全世界已发展建立了15个Cochrane研究中心，遍及 13个国家
中国Cochrane中心于1999年3月成立于四川大学华西医院 并正式注册为全球Cochrane协作网的成员国之一