妇科腹腔镜手术并发症的临床分析及预防
肌瘤 、 宫内膜异 位症 、 子 子宫 腺肌 瘤 、 宫内膜 或宫 颈不 典型 子 增生 以及卵巢 良性肿瘤 ， 有子宫切除指 征者。 且
例为 Ｌ Ｖ Ａ Ｈ术后血 压下降 ， 疑腹腔 内出血 ， 次腹腔 镜手术发 再 现子 宫动脉电凝止血不彻底 。③膀胱损 伤和肠损 伤 ： ２例均为
１２ 方 法 手术 全身 麻醉 ７ ８例 ， 网膜 下腔 阻滞 麻 醉 ２ １ 子宫腺肌 瘤合 并盆腔 粘连 行 Ｌ Ｖ ． ３ 蛛 ６ Ａ Ｈ手 术。１例 于子宫 切除手
加 （ ２ ．１ Ｐ＜ ． １ 。 ｘ ＝ ８３ ， Ｏ Ｏ ）
肿切除 、 输卵管切除术 、 卵管开 窗及输卵 管造 口术 等卵巢及 ４例采用 氨甲喋呤 （ Ｘ）０ｍ ／ ２ 输 ＭＴ ５ ｇ ｍ 肌注后好转 ， ３例分别 于术 输卵管 的手 术 ７ ９例 ， ４ 主要指征 为卵巢 良性肿 瘤 、 子宫 内膜 异 后 １ ３ ３～ ０ｄ出现急性下腹疼痛 ， 穹窿穿 刺抽出不凝 血 ， 后 ２例 位症 、 宫外孕 、 盆腔炎症 等 ； 子宫肌 瘤剔除术 ２ １例 ， ② １ 手术指 再次 腹腔镜行患侧输卵 管切 除 ， １例因伴有休克症 状行开腹手 征为 ４－ ｍ的子宫浆膜下肌瘤或是少于 ３个肌 壁间肌瘤 ； ７ｃ ③ 术 。②腹 腔内出血 ： 例为子宫右侧 壁肌瘤行肌瘤 剔除时大 出 １ 腹腔镜辅助 的阴式子宫切除术 （ Ａ Ｈ） ９例 ， ＬＶ ３ 手术指征为子 宫 血 ， １例为 Ｌ Ｖ Ａ Ｈ术后 １ｈ出现失 血性休 克 ， 行开腹 止血 。１ 均
２ 结
果
２ １ 各类 手术 并发 症发生情况见表 １ ． 。
表 １ 腹腔镜手术方式及并发症发生率
［ （ ） ｎ％ ］
肩胛痛为 术后 发生 ， 对症处理 自然恢复 。
３ 讨
论
３ １ 腹腔镜 手 术并发症 的发 生率 １９ ． ９ ８年美 国妇科腹 腔镜
医师协会调查腹腔镜 手术 ３ ２ ６９ ８例 ， 较大 的并发症 ５ ８例 ， ６ 发
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微创 医学
２０ ０ ８年 第３卷 第５期
・
Ｊｕ ａ ｏ ｎｍ ｌ ｖｓ ｅＭ ｄｃ ｅ ２ｏ ，（ ） ｏｒ ｌ ｆ ｉａ ｙＩ ａｉ ｅｉｉ ，０ ８３ ５ ｎ Ｍｉ ｌ ｎ ｖ ｎ
５ ２ｌ ・
妇 科 腹 腔 镜 手 术 并 发 症 的 临 床 分 析 及 预 防
在大多数医院 ， 腔镜 手术 已经取代 了大部分 开腹手 术。 腹 由于手术范围的扩大 ， 手术 难度 的增 加 ， 手术并发 症的种类 也
表２ ２ １例妇科腹腔镜手术并发 症情况
增多 ， 的并发症是严重 的 ， 有 甚至可能危及到生命 。因此 ， 术后
必须严密观察 及 随访 病 人 ， 早 发现 其 并发 症并 正 确 处理 。 及
术 开腹行 例 。病人采取仰 卧位 或膀胱 截石位 ， 腹部穿孔 ３ ４个 ， 腹压 术分离膀 胱腹膜时发生膀胱 破裂 ， 中见 有尿液 渗出 ， 、 气 力 １ ｍ ｇ 组织切割用单极 电切 ， ５ｍ Ｈ ， 止血用 单极 或双极 电凝或
缝 扎 、 分用超声刀 。 部
膀胱修补成 功。另 １例亦为子宫全切术 ， 大抓钳钳 齿损伤直肠 前壁浆膜 层 ， 中转 开腹 缝合 ， 愈。④皮 下 气肿 、 胀 和肩胛 痊 腹 痛： ５例皮 下气肿 发 生在 气腹 针穿 刺 充分 后 患者 腹部 皮 肤膨 起， 腹腔镜放 人套 管 不 能进 入 腹 腔 ， 可 见腹 前 壁脂 肪 内气 并 肿 ， 注射针头穿刺 腹壁 ， 手挤 压排气 后 消退 。４例 腹胀 和 用 用
生率 １５ ％… ； ．４ 喇端 端等 ２０ ０ ０年报 道发 生率 ４ ３ ％ ； ． ２ 冷金
统计显示 ， 附件手 术 与子宫 肌瘤 手术 的并 发症 发生 率差 花等 Ｊ０ ２年 报 道腹 腔镜 手术 并 发 症 发 生 率 为 １ ０ ％ ～ ０ ２ ．２ 异 无 显 著性 意义 （ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ．５ ， ０ ０ ） Ｌ Ｖ 与 附 件 手 术 比 ５ ７ ； 院 ２ ０ ｘ ０ ３ ８ Ｐ＞ ．５ 。 Ａ Ｈ ．％ 我 ０６年 １月至 ２ ０ ０７年 ｌ ２月 ９ ９例腹腔镜 手术的 ９
现对我院妇科腹腔镜 手 术并 发症进 行分 析 ， 探讨 其发 生原 因 及防治措施 。
Ｉ 资 料与方 法
１ １ 一般资料 ２ ０ ． ０ ６年 １ 月至 ２０ ０ ７年 １ 月 我院共施 行妇 科 ２
腹 腔镜 手术 ９９例 ， 者年龄 １ ５ ９ 患 ９～ ５岁 ， 中位 年龄 ３ １岁 。将 ２ ３ 并发症 的临床 表现 和处 理 ① 持续 性宫 外孕 ： ． ７例均 是 腹腔镜 手术共分成三 大类 ： 附件手术 包括附 件切除 、 ① 卵巢囊 行腹 腔镜输卵管妊娠胚胎清 除术后 ， Ｂ Ｈ Ｇ下降后 又 回升 。 血 －Ｃ
廖 丹梅 （ 西南宁 市妇 幼保健 院妇科 ， 广 南宁 市 ５ ０ １ ） ３ ０ １
【 关键词 】 腹腔镜手术 ； 妇科 ； 并发症 【 中图分 类号 】 Ｒ６８Ｒ７ ｌ ； １ ０ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １７ － ７ （０８ ０－ ２－ ６３ ５５ ２０ ）５０ １ ２ ６ ５ ０
较， 并发症发生率极显著增高（ ２ ８６６Ｐ＜ ．１ ， Ｘ ＝１．４ ， ００ ） 与肌瘤 并发 症 发 生 率 为 ２ １ ， 文 献 相 符 ， 转 开 腹 手 术 率 为 ．％ 与 中
剔除术比较并发症 的发生率差异有 显著性 意义 （ ． ３ ， ０ ５ ％ ， ｘ ＝６ ８８ Ｐ ．０ 无死亡发生 。与开 腹手术 明显 不同 ， 妇科腹 腔镜 手术 ＜ ．５ ， ０ ０ ） 与附件手术 比较 ，Ａ Ｈ改开腹手术的概率 亦明显增 典 型的并发症是 腹壁 穿刺 所致 腹膜 后大 血 管 、 ＬＶ 腹壁 动脉 及肠
例为 Ｌ Ｖ Ａ Ｈ术后血 压下降 ， 疑腹腔 内出血 ， 次腹腔 镜手术发 再 现子 宫动脉电凝止血不彻底 。③膀胱损 伤和肠损 伤 ： ２例均为
１２ 方 法 手术 全身 麻醉 ７ ８例 ， 网膜 下腔 阻滞 麻 醉 ２ １ 子宫腺肌 瘤合 并盆腔 粘连 行 Ｌ Ｖ ． ３ 蛛 ６ Ａ Ｈ手 术。１例 于子宫 切除手
加 （ ２ ．１ Ｐ＜ ． １ 。 ｘ ＝ ８３ ， Ｏ Ｏ ）
肿切除 、 输卵管切除术 、 卵管开 窗及输卵 管造 口术 等卵巢及 ４例采用 氨甲喋呤 （ Ｘ）０ｍ ／ ２ 输 ＭＴ ５ ｇ ｍ 肌注后好转 ， ３例分别 于术 输卵管 的手 术 ７ ９例 ， ４ 主要指征 为卵巢 良性肿 瘤 、 子宫 内膜 异 后 １ ３ ３～ ０ｄ出现急性下腹疼痛 ， 穹窿穿 刺抽出不凝 血 ， 后 ２例 位症 、 宫外孕 、 盆腔炎症 等 ； 子宫肌 瘤剔除术 ２ １例 ， ② １ 手术指 再次 腹腔镜行患侧输卵 管切 除 ， １例因伴有休克症 状行开腹手 征为 ４－ ｍ的子宫浆膜下肌瘤或是少于 ３个肌 壁间肌瘤 ； ７ｃ ③ 术 。②腹 腔内出血 ： 例为子宫右侧 壁肌瘤行肌瘤 剔除时大 出 １ 腹腔镜辅助 的阴式子宫切除术 （ Ａ Ｈ） ９例 ， ＬＶ ３ 手术指征为子 宫 血 ， １例为 Ｌ Ｖ Ａ Ｈ术后 １ｈ出现失 血性休 克 ， 行开腹 止血 。１ 均
２ 结
果
２ １ 各类 手术 并发 症发生情况见表 １ ． 。
表 １ 腹腔镜手术方式及并发症发生率
［ （ ） ｎ％ ］
肩胛痛为 术后 发生 ， 对症处理 自然恢复 。
３ 讨
论
３ １ 腹腔镜 手 术并发症 的发 生率 １９ ． ９ ８年美 国妇科腹 腔镜
医师协会调查腹腔镜 手术 ３ ２ ６９ ８例 ， 较大 的并发症 ５ ８例 ， ６ 发
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２０ ０ ８年 第３卷 第５期
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Ｊｕ ａ ｏ ｎｍ ｌ ｖｓ ｅＭ ｄｃ ｅ ２ｏ ，（ ） ｏｒ ｌ ｆ ｉａ ｙＩ ａｉ ｅｉｉ ，０ ８３ ５ ｎ Ｍｉ ｌ ｎ ｖ ｎ
５ ２ｌ ・
妇 科 腹 腔 镜 手 术 并 发 症 的 临 床 分 析 及 预 防
在大多数医院 ， 腔镜 手术 已经取代 了大部分 开腹手 术。 腹 由于手术范围的扩大 ， 手术 难度 的增 加 ， 手术并发 症的种类 也
表２ ２ １例妇科腹腔镜手术并发 症情况
增多 ， 的并发症是严重 的 ， 有 甚至可能危及到生命 。因此 ， 术后
必须严密观察 及 随访 病 人 ， 早 发现 其 并发 症并 正 确 处理 。 及
术 开腹行 例 。病人采取仰 卧位 或膀胱 截石位 ， 腹部穿孔 ３ ４个 ， 腹压 术分离膀 胱腹膜时发生膀胱 破裂 ， 中见 有尿液 渗出 ， 、 气 力 １ ｍ ｇ 组织切割用单极 电切 ， ５ｍ Ｈ ， 止血用 单极 或双极 电凝或
缝 扎 、 分用超声刀 。 部
膀胱修补成 功。另 １例亦为子宫全切术 ， 大抓钳钳 齿损伤直肠 前壁浆膜 层 ， 中转 开腹 缝合 ， 愈。④皮 下 气肿 、 胀 和肩胛 痊 腹 痛： ５例皮 下气肿 发 生在 气腹 针穿 刺 充分 后 患者 腹部 皮 肤膨 起， 腹腔镜放 人套 管 不 能进 入 腹 腔 ， 可 见腹 前 壁脂 肪 内气 并 肿 ， 注射针头穿刺 腹壁 ， 手挤 压排气 后 消退 。４例 腹胀 和 用 用
生率 １５ ％… ； ．４ 喇端 端等 ２０ ０ ０年报 道发 生率 ４ ３ ％ ； ． ２ 冷金
统计显示 ， 附件手 术 与子宫 肌瘤 手术 的并 发症 发生 率差 花等 Ｊ０ ２年 报 道腹 腔镜 手术 并 发 症 发 生 率 为 １ ０ ％ ～ ０ ２ ．２ 异 无 显 著性 意义 （ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ．５ ， ０ ０ ） Ｌ Ｖ 与 附 件 手 术 比 ５ ７ ； 院 ２ ０ ｘ ０ ３ ８ Ｐ＞ ．５ 。 Ａ Ｈ ．％ 我 ０６年 １月至 ２ ０ ０７年 ｌ ２月 ９ ９例腹腔镜 手术的 ９
现对我院妇科腹腔镜 手 术并 发症进 行分 析 ， 探讨 其发 生原 因 及防治措施 。
Ｉ 资 料与方 法
１ １ 一般资料 ２ ０ ． ０ ６年 １ 月至 ２０ ０ ７年 １ 月 我院共施 行妇 科 ２
腹 腔镜 手术 ９９例 ， 者年龄 １ ５ ９ 患 ９～ ５岁 ， 中位 年龄 ３ １岁 。将 ２ ３ 并发症 的临床 表现 和处 理 ① 持续 性宫 外孕 ： ． ７例均 是 腹腔镜 手术共分成三 大类 ： 附件手术 包括附 件切除 、 ① 卵巢囊 行腹 腔镜输卵管妊娠胚胎清 除术后 ， Ｂ Ｈ Ｇ下降后 又 回升 。 血 －Ｃ
廖 丹梅 （ 西南宁 市妇 幼保健 院妇科 ， 广 南宁 市 ５ ０ １ ） ３ ０ １
【 关键词 】 腹腔镜手术 ； 妇科 ； 并发症 【 中图分 类号 】 Ｒ６８Ｒ７ ｌ ； １ ０ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １７ － ７ （０８ ０－ ２－ ６３ ５５ ２０ ）５０ １ ２ ６ ５ ０
较， 并发症发生率极显著增高（ ２ ８６６Ｐ＜ ．１ ， Ｘ ＝１．４ ， ００ ） 与肌瘤 并发 症 发 生 率 为 ２ １ ， 文 献 相 符 ， 转 开 腹 手 术 率 为 ．％ 与 中
剔除术比较并发症 的发生率差异有 显著性 意义 （ ． ３ ， ０ ５ ％ ， ｘ ＝６ ８８ Ｐ ．０ 无死亡发生 。与开 腹手术 明显 不同 ， 妇科腹 腔镜 手术 ＜ ．５ ， ０ ０ ） 与附件手术 比较 ，Ａ Ｈ改开腹手术的概率 亦明显增 典 型的并发症是 腹壁 穿刺 所致 腹膜 后大 血 管 、 ＬＶ 腹壁 动脉 及肠
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妇科腹腔镜手术并发症及其防治
者 水 平 位 充分 排 出 腹腔 内 ｃ Ｏ ， 气 体 ， 并且 腹腔 内注 入 ３ ０ ０ ｍ １ ０ １ ９ ％ 防 下肢深静 脉血栓 形成应注 意 缩 短手 术时 间， 气腹压 力不 宜过 高，
氯 化钠液 或右 旋糖酐 ４ Ｏ 加地 塞米松 １ ０ ｍ ｇ ，庆 大霉索 ８ 万ｕ ，可减 以减 轻 双下 肢血 流淤 滞； 窝下 垫充气 垫 ，防止 压迫 ；积 极治 疗合 少此 并发症 。
护 发现 ，ｃ Ｏ ， 分 压升 高 ，氧 饱 和度 下 降 ，严 重 者 心排 出量锐 减 。 体及麻 醉后 肠功 能未 完全 恢 复有关 。手 术结 束时 尽量排 空腹 腔 内
此刻 应 立 即查找 原 因 ，是 否 窥镜 套管 退 出腹腔 使 ｃ ０ 气 体进 入 腹 残 余气体 ，向患者 解释 原因 ， 消 除患者 的心 理压 力 ， 鼓励 多翻身 ， 膜 外与 筋膜 下 腔之 间 ，或是 ｃ ０ 通 过破 损 血管 进入 血 液 。同 时增 并尽早下 床活动 。 加 机械 通 气 ，但 ｃ ０ 排 出不 宜过 速 ，密切 监护 患 者生 命 体征 ，直
手 术室 。
４ ． ３ 术后感 染 常见 部位为腹 腔 内或 皮肤切 口，抗 生素 可大 ４ ． ４ 下肢静 脉淤 血和血栓 形成 危 险因素 包括气腹 、高 碳酸
至ｃ ０ 分压 和氧 饱和 度 恢复 正常 ，方 可进 一步 手术 或送 患者离 开 大减 少腹壁切 口感染 。
１ ． ４ 术后肩 痛 一 般认 为与残 余 ｃ ０ ， 气体在 腹腔 中刺激 双侧 血症 带 来的高 凝 状态 。手术 时 间超过 １ 小 时者 ，发 生下 肢静 脉血 膈 神经 有 关，大 约 ３～ ４ 天 后残 余气 体吸 收可 缓解 。术 毕时 置患 栓形 成的可 能性增加 。多在 术后 ４ ８ 小 时左 右 出现腓肠 肌疼痛 ，预
妇科腹腔镜手术并发症分析及预防
ｂａ ｄ ｒｉｊｒ ，４ ｃ ｓｓｏ ｎｅｔ ａ ｎｕ ，５ ｃ ｓｓｏ ｓｉｅｈ ｅ ｒｈ ｇ ，８ ｃｓ ｓｏ ｎ ｉｉｎ ｈ ｍａｏ ｎ ｒｉａｅ ｂｅ ｄｎ ｌｄ ｅ ｎｕ ｙ ａｅ ｆｉｔｓ ｎ ｌｊｊｒ ｉ ｙ ａｅ ｆｍａ ｓ ａ ｍｏｒ ａ ｅ ａ ｅ ｆｉ ｃｓｏ ｅ ｔｍａａ ｄ ｄａｎ ｇ ｌｅ ｉｇ，１ ｖ
【 ｓ ａｔ Ｏｂｅ ｔ ｅ ｏｉｖｓ ｇｔ ｔｅｃｕｅ ，ｍ ｎｇｍ ｎ，ａ ｄｐｅｅｔ ｎｏ ｃｍ ｌ ａ ｏｓｉ ｌｐｒｓｏｉ ｇｎｃｌ ｉ Ａｂｔ ｃ】 ｒ ｊｃｉ Ｔ ｅｔａｅ ｈ ａｓｓ ａａｅ ｅ ｔ ｎ ｒｖｎｉ ｆ ｏ ｐ ｃｔｎ ａａｏｃｐｃ ｙ ｅｏ ｇｃ ｖ ｎ ｉ ｏ ｉ ｉ ｎ ｏ
Ｓ ｐ ｅ ｅ ９ ５ ｔ ｕ ｅ ２ ０ ｎ ｔ ｉ ｈ ａ ｉ １ ｅ ｔｍｂ ｒ１ ９ ｏ Ｊ ｎ ０ ６ ｉ ｈ ｓ ｏ ｐ ｔ ． ａ
Ｒｅ ｕ ｔ Ａｍｏ ｇ ４ １ ａ ｅ ，ｃ ｍｐ ｉ ａｉｎ ｃ ｕ ｒ ｄ ｉ ａ ｅ ，ｔ ｅ ｏ ｅ ａｌｒ ｔ ｓｌ ｓ ｎ ４ ３ ｃ ｓ ｓ ｏ ｌ ｔ ｓ ｏ ｃ ｒｅ ｎ ７１ ｃ ｓ ｓ ｈ ｖ ｒ ｌ ａｅ ｃ ｏ
（ 海市第一妇婴保健院 上 同 济 大 学 附 属 第 一 妇 婴 保 健 院微 创 中 心 ， 海 上 ２ ０４ ０ ００）
【 摘要 】 目的 探 讨妇科 腹腔镜手 术并 发症 的发生 原 因、 理及 预 防措施 。 方 法 回顾性 分 析我 院 １９ 处 ９５年 ９月 ～ ２０ ０ ６年 ６月 妇 科 ４ １ 腹 腔 镜 手 术 的 临 床 资 料 。 结 果 ４ １ ４ ３例 ４ ３例 妇 科 腹 腔 镜 手 术 中 ， １例 出 现 并 发 症 ， 生 率 为 １６ ７ 发 ．％ （ １４ １ ） 其 中经 开 腹 处 理 １ ７／４３ ， ０例 ， １ ． ％ （０ ７ ） 并 发 症 包 括 膀 胱 损 伤 ５例 ， 管 损 伤 ４例 ， 血 ５例 ， 口血 肿 和 引 流 占 ４ １ １／ １ 。 肠 出 切 口 出血 ８例 ， 网膜 嵌 顿 １ ， 阴 部 气 肿 ９例 ， 肤 淤血 １ 大 例 会 皮 ２例 ， 部 血 肿 ２例 ， 丛 神 经 损 伤 ２例 ， 染 性 休 克 １例 ， 口愈 合 头 臂 感 切 不良 １ ５例 ， 肢 静 脉 血 栓 １例 ， 管 残 端 囊 肿 ６例 。 结 论 妇 科 腹 腔 镜 手 术 并 发 症 与 手 术 难 度 和 术 者 技 巧 有 关 ， 极 预 防 下 颈 积 可 降低 其 发 生 率 。 【 关键词 】 妇科 ； 腹腔镜手术 ； 并发症
【 ｓ ａｔ Ｏｂｅ ｔ ｅ ｏｉｖｓ ｇｔ ｔｅｃｕｅ ，ｍ ｎｇｍ ｎ，ａ ｄｐｅｅｔ ｎｏ ｃｍ ｌ ａ ｏｓｉ ｌｐｒｓｏｉ ｇｎｃｌ ｉ Ａｂｔ ｃ】 ｒ ｊｃｉ Ｔ ｅｔａｅ ｈ ａｓｓ ａａｅ ｅ ｔ ｎ ｒｖｎｉ ｆ ｏ ｐ ｃｔｎ ａａｏｃｐｃ ｙ ｅｏ ｇｃ ｖ ｎ ｉ ｏ ｉ ｉ ｎ ｏ
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（ 海市第一妇婴保健院 上 同 济 大 学 附 属 第 一 妇 婴 保 健 院微 创 中 心 ， 海 上 ２ ０４ ０ ００）
【 摘要 】 目的 探 讨妇科 腹腔镜手 术并 发症 的发生 原 因、 理及 预 防措施 。 方 法 回顾性 分 析我 院 １９ 处 ９５年 ９月 ～ ２０ ０ ６年 ６月 妇 科 ４ １ 腹 腔 镜 手 术 的 临 床 资 料 。 结 果 ４ １ ４ ３例 ４ ３例 妇 科 腹 腔 镜 手 术 中 ， １例 出 现 并 发 症 ， 生 率 为 １６ ７ 发 ．％ （ １４ １ ） 其 中经 开 腹 处 理 １ ７／４３ ， ０例 ， １ ． ％ （０ ７ ） 并 发 症 包 括 膀 胱 损 伤 ５例 ， 管 损 伤 ４例 ， 血 ５例 ， 口血 肿 和 引 流 占 ４ １ １／ １ 。 肠 出 切 口 出血 ８例 ， 网膜 嵌 顿 １ ， 阴 部 气 肿 ９例 ， 肤 淤血 １ 大 例 会 皮 ２例 ， 部 血 肿 ２例 ， 丛 神 经 损 伤 ２例 ， 染 性 休 克 １例 ， 口愈 合 头 臂 感 切 不良 １ ５例 ， 肢 静 脉 血 栓 １例 ， 管 残 端 囊 肿 ６例 。 结 论 妇 科 腹 腔 镜 手 术 并 发 症 与 手 术 难 度 和 术 者 技 巧 有 关 ， 极 预 防 下 颈 积 可 降低 其 发 生 率 。 【 关键词 】 妇科 ； 腹腔镜手术 ； 并发症
妇科腹腔镜手术并发症分析及预防
２ ０１， ５ ： ３ — １ ０． ０ ７ １６ ４
６ 李 华 军 ， 金 花 ， 景 和 ， ． 宫 内 膜 异 位 症 保 守性 手 术 后 复 发 冷 郎 等 子 的相关性因素分析． 中华 妇 产 科 杂 志 。０ ５，０：３—１ ． ２０ ４ １ ６ （ 收稿 日期 ：０ ６— ８—１ ） ２０长 ， 后 孕 激 素 治疗 ６个 月 确 实 可 减 少 其 术
复发 ， ３个 月 治 疗 不 降 低 复发 率 。 但
参 考 文 献
ｌ Ｂｒ ｓ ｎ Ａ ， Ｃｏ ｎ ｌ ｅ Ｆ ， Ｋｏ ｉ ｃ ｘ ｏｅｓＩ ｒ ｉｉ ｌ ｎ ｎ ｋ Ｐ， ｅ ａ ． Ｅｖ ｌ ｔ ｎ ｏ ｅ ｉｅ ｔ １ ｏｕｉ ｆｒｖｓｄ ｏ Ａ ｍｅ ｃ ｎ Ｆｅ ｔ ｉ ｏ ｉｔ ａ ｓｆ ａ ｉ ｎ ｏ ｎ ｏ ｅｒｏ ｉ ． ｅ ｉ Ｓ ｅ ｌ ｉ ｒ ａ ｒｉ ｔ Ｓ ｃｅ ｙＣｌ ｓ ｉ ｃ ｔ ｆｅ ｄ ｍ ｔｉ ｓｓ Ｆ ｒ ｌ ｔｒ ， ｌｙ ｉ ｏ ｔ ｉ １ ８ ４ ： ４ — ３ ０ ９ ５， ５ ３ ７ ５ ．
３ ２ 术 后 联 合 药物 治疗 的必 要 性 ． 子 官 内膜 异 位 症 复 发 是 临 床 医 生 长 期 以 来 面 对 的 一 个 棘手问题 ， 腹腔 镜 术 后 如 不 加 用 药 物 治 疗 ， 根 治 性 手 术 后 非
深 部 浸 润 型病 变 致 手 术 困 难 而 无 法 彻 底 切 除 也 易 复 发 。 本 组 １ 双侧 子 宫 内膜 异位 囊肿 ， 例 ２例 左 侧 子 宫 内 膜 异 位 囊 肿， ３例 Ⅳ期 患 者 复 发 ， 能 与 手 术 技 巧 、 灶 清 除 不 够 彻 底 可 病 及 病 变 的 严 重 程 度 有 关 。 术 后 用 药 时 间 的 长 短 也 影 响 其 复
６ 李 华 军 ， 金 花 ， 景 和 ， ． 宫 内 膜 异 位 症 保 守性 手 术 后 复 发 冷 郎 等 子 的相关性因素分析． 中华 妇 产 科 杂 志 。０ ５，０：３—１ ． ２０ ４ １ ６ （ 收稿 日期 ：０ ６— ８—１ ） ２０长 ， 后 孕 激 素 治疗 ６个 月 确 实 可 减 少 其 术
复发 ， ３个 月 治 疗 不 降 低 复发 率 。 但
参 考 文 献
ｌ Ｂｒ ｓ ｎ Ａ ， Ｃｏ ｎ ｌ ｅ Ｆ ， Ｋｏ ｉ ｃ ｘ ｏｅｓＩ ｒ ｉｉ ｌ ｎ ｎ ｋ Ｐ， ｅ ａ ． Ｅｖ ｌ ｔ ｎ ｏ ｅ ｉｅ ｔ １ ｏｕｉ ｆｒｖｓｄ ｏ Ａ ｍｅ ｃ ｎ Ｆｅ ｔ ｉ ｏ ｉｔ ａ ｓｆ ａ ｉ ｎ ｏ ｎ ｏ ｅｒｏ ｉ ． ｅ ｉ Ｓ ｅ ｌ ｉ ｒ ａ ｒｉ ｔ Ｓ ｃｅ ｙＣｌ ｓ ｉ ｃ ｔ ｆｅ ｄ ｍ ｔｉ ｓｓ Ｆ ｒ ｌ ｔｒ ， ｌｙ ｉ ｏ ｔ ｉ １ ８ ４ ： ４ — ３ ０ ９ ５， ５ ３ ７ ５ ．
３ ２ 术 后 联 合 药物 治疗 的必 要 性 ． 子 官 内膜 异 位 症 复 发 是 临 床 医 生 长 期 以 来 面 对 的 一 个 棘手问题 ， 腹腔 镜 术 后 如 不 加 用 药 物 治 疗 ， 根 治 性 手 术 后 非
深 部 浸 润 型病 变 致 手 术 困 难 而 无 法 彻 底 切 除 也 易 复 发 。 本 组 １ 双侧 子 宫 内膜 异位 囊肿 ， 例 ２例 左 侧 子 宫 内 膜 异 位 囊 肿， ３例 Ⅳ期 患 者 复 发 ， 能 与 手 术 技 巧 、 灶 清 除 不 够 彻 底 可 病 及 病 变 的 严 重 程 度 有 关 。 术 后 用 药 时 间 的 长 短 也 影 响 其 复
妇科腹腔镜手术：常见并发症及预防方法
妇科腹腔镜手术：常见并发症及预防方法611731妇科腹腔镜手术是一种常见的微创手术技术，用于治疗许多妇科问题，包括子宫肌瘤切除、卵巢囊肿切除、子宫内膜异位症治疗等。
虽然这种手术通常是安全有效的，但仍然存在一些潜在的并发症。
在进行妇科腹腔镜手术时，了解常见的并发症以及预防方法是非常重要的。
提前了解并了解这些信息可以帮助患者做出知情的决策，并为手术后的恢复期做好准备。
本文将介绍一些妇科腹腔镜手术常见的并发症，并提供预防这些并发症的方法。
然而，每个患者的情况是独特的，具体的预防方法可能因个体差异而有所不同。
因此，建议在接受手术之前患者应与自己的医生详细讨论并遵循他们的指导。
一、什么是妇科腹腔镜手术妇科腹腔镜手术是一种通过腹腔镜技术进行的妇科手术。
腹腔镜是一种微创手术技术，通过在腹壁上插入细长的镜子和其他仪器，可观察和操作盆腔内的器官和组织。
妇科腹腔镜手术被广泛应用于多种妇科疾病的治疗，包括但不限于：通过腹腔镜技术，医生可以准确定位和切除子宫内的肌瘤，而无需进行传统的开腹手术；腹腔镜技术可以用于切除卵巢上的囊肿，以解决囊肿引起的不适或危险；通过腹腔镜手术，医生可以切除或烧灼子宫内的异位病灶，减轻疼痛症状；腹腔镜手术可以用于分离盆腔内的粘连组织，恢复器官的正常解剖位置和功能；某些情况下，妇科腹腔镜手术也可用于进行子宫切除术，包括子宫全切除或子宫部分切除。
妇科腹腔镜手术相对于传统的开腹手术有许多优势，包括更小的切口、较小的创伤、较少的术后痛苦和更快的康复时间，然而，具体的手术方法和适应症需要根据患者的情况和疾病类型来决定，所以在决定接受妇科腹腔镜手术之前，建议与医生进行详细的咨询和评估。
二、妇科腹腔镜手术的常见并发症有哪些妇科腹腔镜手术是一种相对安全的微创手术技术，但仍然存在一些潜在的并发症。
以下是几种常见的妇科腹腔镜手术的并发症：1.出血：在手术过程中，可能会发生出血，尤其是在需要切除子宫内膜、子宫肌瘤、卵巢囊肿等手术中。
妇科腹腔镜手术严重并发症的预防和治疗措施分析
电监护 ， 于腹腔穿刺 ３ ４个点 ， － 腹腔 内压在 １— ３ ｍＨ ， ２ １ ｍ ｇ 电 切割使用单极电刀 ， 止血采用双极电凝 ， 术毕缝合结扎 。 ２ 结果 术 中术后并发症及处理情况 如表 ２ 。 表 ２ 术 中术后并发症及处理情况 ：
发症发现其发生几率较低 ， 多于手术难度成正 比 ， 以在术 所 前有预见性 的预防并发症的发生 ，提高医师操作熟练度及
血５ 、 例 肠损伤 １ ， 例 膀胱损伤 ３例 、 感染 ３例 ， 皮下气肿 ２ ６例 ， 子宫 动脉脱 落 ３例 ， 皮下淤血 １ ， 口未愈合 ２例 ， 口癌 ７例 切 切 ２例、 持续异位妊娠 ２例 结论 ： 妇科腹腔镜手术并 发症发生几率较低 ， 于手术难度成正 比， 以在 术前有预见性的预防并发 多 所 症 的发生 ， 提高医师操作熟练度及 规范操作 流程 ， 及时转开腹手术室预 防妇科腹腔镜 手术 严重并发症的必要手段 。同时在术 后要严 密监视患者病情 ， 对并发症 行对症 处理 。
『ｌ Ｊ＿ 中华医学实践杂志 ，０ ５４５：９ — ０ ２０ ，（）３ ９ ４ ２
手术的技巧提 高较快 ，腹腔镜手术 的适应证症在不断 的扩 大 。与此同时随着腹腔镜手术的例数增加及其手术范 围扩 大， 妇科腹腔镜手术的并 发症 的发病几率也在增大 ， 并发症 种类不断增多。
证 应该 与实施手术的医师操作水平及其熟练度有关 ，不能
使用单～术式对多种疾病治疗 ， 应改根据病情选择术式 ， 切 忌盲 目扩大 的手术的适应证 ， 应正确 、 合理 的选择手术 的适
应 证 ， 也 是避 免 术 中术 后 并 发 症 出 现 的 最佳 方 法 。 （ ） 这 ２ 术
前评估预测可出现并发症。手术之前 医师应该合理和全面 的做 出并发症预测分析 ，并在术 中术后谨慎操作 ，细心观 察， 这样才能做 到在根本上杜绝并发症 的发生 。（ ） ３ 重视医 师 的手术培训。妇 科腹 腔镜手术 的医师必须接受非常正规
妇科腹腔镜手术并发症44例临床分析与处理策略
现代 中 西 医 结 合 杂 志 Ｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｆ ｅ ｂ ， ２ ２ （ ５ ）
［ 中图分类号］ Ｒ ３ ６ ５
［ 文 献标 识 码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５— ０ ４ ８ ５— ０ ３
表 １ 妇 科 腹 腔 镜 手术 类 型及 并 发 症 发 生情 况 例
妇 科 腹 腔 镜 技 术 的 临 床 应 用 与 推 广 使 妇 科 疾 病 手 术 实 现
凝 电切 ， 止 血 采 用 单 极 或 双 极 电凝 、 钛夹 、 缝 合和套扎等方法 ，
部 分 用 血 管 闭 合 器 。术 后 抗 生 素 预 防 感 染 。
１ ． ３ 并 发 症 的 发 生 情 况 ２ ２ ５ ２例 妇 科 腹 腔 镜 手 术 共 ４ ４例 发生并 发症 ， 发生率 为 １ ． ９ ５ ％ 。 本 组 子 宫 腹 腔 镜 手 术 的并 发 症发生率 最高 ， 其 次 是 盆 腔 粘 连 分 解 术 和 附 件 手 术 。 并 发 症
发症发 生率最高 ， 其 次是 盆腔 粘 连 分 解 术 和 附 件 手 术 。 并 发 症 的 类 型 以 术 后 盆 腔 感 染 、 腹 腔 内 出血 、 泌 尿 系损 伤 （ 膀 胱 损 伤 和 输 尿 管损 伤 ） 、 血 管损 伤 、 皮下气肿和肠管损伤 为主。手术并 发症 经术者及 时、 有 效、 针 对性 处理后均预 后 良
好 。 结论
［ 中图分类号］ Ｒ ３ ６ ５
［ 文 献标 识 码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５— ０ ４ ８ ５— ０ ３
表 １ 妇 科 腹 腔 镜 手术 类 型及 并 发 症 发 生情 况 例
妇 科 腹 腔 镜 技 术 的 临 床 应 用 与 推 广 使 妇 科 疾 病 手 术 实 现
凝 电切 ， 止 血 采 用 单 极 或 双 极 电凝 、 钛夹 、 缝 合和套扎等方法 ，
部 分 用 血 管 闭 合 器 。术 后 抗 生 素 预 防 感 染 。
１ ． ３ 并 发 症 的 发 生 情 况 ２ ２ ５ ２例 妇 科 腹 腔 镜 手 术 共 ４ ４例 发生并 发症 ， 发生率 为 １ ． ９ ５ ％ 。 本 组 子 宫 腹 腔 镜 手 术 的并 发 症发生率 最高 ， 其 次 是 盆 腔 粘 连 分 解 术 和 附 件 手 术 。 并 发 症
发症发 生率最高 ， 其 次是 盆腔 粘 连 分 解 术 和 附 件 手 术 。 并 发 症 的 类 型 以 术 后 盆 腔 感 染 、 腹 腔 内 出血 、 泌 尿 系损 伤 （ 膀 胱 损 伤 和 输 尿 管损 伤 ） 、 血 管损 伤 、 皮下气肿和肠管损伤 为主。手术并 发症 经术者及 时、 有 效、 针 对性 处理后均预 后 良
好 。 结论
妇科腹腔镜手术并发症的临床分析及预防
析， 报告如下。 资 料 与 方 法
炎、 对症治疗无 好转 ， 术后 ５天 因病情 加
重行剖腹探查 ， 术 中发现肠 管极 度扩 张 ， 盆腔积液 ， 经化 验证 实积液 为尿液 ， 双 输 尿管镜检查证实一侧输尿管损伤 ， 置输 尿 管支架 ， 肠 管 切 开减 压 ， 术 后 半 月 痊愈 。 ② 膀胱 损伤 １例 ， 占腹 腔镜 手术 ０ ． ０ ５ ％
公 司整套腹腔镜设备 ， 美国强生公司超声
刀。
排便 ， 经镇 吐治疗 无好 转。２例均 为肥胖 患者 ， 术 后肺部感 染 咳嗽 ， 此 后 出现 频繁
呕吐 ， 对 症 治疗 无好 转 ， 经 Ｃ Ｔ检 查 考 虑
方法： 全麻 ， 做腹 部穿 刺孔 ３个 ， 子宫 肌瘤剥 除术 、 子 宫全 切术 、 广泛全 子 宫切 除及盆 腔淋 巴结 清扫术作 ４个穿刺孔 ， 气 腹压力 为 １ ５ ｍ ｍＨ ｇ以下 。腹 腔镜 手 术操 作包 括 穿刺 、 气腹 、 分离 、 切割 、 套扎 、 打 结、 缝合等 。术 中切割 多采 用单级 电凝 ， 止血多采用双极 电凝 ， 部分采用超声刀或
５天 发 现 腹部 穿 刺 孔 有 渗 液 ， 伤 口 未 愈
下腹坠胀 、 疼痛 ， Ｂ超 检 查 提 示 残 留 宫 颈 有５ ｅ ａ 大 小 液 性 暗 ， ｒ 边界清 晰 ， 经 阴 道
腹 腔镜手 术初 期 ， １例 术后 ４天腹 胀 ， 腹
腹腔镜手术 并 发 症
关键词
妇科
部穿刺孔大量渗液 ， 检查 发现一侧 输尿管 损伤 ， 置输尿管支架后痊愈。另 １例术后 ３天腹胀 、 腹痛 ， 出现严 重腹膜 刺激征 ， 抗
２例 ， 会 阴部 气 肿 ２例 ， 皮 肤 瘀 血 ６例 ， 宫 颈 黏 液 囊肿 １例 ， 盆 腔 脓 肿 １例 ， 切 口愈 合 不良 １ ５例 。 结 论 ： 妇 科 腹 腔 镜 手 术 并
炎、 对症治疗无 好转 ， 术后 ５天 因病情 加
重行剖腹探查 ， 术 中发现肠 管极 度扩 张 ， 盆腔积液 ， 经化 验证 实积液 为尿液 ， 双 输 尿管镜检查证实一侧输尿管损伤 ， 置输 尿 管支架 ， 肠 管 切 开减 压 ， 术 后 半 月 痊愈 。 ② 膀胱 损伤 １例 ， 占腹 腔镜 手术 ０ ． ０ ５ ％
公 司整套腹腔镜设备 ， 美国强生公司超声
刀。
排便 ， 经镇 吐治疗 无好 转。２例均 为肥胖 患者 ， 术 后肺部感 染 咳嗽 ， 此 后 出现 频繁
呕吐 ， 对 症 治疗 无好 转 ， 经 Ｃ Ｔ检 查 考 虑
方法： 全麻 ， 做腹 部穿 刺孔 ３个 ， 子宫 肌瘤剥 除术 、 子 宫全 切术 、 广泛全 子 宫切 除及盆 腔淋 巴结 清扫术作 ４个穿刺孔 ， 气 腹压力 为 １ ５ ｍ ｍＨ ｇ以下 。腹 腔镜 手 术操 作包 括 穿刺 、 气腹 、 分离 、 切割 、 套扎 、 打 结、 缝合等 。术 中切割 多采 用单级 电凝 ， 止血多采用双极 电凝 ， 部分采用超声刀或
５天 发 现 腹部 穿 刺 孔 有 渗 液 ， 伤 口 未 愈
下腹坠胀 、 疼痛 ， Ｂ超 检 查 提 示 残 留 宫 颈 有５ ｅ ａ 大 小 液 性 暗 ， ｒ 边界清 晰 ， 经 阴 道
腹 腔镜手 术初 期 ， １例 术后 ４天腹 胀 ， 腹
腹腔镜手术 并 发 症
关键词
妇科
部穿刺孔大量渗液 ， 检查 发现一侧 输尿管 损伤 ， 置输尿管支架后痊愈。另 １例术后 ３天腹胀 、 腹痛 ， 出现严 重腹膜 刺激征 ， 抗
２例 ， 会 阴部 气 肿 ２例 ， 皮 肤 瘀 血 ６例 ， 宫 颈 黏 液 囊肿 １例 ， 盆 腔 脓 肿 １例 ， 切 口愈 合 不良 １ ５例 。 结 论 ： 妇 科 腹 腔 镜 手 术 并
妇科腹腔镜切口并发症原因分析及预防对策
维普资讯
２０ 年 １ 月第 １ 卷第 １ 期 ０８ Ｏ ５ Ｏ
妇科腹腔镜切 口并发症原 因分析及预防对策
冯 雅 （ 琴 浙江省绍兴市妇幼保健院 ５２０） １００
腹腔镜手术因其微创 、切 ｒｄ， 以切 口并发症明显低 刺成功的关键 ，术前仔 细检查 ，术毕擦 干上油保存 。不能追 ｉ ＇ ，所
用压力蒸气等可靠灭菌方式后 ，至今未发生类似情 况。
提示 。术 中一旦诊断大血管 损伤 ， 首先要冷静 ， 不要忙 乱 ， 要
１３穿刺孔出血 本组资料 虽有 ３ ． 例套管针穿刺时引起出血 （ 让麻醉师了解术 中情况 ， ２ 保证麻醉松 弛 ， 建立快 速输液通道 ， 例术者用套管针将血管压迫于腹壁数分钟后 出血 即停止 ，例 将气腹针留在血管内 ， １ 立即开腹手术 ， 以气腹针为指示 点， 压
难 的子宫 内膜异位囊肿剥 出并盆腔粘连松解术 ，手术 时间长 瘤 、肿 瘤及 疑恶性肿 瘤等时 ，尽量 使用 专用的标本袋【，估 ２ 】
达３ ｈ，表现为腹壁、胸壁 、颈面部皮肤大面积积气 ，呼气末 计不易拉 出切 口的先予减压 ， 粉碎标本 ，同时适当延长切 口， 二氧化碳分压 （ ＥＣ ）高达 ６ ｍｍＨｇ Ｐ Ｔ Ｏ， ５ ，发现后给予 ５ ％碳酸 避免污染穿刺孔 ， 如有污染 ， 彻底冲洗 。此方法利于快速、 完 氢钠 １ ０ 静脉滴注， ｌ 号粗针 头在气肿处多点穿刺排气 ， 整取 出标本 ，同时也避免 了术后切 口内异物残 留、切 口肿瘤 ０ ｍｌ 用 ２ 同时予过度通气 （０ ５ ／ ｇ 、加快呼吸频率 （５ ０ ／ 种植 的发生 。 １ ～１ｍｌ ｋ ） １～２ 次 ．
另外 ，交接班时不能 因穿刺 孔小 而忽略对切 口的观察。
０２ ５ ，切 口感染 ５ （ ．２ ％，其 中切 口愈合不 良 １ ， ２ ２ 切 口感染 针对腹腔 镜手术 切 口 （ ．７ ％） 例 ０２ ９ 例） ． 特别是脐孔处 ）小而 穿刺 孔出血 ３ （ ．３ ％） 切 口疝 １ （ ．４％） 例 ０１７ ， 例 ０ ０ ６ 。文献 报道 深 ，且易被取 出物 （ 如畸胎瘤 内容物等 ）所污染 ，再加上 内 的近器官 损伤 等切 口并发症 ，本组资料均未见发生。
２０ 年 １ 月第 １ 卷第 １ 期 ０８ Ｏ ５ Ｏ
妇科腹腔镜切 口并发症原 因分析及预防对策
冯 雅 （ 琴 浙江省绍兴市妇幼保健院 ５２０） １００
腹腔镜手术因其微创 、切 ｒｄ， 以切 口并发症明显低 刺成功的关键 ，术前仔 细检查 ，术毕擦 干上油保存 。不能追 ｉ ＇ ，所
用压力蒸气等可靠灭菌方式后 ，至今未发生类似情 况。
提示 。术 中一旦诊断大血管 损伤 ， 首先要冷静 ， 不要忙 乱 ， 要
１３穿刺孔出血 本组资料 虽有 ３ ． 例套管针穿刺时引起出血 （ 让麻醉师了解术 中情况 ， ２ 保证麻醉松 弛 ， 建立快 速输液通道 ， 例术者用套管针将血管压迫于腹壁数分钟后 出血 即停止 ，例 将气腹针留在血管内 ， １ 立即开腹手术 ， 以气腹针为指示 点， 压
难 的子宫 内膜异位囊肿剥 出并盆腔粘连松解术 ，手术 时间长 瘤 、肿 瘤及 疑恶性肿 瘤等时 ，尽量 使用 专用的标本袋【，估 ２ 】
达３ ｈ，表现为腹壁、胸壁 、颈面部皮肤大面积积气 ，呼气末 计不易拉 出切 口的先予减压 ， 粉碎标本 ，同时适当延长切 口， 二氧化碳分压 （ ＥＣ ）高达 ６ ｍｍＨｇ Ｐ Ｔ Ｏ， ５ ，发现后给予 ５ ％碳酸 避免污染穿刺孔 ， 如有污染 ， 彻底冲洗 。此方法利于快速、 完 氢钠 １ ０ 静脉滴注， ｌ 号粗针 头在气肿处多点穿刺排气 ， 整取 出标本 ，同时也避免 了术后切 口内异物残 留、切 口肿瘤 ０ ｍｌ 用 ２ 同时予过度通气 （０ ５ ／ ｇ 、加快呼吸频率 （５ ０ ／ 种植 的发生 。 １ ～１ｍｌ ｋ ） １～２ 次 ．
另外 ，交接班时不能 因穿刺 孔小 而忽略对切 口的观察。
０２ ５ ，切 口感染 ５ （ ．２ ％，其 中切 口愈合不 良 １ ， ２ ２ 切 口感染 针对腹腔 镜手术 切 口 （ ．７ ％） 例 ０２ ９ 例） ． 特别是脐孔处 ）小而 穿刺 孔出血 ３ （ ．３ ％） 切 口疝 １ （ ．４％） 例 ０１７ ， 例 ０ ０ ６ 。文献 报道 深 ，且易被取 出物 （ 如畸胎瘤 内容物等 ）所污染 ，再加上 内 的近器官 损伤 等切 口并发症 ，本组资料均未见发生。
妇科腹腔镜手术并发症分析及预防(附36例报告)
ｅ ，２０ ｒ ０ ３， ４ （ ）：３ ３ ３ １ １ ３ ５ —６ ．
８ Ｃ ｅ ｈ ｎ Ｙ，Ｐ ｎ ｙ ａ ｄ ａ Ｋ，Ｋｅ ｇ Ｐ ｎ Ｃ，ｅ １ Ｐ ａ ｅ Ｉ／ ｔ ｃ ｎｃｌ ｔ ｄ ｔ ． ｈ ｓ Ｉ ｌ ｉ ｕ ｙ ａ ｉ ａｓ
ｏ ｕ ｓ ｄ ｐ ｃｉａ ｌ ｒ ｄ ｏ ｅ ｉｉａ ｉ ｎ ｆ ｒ ｔ ｏ ａ ｉ ｍ ａｉ ｎ ｎ ｙ： ｆ ｆ ｐ ｌｅ ａ ｌ ｘｅ ａ ｉ ｓ ｎｓｔ ｔｏ ｏ ｈ ｒ ｃｃ ｔ ｚ ｌ ａｃ ｇ ｌ ｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｐ ｒ ａ ｈ ｏ ｈ ａ ｉ ｆｐｒ ｃｉ ｉａ ｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｕ ｎ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ａ ｐ ｏ ｃ ｎ ｔ ｅ ｂ ｓ ｓｏ ｅ ｌ ｃ ｌｒ ｓ ａ ｃ ｆｈ ｍａ ｃ ｎ ｃ ｎ ｅ ｅｌｌ ｅ ． Ｃｌ ｎ ｅ ｓ， ２ ０ ａ ｃ ｒｃ ｌ ｉ ｓ ｎ ｉ Ｃａ ｃ ｒ Ｒａ ｎ ０ ３， ９ （ ） ９ ９ ９ ５ ３ ： ６ －７ ．
ｎ ｎ ｓ ｌ ｃ ｉ ｌ ｇ ｃ ｎ ｅ ． Ｌｕ ｇ Ｃａ ｃ ｒ ２ ０ ｏ — ｍａ ｌ ｅｌ ｕｎ ａ ｃ ｒ ｎ ｎ ｅ ， ０ ３， ４ ２： ６ — ９ ５６．
５ Ｆｅｇ ｎ ｅｇ Ｓ ， Ｈａ ｌｎ ＡＬ， Ｌａ ｇ ｒＣ， ｅ １Ａ ｈ ｓ Ｉ ｔ ｄ ｉｅ ｂ ｒ Ｊ ｎｏ ｎ ｅ ｔａ． ｐ ａ ｅ１ ｓｕ ｙ
ｃ ｎ ｕｒ ｎ ｗｉｅ ｗｅ ｋ ｙ ｐ ｃ ｉ ｘ ｌ ｎ ｅ ｌ ｉｐ ａ ｉ ｔ ａ ｉ — ｏ ｃ ｅ ｔ ｔ ｃ － ｅ ｌ ａ ｌ ａ ｅ ｄ ｗｅ ｋ ｙ ｃｓ ｌ ｔｎ ｗｉｈ ｒ ｄ ａ ｔ ａ
２ 吴 开 良 ，蒋 国 梁 ， 廖 源 ，等 ． 非 小 细 胞 肺 癌 三 维 适 形 放 射 治 疗
３ 于 金 明 ．二 十 一 世 纪 的 放 射 肿 瘤 学 ．中 华 肿 瘤 杂 志 ，２ ０ ， ２ ０４ ４
８ Ｃ ｅ ｈ ｎ Ｙ，Ｐ ｎ ｙ ａ ｄ ａ Ｋ，Ｋｅ ｇ Ｐ ｎ Ｃ，ｅ １ Ｐ ａ ｅ Ｉ／ ｔ ｃ ｎｃｌ ｔ ｄ ｔ ． ｈ ｓ Ｉ ｌ ｉ ｕ ｙ ａ ｉ ａｓ
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ｎ ｎ ｓ ｌ ｃ ｉ ｌ ｇ ｃ ｎ ｅ ． Ｌｕ ｇ Ｃａ ｃ ｒ ２ ０ ｏ — ｍａ ｌ ｅｌ ｕｎ ａ ｃ ｒ ｎ ｎ ｅ ， ０ ３， ４ ２： ６ — ９ ５６．
５ Ｆｅｇ ｎ ｅｇ Ｓ ， Ｈａ ｌｎ ＡＬ， Ｌａ ｇ ｒＣ， ｅ １Ａ ｈ ｓ Ｉ ｔ ｄ ｉｅ ｂ ｒ Ｊ ｎｏ ｎ ｅ ｔａ． ｐ ａ ｅ１ ｓｕ ｙ
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２ 吴 开 良 ，蒋 国 梁 ， 廖 源 ，等 ． 非 小 细 胞 肺 癌 三 维 适 形 放 射 治 疗
３ 于 金 明 ．二 十 一 世 纪 的 放 射 肿 瘤 学 ．中 华 肿 瘤 杂 志 ，２ ０ ， ２ ０４ ４
妇科腹腔镜手术有关并发症的预防及临床分析
中图 分 类 号 ： Ｒ ７ １ ３ ． ０ ６ 文献标识 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ９—６ ６ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３— ０ ２ ５ ５— ０ ３ ｌ Ａｎ ａｌ ｙｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｇｙ ｎｅ ｃｏ ｌ ｏｇ ｉ ｃ Ｌａ ｐａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐｉ ｃ Ｓ ｕｒ ｇｅ ｒ ｙ－ ｒ ｅ ｌ ａｔ ｅ ｄ Ｃｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｓ Ｚｈａ ｎ ｇ Ｙ ｕ ａｎ ｙ ｕ ａｎ， Ｍ ａ Ｃａｉ ｌ ｉ ｎ ｇ，
中 国微 创 外 科 杂 志 ２ ０ １ ３年 ３月 第 １ ３卷第 ３期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｉ ｎ Ｉ ｎ ｖ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ． Ｎ ｏ ． ３
・２ ５５ ・
・
临床 论 著
・
妇科 腹腔镜 手术 有关并发症 的预防及 临床 分析
Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｓ ｉ ｙ ｕ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｘ ｉ 柳ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｕ ｒ ｕ ｍ ｃ ｈ ｉ ８ ３ ０ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｄ ｉ ｎ １ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ（ ０ ． ５ ５ ％） ， ｏ ｆ ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄ ｕ ｎ ｈ ｅ ａ ｌ ｅ ｄ ｖ ａ ｇ ｉ ｎ ａ ｌ ｓ ｔ ｕ ｍ ｐ ， ａ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ，ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ，ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ｉ ｎ ｊ ｕ ｙ ，ｆ ｒ ｉ ｂ ｒ ｏ ｉ ｄ ｓ ｒ ｅ ｓ ｉ ｄ ｕ ａ ｌ ｗ ａ ｓ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｎ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ，ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ
中 国微 创 外 科 杂 志 ２ ０ １ ３年 ３月 第 １ ３卷第 ３期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｉ ｎ Ｉ ｎ ｖ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ． Ｎ ｏ ． ３
・２ ５５ ・
・
临床 论 著
・
妇科 腹腔镜 手术 有关并发症 的预防及 临床 分析
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