N末端B型钠尿肽前体检测的临床意义
氨基末端b型利钠肽前体 心衰等级
氨基末端b型利钠肽前体心衰等级
《氨基末端b型利钠肽前体在心衰等级中的作用》
心衰是一种由于心脏功能不全导致心脏泵血能力下降的疾病。
氨基末端b型利钠肽前体（NT-proBNP）是一种心脏激素，能够反映心脏负荷情况和功能状态。
在心衰的诊断和分级中，NT-proBNP起着重要的作用。
NT-proBNP在心脏受损或负荷过重时会释放到血液中，其浓度与心脏功能不全程度呈正相关。
因此，可以通过检测NT-proBNP的浓度来评估心衰的严重程度。
根据欧洲心脏协会的指南，
NT-proBNP的水平可以帮助医生诊断心衰，并且对心衰患者的严重程度进行分级。
在心衰的等级分级中，NT-proBNP的水平被广泛应用。
高水平的NT-proBNP与心脏功能受损、负荷过重和心衰的严重程度相关。
在心衰的分级中，可以根据NT-proBNP的水平来帮助确定
患者的严重程度，为治疗提供指导。
因此，NT-proBNP在心衰等级中的作用是至关重要的。
通过检测NT-proBNP的水平，可以更
好地评估心衰患者的严重程度，指导治疗方案的制定，提高心衰患者的生活质量和预后。
在心衰管理中，NT-proBNP的检测具有重要的临床意义，有助于提高对心衰的诊断和治疗水平。
NTproBNP脑钠肽临床意义
NTproBNP脑钠肽临床意义1. 什么是NTproBNPNT-proBNP全称为N端脑钠肽前体，是B型脑钠肽激素前体分子的一部分。
NT-proBNP同样合成于心脏的心室，但是在裂解和分解过程中具有更长的半衰期，更为稳定。
在临床检测中，NT-proBNP是评估心脏衰竭的重要指标。
当心脏呼吸困难或用力时，NT-proBNP就会释放到血液中。
2. NTproBNP的生理学意义NTproBNP是血浆中最可靠的心衰标志物之一。
它能够证明心脏松弛功能和心脏扩张指数在患者中的变化，是发现心脏疾病和关注患者病情变化的重要方法。
根据美国心脏协会(AHA)的数据，NT-proBNP的浓度越高，心脏疾病和心衰的风险就越高。
3. NTproBNP的测量方法NT-proBNP可通过血液检测得出，一般与心脏疾病密切相关的患者都需要进行该项检测。
检测过程中，先将体内的血样送往实验室或者医院进行检测，再将检测结果反映给治疗医生并进行解读。
4. NTproBNP在临床应用中的意义在临床实践中，NT-proBNP的含量与心脏疾病相关，在一定程度上决定了其应用范围和意义。
美国FDA已在2002年批准NT-proBNP的临床应用，被广泛使用于心衰、心肌梗死、稳定性冠心病等方面，并被证明是血液检测中最简单可靠的指标之一。
此外，NT-proBNP浓度的改变可以反映一定时间内心功能的变化情况，因此NT-proBNP的检测有助于临床医生对患者病情进行更为准确的评估和判断。
5.，NT-proBNP作为临床检测指标之一，在评估心脏健康程度，发现心脏疾病，对患者进行治疗和跟踪等方面中具有广泛的应用价值。
随着防疫科技的发展，未来有望呈现出更广泛的应用场景。
N末端B型钠尿肽原在慢性肾功能衰竭的应用价值
N末端B型钠尿肽原在慢性肾功能衰竭的应用价值目的：探讨N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）测定在慢性肾功能衰竭疾病中的应用价值。
方法：用电化学发光免疫法体外定量检测46例正常人和97例慢性肾功能衰竭患者血清NT-proBNP含量。
结果：正常对照组血清NT-proBNP 水平为（47.82±31.52）pg/ml；慢性肾功能衰竭患者的NT-proBNP值为（514.23±289.51）pg/ml，与血肌酐作相关性分析（r＝0.380，n＝97）；心功能异常的肾病患者与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01），而无心功异常的肾病患者与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；血透患者达到干体重组NT-proBNP与正常对照组比较差异无统计学意义，而未达到干体重组NT-proBNP 与正常对照组的结果比较差异有统计学意义。
结论：慢性肾功能衰竭患者BNP 水平升高，心功能不全是主要影响因素；NT-proBNP测定在慢性肾功能衰竭疾病中具有筛查心功能不全患者、评价血透患者干体重及评价预后和疗效等临床应用价值。
[Abstract] Objective: To investigate the clinical value of N-terminal pro-B type natriutetic peptide (NT-p roBNP) in chronic renal failure. Methods: The levels of serum NT-proBNP in healthy people (n=46) and chronic renal failure people(n=97) were measured by electro-chemiluminescent immunoassay. Results: The mean concentrations of NT-proBNP were (47.82±31.5) pg/ml in healthy people and (514.23±289.51) pg/ml in chronic renal failure people. Ee made correlation between NT-proBNP and Cr (r＝0.380，n＝97)；NT-proBNP in renal patients with heart disease were significantly different with controls (P＜0.01), but patients with no heart disease were not, there was no significant difference (P＞0.05); Similarly, NT-proBNP in hemodialysis with lower dry weight were significantly different with controls, but higher dry weight not. Conclusion: The main reason of NT-proBNP increasing in chronic renal failure people is heart failure. So we can find heart failure, investigate the dry weight of hemodialysis and the clinical value by measuring NT-proBNP of chronic renal failure people.[Key words] Chronic renal failure; NT-proBNP; Electro chemiluminescent immunoassay; Clinical Value近年来，N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）的浓度升高被证实与心室容量的扩张和超负荷程度成正比，其水平与纽约心脏协会（NYHA）心力衰竭分级呈正相关[1]。
N末端B型钠尿肽前体的临床应用
肽链长度 半衰期
有无生物学活性
稳定性
NT-proBNP 76肽
60-120 min 无
稳定性好
是否受rhBNP药物影响
否
BNP 32肽 18 min
有 稳定性一般
是
4
NT-proBNP检测方法及其正常参考值
电化学发光法检测NT-proBNP的线性范围宽, 精密度好,测定结果在各种不同的温度下都 有良好的稳定性,可以适合临床不同的需求.
9
PRIDE 研究
前瞻性，盲性，针对599位到麻省总医院急 症室主诉呼吸困难患者的研究。结果显示，AHF
患者的NT-proBNP水平远高于非AHF患者（4435 pg/ml vs 131 pg/ml）。
10
Januzzi et al, Am J Cardiol 2005;95:948
11
急性呼吸困难中心衰最佳独立预测因素
临床判断, P <.001
0.4
0.3
联合诊断, AUC=0.96
0.2
NT-proBNP, AUC=0.94
0.1
临床判断, AUC=0.90
0
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1 – 特异性(假阳性)
13
NT-proBNP的国际合作
1256 位个体, 720 有急性心力衰竭
The International Collaborative of NT-proBNP Study
急性失代偿心衰治疗后NT-proBNP下降30%可 能是一个合理的目标
1.0
0.8
累计不住院生存率
0.6
0.4
0.2
0.0 0
血清N末端B型钠尿肽前体对妇产科心源性与非心源性呼吸困难的鉴别诊断价值
血清N末端B型钠尿肽前体对妇产科心源性与非心源性呼吸困难的鉴别诊断价值王秀艳;周彩红;杨文东【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》【年(卷),期】2014(22)5【摘要】目的探讨血清N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)在妇产科心源性和非心源性呼吸困难中的临床鉴别诊断价值.方法选取2010年1月-2013年11月我院妇产科病房输液或输血过程中或输注后发生急性呼吸困难患者69例,根据其对强心利尿治疗的反应,将治疗后呼吸困难缓解者作为心源性呼吸困难组(41例),将治疗后呼吸困难持续甚至加重者作为非心源性呼吸困难组(28例).检测两组患者血清NT-proBNP水平.结果心源性呼吸困难组NT-proBNP水平和阳性率均高于非心源性呼吸困难组(P＜0.05).血清NT-proBNP诊断心源性呼吸困难敏感度为100.0％(41/41),特异度为92.9％ (26/28),阳性预测值为95.4％ (41/43),阴性预测值为100.0％ (26/26).结论妇产科心源性呼吸困难患者血清NT-proBNP水平显著高于非心源性呼吸困难者,血清NT-proBNP可作为鉴别心源性与非心源性呼吸困难的一项观察指标,具有高敏感度和特异度.【总页数】2页(P89-90)【作者】王秀艳;周彩红;杨文东【作者单位】257300 山东省东营市东营区人民医院妇产科;257300 山东省东营市东营区人民医院妇产科;山东省利津县第二人民医院【正文语种】中文【中图分类】R441.8;R446.1【相关文献】1.血清NT-proBNP检测在妇产科心源性与非心源性呼吸困难的临床鉴别价值 [J], 魏燕妮;徐金波;杨文东2.N末端B型钠尿肽原在妇产科心源性与非心源性呼吸困难的临床鉴别价值 [J], 王翠凤;杨文东3.B型钠尿肽对心源性与非心源性呼吸困难的鉴别诊断价值 [J], 黄杰雄4.呼吸音分析技术用于心源性和非心源性呼吸困难的鉴别诊断 [J], 张宁;乔建华5.成人心源性与非心源性呼吸困难急诊快速诊断鉴别中采用NT-proBNP检测的价值分析 [J], 程旭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血中N末端B型钠尿肽检测对心血管疾病患者临床诊断的应用
血中N末端B型钠尿肽检测对心血管疾病患者临床诊断的应用发表时间：2012-03-23T10:21:48.430Z 来源：《中外健康文摘》2012年第4期供稿作者：李春兰郑春霞齐颖[导读] 血中N末端B型钠尿肽（NT-proBNP）主要是由心室肌细胞合成心源性神经激素。
李春兰郑春霞齐颖（黑龙江省哈尔滨市第四医院检验科 150026）【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0167-03【摘要】目的探讨心血管疾病患者血中N末端B型钠尿钛（NT-proBNP）的水平，并与其他生化指标进行比较。
方法采用免疫荧光双抗体夹心法定量检测198例心血管疾病患者以及50例健康体检者（对照组）血清NT-proBNP的水平，并同时检测肌红蛋白的（MYO）、肌钙蛋的I（cTnI）、磷酸肌酸同工酶（CK-MB）等生化指标。
结果心血管疾病患者血清NT-proBNP的水平显著高于健康对照组，不同心血管疾病患者组间血清NT-proBNP水平差异亦具有统计学意义（P<0.001），各心血管疾病组血清NT-proBNP水平随着心力衰竭程度的加重而显著上升(P<0.001)。
心血管疾病各组间NT-proBNP水平与生化指标MYO.cTnI及CK-MB相比较，差异具有统计学意义（P<0.01）。
结论血清NT-proBNP水平的升高在心功能改变早期、不同心血管疾病以及预后均会出现不同的变化，它是评价心功能的敏感指标。
【关键词】钠尿肽心血管疾病免疫荧光目前，诊断心功能改变，主要依靠临床表现（症状）、心电图及超声心动图等影像学检查和一些生化指标的测定。
而在检验方面缺乏有效和特异的实验室指标。
国内外文献查明，血中N末端B型钠尿肽（NT-trmindl pro-brain B-type Natriuretic Peptides，NT-proBNP）具有半衰期长、浓度较高、个体变异小和体外稳定性高等优点，被认为是心力衰竭的理想生化标志物。
分析血清N端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平检测在急诊呼吸困难鉴别诊断中的临床价值
分析血清N端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平检测在急诊呼吸困难鉴别诊断中的临床价值摘要：目的：分析急诊呼吸困难的鉴别诊断中采用血清N端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平检测的临床价值。
方法：本院在2022年2月至2023年2月期间急诊科接收的呼吸困难患者中选出150例作为调查对象，心源性和肺源性各为75例，对其进行血清NT-proBNP水平和左室射血分数（LVEF）值检测，选用的检测方式是酶联免疫吸附法，对其检测结果进行比较和分析。
结果：心源性组患者在血清 NT-proBNP 表达水平上比肺源性组患者高，但LVEF水平比肺源性组患者低，P<0.05，组间的差异较大。
心源性组患者的血清NT-proBNP表达水平随着心功能等级升高而上升，而LVEF水平随着心功能等级升高而降低。
结论：心源性和肺源性呼吸困难采用血清NT-proBNP水平检测鉴别分析有一定的临床意义。
关键词：急诊呼吸困难；鉴别诊断；血清N端B型钠尿肽前体；NT-proBNP 水平；临床价值呼吸困难是常见的一种临床症状，一般是年龄较大的人容易发病，合并慢性呼吸道疾病和心脑血管疾病，临床上仅仅采用单纯的症状很难在短时间内对其进行鉴别诊断，分不清楚是因为心源性引起的还是肺源性引起的。
心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难在抢救措施和治疗方式方面的区别显著，因此，该病治疗的前提是明确诊断疾病类型。
血清N端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)在机体内的稳定性较强，无生物活性作用，半衰期较长，血清表达水平较高，在实验室检测情况下可对患者心脏生理功能进行明确反映。
因此，本文对150例急诊呼吸困难的患者采取血清N端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平检测的方式进行鉴别诊断，详情如下。
1 资料与方法1.1一般资料本院在2022年2月至2023年2月期间急诊科接收的呼吸困难患者中选出150例作为调查对象，心源性和肺源性各为75例，心源性组的男性是49例，女性是26例，年龄在59-82岁（62.38±8.04）岁，心功能分级：Ⅱ级26例，Ⅲ级28例，Ⅳ级21例；肺源性组的男性是50例，女性是25例，年龄在60-83岁（63.01±8.01）岁，发病类型：慢阻肺27例，重症支气管哮喘29例，慢性支气管炎合并严重感染19例。
N末端B型钠尿肽原在急诊呼吸困难鉴别中的应用
N末端B型钠尿肽原在急诊呼吸困难鉴别中的应用
张玉梅;廖建平
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2009(49)4
【摘要】N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）是由76个氨基酸组成的肽类激素，与B型钠尿肽（BNP）同属钠尿肽家族，具有利钠、利尿、舒血管、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统以及交感神经系统的作用。
目前BNP在心衰诊断中的应用已得到专家的共识，成为国际公认的诊断心力衰竭的血浆指标。
近年研究表明，NT-proBNP水平在心力衰竭（简称心衰）患者中显著升高，且增高水平同心衰严重程度以及预后情况明显相关。
【总页数】2页(P111-112)
【作者】张玉梅;廖建平
【作者单位】桂林市第五人民医院,广西桂林541004;桂林市第五人民医院,广西桂
林541004
【正文语种】中文
【中图分类】R541.6
【相关文献】
1.血清N末端B型钠尿肽原检测在急性呼吸困难中的鉴别诊断价值 [J], 高海锋;陈葳
2.N末端B型利钠肽原在急诊老年呼吸困难患者鉴别中的应用意义 [J], 王长远;秦
俭
3.急诊室脑钠肽测定在呼吸困难鉴别诊断中的应用 [J], 陈令东;顾鹏
4.血管外肺水联合血清N末端B型钠尿肽原检测在急性呼吸困难鉴别诊断中的应用 [J], 张绍武; 宁洁
5.B型钠尿肽快速检测在急诊科呼吸困难患者鉴别诊断中的临床应用研究 [J], 王道良;蔡正哲;黄守革;黄宜谋;唐志文
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N末端B型钠尿肽前体（课件全文）
NT-proBNP N末端B型钠尿肽前体在心衰的诊断治疗和鉴别，心衰患者的治疗状况分析及预后状况判断。
心衰是指HF，泛指心脏在适量静脉回流的情况下，不能维持足够的心输出量，以致组织量血流减少，肺循环或者体循环淤血的一种病理状态。
简单的说就是血液进入心脏后流不出来。
心衰是以后总常见的血管疾病，可以分为急性或慢性心力衰竭，左心，右心或者全心力衰竭，其症状是：心脏扩大，呼吸困难，紫绀，颈静脉怒张，肝大水肿，下肢水肿，静脉压增高。
对于心衰的诊断，现有方法（诊断，心电图）特异性比较差，现在在临床缺乏可靠客观的临床检验手段，导致难以鉴别心源性还是非心源性呼吸困难患者，所以其被误诊当做心衰患者进行过度治疗。
现在我们看一下，心衰竭的诊断方法，首先是症状，比如呼吸困难，疲劳，水钠潴留，这个诊断没有特异性。
辅助诊断有：心电图，胸片，肺功能，行走实验，这些方法缺乏标准化，对结果有主观性。
另外实验室检查像HDL/LDL，甘油三酯，血小板计数，甲状腺功能，临床表现和预后关系不明确和不客观，但是不便于监测心衰的预后和治疗。
影像检查和血检查以及心脏超声是心衰检查的金标准，但是不同中心检查结果没有可比性，而且设备昂贵，缺乏标准化。
接下来我们看下NT-proBNP，他是唯一可以观反映心衰严重程度的指标，我们看其产生的过程，心脏受损后首先产生一种前BNP性原，
前BNP原被一种酶切掉一个信号肽，然后在一个内切酶的作用下，从中间切开，从而形成一个NT-proBNP和BNP。
为什么要选择NT-proBNP，因为其在体外更稳定，如在EDTA血浆标本中的稳定性试验比较中，BNP在室温的稳定性小于4小时，而NT可以大于或者等于48小时，所以NT在体外的稳定性好于BNP。
下面我们看二者的生物特性差异，NT和BNP的半衰期为60~120min而BNP仅为20min,所以NT在血液的浓度中比较高而BNP比较低。
NT无生理活性，而BNP有生理活性，因此，NT与BNP虽然具有相似的临床意义，但是NT具有更高的检验价值。
下面我看下NT的生物学特性，
1 其是直链结构，不具生物学特性，体外稳定，肾脏清除
2半衰期60~120min在血液中清除较慢，浓度高，是BNP的15-20倍。
3血液浓度与心功能障碍程度成正相关，NT水平不受体位，日常活动等因素影响，也不受日内日间活动的波动，具有良好的重复性，可以使用血清或者血浆，抗干扰性强，不受治疗合或BNP的干扰。
我们重点看下NT的临床意义，
1是最佳的确诊和排除心衰的生物标志物，
2是急性呼吸困难原因的鉴别
3是心衰患者的危险分层
4是心衰患者治疗疗效检测及预后评估。
第一点，最佳的确诊和排除心衰的生物标志物。
前中华医学
院心血管分会专家胡大一教授说过“无论是新发的急
性心衰，还是慢性心衰，NT的水平均会显著上升，其
幅度与心衰的严重程度平行，病情缓解或有效治疗后
下降。
”
第二点，NT的临界值，排除心衰的临界值，非急性心衰小于125pg/ml,阴性预测值PV和阳性预测值PPV分别为
87.15%和94.51%，
第三点，急性心衰是300pg/ml，
第四点，NT诊断心衰的临界值，小于50岁是450pg/ml，50-75岁为900pg/ml,大于75岁为18000pg/ml.
第五点，”灰区”的判断（125-300-450-900-18000）
1是程度较轻的急性心衰
2是或是非急性心衰原因所致NT轻度增高，如心肌缺
血，心房颤动，肺部感染，肺癌，肺动脉压升高，或
肺栓塞等
3此时应结合其他全身检查结果进一步鉴别诊断。
NT用于急性心衰的诊断流程，
在怀疑患者中检查NT，使用单一300pg/ml的临界值，
确诊可以使用年龄进行校正，而灰区的话必须根据其
他的体征进行进一步判断。
如果大于10000,pg/ml基
本可以确定是心肌受损了。
二是在急性呼吸困难原因鉴别的应用。
心源性还是其他，如果是
心源性的话一般NT大于300pg/ml,非心源性则小于300pg/ml或者在灰区。
第三是心衰患者的危险分层的应用，NT的水平与心衰正先关，NT水平越高，死亡风险愈大。
第四个应用是NT对心衰治疗过程的检测及预后评估。
2014年中国心力衰竭诊断和治疗指南推荐动态检测NT水平显著升高或者居高不下或者降幅小于30%均预示再住院和死亡危险增加，NT水平降幅大于或者等于30% 可以作为治疗有效的标准。
小结：NT是一个全程化管理心衰的工具，是最佳确诊和排除心怀的生物标志物，是急性呼吸困难原因的鉴别，是心衰患者危险的分层，是心衰患者治疗疗效的检测监测及预后的评估，NT上转发光的特点，样本分为全血，血清，或者血浆，时间为机外15min,上机30s，检测的范围在5pg/ml~35000pg/ml。
可以在常温下储藏，保质期是18个月。