护理干预对呼吸机相关性肺炎的效果评价
ｃ ｎｒｌ ｒ ｕ ｔｅｉｔｒｅ ｉｎｇｏ ｐｉ ｒｖ ｄｓｇ ｉｃ ｎｌ ｅｔｒｔａ ＡＣ ｏ ｔｏ ｏ ｐ， ｎｅｖｎｔ ｕ ｇ ｈ ｏ ｒ ｍｐ ｏｅ ｉ ｆ ａ ｔ ｂ ｔ ｈ ｎＡＰ ＨＥ Ⅱ ｓｏｅｉ ｏ ｔｏ ｏ ｐ ｔｅｉｔｒｅ ｔ ｎｇｏ ｐｍｏｔｌ ｎ ｉ ｙ ｅ ｃ ｒ ｃ ｎｒｌｇ ｕ ，ｈ ｎｅｖ ｎｉ ｕ ｒａ— ｎ ｒ ｏ ｒ
尖端 。 吸痰 前 给 予 纯 氧 ， 病 人 镇 静 ， 少 痛 苦 ， 免 情 绪 紧 使 减 避 张 ， 注 意 观察 生命 体 征 。 并 １ ． 口 咽部 护 理 在保 证气 囊 充 气 的 情 况 下 ，采 用 擦 、 ．３ ２ 冲 结 合 的 口腔 护 理 方 式 每 天 给 予 ２～３次 口腔 护 理 。 时 以 制 同 霉 菌 素 液 涂 口 ， 日 ２次 ， 有 效 地 清 洁 口腔 ， 低 Ｖ Ｐ的 每 以 降 Ａ
２１ ０ ０年 １ ２月上 第 ２卷 第 ３ ４期
Ｄｅ ｅ ｅ ２ ０ ｃ ｍｂ ｒ ０１ Ｖｏ ． １ ２ Ｎｏ ３ ．４
中 国 中 医 药 咨 讯
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＣｈｎ ａ ｉｏ ａ ｈ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｒ ａ ｉａＴｒｄｔ ｎ Ｃ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔｏ ｏ ｉ ｌ ・ ２ｌ ・
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【 ｅ ｒｓ ｖｎｉｔｒａｓｃａ ｄｐ ｅｍｏｉ； ｕｓ ｇ Ｋ ｙｗｏｄ 】 ｅ ｔａｏ—ｓｏｉｅ ｎｕ ｎａＮ ｒｉ ｌ ｔ ｎ
呼吸机相关 性肺炎是 指机械通 气 （ ＭＶ） 出 现 的肺 部 后 感 染 ， 病 率 、 死 率 高 、 取 有 效 的护 理 干 预 措 施 ， 减 少 发 病 采 对 呼 吸机 相 关 肺 炎 患 者 发 生 具 有 重 要 的 临床 意义 ［ 。 本 文 旨 １ ］ 在总结分析 ２０ ０ ８年 １ 至 ２ １ 月 ０ ０年 １ 期 间 内 我 院采 取 护 月 理 干 预 措 施 治 疗 呼 吸机 相 关 性 肺 炎 的护 理 效 果 ，现 将 护 理
ｔ ａ ｅ ｅｆ ｃ ． ｓ ｌ ｔ ｒｔ ｙ ｔｍ ｆｎ ｒ ｉ ｇ ｉ ｔ ｒ ｅ ｉｎ，ｈｅ ｉ ｅ ｅ ｔ ｎ ｇ ｏ ｐ ｗａ ｉｎ ｆｃ ｎ ｌ ｈ ｒｅ ｉ ｓ ｄ ｓ ｐ ｅ ｒ ｄ ｉ ｈ ｏ ｔ ｋ ｆ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ Ａｆ ｅ ｓ ｅ ｈｅ ｓ ｓｅ ｏ ｕ ｓｎ ｎ ｅ ｎｔ ｖ ｏ ｔ ｎｔｒ ｎ ｉ ｒ ｕ ｓ ｓｇ ｉ ａ ｔｙ ｓ ｏ ｔ ｒｓｇ ｉａ ｐ ａ ｅ ｎ ｔ ｅ ｖ ｏ ｉ ｎ
护 理 干 预 对 呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 的效 果 评 价
叶生 乾 （ 县 人 民 医 院 急诊 科 ， 泸 四川
泸 县 ，４ １０ ６６０ ）
【 要 】 目的 探 讨 护 理 干 预 对 呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 （ Ｐ 的效 果 评 价 ？ 法 总 结 分 析 ２ ０ 摘 ＶＡ ） 方 ０ ８年 １ 至 ２ １ 月 ０ ０年 １月 期 间 内 我 院 呼 吸 机 相关 性 肺 炎 采 取 护 理 干 预 措 施 的护 理 效 果 ？ 结 果 经 过 系 统 的 护 理 干 预 后 ，干 预 组 的体 征 消 失 时 间 明显 短 于 对 照
ｉ ａ ｉ ｉｃｎｌ ｌ ｅ ａ ｅ ｏｔ ｌｒｕ ．ｈ ｔ ｆ ｃ ｖ ａ ａ ｉ ｉｃｎｌ ｈｇｅ ｆ ００ ）Ｃ ｎｌｓ ｎＴ ｅ ｎｇｍ ｎ ｔ ｗ ｓ ｇ ｆ ａｔ ｗ ｒｔ ｎｔ ｎｒ ｏｐ ｔｅｔ ａ ｅｅｔ ｅｒｔ ｗ ｓ ｇ ｆ ａｔ ｉ ｒ Ｐ＜ ．５． ｏ ｃ ｉ ｈ ａｅ ｅ ｔ ｙ ｓ ｎｉ ｙｏ ｈ ｈ ｃ ｏｇ ｏｌ ｉ ｅ ｓｎ ｉ ｙ ｈ ｕｏ ｍａ
【 ｓｒｃ 】 Ｏ ｊｃｖ ｏ ｔｄ ｅｎ ｒｉｇｉｔ ｖｎｉｎｏ ｅｔａ【—ｓ０ｉｔ ｎｕ ｎａ（ＡＰ Ｅ ａ ａｉｎｏ ｅ ｆ ｃ Ｍｅｈ Ａｂ ｔ ｔ ｂｅｔ ｅ ｕ ｙｈ ｕｓ ｅ ｅ ｔ ｎｖｎｉ ｔｒａｓｃａ ｄｐ ｅｍｏｉ Ｖ ］ ｖｌ ｔ ｆｈ ｆ ｔ ｔ－ ａ ｉ Ｔｓ ｔ ｎ ｎｒ ｏ ｌｌ ｅ ｕ ｏ ｔ ｅｅ ．
发 生 率 Ｉ１ ４。
经验与体会总结分析如下 。Байду номын сангаас
１ 资 料 与 方 法
１ ． 体位护理 避免长期平 卧 ， ．４ ２ 应在患者病情许可 的情况
１ 一般资料 ２ ０ ． １ ０ ８年 １ 月至 ２ １ ０ ０年 １ 月期 间 内我 院收 治６ ０例 呼吸机相关性肺炎 患者 ， 符合 中华 医学会呼吸病学
组， 干预组 ＡＰ Ｈ 评分改善 明显优于对照组 ， ＡＣ Ｅｌ Ｉ 干预组死 亡率明显低于对照组 ， 总有效率 明显高 于对照组 （ ＜ ．５ 。 沦 加 Ｐ ００ ） 结 强各环节 的管理及 细心的观察与护理 ， 可以降低 Ｖ ＡＰ的发生率和死 亡率 。
【 关键词 】 呼吸机相 关性肺 炎 ； 护理
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集束化护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的研究进展
集束化护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的研究进展【摘要】目的对于应用集束化护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的研究效果进行探讨。
方法选择2021年1月至2022年1月接诊的接受呼吸机通气治疗病人60例作为本次课题研究对象，其中一组呼吸机通气病人接受临床常规护理干预，剩余一组病人接受集束化护理干预，比较两组病人中出现呼吸机相关性肺炎情况、机械通气时间以及住院时间。
结果研究组病人出现呼吸机相关性肺炎情况明显低于对照组；研究组病人的机械通气时间以及住院时间明显短于对照组；研究组病人病情管理、消毒隔离质量、基础护理以及工作质量评分显著高于对照组。
结论临床中为接受呼吸机通气治疗的病人提供集束化护理干预，能够有效预防呼吸机相关性肺炎的出现。
【关键词】呼吸机相关性肺炎；集束化护理干预；护理质量；临床中开展呼吸机通气治疗能够明显提高病人的生存质量，使病人的生存期获得延长，帮助改善病人的预后，但是使用呼吸机治疗作为一类侵入性操作，会对病人的身体造成一定的创伤，在病人接受治疗期间，能够对其呼吸道防御屏障造成一定的破坏，引发病人下呼吸道产生细菌蔓延，非常容易出现呼吸机相关性肺炎[1]。
集束化护理干预目前已经在临床中获得了非常广泛的使用，此种护理模式主要是将循证依据的治疗方法和护理方案进行结合，对于难治性病人存在非常好的护理效果。
本文对于应用集束化护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的研究效果进行探讨。
1资料与方法1.1一般资料选择2021年1月至2022年1月接诊的接受呼吸机通气治疗病人60例作为本次课题研究对象，根据所选病人进入医院的顺序为其分组；对照组中，男18例，女12例，年龄23~80岁，平均51.4±7.7岁，心脑血管疾病病人10例，颅脑外伤病人12例，呼吸系统疾病病人8例；研究组中，男17例，女13例，年龄24~81岁，平均52.4±7.8岁，心脑血管疾病病人11例，颅脑外伤病人11例，呼吸系统疾病病人8例。
呼吸机相关性肺炎的护理干预效果分析
新、 湿润 ， 室温保持在 ２ ％ ～２ ℃ ， ２ ４ 相对湿 度 ５ ％ 一６ ％１。 ０ ０ １
１２２ 口咽部 护理干预 ．．
加强 口腔护理 ， 时清除呼吸道分 泌 及
２２ 两 组 患 者预 后 情 况 比 较 ．
物 。护理前 气管插 管气囊要 充满 气体 ， 以防止分泌 物和 口腔 护
重症 监 护 室 （Ｃ 发 生 呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 的概 率 介 于 Ｉ Ｕ）
１％ ～ ６％ 之 间 ， ０ ５ 病死率 为 ２ ．％ｍ。呼吸 机相关 性肺 炎的 发 １ ６
１２５ 气道 护理干预 ．．
及时 而有效地 吸痰 是保持 呼吸道通畅 、
进行 有 效机 械通 气 、 少 Ｖ Ｐ发 生 的有效 措 施。遵 守规 范 的 减 Ａ
采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ２０软件 进行 统计： ， 数资料应 用 ｘ 检 验 ， 分析 计 ｚ 计 量资料采用 ｔ 检验 ， ＜ ００ Ｐ ．５为差异有 统计学意义 。
２ 结 果
２１ 两 组 患 者 护 理 效 果 比较 ．
组 患者 的性别 、 龄等一般 情况 比较 ； 年 差异无 统计 学意义 （ ＞ Ｐ
理 时护理 液顺气 管插管 流人下 呼吸道 ， 引起 肺部感染 。 同时 对
鼻腔分 泌物也 要清理干净 ［ ３ １ 。 １２３ 呼 吸 机管 路 管理 ．． 采 用 一 次性 管路 及 细 菌过 滤器 ， 每
与对照组 比较 ， 干预组治愈率及 总有效率 明显 高于对 照组。 干预组死亡率 明显 低于对照组 ， 异有统计学意 义（ ＜ Ｏ０ 。 差 Ｐ ．５） 见表 ２ 。
生与护 理操作关 系密切 。 选取 笔者所在 医院 ２ ０ 年 １ 一２ １ ０９ 月 ０１ 年 １月 Ｉ Ｕ发生 呼 吸机 相关 性 肺 炎（ Ｐ）０例 。其 中 ４ Ｃ ＶＡ ８ ０例 患者 采取 体 位护理 干 预 、 口腔 护理 干预 、 道 护理 干预 等一 系 气
１２２ 口咽部 护理干预 ．．
加强 口腔护理 ， 时清除呼吸道分 泌 及
２２ 两 组 患 者预 后 情 况 比 较 ．
物 。护理前 气管插 管气囊要 充满 气体 ， 以防止分泌 物和 口腔 护
重症 监 护 室 （Ｃ 发 生 呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 的概 率 介 于 Ｉ Ｕ）
１％ ～ ６％ 之 间 ， ０ ５ 病死率 为 ２ ．％ｍ。呼吸 机相关 性肺 炎的 发 １ ６
１２５ 气道 护理干预 ．．
及时 而有效地 吸痰 是保持 呼吸道通畅 、
进行 有 效机 械通 气 、 少 Ｖ Ｐ发 生 的有效 措 施。遵 守规 范 的 减 Ａ
采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ２０软件 进行 统计： ， 数资料应 用 ｘ 检 验 ， 分析 计 ｚ 计 量资料采用 ｔ 检验 ， ＜ ００ Ｐ ．５为差异有 统计学意义 。
２ 结 果
２１ 两 组 患 者 护 理 效 果 比较 ．
组 患者 的性别 、 龄等一般 情况 比较 ； 年 差异无 统计 学意义 （ ＞ Ｐ
理 时护理 液顺气 管插管 流人下 呼吸道 ， 引起 肺部感染 。 同时 对
鼻腔分 泌物也 要清理干净 ［ ３ １ 。 １２３ 呼 吸 机管 路 管理 ．． 采 用 一 次性 管路 及 细 菌过 滤器 ， 每
与对照组 比较 ， 干预组治愈率及 总有效率 明显 高于对 照组。 干预组死亡率 明显 低于对照组 ， 异有统计学意 义（ ＜ Ｏ０ 。 差 Ｐ ．５） 见表 ２ 。
生与护 理操作关 系密切 。 选取 笔者所在 医院 ２ ０ 年 １ 一２ １ ０９ 月 ０１ 年 １月 Ｉ Ｕ发生 呼 吸机 相关 性 肺 炎（ Ｐ）０例 。其 中 ４ Ｃ ＶＡ ８ ０例 患者 采取 体 位护理 干 预 、 口腔 护理 干预 、 道 护理 干预 等一 系 气
护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的影响
发生 的机会 ； 其余 ３ ０例无发生 Ｖ Ｐ Ａ。
２ 加强气道 湿化 给予 持续气管 内滴 药避免均 匀而持续 地注 ． ４ 入呼吸道， 达到有效 的湿化 作用， 液易于排 出且很 少引起 刺 使痰
４ 讨论
呼吸机相关性肺炎 的发生 ， 与护理操作有着密切 的关系。护 理人员必须注意严格执行无菌操作规程 ， 做好勤洗手 ， 加强呼吸 机管路系统 的管理 ， 持气管插 管气囊适 当的持续充盈状态 ， 保 加 强 患者 的吸痰 管理及 口腔 护理等方 法 ，能 有效 的减 少和预 防
是 我 国第 一 位 医 院 感染 性疾 病 ， 占各 部 位 总 感 染 的 １３ 亡 率 约 ／， 死
吸痰 。另外部分研究者认为平卧位 胃肠 营养病 人较半卧位病人 胃液 反流增加， 取半卧位 可将 胃内容物误 吸降到最低 程度， 半卧 位能减少 Ｖ ＡＰ的发生 。目前观点认为， 如果没有禁忌证 的病人在 进行肠内营养过程 中及之后一段 时间应取半卧位。 ２６ 呼吸机管路管理 章渭方等研究 表明， ． 呼吸机管道 的更换周
可达到 ２ ％～ ０ ０ ３ ％，笔者对我科 ２ ０ ０ ６年 １ 一 ０ ７年 ｌ 月 ２０ ２月收治 的３ ５例 Ｖ Ｐ患者 的临床护理资料进行护理干预， Ａ 目的对危重 患
者机械通气治疗过程中 ， 实施护理干预 ， 降低呼吸机相关性肺 炎
的发生率。
期 ７天较为合理， 能有效预 防 Ｖ Ｐ发生， Ａ 降低医疗 费用， 同时又能
２ 护 理干预
２１ 加强空气净化 和消毒 房间应有 空气净化装置及通风设施 ， ．
室温保持在 １ ℃～ ２（ ８ ２ ￣为宜， ２ 湿度保持在 ５ ％ ～ ０ ０ ６ ％为好， 要设有 监测温湿度 的装置， 间应定期消毒处 理， 内空气培养要 求细 房 室 菌总数在 ２ ０３以下 ， ０／ 最好配有空气层流净化装置 ， 但费用 昂贵 ， 也可采用过滤除菌 、 空气 消毒 、 紫外线 照射 、 药物 熏蒸 及喷雾， 达 到消毒 目的。 ２ 定期做好预 防感染 的监测 注意定时监测 患者体温 、脉搏 、 ． ２ 呼吸 、 血压等生命体征， 患者腋温 ＞３ ．℃， ７ ５ 持续 １天 以上 ， 警 应
护理干预对COPD患者呼吸机相关性肺炎发生的影响
ｇｔ ｎｏ ｉ ｅ ｉ ａ ｅｔ Ｊ ． ｌａ ｕｄＯ ｓ ｔ ｙ ｅ ｌ ９ ９ ａｏ ｆｎ ａｌ ｉ ｆ ｉ ｔｎｓ ］ Ｕｔ ｓ ｎ ｂｔ ｎｃ ， ９ ， ￣ｐ ｉ ［ ｒｏ ｅＧ ｏ １
１ （ ） ２０—２４ ４ ３ ：０ ０．
［ ］ 张炜 ， ３ 夏和霞．输卵管性不孕 的病 因和流行病 学 ［ ］ Ｊ ．实用妇
ｇｏ ｐ ｎ＝ ３ ａｄｃｎ ｏ ｇ ｕ （ ４ ） ｒ ｅ ｏｔ ｌ ｒｕ ｃｉ ｄｒ ｔ ｅｎｒｉ ， ｅｉｔ ｖｎｉ ｏ ｐｒ ｅｖｄ ｕ ｉ ｔ ｖｎ ｒ （ ４ ） ｏｔ ｌ ｒ ｐ ｎ＝ ７ ． ｈ ｎｒ ｏｐｒ ｅ ｅ ｕｉ ｕｓ ｇ ｔ ｅ ｅｔ ｎｇ ｕ ｃｉ ｒ ｎ ｉ ｅ ｅ－ ｕ ｎ ｒ ｏ ｃ ｏｇ ｅ ｖ ｏ ｎ ｎ ｈ ｎｒ ｏ ｒ ｅ ｅ ｎｓ ｇｎ ｒ
Ｖ Ｐ发 生 率 。 械 通 气 时 间 与 住 Ｉ Ｕ 时 间 比 较 。结 果 Ａ 机 Ｃ 干 预 组 Ｖ Ｐ发 生 率 及 机 械 通 气 时 间住 Ｉ Ｕ 时 间 明 显低 于 对 照 组 ， Ａ Ｃ 差
异 有统计学意义 （ ０ Ｏ ） Ｐ＜ ．１ 。结论 在 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者机械通 气治疗期 间， 实施 改进的护理干预措施 ， 有助于降低 Ｖ Ｐ发 生率和 Ａ 提 高患者生存率 ， 减少 了患者的住 院天数及 医疗费用。
３ 讨论
ｔｉｌｐ ｔ ｏｏ ｙ ａ ｄ ｔ ｂ ｌｐ ｔ ｎ ｙ： ｏ ｒａ ａ ｈ ｌ ｇ ｎ ｕ ａ ｅ ｅ ａ ｃ ｍｐａｉｏ ｅ ｗｅ ｎ ｔ ｅ ｕｓ ｆ ａ ｒｓ ｎ ｂ ｔ ｅ ｈ ｅ ｏ ｕ ｔａ ｏ ｏ ｒ ｐ ｙ ａ —ｒ ｙ ｈ ｓｅ ａ ｐ ｎ ｏ ｒ ｐ ｙ ｆ ｒ ｔ ｅ ｉ ｖ ｓｉ ｌ ｓ ｎ ｇ ａ ｈ ｎｄ Ｘ ｒ ａ ｙ ｔ ｍｓ ｌ ｉ ｇ ｇ ａ ｈ ｏ ｈ ｎ ｅ ｔ・
护理干预对呼吸机相关性肺炎的影响
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Ｋｅ ｒ ｓ Ｎｕ ｉｇｉｔｒｅ ｔ ｎ；Ａｓｏ ｉｔｄｐ ｅ ｍｏ ｉ ｙ ｗｏ ｄ ｓ ｒ ｎ ｎｅ ｎｉ ｖ ｏ ｓｃａｅ ｎ ｕ ｎａ；Ｂ ｅ ｔｉｇ ｍａ ｈｎ ｒａｈｎ ｃ ｉｅ
１ 资 料与方法
１２ ２ 卧位护理 ．．
Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊｃｉ ： ｏｉｖｓｇｔ ｔｅｅｅｔ ｆ ｕｓ ｇｉｔｒｅｔｎｏ ｈ ｃｕｒｎｅｏ ｅｔａｏ —ａｓｃａ ｄ ｐｅ ｍ ｎａｒｔ ｂ ｔ ｃ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｅｔ ａ ｆｃ ｒｉ ｅｖｎｉ ｎｔｅｏｃｒ ｃ ｆ ｎｉｔｒ ｓｏｉｅ ｎ ｕ ｏｉ ａｅ ｒ ｖ ｎ ｉ ｅｈ ｏｎ ｎ ｎ ｏ ｅ ｖ ｌ ｔ ．Ｍｅｈｄ ：０ ａｅｔ ｔｏ ｓ２Fra bibliotekｐ ｔ ｎｓ ｉ
呼吸机相关性肺 炎（ Ａ ） Ｙ Ｐ 是呼吸机应用过程中最为常 见 １ ２ 护理 干预 ． 的并发症 ， 与其他 相关 性肺 损伤 （ Ａ Ｉ 一样 ， 多患 者和 家 １ ２ １ 病 室环境 Ｖ Ｌ） 很 ．． 对 进行 呼吸机治 疗的患者 严格 执行相 关
属对 Ｖ Ｐ的危 害有 所 了解 ， 而对接 受 呼 吸机 治疗 存 有 顾 的病室管理制度 ， Ａ 从 限制探视。对病 室进行定时通 风处理 ， 持 保 同时保持 良好的温度和湿度 ， 一般温度保持 在 虑， 甚至可能 因此而拒绝呼 吸机 治疗。虽然 Ｖ Ｐ是呼 吸机 治 室 内空气清新 ， Ａ 疗 过程 中较为严 重和常见 的并发症 ， 但呼 吸机治 疗具 有挽救 ２ — ６ 湿度保持在 ５％ ～ ０ ４ ２＂ Ｃ， ０ ６％。对病室进行紫外线照射 ， 生命 、 降低死亡率的重 要意义 。因此我们 通过 护理干 预的 方 每 日 １ ， 次 按照国家消毒技 术标 准每月检 测 １次 。医护人 员 法降低 Ｖ Ｐ发生 率对 提高患 者 的接 受度 具有 一定价 值 。本 在进入病室前要更换鞋帽和 口罩等 ， Ａ 注意医护操作 的规范性 ， 文就我 院近年来 收治 的 ２ ０例进行呼吸机治疗患者 的临床资 在进行操作前应严格执行洗手制度 。 ０ 料进行相关分析 ， 现报道如下。
针对性综合护理干预对降低呼吸机相关性肺炎的影响
・
８・
护理实践与研究 ２ １ ０ １年第 ８卷第 ２ ｌ期（ 上半月版
・
护 理研 究 ・
针 对 性综 合 护理 干 预 对 降 低呼 吸 机 相关 性 肺 炎 的影 响
方
摘 要
梅
冯 丽琴 肖春 莲 罗利娜 唐 丽娟
谭艳 丽 陈洁梅 陈彩 花
目的： 探讨采取针对性综合 护理干预措施对降低呼吸机相关性肺炎 （ Ｐ 的影响 ， ＶＡ ） 以更 进一步完善和提高人 工气 道管理技术 ， 全面降
低Ｖ ＡＰ的发生率和死亡率。方法： 对我院 ２ ０ ０ ９年 １ － ００年 】 月 －１ ２ ２月脑外科 、 吸科 １５例行人工气道机械通气 （ 呼 １ ＭＶ） 的病人 （ 设置为对照组 ）
采取传统常规气道护理措施 ， 对中心 Ｉ Ｕ的 １５ Ｃ ８ 例行人工气道机械通气 （ Ｖ 的病人设置为实验组 ， Ｍ ） 实验组在常规护理 的基 础上选用一次性密 闭式恒温湿化呼吸机管路系统、 机械振动排痰、 密闭式吸痰方式、 专业给氧湿化 ， 高质量口腔护理 、 集束化干预鼻饲营养等针对性 护理干预措施。
生 是 积 极 有效 的 ， 显 著 降低 Ｖ 可 ＡＰ的 发 生 率和 病 死 率 ， 短 住 院 时 间 ， 升综 合 护 理 质 量 ， 高病 人 满 意 度 。 缩 提 提 关键词 呼吸 机 相 关性 肺 炎 ； 佳 湿 化 ； 最 管路 ； 口腔 护 理质 量 ； 饲 营 养 干 预 管 ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １ ７ ９ ７ ．０ １２ ． ０ ｏ ：Ｏ３ ６ ／．ｓ ． ６２— ６ ６ ２ １ ．１ ０４ ｓ
２ １ ｅｅ ｂｒｂａｎｓｒｅｙ ｒｓｉｔｒ ｄｐｒ ｅｔ ｕ ｎ １ ｏｔ ｅ ｒｆ ｉｌ ｉ ａ ｅｈｎｃ ｅｔａｉ ＭＶ ｆ ａｉ ｔ ｓｔｏ ｈ ｏｔ ｌｒｕ ） ００ Ｄ ｃｍ ｅ ｒ ｇｒ，ｅｐｒ ｏｙ ｅａｔ ｎ ｄｒ ｇ１５ｒｕｉ ｔｉ ａ ａｒ ｙｍ ｃａｉ ｖｎｉ ｔｎ（ ）ｏｐ ｔｎｓ（ｅ ｔｔｅｃｎｒ ｏｐ ｉ ｕ ａ ｍ ｉ ｎ ａ ｉｃ ｗ ｌ ａ ｌ ｏ ｅ ｏｇ ｔｋｎ ａ ｉｏａ ｇｎｒｌ ｉ ａ ｕｓ ｇ ａｕｅ． ｎｔｅｃｎｅ ｏ ｅ Ｃ ８ ｏ ｔ ｅａｉｃ ｉ ａ ｅｈ ｉａ ｖｎｉｔ ｎ（ ａ ｉ ｔｄｔ ｎｌ ｅ ｅ ｒ ｙｎｒｉ ｓｒｓＯ ｅｔｒ ｆｈ Ｕ１５ｒｕｉ ｒｆ ｉ ａｒ ｙｍ ａ ｃ ｅｔａｏ ＭＶ）ｏ ａｅｔ（ ｅ ｔ ｅ— ｇｒ ｉ ａａ ｗ ｎ ｍｅ ｈ ｔ Ｉ ｎ ｔｉａ ｗ ｌ ｃ ｎ ｌ ｌｉ ｆ ｔ ｎｓ Ｓｔｏ ｘ ｐｉ
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护理实践与研究 ２ １ ０ １年第 ８卷第 ２ ｌ期（ 上半月版
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针 对 性综 合 护理 干 预 对 降 低呼 吸 机 相关 性 肺 炎 的影 响
方
摘 要
梅
冯 丽琴 肖春 莲 罗利娜 唐 丽娟
谭艳 丽 陈洁梅 陈彩 花
目的： 探讨采取针对性综合 护理干预措施对降低呼吸机相关性肺炎 （ Ｐ 的影响 ， ＶＡ ） 以更 进一步完善和提高人 工气 道管理技术 ， 全面降
低Ｖ ＡＰ的发生率和死亡率。方法： 对我院 ２ ０ ０ ９年 １ － ００年 】 月 －１ ２ ２月脑外科 、 吸科 １５例行人工气道机械通气 （ 呼 １ ＭＶ） 的病人 （ 设置为对照组 ）
采取传统常规气道护理措施 ， 对中心 Ｉ Ｕ的 １５ Ｃ ８ 例行人工气道机械通气 （ Ｖ 的病人设置为实验组 ， Ｍ ） 实验组在常规护理 的基 础上选用一次性密 闭式恒温湿化呼吸机管路系统、 机械振动排痰、 密闭式吸痰方式、 专业给氧湿化 ， 高质量口腔护理 、 集束化干预鼻饲营养等针对性 护理干预措施。
生 是 积 极 有效 的 ， 显 著 降低 Ｖ 可 ＡＰ的 发 生 率和 病 死 率 ， 短 住 院 时 间 ， 升综 合 护 理 质 量 ， 高病 人 满 意 度 。 缩 提 提 关键词 呼吸 机 相 关性 肺 炎 ； 佳 湿 化 ； 最 管路 ； 口腔 护 理质 量 ； 饲 营 养 干 预 管 ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １ ７ ９ ７ ．０ １２ ． ０ ｏ ：Ｏ３ ６ ／．ｓ ． ６２— ６ ６ ２ １ ．１ ０４ ｓ
２ １ ｅｅ ｂｒｂａｎｓｒｅｙ ｒｓｉｔｒ ｄｐｒ ｅｔ ｕ ｎ １ ｏｔ ｅ ｒｆ ｉｌ ｉ ａ ｅｈｎｃ ｅｔａｉ ＭＶ ｆ ａｉ ｔ ｓｔｏ ｈ ｏｔ ｌｒｕ ） ００ Ｄ ｃｍ ｅ ｒ ｇｒ，ｅｐｒ ｏｙ ｅａｔ ｎ ｄｒ ｇ１５ｒｕｉ ｔｉ ａ ａｒ ｙｍ ｃａｉ ｖｎｉ ｔｎ（ ）ｏｐ ｔｎｓ（ｅ ｔｔｅｃｎｒ ｏｐ ｉ ｕ ａ ｍ ｉ ｎ ａ ｉｃ ｗ ｌ ａ ｌ ｏ ｅ ｏｇ ｔｋｎ ａ ｉｏａ ｇｎｒｌ ｉ ａ ｕｓ ｇ ａｕｅ． ｎｔｅｃｎｅ ｏ ｅ Ｃ ８ ｏ ｔ ｅａｉｃ ｉ ａ ｅｈ ｉａ ｖｎｉｔ ｎ（ ａ ｉ ｔｄｔ ｎｌ ｅ ｅ ｒ ｙｎｒｉ ｓｒｓＯ ｅｔｒ ｆｈ Ｕ１５ｒｕｉ ｒｆ ｉ ａｒ ｙｍ ａ ｃ ｅｔａｏ ＭＶ）ｏ ａｅｔ（ ｅ ｔ ｅ— ｇｒ ｉ ａａ ｗ ｎ ｍｅ ｈ ｔ Ｉ ｎ ｔｉａ ｗ ｌ ｃ ｎ ｌ ｌｉ ｆ ｔ ｎｓ Ｓｔｏ ｘ ｐｉ
循证护理对预防呼吸机相关性肺炎的干预效果分析
极暗示性的话语，耐心、细致地疏导患者的负性情绪，为患者提供良
好的心理支持 ，提高治疗依从性 。 １ ＿ ３观察指标及诊断标准 观察记录两 组Ｖ Ａ Ｐ 发生情况及机 械通气 时间 。Ｖ Ａ Ｐ 诊断标 准参照
疾病情况等方面均无统计学差异 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ）， 具有可比性。见表１ 。
Ｖ Ａ Ｐ 发生率 ，我科自２ ０ １ ０ 年７ ７ ］ 至２ ０ １ ２ 年６ Ｙ ｌ 对７ ０ 例机械通气患者试用
循证护理方法 ，效果理想 ，现报道如下 。 １资 料与 方法 １ ． １一般资料 选取２ ０ １ ０ 年７ 月 至２ ０ １ ２ 年６ 月 我科收 治并使 用呼 吸机治 疗 的患者 １ ３ ２ 例 ，全部病例均符合机 械通气的适应证 。依 照随机数字表法 ，１ ３ ２
两组均 给予呼吸机管理 、营养支持 等基 础护理 ，干预 组在此基础
上实行相关的循症护理 。
１ ． ２ ． １循症 问题 严 密观察呼 吸机患者情况 ，全面掌握 现存的或潜在 的Ｖ Ａ Ｐ 危 险因 素 ，确定 循症 护理 问题如 确定诱发Ｖ Ａ Ｐ 的危险 因素 ， 预 防定植菌 传播
有 效降低 Ｖ Ａ Ｐ发生率 ，缩短机 械 通 气时间 ，促 进 患者 恢 复。
【 关键 词 】循 证护理 ；机 械通 气；呼 吸 机相 关性肺 炎
中图分类号：Ｒ ４ ７ ３ ． ５
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ３ — ０ ２ ８ ８ － ０ ２
呼吸机相 关肺 炎 （ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ － ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ，Ｖ Ａ Ｐ ） ，是指 患者 建立 人工气道 或接受机 械通气４ ８ ｈ 后 并发的肺实 质感染 ，一旦发 生Ｖ ＡＰ ，患者极易 易造成脱机 困难 ，延长治疗 时间 】 。机械通 气是呼 吸内科治疗各种 原因所致的呼 吸功 能障碍的常用方法 ，根据患者群体 等的不 同 ，Ｖ ＡＰ 发病率 可达９ ％～７ ０ ％。为提高 临床预 后水平 ，控制
综合护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎的影响
的关 节 腔 冲 洗 液 无 法 得 到 及 时 收 集 ， 还 会 导 致 手 术 室 地 面 大 量 积水 ， 增 加 了 医 护人 员 滑 倒 、 电 源 使 用 危 险 性 等 安 全 隐 患 。采 用
改 良式铺 巾方法后 ， 保持 了地 面的清洁 、 干燥 ， 减 少 了安 全 隐 患 的发 生 ， 能 维 持 良好 的 工 作 环 境 及 正 常 的 工 作 秩 序 。 ３ ． ３ 改 良式 铺 巾法 可 避 免 病 人 术 中 并 发 症 的 发 生 传 统 式 铺 巾方 法 使 用 的 是 棉 质 布 类 敷 料 ， 术 中 反 复 使 用 大 量 的 冲 洗 液 冲 洗关节腔 ， 经 常 造 成 覆 盖 在 病 人 身 体 上 的手 术 巾被 冲 洗 液 浸 透 ， 而易导致 机体热量的散失 ［ ６ ］ 。 术 中 病 人 的低 体 温 可导 致 代 谢 紊 乱、 手 术 切 口感 染 率 增 加 、 对 中枢神经 系统及 心血管 、 凝 血 机 制
Ｉ ＣＵ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ａ ｓ ｓ ｏｃ ｉ ａ ｔ ｅｄ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎｉ ａ
史淑 英 ， 董旭 莹 ， 崔伊 莎 ， 张 耀斌
Ｓ ｈｉ Ｓ ｈｕ ｙ ｉ ｎｇ， Ｄｏ ｎ ｇ Ｘｕ ｙ ｉ ｎｇ， Ｃｕｉ Ｙｉ ｓ ｈａ， ｅ ｔ ａｌ
参考文献 ：
Ｅ ｌ ｉ 徐玉婷 ， 黄巧玲． 关节镜下肩袖撕裂修补术的护理［ Ｊ ］ ． 南 昌 大 学 学
报（ 医学 版 ） ， ２ ０ １ ０ ， ５ ０ （ ２ ） ： ９ ４ —９ ６ ．
好地收集 ， 有 效 地 阻 止 了术 中 冲洗 液 对 术 者 自身 的污 染 ， 有 效 规
护理研究 ２ ０ １ ３年 １ １ 月第 ２ ７ 卷第 １ １期 中旬 版 （ 总第 ４ ４ ８期 ）
护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的影响
２ ～ ０ｍ Ｈ （ ｍ ｇ ０１３ ｋ ａ ， ０ ３ ｍ ｇ １ｍ Ｈ ＝ ．３ Ｐ ） 防止 口 、 及 消 化 道 液 鼻
理 干预 对 呼 吸机 相关 性 肺 炎 的发 生率 及 预 后 的 影 响进 行 分
析 和探讨 。
１对 象 与 方 法 １１研 究 对 象 ．
体反流。
础 上 常规 吸 痰 ． 于呼 吸道 分 泌 物 多 的患 者 ， 对 吸痰 前 给 于 左 侧 或 右侧 ４ ｏ ６ 。 ５ ～ ０ 卧位 ． 由下 至上 拍背 ３ ５ｍｉ 。 激患 者 咳 ～ ｎ 刺
① 定 义 ： 者使 用机 械 通气 ≥２ 或 拔 管 ４ 内 ， 患 ４ｈ ８ｈ之 胸 部 Ｘ线检 查 显 示原 肺 部无 渗 出性 阴影者 ，出 现肺 部 浸润 性 阴影或 原有 阴影 扩 大 ， 出现 新 的浸润 性 阴影 。 ②病 原学 检 查 ：
症 １ ５例 。按 入院 先后顺 序 随机 分 为干预 组 （５例 ） ８ 和对 照组 （ １例 ） 两 组 患 者 年 龄 、 别 、 养状 况 及 Ａ Ａ Ｈ 评 分 ８ 。 性 营 Ｐ Ｃ ＥＩ Ｉ 差异 无统 计学 意 义 。 １ Ｐ诊 断标 准 ． ＶＡ ２
于排 痰 。条件 允许 时 可使 用人 工鼻 ， 确保 气道 清洁 、 润 。 湿 １． ． ４胸部 理 疗 配 合 吸痰 的护 理 在 严 格 执 行 无菌 操 作 的基 ３
病情 变化 及 趋势 ， 要 时从 多功 能监 护 仪上 打 印各 项生 命体 必
征 监 测 曲线 图 ， 解 、 析 病情 的 变 化 及 肺 功 能 情况 ， 现 了 分 发
Ｖ Ｐ的早期 改 变 ， 时报告 医 生采 取措 施 。 Ａ 及 １． ． ２气管插 管 的护 理 选 择 带囊 上 吸引 装置 的 气管 插管 ， ３ 持 续 负 压 吸引 声 门 下液 体 ， 每小 时 检 查 １次 气 囊 压 力 ， 持 在 保
理 干预 对 呼 吸机 相关 性 肺 炎 的发 生率 及 预 后 的 影 响进 行 分
析 和探讨 。
１对 象 与 方 法 １１研 究 对 象 ．
体反流。
础 上 常规 吸 痰 ． 于呼 吸道 分 泌 物 多 的患 者 ， 对 吸痰 前 给 于 左 侧 或 右侧 ４ ｏ ６ 。 ５ ～ ０ 卧位 ． 由下 至上 拍背 ３ ５ｍｉ 。 激患 者 咳 ～ ｎ 刺
① 定 义 ： 者使 用机 械 通气 ≥２ 或 拔 管 ４ 内 ， 患 ４ｈ ８ｈ之 胸 部 Ｘ线检 查 显 示原 肺 部无 渗 出性 阴影者 ，出 现肺 部 浸润 性 阴影或 原有 阴影 扩 大 ， 出现 新 的浸润 性 阴影 。 ②病 原学 检 查 ：
症 １ ５例 。按 入院 先后顺 序 随机 分 为干预 组 （５例 ） ８ 和对 照组 （ １例 ） 两 组 患 者 年 龄 、 别 、 养状 况 及 Ａ Ａ Ｈ 评 分 ８ 。 性 营 Ｐ Ｃ ＥＩ Ｉ 差异 无统 计学 意 义 。 １ Ｐ诊 断标 准 ． ＶＡ ２
于排 痰 。条件 允许 时 可使 用人 工鼻 ， 确保 气道 清洁 、 润 。 湿 １． ． ４胸部 理 疗 配 合 吸痰 的护 理 在 严 格 执 行 无菌 操 作 的基 ３
病情 变化 及 趋势 ， 要 时从 多功 能监 护 仪上 打 印各 项生 命体 必
征 监 测 曲线 图 ， 解 、 析 病情 的 变 化 及 肺 功 能 情况 ， 现 了 分 发
Ｖ Ｐ的早期 改 变 ， 时报告 医 生采 取措 施 。 Ａ 及 １． ． ２气管插 管 的护 理 选 择 带囊 上 吸引 装置 的 气管 插管 ， ３ 持 续 负 压 吸引 声 门 下液 体 ， 每小 时 检 查 １次 气 囊 压 力 ， 持 在 保
循证护理在呼吸机相关肺炎的应用效果评价
意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ），具 有可 比性 。 １ ． ２ 方 法 ：对 照组 采 用 常规 护 理 方 案进 行 护 理 ，试 验 组 在 此基
础 上 采用 循 证护 理进 行 护理 ，具 体 步骤 ：① 成立 相 应循 证护 理小
３ 讨论
组 ，动态观察患者 ，做好心理沟通 ，确定护理相关性问题 ；②根 据具体问题 ，查阅检索国内国外相关资料、文献 ；③护理人员进 行系统分析并归纳总结文献资料 ；④与患者沟通 ，结合护理人员 经验和查阅的文献资料 ，确定护理计划 ；⑤根据个性化的护理方 案 ，护理小组组织相关人员执行实施 。护理步骤 ：①患者周边环 境控制 ：每天紫外线消毒５ ｍｉ ｎ ，通风换气 ，屋 内设施须每天用 含氯 消毒液擦洗 ，凡接触患者者须 消毒液洗手 ；② 口腔护理 ：
程度 。这是 因 为循 证护 理 可 以促 使 护理人 员 与患 者 的沟通 ，及 时 掌握 患 者 的生命 变 化 ，同 时 ，适 当的 吸痰 和更换 呼 吸机管 道 均可
以促进Ｖ ＡＰ 痊愈Ｉ 。通过这种护理模式 ，既提高护理人员的业务 水平 ，节约了医疗卫生资源 ，又能明显的提高患者的满意程度 ，
循证 护 理 （ Ｅ Ｂ Ｎ） 是 指护 理人 员在 经过 慎重 、准确 、 明智地 于对 照组 ，差 异 有统 计学 意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ １ ），详 见表 １ 。
表１两组护理方式不同患者治愈时间及满意度 比较 （ ± ）
采用当前能查阅获得的资料研究为依据 ，同时根据临床经验 ，结
具有 极强 的可 实施 性 和可推 广性 。
患者护理工作满意度量表 ，满ห้องสมุดไป่ตู้度测量包括分为 ：病房环境 ，护 士美感 ，技术质量安全 ，服务及时，健康教育，人文关怀，服务
础 上 采用 循 证护 理进 行 护理 ，具 体 步骤 ：① 成立 相 应循 证护 理小
３ 讨论
组 ，动态观察患者 ，做好心理沟通 ，确定护理相关性问题 ；②根 据具体问题 ，查阅检索国内国外相关资料、文献 ；③护理人员进 行系统分析并归纳总结文献资料 ；④与患者沟通 ，结合护理人员 经验和查阅的文献资料 ，确定护理计划 ；⑤根据个性化的护理方 案 ，护理小组组织相关人员执行实施 。护理步骤 ：①患者周边环 境控制 ：每天紫外线消毒５ ｍｉ ｎ ，通风换气 ，屋 内设施须每天用 含氯 消毒液擦洗 ，凡接触患者者须 消毒液洗手 ；② 口腔护理 ：
程度 。这是 因 为循 证护 理 可 以促 使 护理人 员 与患 者 的沟通 ，及 时 掌握 患 者 的生命 变 化 ，同 时 ，适 当的 吸痰 和更换 呼 吸机管 道 均可
以促进Ｖ ＡＰ 痊愈Ｉ 。通过这种护理模式 ，既提高护理人员的业务 水平 ，节约了医疗卫生资源 ，又能明显的提高患者的满意程度 ，
循证 护 理 （ Ｅ Ｂ Ｎ） 是 指护 理人 员在 经过 慎重 、准确 、 明智地 于对 照组 ，差 异 有统 计学 意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ １ ），详 见表 １ 。
表１两组护理方式不同患者治愈时间及满意度 比较 （ ± ）
采用当前能查阅获得的资料研究为依据 ，同时根据临床经验 ，结
具有 极强 的可 实施 性 和可推 广性 。
患者护理工作满意度量表 ，满ห้องสมุดไป่ตู้度测量包括分为 ：病房环境 ，护 士美感 ，技术质量安全 ，服务及时，健康教育，人文关怀，服务