宫颈炎病理类型
慢性子宫颈炎
慢性子宫颈炎往往是由急性感染后的继续，亦可能无急性阶段，一发现就是慢性炎症。
主要症状为带下增多，呈黄白或赤白相兼，偶有腰骶酸痛，但大多数患者除带下增多外，一般无自觉症状。
【病因病理】 1.湿热由于脾虚温盛，郁久化热，变为湿热，湿热下注，浸渍宫颈而致。
2.肾虚多产房劳损伤胞络，肾气受损，冲任二脉功能失调，带脉失因而致。
【诊断要点】慢性宫颈炎有以下几种不同表现： 1.子宫颈糜烂指子宫颈外口处的宫颈阴道部分，外观呈细颗粒状的红色区。
宫颈糜烂是子宫颈最常见的病变。
根据糜烂面积的大小可分为三度：轻度（I度），指糜烂面积小于整个宫颈面积的1／3；中度（Ⅱ度），指糜烂面占整个宫颈面积的1／3～2／3；重度（Ⅲ度），指糜烂面占整个子宫颈面积的2／3以上。
根据糜烂的深浅程度又可分为单纯型、颗粒型和乳突型三型。
2.宫颈息肉慢性炎症的长期刺激，子宫颈黏膜增生，自颈管内向子宫颈口突出而成单个或多个息肉（见图12），质软脆弱易出血。
3.子宫颈肥大是由慢性炎症的长期刺激，子宫颈组织可能有充血水肿，炎症细胞浸润及结缔组织增生，使子宫颈组织肥大。
4.子宫颈囊肿（纳氏小囊）在慢性宫颈炎时，子宫颈腺体及其周围组织发生增生，腺管开口被封闭，而腺体内的分泌物不能外流而潴留在内，形成大小不同的囊肿。
检查时见宫颈表面有大小不同的透亮的白色或黄色的凸出物即是。
5.与宫颈癌相鉴别。
可作防癌涂片或宫颈活组织检查进行鉴别。
【辩证分型】 1.湿热带多色黄或有腥臭气味，小腹胀，腰酸，口苦或腻，小便黄赤。
苔黄腻，脉滑。
阴道检查见宫颈慢性炎症。
2.肾虚带多色白，质清，腰酸膝软，头晕耳呜，乏力怕冷。
苔薄，舌胖，脉沉细。
【分型治疗】 1.湿热治法：清热利湿止带。
方药：上带方加减。
猪苓10克茯苓10克茵陈10克赤芍9克丹皮9克黄柏9克知母9克车前子10克（包煎）蒲公英15克（也可参考带下病的治疗）2.肾虚治法：益肾止带。
方药：归肾丸加减。
熟地12克黄芪12克白芍9克白术9克仙灵脾9克山药12克当归9克炙甘草9克煅牡蛎30克（先煎）菟丝子10克对于重度糜烂的宫颈炎可采用电灼、冷冻、激光或光疗等方法治疗。
宫颈活检报告单的四种结果
宫颈活检报告单的四种结果目录1. 正常结果1.1 胚胎拉通样活检报告单1.2 未见原发性病理性改变活检报告单2. 炎症结果2.1 轻度宫颈炎症活检报告单2.2 中度宫颈炎症活检报告单3. 非炎症病变结果3.1 宫颈上皮不典型增生活检报告单3.2 宫颈上皮内异型增生活检报告单4. 宫颈癌前病变结果4.1 低级别宫颈上皮鳞状上皮内病变活检报告单4.2 高级别宫颈上皮鳞状上皮内病变活检报告单1. 正常结果1.1 胚胎拉通样活检报告单宫颈活检结果显示宫颈组织正常，未见异常细胞或炎症病变。
胚胎拉通样活检报告单通常表明宫颈组织健康，无需进一步治疗或观察。
1.2 未见原发性病理性改变活检报告单在这种情况下，活检结果显示宫颈组织未出现任何原发性病理性改变，提示宫颈组织处于正常状态，无需额外处理或治疗。
2. 炎症结果2.1 轻度宫颈炎症活检报告单宫颈活检结果显示轻度宫颈炎症，可能由细菌感染或其他炎症因素引起。
医生可能建议适当治疗和定期随访以观察病情发展。
2.2 中度宫颈炎症活检报告单中度宫颈炎症活检报告单显示宫颈组织中存在中度炎症反应，可能需要抗炎治疗和进一步检查以确定病因。
3. 非炎症病变结果3.1 宫颈上皮不典型增生活检报告单该活检结果显示宫颈上皮存在非炎症性不典型增生，需要进一步检查以确定是否存在潜在的病变，并可能需要治疗或观察。
3.2 宫颈上皮内异型增生活检报告单宫颈上皮内异型增生活检报告单显示宫颈组织中存在异常细胞增生，可能为癌前病变。
医生通常会建议进一步治疗和定期随访以监测病情。
4. 宫颈癌前病变结果4.1 低级别宫颈上皮鳞状上皮内病变活检报告单低级别宫颈上皮鳞状上皮内病变活检报告单显示宫颈组织中存在低级别癌前病变，可能需要治疗以预防进一步恶化。
4.2 高级别宫颈上皮鳞状上皮内病变活检报告单高级别宫颈上皮鳞状上皮内病变活检报告单显示宫颈组织中存在高级别癌前病变，需要及时治疗以减少患宫颈癌的风险。
宫颈炎正式PPT课件
宫颈息肉极少恶变，恶变率<1%，但应 注意子宫恶性肿瘤可呈息肉样突出于宫颈 口，应注意鉴别。
.（三）宫颈黏膜炎
病变局限于宫颈管黏膜及黏膜下组织， 宫颈阴道部外观光滑，宫颈外口可见有脓 性分泌物，有时宫颈管黏膜增生向外突出， 可见宫颈口充血、发红。由于宫颈管黏膜 及黏膜下组织充血、水肿、炎性细胞浸润 和结缔组织增生，可使宫颈肥大。
饮食禁忌
1、忌甜腻厚味食物：过于甜腻的食物如糖果、 奶油蛋糕、八宝饭、糯米糕团、猪油及肥猪肉、 羊脂、蛋黄，这些食物有助湿的作用，会降低 疗效，使病情迁延难治。忌饮酒：酒属温热刺 激食物，饮酒后会加重湿热，使病情加重。 2、忌食辛辣煎炸及温热性食物：辛辣、煎炸 食物如辣椒、茴香、花椒、洋葱、芥末、烤鸡、 炸猪排等;温热食物如牛肉、羊肉、狗肉等均可 助热上火，加重病情。忌海腥河鲜发物：海鱼、 螃蟹、虾、蛤蜊、毛蚶、牡蛎、鲍鱼等水产品 均为发物，不利于炎症消退。
下腹或腰骶部经常出现疼痛 其他症状：如月经不调、痛经、盆腔沉重感、 不孕等
危害
危害
(1)
慢性宫颈炎如果长期未 能及时的治疗，会导致不孕。
(2)
长期未能及时的治疗宫颈炎 的患者，会出现炎症的蔓延感染， 从而引发盆腔炎、附件炎等疾病， 甚至宫外孕。
(3)
慢性宫颈炎除增加病人痛苦， 影响妇女的健康外，还和子宫颈癌 的发生有一定的关系，应积极治疗。
（五）.宫颈肥大
由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充 血、水肿，腺体和间质增生，还可能在腺 体深部有黏液潴留形成囊肿，使宫颈呈不 同程度肥大，可达正常宫颈的2～3倍，硬 度增加，但表面多光滑，有时可见到宫颈 腺囊肿突起。
临床表现：
多无症状，少数患者可有阴道分泌物增多， 性交后出血，偶有外阴瘙痒不适。
活检报告慢性宫颈炎症
活检报告慢性宫颈炎症
医学报告格式
活检报告慢性宫颈炎症
患者基本信息：
姓名：XXX 性别：女年龄：XX岁
检查日期：XXXX年XX月XX日
病史及体征：
患者主诉：宫颈疼痛、不适。
无明显外阴器异常及阴道流血，无下腹部疼痛、发热等不适。
既往无医学史。
体格检查：外阴、阴道口未见明显异常。
宫颈触痛明显。
检查结果：
1.组织形态学：
活检组织形态学表现为宫颈上皮细胞变异，上皮层次明显紊乱。
炎症细胞浸润可见，其中淋巴细胞占优势。
局部血管增生，浆液
分泌增多。
2.病理诊断：
活检结果提示慢性宫颈炎症。
3.建议：
患者需积极治疗，根据病情考虑合适的治疗方式，如口服抗生素、外用药物等，以及定期随访。
建议避免过度劳累、保持良好
卫生习惯，加强抵抗能力，减少炎症复发。
备注：
活检过程中患者未出现明显异常反应，检查结束后无需特殊处理。
经过咨询，患者已知悉检查结果，并接受了相应的建议和治疗方案。
签字：
医师姓名：XXX 医师职称：XX
医师签字：__/__/__。
宫颈炎-精品医学课件
临床表现
• 部分患者无症状 • 有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液
脓性 • 阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒及灼热感 • 腰酸及下腹部坠痛，也可出现经间期出血、性
交后出血等症状 • 泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛
妇科检查
• 子宫颈充血、水肿、 黏膜外翻，有脓性分泌 物从子宫颈管流出 • 子宫颈触痛，质脆， 触之易出血
第一节 急性宫颈炎 acutecervicitis
病因及病原体
• 见于流产后感染、产褥期感染、宫颈损伤或 阴道异物并发感染
• 性传播疾病的病原体 ——淋病奈瑟菌 ——沙眼衣原体 目前最常见病原体,引起粘 液脓性宫颈炎（mucopurulent cervicitis）
• 内源性病原体 • 部分患者病原体不清楚
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鉴别诊断
慢性子宫颈炎
• 子宫恶性肿瘤可呈息肉状，从子 宫颈口突出，鉴别行息肉切除， 病理确诊
子宫颈息肉
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治疗
慢性子宫颈炎
• 不同病变采用不同的治疗方法
− 对表现为糜烂样改变者，若为无症状的生理性柱状 上皮异位无需处理
− 对糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触 性出血，可给予局部物理治疗
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子宫颈糜烂样改变病理情况
慢性子宫颈炎 鉴别
• 子宫颈腺囊肿：
– 子宫颈转化区中，鳞状上皮取代柱状上皮
过程中，新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管
子宫颈腺囊肿
口或伸入腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻、潴
留形成囊肿
– 深部的子宫颈腺囊肿，子宫颈表面无异常，表现为子宫颈肥大，
应与子宫颈腺癌鉴别，行子宫颈管搔刮术，病理确诊
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治疗
• 合并细菌性阴道病 −同时治疗细菌性阴道病, 否则将导致子宫颈炎持 续存在
慢性子宫颈炎
阴道镜下生理性柱状上皮异位的表现
子宫颈息肉 • 需与子宫恶性肿瘤鉴别 • 对子宫颈息肉者，需行息肉切除，病理确诊
子宫颈息肉
子宫颈肥大需与子宫颈腺囊肿鉴别 • 深部的子宫颈腺囊肿，子宫颈表面无
异常，表现为子宫颈肥大 子宫颈肥大需与子宫颈腺癌鉴别 • 行子宫颈管搔刮术，病理确诊
子宫颈腺囊肿
慢性子宫颈炎的治疗
慢性子宫颈炎
子宫颈炎症概述
• 子宫颈分为子宫颈阴道部及子宫颈管 • 子宫颈管上皮为单层柱状上皮，抗感染能
力较差 • 临床多见的子宫颈炎是急性子宫颈管黏膜
炎 • 子宫颈管黏膜炎症不易消退，容易形成子
宫颈慢性炎症
正常子宫颈 子宫颈模式图
子宫颈管 （单层柱状上皮）
子宫颈阴道部 （复层鳞状上皮）
慢性子宫颈炎的概述
慢性子宫颈炎的鉴别诊断
子宫颈管黏膜炎呈糜烂样改变者需与以下疾病鉴
别： • 子宫颈生理性柱状上皮异位 • 子宫颈鳞状上皮内病变或早期子宫颈癌
➢ 需进行子宫颈细胞学检查和/或HPV检测 ➢ 必要时行阴道镜及活组织检查以排除子宫颈
生理性柱状上皮异位 转化区 原始鳞柱交界 生理鳞柱交界
鳞状上皮内病变或子宫颈癌
慢性子宫颈管黏膜炎的处理 • 针对病因给予治疗 • 对病原体不清者，尚无有效治疗方法
子宫颈息肉的处理 • 行息肉摘除术 • 术后将切除息肉送病理组织学检查 子宫颈肥大的处理 • 一般无需治疗
子宫颈息肉
总结பைடு நூலகம்
✓ 慢性子宫颈炎的病理类型 慢性子宫颈管黏膜炎、子宫颈息肉、子宫颈肥大
✓ 慢性子宫颈炎的治疗 慢性子宫颈管黏膜炎：针对病因给予治疗，病原体不清者，可试用物理治疗 子宫颈息肉：需行息肉摘除并送病理检查 子宫颈肥大：一般无需处理
子宫颈炎病人护理
分泌物特征 体征
乳白色黏液状，有时呈淡黄色脓性， 有时呈血性。
可见不同程度的糜烂、肥大。
（三）辅助检查 1.阴道分泌物悬滴法 显微镜下找滴虫，及多形核白细胞。
2.宫颈分泌物涂片检查 行革兰染色查找淋菌， 3.培养法 阳性率较高，同时可做药敏实验。
4.聚合酶链反应（PCR） 此方法灵敏度高，特异性强， 5.宫颈脱落细胞学检查 （四）心理评估 用药效果不理想、疾病不易治愈出现烦恼、急躁情绪。 白带带血或接触性出血症状时，出现焦虑和不安。害怕、拒 绝性生活；因担心癌变而焦虑。
（二）慢性子宫颈炎病理类型 宫颈糜烂
宫颈息肉
慢性子宫 颈炎病理
宫颈肥大
宫颈管炎
宫颈腺体囊肿
（1) 宫颈糜烂 宫颈阴道部的鳞状上皮应炎症刺激而脱落， 被完整的柱状上皮所覆盖。——假性糜烂 真性糜烂——上皮脱落、溃疡
宫颈柱状上皮异位 （columnar ectopy）
宫颈糜烂 按糜烂表现分
单纯型糜烂 颗粒型糜烂 乳头状糜烂
【病因及发病机制】
（一）病因 1、急性宫颈炎病因 病原体：淋病奈瑟菌，沙眼衣原体 诱因：流产和产褥期。
2、慢性宫颈炎病因：急性宫颈炎而来 分娩、流产、手术宫颈损伤后，病原体入侵而引起。
主要病原体： 葡萄球菌、链球菌、大肠埃西菌、厌氧菌。
性传播疾病的病原体： 其次——卫生不良、雌激素缺乏
淋病奈瑟菌
沙眼依原体
按面积分
轻度糜烂 中度糜烂 重度糜烂
按面积分
轻度糜烂
中度糜烂
重度糜烂
宫颈黏膜炎 宫颈肥大
宫颈息肉
宫颈腺囊肿
【护理评估】
（一）病史 询问婚育史，分娩、手术史、流产史，了解有无阴道
分娩、妇科手术等造成的宫颈损伤、有无白带增多等。了解 发病的时间及病程，治疗经过、方法及效果。 （二）身体评估 1．临床表现 （1）急性宫颈炎临床表现 大量脓性白带；腰酸；下腹坠痛； 尿频；尿急；体温升高；检查见宫颈充血；肿大；有脓性白带 从宫口流出。 （2）慢性宫颈炎临床表现
妇产科学：宫颈炎
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急性宫颈炎
治疗衣原体的药物为四环素类、红霉素类及喹诺酮类， 常用药物为多西环素100mg，口服，每日2 次，连用7 日； 或阿奇霉素1g，单次口服；或红霉素500mg，每日4 次， 口服，连用7 日。
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急性宫颈炎
由于淋病奈瑟菌感染常伴有沙眼衣原体感染，而沙眼 衣原体感染不一定有淋病奈瑟菌的感染，因此，如为淋病奈 瑟菌性宫颈炎，则治疗时选用抗淋病奈瑟菌感染药物和抗沙 眼衣原体感染的药物。若为沙眼衣原体性宫颈炎，则仅选用 抗沙眼衣原体感染的药物。
慢性 宫颈炎
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概述
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概述
宫颈炎是妇科最常见的下生殖道炎性疾病。正常情况 下，宫颈具有多种防御功能： ①宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染 能力；
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概述
②宫颈内口紧闭，宫颈管黏膜被分泌黏液的高柱状上皮所 覆盖，宫颈管分泌大量黏液形成黏液栓，内含溶菌酶、局 部抗体- 抗白细胞蛋白酶，这对保持内生殖器无菌非常重要。 但宫颈易受性交、分娩、宫腔操作的损伤，且宫颈管单层 柱状上皮抗感染能力较差，容易发生感染。由于宫颈管黏 膜皱襞多，病原体不易完全清除，从而导致慢性宫颈炎症。
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慢性宫颈炎
5．宫颈肥大 由于慢性炎症的长期刺激，子宫颈组织充血、 水肿，腺体和间质增生，还可能在腺体深部有黏液潴留形成 囊肿，使子宫颈呈不同程度肥大，硬度增加，但表面多光滑， 有时可见到宫颈腺囊肿。
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慢性宫颈炎
【临床表现】 1．白带增多 通常为黏稠的黏液或脓性黏液。有时分泌物 中可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。由于白带的 刺激可引起外阴瘙痒。 2．疼痛 下腹或腰骶部经常出现疼痛，有时疼痛可出现在 上腹部、大腿部及髋关节，月经期、排便或性生活时加重。 3．膀胱及肠道症状 慢性宫颈炎可波及膀胱三角区或膀胱 周围的结缔组织，引起尿频或排尿困难症状，但尿液清澈， 尿常规检查正常。
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宫颈炎病理类型
导语：事实上女性很容易受到一些妇科炎症危害，比如说宫颈炎，或者是宫颈糜烂等等情况，不管是任何一种妇科疾病，对女性产生的危害都是很大的，所
事实上女性很容易受到一些妇科炎症危害，比如说宫颈炎，或者是宫颈糜烂等等情况，不管是任何一种妇科疾病，对女性产生的危害都是很大的，所以女性朋友平时生活，都应该注重做好保健预防，那么下面来分析一下，宫颈炎的病理，希望每个女性在了解这些常识之后，都能够注重做好保健工作。
慢性宫颈炎系宫颈鳞状上皮因炎症剥脱，由颈管柱状上皮替代。
病程较长，病变程度下一，炎症可活动或静止，并且常伴发其他良性病变，因此肉眼和镜下呈现多种多样形态。
结合临床所见和病理组织学形态可将慢性宫颈炎分为以下几种类型。
1．宫颈糜烂：宫颈糜烂是指宫颈表面的红色病损，为鳞状上皮脱落、柱状上皮覆盖区。
糜烂面周围的境界与正常宫颈上皮的境界清楚，有的可见到表面的毛细血管。
镜下可见黏膜下有多核白细胞和浆细胞浸润，血管扩张充血，宫颈纤维组织增生。
糜烂表面可分为几种不同类型：①单纯型，宫颈的红色病损区表面光滑，仅为单层柱状上皮覆盖；②颗粒型：为宫颈腺体上皮增生伴间质增生，使病损部位的表面凹凸不平呈颗粒状；③乳头型，宫颈腺上皮与间质增生形成明显的小突起，呈乳头状。
2.宫颈息肉：由于炎症的刺激，颈管教膜增生，自基底层向宫颈外口突出，形成息肉。
息肉质软而脆，易出血。
息肉多为单发性，呈扁圆形或长圆形，红色，表面光滑，有时略带分叶，常有一蒂与颈管或峡部黏膜相连，因此活动度大。
镜下见息肉表面覆盖一层柱状上皮，
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