安全文明施工费支付申请表
安全文明施工措施费支付证明
武汉恒大龙城四期运动中心、92#-115#楼主体及配套
建设工程
工程安全防护、文明施工措施费用支付证明
建设单位：武汉三江航天盘龙城房地产开发有限公司
施工单位：江苏省苏中建设集团股份有限公司
根据建设部《建筑工程安全防护、文明施工措施费用及使用管理规定》，按《武汉市建筑安装工程费用定额》的计取标准计算：工程项目的安全防护、文明施工措施费用计人民币：元，大写。
一、费用支付情况：
1、工程安全防护、文明施工措施费用建设单位已一次性支付完，共计人民币元，大写。
二、在施工过程中，发现安全隐患，施工单位拒不按时、按要求整改的，建设单位（监理单位）有权将此项费用强行投入到隐患整改，直至消除安全隐患。
三、此协议一式两份具有法律效力，自2018年2月1日起生效。
建设单位：盖章施工单位：盖章
法人（或法人代表）：法人（或法人代表）：
项目负责人：项目经理：
年月日年月日。
安全及文明施工费用内容及费用清单表
安全及文明施工费用包括哪些内容答：建筑工程安全防护、文明施工措施费主要包括1、文明施工与环境保护：(1)安全警示标志牌：在易发伤亡事故(或危险)处设置明显的、符合国家标准要求的安全警示标志牌；(2)现场围挡：现场采用封闭围挡，高度不小于1.8 m,围挡材料可采用彩色、定型钢板，砖、砼砌块等墙体。
(3)牌图：在进门处悬挂工程概况、管理人员名单及监督电话、安全生产、文明施工、消防保卫五板；施工现场总平面图。
(4)企业标志：现场出入的大门应设有本企业标识或企业标识(5)场容场貌：道路畅通，排水沟、排水设施通畅，工地地面硬化处理，绿化。
(6)材料堆放：材料、构件、料具等堆放时，悬挂有名称、品种、规格等标牌，水泥和其他易飞扬细颗粒建筑材料应密闭存放或采取覆盖等措施，易燃、易爆和有毒有害物品分类存放。
(7)现场防火：消防器材配置合理，符合消防要求。
(8)垃圾清运：施工现场应设置密闭式垃圾站，施工垃圾、生活垃圾应分类存放。
2、临时设施(1)现场办公生活设施：施工现场办公、生活区与作业区分开设置，保持安全距离，工地办公室、现场宿舍、食堂、厕所、饮水、休息场所符合卫生和安全要求。
（2）施工现场临时用电：按照TN-S系统要求配备五芯电缆、四芯电缆和三芯电缆；按要求架设临时用电线路的电杆、横担、瓷夹、瓷瓶等，或电缆埋地的地沟；对靠近施工现场的外电线路，设置木质、塑料等绝缘体的防护设施；按三级配电要求，配备总配电箱、分配电箱、开关箱三类标准电箱。
开关箱应符合一机、一箱、一闸、一漏。
三类电箱中的各类电器应是合格品；按两级保护的要求，选取符合容量要求和质量合格的总配电箱和开关箱中的漏电保护器；施工现场保护零钱的重复接地应不少于三处。
3、安全施工（1）楼板、屋面、阳台等临边防护：用密目式安全立网全封闭，作业层另加两边防护栏杆和18cm高的踢脚板。
（2）通道口防护：设防护棚，防护棚应为不小于5cm厚的木板或两道相距50cm的竹笆。
工程款支付申请表
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A6
工程款支付申请表
浙建监A6
工程款支付申请表
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
建筑工程（预）算书
工程名称梧桐蓝山花苑10#-16#楼及地下室工程西区块
建筑面积
工程总价13999618元
单方造价
编制（盖章）复核（盖章）
证书号证书号
编制单位建筑（施工）单位
（公章）（公章）
审查单位
（公章）
编制日期：2010年12月20日星期一
浙建监A6
工程款支付申请表
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
安全文明施工费支付
安全防护、工程安全防护文明施工措施费用
支付计划
根据建设部《建筑工程安全防护、文明施工措施费用及使用管理
规定》的要求，特制定本工程项目环境保护费、文明施工费、安全施
工费及临时设施费(简称安全文明施工措施费用)支付计划，具体内容
如下:
一、工程概况
1、工程名称:合水县板桥镇中心小学新建生活用房及教学楼维
修工程
2、施工单位:甘肃庆业建设工程有限公司
3、工程施工合同造价:81.76万元
4、建设单位:合水县板桥镇中心小学
5、监理单位:庆阳恒宇工程项目管理有限责任公司
二、支付安全防护、文明施工措施费用金额
1、安全防护防护、文明施工措施费用:
三、支付安全防护、文明施工措施费用计划
本工程安全防护文明施工措施费用支付计划如下:
1、工程开工前，支付安全防护、文明施工措施费用的30%;
2、基础完工时，支付安全防护、文明施工措施费用的30%;
3、主体完工时，支付安全防护、文明施工措施费用的30%;
4、装修工程开始前，全部支付完毕。
五、支付方式:银行支付
建设单位(盖章): 负责人(签字):
施工单位(盖章): 负责人(签字):
年月日。
安全文明措施费使用台账
安全文明措施费使用计划书（第一次提取100% ）XXXXX 有限公司湖南湘仪实验室仪器开发有限公司2#生产车间一、安全文明施工措施费用计划按照建设单位安全防护要求，本项目湖南湘仪实验室仪器开发有限公司2#生产车间的安全文明防护费为52.6 万元：根据企业安全文明措施费申请标准，因为项目工期为10 个月，小于一年，本次可一次性提取提取总价的百分之百。
安全文明施工措施费用表工程名称: 湖南湘仪实验室仪器开发有限公司2#注：1. 建设单位允许项目开工前，按照安全文明措施费监管协议，施工单位的安全防护、文明施工措施费用支付计划作为保证工程安全的具体措施提交建设单位申请三、安全、文明施工措施费使用计划建设工程安全防护、文明施工措施费用根据《企业安全生产费用提取和使用管理办法》的通知财企, 2012? 16 号中提取与使用相关规定。
并结合项目实际情况，安全防护、文明施工及其他措施费资金提取和使用计划详下表：1、文明施工措施费使用计划3、临时设施措施费使用计划本次计划包括整个施工过程安全文明施工费用，承诺保障所申请的安全文明措施费用切实使用在项目安全防护。
湖南湘仪实验室仪器开发有限公司2#生产车间项目部2016年8月5日工程项目安全文明施工措施费申请表（第一次）安全文明资金使用承诺书（一次领取）为了积极响应企业安全文明措施费的安全管理要求，本工程为湖南湘仪实验室仪器开发有限公司2#生产车间项目，安全文明措施费总价52.6 万元。
本人为本工程的项目经理，全权负责对项目的安全文明措施费的审核与使用，本人在此承诺在行使权力的范围尽量节省，做到防护合理、不降低企业要求标准，不以此充好，不少用、不挪用，督促相关人员建立安全文明措施费使用明细台账，定期接受公司财务部与安质部相关检查考核。
如有违反上述以上条款本人愿意按照企业《安全文明资金保障制度》第六点第七条条款无条件接受企业处理。
承诺人（项目经理）：日期：年月日建设工程现场安全文明施工措施费测定表。
安全文明施工措施费申请书
安全文明施工措施
费申请书
1
2020年4月19日
安全文明施工措施费申请书
2 2020年4月19日
本表与相应阶段安全生产条件评价表一式两份报监督站。
3
2020年4月19日
文档仅供参考，不当之处，请联系改正。
晋江市工程施工现场安全生产条件评价表
第一阶段：施工现场安全生产条件评价经过至工程开工前，申请核拨安全文明施工措施费用50%，评价标准:
申请单位(施工单位)盖章:
4
2020年4月19日
晋江市工程施工现场安全生产条件评价表
第二阶段：工程主体施工至二层结构板，开始搭设外脚手架时，申请核拨安全文明施工措施费用20%，评价标准:
申请单位(施工单位)盖章:
5
2020年4月19日。
安全文明施工费拨付规定
安全文明施工费拨付管理办法第一章总则第一条为加强建筑工程安全生产、文明施工管理，保障施工从业人员的作业条件和生活环境，防止施工安全事故的发生。
推进公司建筑工程施工现场安全质量标准化建设，实现公司建设精品工程的目标。
根据国家、省、市有关法律法规、规范标准以及本公司相关管理办法、规章制度，制定本办法。
第二条本办法所称安全文明施工费是按照国家有关规定和建筑施工安全规范、施工现场环境与卫生标准，购置施工安全防护用具、落实安全施工措施以及改善安全生产条件所需的费用。
内容包括：环境保护费、安全施工费、文明施工费、临时设施费、防护用品等费用、脚手架费（包括：综合脚手架或单项脚手架、垂直防护架、垂直封闭防护、水平防护架）。
第二章组织机构及职责1、公司安全环保部职责：（1）根据现场及评价情况，审核确定安全文明施工费每个阶段拨付额度。
（2）对劳务公司组织的安全措施初步评价工作进行考核。
（3）经考核，现场初步评价80分以下的，督促劳务公司落实整改。
劳务单位整改后，在《施工企业安全文明施工费评价申请表》上加盖施工单位（项目部）公章方可申请安全文明施工费用。
5、项目部职责：（1）组织安全措施初步评价工作，（2）审查施工单位提供的安全文明施工费投入计划和安全文明施工费投入的有关发票、收据、凭证等，并监督、督促施工企业及时落实各项安全防护、文明施工措施。
（3）对施工单位已经落实的安全防护、文明施工措施，审查并确认。
（4）发现施工企业未落实施工组织设计及专项施工方案中安全防护和文明施工措施的，有权责令其立即整改。
施工单位拒不整改或未按期限要求完成整改的，对施工企业按照公司奖罚管理办法进行相应的处罚。
7、施工单位职责：（1）施工企业应当确保安全文明施工费专款专用，在财务管理中单独列出安全文明施工费用清单，制定投用计划，建立使用台账，留存有关发票、收据、凭证等备查。
（2）工程总承包单位对建筑工程安全文明施工费用的使用负总责。
第三章评价、计费程序施工单位现场评价每周不得少于1次。
建筑施工准备阶段“50%安措费”支付申请表
建筑施工准备阶段“50％安措费”支付申请表
检查任何大项或其中小项不达标，则暂滞留该大项的安措费支付，即为应付安措费款项的15％；经限期整改，达标的支付滞留的安措费；仍不达标的，建设单位可委托有资质的专业公司完善安全防护并达标。
结构（封顶）阶段“30％安措费”支付申请表
大项，经检查任何大项或其中小项不达标，则暂滞留该大项的安措费支付，即为应付安措费款项的10％；经限期整改，达标的支付滞留的安措费；仍不达标的，建设单位可委托有资质的专业公司完善安全防护并达标。
装饰完成（外脚手架拆除前）阶段“20％安措
费”支付申请表
大项，经检查任何大项或其中小项不达标，则暂滞留该大项的安措费支付，即为应付安措费款项的50％；经限期整改，达标的支付滞留的安措费；仍不达标的，建设单位可委托有资质的专业公司完善安全防护并达标。
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工程名称：晋江市第八实验小学和晋江经济开发区五里园幼儿园工程 编号：
致：福州弘信工程监理有限公司（监理单位）
根据晋江市房屋建筑工程安全文明施工措施费及劳保费支付协议约定，我方已完成晋江市第八实验小学和晋江经济开发区五里园幼儿园工程安全文明施工措施费用使用准备工作，按协议书的规定，建设单位应按合同约定的时间内支付该项工程款共（大写） 元伍角整（小写：1910288.5元），现报上晋江市第八实验小学和晋江经济开发区五里园幼儿园工程安全文明施工费及劳保费申请表，请予以审核。
附件：
1、协议书及其他附件；
2、计算方法：3820577*50%=910288.5元。施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
日 期年 月 日