最新传染病护理学13第十三节--疟疾病人的护理教学讲义PPT
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疟疾护理PPT课件
恶心呕吐：食欲不振， 伴有恶心呕吐等症状
06
贫血：由于红细胞破 坏，导致贫血症状
疟疾的诊断
诊断方法
临床症状：发热、寒战、 头痛、肌肉酸痛等
血液检查：血常规、疟 原虫检查等
影像学检查等
免疫学检查：抗体检测 等
综合诊断：结合临床症状、 实验室检查和影像学检查
疫苗接种：接种疟疾疫 苗，提高免疫力
疫苗接种
D
接种效果：预防疟疾感染，降低发病率
C
接种方法：皮下注射、肌肉注射等
B
接种时间：根据年龄、健康状况等因素确定
A
疫苗种类：包括灭活疫苗、减毒活疫苗等
健康教育
疟疾的传播途径： 蚊虫叮咬、血液 传播等
预防措施：使用 蚊帐、驱蚊剂、 保持环境卫生等
疫苗接种：接种 疟疾疫苗，提高 免疫力
疟疾的治疗
治疗原则
01
合理用药：根据病 情选择合适的药物，
避免滥用药物
02
03
预防复发：治疗结 束后，注意预防复
发，定期复查
04
早期诊断：及时发 现并确诊疟疾，尽
早开始治疗
联合用药：根据病 情和药物特性，采
用联合用药方案
常用药物
01
青蒿素类药物： 如青蒿琥酯、蒿 甲醚等，具有较
强的抗疟作用
02
01
蚊媒传播：疟疾通过 蚊子叮咬传播给人类
02
血液传播：通过输血、 器官移植等方式传播
03
母婴传播：孕妇感染疟 疾，可能导致胎儿感染
04
性传播：通过性行为 传播疟疾
疟疾的症状
01
发热：体温波动较大， 通常在37
02
寒战：体温骤降，伴 有寒战、颤抖等症状
《疟疾病人的护理》PPT课件
疟疾的临床表现类型
类型 间日疟 三日疟 恶性疟 卵形疟 输血感染者
周期性（h） 48h 72h
36~48h 48h
潜伏期（d） 13~15d 23~39d 7~12d 13~15d 7~14d
复发 易
不易 不易
易
8
医学PPT
（二）身体状况
临床表现
典型发作
•寒战期 •高热期 •大汗期
9
凶险发作
谵妄和昏迷 为主要症状
❖ 恶性疟则因病情严重，易产生恐惧心理。
13
医学PPT
（四）辅助检查
1
2
血常规
可有红细胞和血 红蛋白降低，白 细胞正常或减少， 但嗜酸性粒细胞 可增高
疟原虫检查
血液涂片：查到 疟原虫是确诊的最 可靠依据 骨髓穿刺涂片： 阳性率高于外周血 液涂片。
3
免疫学检查
间接血凝试验 间接荧光抗体试 验 酶联免疫吸附试 验 用于流行病学检 查。
出汗后用温水擦浴，及时更换内衣裤及床褥，避 免受凉。
贫血严重者，遵医嘱少量多次输新鲜全血。 并发黑尿热、肾衰竭者，立即停用奎宁、伯氨喹
等药物并对症处理。
20
医学PPT
（四）用药护理
口服氯喹可引起食欲不振、胃肠道反应、头ห้องสมุดไป่ตู้、皮肤瘙痒、心律失常 等，嘱病人饭后服用，可减少对胃肠道刺激。
应密切监测奎宁、伯氨喹等溶血反应的表现。奎宁有食欲减退、疲乏、 耳鸣、头晕，对孕妇可致流产等不良反应。
22
医学PPT
医学PPT
23
3
医学PPT
一、概 述
间日疟原虫生活史
在蚊体内→发育繁殖→子孢子→肝脏→速发型子孢子→迟发型子孢子→
↓
类型 间日疟 三日疟 恶性疟 卵形疟 输血感染者
周期性（h） 48h 72h
36~48h 48h
潜伏期（d） 13~15d 23~39d 7~12d 13~15d 7~14d
复发 易
不易 不易
易
8
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（二）身体状况
临床表现
典型发作
•寒战期 •高热期 •大汗期
9
凶险发作
谵妄和昏迷 为主要症状
❖ 恶性疟则因病情严重，易产生恐惧心理。
13
医学PPT
（四）辅助检查
1
2
血常规
可有红细胞和血 红蛋白降低，白 细胞正常或减少， 但嗜酸性粒细胞 可增高
疟原虫检查
血液涂片：查到 疟原虫是确诊的最 可靠依据 骨髓穿刺涂片： 阳性率高于外周血 液涂片。
3
免疫学检查
间接血凝试验 间接荧光抗体试 验 酶联免疫吸附试 验 用于流行病学检 查。
出汗后用温水擦浴，及时更换内衣裤及床褥，避 免受凉。
贫血严重者，遵医嘱少量多次输新鲜全血。 并发黑尿热、肾衰竭者，立即停用奎宁、伯氨喹
等药物并对症处理。
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（四）用药护理
口服氯喹可引起食欲不振、胃肠道反应、头ห้องสมุดไป่ตู้、皮肤瘙痒、心律失常 等，嘱病人饭后服用，可减少对胃肠道刺激。
应密切监测奎宁、伯氨喹等溶血反应的表现。奎宁有食欲减退、疲乏、 耳鸣、头晕，对孕妇可致流产等不良反应。
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医学PPT
医学PPT
23
3
医学PPT
一、概 述
间日疟原虫生活史
在蚊体内→发育繁殖→子孢子→肝脏→速发型子孢子→迟发型子孢子→
↓
疟疾病人的护理课件
护理措施
药物治疗：对疟疾病人进行药物治疗时 的注意事项，如规定用药时间、药物剂 量等
并发症及处理
并发症及处理
并发症介绍：列举疟疾病人最 常见的并发症 处理方法介绍：对不同的并发 症进行分类，详细介绍处理方 法
并发症及处理
风险提示：提醒护理人员，在处理并发 症时需要注意的危险因素及操作注意事 项
疟疾的康复期 护理
疟疾的康复期护理
康复时要做的事项：介绍疟疾 病人康复期间需要注意的事项 ，如何缓解症状、如何预防复 发等
康复期护理技巧：提供疟疾康 复期护理过程中的实用技巧及 注意事项，如如何控制室内温 度、如何保持空气流通等
谢谢您的观 赏聆听
疟疾病人的护理课件
目录 疟疾病概述 护理措施 并发症及处理 疟疾的康复期护理
疟疾病概述
疟疾病概述
疟疾简介：疟疾病的种类及感 染途径 疟疾危害：疟疾病的症状、传 播服用药物等
护理措施
护理措施
安全护理：对疟疾病人的护理 前要做好自我防护，防止二次 传染 休息饮食：保障疟疾病人的充 足休息和合理的饮食营养摄入
肺疟疾病病人的护理PPT课件
治疗结束后，仍需定期随访，监测病人健康状况 。
及时调整护理方案，确保病人的长期健康。
谢谢观看
及时发现病情变化，便于医生调整治疗方案 。
肺疟病人的日常护理 药物管理
确保病人按时服用抗疟药物，遵循医生的用 药指导。
注意药物的副作用，及时向医生反馈。
肺疟病人的日常护理 营养支持
为病人提供均衡的饮食，增强免疫力。
高热和出汗会导致身体失去大量水分，需补 充足够的水分。
肺疟病人的心理护理
肺疟病人的心理护理 提供情感支持
疫苗接种是预防传染病的重要手段。
பைடு நூலகம்论
结论
综合护理的重要性
对肺疟病人进行全面的护理，可以提高治疗效果 ，缩短康复时间。
护理工作需要医护人员、病人及家属的共同配合 。
结论
倡导健康生活方式
鼓励病人保持健康的生活方式，以增强抵抗力。
健康的生活方式包括合理饮食、适量运动和良好 的作息。
结论
持续关注与跟进
预防肺疟的措施
预防肺疟的措施 使用蚊帐和驱虫剂
在睡眠时使用蚊帐，并在皮肤上涂抹驱虫剂 。
预防蚊虫叮咬是减少感染风险的重要措施。
预防肺疟的措施 定期清理环境
保持居住环境的清洁，定期清理积水，减少 蚊虫滋生。
环境卫生是预防肺疟的重要环节。
预防肺疟的措施 疫苗接种
根据医生建议，接种相关疫苗以提高免疫力 。
肺疟主要通过被感染的蚊虫叮咬传播，也可通过 输血等途径传播。
了解传播途径有助于预防疾病的扩散和感染。
了解肺疟的基本信息 肺疟的高风险人群
高风险人群包括儿童、孕妇及免疫系统较弱的人 群。
针对高风险人群的护理方案需更为细致和周到。
肺疟病人的日常护理
及时调整护理方案，确保病人的长期健康。
谢谢观看
及时发现病情变化，便于医生调整治疗方案 。
肺疟病人的日常护理 药物管理
确保病人按时服用抗疟药物，遵循医生的用 药指导。
注意药物的副作用，及时向医生反馈。
肺疟病人的日常护理 营养支持
为病人提供均衡的饮食，增强免疫力。
高热和出汗会导致身体失去大量水分，需补 充足够的水分。
肺疟病人的心理护理
肺疟病人的心理护理 提供情感支持
疫苗接种是预防传染病的重要手段。
பைடு நூலகம்论
结论
综合护理的重要性
对肺疟病人进行全面的护理，可以提高治疗效果 ，缩短康复时间。
护理工作需要医护人员、病人及家属的共同配合 。
结论
倡导健康生活方式
鼓励病人保持健康的生活方式，以增强抵抗力。
健康的生活方式包括合理饮食、适量运动和良好 的作息。
结论
持续关注与跟进
预防肺疟的措施
预防肺疟的措施 使用蚊帐和驱虫剂
在睡眠时使用蚊帐，并在皮肤上涂抹驱虫剂 。
预防蚊虫叮咬是减少感染风险的重要措施。
预防肺疟的措施 定期清理环境
保持居住环境的清洁，定期清理积水，减少 蚊虫滋生。
环境卫生是预防肺疟的重要环节。
预防肺疟的措施 疫苗接种
根据医生建议，接种相关疫苗以提高免疫力 。
肺疟主要通过被感染的蚊虫叮咬传播，也可通过 输血等途径传播。
了解传播途径有助于预防疾病的扩散和感染。
了解肺疟的基本信息 肺疟的高风险人群
高风险人群包括儿童、孕妇及免疫系统较弱的人 群。
针对高风险人群的护理方案需更为细致和周到。
肺疟病人的日常护理
《疟疾护理》ppt课件
提高医护人员对疟疾的认识和护理技能，包括诊断、治疗、预防 等方面的知识。
细节管理
注重细节管理，如手卫生、防护措施、消毒隔离等，确保患者安 全和医护人员自身安全。
针对不同人群的疟疾护理建议
儿童患者
针对儿童患者的特点，制定适合儿童的护理计划，如提供玩具、游 戏等，缓解儿童恐惧和焦虑情绪。
孕妇患者
针对孕妇患者的特殊情况，加强病情观察和监测，提供心理支持和 营养指导，确保母婴安全。
THANKS
谢谢您的观看
疫苗接种与药物治疗
在疫苗接种后，如果前往疟疾高发区域，仍需服 用预防性药物以增强保护效果。
04
疟疾护理的重要性
疟疾护理的目标和任务
缓解症状
通过有效的护理，减轻疟疾患者的症状，如发热 、头痛、恶心等。
预防并发症
及时发现并处理可能的并发症，如肺炎、脑炎等 ，以降低死亡率。
促进康复
提供营养、休息和心理支持，帮助患者尽快康复 。
03
疟疾的预防与控制
预防疟疾的措施
减少蚊子叮咬
通过使用蚊帐、蚊香、驱蚊液等 措施，减少蚊子叮咬，从而降低
感染风险。
预防性药物
针对前往疟疾高发区域的人群，可 提前服用预防性药物，以降低感染 风险。
健康教育
加强疟疾预防知识的宣传和教育， 提高公众的防护意识和技能。
控制疟疾的策略
及时诊断和治疗
对于疑似疟疾患者，应尽快进行 诊断和隔离治疗，以减少传播风
期疟疾等。
护理过程
02
详细描述患者从入院到出院的整个护理过程，包括病情观察、
用药护理、生活护理、心理护理等方面。
护理效果
03
总结患者护理后的病情变化和康复疾护理工作
细节管理
注重细节管理，如手卫生、防护措施、消毒隔离等，确保患者安 全和医护人员自身安全。
针对不同人群的疟疾护理建议
儿童患者
针对儿童患者的特点，制定适合儿童的护理计划，如提供玩具、游 戏等，缓解儿童恐惧和焦虑情绪。
孕妇患者
针对孕妇患者的特殊情况，加强病情观察和监测，提供心理支持和 营养指导，确保母婴安全。
THANKS
谢谢您的观看
疫苗接种与药物治疗
在疫苗接种后，如果前往疟疾高发区域，仍需服 用预防性药物以增强保护效果。
04
疟疾护理的重要性
疟疾护理的目标和任务
缓解症状
通过有效的护理，减轻疟疾患者的症状，如发热 、头痛、恶心等。
预防并发症
及时发现并处理可能的并发症，如肺炎、脑炎等 ，以降低死亡率。
促进康复
提供营养、休息和心理支持，帮助患者尽快康复 。
03
疟疾的预防与控制
预防疟疾的措施
减少蚊子叮咬
通过使用蚊帐、蚊香、驱蚊液等 措施，减少蚊子叮咬，从而降低
感染风险。
预防性药物
针对前往疟疾高发区域的人群，可 提前服用预防性药物，以降低感染 风险。
健康教育
加强疟疾预防知识的宣传和教育， 提高公众的防护意识和技能。
控制疟疾的策略
及时诊断和治疗
对于疑似疟疾患者，应尽快进行 诊断和隔离治疗，以减少传播风
期疟疾等。
护理过程
02
详细描述患者从入院到出院的整个护理过程，包括病情观察、
用药护理、生活护理、心理护理等方面。
护理效果
03
总结患者护理后的病情变化和康复疾护理工作
传染病疟疾护理课件
自我监测与定期复查
症状监测
指导患者及其家属监测病 情变化，记录体温、脉搏 等指标，及时发现异常情 况。
定期复查
根据医生的建议，定期到 医院进行复查，以便及时 了解病情恢复情况。
调整治疗方案
根据复查结果，及时调整 治疗方案，确保治疗效果 。
提高免疫力与生活调养
均衡饮食
保持良好的生活习惯
指导患者保持均衡饮食，摄入足够的 营养物质，提高身体免疫力。
缓解焦虑和疼痛。
物理治疗
可采用热敷、冷敷、按 摩等物理治疗方法缓解
疼痛。
心理护理
01
02
03
04
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系， 关注其心理需求，倾听其诉说
。
健康教育
向患者及其家属介绍疟疾的相 关知识，提高其对疾病的认知
水平。
情绪支持
鼓励患者表达情绪，给予关心 和支持，帮助其缓解焦虑、恐
惧等情绪。
应对技巧指导
指导患者掌握应对疾病的技巧 ，如放松训练、深呼吸等。
PART 04
疟疾并发症的预防与护理
并发症类型及预防
并发症类型
疟疾并发症包括但不限于高热、 寒战、头痛、恶心、呕吐、腹泻
、关节痛等。
预防措施
预防疟疾并发症的关键在于预防疟 疾的感染，包括使用防蚊措施、避 免在疟疾流行区逗留、接种疫苗等 。
PART 02
疟疾护理基础知识
护理原则与目标
原则
以患者为中心，提供全面、专业的护 理服务。
目标
确保患者安全，减轻症状，促进康复 ，提高生活质量。
护理评估与诊断
评估内容
患者的病情状况、认知情况、心理状态、家庭支持等。
诊断依据
《疟疾护理》ppt课件
进行个性化教育。确保患者充分理解并能够实际操作。
针对公众的宣传教育
宣传目标
提高公众对疟疾的认知，增强防范意识，减少疟疾传播的风险。
宣传内容
介绍疟疾的基本知识，如传播途径、易感人群、预防措施等。强调 消除蚊虫孳生地、使用防蚊用品、避免野外露营等重要性。
宣传方法
利用宣传册、海报、公益广告等多种形式进行宣传，借助社区活动 、学校讲座等场合推广疟疾防治知识。
部分地区的疟疾菌株出 现药物抵抗性，导致传 统治疗方法失效，需要 研发新的抗疟药物和护 理策略。
疟疾传播途径多样，包 括蚊虫叮咬、输血、母 婴传播等，有效阻断传 播途径仍是一大挑战。
新兴技术在疟疾护理中的应用与展望
新兴技术：随着科技的不断发展，诸如 基因编辑、微生物组学、纳米医学等新 兴技术逐渐应用于疟疾护理领域。
脑型疟疾
注意患者神志、瞳孔变化，及时发现脑水肿等严重并发症。遵医嘱给 予脱水、降颅压等药物治疗，保持呼吸道通畅，防止窒息。
04
疟疾的预防与控制
个人防护措施
避免暴露
尽量避免在疟疾传播季节和疟疾高发区域暴露在外，特别是黄昏 和黎明时分，这是蚊子最活跃的时候。
使用防蚊用品
在户外活动时，尽量穿长袖长裤，使用蚊帐、蚊香、驱蚊液等防蚊 用品，减少暴露面积，防止被蚊子叮咬。
THANKS
感谢观看
国际合作：面对全球性的疟疾疫情，各国纷纷加强在疟疾护 理领域的合作与交流，共同抗击疟疾。
共同开展疟疾护理领域的多边和双边合作项目，推动全球疟 疾防控事业的发展。
交流与合作内容
加强疟疾护理领域的人才培养和交流，提高全球疟疾护理水 平。
分享各自在疟疾护理领域的研究成果和经验，促进技术创新和应用 。
疟疾患者的护理PPT教学课件
• 血液中残存的疟原虫引起的再燃。
• 复发是由于迟发型子孢子在体内经一阶段 休眠后延迟发育成熟，由于肝细胞释出裂 殖子，再次侵入红细胞内引起的发作,可见 于间日虐和卵形疟。
2020/12/09
16
输血疟疾
• 由输入带有疟原虫的血液引起，潜伏期710天，长者1个月左右。但因无肝细胞内增 殖阶段，缺乏迟发型子孢子，故治疗后无 复发。
2020/12/09
7
流行病学
• 1、传染源 • 疟疾患者和无症状带虫者 • 外周血有配子体才有流行病学意义，疟疾
• 传染性随病程的延长而增加
2020/12/09
8
流行病学
• 2、传播途径：自然传播媒介为按蚊
• 主要经含有子孢子的蚊虫叮咬而传播,少数 经输入带疟原虫的血液传播,我国传疟按蚊 主要有四种
2020/12/09
4
概述
• 定义：由雌性按蚊叮咬人体时将其体内寄 生的疟原虫传入人体而引起的寄生虫病。
• 临床特点： 继而大汗淋漓而缓解,反复发作者可见脾大 与贫血。
2020/12/09
5
临床分类
• 间日疟原虫、卵形疟原虫、三日疟原虫、 恶性疟原虫四种类型。
2020/12/09
6
历史
• 疟疾又名打摆子，是一很古老的疾病，远 在公元前2000年，《黄帝内经·素问》中即 有《疟论篇》和《刺论篇》等专篇论述疟 疾的病因、症状和疗法，并从发3篇论述疟 疾的病因、症状和疗法。作规律上分为 “日作”“间日作”与“三日作”
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
•1
•2
•3 丘陵
•4
2020/12/09
9
流行病学
•3 、遗传等因素影响，感染后可产生免疫力 但产生缓慢而短暂，且有种与株的特异性
• 复发是由于迟发型子孢子在体内经一阶段 休眠后延迟发育成熟，由于肝细胞释出裂 殖子，再次侵入红细胞内引起的发作,可见 于间日虐和卵形疟。
2020/12/09
16
输血疟疾
• 由输入带有疟原虫的血液引起，潜伏期710天，长者1个月左右。但因无肝细胞内增 殖阶段，缺乏迟发型子孢子，故治疗后无 复发。
2020/12/09
7
流行病学
• 1、传染源 • 疟疾患者和无症状带虫者 • 外周血有配子体才有流行病学意义，疟疾
• 传染性随病程的延长而增加
2020/12/09
8
流行病学
• 2、传播途径：自然传播媒介为按蚊
• 主要经含有子孢子的蚊虫叮咬而传播,少数 经输入带疟原虫的血液传播,我国传疟按蚊 主要有四种
2020/12/09
4
概述
• 定义：由雌性按蚊叮咬人体时将其体内寄 生的疟原虫传入人体而引起的寄生虫病。
• 临床特点： 继而大汗淋漓而缓解,反复发作者可见脾大 与贫血。
2020/12/09
5
临床分类
• 间日疟原虫、卵形疟原虫、三日疟原虫、 恶性疟原虫四种类型。
2020/12/09
6
历史
• 疟疾又名打摆子，是一很古老的疾病，远 在公元前2000年，《黄帝内经·素问》中即 有《疟论篇》和《刺论篇》等专篇论述疟 疾的病因、症状和疗法，并从发3篇论述疟 疾的病因、症状和疗法。作规律上分为 “日作”“间日作”与“三日作”
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
•1
•2
•3 丘陵
•4
2020/12/09
9
流行病学
•3 、遗传等因素影响，感染后可产生免疫力 但产生缓慢而短暂，且有种与株的特异性
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（三）心理－社会状况
❖ 疟疾初次发作时，因起病急骤，病人常有紧张心 理；间日疟病人因多次复发而出现焦虑。
❖ 恶性疟则因病情严重，易产生恐惧心理。
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（四）辅助检查
1
2
血常规
可有红细胞和血 红蛋白降低，白 细胞正常或减少， 但嗜酸性粒细胞 可增高
疟原虫检查
《医宗必读》把攻补两大法与初中末 三者结合起来，提出屡攻屡补，以平 为期的治疗原则。 《医林改错》：病机-瘀血 –活血化瘀
徵瘕、痃癖、以及伏梁、息贲、肥 气、奔豚—积聚范畴
相当于西医的： 腹部肿瘤、肝脾肿大、增生型 肠结核、胃肠功能紊乱、不完 全性肠梗阻等。
三、证候特征 一、共性特征：
腹内结块，或胀或痛。
联用伯氨喹注意有无急性血管内溶血反应，一旦出现立即报告医生停 药，并嘱病人多饮水。
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（五）健康指导
❖ 疾病知识指导 坚持服药，定期随访。 在春季或流行高峰前一个月进行抗复发治疗。
❖ 疾病预防指导 以防蚊、灭蚊为主，消除积水。 做好个人防蚊措施。 流行季节的易感人群，酌情选用药物预防。 疟疾病愈未满3年者，不输血给他人。
治疗上： 《素问至真要大论》：“坚者削之 ，结者散之，留者攻之”。
《难经》：对五脏之积的主要症状 进行了描述。
《金匮要略》：对疟疾引起的徵瘕 ，称之为疟母。并以鳖甲煎丸治之。
《诸病源候论》“诸脏受邪，初未能为 积聚，留滞不去，乃成积聚“。 《证治准绳》： “治疗是病必分初、 中、末三法”。 《景岳全书》： “治积之要，在知攻 补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急 中辨之”。
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（一）流行病学资料
❖传 染 源：现症病人及无症状带虫者。 ❖ 传播途径：含有孢子的蚊虫叮咬传播。 ❖ 人群易感性：人群对疟疾普遍易感，产生一定的
免疫力。 ❖ 流行特征：夏秋季发病较多，我国以间日疟为主。
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（二）身体状况
流行季节、有无在疟疾流行区、流行季节 时居住/停留史，以及近年有无疟疾发作史、 近期接受过输血的情况。
三、护理诊断及合作性问题
❖ 体温过高： 与疟原虫感染、大量致热原释放入血 有关。
❖ 活动无耐力： 与红细胞破坏导致贫血有关。 ❖ 潜在并发症： 颅内压增高、脑疝、黑尿热。
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四、护 理 措 施
1
一般护理
2
病情观察
3
对症护理
4
用药护理
5
健康指导
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（一）一般护理
传染病护理学13第十三节--疟疾 病人的护理
主要内容
概
护 理
护合 理作 诊性
护 理
评
断问
措
述
估
及题
施
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一、概 述
❖概 念：疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的 寄生虫病。
❖ 临床特点：间歇性、周期性、发作性的寒战、高 热，继以大汗而缓解，可有脾大与贫血。
❖预 后：一般预后良好，有凶险发作或有并发者 预后差。脑型疟病情险恶，病死率高 。
等提示黑尿热发生的表现。 监测生化指标变化，及时发现肾衰竭。 监测血红细胞、血红蛋白，及时发现贫血等。
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（三）对症护理
高热以物理降温为主，必要时遵医嘱药物降温或 温水灌肠。
出汗后用温水擦浴，及时更换内衣裤及床褥，避 免受凉。
贫血严重者，遵医嘱少量多次输新鲜全血。 并发黑尿热、肾衰竭者，立即停用奎宁、伯氨喹
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积聚
一、定义 积聚是由于正气亏虚，脏腑失
和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内而 致，以腹内结块，或胀或痛为主要 临床特征的一类病证。
病因：正气亏虚，脏腑失和 病机：气滞血瘀痰浊蕴结腹内 病位：腹部 临床特征：腹内结块，或胀或痛
二、源流：
积聚病名首见于内经 《灵枢•五变》：“人之善病肠 中积聚者，……皮肤薄而不择 ……。如此，则肠胃恶，恶则 邪气留止，积聚乃伤。” 《内经》伏梁、息贲、肥气、 奔豚等。
实施虫媒隔离措施。 发作期卧床休息，间歇期增加休息时间。 发热期进流质、半流质饮食，间歇期可进普通饮
食，给予高热量、高蛋白、高维生素和富含铁质 的食物，以补充消耗，纠正贫血。
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（二）病情观察
监测生命体征，注意热型、体温的升降情况。 注意神志改变、瞳孔变化，有无颅内高压或脑膜
刺激征等表现。 有无进行性黄疸、腰痛、尿量锐减、排酱油样尿
谵妄和昏迷 为主要症状
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（二）身体状况
临床表现
典型发作、凶险发作
特殊类型
输血疟疾、婴儿疟疾
再燃 与复发
血液中残存的疟原虫引起，痊愈后1～4周出现
初病痊愈半年后再次发作
黑尿热 急性肾衰竭
突然发生的一种急性血管内溶血
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恶 性 疟 病 人 巨 脾
二、各自的特征： 积证—腹内结块，固定不移，
由小渐大，由软渐硬，初觉胀痛 ，继则剧痛，痛程长，病情重， 伴有脾虚症状。
聚证—腹中气聚，攻窜胀痛，时聚 时散，或有条状物聚起在腹部一般 病程短，病情轻，伴随症不明显。
《金匮要略》：“积者脏病也，终 不移；聚者，腑病也，发作有时， 辗转痛移，为可治”。 《景岳全书》：“积者，积垒之谓 ，由渐而成也”。
血液涂片：查到 疟原虫是确诊的最 可靠依据
骨髓穿刺涂片： 阳性率高于外周血 液涂片。
3
免疫学检查
间接血凝试验 间接荧光抗体试 验 酶联免疫吸附试 验 用于流行病学检 查。
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（五）治疗要点
❖ 抗疟疾治疗。 ❖ 给予退热、营养等对症治疗。 ❖ 积极防治并发症。
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疟疾的临床表现类型
类型 间日疟 三日疟 恶性疟 卵形疟 输血感染者
周期性（h） 48h 72h
36~48h 48h
潜伏期（d） 13~15d 23~39d 7~12d 13~15d 7~14d
复发 易
不易 不易
易
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ห้องสมุดไป่ตู้
（二）身体状况
临床表现
典型发作
•寒战期 •高热期 •大汗期
凶险发作
等药物并对症处理。
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（四）用药护理
口服氯喹可引起食欲不振、胃肠道反应、头晕、皮肤瘙痒、心律失常 等，嘱病人饭后服用，可减少对胃肠道刺激。
应密切监测奎宁、伯氨喹等溶血反应的表现。奎宁有食欲减退、疲乏、 耳鸣、头晕，对孕妇可致流产等不良反应。
氯喹和奎宁静注可致血压下降、心脏传导阻滞，严重者出现心脏骤停 等反应，应控制滴速禁忌静注。
（三）心理－社会状况
❖ 疟疾初次发作时，因起病急骤，病人常有紧张心 理；间日疟病人因多次复发而出现焦虑。
❖ 恶性疟则因病情严重，易产生恐惧心理。
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（四）辅助检查
1
2
血常规
可有红细胞和血 红蛋白降低，白 细胞正常或减少， 但嗜酸性粒细胞 可增高
疟原虫检查
《医宗必读》把攻补两大法与初中末 三者结合起来，提出屡攻屡补，以平 为期的治疗原则。 《医林改错》：病机-瘀血 –活血化瘀
徵瘕、痃癖、以及伏梁、息贲、肥 气、奔豚—积聚范畴
相当于西医的： 腹部肿瘤、肝脾肿大、增生型 肠结核、胃肠功能紊乱、不完 全性肠梗阻等。
三、证候特征 一、共性特征：
腹内结块，或胀或痛。
联用伯氨喹注意有无急性血管内溶血反应，一旦出现立即报告医生停 药，并嘱病人多饮水。
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（五）健康指导
❖ 疾病知识指导 坚持服药，定期随访。 在春季或流行高峰前一个月进行抗复发治疗。
❖ 疾病预防指导 以防蚊、灭蚊为主，消除积水。 做好个人防蚊措施。 流行季节的易感人群，酌情选用药物预防。 疟疾病愈未满3年者，不输血给他人。
治疗上： 《素问至真要大论》：“坚者削之 ，结者散之，留者攻之”。
《难经》：对五脏之积的主要症状 进行了描述。
《金匮要略》：对疟疾引起的徵瘕 ，称之为疟母。并以鳖甲煎丸治之。
《诸病源候论》“诸脏受邪，初未能为 积聚，留滞不去，乃成积聚“。 《证治准绳》： “治疗是病必分初、 中、末三法”。 《景岳全书》： “治积之要，在知攻 补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急 中辨之”。
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（一）流行病学资料
❖传 染 源：现症病人及无症状带虫者。 ❖ 传播途径：含有孢子的蚊虫叮咬传播。 ❖ 人群易感性：人群对疟疾普遍易感，产生一定的
免疫力。 ❖ 流行特征：夏秋季发病较多，我国以间日疟为主。
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（二）身体状况
流行季节、有无在疟疾流行区、流行季节 时居住/停留史，以及近年有无疟疾发作史、 近期接受过输血的情况。
三、护理诊断及合作性问题
❖ 体温过高： 与疟原虫感染、大量致热原释放入血 有关。
❖ 活动无耐力： 与红细胞破坏导致贫血有关。 ❖ 潜在并发症： 颅内压增高、脑疝、黑尿热。
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四、护 理 措 施
1
一般护理
2
病情观察
3
对症护理
4
用药护理
5
健康指导
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（一）一般护理
传染病护理学13第十三节--疟疾 病人的护理
主要内容
概
护 理
护合 理作 诊性
护 理
评
断问
措
述
估
及题
施
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一、概 述
❖概 念：疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的 寄生虫病。
❖ 临床特点：间歇性、周期性、发作性的寒战、高 热，继以大汗而缓解，可有脾大与贫血。
❖预 后：一般预后良好，有凶险发作或有并发者 预后差。脑型疟病情险恶，病死率高 。
等提示黑尿热发生的表现。 监测生化指标变化，及时发现肾衰竭。 监测血红细胞、血红蛋白，及时发现贫血等。
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（三）对症护理
高热以物理降温为主，必要时遵医嘱药物降温或 温水灌肠。
出汗后用温水擦浴，及时更换内衣裤及床褥，避 免受凉。
贫血严重者，遵医嘱少量多次输新鲜全血。 并发黑尿热、肾衰竭者，立即停用奎宁、伯氨喹
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积聚
一、定义 积聚是由于正气亏虚，脏腑失
和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内而 致，以腹内结块，或胀或痛为主要 临床特征的一类病证。
病因：正气亏虚，脏腑失和 病机：气滞血瘀痰浊蕴结腹内 病位：腹部 临床特征：腹内结块，或胀或痛
二、源流：
积聚病名首见于内经 《灵枢•五变》：“人之善病肠 中积聚者，……皮肤薄而不择 ……。如此，则肠胃恶，恶则 邪气留止，积聚乃伤。” 《内经》伏梁、息贲、肥气、 奔豚等。
实施虫媒隔离措施。 发作期卧床休息，间歇期增加休息时间。 发热期进流质、半流质饮食，间歇期可进普通饮
食，给予高热量、高蛋白、高维生素和富含铁质 的食物，以补充消耗，纠正贫血。
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（二）病情观察
监测生命体征，注意热型、体温的升降情况。 注意神志改变、瞳孔变化，有无颅内高压或脑膜
刺激征等表现。 有无进行性黄疸、腰痛、尿量锐减、排酱油样尿
谵妄和昏迷 为主要症状
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（二）身体状况
临床表现
典型发作、凶险发作
特殊类型
输血疟疾、婴儿疟疾
再燃 与复发
血液中残存的疟原虫引起，痊愈后1～4周出现
初病痊愈半年后再次发作
黑尿热 急性肾衰竭
突然发生的一种急性血管内溶血
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恶 性 疟 病 人 巨 脾
二、各自的特征： 积证—腹内结块，固定不移，
由小渐大，由软渐硬，初觉胀痛 ，继则剧痛，痛程长，病情重， 伴有脾虚症状。
聚证—腹中气聚，攻窜胀痛，时聚 时散，或有条状物聚起在腹部一般 病程短，病情轻，伴随症不明显。
《金匮要略》：“积者脏病也，终 不移；聚者，腑病也，发作有时， 辗转痛移，为可治”。 《景岳全书》：“积者，积垒之谓 ，由渐而成也”。
血液涂片：查到 疟原虫是确诊的最 可靠依据
骨髓穿刺涂片： 阳性率高于外周血 液涂片。
3
免疫学检查
间接血凝试验 间接荧光抗体试 验 酶联免疫吸附试 验 用于流行病学检 查。
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（五）治疗要点
❖ 抗疟疾治疗。 ❖ 给予退热、营养等对症治疗。 ❖ 积极防治并发症。
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疟疾的临床表现类型
类型 间日疟 三日疟 恶性疟 卵形疟 输血感染者
周期性（h） 48h 72h
36~48h 48h
潜伏期（d） 13~15d 23~39d 7~12d 13~15d 7~14d
复发 易
不易 不易
易
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ห้องสมุดไป่ตู้
（二）身体状况
临床表现
典型发作
•寒战期 •高热期 •大汗期
凶险发作
等药物并对症处理。
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（四）用药护理
口服氯喹可引起食欲不振、胃肠道反应、头晕、皮肤瘙痒、心律失常 等，嘱病人饭后服用，可减少对胃肠道刺激。
应密切监测奎宁、伯氨喹等溶血反应的表现。奎宁有食欲减退、疲乏、 耳鸣、头晕，对孕妇可致流产等不良反应。
氯喹和奎宁静注可致血压下降、心脏传导阻滞，严重者出现心脏骤停 等反应，应控制滴速禁忌静注。