创伤性血气胸的急救与护理 最新PPT课件
合集下载
外伤性血气胸护理及治疗ppt
第四页，共三十六页。
9.17 病情基本如前，无发热，24小时进量3600ml， 尿量2300ml。左右胸腔闭式引流各引流出5ml血性 液体。在局麻下做了一个右股静脉穿刺术,穿刺过 程顺利。
9.18 24小时进量3490ml，尿量3350ml。左右胸 腔闭式引流各引流出50ml血性液体。
9.21 患者意识转清，精神可，有遵嘱动作。脱机试验 后予(Yu)拔除气管插管，拔管后一般情况可。左右胸腔 闭式引流通畅，左侧引流出20ml淡血性液体，无气泡。 右侧无液体引流出。
第三十页，共三十六页。
护(Hu)理措施--气体交换受损
体位：病情允许后取半卧位，以使膈肌下降，有利呼吸。 保持呼吸道通畅，及时吸除分泌物及呕吐物等。
及时建立人工气道，机械通气+高频吸氧，每天进行有效评 估及时拔除插管。
加强观察：生命体征、SPO2、呼吸频率、节律及幅度， 有无气促、发绀、缺氧、呼吸困难等情况。
第十一页，共三十六页。
开放性气胸：多因刀刃、锐器、弹片或 火器等导致的胸部穿透伤。胸壁或肺的 伤口较大，伤道自由沟通，胸膜(Mo)腔与 外界相通。胸膜(Mo)腔压力等于大气压。 伤侧肺萎缩，伤侧胸膜腔压力高于健侧， 使纵隔向健侧移位健肺亦有不同程度压 缩
第十二页，共三十六页。
张力性气胸胸壁、肺或支气管的伤口呈单向活瓣
将留有足够长的引流管固定在床缘上，以免翻身、 牵拉发生引流口疼痛或引流管脱出，在搬运病人时 须将引流管用双钳夹管，防止发生引流管衔接处滑 脱，气体返流；下床活动时，引流瓶位置应低于膝 关节，保持密封，引流瓶不可倒置，也不可高(Gao)于 胸部，必须保持引流瓶在引流部位以下、直立，一
般应安放在低于胸膜腔60cm的位置，以免液体逆 流入胸膜腔。
第七页，共三十六页。
9.17 病情基本如前，无发热，24小时进量3600ml， 尿量2300ml。左右胸腔闭式引流各引流出5ml血性 液体。在局麻下做了一个右股静脉穿刺术,穿刺过 程顺利。
9.18 24小时进量3490ml，尿量3350ml。左右胸 腔闭式引流各引流出50ml血性液体。
9.21 患者意识转清，精神可，有遵嘱动作。脱机试验 后予(Yu)拔除气管插管，拔管后一般情况可。左右胸腔 闭式引流通畅，左侧引流出20ml淡血性液体，无气泡。 右侧无液体引流出。
第三十页，共三十六页。
护(Hu)理措施--气体交换受损
体位：病情允许后取半卧位，以使膈肌下降，有利呼吸。 保持呼吸道通畅，及时吸除分泌物及呕吐物等。
及时建立人工气道，机械通气+高频吸氧，每天进行有效评 估及时拔除插管。
加强观察：生命体征、SPO2、呼吸频率、节律及幅度， 有无气促、发绀、缺氧、呼吸困难等情况。
第十一页，共三十六页。
开放性气胸：多因刀刃、锐器、弹片或 火器等导致的胸部穿透伤。胸壁或肺的 伤口较大，伤道自由沟通，胸膜(Mo)腔与 外界相通。胸膜(Mo)腔压力等于大气压。 伤侧肺萎缩，伤侧胸膜腔压力高于健侧， 使纵隔向健侧移位健肺亦有不同程度压 缩
第十二页，共三十六页。
张力性气胸胸壁、肺或支气管的伤口呈单向活瓣
将留有足够长的引流管固定在床缘上，以免翻身、 牵拉发生引流口疼痛或引流管脱出，在搬运病人时 须将引流管用双钳夹管，防止发生引流管衔接处滑 脱，气体返流；下床活动时，引流瓶位置应低于膝 关节，保持密封，引流瓶不可倒置，也不可高(Gao)于 胸部，必须保持引流瓶在引流部位以下、直立，一
般应安放在低于胸膜腔60cm的位置，以免液体逆 流入胸膜腔。
第七页，共三十六页。
创伤性血气胸的急救与护理
创伤性血气胸的临床表现与诊 断
创伤性血气胸的临床表现常常包括呼吸困难、胸痛、脱氧等症状。诊断方法 主要包括胸部X射线检查和体征观察。
• 呼吸困难 • 胸痛 • 脱氧
创伤性血气胸的急救措施
1
密封性胸腔引流
使用胸腔引流管，保证通气通道，排气并减
气胸闭式引流
2
少胸腔内气体积聚。
在胸腔膜腔内放置闭式引流导管，以减少气
创伤性血气胸可能引发一系列并发症，包括感染、胸腔积液等。若早期诊治 及时，预后通常良好。
创伤性血气胸的预防措施
安全驾驶
遵守交通规则，减少车祸发生的概 率。
佩戴防护装备
在危险环境工作时佩戴适当的防护 装备。
定期体检
定期进行胸部X射线检查，及早发 现问题。
结论和建议
创伤性血气胸是一种严重的外伤性紧急情况，需要紧急抢救和合理护理进行 处理。预防措施的重要性不可忽视，以避免创伤性血气胸的发生。
创伤性血气胸的急救与护理
创伤性血气胸指因胸部外伤引起的气胸，可能危及生命。本文将介绍其定义、 病因、临床表现、诊断、急救措施、护理管理、并发症与预后、预防措施以 及结论和建议。
创伤性血气胸的定义和病因
创伤性血气胸是指因胸部外伤引起的胸腔内气体积聚，压迫肺组织而造成的 一种严重情况。常见病因包括肋骨骨折、胸部穿刺伤等。
体积聚。
3
纤维素胸膜固定术
通过胸腔镜操作，将纤维素材料固定在胸膜 表面，阻止气胸复发。
创伤性血气胸的护理管理
病情观察
密切观察患者呼吸频率、氧饱和度、疼痛程度等指标，及时处理并记录。
情绪支持
提供情绪支持和安慰，减轻患者的恐惧和焦虑。
护理指导
教授患者正确的呼吸方法和伤口护理，帮助其恢复。
血气胸的急救与护理PPT课件
13
胸腔闭式引流的适应症
1. 气胸：中等量气胸或张力性气 胸
2. 外伤性中等量血胸 3. 持续渗出的胸腔积液 4. 脓胸、支气管胸膜瘘或食管瘘 5.开胸术后
14
胸腔闭式引流术的分类
1. 肋间细管插管法（6-10Fr）： 一般用于排出胸内积液，积气或 抢救时应用。因管径较细，操作 简单临床上经常应用。但其对排 出较稠的液体如积血、脓液等不 甚通畅。
血气胸的急救与护理
905
1
查房目标
1.掌握血气胸的定义及临床表现。 2.掌握血气胸的急救处理方法。 3.掌握胸腔闭式引流的观察与护理。 4.了解胸腔闭式引流的操作方法及注意
事项。
2
胸膜腔的定义
胸膜的脏壁两层在肺根处相互转折移 行所形成的一个密闭的潜在的腔隙， 由紧贴于肺表面的胸膜脏层和紧贴于 胸廓内壁的胸膜壁层所构成，左右各 一，互不相通，腔内没有气体，仅有 少量浆液，可减少呼吸时的摩擦，腔 内为负压，有利于肺的扩张，有利于 静脉血与淋巴液回流。
患侧锁骨中线第2肋间或腋前线第4~5肋间或根据胸透确定测压抽 气部位。紧急情况下，在叩诊最明显鼓音区穿刺。 3.左手固定穿刺部位，右手持气胸针沿穿刺部位肋骨上缘刺入皮肤并 徐徐进针，同时观察测压表，针头进入胸腔内时可有“穿透感”， 气胸针另一端连气胸器抽气孔，这时可见测压表内液面上下波动， 此时再将气胸针推进3~5mm，观察抽气前胸内压力，旋转开关至 “抽气”，先少量抽气200~300ml，若无不适反应，则继续抽气， 并随时观察压力变化，停止抽气时应记录抽气后压力，一般气压至 “0”左右即可，此时应留针3~5min，观察压力有无变化，若压力 又迅速升高，提示为张力性气胸，应准备改用其他方法排气。 4.这是气胸排气治疗中的其中一种抽气排气方法，除此之外，还有水 封瓶闭式引流、胸腔负压引流等等，患者应该在医生的指导下根据 自身情况选择最合适的治疗方法
胸腔闭式引流的适应症
1. 气胸：中等量气胸或张力性气 胸
2. 外伤性中等量血胸 3. 持续渗出的胸腔积液 4. 脓胸、支气管胸膜瘘或食管瘘 5.开胸术后
14
胸腔闭式引流术的分类
1. 肋间细管插管法（6-10Fr）： 一般用于排出胸内积液，积气或 抢救时应用。因管径较细，操作 简单临床上经常应用。但其对排 出较稠的液体如积血、脓液等不 甚通畅。
血气胸的急救与护理
905
1
查房目标
1.掌握血气胸的定义及临床表现。 2.掌握血气胸的急救处理方法。 3.掌握胸腔闭式引流的观察与护理。 4.了解胸腔闭式引流的操作方法及注意
事项。
2
胸膜腔的定义
胸膜的脏壁两层在肺根处相互转折移 行所形成的一个密闭的潜在的腔隙， 由紧贴于肺表面的胸膜脏层和紧贴于 胸廓内壁的胸膜壁层所构成，左右各 一，互不相通，腔内没有气体，仅有 少量浆液，可减少呼吸时的摩擦，腔 内为负压，有利于肺的扩张，有利于 静脉血与淋巴液回流。
患侧锁骨中线第2肋间或腋前线第4~5肋间或根据胸透确定测压抽 气部位。紧急情况下，在叩诊最明显鼓音区穿刺。 3.左手固定穿刺部位，右手持气胸针沿穿刺部位肋骨上缘刺入皮肤并 徐徐进针，同时观察测压表，针头进入胸腔内时可有“穿透感”， 气胸针另一端连气胸器抽气孔，这时可见测压表内液面上下波动， 此时再将气胸针推进3~5mm，观察抽气前胸内压力，旋转开关至 “抽气”，先少量抽气200~300ml，若无不适反应，则继续抽气， 并随时观察压力变化，停止抽气时应记录抽气后压力，一般气压至 “0”左右即可，此时应留针3~5min，观察压力有无变化，若压力 又迅速升高，提示为张力性气胸，应准备改用其他方法排气。 4.这是气胸排气治疗中的其中一种抽气排气方法，除此之外，还有水 封瓶闭式引流、胸腔负压引流等等，患者应该在医生的指导下根据 自身情况选择最合适的治疗方法
创伤性血气胸的急救与护理措施课件
肺栓塞
总结词
肺栓塞是创伤性血气胸的潜在并发症， 预防和早期识别是降低风险的关键。
VS
详细描述
肺栓塞是由于血栓或其他物质阻塞肺动脉 引起的。预防肺栓塞的主要措施包括早期 活动、使用抗凝药物等。若出现肺栓塞症 状，如胸痛、呼吸困难等，应及时就医， 接受溶栓或手术治疗。
05
康复与预后
康复训练指导
呼吸功能训练
初步诊断
根据伤情和症状，初步判断是否为创 伤性血气胸，并采取相应的急救措施 。
建立静脉通道
在患者无严重休克的情况下，迅速建 立静脉通道，以便及时补充血容量和 给药。
选择合适的静脉
选择粗大、易固定的静脉，如肘正中 静脉、贵要静脉等。
建立通道的方法
使用一次性输液器或留置针头，迅速 建立静脉通道。
转运与院前急救
01
02
03
பைடு நூலகம்转运前的准备
确保患者呼吸道通畅、止 血有效，并做好必要的生 命体征监测和记录。
搬运技巧
根据患者的伤情和搬运条 件，选择合适的搬运方法 和工具，如担架、简易担 架等。
途中监护
在转运过程中，密切监测 患者的生命体征和病情变 化，及时处理异常情况。
03
创伤性血气胸的护理措施
一般护理
01
02
保持引流管通畅，避免引流管受压、 扭曲或堵塞。
对于引流液过多或引流速度过快的患 者，遵医嘱给予相应处理。
04
并发症的预防与处理
肺部感染
总结词
肺部感染是创伤性血气胸常见的并发症，预防和处理是关键。
详细描述
肺部感染通常是由于肺部受到损伤后，细菌趁机侵入所致。预防肺部感染的主 要措施包括保持呼吸道通畅，定期给患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽排痰。若 出现感染症状，应及时使用抗生素进行治疗。
创伤性血胸健康教育PPT课件
创伤性血胸健 康教育PPT课件
目录 引言 症状和体征 诊断与治疗 并发症与预防 康复与关注 结论
引言
引言
创伤性血胸的定义：创伤性血 胸是指外伤引起的胸腔内出血 ，并伴有自由气体积聚在胸腔 内的病症。
创伤性血胸的病因：常见的原 因包括肋骨骨折、胸部刺伤以 及胸部挤压等。
症状和体征
症状和体征
症状：创伤性血胸患者常常出现呼吸急 促、胸痛、咳嗽以及呕血等症状。
康复与关注
康复与关注
康复：创伤性血胸患者在康复 期间需要进行适当的体育锻炼 、药物治疗以及定期随访等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ关注：创伤性血胸患者在恢复 期间需要密切关注自身身体情 况，并咨询医生进行进一步的 治疗建议。
结论
结论
创伤性血胸是一种常见的急性胸部疾病 ，及时的诊断和治疗是保证患者康复的 关键。合理的预防措施能够有效降低创 伤性血胸的发生率和严重程度。
体征：体征包括皮肤苍白、心率加快、 血压下降，以及听诊时出现胸腔内皮肤 摩擦音等。
诊断与治疗
诊断与治疗
诊断：创伤性血胸的诊断主要 依靠影像学检查，如X线、CT等 。 治疗：治疗方法包括胸腔引流 、肺复张、止血措施以及维持 呼吸道通畅。
并发症与预防
并发症与预防
并发症：创伤性血胸的并发症包括张力 性气胸、感染、胸腔积液等。 预防：预防创伤性血胸的方法包括避免 意外外伤、合理安全驾驶、正确使用个 人防护装备等。
谢谢您的观赏聆听
目录 引言 症状和体征 诊断与治疗 并发症与预防 康复与关注 结论
引言
引言
创伤性血胸的定义：创伤性血 胸是指外伤引起的胸腔内出血 ，并伴有自由气体积聚在胸腔 内的病症。
创伤性血胸的病因：常见的原 因包括肋骨骨折、胸部刺伤以 及胸部挤压等。
症状和体征
症状和体征
症状：创伤性血胸患者常常出现呼吸急 促、胸痛、咳嗽以及呕血等症状。
康复与关注
康复与关注
康复：创伤性血胸患者在康复 期间需要进行适当的体育锻炼 、药物治疗以及定期随访等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ关注：创伤性血胸患者在恢复 期间需要密切关注自身身体情 况，并咨询医生进行进一步的 治疗建议。
结论
结论
创伤性血胸是一种常见的急性胸部疾病 ，及时的诊断和治疗是保证患者康复的 关键。合理的预防措施能够有效降低创 伤性血胸的发生率和严重程度。
体征：体征包括皮肤苍白、心率加快、 血压下降，以及听诊时出现胸腔内皮肤 摩擦音等。
诊断与治疗
诊断与治疗
诊断：创伤性血胸的诊断主要 依靠影像学检查，如X线、CT等 。 治疗：治疗方法包括胸腔引流 、肺复张、止血措施以及维持 呼吸道通畅。
并发症与预防
并发症与预防
并发症：创伤性血胸的并发症包括张力 性气胸、感染、胸腔积液等。 预防：预防创伤性血胸的方法包括避免 意外外伤、合理安全驾驶、正确使用个 人防护装备等。
谢谢您的观赏聆听
创伤性气胸健康宣讲PPT课件
第四部分：创 伤性气胸的预
防方法Leabharlann 第四部分：创伤性气胸的预防方法
注意安全：避免发生外伤事故 ，如交通事故、跌倒等。 避免剧烈运动：避免过度剧烈 运动导致肺部受损。
第四部分：创伤性气胸的预防方法
科学锻炼：通过适度的锻炼增强体质， 减少创伤性气胸的发生。
谢谢您的观 赏聆听
第三部分：常 见的创伤性气
胸治疗方法
第三部分：常见的创伤性气胸治疗方法
自然疗法：有轻度创伤性气胸 的患者可通过休息、避免剧烈 活动来自然恢复。 胸管引流：对于严重创伤性气 胸患者，可能需要胸管引流来 排出胸腔内积聚的空气。
第三部分：常见的创伤性气胸治疗方法
手术治疗：对于严重、复杂或反复发作 的创伤性气胸患者，可能需要手术修补 肺部组织。
创伤性气胸健康宣讲PPT 课件
目录 第一部分：什么是创伤性气胸
？ 第二部分：创伤性气胸的症状 第三部分：常见的创伤性气胸
治疗方法 第四部分：创伤性气胸的预防
方法
第一部分：什 么是创伤性气
胸？
第一部分：什么是创伤性气胸？
创伤性气胸是一种由于外力造 成肺部组织破裂导致空气进入 胸腔的疾病。 创伤性气胸可发生于外伤、事 故、手术等多种原因。
第一部分：什么是创伤性气胸？
严重的创伤性气胸可能危及患者的生命 ，需及时就医治疗。
第二部分：创 伤性气胸的症
状
第二部分：创伤性气胸的症状
呼吸困难：患者呼吸急促、气 短、无法深呼吸。 胸痛：患者经常感到胸部剧痛 ，尤其是在深呼吸、咳嗽或运 动时。
第二部分：创伤性气胸的症状
胸部扩张：患者一侧胸部膨胀明显，可 能出现呼吸起伏不平。
外伤性血气胸病人的护理课件
01
02
03
症状观察
观察病人是否有胸痛、呼 吸困难、发绀、咳嗽等症 状，以及伤侧的呼吸音是 否减弱或消失。
影像学检查
通过X线或CT检查，可以 发现胸腔内的积血和气胸， 是确诊外伤性血气胸的重 要手段。
胸腔穿刺
通过胸腔穿刺可以抽出血 液或气体，进一步确诊血 气胸。
治疗方案
保守治疗
对于少量血气胸，可以采 用保守治疗，包括吸氧、 止痛、预防感染等措施。
胸腔闭式引流术
对于大量血气胸，需要进 行胸腔闭式引流术，以排 出胸腔内的积血和气体， 促进肺复张。
手术治疗
对于持续出血、严重气胸 或闭式引流无效的病人， 可能需要手术治疗。
治疗注意事项
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅，预防肺部感染。
严密监测生命体征
密切观察病人的呼吸、心率、血压 等指标，及时发现并处理并发症。
术前准备
协助医生完成各项术前 检查，做好手术区域的
皮肤准备。
术中护理
01
02
03
04
监测生命体征
密切监测病人生命体征，及时 发现和处理异常情况。
呼吸道管理
保持手术过程中的呼吸道通畅， 协助麻醉师进行气管插管等操
作。
输血与输液
根据手术需要，协助医生进行 输血和输液治疗。
手术配合
与手术团队密切配合，确保手 术顺利进行。
心理护理
外伤性血气胸病人常常伴有恐惧、 焦虑等心理问题，需要进行心理护 理，增强病人的信心和配合度。
03
护理措施
术前护理
评估病情
心理护理
对外伤性血气胸病人进 行全面评估，了解伤情 和病情，为制定护理计
创伤性血胸讲课PPT课件
稻壳公司
创伤性血胸讲课 PPT课件
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
汇报人员
01
创伤性血胸概述
02
创伤性血胸的病理生理
03
创伤性血胸的治疗原则
04
创伤性血胸的并发症及其处理
05
创伤性血胸的预防和康复
06
01
汇报人员：XX医院-XX
01
创伤性血胸概述
定义和分类
定义：创伤性血胸是指胸部受到外力作用，导致胸壁和肺组织破裂，血液进入胸腔形成的血胸。 分类：根据血胸的形成原因和病理生理特点，可以分为闭合性血胸、开放性血胸、张力性血胸和交通性血胸。
病例选择：选择 具有代表性的创 伤性血胸病例
治疗方案：制定 个性化的治疗方 案，包括手术、 药物、康复等
治疗过程：详细 描述手术过程、 药物使用、康复 训练等
效果评估：根据 治疗前后的影像 学检查、实验室 检查、临床症状 等评估治疗效果
病例讨论和经验总结
病例一：患者男 性，45岁，车 祸导致胸部外伤， 出现呼吸困难、 胸痛等症状，诊 断为创伤性血胸。
- 引流管放置位置要准确
- 引流管要保持通畅
- 引流液的颜色、性质和量要记录
- 引流液的性质和量要定期监测
并发症： - 气胸 - 出血 - 感染 - 胸腔内积液或积气
- 气胸
- 出血
- 感染
- 胸腔内积液或积气
01
创伤性血胸的并发症及其处理
肺部感染
症状：咳嗽、咳 痰、发热、呼吸 困难等
原因：细菌、病 毒、真菌等微生 物感染
呼吸困难等
脓胸的治疗： 抗生素治疗、 胸腔穿刺引流
等
01
创伤性血胸的治疗原则
创伤性血胸讲课 PPT课件
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
汇报人员
01
创伤性血胸概述
02
创伤性血胸的病理生理
03
创伤性血胸的治疗原则
04
创伤性血胸的并发症及其处理
05
创伤性血胸的预防和康复
06
01
汇报人员：XX医院-XX
01
创伤性血胸概述
定义和分类
定义：创伤性血胸是指胸部受到外力作用，导致胸壁和肺组织破裂，血液进入胸腔形成的血胸。 分类：根据血胸的形成原因和病理生理特点，可以分为闭合性血胸、开放性血胸、张力性血胸和交通性血胸。
病例选择：选择 具有代表性的创 伤性血胸病例
治疗方案：制定 个性化的治疗方 案，包括手术、 药物、康复等
治疗过程：详细 描述手术过程、 药物使用、康复 训练等
效果评估：根据 治疗前后的影像 学检查、实验室 检查、临床症状 等评估治疗效果
病例讨论和经验总结
病例一：患者男 性，45岁，车 祸导致胸部外伤， 出现呼吸困难、 胸痛等症状，诊 断为创伤性血胸。
- 引流管放置位置要准确
- 引流管要保持通畅
- 引流液的颜色、性质和量要记录
- 引流液的性质和量要定期监测
并发症： - 气胸 - 出血 - 感染 - 胸腔内积液或积气
- 气胸
- 出血
- 感染
- 胸腔内积液或积气
01
创伤性血胸的并发症及其处理
肺部感染
症状：咳嗽、咳 痰、发热、呼吸 困难等
原因：细菌、病 毒、真菌等微生 物感染
呼吸困难等
脓胸的治疗： 抗生素治疗、 胸腔穿刺引流
等
01
创伤性血胸的治疗原则
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精品课件
1
胸腔：是心脏、肺等重要脏器所在位，胸部的损伤 会导致呼吸和循环功能障碍，严重者危急生 命。
所以密切观察患者的病情变化， 及时给予救治和精心护理 至关重要
精品课件
2
骨性胸廓
胸壁 肋间结构
胸部
被覆软组织
组成
左、右部：容纳肺和胸膜
胸腔 胸壁和膈围成
。
中部：纵隔占据。
精品课件
3
❖ 脏胸膜 ❖ 壁胸膜
1、少量血胸 (0.5L以下 ) 可无明显症状，胸部X线检查仅示肋 膈窦消失。
2、中量血胸积血量500～1500毫升，病人可有内出血的症 状，如面色苍白，呼吸困难，脉细而弱，血压下降等。处理： 胸腔闭式引流。
3、大量血胸积血量在1500毫升以上，病人表现有较严重的呼吸 与循环功能障碍和休克症状，躁动不安、面色苍白、口渴、出 冷汗、呼吸困难、脉搏细数和血压下降等。
1、有畏寒、发热 2、抽出胸腔积血1ml，加入5ml蒸馏水，无感染呈淡红透明
状，出现混浊或絮状物提示感染 3、胸腔积血RBC/WBC达100:1可确定为感染性血胸 4、积血细菌培养发现致病菌有助于诊断
精品课件
23
治疗：
1、非进行性血胸可根据出血量多少，采用胸腔穿刺或闭式胸腔 引流术治疗，并使用抗生素预防感染。
环功能影响较小，多无明显症状。 2、大量气胸：（压缩50%以上)，病人出现胸闷、
胸痛和气促，气管向健侧移位，伤侧 胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。 3、胸部X线检查有助于诊断。
精品课件
8
治疗： 1、小量气胸(压缩<30%)，勿需特殊处理，胸内
积气一般可在1-2W内自行吸收。 2、中量气胸(压缩30%-50%),胸穿抽气，复查胸
膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸 自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。
精品课件
11
临床表现: 1、明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、颈静脉怒张 2、伤口可有气体进出胸腔发出吮吸样声音 3、气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊鼓音，呼吸音消
失，严重者伴休克 4、X线检查，可见伤侧胸腔大量积气，肺萎陷，纵隔
移向健侧
精品课件
12
治疗：
1、开放性气胸急救处理要点： （1）用凡士林纱布加棉垫封盖伤口，变开放性气胸 为闭合性气胸 （2）穿刺胸膜腔抽气减压，暂时解除呼吸困难 （3）迅速将病人转送至医院
2、病人送至医院后进一步处理: （1）给氧，补充血容量，纠正休克 （2）清创，缝合胸壁伤口，并作闭式胸腔引流 （3）应用抗生素，鼓励病人咳嗽排痰，预防感染 （4）疑胸腔内脏器损伤或活动性出血者，行剖胸探查
2、伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，叩诊呈鼓音， 听诊呼吸音消失
3、胸部X线检查示胸膜腔大量积气，肺完全萎缩、纵隔移位， 并可能有纵隔和皮下气肿
4、胸穿时可见到高压气体将针筒向外推 5、部分病人有脉细快，血压降低等循环障碍表现
精品课件
15
急救处理： 立即排气,降低胸腔内压力，紧急情况下可用一粗针 头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，并外接单 向活瓣装置：病人转送过程中插入针的接头处缚扎一 橡胶手指套，将指套顶端剪一小孔，可起到活瓣作用。 或用一长的橡胶管或塑料管一端连接插入的针接头， 另一端放在无菌水封瓶水面下，以保持持续排气。
精品课件
5
外伤气胸：因胸部外伤造成胸膜腔内积气。 多由于严重的胸部外伤引起胸膜、肺或支气管的 损伤而发生。多因胸部挤压伤、肋骨骨折、胸部 锐器伤所致。 外伤性气胸的发生率在胸部外伤中 仅次于肋骨骨折。肋骨骨折时常发生气胸。
精品课件
6
闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸 血胸
精品课件
7
临床表现： 1、小量气胸：肺萎陷在 30% 以下者，对呼吸和循
精品课件
13
病理生理：
1、多由胸膜下肺大疱破裂形成自发性气胸所致
2、当肺的裂伤较大或支气管破裂，其裂口与胸
膜腔相通，且形成活瓣时，易产生张力性气
胸
3、伤侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健
侧肺受压，腔静脉回流障碍
4、可形成皮下气肿
精品课件
14
临床表现:
1、病人严重或极度呼吸困难，端坐呼吸，缺氧严重者，紫绀、 烦躁、意识障碍、大汗淋离
片。 3、大量气胸需行胸穿抽气或胸腔闭式引流术，
促使肺尽早膨胀，并使用抗生素预防感染。
精品课件
9
病理生理： 1、伤侧胸膜腔负压消失，肺萎陷，纵隔移位，健侧
肺扩张受限 2、纵隔扑动能影响静脉回流，引起循环障碍 3、反常呼吸: 含氧低气体在两侧肺内重复交换将造
成严重缺氧。
精品课件
10
开发性气胸原因: 由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口,胸
19
病理生理：
1、丢失血容量影响循环功能；压迫肺，影响呼吸功能 2、形成凝固性血胸(Coagulating Hemothorax) 3、引起感染性血胸(Infective Hemothorax)，最终发展成脓胸 4、持续大量出血将形成进行性血胸 5、少数可发生迟发性血胸
精品课件
20
临床表现：(与出血量、出血速度和个人体质有关)
2、进行性血胸应及时剖胸探查 3、凝固性血胸应待伤员情况稳定后尽早手术，清除血块，并剥
除胸膜表面血凝块机化而形成的包膜 4、感染性血胸应及时改善胸腔引流，排尽感染性积血或积脓，
精品课件
16
精品课件
17
进一步处理： 1、安置胸腔闭式引流：在锁骨中线第二肋间放置 胸腔闭式引流管，连接水封瓶，促使肺复张。 2、使用抗生素预防感染。
精品课件
18
1、血胸即胸膜腔积血 2、胸腔积血来自：
（1）肺组织裂伤出血 （2）肋间血管或胸廓内血管破损出血 （3）心脏和大血管受损破裂
精品课件
肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶：高出锁骨内侧1/3上方2-3cm.
❖ 胸膜腔：左右各一，常呈负压。
精品课件
2010.7.42
1、胸膜腔内积气称之为气胸 2、胸腔膜积血称为血胸 3、血胸与气胸同时存在称为血气胸 4、气胸的形成原因：多由于肺组织、气管、支气管、
食管破裂、空气逸进胸膜腔，或因胸壁伤口穿破壁 胸膜，外界空气进入胸膜腔所致。
4、处理：胸腔闭式引流性血胸存在的征象：
1、持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定 2、闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时 3、Hb、RBC计数和Ht进行性降低 4、引流胸腔积血的Hb和RBC计数与周围血相接近，且迅速凝固
精品课件
22
具备以下情况应考虑感染性血胸：
1
胸腔：是心脏、肺等重要脏器所在位，胸部的损伤 会导致呼吸和循环功能障碍，严重者危急生 命。
所以密切观察患者的病情变化， 及时给予救治和精心护理 至关重要
精品课件
2
骨性胸廓
胸壁 肋间结构
胸部
被覆软组织
组成
左、右部：容纳肺和胸膜
胸腔 胸壁和膈围成
。
中部：纵隔占据。
精品课件
3
❖ 脏胸膜 ❖ 壁胸膜
1、少量血胸 (0.5L以下 ) 可无明显症状，胸部X线检查仅示肋 膈窦消失。
2、中量血胸积血量500～1500毫升，病人可有内出血的症 状，如面色苍白，呼吸困难，脉细而弱，血压下降等。处理： 胸腔闭式引流。
3、大量血胸积血量在1500毫升以上，病人表现有较严重的呼吸 与循环功能障碍和休克症状，躁动不安、面色苍白、口渴、出 冷汗、呼吸困难、脉搏细数和血压下降等。
1、有畏寒、发热 2、抽出胸腔积血1ml，加入5ml蒸馏水，无感染呈淡红透明
状，出现混浊或絮状物提示感染 3、胸腔积血RBC/WBC达100:1可确定为感染性血胸 4、积血细菌培养发现致病菌有助于诊断
精品课件
23
治疗：
1、非进行性血胸可根据出血量多少，采用胸腔穿刺或闭式胸腔 引流术治疗，并使用抗生素预防感染。
环功能影响较小，多无明显症状。 2、大量气胸：（压缩50%以上)，病人出现胸闷、
胸痛和气促，气管向健侧移位，伤侧 胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。 3、胸部X线检查有助于诊断。
精品课件
8
治疗： 1、小量气胸(压缩<30%)，勿需特殊处理，胸内
积气一般可在1-2W内自行吸收。 2、中量气胸(压缩30%-50%),胸穿抽气，复查胸
膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸 自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。
精品课件
11
临床表现: 1、明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、颈静脉怒张 2、伤口可有气体进出胸腔发出吮吸样声音 3、气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊鼓音，呼吸音消
失，严重者伴休克 4、X线检查，可见伤侧胸腔大量积气，肺萎陷，纵隔
移向健侧
精品课件
12
治疗：
1、开放性气胸急救处理要点： （1）用凡士林纱布加棉垫封盖伤口，变开放性气胸 为闭合性气胸 （2）穿刺胸膜腔抽气减压，暂时解除呼吸困难 （3）迅速将病人转送至医院
2、病人送至医院后进一步处理: （1）给氧，补充血容量，纠正休克 （2）清创，缝合胸壁伤口，并作闭式胸腔引流 （3）应用抗生素，鼓励病人咳嗽排痰，预防感染 （4）疑胸腔内脏器损伤或活动性出血者，行剖胸探查
2、伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，叩诊呈鼓音， 听诊呼吸音消失
3、胸部X线检查示胸膜腔大量积气，肺完全萎缩、纵隔移位， 并可能有纵隔和皮下气肿
4、胸穿时可见到高压气体将针筒向外推 5、部分病人有脉细快，血压降低等循环障碍表现
精品课件
15
急救处理： 立即排气,降低胸腔内压力，紧急情况下可用一粗针 头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，并外接单 向活瓣装置：病人转送过程中插入针的接头处缚扎一 橡胶手指套，将指套顶端剪一小孔，可起到活瓣作用。 或用一长的橡胶管或塑料管一端连接插入的针接头， 另一端放在无菌水封瓶水面下，以保持持续排气。
精品课件
5
外伤气胸：因胸部外伤造成胸膜腔内积气。 多由于严重的胸部外伤引起胸膜、肺或支气管的 损伤而发生。多因胸部挤压伤、肋骨骨折、胸部 锐器伤所致。 外伤性气胸的发生率在胸部外伤中 仅次于肋骨骨折。肋骨骨折时常发生气胸。
精品课件
6
闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸 血胸
精品课件
7
临床表现： 1、小量气胸：肺萎陷在 30% 以下者，对呼吸和循
精品课件
13
病理生理：
1、多由胸膜下肺大疱破裂形成自发性气胸所致
2、当肺的裂伤较大或支气管破裂，其裂口与胸
膜腔相通，且形成活瓣时，易产生张力性气
胸
3、伤侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健
侧肺受压，腔静脉回流障碍
4、可形成皮下气肿
精品课件
14
临床表现:
1、病人严重或极度呼吸困难，端坐呼吸，缺氧严重者，紫绀、 烦躁、意识障碍、大汗淋离
片。 3、大量气胸需行胸穿抽气或胸腔闭式引流术，
促使肺尽早膨胀，并使用抗生素预防感染。
精品课件
9
病理生理： 1、伤侧胸膜腔负压消失，肺萎陷，纵隔移位，健侧
肺扩张受限 2、纵隔扑动能影响静脉回流，引起循环障碍 3、反常呼吸: 含氧低气体在两侧肺内重复交换将造
成严重缺氧。
精品课件
10
开发性气胸原因: 由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口,胸
19
病理生理：
1、丢失血容量影响循环功能；压迫肺，影响呼吸功能 2、形成凝固性血胸(Coagulating Hemothorax) 3、引起感染性血胸(Infective Hemothorax)，最终发展成脓胸 4、持续大量出血将形成进行性血胸 5、少数可发生迟发性血胸
精品课件
20
临床表现：(与出血量、出血速度和个人体质有关)
2、进行性血胸应及时剖胸探查 3、凝固性血胸应待伤员情况稳定后尽早手术，清除血块，并剥
除胸膜表面血凝块机化而形成的包膜 4、感染性血胸应及时改善胸腔引流，排尽感染性积血或积脓，
精品课件
16
精品课件
17
进一步处理： 1、安置胸腔闭式引流：在锁骨中线第二肋间放置 胸腔闭式引流管，连接水封瓶，促使肺复张。 2、使用抗生素预防感染。
精品课件
18
1、血胸即胸膜腔积血 2、胸腔积血来自：
（1）肺组织裂伤出血 （2）肋间血管或胸廓内血管破损出血 （3）心脏和大血管受损破裂
精品课件
肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶：高出锁骨内侧1/3上方2-3cm.
❖ 胸膜腔：左右各一，常呈负压。
精品课件
2010.7.42
1、胸膜腔内积气称之为气胸 2、胸腔膜积血称为血胸 3、血胸与气胸同时存在称为血气胸 4、气胸的形成原因：多由于肺组织、气管、支气管、
食管破裂、空气逸进胸膜腔，或因胸壁伤口穿破壁 胸膜，外界空气进入胸膜腔所致。
4、处理：胸腔闭式引流性血胸存在的征象：
1、持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定 2、闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时 3、Hb、RBC计数和Ht进行性降低 4、引流胸腔积血的Hb和RBC计数与周围血相接近，且迅速凝固
精品课件
22
具备以下情况应考虑感染性血胸：